Une visite chez le gynécologue est par où commencer. Après un examen gynécologique, une enquête, le médecin détermine l'étendue des mesures diagnostiques pour le couple. À Moscou, vous pouvez consulter un gynécologue, subir un examen, obtenir une référence et passer les tests nécessaires au centre médical de reproduction AltraVita. Il possède son propre laboratoire, son équipement de diagnostic, de sorte que les résultats seront prêts en seulement 1 à 3 jours.

Lors de l'anamnèse, le médecin s'intéressera à:

• Maladies génétiques qui peuvent avoir été dans la famille.
• La femme avait-elle une hépatite virale ?
• Le couple a-t-il des maladies vénériennes, la tuberculose, d'autres infections dangereuses ?
• Y a-t-il des patients atteints de pathologies endocriniennes dans la famille ?
• La durée du cycle menstruel.
• Que la femme ait accouché avant, il y a eu des fausses couches, des avortements.
• Quelles maladies ont été transmises dans l'enfance par les futurs parents.
• Quelles sont les pathologies chroniques, que la future mère et / ou le père prennent constamment des médicaments.

Des réponses détaillées aideront à se faire une idée des pathologies pouvant interférer avec la conception, la gestation normale. En plus de nommer des tests obligatoires et des études supplémentaires.

Quel est le meilleur moment pour se faire diagnostiquer ?

Une période de 2 à 3 mois avant de planifier une grossesse est une période suffisante pour passer des tests, se renseigner sur l'état de santé et, si nécessaire, subir un diagnostic et un traitement. Pendant cette période, les médicaments seront retirés du corps et les organes reproducteurs seront restaurés, prêts pour la conception. Après avoir réussi tous les examens diagnostiques, vous pouvez passer directement à la planification.

Il est préférable de consulter un gynécologue dans les premiers jours après la menstruation, les exceptions sont les saignements, les douleurs intenses. La veille de la visite, tout contact sexuel doit être exclu, car le liquide séminal restant dans le vagin après un rapport sexuel interférera avec l'obtention d'un résultat de test fiable. Si une femme suit un traitement antibactérien ou antifongique, il est préférable de reporter la visite chez le gynécologue d'une semaine ou deux après la fin du traitement.

Les antibiotiques modifient la microflore vaginale, peuvent fausser les résultats des tests. Le jour de l'admission, vous n'avez pas besoin d'utiliser de produits désodorisants intimes. L'examen gynécologique doit avoir lieu avec une vessie vide, les intestins.

Tests de préparation à la grossesse

En préparation à la conception, il est nécessaire d'être examiné, et la santé de l'enfant dépend non seulement de la femme, mais aussi du conjoint. Par conséquent, le couple doit venir à la consultation, vérifier ensemble les tests avant la grossesse. Au rendez-vous, le spécialiste examinera la femme, prélèvera des écouvillons, donnera des instructions pour les tests de laboratoire généraux, le sang pour la syphilis, le VIH, l'hépatite, l'échographie. Avant la grossesse, il est nécessaire d'éliminer les foyers internes d'infections, de sorte que la femme est envoyée pour un diagnostic approfondi.

Liste des épreuves obligatoires en préparation pour les femmes :

• Frottis du vagin, canal cervical pour déterminer le degré de pureté, cytologie; colposcopie (si une femme a déjà été cautérisée avec une érosion cervicale ou s'il y a eu des ruptures du col de l'utérus).
• Un test sanguin est effectué pour le glucose, le VIH, la syphilis, le groupe sanguin, Rh, l'hépatite, et un test sanguin général est également effectué.
• Étude PCR pour les infections sexuelles latentes.
• Test sanguin pour infection TORCH (rubéole, cytomégalovirus, herpès, toxoplasmose).
• Examen échographique du petit bassin.
• Examen des glandes mammaires.

L'examen externe des organes génitaux externes révèle des éruptions cutanées, des varices, une pigmentation de sections individuelles de la muqueuse. L'examen de l'anus est effectué pour détecter les hémorroïdes, les fissures, car ces maladies s'aggravent pendant la grossesse.

L'examen gynécologique miroir et la colposcopie vous permettent d'évaluer l'état du col de l'utérus, d'identifier l'inflammation du canal cervical, l'érosion, les formations polypes, l'endométriose. La colposcopie peut également suggérer un cancer du col de l'utérus. Chacune de ces pathologies peut interférer avec la conception naturelle.

Les frottis pour analyse sont prélevés du col de l'utérus et de l'urètre. L'examen microscopique du biomatériau peut révéler une hyperleucocytose, indiquant un processus inflammatoire, une infection fongique et/ou bactérienne. L'inflammation peut survenir de manière latente sans manifestations, mais pendant la grossesse, des changements hormonaux se produisent, une diminution de l'immunité, ce qui provoque l'activation d'agents infectieux. Par conséquent, toutes les infections doivent être guéries avant la conception.

Un frottis est également prélevé du canal cervical pour l'analyse des cellules atypiques (oncocytologie). L'analyse cytologique permet de détecter une maladie oncologique, qui dans les premiers stades peut être asymptomatique. Mais si une femme atteinte d'oncopathologie des organes génitaux parvient à tomber enceinte, alors l'oncoprocessus est activé, aggravé.

L'analyse des infections TORCH est un minimum obligatoire, car chacune de ces infections peut être mortelle pour le fœtus ou entraîner son développement anormal. Si une femme n'a pas de maladies infectieuses, alors pendant la grossesse, il faut faire attention à ne pas autoriser l'infection. Il en va de même pour les infections sexuelles, alors les tests sont donnés par les deux partenaires.
Si une future mère a eu la rubéole dans son enfance, elle est immunisée à vie. Dans d'autres cas, une femme peut se voir proposer un vaccin contre la rubéole, après quoi au moins trois mois doivent s'écouler avant la conception prévue.

Les femmes qui ont des animaux de compagnie doivent être prudentes lorsqu'elles les traitent, car les animaux peuvent être infectés par une autre infection très dangereuse - la toxoplasmose. Selon les statistiques, 15% des femmes ont été atteintes de cette maladie, pour les 75% restants ce virus est potentiellement dangereux. Par conséquent, avant de planifier une grossesse, pendant la période de gestation, la communication avec les animaux domestiques doit être limitée et la viande doit être soumise à un traitement thermique approfondi.

Le cytomégalovirus peut être transmis par voie aérienne. Si, en préparation de la grossesse, un niveau élevé de virus est détecté lors de l'analyse, un traitement antiviral est alors prescrit. Si le résultat est négatif, des mesures préventives doivent être prises.

Opinion d'expert

Le virus de l'herpès est dangereux dans le développement de l'embryon. Il circule dans l'organisme en permanence, ses porteurs représentent 90% de la population. Une analyse de l'herpès avant la planification vous permet d'évaluer le risque potentiel d'infection primaire. Au cours de la vie, le virus peut ne se manifester d'aucune façon, mais chez les femmes enceintes, il peut devenir plus actif, devenir pathogène opportuniste. Ensuite, le virus peut provoquer des malformations chez le fœtus. Les femmes précédemment malades ont des anticorps contre le virus de l'herpès. Si, pendant la période de gestation, l'herpès s'aggrave, un traitement et un dépistage du fœtus doivent être effectués.

Les futurs parents doivent être testés pour le groupe sanguin et le facteur Rh. Conflit Rh qui survient chez les femmes avec un Rh négatif, si l'enfant hérite d'un Rh positif du père, ce qui entraîne des pathologies fœtales (ictère hémolytique, mortinaissance). Ce risque est minime lors de la première grossesse et augmente lors des suivantes. Il existe des cas de conflit non seulement sur le facteur Rh, mais aussi sur le groupe sanguin.

L'examen échographique transvaginal avant la planification est effectué dans la première phase du cycle menstruel. Il aide à exclure les pathologies qui empêchent la conception naturelle ou la gestation. L'échographie révèle des fibromes utérins, une inflammation, des kystes, des polypes, des tumeurs. L'éducation pathologique doit être retirée pour assurer le déroulement normal de la grossesse.
Selon les indications, une analyse est effectuée pour étudier le fond hormonal, la détermination du travail du système de coagulation sanguine, un examen génétique avec consultation d'un généticien.

La violation du cycle, l'excès de poids, les maladies endocriniennes chroniques, l'infertilité au cours de l'année avec des rapports sexuels réguliers sans contraception nécessitent un test hormonal.

Il s'agit généralement d'une analyse pour :

• Hormone lutéinisante qui affecte l'ovulation.
• Stimulant folliculaire - provoque la croissance, la maturation des follicules.
• Prolactine - affecte l'ovulation.
• Testostérone - des concentrations accrues dans l'analyse chez les femmes peuvent provoquer une fausse couche.
• Estradiol - responsable du développement des organes génitaux.
• Sulfate de DHEA - affecte la fonction ovarienne.
• Les hormones thyroïdiennes.

Calculer les dates appropriées pour les tests

Et avoir le temps de s'inscrire au premier accueil gratuit d'un reproductologue avant le 15/03/20

Sélection échographie gynécologique Progestérone FSH LH Testostérone Estradiol Prolactine T4 TSH Hystérosalpingographie (HSG) EchoHSG Echographie mammaire Frottis simple Frottis pour infections latentes Culture utérine

Déchiffrer les résultats

L'examen gynécologique, l'analyse d'un frottis sur la flore permettent de diagnostiquer les maladies inflammatoires des organes de l'appareil reproducteur. Un frottis cytologique est nécessaire pour exclure les tumeurs malignes du col de l'utérus.

Un test sanguin pour le VIH, l'hépatite virale, la syphilis est requis. Ces infections sont très souvent asymptomatiques, causant un préjudice irréparable à la santé de l'enfant. Si des études révèlent des maladies, des anomalies, le couple se verra prescrire un traitement. Si les résultats des tests de préparation à la planification de la grossesse sont normaux, le médecin autorise la conception. Les conjoints doivent avoir une alimentation équilibrée, suivre un mode de vie, prendre de l'acide folique. Une femme ne doit prendre aucun médicament 2 à 3 mois avant la conception sans ordonnance d'un médecin, boire de l'alcool, fumer. Vous devriez refuser de visiter les saunas, les bains.

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Quels tests doivent être effectués lors de la planification d'une grossesse et combien d'entre eux? Pour une raison quelconque, les femmes qui n'ont pas encore accouché sont sûres que cet examen médical prendra beaucoup de temps et négligent donc de consulter le médecin à l'avance, avant la conception. Mais tout n'est pas si effrayant.

Il existe un certain nombre de tests obligatoires et de tests supplémentaires. Des suppléments peuvent être prescrits aux femmes atteintes de diverses maladies chroniques et dont les résultats aux tests sont médiocres. Tenez compte de ces tests de base lors de la planification de la grossesse et des examens que vous devrez subir.

Écouvillons gynécologiques

Lors de la première visite chez le gynécologue, vous passerez un examen. Le médecin évaluera si les organes génitaux sont correctement développés, s'il existe des pathologies évidentes du col de l'utérus, quelle est la taille des ovaires et de l'utérus, et effectuera également des prélèvements pour la flore et la cytologie. Selon leurs résultats, on verra s'il existe des agents pathogènes infectieux dans la membrane muqueuse du vagin et du canal cervical, ainsi que des agents pathogènes opportunistes courants tels que les champignons Candida et les bactéries Gardnerella. Un frottis cytologique ou test Pap permet de se renseigner sur la présence de cellules atypiques dans la région cervicale (on ne les trouve pas toujours dans la zone d'ectopie - « érosion », contrairement aux idées reçues). La livraison régulière de ce frottis permet de diagnostiquer à temps un état précancéreux. Et un traitement rapide permet à une femme de vivre longtemps avec des organes génitaux internes préservés. Pendant la grossesse, l'immunité baisse, le précancer peut se transformer en cancer, donc les tests lors de la planification d'une grossesse incluent nécessairement un test Pap.

De plus, vous devriez faire un frottis pour les infections cachées: ureaplasma, mycoplasma, chlamydia. Beaucoup de femmes en ont, mais tout le monde ne le sait pas, car les infections sont cachées, asymptomatiques. Les symptômes peuvent apparaître seulement quelques années après l'infection sous forme d'adhérences dans les trompes de Fallope, d'infertilité, etc. Les infections non traitées sont dangereuses pour les femmes enceintes. Puisqu'ils peuvent provoquer une maturation prématurée du placenta, une détérioration de sa fonctionnalité, une fausse couche, une décharge prématurée de liquide amniotique, une naissance prématurée, un retard mental chez un enfant et d'autres complications dangereuses. Un frottis pour les infections latentes est effectué après la menstruation, en dehors du processus inflammatoire. Vous ne devriez pas le prendre avec une rechute de candidose et de vaginose bactérienne.

Analyse de sang

Un test sanguin général et un test sanguin de sucre à jeun sont nécessaires.

De plus, une analyse des infections est donnée. Et tout d'abord à :

RW - syphilis (il peut y avoir une réaction faussement positive chez les femmes enceintes, atteintes de cancer, de diabète, d'hépatite et de certaines autres maladies et affections);

HbSAg - hépatite B;

VHC - hépatite C.

Également recommandé faire un test sanguin pour la rubéole- il s'agit d'une infection très dangereuse, qui se transmet principalement dans l'enfance, après quoi une immunité à vie se forme. Si une femme n'a jamais eu de rubéole auparavant, et plus encore si elle travaille avec de jeunes enfants, la vaccination contre la rubéole peut être recommandée. Mais dans ce cas, la planification de la grossesse devra être reportée.

Devrait donner du sang pour la toxoplasmose. Il s'agit d'une infection dangereuse dont les porteurs sont des animaux. La transmission d'un agent infectieux se fait par l'utilisation de viande crue ou insuffisamment cuite, par contact avec des excréments, et simplement par contact avec des animaux, notamment avec des sans-abri.

Cytomégalovirus- une autre maladie pouvant entraîner la mort d'un enfant in utero ou peu après la naissance. Sa présence est également déterminée par une analyse de sang. Il se transmet d'une personne à l'autre par des gouttelettes en suspension dans l'air, des contacts sexuels et des transfusions sanguines.

L'herpès génital. Leur infection est très dangereuse pendant la grossesse. Si le titre d'anticorps est très élevé, une primo-infection est diagnostiquée. Et cela signifie qu'il est encore impossible de planifier une grossesse. Et c'est tout à fait possible - vous aurez besoin d'un traitement avec des médicaments antiviraux.

En plus de la présence/absence d'infections, il est important que le médecin connaisse votre groupe sanguin et celui de votre conjoint, ainsi que le facteur Rh. Ces informations doivent ensuite être inscrites sur la carte du dispensaire d'une femme enceinte. Si les conjoints ont des facteurs Rh différents, et surtout si la femme a un facteur Rh négatif et l'homme a un facteur Rh positif, un conflit Rh peut survenir. Et sa probabilité augmente avec le nombre de grossesses. Les médecins ne recommandent pas aux femmes ayant un facteur Rh négatif d'avorter pour cette raison.

Et un test sanguin pour les hormones, contrairement à la croyance populaire, n'est pas du tout nécessaire si une femme n'est pas infertile. Si la grossesse ne survient pas pendant plus d'un an de rapports sexuels non protégés, le médecin peut recommander un test sanguin pour la prolactine et la FSH. Avec une augmentation de la prolactine, la possibilité d'ovulation est bloquée et un taux élevé de FSH peut indiquer le début imminent de la ménopause et une diminution de la réserve ovarienne.

Analyse d'urine

Cette analyse devra être répétée plusieurs fois pendant la grossesse. Par conséquent, préparez-vous et rappelez-vous toutes les règles de collecte de l'urine, afin d'éviter les tracas dus à des résultats erronés.

Il est nécessaire de remettre l'urine du matin, et de préférence dans les 2 heures après la collecte. Recueillir l'urine doit être en dehors des saignements menstruels. Laver avant la procédure. Il est souhaitable de fermer le vagin avec un tampon hygiénique. L'urine doit être recueillie dans de la verrerie propre, et de préférence dans un récipient jetable (vendu en pharmacie). L'urine moyenne est toujours collectée (que vous fassiez un test d'urine général ou selon Nechiporenko).

L'analyse d'urine aidera à identifier les maladies aiguës et chroniques de l'appareil génito-urinaire, qui peuvent être très préjudiciables à la santé, en particulier de la mère pendant la grossesse.

Procédure d'échographie

L'échographie doit être réalisée en préparation à la grossesse. Avec elle, vous pouvez :

• connaître l'état des ovaires, voir les follicules en eux, y compris le dominant;
• voir l'état de l'endomètre (si l'étude est réalisée au milieu du cycle menstruel, est-il prêt à accepter un ovule fécondé, l'épaisseur est-elle suffisante);
• suggérer par certains signes si l'ovulation a eu lieu ou est attendue dans ce cycle.

Lors de l'examen, des malformations de l'utérus peuvent être détectées, ce qui peut interférer avec le début de la grossesse et même menacer la vie d'une femme. Souvent, un tel examen révèle des néoplasmes bénins, en particulier chez les femmes de plus de 30 ans. Nous parlons de fibromes, qui ne peuvent pas se manifester pendant longtemps. Mais pendant la grossesse, ils deviennent l'une des causes de la menace de fausse couche et de naissance prématurée. De plus, ces néoplasmes ont la particularité de se développer très rapidement lors de l'accouchement, ce qui, avec une taille tumorale initialement importante, peut être dangereux. Dans certains cas, les médecins recommandent de retirer les néoplasmes avant la conception, puis d'attendre 1 à 2 ans et de planifier à nouveau une grossesse.

Autres examens pour une femme

En plus des tests et examens ci-dessus, d'autres peuvent être nécessaires.
Fluorographie. Chaque adulte devrait en avoir une fois par an. Les femmes enceintes ne peuvent pas subir de fluorographie. Par conséquent, si plus d'un an s'est écoulé depuis le précédent examen radiologique des poumons, faites-vous examiner. Ainsi, non seulement la tuberculose est détectée, mais également les néoplasmes bénins et malins.

En plus du gynécologue, vous devrez très probablement consulter d'autres spécialistes. Une visite chez le thérapeute est inévitable pour la plupart des maladies chroniques. Faites attention à tous les maux. Même un nez qui coule prolongé peut être une menace pour la vie d'un enfant - visitez l'ORL. Si vous avez des problèmes de reins, de vessie, n'oubliez pas de prendre rendez-vous avec un urologue. Si vous avez un poids insuffisant ou en surpoids, avez des problèmes de métabolisme, etc., vous devez consulter un endocrinologue.

S'il existe des cas de maladies héréditaires graves dans votre famille, ou si vous ou vos proches avez eu des enfants porteurs d'anomalies génétiques, il ne sera pas superflu de consulter un généticien.

Que propose le partenaire

Le médecin doit savoir quels tests un homme doit passer lors de la planification d'une grossesse et prendre des références pour eux.

Nécessairement:

• fluorographie (si le délai est venu);
• test sanguin pour RW;
• groupe sanguin et facteur Rh.

De plus, vous pourriez avoir besoin d'un spermogramme (si une infertilité masculine est suspectée), d'une analyse des infections sexuellement transmissibles, du sang pour le VIH et d'autres tests et examens à la discrétion du médecin traitant, conformément à l'anamnèse.

Ce sont les tests qui doivent être effectués lors de la planification d'une grossesse pour les futurs parents. Ne soyez pas paresseux, car la santé de votre bébé en dépend.

La naissance d'un enfant est l'un des événements les plus importants de la vie. Et de nombreux couples s'y préparent à l'avance. Si les futurs parents s'occupent de la planification familiale et réussissent une série de tests, la probabilité d'une grossesse réussie et de la naissance d'un enfant en bonne santé augmentera plusieurs fois.

Ce n'est un secret pour personne que de nombreux enfants nés n'ont pas été planifiés par leurs parents. Cependant, chaque année, le nombre de couples qui envisagent sérieusement de concevoir un enfant augmente. Plus les parents potentiels sont mieux préparés, plus il est probable que la future mère supportera plus facilement la grossesse et donnera naissance à un bébé en bonne santé. Afin de déterminer dans quelle mesure les futurs parents sont prêts à concevoir, il est nécessaire de passer un certain nombre de tests et de rendre visite à plusieurs médecins.

Quels tests une femme devrait-elle passer avant la grossesse

La planification familiale pour une femme commence par une visite au bureau du gynécologue. Vous aiderez considérablement le médecin si, avant même de prendre, rappelez-vous toutes vos maladies et calculez la durée du cycle menstruel. N'oubliez pas d'apporter votre carte médicale. Les informations fournies aideront le médecin à dresser un tableau complet de l'examen.

Ainsi, la liste des analyses :

• Gynécologue - une consultation avec un gynécologue est très importante, c'est un médecin de profilage qui va gérer toute la grossesse.
• Dentiste - un examen rapide de la cavité buccale et le traitement des dents malades élimineront le risque d'infection dangereuse.
• Oto-rhino-laryngologiste. Les maladies des organes ORL sont également dangereuses et même sous une forme chronique seront une source constante d'infection.
• Cardiologue. Une charge supplémentaire sur le système cardiovasculaire d'une femme pendant la grossesse et l'accouchement peut être nocive s'il existe des maladies ou des pathologies dans cette zone.
• Allergologue.
• frottis du vagin sur la flore;
• test sanguin biochimique général;
• analyse d'urine générale;
• grattage du col de l'utérus pour une étude PCR ;
• grattage cytologie;
• les hormones thyroïdiennes;
• Échographie du sein et de la glande thyroïde, organes pelviens, pour exclure la présence d'une pathologie;
• la présence d'anticorps contre la toxoplasmose, le virus de l'herpès, la rubéole, le cytomégalovirus, le papillomavirus humain ;
• anticorps anti-VIH, syphilis, gonocoque, mycoplasme, gardnerella ;
• anticorps contre Escherichia coli, staphylococcus aureus;
• test de coagulation sanguine;
• analyse pour l'hépatite B et C;
• analyse du VIH ;
• analyse de la syphilis;
• PCR pour les infections latentes ;
• colposcopie;
• Étude PCR de grattages effectués à partir du col de l'utérus - pour la présence d'agents pathogènes de l'herpès, du cytomégalovirus, de la chlamydia, de la mycoplasmose, de l'uréeplasmose;
• étude du niveau des hormones thyroïdiennes TSH (hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse qui régule la fonction thyroïdienne), T3 (thyroxine), T4 (triiodothyronine).

1. Tout d'abord, vous serez examiné sur une chaise et une colposcopie sera effectuée. Il s'agit d'un examen diagnostique utilisant un appareil spécial - un colposcope. En utilisant cette procédure et en prenant un frottis cytologique, une évaluation de l'état du col de l'utérus est produite. La tâche principale avant de planifier un enfant est d'éliminer les sources d'infections et la cause des maladies inflammatoires. Par conséquent, plusieurs références vous seront prescrites pour des tests et des diagnostics par ultrasons.

2. La liste standard des tests avant la grossesse comprend un test général d'urine et de sang. La première analyse reflète l'état général du corps et vous permet d'identifier les maladies des voies génito-urinaires. Un test sanguin détermine le niveau d'hémoglobine et aide à suivre les processus inflammatoires se produisant dans le corps. Un test sanguin pour le sucre, un test sanguin biochimique qui vous permet d'évaluer le travail des organes les plus importants et un coagulogramme sont également obligatoires. La dernière analyse détermine la coagulation du sang.

3. Le diagnostic PCR des infections est l'une des procédures les plus nécessaires. Il s'agit d'un test sanguin pour de nombreuses infections dangereuses qui présentent un danger considérable pour le développement et la vie du fœtus.

L'un des éléments les plus importants de la préparation à la conception est de vérifier le corps pour la présence d'infections Torch. L'abréviation ToRCH est formée des maladies infectieuses les plus dangereuses pour un enfant : la toxoplasmose (Toxoplasme), la rubéole (Rubéole), le cytomégalovirus (Cytomégalovirus) et l'herpès génital (Herpès). Si au moins l'un des agents pathogènes répertoriés est trouvé chez une femme pendant la grossesse, elle devra très probablement se faire avorter. Et si la grossesse n'a pas encore eu lieu, la conception doit être reportée jusqu'à la guérison.

Les résultats des diagnostics PCR préciseront si vous êtes atteint d'autres maladies :

• l'uréeplasmose;
• la jardinellose;
• chlamydia;
• mycoplasmose.

Si vous n'êtes pas sûr d'avoir eu la rubéole dans votre enfance, assurez-vous de vous faire tester pour savoir s'il existe un risque d'infection pendant la grossesse. La maladie peut entraîner des malformations intra-utérines du fœtus. Si vous avez déjà eu la rubéole, vous pouvez planifier un enfant en toute sécurité. Si vous ne l'avez jamais eu, mieux vaut vous faire vacciner pour éviter l'infection pendant la gestation. La grossesse est autorisée trois mois après l'introduction du vaccin.

4. L'échographie des organes pelviens révèle des maladies et des processus pathologiques qui empêchent la conception et le déroulement normal de la grossesse. L'étude est prévue pour 5-7 et 21-23 jours du cycle. Au premier stade, l'état général des organes pelviens est évalué.

Au deuxième stade, la transformation de l'endomètre et la présence du corps jaune (si l'ovulation s'est produite) sont déterminées. Lors de l'échographie, les médecins diagnostiquent souvent des problèmes nécessitant une intervention chirurgicale: kyste ovarien, fibromes utérins, polype de la muqueuse utérine.

5. Votre sang sera contrôlé pour des maladies dangereuses telles que l'hépatite B (HbSAg), l'hépatite C (VHC), le VIH et la syphilis (RW).

6. Il est nécessaire de connaître le groupe sanguin et le facteur Rh de la femme et de son mari. Un facteur Rh positif chez une femme et un facteur Rh négatif chez un mari ne sont pas préoccupants. Mais si, selon les résultats des analyses de sang, un Rh négatif est trouvé chez une future mère et un positif chez un homme, alors un conflit Rh est possible pendant la grossesse.

Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui ont déjà subi une transfusion sanguine, une grossesse, un avortement ou une autre opération chirurgicale, car la probabilité de formation d'anticorps spécifiques dans leur sang augmente. Un conflit Rh peut survenir entre un bébé Rh positif et une mère Rh négatif, entraînant des complications immunitaires telles qu'une maladie hémolytique du nouveau-né.

Avec un Rh négatif d'une femme, un Rh positif d'un homme et en l'absence d'un titre d'anticorps Rh, l'immunisation Rh est réalisée avant la grossesse. Les conflits de groupe sanguin sont moins fréquents, mais les médecins doivent également en tenir compte.

7. Le prochain critère important pour évaluer la capacité de reproduction d'une femme est la détermination de la concentration d'hormones dans son sang. Les analyses hormonales sont facultatives. Un examen peut être prescrit pour les irrégularités menstruelles, le surpoids, les tentatives infructueuses de concevoir un enfant pendant plus d'un an et les grossesses précédentes avec un résultat infructueux.

La liste spécifique des hormones à tester sera déterminée par votre médecin en fonction de votre situation et de votre état de santé. La plupart des hormones sont examinées les jours 5 à 7 et les jours 21 à 23 du cycle. Cette liste peut inclure :

• la prolactine, qui affecte l'ovulation ;
• la testostérone, dont un taux élevé peut provoquer une fausse couche ;
• sulfate de DHEA, dont dépend le travail des ovaires;
• la progestérone, qui est responsable du maintien de la grossesse ;
• l'estradiol, qui détermine le développement de l'utérus, des trompes de Fallope et de l'endomètre ;
• la prolactine, qui est responsable du processus d'ovulation ;
• les hormones thyroïdiennes qui régulent le métabolisme ;
• l'hormone lutéinisante (LH), qui affecte l'ovulation.

8. La préparation à la conception d'un enfant sera incomplète sans une étude de la future mère potentielle pour les facteurs de fausse couche. Pour cela, des tests sont prélevés sur elle qui déterminent la teneur en anticorps contre la cardiolipine, la gonadotrophine chorionique, les phospholipides et l'anticoagulant lupique est détecté.

9. Un examen complet se termine par une visite chez le médecin ORL, le dentiste et le thérapeute. Un médecin ORL déterminera si vous souffrez de maladies chroniques de la gorge, du nez et des oreilles. Il est inacceptable que les infections respiratoires aiguës et les infections virales respiratoires aiguës, durement endurées par la mère, ne perturbent pas le développement du système nerveux fœtal.

Pendant la grossesse, il est difficile d'effectuer un traitement dentaire à part entière et, en même temps, les infections de la cavité buccale provoquent des processus inflammatoires. Par conséquent, il est idéal pour résoudre les problèmes dentaires avant qu'une femme ne soit en position.

Des analyses générales d'urine et de sang doivent être présentées au thérapeute. Sur la base de la recherche et de l'examen, le spécialiste tirera une conclusion sur l'état de votre santé. Des diagnostics supplémentaires et un traitement approprié peuvent vous être attribués.

Quels tests un homme devrait-il passer

C'est à la femme de porter l'enfant à naître. Néanmoins, la moitié du matériel génétique reçu par le bébé appartient à l'homme. Tous les maris n'aiment pas rendre visite à des médecins, de sorte que la femme peut rassurer son mari sur le fait que passer des tests et se rendre à la clinique par un homme est beaucoup plus rapide et plus facile.

Ce que vous devez remettre au futur père:

1. Analyse générale du sang et de l'urine, qui déterminent l'état de santé, la présence de maladies infectieuses et inflammatoires dans le corps.
2. Détermination du groupe sanguin et du facteur Rh pour identifier la possibilité d'un conflit Rh entre la mère et le fœtus.
3. Test sanguin pour les maladies sexuellement transmissibles. Si un homme est infecté par une infection, il doit être guéri avant la conception.
4. Etudes complémentaires prescrites par le médecin. Parmi eux peuvent figurer un test sanguin hormonal, un spermogramme (étude du sperme) et une analyse de la sécrétion prostatique. Si tous les tests sont normaux et qu'il n'y a pas de grossesse, l'homme devra effectuer une analyse de la compatibilité des conjoints.

Quand pourriez-vous avoir besoin de consulter un généticien?

Les couples mariés doivent passer des tests génétiques :

• avoir des maladies héréditaires dans la famille (maladie mentale, hémophilie, myopathie de Duchenne, diabète sucré et autres);
• où un homme et une femme sont à l'âge adulte, car le vieillissement des cellules chromosomiques augmente le risque de pathologie lors de la formation d'un embryon ;
• dont les proches souffrent de retard mental et physique sans raison extérieure apparente ;
• qui ont déjà eu deux grossesses régressives ou plus ;
• dont l'enfant est atteint d'une maladie héréditaire.

S'il y a une bonne raison pour une étude génétique, une visite chez un généticien ne doit pas être négligée. N'oubliez pas que les maladies héréditaires peuvent apparaître plusieurs générations plus tard chez votre enfant.

Si les résultats du test sont normaux, vous pouvez commencer en toute sécurité à vous préparer à la conception. Il est conseillé à tous les futurs parents de ne pas fumer, de ne pas boire d'alcool, de ne pas prendre de médicaments, de ne pas aller aux bains publics pendant plusieurs mois et de prendre soin de leur santé. Mangez bien et prenez vos vitamines. Planifier une grossesse, c'est prendre soin de votre bébé à naître !

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Vidéo : Se préparer à la grossesse

L'obstétricien parle en détail de la préparation des femmes à la grossesse. Une liste de tests à faire avant la grossesse est donnée : MST, infections de Torch, hormones, candidose vaginale. Il est également nécessaire de consulter un dentiste, un gynécologue, un thérapeute, etc. Suivez les règles d'hygiène personnelle et menez une vie saine.

Où les futurs parents devraient-ils commencer à planifier une grossesse afin de réduire le risque d'avoir un enfant en mauvaise santé. Vous devez commencer par vous-même, par votre style de vie. Il est optimal de subir un examen médical 2-3 mois avant la conception prévue. La portée de l'examen au stade de la planification de la grossesse est sélectionnée individuellement, en fonction de l'âge des parents, de la présence de maladies chroniques, de l'hérédité, etc. Par conséquent, le plan d'examen lors de la planification d'une grossesse est sélectionné individuellement.

La préparation à la conception est une période très importante dans la vie d'un jeune couple. C'est maintenant qu'il faut oublier les mauvaises habitudes, s'adapter, faire une activité physique modérée et prendre soin de sa propre santé. Tout cela est nécessaire, tout d'abord, afin de jeter des bases fiables pour la santé d'une nouvelle personne. Mais si tout est clair avec les premiers points, alors comment devez-vous exactement prendre soin de votre santé ? Quels spécialistes consulter ? Quels tests passer ?

La planification de la grossesse prévoit une certaine période préparatoire jusqu'à l'heure "X". Les spécialistes impliqués dans les questions de reproduction conseillent d'allouer au moins 3 à 6, maximum 12 mois pour la formation. Si un couple n'a pas de maladies chroniques, le nombre de spécialistes et d'analyses sera nettement inférieur à celui d'un couple qui a de tels problèmes de santé. Notez que les deux partenaires doivent subir un examen médical et passer des tests, et pas seulement la femme.

Planification de grossesse : quels tests faut-il faire ?

Où commencer? Tout d'abord, avec une visite chez le gynécologue. Après cela, vous devez consulter un thérapeute, un dentiste, un oto-rhino-laryngologiste et d'autres spécialistes. Après des examens en face à face, les médecins pourront déterminer si le couple aura besoin d'une surveillance particulière pendant et pendant celle-ci.

Quant aux analyses, leur liste est assez longue. Mais, en même temps, leur nombre est déterminé par l'état de santé des futurs père et mère. Par exemple, si ni l'un ni l'autre n'a de problèmes avec la glande thyroïde, alors ils n'ont pas besoin d'être testés pour ses hormones.

Voici une liste d'analyses prioritaires, absolument nécessaire pour tous les couples :

• tests sanguins cliniques et biochimiques;
• coagulogramme (indicateurs de coagulation sanguine);
• analyse d'urine générale;
• test de glycémie. De plus, si la grossesse est la première, le groupe sanguin et sont déterminés, ce qui exclura ou suspectera la possibilité de développer une maladie hémolytique du nouveau-né.

Pour évaluer l'état du vagin et du col de l'utérus, on prescrit aux femmes une colposcopie, ainsi qu'une échographie des organes pelviens.

Peut-être que le couple sera envoyé pour des tests génétiques. Surtout s'il y a des personnes dans la famille atteintes de certaines maladies génétiques héréditaires. Ceux-ci incluent la maladie de Down, la myodystrophie, la maladie d'Alzheimer. Aussi, une consultation génétique est nécessaire s'il y a eu des cas de mortinaissance dans la famille, ou si le futur papa a plus de 40 ans.

Tests pour les infections

Lors d'un examen complet de préparation à la grossesse, il est impératif de passer des tests d'infection, et les deux parents potentiels subiront certainement cette étude.

Il s'agit principalement d'une analyse pour le complexe TORCH, c'est-à-dire (si l'on déchiffre l'abréviation dans la version russe) pour la toxoplasmose, la rubéole, le cytomégalovirus, l'herpès. Tous présentent un grave danger pour l'enfant à naître et peuvent provoquer une fausse couche et le développement de pathologies. La présence d'infections TORCH est vérifiée par prélèvement sanguin.

Si, à la suite des tests, l'absence d'anticorps contre la rubéole est constatée, il faudra alors se faire vacciner, mais au moins trois mois avant la conception. Après tout, cette maladie pendant la grossesse peut entraîner de graves malformations du fœtus.

En plus du test du complexe TORCH, le couple est testé pour les infections sexuelles : candidose, mycoplasmose, chlamydia, ureaplasmose, gardnerellose, gonorrhée, papillomavirus humain (HPV), VIH, syphilis. Pour les déterminer, du sang est également donné et un autre frottis cytologique du tractus génital - test PAP.

Tests pour les hormones

Dans certains cas, au stade de la planification de la grossesse, il est recommandé à une femme de passer en plus des tests pour les hormones sexuelles et les hormones thyroïdiennes. Les niveaux des hormones suivantes sont vérifiés :

• l'hormone folliculo-stimulante (FSH),
• hormone lutéinisante (LH),
• progestérone,
• testostérone,
• la déhydroépiandrostérone (sulfate de DEA),
• estradiol,
• la prolactine,
• la thyroxine (T4),
• la triiodothyronine (T3),
• l'hormone stimulant la thyroïde (TSH).

Les tests hormonaux sont généralement inclus dans un programme de planification et de préparation à la grossesse si :

• une femme qui veut tomber enceinte a plus de 35 ans ;
• le cycle menstruel est irrégulier;
• il existe des signes prononcés d'hyperandrogénie (taux élevés d'hormones mâles) : acné, augmentation de la pilosité masculine, obésité ;
• une femme ne peut pas tomber enceinte d'elle-même dans l'année qui suit une activité sexuelle régulière ou plus ;
• dans le passé, il y avait aussi des problèmes pour mener une grossesse.

Tests pour les hommes pendant la planification de la grossesse

Un examen supplémentaire lors de la planification de la grossesse peut également être nécessaire pour un homme. Il s'agit de sperme. Il vous permet de déterminer l'état du sperme (tout d'abord, le nombre de spermatozoïdes, leur activité et leur utilité anatomique), ainsi que les caractéristiques des cellules germinales mâles, et de vérifier le fonctionnement des glandes sexuelles.

Tous les tests obligatoires lors de la planification - analyses générales d'urine et de sang, détermination du groupe et du facteur Rh du sang, présence d'infections - un homme passe avec une femme sans faute.

Qu'il vous faille un mois, trois ou douze mois pour planifier, sachez que vous êtes sur la bonne voie. Mais planifier à l'avance est de loin la meilleure option. Pourquoi? Jugez par vous-même : en planifiant une conception un an à l'avance, vous améliorerez non seulement considérablement votre santé, mais vous pourrez même choisir la date de naissance de votre enfant : automne doré, hiver blanc comme neige, printemps fleuri ou été chaud.

Spécialement pour-Olga Pavlova

Si vous lisez cet article, alors vous êtes une future maman responsable. Parce que les filles irresponsables tombent enceintes d'abord et ensuite seulement pensent à leur santé. Et puisque vous essayez de déterminer quels tests vous devez passer lors de la planification d'une grossesse, cela signifie que vous vous souciez de la santé de l'enfant à naître et, en général, vous êtes sur la bonne voie.

Il existe deux listes d'examens pour une femme qui envisage une grossesse - minimale et avancée. Le premier est recommandé à toutes les femmes sans exception. Cela n'a aucun sens de passer des tests de la deuxième liste pour tout le monde d'affilée, le médecin les prescrit individuellement.

Quels tests doivent être effectués par une femme lors de la planification d'une grossesse

La liste est assez longue, mais tous les éléments sont importants. Un gros avantage est que la plupart des examens en Russie peuvent être effectués dans le cadre de la politique CHI. Ils sont prescrits par un gynécologue ou un thérapeute local, qui donne également des coupons gratuits pour les examens.

Examen gynécologique et frottis

Tout d'abord, rendez-vous chez le gynécologue local ou chez votre médecin dans une clinique privée. Il vous examinera sur une chaise, prendra un grattage du col de l'utérus (cytologie). Il s'agit d'une analyse importante qui montrera si le col de l'utérus est sain, s'il y a une inflammation et des cellules dégénérées (érosion, dysplasie). Le gynécologue vous indiquera les tests à effectuer lors de la planification d'une grossesse et vous donnera des instructions. Le premier élément sera probablement un frottis sur la microflore du vagin.

Il montrera s'il y a une inflammation, un muguet et d'autres microflores hostiles qui peuvent interférer avec la conception ou nuire au déroulement de la grossesse. Si des "agents" suspects sont trouvés, vous serez référé pour un test PCR qui aidera à identifier des agents infectieux spécifiques. Il est important de traiter les maladies de la région génitale avant la conception afin de ne pas nuire au bébé.

Formule sanguine complète et glycémie

La liste des tests obligatoires lors de la planification d'une grossesse pour les femmes comprend KLA. Un test sanguin général peut en dire beaucoup à un médecin: s'il existe des foyers d'inflammation dans le corps, si les tissus sont suffisamment saturés en oxygène (ceci est mis en évidence par le niveau d'hémoglobine) et bien plus encore.

Le sang pour le sucre (glucose) est donné pour ne pas rater les premiers stades du diabète. En effet, dans une telle situation pendant la grossesse, la glycémie deviendra encore plus élevée, ce qui entraînera de graves complications.

Le diabète sucré est une pathologie insidieuse qui ne se manifeste pas cliniquement, mais peut entraîner de nombreuses complications pendant la grossesse. Une telle analyse permet également d'identifier l'état du soi-disant "pré-diabète", lorsque l'absorption du glucose par les tissus d'une femme est altérée.

Biochimie

Une telle analyse peut être nécessaire pour évaluer le fonctionnement global de divers organes (par exemple le foie, le pancréas, etc.). Après tout, s'il existe même des stades initiaux imperceptibles de maladies des organes internes, pendant la grossesse, cette affection peut évoluer en une maladie grave. Ce qui est extrêmement mauvais pour la mère et l'enfant. C'est pourquoi il est important de passer ces tests avant la grossesse.

Analyse d'urine générale

Dans la liste des tests lors de la planification d'une grossesse, l'OAM est nécessairement répertorié. Le fait est que pendant la grossesse, les reins subissent un stress accru, ils travaillent littéralement pour deux. C'est pourquoi il est si important qu'ils soient en bonne santé. Une analyse d'urine peut aider à déterminer si votre vessie et vos reins sont en bonne santé.

Sang pour le groupe sanguin et le facteur Rh

Ces tests sont nécessaires en cas d'urgence (par exemple, vous avez besoin d'une transfusion sanguine). Et surtout, vous devez vous assurer que la femme a un facteur Rh positif (facteur Rh). Si elle est Rh négatif et que son mari est Rh positif, la prévention du conflit Rh est nécessaire.

La situation est aggravée s'il ne s'agit pas de la première grossesse, si la femme a déjà avorté. En cas de conflit Rh entre le fœtus et la mère, les anticorps maternels affecteront le corps de l'enfant, ce qui peut entraîner une pathologie telle que, par exemple, la maladie hémolytique du nouveau-né. Pour éviter cela, une femme reçoit une vaccination Rh.

La détermination du facteur Rh est donc l'un des principaux éléments de cette liste. Si les deux conjoints sont Rhésus positif ou négatif, il ne peut y avoir de conflit.

Sur RW et le VIH

En termes simples, il s'agit d'un examen de dépistage du VIH et de la syphilis - les tests nécessaires lors de la planification d'une grossesse. Hélas, le nombre de jeunes séropositifs augmente rapidement et tout le monde ne connaît pas leur statut. Un statut séropositif ne signifie pas une interdiction de concevoir. Mais elle nécessite des mesures médicales particulières et très sérieuses avant la conception et pendant la gestation pour donner naissance à un enfant séronégatif.

Essais supplémentaires

En préparation à la grossesse, le médecin vous prescrira les tests qui vous sont nécessaires. Par exemple, âgé de plus de 35 ans, la présence de maladies héréditaires nécessite une consultation obligatoire avec un généticien. Si vous êtes caractérisé par des violations du cycle mensuel, vous avez besoin de tests pour les hormones, etc.

Vous n'avez pas besoin de passer par tous les examens de la liste, même si vous êtes un hypocondriaque et en même temps un perfectionniste. D'abord, c'est cher. Deuxièmement, il faut beaucoup de force et de nerfs dont vous avez encore besoin. Ne faites que ce qu'un bon médecin vous recommande.

Pour les infections sexuelles

En fait, les tests pour les infections sexuellement transmissibles (IST - infections sexuellement transmissibles) sont recommandés lors de la planification d'une grossesse pour tout le monde sans exception. Cependant, ces tests sont payants, assez chers, et donc le gynécologue de district ne peut pas vous obliger à vous rendre dans un laboratoire payant au stade de la préparation à la grossesse. Il ne peut que recommander. Mais si vous êtes une personne responsable, cela vaut la peine d'être examiné au moins pour les principales maladies sexuellement transmissibles et dangereuses pour l'enfant. Habituellement, un frottis est prélevé pour la PCR. Voici une liste des IST possibles :

• cytomégalovirus;
• chlamydia;
• l'uréeplasmose;
• mycoplasmose;
• trichomonase;
• hépatite;
• blennorragie;
• papillomavirus humain.

Si une femme a un système immunitaire fort, elle peut être infectée sans même le savoir. Cependant, pendant la grossesse, l'infection peut se comporter de manière imprévisible et agressive. Y compris peut entraîner une fausse couche, une hypoxie, une infection et des malformations du fœtus.

Si une maladie sexuellement transmissible est découverte pendant la grossesse, il sera difficile de la traiter, car la plupart des médicaments sont interdits pendant cette période. Par conséquent, il est si important de guérir les deux partenaires au stade de la planification de la grossesse.

Échographie des organes pelviens

Au moindre soupçon de violation du système reproducteur, une femme sera envoyée pour une échographie du petit bassin. Le moment de l'examen désignera un obstétricien-gynécologue. Un examen standard est effectué du 5ème au 7ème jour du cycle mensuel. Si une endométriose est suspectée, une échographie est effectuée avant les menstruations. Pour suivre si les follicules mûrissent, plusieurs ultrasons sont effectués au cours du cycle.

Il s'agit d'une étude très instructive qui vous aidera à découvrir :

• les follicules mûrissent-ils;
• s'il y a des changements polykystiques;
• la taille et la forme de l'utérus sont-elles normales ;
• y a-t-il ovulation;
• s'il y a des tumeurs, des foyers d'inflammation de l'utérus et des appendices

et beaucoup plus.

Sur les hormones

La liste des tests lors de la planification d'une grossesse pour les femmes peut être complétée par une étude du profil hormonal.

Presque tout le monde doit faire vérifier ses hormones thyroïdiennes (vous devriez au moins faire un test de TSH). L'hypothyroïdie (dysfonctionnement de la glande thyroïde) est très fréquente en Russie chez les jeunes femmes. Et pour donner naissance à un enfant en bonne santé mentale avec une telle violation, il est important de suivre les recommandations de l'endocrinologue. Vous devez d'abord savoir au moins comment fonctionne votre glande thyroïde.

À propos de la santé du système reproducteur d'une femme, de l'état des ovaires, les hormones sexuelles féminines le diront. Les principales indications pour la nomination de tels tests:

• Irrégularités menstruelles;
• Le poids est très différent de la norme (dans n'importe quelle direction);
• Manifestations externes de troubles hormonaux : pilosité excessive, voix rugueuse, obésité inégale, etc.
• Fausses couches et grossesses manquées dans l'histoire ;
• Soupçon d'infertilité.

Quels tests sont généralement prescrits par les gynécologues:

• Prolactine
• Progestérone
• Estradiol
• Testostérone

Toutes les études de cette liste ne sont pas nécessaires pour chaque femme. Une liste individuelle (indiquant à quels jours du cycle vous devez prendre certaines hormones) sera établie par un gynécologue ou un endocrinologue.

Analyses génétiques

Tout le monde n'a pas besoin d'un profil génétique. Les principales indications pour contacter un généticien :

• les conjoints ont plus de 35 ans;
• maladies héréditaires dans la famille de l'un des époux;
• grossesses gelées et interrompues dans l'histoire.

Un généticien vous donnera une liste des tests nécessaires après une consultation.

Coagulogramme

Cet examen est effectué pour étudier la coagulation du sang. S'il y a des troubles de la coagulation, pendant la grossesse, cela peut entraîner une prééclampsie et d'autres troubles graves.

Analyse pour TORCH - infections

Il s'agit des infections suivantes :

• rubéole;
• herpès;
• toxoplasmose
• cytomégalovirus

Un test d'infection TORCH consiste à examiner le sang d'une femme pour détecter la présence d'anticorps IgM et IgG.

Les anticorps IgM sont synthétisés et pénètrent dans le sang en réponse à l'évolution aiguë de la pathologie, presque immédiatement à partir du moment de l'infection. Une augmentation de leur taux dans le sang signale que la femme est maintenant atteinte d'une infection et qu'elle l'a contractée pour la première fois. Pendant cette période, vous ne pouvez pas tomber enceinte.

Le type d'immunoglobuline suivant, IgG, indique que la femme a été en contact avec l'infection, et en réponse à cela, elle a développé une réponse immunitaire. Si ces anticorps se retrouvent dans le sang, c'est bon signe. Cela signifie que la femme a déjà été malade, elle a développé une immunité. Et pendant la grossesse, elle n'est pas en danger.
Pourquoi est-il si important de faire ce test lors d'une grossesse planifiée ? Le fait est que les infections TORCH sont très dangereuses pour le bébé à naître. Ils provoquent de graves malformations fœtales, peuvent conduire à l'avortement.

En l'absence d'immunité chez une femme, la vaccination contre ces pathologies (notamment contre la rubéole) est indiquée. Mais gardez à l'esprit que la vaccination contre la rubéole doit être faite à l'avance lors de la planification - quelques mois avant la conception !

Analyse de compatibilité des partenaires

Une telle analyse spécifique est effectuée afin de savoir s'il existe un conflit immunologique chez les futurs époux. Un tel conflit peut provoquer l'infertilité, l'avortement. L'essence de l'enquête: les médecins déterminent le nombre de spermatozoïdes fonctionnant normalement dans la glaire cervicale d'une femme 6 à 12 heures après un rapport sexuel. L'analyse s'appelle le test post-coïtal.

Pour que votre grossesse se déroule sans complications et que rien ne menace la santé de votre enfant, il est important de se faire examiner à l'avance. Gardez à l'esprit, . Si les résultats de tous les examens se situent dans la fourchette normale, il reste très peu - pour tomber enceinte, endurer et donner naissance à un bébé en bonne santé.

Voir l'entretien détaillé avec le médecin.