Само появление ребенка на свет относится к самым сложным периодам его жизни. В момент родов маленький ребенок подвержен невероятным испытаниям. В утробе ребенку было максимально комфортно: неизменная температура, непрекращающееся поступление питательных веществ, защита от физических травм.

Но при родах происходит переход из водяной, в воздушную среду. Ребенок, пока еще ничего не слышит – внутреннее ухо заполнено жидкостью. Свет его слепит. Нежная кожа младенца ощущает прикосновения, которые для него довольно неприятны. Для ребенка перепад температур испытывается так же, как если бы взрослый человек разделся, облил себя холодной водой и вышел на стужу. Воздух, заполняя легкие ребенка, причинят ему сильную боль. После оглушения и ослепления младенец начинает отчаянно кричать, и его грудная клетка невольно сжимается. Первый крик является началом дыхательного процесса. Первый вдох очень важен и необходим, так как мозг нуждается в кислороде. Максимально время для установления дыхания, при средней температуре воздуха – 5 минут.

После рождения начинается перестройка систем, жизненно важных для ребенка, и включение механизмов, которые не действовали в утробе матери. Дыхательная система начинает функционировать, работа сердца перестраивается, тело формирует способности самостоятельного регулирования внутренней температуры, пищеварительная система, кишечник и выделительная система стараются адаптироваться. Перестройка и налаживание работы всех систем организма происходит не в условиях полного спокойствия, а период родового стресса. Благодаря родовому стрессу у ребенка запускается процесс адаптации систем. Основой новорождённого периода является адаптация к изменившимся условиям существования. Этот период занимает 4 недели. Адаптационный период разделяется на два этапа: ранний (0–7 сутки) и поздний (8–28 сутки). Ребенок в это время называется – новорождённым. Организм малыша в первый месяц очень хрупкий и максимально подвержен вредным воздействиям среды. Поэтому новорождённый нуждается в тщательном уходе, который невозможен без знания определенных особенностей его организма. Самый ответственный промежуток в жизни новорождённого – первые 7 дней (ранний этап).

Масса и размеры тела новорождённого ребенка.

Длительность обычной беременности составляет 38–40 недель, или 227–280 дней. Новорождённый, родившийся в срок, имеет массу 3200–3500 гг. Его рост, в среднем 45–54 см на вес и рост родившегося ребенка влияет много факторов: в каких условия жила мать во время беременности, особенности ее питания, перенесенные болезни, возраст и какова беременность по счету, а также многое другое.

С момента рождения и последующие несколько дней жизни у младенца снижается масса тела, так как во время дыхания и потоотделения ребенок теряет воду. Продолжительность потери веса новорожденного не превышает 4 дней и составляет примерно 6% от общей массы тела. Большая потеря в массе наблюдается у первенцев, более крупных детей, а также, после тяжелых родов. Но уже в первые 10 дней масса тела полностью восстанавливается.

Кожа новорождённого.

Здоровый новорождённый имеет очень нежную бархатистую кожу. На ощупь она упругая и в то же время эластичная. Поэтому не рекомендуется после купания вытирать малыша полотенцем. Лучше всего осушать кожу ребенка, прикладывая мягкую простынку к его телу. Чтобы не инфицировать кожу новорождённого и на ней не образовывались гнойнички, необходимо, руки тщательно вымыть с мылом, а потом брать ребенка.

В момент рождения кожа ребенка может быть бледной с синеватым оттенком, но сразу после начала дыхательного процесса она розовеет, и в дальнейшем становится ярко-красной. Одной из причин бледности кожи младенца является гипоксия, когда ткани организма в утробе не получают достаточно кислорода. Также причинами могут послужить родовые травмы, острая надпочечная недостаточность, порок сердца, повреждение шейного отдела позвоночника или инфекционная болезнь. При диагностировании вышеперечисленных причин, главное, своевременное лечение.

Желтый цвет кожи у новорождённого, в первые три дня, свидетельствует о физиологической желтухе. Она появляется из-за разрушения красных кровяных телец, так как их излишек уже не нужен ввиду начала самостоятельного дыхания. Из-за того, что печень не успевает превратить в желчь освободившийся билирубин кожа и глаза новорождённого желтеют. Желтизна проходит примерно через 2 недели без лечения. Осложнения в период желтухи могут появиться, если наблюдается несовпадение группы крови или резус-фактора. В этом случае в родильном доме проводят интенсивную терапию.

Иногда на носу новорождённого наблюдаются желтовато-белые точки. Это секрет, который скопился в подкожных сальных железах. Лечить их не нужно, так как они пройдут сами собой.

Нередко на глазах, лице и в области затылка у новорожденного наблюдаются пятна красного цвета. Их проявление обусловлено расширением кровеносных сосудов в местах покраснения. Через 3–4 месяца пятна пройдут без всякого лечения.

Появление красных пятен на коже младенца, чаще свидетельствует об аллергической реакции организма новорождённого на вещества, которые попадают в него из организма матери во время кормления грудью. В основном это происходит, когда мать употребляет шоколад, цитрусы или яйца. Высыпание исчезает, как только эти продукты исключаются из рациона матери.

На 5-й день жизни младенца, кожа может начать сильно шелушиться. Здесь не стоит беспокоиться, все пройдет без лечения.

Если на коже новорождённого наблюдаются пигментные пятна, возвышающиеся над поверхностью кожи, обратитесь к дерматологу, который назначит необходимое лечение ребенка.

Функции кожи.

Кожа защищает организм человека от вредных химических и механических воздействий. Но кожа новорождённого подвержена механическим повреждениям и не способна сопротивляться химическому воздействию и инфекциям. Даже малейшие травмы кожи новорождённого способны спровоцировать гнойные кожные заболевания.

Важная роль кожи отводится в процессе терморегуляции организма. Но на протяжении первых 4 месяцев жизни эта функция кожного покрова очень слаба. Из-за этого новорождённые быстро переохлаждаются. Во время одевания ребенка обязательно учитывается температура воздуха.

Несомненно, кожа дышит. Для новорождённого дыхание через кожные покровы имеет большое значение. Поэтому необходимо постоянно и как можно чаще купать ребенка, что позволит коже быть всегда чистой.

Кожа обладает способностью выработки определенных веществ. Например, если на кожу воздействуют солнечные (ультрафиолетовые) лучи, она образует витамин D. Поэтому рекомендуется на некоторые время оставлять ребенка полностью раздетым. Воздушные ванны улучшают кожное дыхание, образовывая в коже нужные организму вещества, а также дают эффект закаливания.

Набухание грудных желез.

Независимо от пола, на 5–10 сутки жизни, у новорождённого набухают грудки. На это влияют гормоны, которые попадают в организм младенца с материнским молоком. Бывает, что кожа вокруг железков краснеет и прикосновение к ним болезненно. Железки желательно не трогать и не лечить. Через 3 недели пройдет само.

Костно-мышечная система.

Кости у новорождённых эластичные. Они редко ломаются и быстро срастаются, но легко деформируются. Причинами искривления костей новорождённых являются: ношение младенца на одной руке, высаживание в подушки раньше времени и не поддерживание его под мышки при вставании на ножки.

Мышцы у младенца очень тонкие и слабые, несмотря на сформированность. Голова маленького ребенка, без поддержки будет беспомощно, свисать. Необходимо помогать ребенку, выкладывая его как можно чаще на животик. И уже к концу первого месяца затылочные мышцы окрепнут, и ребенок будет удерживать голову самостоятельно.

Между макушкой и лбом можно наблюдать место в черепе, где отсутствует кость – родничок. При нормальном развитии он зарастает к 14 месяцам. Но если у ребенка рахит или другое заболевание процесс зарастания может затянуться и проходить значительно хуже.

Голова у новорождённого относительно большая. Если у взрослого человека голова составляет 1/8 от длины всего тела, то у младенца 1/4 . Средний объем головы – 34 см.

Зубы.

При рождении ребенок обычно беззубый. в основном приходится на 6-8 месяц жизни. Рождение ребенка сразу с зубами очень редкое явление, которое способствует осложнению процесса . Прорезывание начинается с нижних средних резцов. За ними верхние резцы, сначала средние, потом боковые. К году у ребенка прорезается до 8 зубов, а к двум годам – 20.

Волосяной покров тела и ногти.

Все тело младенца покрыто тонкими волосками. Через две недели волосяной покров значительно уменьшается.

У доношенного ребенка голова также покрыта волосами, длина которых достигает 2 см. Бывает, что младенцы рождаются с длинными, густыми волосами – это норма. При рождении цвет волос темный, но в последующем он может меняться. Первые волосы по большей части выпадают, и на их месте вырастаю другие. Ресницы и брови состоят из нескольких волосков, поэтому может показаться, что их вовсе нет.

Младенцы очень часто царапают свое лицо ногтями, так как они уже сформированы. Поэтому новорождённому надевают распашонки с закрытыми рукавами или специальные рукавички.

Органы дыхания.

У новорождённого очень нежная слизистая оболочка носа и узкие носовые проходы, поэтому даже при незначительном воспалении дыхание может быть сильно затруднено.

Безусловные рефлексы.

Наличие безусловных рефлексов у новорождённого, помогают ему правильно отреагировать на внешние раздражители, и быстро приспособиться к жизни. Рефлексы – это реакции организма на действия раздражителя, которые осуществляются под контролем нервной системы.

Уже через несколько часов после рождения у младенца наблюдаются некоторые безусловные рефлексы, остальные можно обнаружить через пару дней.

Рефлексы, которые можно легко наблюдать – это сосательный и глотательный. Их роль обеспечение младенца в питании.

Чтобы проверить наличие поискового рефлекса Куссмауля-Генцлера , необходимо прикоснутся к коже ребенка около уголка рта соском или пальцем. Ребенок должен повернуть голову в нужную сторону, приоткрыть губы и попытаться достать палец или сосок ртом.

Наблюдается также хватательный рефлекс, хотя в этот период он ложный и к 3 месяцам утрачивается. Но если лежащему на спине младенцу вложить в ладони пальцы он сожмет их с такой силой, что его можно будет без боязни, что он разожмет пальчики, поднять в воздух.

Также присутствуют рефлексы автоматической походки и опоры. Взяв младенца под мышки со спины и указательными пальцами, поддерживая ему голову, необходимо прикоснутся его ступнями к любой поверхности. Сначала ребенок отдернет и подожмет ножки к животу, но потом выпрямит их и упрется в поверхность полной ступней. Если младенца наклонить слегка вперед, он начнет двигать ножками, как будто шагает.

Защитный рефлекс проявляется в момент выкладывания малыша на живот. Он сражу же, старается приподнять голову или поворачивает ее в сторону. Такие действия направлены на сохранение беспрепятственного дыхания.

С первых дней жизни младенца необходимо считаться с теми фактами, что новорождённый боится падения и резких звуков. Это было обнаружено при изучении психологами и физиологами поведения младенцем.

Когда ребенок лежит на животе у него проявляется лабиринтный тонический рефлекс: руки и голова прижимаются к груди, ноги сгибаются и подтягиваются к животу, спина выгибается. К концу первого года жизни эта тренируемая поза заменяется плавательными движениями и последующим переходом в рефлекс ползания.

Новорождённый способен ползти уже на 3 сутки после рождения – рефлекс Бауэра . Чтобы проверить наличие рефлекса необходимо выложить ребенка на живот и подтолкнуть в подошвы. Ребенок начнет производить несогласованные плавательные движения руками и ногами.

Если взять малыша на руки в положении лежа и резко опустить вниз на 20 см, а потом сразу поднять, то проявится рефлекс Моро – руки у ребенка сначала разведутся в стороны и разожмутся кулачки, но уже через секунду они вернутся в исходное положение, стараясь обхватить туловище.

Для проявления рефлекса Галанта необходимо по спине ребенка, лежащего на животе сбоку от позвоночника провести пальцем сверху вниз. В ответ туловище младенца изогнется дугой, а ножка и ручка раздражающей стороны согнутся. А если по позвонкам ребенка пальцем провести снизу вверх, то его спинка выгнется, а ноги подтянутся к животу – проявится рефлекс Переса.

Подошвенный рефлекс характеризуется сгибанием пальцев ног при надавливании малышу на середину подошву. Но, воздействуя на наружный край стоп, проявляется рефлекс Бабинского – разгибается большой палец ноги и веерообразно раскрываются остальные пальцы ног.

У недоношенных детей безусловные рефлексы слабо выражены или отсутствуют, из-за незрелости центральной нервной системы, регулирующей жизнедеятельность всего организма.

Все рефлекторные движения очень значимы для развития у ребенка двигательной активности. Необходимо с первых дней жизни специально заниматься с младенцем, вызывая у него рефлекторные движения. Гимнастические комплексы для детей первого полугода жизни содержат в себе упражнения на проявления рефлексов. После полугода значение безусловных рефлексов уменьшается, и ребенок осваивает целенаправленные движения.

Если безусловные рефлексы вызываются с трудом или не наблюдаются, или возникают через большой промежуток времени после использования раздражителя или очень резко, можно предположить поражение нервной системы, и необходимо незамедлительно обратится к невропатологу.

Реакция органов чувств.

Сразу после рождения у ребенка наблюдаются все органы чувств. Их обязательно нужно исследовать, чтобы при выявлении несостоятельности органов чувств компенсировать и восстановить ее, иначе это неблагоприятно скажется на психологическом развитии ребенка.

Ребенок способен наслаждаться сладким, возмущенно воспринимать горькое, соленое или кислое. Младенец способен различать запахи, но его реакция на них одинакова: зажмуривает глаза, морщится, чихает, иногда кричит.

На жару и холод новорождённый реагирует учащенными движениями рук и ног, при сильных неприятных ощущениях ребенок может заплакать. Эти реакции необходимо учитывать при проведении закаливающих процедур, так как они должны доставлять малышу удовольствие. Если это не так, то процедуры следует прекратить. Если во время принятия воздушных ванн, движения малыша стали замедленными, необходимо прекратить процедуру.

Новорождённый способен мгновенно отреагировать на боль и прикосновения, отличить свет от темноты. Уже в первые часы после рождения ребенок способен не только увидеть, но и различить близко расположенные предметы по величине и форме. Яркий свет раздражает младенца. Если к глазам спящего новорождённого поднести лампу, он плотнее сомкнет веки.

Из-за того что во внутреннем ухе жидкость первые два дня после рождения ребенок ничего не слышит. Но вскоре у детей налаживает прекрасный слух. Новорождённого раздражают сильные звуки, его дыхание учащается, и он старается повернуться в сторону источника звука. С первой недели жизни младенец проявляет удивительные способности: он различает звуки не только по высоте, но и способен выделить человеческую речь, среагировать на человеческий голос и сосредоточенно в него вслушиваться.

Если все вышеописанные реакции проявляются слабо или наоборот слишком бурно, сообщите об этом педиатру и невропатологу, так как, скорее всего ребенку необходима помощь, а вовремя несформированные органы чувств могут замедлить психическое развитие ребенка.

Первые дни малыша после рождения – своеобразный этап испытаний для новоиспеченных родителей и для самого новорожденного. Малыш кардинально поменял свою среду обитания, световое и звуковое сопровождение, питание, тип дыхания и кровообращения и т.д.

Теперь ко всем этим изменениям нужно как можно быстрее адаптироваться. Задача адаптации к новым жизненным условиям и стоит в первые дни новорожденного.

Маме в уходе за новорожденным в первые дни активно помогает персонал роддома. А вот дома молодые родители могут растеряться от разнообразия новых обязанностей и часто противоречивых советов, которые щедро раздают окружающие родственники и не только.

Эта статья – для тех, кто хочет услышать мнение специалиста и опытного родителя, сформулированное доступным языком, четко и емко.

С чем мамы могут столкнуться в первые дни после рождения малыша в роддоме?

Повторим еще раз, что в первые семь дней у ребенка проходит ранний период адаптации. Адаптации к новым безводным условиям. Теперь у малыша нет поддержания извне постоянной температуры тела, бесперебойного питания через пуповину, привычного стука маминого сердечка рядом.

Сразу после родов вашего малыша забирают для осмотра педиатром-неонатологом, для обработки, изменения и взвешивания. Потом вам принесут ребеночка и приложат к груди.

Раннее прикладывание к груди матери – это и контакт матери и ребенка «кожа к коже», и начало невидимой эмоциональной связи матери и новорожденного. Это и иммунитет малыша, который запускают антитела и иммунные клетки, содержащиеся в молозиве. Это и заселение первой микрофлоры в кишечник малыша.

На счет кормления не беспокойтесь. Даже если малыш съест буквально две капли молозива или слижет их с соска. Ему сейчас много и не надо. А питательное молозиво способно удовлетворить все потребности крохи на данный момент.

Следующие два часа родильница проведет еще в родильном отделении под наблюдением врачей. Дальше пребывание мамочки и малыша может быть совместным или раздельным.

При совместном пребывании кроватка ребенка стоит у кровати матери, и они постоянно находятся рядом. При раздельном пребывании большую часть времени ребенок находится в детском отделении роддома. Маме его приносят на кормления.

Специалисты рекомендуют совместный режим пребывания после родов. Это хорошо и для мамы, и для малыша. Для мамы это способствует быстрейшему налаживанию лактации и сокращению матки. Для малыша более физиологично находиться в тесной взаимосвязи с мамой, как и раньше.

Если с мамой и малышом все в порядке, до встречи и близкого знакомства с вашим крохой проходит после родов мало времени. Как правило, за несколько дней пребывания в роддоме мамочки успевают вдоволь насладиться моментами знакомства и общения с малышом, кормления.

Но есть разные ситуации, когда совместное пребывание невозможно или нежелательно по причине особенностей состояния матери или ребенка после родов.

Стоит отдельно остановиться на состояниях новорожденного, которые родителей, особенно маму, могут напугать в первые дни. Особенно при совместном пребывании мамы и малыша.

Причем, в некоторых случаях мамочка постесняется расспросить об этом врача. А иногда, что греха таить, врач не сможет или не захочет подробно и доступно объяснить маме особенности ее ситуации с ребенком. А это еще больше взволнует и испугает родителей.

Пограничными, или транзиторными состояниями новорожденных называют временные симптомы, которые возникают в связи с адаптацией маленького организма. Эти состояния не нуждаются в специальном лечении. Как правило, к концу периода новорожденности, то есть к 28-му дню жизни малыша, все бесследно проходит.

К ним относятся:

1. Физиологическая потеря массы тела

Масса тела малыша уменьшается из-за перестройки ребеночка к новому типу питания. При выходе из водной среды «на сушу» наблюдается своего рода дефицит молока и воды в первые сутки. Также у малыша отходит первородный кал (меконий), подсыхает остаток пуповины.

Чтобы восполнить энергетические затраты, в первые дни организм новорожденного использует собственное депо специального бурого жира, который сосредоточен в районе шеи, почек, верхней части спины. Убыть массы тела не должна превышать 6-10% от первоначальной массы при рождении.

После 3-4-х суток жизни малыш начинает прибавлять в весе (от 10 до 50 г в день). К 12-му дню здоровый малыш должен добрать потерянный вес.

2. Токсическая эритема

Возникает чаще на 3-5 день после родов. Представляет собой розовую пятнистую сыпь с желтыми уплотнениями в центре. Элементы сыпи могут быть разного размера: от точечных до сантиметра, не чешутся.

Сыпь появляется чаще всего на груди, лице, на разгибательных поверхностях крупных суставов и вокруг них (локтевых, плечевых, коленных). При этом малыша ничего не беспокоит, его самочувствие не страдает.

Возникает данное состояние вследствие проникновения в кровь токсинов микроорганизмов, с которыми кроха столкнулся за это время. К ним относятся даже условно-патогенные бактерии, которые заселили кишечник малыша в первые дни жизни.

Как правило, токсическая эритема встречается чаще у малышей, у которых есть наследственная предрасположенность к аллергии.

Такое состояние обычно лечения не требует. При выраженном процессе рекомендуют увеличить питьевой режим малыша и иногда назначают антигистаминные (противоаллергические) средства. В норме сыпь исчезает через 2-3 дня.

3. Другие транзиторные проявления на коже

• Ярко красная окраска кожи новорожденного является своеобразной реакцией на раздражители (снятие родовой смазки, сухой воздух, непривычно низкую температуру окружающей среды).
• Крупнопластинчатое шелушение кожи у новорожденных наблюдается из-за смены среды обитания и чрезмерного испарения влаги из кожи. Проявляется практически на всех участках тела, но больше выражено на животе, голенях и стопах.
• Милии – маленькие точки белого цвета на спинке и крыльях носа, на подбородке новорожденного. Причиной данного состояния является закупорка сальных желез. Ко 2-3-й неделе жизни протоки сальных желез открываются, и милии постепенно проходят.
• Усиленная пигментация (потемнение) кожи вокруг сосков и мошонки у мальчиков является проявлением гормональных перестроек в организме малыша. Эти перестройки связаны с массовым выбросом женских половых гормонов во время родов у матери. Темная окраска кожи исчезает без всякого лечения к 3-й неделе жизни крохи.
• Телеангиоэктазии – это пятна малинового цвета в затылочной ямке, на лбу и в области переносицы малыша. Представляют собой расширенную сеть капилляров (сосудистые звездочки). В народе данное проявление получило название «метка аиста». Телеангиоэктазии постепенно тускнеют и проходят к году.

4. Половой (гормональный) криз

Причиной данного состояния является высокий уровень женских половых гормонов в последние дни беременности и в момент родов и их влияние на организм новорожденного.

Проявляется это:

• нагрубанием молочных желез, увеличением и уплотнением их на 3-5 сутки. Иногда даже из железы выделяется светлый липкий секрет (молозиво). В течение недели все проходит безо всякого лечения;
• увеличением из-за их отека больших и малых половых губ, клитора у девочек, мошонки у мальчиков;
• выделением обильного слизистого секрета серовато-беловатого цвета из половой щели у 60-70% девочек. Иногда появляются выделения кровянистого характера (метроррагии). Как правило, через несколько дней они исчезают.

5. Физиологическая желтуха

Желтушное окрашивание кожных покровов, склер и слизистых оболочек появляется на 2-3-е сутки жизни крохи. Интенсивность окраски достигает максимума на 4-6-е сутки, а исчезает – к 7-10-м суткам. Чувствует при этом малыш себя хорошо.

Причиной данного состояния является распад большого количества плодного (фетального) гемоглобина эритроцитов (красных кровяных клеток) новорожденного. Это естественный процесс замены плодного гемоглобина на новый «взрослый» гемоглобин. При этом в кровь выбрасывается продукт распада эритроцитов – свободный билирубин, который должен утилизироваться печенью.

Но низкая ферментативная активность незрелой печени новорожденного не позволяет это сделать в короткие сроки. Уровень билирубина в крови новорожденного колеблется от 26-34 до 130-170 мкмоль/л.

У недоношенных детей чаще развивается такое состояние и протекает более продолжительно. Также более выражены проявления желтухи у малышей, которых поздно начали кормить грудным молоком или при недостатке молока у мамы.

Следить за временем появления и нарастанием интенсивности желтушной окраски кожи нужно строго, так как желтуха быть и не физиологической. К примеру, при резус-конфликте крови мамы и ребеночка, когда у мамы резус-отрицательная кровь, а у малыша – резус-положительная.

6. Транзиторные нарушения терморегуляции (гипертермия и гипотермия)

Сразу после рождения происходит понижение температуры тела новорожденного компенсаторно в ответ на более низкую температуру окружающей среды, на испарение влаги с кожи.

Поэтому для профилактики еще больших потерь тепла в родильных залах поддерживают температуру не ниже 24°С, новорожденного для осмотра кладут на подогреваемый столик, затем заворачивают в теплые пеленки. В течение первого дня жизни температура ребенка устанавливается в пределах нормы.

К 3-5-му дню жизни малыша температура тела у него может повыситься до 38,5°С. Причиной всему незрелость центров терморегуляции головного мозга новорожденного, адаптация к сухому воздуху с непостоянной температурой. Ребенок несет большие потери жидкости с дыханием. К тому же, у мамы в первые дни лактации небольшое количество молока.

7. Транзиторная неврологическая симптоматика

Периодическое вздрагивание, непостоянное косоглазие, мелкое дрожание подбородка при крике, разница мышечного тонуса с левой и правой стороны, непостоянство мышечного тонуса и рефлексов, болезненный плач или крик – все это считается нормой в первые недели жизни малыша.

Всему виной незрелость головного мозга новорожденного. К тому же, в момент родов малыш испытывает острую нехватку кислорода.

Происходит так называемый сбой равновесия процессов возбуждения и торможения в нервной системе крохи. Поэтому ему нужно время, чтобы отстроиться и научиться воспринимать такой большой поток информации (звук, свет, тактильные ощущения).

8. Транзиторные нарушения работы почек

• Неонатальная олигурия – в первые три дня выделение мочи менее 15 мл на кг веса ребенка в сутки. Так организм младенца приспосабливается к новым условиям, где поступление жидкости из-за неустановившегося питания ограничен и есть потери жидкости с дыханием.
• Появление белка в моче у новорожденного в первые дни жизни считается нормой. Этот факт свидетельствует об активизации функции клубочков почек. И, как и многие системы, у новорожденного пока система фильтрации почечных клубочков и канальцев несовершенна. Поэтому эпителий почечных клубочков обладает повышенной проницаемостью, что и ведет к потере белка.
• Мочекислый инфаркт – это отложение кристаллов мочевой кислоты в просвете собирательных трубочек почек. Такое состояние встречается у каждого шестого новорожденного.

Так как продуктом распада многих клеток, например, клеток крови является мочевая кислота, то ее избыток не успевают утилизировать почки только что рожденного крохи.

В анализе мочи появляются мочевая кислота, эпителий, гиалиновые цилиндры, лейкоциты. При этом на пеленках или подгузнике появляются кирпично-желтоватые пятна от мочи.

9. Транзиторное расстройство стула новорожденного (диспепсия)

Только что родившемуся малышу понадобится время, чтобы желудочно-кишечный тракт перестроился к другому типу питания, заселился полезной микрофлорой. Это процесс адаптации практически у каждого малыша протекает по представленным ниже стадиям:

• Первые 2 дня у малыша отходит первородный кал скудными порциями (густой дегтеобразный меконий).
• С 3-их по 7-е сутки появляется переходный стул. Это частый (до 10-15 в сутки), негомогенным как по консистенции, так и по окраске стул. Присутствуют в нем примеси слизи, комочки, жидкая составляющая, что проявляется как пятно воды на пеленке вокруг кала. Цвет кала постепенно меняется от темно-оливкового до желтого.
• После 7-х – 8-х суток стул нормализуется. При естественном вскармливании стул представляет собой желтую густую гомогенную кашицу без примеси зелени. Могут появляться в небольшом количестве белесоватые комочки (створоженное материнское молоко).

При вскармливании адаптированной смесью стул у детей более плотный, с более резким запахом.

10. Транзиторный иммунодефицит

У только что родившегося малыша отмечается транзиторное снижение иммунных сил. Иммунитет – это защитные силы организма.

Причиной этого является пережитый стресс в родах, гормональные перестройки в момент рождения, смена стерильных условий на активную атаку чужеродных микроорганизмов, неустановившееся питание в первые дни жизни и так далее.

Самый опасный период в плане инфицирования – это первые трое суток. Поэтому так важно соблюдать в роддомах стерильные условия для новорожденных.

Все вышеописанные проявления исчезают самостоятельно и не требуют специфического лечения. Поэтому пугаться их не стоит, но следить за динамикой таких симптомов очень важно, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалистам.

Очевидно, что гораздо спокойнее и лучше, если мамочка будет знать о возможности развития таких состояний заранее.

Первые дни новорожденного дома

Теперь поговорим о первых днях малыша уже в домашних условиях. А точнее, с какими трудностями сталкиваются родители в уходе за малышом, оставаясь с ним один на один.

Ведь практически все гигиенические процедуры в роддоме выполнял медперсонал, а дома мамочка может растеряться от недостатка опыта в этих делах.

Утренний туалет (умывание, туалет носа, подмывание)

После пробуждения малыша нужно умыть. Для этого нужно взять несколько ватных шариков и смочить их теплой кипяченой водой. Протереть слегка влажными ватными шариками глазки малыша от наружного края глаза к внутреннему краю. Затем протереть все лицо.

Вытирать кожу малыша нужно промакивающими движениями мягкого полотенца или пеленки, ни в коем случае не тереть. Нужно следить, чтобы вода не затекала в шейные складочки и не оставалась там, а если такое произошло, то тщательно вытереть влагу насухо.

Как правило, после сна в носу малыша скапливаются корочки, которые мешают ему свободно дышать. Избавиться от них можно с помощью ватных жгутиков, смоченных вазелиновым маслом или кипяченой водой. Жгутики необходимо сделать самостоятельно.

Для этого можно взять небольшой кусочек ваты и скатать из него плотный жгутик длиной 3-4 см и толщиной 0,3-0,4 см. Таким образом, вам будет легко ввести его в полость носа. Прокрутив его, вы соберете и закрутите на ватный жгутик все корочки со стенок носика малыша.

Чистить ушки малышу часто не надо. Достаточно протирать насухо ушную раковину и кожу за ней после купания. Часто у малышей, особенно после сна в шапочке, кожа за ушком мокнет. Важно промывать этот участок и насухо вытирать. Нужно следить, чтобы эта зона хорошо вентилировалась и не мокла.

Существуют небольшие нюансы в подмывании малышей разного пола.

Девочку нужно подмывать спереди назад, так, чтобы остатки кала и все загрязнения не попадали в половую щель. Из-за близкого расположения выходных отверстий прямой кишки, мочеиспускательного канала и влагалища у девочек высокий риск проникновения инфекции в мочеполовой тракт.

При подмывании девочку нужно расположить лицом к себе, уложить затылок малышки в локтевой сгиб своей руки и предплечьем поддерживать туловище крошки. Широко расставленной кистью придерживать девочку за ягодицы, а свободной рукой обмывать кожу промежности.

Мальчиков можно подмывать по-разному. Со временем вы приноровитесь держать малыша при подмывании именно так, как вам удобно. Со временем это будет делать проще, ведь ребеночек совсем скоро будет пытаться поддерживать головушку.

Подмывать детей нужно под проточной водой. Подмывание малышей в тазике сильно нежелательно, так как высок риск занести инфекцию с загрязненной водой в мочевыводящие пути.

Менять подгузник малышу нужно регулярно, примерно каждые три часа и по мере загрязнения. Пока не заживет пупочная ранка верхнюю часть подгузника нужно подворачивать под нее.

В первые недели жизни (да и в последующие тоже) важно малышу давать отдохнуть от жаркого и тяжелого подгузника. Ведь количество мочеиспусканий и дефекаций может достигать до 20-и в день.

Проводить воздушные ванны без подгузника желательно несколько раз в день, следя за температурой кожи малыша и не допуская его переохлаждения.

Первое купание новорожденного

Практически сразу после приезда из роддома новорожденного нужно искупать, ведь ребенка в роддоме только подмывали. Кожа малыша в это время уже шелушится на груди и животе и требует обновления. Но так как пупочная ранка еще не зажила, высока возможность инфицирования, то воду для купания нужно кипятить.

Где вы будете купать ребенка – в ванночке или ванне – не имеет большого значения. Но я за то, чтобы хотя бы до заживления пупка у ребенка была своя индивидуальная ванночка.

Вы должны учитывать, что во время купания голову и шею новорожденного нужно поддерживать одной рукой постоянно, так чтобы вода не попадала в ушки малыша. Поэтому лучше на первое время купания малыша позвать помощника.

Помощнику лучше стоять с другой стороны ванночки. А подход с двух сторон возможен только к отдельно стоящей ванночке. Еще удобно, что маленькую ванночку вы можете поставить на любую удобную для вас высоту и в самое теплое помещение в доме (актуально в зимнее время).

В первые полгода купать ребенка нужно ежедневно. Температура воды должна составлять 37-38°С, температура воздуха в комнате 22-24°С. Купать лучше перед кормлением.

Первые пару дней купать малыша нужно в воде с добавлением марганцовки, а затем с отваром трав (лучше череды). Марганцовку следует развести в отдельной емкости, чтобы кристаллы калия перманганата (марганцовки) не попали в процессе купания на кожу малыша. Приготовленный концентрат марганцовки в отдельной емкости уже потом добавлять в ванночку с водой, так чтобы вода приобретала едва розовый цвет.

Ребенок может испугаться первого погружения в ванночку. Чтобы это погружение было плавным, чтобы не так чувствовался перепад температур, лучше малыша купать первое время в пеленке.

Пеленка еще предотвращает от резкого переохлаждения кожи ребенка, которое может быть при интенсивном испарении воды с кожи ребенка.

Для купания малыша, завернутого в пеленку, помещают плавно в воду, и поочередно обмывают сначала одну ручку, а затем прикрывают ее смоченной пеленкой. Только потом приступают к мытью следующего участка тела.

Пользоваться мылом можно не чаще одного раза в неделю.

Первый сеанс купания не должен затягиваться дольше 7-10 минут. Вот поэтому еще одна пара рук не помешает в этом деле.

При купании уделите особое внимание складочкам младенца. Тщательно промойте их, а потом промокните все участки кожи мягким полотенцем.

Для профилактики опрелостей в складочках после купания лучше воспользоваться присыпкой. Не всегда жирные кремы под подгузник подходят младенцу и предотвращают появление покраснений и опрелостей.

В современных подгузниках практически всегда применяется пропитка для того, чтобы защитить кожу малыша. И на практике не все кремы и мази хорошо взаимодействуют с компонентами этой пропитки. Поэтому множество слоев всяческих средств ухода может сыграть злую шутку с вами и с ребенком.

Проводить обработку пупочной ранки новорожденному нужно минимум один раз в день. При выраженном мокнутье пупка проводить туалет ранки можно дважды в день. Обычно это делают после купания.

В первые дни после снятия пуповинного остатка пупок прикрывает плотная кровянистая корка, которую нужно обязательно убирать. После купания, когда она подмокнет, это проще сделать.

Необходимо чистыми руками развести края пупочной ранки и обильно капнуть в нее несколько капель 3%-ной перекиси водорода. Оставить на 20-30 секунд, а затем просушить ранку, тушируя ее ватным тампоном на палочке. Потом обработать дно пупочной ранки с помощью ватного тампона на палочке 1%-ным раствором бриллиантовой зелени (зеленки).

Стрижка (подстригание) ногтей

Подстричь ногти можно малышу сразу после роддома. Как правило, в этот период это уже необходимо, так как доношенный малыш рождается с небольшим, но остреньким маникюром. Ноготки сильно царапаются и легко ломаются.

Обрезать ногти нужно по прямой линии ножницами с закругленными концами. Так будет меньший риск образования заусенцев и инфицирования ногтевого ложа.

Первая прогулка младенца

При хорошем самочувствии ребенка и благоприятной погоде гулять с ребенком на улице можно сразу после выписки из роддома. Продолжительность первой прогулки не должна превышать 15-20 минут.

Чтобы сборы на улицу не затянулись, ребенок не перегрелся и не вспотел во время сборов на прогулку, выбирайте просторную и легко закрывающуюся одежду.

При выраженном беспокойстве первую непродолжительную прогулку можно совершить на руках у мамы.

Выходить гулять стоит после кормления. Так больше вероятность, что ребенок хорошенько поспит на свежем воздухе.

В летнее время стоит избегать активного солнечного времени. То есть, гулять с ребенком лучше до 11 часов утра или после 16 часов дня. В зимнее время прогулки стоит отменить при понижении температуры ниже -10°С.

Надевать малышу летом нужно на одну одежку больше, чем на себя, а зимой – на две. Плюс учитывайте, что ребенок в таком возрасте чаще спит на улице, поэтому его нужно укрыть пледом.

Режим кормления в первые дни

Про кормление можно говорить бесконечно. Тему кормления можно развить еще на такой же объем статьи. Поэтому для новоиспеченных мамочек здесь затрону только режимные моменты.

Важный вопрос – кормить по требованию или по часам?

Ответ: кормить новорожденного малыша грудным молоком желательно по требованию. При желании после месяца жизни крохи постепенно переходить к режиму кормлений каждые два часа.

При кормлении заменителями молока необходим режим. Поэтому давать смесь раньше, чем через 3-3,5 часа после кормления, не нужно. Еда должна успевать перевариться. Иначе повышенного газообразования и колик вам не избежать.

Период первых недель жизни малыша состоит практически из кормлений, плавно перетекающих в сон. Новорожденный в первые дни может бодрствовать до 4 часов в сутки.

В заключении подведу итог. Первые дни малыша – самый ответственный момент, пройти который более ровно маме поможет нужная информация по теме. Эту информацию вы только что получили!

Здоровья вам и вашим детям!

Об особенностях первых дней новорожденного вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Эта тема объединит несколько статей на нашем сайте, в которых коротко будут освещены вопросы, возникающие у новоиспеченных родителей сразу после выписки из роддома. Цикл этих статей рассчитан на родителей, у которых родился первенец, чтобы обратить их внимание на важные моменты жизни новорожденного. Более подробная информация по этим вопросам будет размещаться в отдельных тематических статьях.

Первые дни жизни новорожденного – самые волнительные и трудные для родителей, особенно, если это первенец. Что же нужно знать новоиспеченным родителям? Конечно, вы уже тщательно подготовились к появлению малыша в вашей семье, перечитали кучу книг, пересмотрели десятки обучающих видеороликов, наслушались советов друзей, знакомых и не очень знакомых людей… но теория всегда отличается от практики! и, кроме того, как узнать, какие советы правильные, а какие не очень?

В роддоме, при совместном содержании матери и новорожденного ребенка, мама получает первые самые необходимые навыки ухода за младенцем под наблюдением опытных врачей и акушерок, она учится умывать малыша, подмывать, ухаживать за кожей, менять подгузники, правильно кормить… современная одежда для новорожденных (слипы), которая используется с самого рождения, избавляет современных родителей от необходимости пеленать ребенка (а это совсем не просто!). В общем-то, мама к выписке из роддома получает самые необходимые навыки ухода за младенцем и знакомится с распорядком дня малыша.

Распорядок дня новорожденного ребенка

Начнем с того, что за последние годы мнение врачей насчет распорядка дня новорожденного кардинально поменялось! Если раньше кормления рекомендовались в строго установленное время, то сегодня ребенка рекомендуют кормить «по требованию», то есть, когда малыш захочет есть, о чем он сообщит единственно доступным ему средством – плачем. Все остальное время в первые 3 месяца жизни здоровый малыш спит. Надо сказать, что подгузники здорово облегчили жизнь родителей и позволили малышам спокойно спать, сколько им хочется. Не забывайте менять подгузники в перерывах между сном и кормлениями.

Таким образом, режим дня в первые дни жизни новорожденного сводится к тому, что ребенок ест, когда проголодается, а когда не ест, то спит. Не волнуйтесь, что новорожденный съест больше, чем ему нужно, это невозможно!

Нужно еще выкроить время для купания, это удобнее делать перед ночным сном, в промежутке 19 – 21 часов, сориентируйтесь по графику своего малыша.

Если же новорожденный часто плачет и не спит, то это повод обратиться к педиатру, возможно, у вас не хватает молока и малыш голоден, возможно, его что-то беспокоит и нужна медицинская помощь.

А маме в первые дни после выписки из роддома рекомендуется тоже побольше спать, чтобы восстановить силы. Ведь мама устала: сперва она готовилась к родам, и собирала , затем было самое сложное — роды, после прошла , к которой еще нужно было подготовить набор вещей.

В скором времени родителям малыша придется заняться оформлением всех необходимых документов:

А пройдет 7-10 дней с выписки и уже можно будет гулять с малышом на улице. Конечно, если погода позволяет, ведь можно начинать, если температура за окном не ниже -10 градусов.

Кормление малыша

Кормление – это самое важное в жизни новорожденного! Возможны два варианта вскармливания младенца:

• грудное вскармливание,
• искусственное вскармливание,
• смешанное вскармливание.

Неправильное прикладывание к груди может вызвать повреждения соска

Грудное вскармливание, конечно же, незаменимо и ни с чем не сравнимо по значимости для ребенка, и мы не будем приводить в этой статье аргументы в пользу естественного грудного вскармливания, а просто коротко перечислим, с какими проблемами может столкнуться кормящая мама:

Смешанное вскармливание используется при недостатке молока у мамы, в этом случае также посоветуйтесь с педиатром.

Искусственное вскармливание применяется в случаях, когда естественное вскармливание не возможно по каким-либо причинам. В этом случае нужно совместно с педиатром выбрать смесь, которой вы будете кормить ребенка и строго соблюдать все рекомендации. Об искусственном вскармливании мы напишем отдельную статью. Не пропустите ее выход. Подпишитесь на нашу рассылку.

Никогда в своей жизни ребенок не будет так быстро развиваться и изменяться, как в первый месяц жизни. Поэтому самые первые дни самые тяжелые, насыщенные и важные.

Вот несколько этапов первого месяца жизни, на которые можно обратить внимание:

– первые 5 дней: адаптация новорожденного к окружающей среде. Обычно адаптация проходит без каких-либо отклонений, но особенно тщательное наблюдение не повредит. Обычно, бОльший период этого времени ребенок проводит в роддоме, где специалисты регулярно его обследуют. После выписки с новорожденным будет не лишним заручиться помощью близких: ежедневная влажная уборка, столь необходимая малышу, маме будет не по силам.

– 10 дней после рождения: к этому времени обычно уже заживает пупочная ранка. После выписки из роддома пупочную ранку следует обрабатывать 2 раза в день 1-2% раствором зеленки или хлорофиллипта, купаться недолго (5-7 минут) в слабо-розовом растворе марганцовки. Беспокоиться стоит в случае покраснения/ припухлости/ выделений из области пупочного кольца, или если корочка не отпадет по прошествии 2-х недель.

С 10-12 дней жизни ребенка несколько раз в день перед кормлением нужно выкладывать на животик, увеличивая время с 1-3 минут до 15-20. Это занятие нравится далеко не всем малышам, но позволяет укрепить мышцы животика, шеи, упрощает отхождению газов.

Новорожденный ребенок – что умеет

На 8-10 день малыш пытается поднять головку (из положения лежа на животе), на 14-15 день оборачивается на звук. Может появиться улыбка, пока неосознанная. Движения пока хаотичны. Появляются первые звуки. К концу первого месяца жизни малыш научится реагировать на звуки, лежа на животе, начнет поднимать и удерживать несколько секунд головку.

В спокойном состоянии ребёнок лежит с согнутыми ручками и ножками. Вы можете аккуратно разогнуть ручку или ножку при переодевании, обработке кожных складочек, не причинив боли малышу. Высокий тонус в мышцах ручек и ножек – совершенно нормальное состояние для первых месяцев. Но если малыш «зажат» слишком сильно, каждое непроизвольное движение вызывает беспокойство, это говорит о повышенном мышечном тонусе. Уже к 10–14 дню малыш начинает кратковременно фиксировать взгляд на ярком движущемся предмете, попавшем в поле его зрения, вздрагивает при резком звуке и моргает. К 18–22-му дню он уже может задерживать взгляд на неподвижном предмете.

Основной навык – удерживает в поле зрения Вашу фигуру

Речевые навыки – издает непонятные звуки: воркует, булькает, хрипит, чмокает

Эмоции и мимика – неотчетливые мимические движения, способен улавливать Ваши эмоции

Новорожденный ребенок – питание новорожденного

Несомненно, первое, чему придется научиться маме и ребенку – кушать. Естественным питанием для новорожденного было и всегда будем материнское молоко.

В последнее время врачи склоняются к регулированию выработки молока путем частого прикладывания ребенка к груди – по его первому требованию. Этот способ имеет только один недостаток: таких требований у малыша может быть до 12-14 в сутки, что очень выматывает маму.

Но режим питания обычно устанавливается уже через несколько дней после рождения – ребенок ест каждые 2,5 – 3,5 часа, кушая по 15-20 минут. Кстати, держать ребенка у груди более 25-30 минут не стоит – основной объем молока они выпивают за первые 5-10 минут, поэтому длительная и выматывающая трапеза того не стоит.

Объем съедаемого молока зависит от индивидуальных особенностей и потребностей, но если говорить об усредненных показателей, то они таковы: от 60-80 мл молока за одно кормление в первые дни рождения до 100-130 мл молока к концу первого месяца (цифры приведены для 6-7 разового питания).

Если врач посчитает, что молока новорожденному не хватает, он порекомендует докорм специальной адаптированной молочной смесью.

Новорожденный – сон новорожденного, сколько нужно спать

Еще раз повторимся – все дети особенные, некоторым необходим более длительный сон. В первые дни жизни новорожденные спят 22-23 часа в сутки, к концу первого месяца – 17-20 часов.

Новорожденный – вес и рост

Прибавка веса в первый месяц составляет 600-800 г, за месяц малыш вырастает почти на 3 см

Новорожденный – прогулки, когда начинать гулять

Летом можно выходить на воздух практически с первых дней после выписки из роддома, постепенно увеличивая время пребывания на свежем воздухе с 15 минут до 2-2,5 часов.

Зимой на улицу можно выйти на 10-14 день жизни ребенка, при условии, что погода безветренная, а градусник показывает не ниже -10. Начинать можно с 10-15 минут, увеличивая время прогулки до 1 часа. Зимой нужно следить, чтобы ребенок не замерз – необходим комбинезон с натуральной шерстью, теплое одеяло или конверт, теплая шапочка, утепленная коляска.

Новорожденный – врачи и прививки

При выписке из роддома вся информация о Вас и Вашем малыше попадет в детскую поликлинику, которая обслуживает район, в котором проживает новорожденный. Так что на следующий день ждите гостей в лице врача, в идеале вместе с медсестрой. Они должны посещать Вас поочередно каждый день первую неделю.

Прививки: гепатит В – сделан в роддоме в первые сутки; туберкулез (БЦЖ) – делается в роддоме на 3-7 сутки.

Новорожденный – поводы для беспокойства

Понятно, что вначале любое поведение малыша вызывает беспокойство и настороженность, но в следующих случаях обратиться к врачу нужно как можно быстрее:

– ребенок сильно и часто срыгивает;

– ребенок отказывается от груди;

– ребенок необычно возбужден или слишком вял;

– резкие изменения стула (жидкий, пенистый, учащенный – более 7 раз в сутки);

– повышение температуры более 37 градусов;

– физиологическая желтуха не проходит более 3 недель.

Новорожденный – маме на заметку

Первый месяц – самый нелегкий из всех: мама и ребенок, который только-только появился, привыкают друг к другу, учатся понимать. Тем не менее, сейчас малыш растет на глазах – уже через 10 дней после рождения Вы увидите, как он сильно изменился.

Конечно, осознавать то, что мама совершенно не готова к рождению малыша, нелегко. Но не переживайте, 99 мам из 100 находятся точно в такой же ситуации – у них такое же смятение от непонимания, усталость от родов и нескольких суток в роддоме. Пройдет совсем немного времени и Вы воспрянете духом, а пугающие сейчас процедуры кормления, переодевания, купания и проч. покажутся сущей ерундой!