Ak plod zomrie, nie sú žiadne možnosti - musíte sa zbaviť tehotenstva a čím skôr, tým lepšie.

V gestačnom veku do 7 týždňov je možné lekárske ukončenie zmeškaného tehotenstva. Predpisujú sa tie isté lieky, s ktorými sa vykonáva konvenčný lekársky potrat. Pri zmrazenom tehotenstve sa maternica uvoľňuje z mŕtveho embrya rovnako ako pri normálnom, po 2 týždňoch sa robí ultrazvuk, aby sa sledoval stav maternice, či tam nezostali zvyšky plodového vajíčka. Medikamentózny potrat počas zmeškaného tehotenstva je často doplnený antibiotickou terapiou.

Odstránenie zmeškaného tehotenstva v neskoršom termíne si vyžaduje chirurgický zákrok.

Kyretáž pri zmeškanom tehotenstve (hovorovo čistenie), sa vykonáva v krátkodobej anestézii alebo v lokálnej anestézii, ak dôjde k zmeškaniu tehotenstva na dobu dlhšiu ako 7 týždňov, operácia sa vykonáva na gynekologickom oddelení. Kyretáž po zmrazenom tehotenstve vyžaduje povinnú antibiotickú terapiu v pooperačnom období.

Po zoškrabaní zmrazeného tehotenstva má výtok zdravý charakter a trvá niekoľko dní.

Maternica sa zbavuje zvyškov endometria, začína sa obnova jeho sliznice. Nadmerné krvácanie po zmeškanom tehotenstve nie je normou a vyžaduje si konzultáciu s lekárom. Prepustenie z oddelenia je zvyčajne rýchle, ale na zotavenie budete potrebovať niekoľko dní wellness. Výtoky po čistení zmrazeného tehotenstva pripomínajú menštruáciu, ale mali by byť menej hojné a pomerne rýchlo sa zastaviť. Budete potrebovať povinný priebeh antibiotík, ale liečba tam nekončí.

Ako liečiť zmrazené tehotenstvo po kyretáži, lekári rozhodujú v každom prípade. Samozrejme, je potrebné vykonať vyšetrenie na zistenie príčin toho, čo sa stalo.

Menštruácia po zmrazenom tehotenstve sa obnoví po 1 - 1,5 mesiaci, pričom prebieha ako obvykle. sexuálny život po zmrazenom tehotenstve je možné po prvej menštruácii.

Čo robiť so zmrazeným tehotenstvom po jeho ukončení?

Všetko závisí od dôvodov. Histológia po zmeškanom tehotenstve zvyčajne umožňuje zistiť, prečo bolo tehotenstvo prerušené a embryo zomrelo. Či už to bola infekcia alebo hrubé porušenia vývoja dieťaťa, ukáže to štúdia diaľkového ovládania počas operácie. Niekedy zostáva príčina nevysvetlená.

Minimálne šesť mesiacov je nemožné znovu otehotnieť, takže po zmrazenom tehotenstve je vždy predpísané OK. Perorálna antikoncepcia nielenže zabraňuje nástupu nového tehotenstva skôr, ako sa telo zotaví, ale tiež normalizuje menštruačný cyklus. Antikoncepčné tabletky, ako je regulón, po vynechanom tehotenstve nie sú jedinou liečbou. Nezabudnite si predpísať vitamíny, zotavenie si vyžaduje čas a najpozornejší prístup k sebe.

Ak je v dôsledku vyšetrenia u ženy diagnostikovaná choroba, ktorá viedla k smrti embrya, je liečená. Ako sa má liečiť po zmrazení, je určené patológiou, ktorá bola identifikovaná. Následné tehotenstvo po mŕtvom by sa malo naplánovať. Je možné, že telo bude potrebovať pomoc, aby sa to už neopakovalo. Hormóny pre antifosfolipidový syndróm, duphaston alebo utrogestan pri zistení nízkej hladiny progesterónu umožňujú narodenie zdravého dieťaťa.

Fyzické problémy však nie sú jediným problémom žien, ktoré vynechali tehotenstvo, najmä na neskoršie dátumy, je vážnou psychickou traumou. Život po zamrznutom tehotenstve sa mení na boj s depresiou, zmena prostredia, pomoc blízkych, zvládať ju pomáha psychoterapeut.

Rehabilitácia po zmeškanom tehotenstve nie je len obnovou fyzického zdravia a plodnosti, ale aj prispôsobením sa tomu, čo sa stalo. Ak sa cítite vinní zo straty dieťaťa, netrápte sa hľadaním odpovede, prečo sa to stalo. Toto sa stáva mnohým ženám a nie je to vaša chyba, že sa to stalo.

Aké sú následky a komplikácie zmeškaného tehotenstva?

Najčastejšie však tehotenstvo zamrzne z náhodného dôvodu, čo znamená, že je pravdepodobné, že druhýkrát sa vám to podarí, ďalšie tehotenstvo po zmrazenom skončí bezpečne.

Nebezpečná je predčasná diagnóza zmeškaného tehotenstva. Tehotná žena môže prejsť týždeň aj mesiac po smrti dieťaťa, v neskorších štádiách je nebezpečný veľký interval pred pôrodom. Je ovplyvnená schopnosť zrážania krvi matky, čo môže spôsobiť krvácanie. Infekcia obsahu maternice kedykoľvek spôsobí jej zápal - endometritídu.

Je dôležité, aby bol gynekológ včas pozorovaný a ak sa objavia sťažnosti, včas sa skontaktovať.

Strach zo zmeškaného tehotenstva je silný najmä u tých žien, ktoré to už prežili. Najlepšou prevenciou zmeškaného tehotenstva je plánovanie.

Prečítajte si tiež

Najčastejšie je ťažké určiť presnú príčinu, ktorá viedla k rozvoju tejto choroby (každý prípad sa študuje a posudzuje individuálne), hoci lekári uvádzajú niekoľko najbežnejších bodov. Medzi nimi:

• nekontrolovaný príjem rôznych liekov, ktoré zahŕňajú doplnky stravy a vitamíny konzumované budúcimi matkami bez konzultácie s odborníkom;
• vírusové ochorenia(chrípka, akútne respiračné infekcie, SARS atď.);
• fajčenie;
• pitie alkoholických nápojov počas tehotenstva;
• užívanie nelegálnych drog a pod.

3903 / 0

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo, jeho lekárske ukončenie je v modernej gynekológii voľbou číslo 1. Teraz sa dokázalo, že kyretáž počas vynechaného tehotenstva nie je najlepším a dokonca nebezpečným spôsobom vyprázdnenia dutiny maternice. Preto je podľa súčasných odporúčaní potrebné použiť alternatívne možnosti, ktoré nevedú k poškodeniu endometria. V ďalších tehotenstvách to bude spojené s nižším rizikom komplikácií ako pri chirurgickej kyretáži.

Alternatívne možnosti tradičnej kyretáže dutiny maternice sú:

• Drogová metóda (prerušenie užívania drog), ktorá je v Rusku povolená len do 6 týždňov a vo svetovej praxi sa používa do 12 týždňov. V súčasnosti prehodnocuje nárast v podmienkach aj Rusko, tento proces je však zdĺhavý. V tomto prípade sú potrebné iné dávkovacie režimy farmakologických liekov.
• Vákuová aspirácia, používaná do 12 týždňov v prípade zmeškaného tehotenstva. Ak lekárske prerušenie nie je možné, je to preferovaná metóda.

Lekárske ukončenie zmeškaného tehotenstva by malo úplne nahradiť kyretáž, ktorá je pri tomto variante potratu neprijateľná.

Riziká chirurgickej kyretáže v nerozvíjajúcom sa tehotenstve

Žiaľ, tradičnou praxou medzi pôrodníkmi-gynekológmi pre nevyvíjajúce sa (zmrazené) tehotenstvo je stále vyprázdňovanie maternice pomocou chirurgickej kyretáže. To znamená, že cervikálny kanál je násilne rozšírený pomocou špeciálnych nástrojov a potom sa kyreta použije na zoškrabanie a odstránenie zvyškov plodového vajíčka.

Takáto manipulácia je vždy sprevádzaná negatívnymi dôsledkami pre ženské telo - skoré aj dlhodobé. Hlavné riziká súvisia s nasledujúcimi faktormi:

• Poranenie krčka maternice, ktoré vedie k isthmikocervikálnej insuficiencii, ktorá je následne sprevádzaná zvýšenou frekvenciou potratov a predčasných pôrodov;
• Intenzívna bolesť po kyretáži nevyvinutého tehotenstva (nie je sprevádzané lekárskym prerušením). Časom sa u niektorých pacientov môžu realizovať pri syndróme chronickej panvovej bolesti, t.j. kedy bolesť objavujú sa pravidelne za posledných 6 mesiacov;
• Štrukturálna a funkčná menejcennosť endometria, obzvlášť výrazná v mieste následnej implantácie (prichytenia) fetálneho vajíčka. To vedie k vysokej frekvencii spontánnych potratov a opakovaným nevyvíjajúcim sa tehotenstvám (prerušenie lekárskej starostlivosti nemá tieto nevýhody).

Lekári by tiež mali odmietnuť (a pacienti by mali lekárov o svojom želaní vopred informovať) chirurgickú kyretáž s už vykonaným potratom, ak sa na ultrazvuku nezistia zvyšky plodového vajíčka. Takže pri silnom krvácaní počas tehotenstva je prvým krokom ultrazvukové vyšetrenie. Ak v dutine maternice nie je žiadne plodové vajíčko, potom kyretáž nie je potrebná.

Dôležité! Tradičná kyretáž dutiny maternice počas zmeškaného tehotenstva je vždy rovnocenným znakom medzi touto manipuláciou a chronickou endometritídou. Tento zápal sliznice zhoršuje následné reprodukčné zdravie ženy, keď sú jej šance na otehotnenie prirodzene a porodiť normálne dieťa sú výrazne znížené.

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo. Lekárske prerušenie, technika

Lekárske ukončenie zmeškaného tehotenstva zahŕňa postupný príjem 2 liekov. Prvým je mifepriston a druhým misoprostol. Majú odlišný mechanizmus účinku.

Mifepriston vedie k oddeleniu vajíčka v dôsledku blokovania progesterónových receptorov. Misoprostol počas zmeškaného tehotenstva zvyšuje kontraktilnú aktivitu maternice, čím prispieva k vypudeniu oddeleného vajíčka plodu. Zároveň dochádza k postupnému farmakologickému otváraniu cervikálneho kanála bez poranenia.

V súčasnosti, po veľkom Cochranovom prehľade (t. j. štúdiách s najvyššími dôkazmi o získaných údajoch), boli stanovené minimálne účinné dávky liekov odporúčané na použitie. Preto sa v klasických (nekomplikovaných) prípadoch mifepriston v zmeškanom tehotenstve predpisuje v dávke 200 mg perorálne a misoprostol - 400 mcg po 24-48 hodinách. Je však zakázané používať to ako návod na akciu bez konzultácie s lekárom - vyžaduje sa posúdenie kontraindikácií, objasnenie pôrodníckeho obdobia a charakteristiky ženského tela.

Kontraindikácie

Lekárske prerušenie nevyvíjajúceho sa tehotenstva by sa nemalo použiť, ak:

• bolo diagnostikované mimomaternicové tehotenstvo;
• existuje náznak alergickej reakcie na použité lieky (Mifepriston alebo Misoprostol);
• chronická nedostatočnosť obličiek alebo pečene, ktoré sa podieľajú na metabolizme používaných liekov a ich vylučovaní močom z tela;
• porfýria je dedičná porucha metabolizmu porfyrínov s ukladaním týchto látok v pečeni, črevách, koži a pod.

o mimomaternicové tehotenstvo je potrebná chirurgická intervencia. Uprednostniť by sa mali minimálne invazívne (laparoskopické) techniky. Pri všetkých ostatných kontraindikáciách je jediným východiskom vákuová aspirácia. Ak do technické dôvody nedá sa vyrobiť, žiaľ, uchyľujú sa ku kyretáži (škrabaniu) dutiny maternice. Mala by sa vykonávať veľmi opatrne, bez poškodenia zapálenej sliznice (endometria).

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo. Lekárske prerušenie - odporúčania po ňom

Americká spoločnosť pôrodníkov a gynekológov sformulovala jasné odporúčania pre bezpečné a efektívne zvládnutie obdobia po potrate, keď došlo k nevyvinutému tehotenstvu, ktoré bolo medicínsky ukončené. Toto sú 2 základné pravidlá:

1. Povinný príjem analgetík. Treba však povedať, že bolesť po chirurgickej kyretáži je oveľa intenzívnejšia ako po užití mifepristonu v kombinácii s misoprostolom. Ako analgetiká sa odporúča používať nesteroidné lieky (Indometacin, Diclofenac a ďalšie).
2. Povinná kontrola hygienických vložiek. Ak potrebujete vymeniť 2 vložky s maximálnou savosťou za hodinu, potom sa to považuje za krvácanie po vynechanom tehotenstve. Nezabudnite urýchlene kontaktovať gynekológa.

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo, lekárske prerušenie je povinná kontrola vložiek a užívanie liekov proti bolesti pre lepšiu znášanlivosť zákroku.

Po liekovej „kyretáži“ maternice počas vynechanej gravidity je potrebné vykonať kontrolné ultrazvukové vyšetrenie najskôr 10-14 dní od evakuácie vajíčka. Včasný ultrazvuk hrozí nadmernou diagnózou placentárnych (chorionických) zvyškov, čo je prirodzene sprevádzané nárastom počtu bezdôvodných chirurgických kyretáží. V prípadoch, keď nie je možné vyrobiť ultrazvuk, je potrebné určiť hladinu hCG v krvi, ktorá by pri úspešnom vyprázdnení mala byť nižšia ako 1000 mIU / l.

Nevyvíjajúce sa tehotenstvo, jeho lekárske ukončenie sa považuje za úspešné, ak ultrazvuk na 10.-14. deň (nie skôr!) Po uvoľnení vajíčka plodu nepreukáže žiadne rezíduá, alebo ak je hCG menej ako 1000 mIU/l.

Po liekovej „kyretáži“ v dôsledku vynechaného tehotenstva nie je rutinné užívanie antibiotík indikované. O problematike rozhoduje individuálne špecialista v závislosti od stupňa infekčného rizika, ktorým žena trpí.

Po stanovení konečnej diagnózy zmeškaného tehotenstva je potrebné vybrať plod z dutiny maternice. Ak to stav ženy dovoľuje, lekári niekedy zaujmú vyčkávací postoj, teda očakávajú, že telo sa mŕtveho plodu samo zbaví spontánnym potratom alebo predčasným pôrodom.

Ale dnes sa odborníci stále pokúšajú odstrániť obsah maternice chirurgicky, bez čakania na komplikácie. Voľba zvyčajne závisí od toho, či žena má alebo nemá vaginálne krvácanie. Prítomnosť hnedastého výtoku alebo krvácania naznačuje, že dôjde k potratu, ale niekedy to musí počkať niekoľko dní alebo dokonca týždňov. Vo väčšine prípadov lekár odporúča operáciu vykonať nie viac ako o niekoľko dní neskôr, aby sa znížila možnosť infekcie v dutine maternice. Možno je to lepšie z hľadiska emočného rozpoloženia ženy – vedieť, že v maternici je mŕtvy plod, je psychicky veľmi náročné.

Ukončenie zmeškaného tehotenstva v závislosti od jeho trvania je možné medikamentózne, pomocou vákuovej extrakcie (minipotrat), kyretážou alebo stimuláciou pôrodu.

Lekárske ukončenie zmeškaného tehotenstva

Medikamentózna interrupcia s vynechaným tehotenstvom sa vykonáva na obdobie nie dlhšie ako 42 dní od dátumu poslednej menštruácie v nemocnici. Žena si v prítomnosti lekára vezme tabletku (zvyčajne mifepriston), po ktorej po niekoľkých hodinách začne špiniť . Zvyčajne do dvoch dní mŕtve embryo úplne opustí dutinu maternice, čo musí byť potvrdené ultrazvukom.

Na zvýšenie kontraktility maternice sú niektorým ženám predpísané ďalšie prostaglandíny. Opakovaný ultrazvuk, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie plodového vajíčka, sa vykoná po jednom až dvoch týždňoch. Súčasne sa uskutočňuje opakované stanovenie hCG v krvi. Ak dôjde k neúplnému potratu, vykoná sa kyretáž dutina maternice.

Kyretáž počas zmrazeného tehotenstva

Operácia sa vykonáva do 12 týždňov alebo v prípade neúplného potratu spôsobeného inými metódami. Kyretáž po zmrazenom tehotenstve sa vykonáva v celkovej anestézii. Súčasne sa najskôr roztiahne krčný kanál, potom sa doň vloží lyžica s dlhou násadou (kyreta), pomocou ktorej sa zoškrabe celá povrchová vrstva sliznice steny a plodové vajíčko sa vyberie spolu s tým.

Čistenie pri vynechanom tehotenstve je plnohodnotná operácia, preto môže mať komplikácie.

V podmienkach špecializovaných oddelení sa takéto komplikácie spravidla úspešne riešia. Na prevenciu infekcie sa predpisujú antibiotiká a na zastavenie krvácania moderné lieky, ktoré prispievajú k rýchlej kontrakcii svalov maternice (čím sa stláčajú cievy) a zvyšujú schopnosť zrážania krvi.

Umelý pôrod s vynechaným tehotenstvom

Tento typ potratu sa vykonáva v druhej polovici, na obdobie dlhšie ako 22 týždňov a len v nemocnici. Žene sú predpísané lieky, ktoré stimulujú kontraktilnú aktivitu svalov maternice. Tým sa spustí pôrodný mechanizmus a zmrazený plod sa vyberie z dutiny maternice. Po umelom pôrode vykonáva sa ultrazvuková kontrola.

Ako prežiť zmrazené tehotenstvo pre ženu? Často zmrazené tehotenstvo, najmä ak sa to stalo v druhej polovici, je sprevádzané pretrvávajúcou depresiou . V niektorých prípadoch žena dokonca potrebuje pomoc psychiatra. Častejšie však príbuzní pomáhajú vyrovnať sa s depresiou - je to ich citlivý prístup, ktorý vám umožňuje prekonať psychické ťažkosti.

Nanešťastie pre ženy nie každý pôrod končí pôrodom. Stáva sa aj to, že sa plod zastaví vo svojom vývoji a odumrie už v maternici. Hneď potom vyvstáva veľa otázok - ako ďalej žiť, či bude možnosť mať dieťa, čo robiť po zmrazenom tehotenstve. Odpovede na tieto otázky môže poskytnúť ošetrujúci lekár, ktorý vykoná všeobecné vyšetrenie.

Plod sa prestáva vyvíjať najčastejšie až na 14 týždňov, to je práve obdobie, kedy ešte nie je príliš veľká placentárna ochrana a spojenie ženy s plodom nie je dostatočné. Príčiny zmeškaného tehotenstva v počiatočných štádiách môžu mať iný charakter. Niekedy je dosť ťažké ich určiť aj pre lekárov. Na to sa pár musí podrobiť neplánovanému vyšetreniu a materiál po kyretáži bude podrobený takému postupu, akým je histológia zmeškaného tehotenstva.

Smrť plodu v maternici môže nastať v počiatočných štádiách aj na konci tehotenstva. Preto je ukončenie zmeškaného tehotenstva dosť ťažké prežiť. V takýchto chvíľach je dôležitá najmä psychická podpora blízkych. Hlavná vec je prekročiť túto hranicu a pochopiť, prečo musíte ísť ďalej.

Metódy prerušenia

Existuje niekoľko metód, ktoré pomôžu odstrániť plod z dutiny maternice. Či už ide o zmrazené prvé tehotenstvo alebo akýkoľvek ďalší plod, nemusí vyjsť sám. V tomto prípade by to mal urobiť gynekológ pomocou rôznych techník.

­ Kyretáž počas zmrazeného tehotenstva je veľmi populárny postup na odstránenie embrya. Mnohé ženy, ktoré o tomto zákroku nepoznajú detailne, od neho vždy očakávajú bolesť. Ale čistenie po zmrazenom tehotenstve nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo. Tento postup sa častejšie uskutočňuje v celkovej anestézii alebo, ak to nie je možné, v lokálnej anestézii. Pripomína to potrat pri zmeškanom tehotenstve. Maternica a krčka maternice sa odrežú anestetikom, potom sa vonkajšie časti pohlavných orgánov ošetria roztokom jódu. Vo vnútri sú pohlavné orgány pokryté špeciálnym roztokom alkoholu. Ďalšou fázou lekára je vloženie nástroja do vagíny, ktorý rozšíri krčok maternice. oplodnené vajíčko odstráni sa kyretou, ktorá vyčistí sliznicu. Celá táto operácia trvá asi 20 minút, potom je žena prevezená na oddelenie a vybratá z narkózy. Psychologická podpora je v tejto situácii veľmi dôležitá, aby sa tehotenstvo po kyretáži zmeškaného tehotenstva stalo realitou.

­

Lekárske ukončenie zmeškaného tehotenstva. Ak sa to stane v počiatočných štádiách, lekár môže predpísať lieky, ktoré spôsobia umelý potrat. Plod teda spontánne opustí matkino lono a nevykonáva sa žiadny ďalší zásah. Po takejto situácii musí žena po zmrazenom tehotenstve podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a vykonať testy, čo je potrebné na kontrolu situácie po zastavení vývoja a na podstúpenie špeciálneho liečebného postupu na ďalšie oplodnenie a vynosenie zdravého dieťaťa.

­ Vákuová aspirácia. Veľmi obľúbený postup medzi ženami s vynechaným tehotenstvom. Tento zákrok prebieha v celkovej alebo lokálnej anestézii, na odporúčanie lekára a želanie ženy. Nepoužíva sa cervikálny dilatátor a do dutiny maternice sa zavedie jednorazový katéter a embryo sa vyberie podobne ako odsávačka. Moderná medicína sa nenaučila vo všetkých prípadoch odpovedať na otázku, prečo existuje zmrazené tehotenstvo, ale na odstránenie takéhoto problému sa dá urobiť za 5 minút. Po tomto postupe je pacientovi predpísaný ultrazvuk, aby sa potvrdilo, že všetko bolo úplne odstránené. Plod, ktorý bol odstránený, sa zvyčajne po potrate podrobí postupu, ako je histológia, aby sa zistila príčina zastavenia.

Ženské telo po takomto veľkom šoku by malo odpočívať aspoň 6 mesiacov pred ďalším tehotenstvom. Preto je v tejto dobe žiaduce vybrať pre partnerov správnu a spoľahlivú antikoncepciu. A hlavný cieľ každá žena, ktorá to prežila, nepochopí,prečo tehotenstvo zamrzne, a nálada je pozitívna a očakáva zázrak v podobe malého dieťaťa.