L'un des problèmes les plus terribles qui peuvent guetter toute femme enceinte pendant l'accouchement est la pathologie de l'arrêt anormal du développement fœtal. En d'autres termes, c'est sa mort intra-utérine. La situation n'est pas désespérée, et d'ailleurs, tout le monde n'est pas diagnostiqué avec une grossesse manquée. La clé d'une grossesse réussie est un examen médical opportun, un mode de vie sain et une attitude responsable à l'égard de la planification de la conception.

Toute femme, quel que soit son âge, peut vivre une grossesse manquée. En raison de certaines circonstances, l'enfant cesse de se développer et meurt. Cette condition est parfois appelée fausse couche manquée car aucun autre signe clinique de fausse couche n'apparaît.

Selon les statistiques obstétriques, pour 170 grossesses normales, il n'y a qu'un seul cas de mort fœtale in utero, et le plus souvent une grossesse manquée est diagnostiquée à un stade précoce, avant la 13e semaine. C'est pendant cette période que commence la formation des tissus et des organes de l'enfant, ainsi toute infection, trouble hormonal ou chromosomique peut entraîner l'arrêt du développement du bébé.

Si le problème n'est pas détecté à temps, il peut à l'avenir entraîner des processus inflammatoires complexes qui menacent la vie et la santé d'une femme enceinte. Selon le moment de la grossesse, les principaux signes et symptômes de la pathologie peuvent différer.

Les semaines les plus dangereuses, lorsque le fœtus est particulièrement sensible à un tel danger, sont :

• de la 3e à la 4e semaine ;
• du 8 au 11 ;
• de 16 à 18.

Il ne faut pas oublier que de nombreuses femmes sont confrontées à ce problème, mais près de 100% d'entre elles tentent avec succès de concevoir à l'avenir, puis accouchent avec succès. La pathologie peut être prévenue, mais seulement si les règles sont respectées. mode de vie sain vie et suivant les recommandations du médecin traitant.

La principale différence entre une grossesse manquée et une fausse couche est qu'un fœtus non viable reste dans la cavité utérine jusqu'à l'intervention chirurgicale. Cela peut prendre plusieurs jours, un mois ou même un an. Dans de rares cas, un enfant congelé est momifié, mais le plus souvent, ses tissus commencent à pourrir. Ce processus s'appelle la macération, qui au fil du temps contribue au développement de l'infection. Dans ce cas, le fœtus devient flasque, ridé et avec un épiderme dégonflé.

Pendant la momification, la mort des tissus secs se produit. Cela se produit à la suite du décès de l'un des fœtus au cours d'une grossesse multiple, ainsi que d'une asphyxie et d'un enchevêtrement avec le cordon ombilical. Au fil du temps, le bébé mort se dessèche avec le liquide amniotique.

Lorsqu'une grossesse congelée est extra-utérine, la pétrification se produit lorsque des sels de calcium se déposent dans les tissus du fœtus et qu'il se pétrifie. Sous cette forme, un corps étranger peut se trouver dans le corps féminin pendant plus d'un an.

Jusqu'au 5ème mois, une grossesse manquée se caractérise par les symptômes suivants :

1. Aucune toxicité. Les nausées et les vomissements ne dérangent pas, les glandes mammaires ne font plus mal et diminuent de taille.
2. Apparaître douleur douloureuse dans le bas-ventre, mais parfois de telles sensations peuvent être absentes.
3. Sur les sous-vêtements, une femme remarque des taches brunes ou des taches.
4. La température basale n'augmente plus, son indicateur devient le même qu'en l'absence de grossesse.
5. Si la femme enceinte n'a pas répondu à temps à des symptômes inhabituels, une intoxication du corps peut alors commencer, caractérisée par:

• douleur à l'aine et au bas du dos;
• température corporelle générale élevée;
• manque de rougissement sur la peau, teint malsain;
• malaise.

Les symptômes ci-dessus sont dangereux parce que le processus de décomposition sac gestationnel capable d'infecter le sang d'une femme. Le caractère insidieux de cette pathologie est que jusqu'au prochain examen gynécologique, elle peut ne se manifester d'aucune façon. Dans certains cas, les femmes ne ressentent même pas les signes d'une fausse couche. À une date ultérieure, il est plus facile de reconnaître une grossesse sans signes de développement; tout d'abord, elle se caractérise par l'absence de mouvement fœtal.

On sait que dans la période allant de la 17e semaine, le bébé commence à bouger et à la 20e semaine future maman sait déjà distinguer et ressentir des gestes à peine perceptibles dans l'estomac. Si dans les 6 heures, l'enfant ne bouge pas, c'est une raison importante pour contacter un gynécologue. Très souvent, c'est l'hypoxie qui provoque la mort du fœtus.

Causes et diagnostic

Les principales raisons qui ont causé une grossesse manquée à un stade précoce peuvent être:

• la présence de deux chromosomes supplémentaires dans l'ensemble chromosomique du fœtus ;
• consanguinité de la mère et du père;
• incompatibilité des facteurs Rh de l'enfant et de la mère;
• effet néfaste sur le fœtus médicaments que la femme enceinte a pris de la 1ère à la 10ème semaine ;
• toute maladie infectieuse, grippe, syphilis, gonorrhée, rubéole, chlamydia ;
• les maladies auto-immunes, y compris le syndrome des antiphospholipides ;
• manque de progestérone et échec hormonal dans le corps féminin;
• instabilité psycho-émotionnelle;
• activité physique excessive;
• contexte environnemental défavorable, mauvaises habitudes l'un des partenaires : tabac, alcoolisme, drogue ;
• structure anormale de l'utérus d'une femme enceinte.

Sur le dates ultérieures une grossesse manquée peut être provoquée par :

• maladies virales graves;
• les infections sexuellement transmissibles;
• insuffisance rénale;
• maladie cardiaque enceinte;
• anomalies génétiques fœtales.

échographie sur premières dates est la méthode la plus fiable pour déterminer la pathologie, qui vous permet de détecter à temps: un écart entre la taille de l'utérus et le moment actuel, le manque de fréquence cardiaque et de respiration, le retard de croissance de l'embryon, sa position incorrecte et la déformation du contours autour du corps du fœtus, ce qui peut indiquer le processus de décomposition.

Très souvent, lors de l'examen d'un patient, les médecins utilisent également une analyse de l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine), mais parfois cette méthode peut donner des erreurs. Par exemple, lorsqu'une échographie montre que le bébé ne se développe plus, le niveau de l'hormone chorionique dans le sang de la femme enceinte continue d'augmenter, généralement pendant plusieurs jours. Mais c'est plus une exception à la règle qu'un schéma, et généralement avec une grossesse manquée, l'indicateur hCG chute brusquement à zéro.

Grossesse gelée et ses conséquences

Suite à cette situation malheureuse développements ultérieurs peut évoluer comme suit :

1. Une fausse couche peut survenir. Cela se produit généralement à un stade précoce, lorsque l'utérus retire indépendamment le fœtus mort du corps de la femme.
2. Intervention chirurgicale. Si cela n'est pas fait à temps, les produits de décomposition du fœtus en décomposition entraîneront un empoisonnement du corps de la mère et de graves conséquences.

Avec la détection rapide d'une grossesse manquée, les médecins décident d'y mettre fin. Cette procédure s'effectue de la manière suivante :

1. Prescrire des médicaments aux premiers stades. Ils stimulent l'activité contractile de l'utérus et provoquent une fausse couche.
2. Le curetage ou le nettoyage après une grossesse congelée est une procédure populaire et peu agréable, car des lésions tissulaires se produisent pendant celle-ci. Les complications après l'opération ne sont pas non plus exclues. Elle est réalisée sous anesthésie générale. À l'aide d'un appareil spécial, le chirurgien nettoie la muqueuse supérieure de la cavité utérine. Après l'opération, il y a une forte probabilité d'infection et de saignement, donc pendant un certain temps, la femme doit être à l'hôpital pour une récupération complète du corps.
3. Aspiration sous vide sous anesthésie générale ou locale. À l'aide d'une aspiration sous vide, la femme est nettoyée de la cavité utérine. Cette méthode est moins traumatisante, et il n'y a pas besoin d'une longue période de récupération.
4. Aux stades ultérieurs, il est beaucoup plus difficile d'interrompre une grossesse manquée. Une césarienne ne peut pas être pratiquée afin d'éviter l'infection des organes, donc la seule issue dans cette situation est la stimulation artificielle du travail. Psychologiquement, il s'agit d'une opération très difficile, car une femme doit accoucher seule d'un enfant mort. Après une telle naissance, la patiente a généralement besoin d'un soutien psychologique d'un spécialiste.

Thérapie d'une grossesse manquée

Si la première grossesse d'une femme a été gelée, puis après son élimination, un examen supplémentaire est nécessaire pour identifier les causes de la pathologie.

Pour le diagnostic, les médecins peuvent avoir besoin des résultats d'études telles que:

• un test sanguin pour déterminer le niveau d'hormones;
• frottis sur la flore des organes génitaux externes;
• Échographie des organes pelviens;
• spermogramme masculin ;
• immunogramme;
• données sur l'étude de l'épithélium de l'utérus après curetage d'une grossesse manquée.

Récupération organe reproducteur après l'opération, un traitement antibiotique, des médicaments qui arrêtent le saignement et l'abstinence d'une nouvelle grossesse sont nécessaires.

Chaque cas est individuel à sa manière et, en fonction de cela, le médecin peut prescrire un traitement supplémentaire visant à maintenir la santé de la femme, à stabiliser les processus métaboliques et le cycle menstruel.

Comme toute intervention chirurgicale avec l'utilisation d'instruments supplémentaires, le retrait d'un fœtus mort de l'utérus peut entraîner des problèmes tels que:

• dommages aux parois du corps;
• saignements graves et difficiles à arrêter, pendant et après la chirurgie ;
• inflammation et infection de l'utérus;
• puisque la manipulation est effectuée à l'aveugle, il est possible que des particules de l'œuf fœtal restent dans l'utérus;
• formation d'adhérences conduisant à l'infertilité.

Planification d'une nouvelle conception

Il faut savoir qu'à partir du moment où l'ovule fœtal se fixe sur les parois de l'utérus, une certaine restructuration s'opère dans le corps de la femme, notamment hormonale. L'échec soudain et l'interruption de grossesse constituent le stress le plus important pour le système reproducteur, ce qui nécessite du temps pour se réadapter.

Afin d'éviter de nouveaux cas de grossesse manquée à l'avenir, vous devez contacter la clinique prénatale et subir un examen complet. La prévention de la pathologie réduit considérablement le risque de récidive et augmente les chances d'une femme de réussir à endurer et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Si une femme a eu une grossesse manquée une fois, la probabilité qu'une nouvelle tentative se termine avec succès est de 90 %. Ce chiffre est considérablement réduit avec les cas répétés. Les gynécologues conseillent de planifier une nouvelle grossesse après une grossesse manquée au plus tôt 6 mois après la fin du cours de récupération. Pendant ce temps, une femme doit subir un examen complet et une correction de son état, y compris :

• réadaptation psychologique;
• amélioration générale de la santé;
• pour vous et votre partenaire pour organiser un système de nutrition, de travail et de sommeil appropriés et sains ;
• éliminer les mauvaises habitudes;
• réguler le cycle menstruel.

Les gynécologues conseillent également d'utiliser des méthodes contraceptives barrières pendant cette période. Il est nécessaire d'aborder avec compétence la planification de la prochaine grossesse, et il est impératif que les deux partenaires le fassent.

Grossesse gelée. Vidéo

Le pourcentage de grossesses non développées est d'environ 30% du total. Environ une femme sur cinq fait une fausse couche spontanée ou arrête le développement du fœtus. Le plus souvent, le traitement consiste en un curetage (abrasion) de la cavité utérine pour retirer l'ovule fœtal, le fœtus. Mais cette méthode est depuis longtemps obsolète et blesse gravement les tissus. Usage professionnel uniquement technologies modernes minimisera les dommages potentiels au corps de la mère et n'interférera pas avec le développement réussi d'une future grossesse.

Causes de grossesse non en développement

Les causes exactes et les mécanismes de l'arrêt du développement fœtal ne sont pas entièrement connus. Mais les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs potentiellement dangereux :

• anomalies génétiques et chromosomiques de l'embryon;
• violation de l'anatomie des organes génitaux (malformations utérines);
• mauvais fonctionnement de l'endomètre (la muqueuse de l'utérus), qui ne peut pas fournir développement normal fœtus;
• maladies chroniques de la mère (par exemple, endométrite - inflammation de l'endomètre);
• troubles hémorragiques (syndrome des antiphospholipides, thrombophilie héréditaire).

Mais dans certains cas, il n'est pas possible de déterminer la cause de la perte fœtale. Ensuite, le diagnostic est formulé comme une grossesse congelée d'étiologie peu claire. Elle peut être causée par une activité anormale des cellules NK (on les appelle des tueurs naturels), la présence d'anticorps allo-immuns (ils apparaissent lors d'un conflit immunologique entre le fœtus et la mère), l'incompatibilité HLA des partenaires (les antigènes des leucocytes sanguins maternels et paternels ont un code très similaire qui ne déclenche pas la protection immunitaire de l'embryon, et il est perçu par le corps de la mère comme une menace). La tactique de traitement de la pathologie dépend de l'état de santé de la femme, des causes de mort fœtale, de la présence d'une inflammation de l'endomètre.

Procédure de curetage

Les méthodes modernes de vidange de la cavité utérine pendant la grossesse non en développement ont un effet plus doux que la méthode classique et préservent la fonctionnalité de l'endomètre. Le curetage, c'est-à-dire le grattage avec un outil spécial - une curette (on l'appelle une cuillère chirurgicale) endommage considérablement la membrane muqueuse au site d'implantation de l'embryon, et elle ne peut pas être restaurée avec des dommages profonds.

Le curetage pendant une grossesse gelée se fait sous anesthésie, il dure 10-15 minutes. Après un examen gynécologique, la taille et la position de l'utérus sont précisées. Pour retirer un fœtus congelé, le col de l'utérus d'une femme est dilaté avec des dilatateurs Hegar, ce qui entraîne souvent un traumatisme tissulaire, une perturbation de la fonction obturatrice cervicale lors de la prochaine grossesse. Ensuite, à l'aide d'instruments spéciaux, des parties du fœtus sont retirées et un curetage de contrôle est effectué. ? Il est fait avec une cuillère chirurgicale pour révéler et enlever de petits fragments dans les coins de l'utérus. Une telle manipulation est très préjudiciable à la couche utérine. peut être douloureux, abondant, avec des caillots. Si ces symptômes sont très prononcés, une femme doit consulter un gynécologue et faire une échographie. Dans une semaine après la procédure, des taches peuvent survenir.

Conseils: pour minimiser le risque de traumatisme lors d'une grossesse non évolutive, il est nécessaire de préparer le col de l'utérus à l'évacuation du fœtus. De nombreux experts recommandent de placer le varech - algues sous forme de bâtonnets minces 12 à 24 heures avant le début. Ils élargiront progressivement le col de l'utérus et le prépareront à la manipulation.

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Il s'agit en fait d'un fœtus décédé non viable qui doit être retiré du corps de la femme. Il est impossible de sauver une grossesse gelée, elle doit être interrompue dans tous les cas. Ainsi, le traitement d'une grossesse manquée consiste à pratiquer un avortement médicamenteux, au cours duquel les tissus morts du fœtus seront retirés du corps de la femme.

Si une grossesse manquée est détectée, le médecin peut agir différentes façons en fonction du bien-être de la femme et de l'âge gestationnel. Actuellement, il existe trois options d'action qu'un gynécologue peut prendre avec une grossesse gelée :

1. Si une grossesse manquée est diagnostiquée à court terme (jusqu'à 12 semaines de gestation), les médecins adhèrent aux tactiques d'attente sans prendre aucune mesure active. L'état de la femme est observé et attendu pendant 2 à 4 semaines. Pendant cette période, le taux de gonadotrophine chorionique (hCG) dans le sang devrait diminuer, ce qui provoquera une contraction utérine active et une fausse couche spontanée. Lors d'une fausse couche, l'œuf fœtal mort sortira tout seul de l'utérus. Après une fausse couche, les médecins observent la femme pendant 1 à 2 semaines pour savoir s'il reste des restes de tissu du fœtus mort dans l'utérus. Si les restes de tissus fœtaux persistent dans l'utérus, ils sont retirés par grattage.

2. Si une grossesse manquée est diagnostiquée pendant une période de moins de 8 semaines de gestation, alors pour accélérer l'élimination des tissus fœtaux morts et en décomposition de l'utérus, le médecin peut pratiquer un avortement médicamenteux. La mifépristone et le misoprostol sont utilisés pour l'avortement. Données médicaments provoquer une contraction accrue de l'utérus, entraînant une fausse couche. Après une fausse couche, le médecin surveille également l'état de la femme afin d'identifier à temps les restes de tissus morts de l'œuf fœtal. Si les restes de tissu fœtal persistent dans l'utérus, ils doivent être retirés en grattant.

3. Lorsqu'une grossesse manquée est détectée, le médecin, sans adhérer à la tactique de l'expectative, effectue un curetage de la cavité utérine, au cours duquel il retire l'œuf fœtal et tous ses tissus du corps de la femme. En principe, un avortement chirurgical conventionnel est effectué, ce qui vous permet d'éliminer complètement tous les tissus morts de l'œuf fœtal de la cavité utérine. Le curetage est généralement prescrit lorsqu'une femme commence à se sentir mal en raison d'un empoisonnement par les produits de désintégration des tissus d'un œuf fœtal mort, qui sont absorbés dans la circulation sanguine, provoquant une intoxication. Après curetage, pour améliorer la contraction utérine, l'ocytocine est administrée par voie intraveineuse. Dans les 7 à 10 jours suivant le curetage pour une grossesse manquée, des antibiotiques doivent être bu pour prévenir les maladies infectieuses de l'utérus, des trompes et des ovaires. Une semaine après le curetage, il est nécessaire de faire une échographie pour s'assurer qu'il n'y a pas de restes d'œuf fœtal mort dans l'utérus.

Le choix d'une tactique spécifique pour traiter une grossesse manquée est déterminé par l'âge gestationnel et l'état de la femme. Si l'état de la femme est normal et qu'elle ne présente aucun symptôme d'intoxication (fièvre, faiblesse, léthargie, etc.), le médecin recourt à des tactiques d'attente, ne prenant pas de mesures actives et s'attendant à une fausse couche spontanée. Si la durée d'une grossesse gelée est inférieure à 8 semaines et que l'état de la femme est satisfaisant, mais pas bon, une fausse couche médicale est alors pratiquée. Si l'état de la femme s'aggrave, un curetage est immédiatement effectué.

Après avoir gratté une grossesse gelée, il est recommandé de subir un examen afin de rechercher les causes de cette pathologie. Pour ce faire, les restes de l'œuf fœtal sont envoyés pour un examen génétique et la femme est testée pour divers facteurs pouvant entraîner la mort du fœtus. Si une grossesse manquée est due à des anomalies génétiques du fœtus qui sont absentes chez une femme et un homme, alors nous parlons sur l'aberration aléatoire qui ne nécessite pas de traitement. Si des infections génitales sont devenues la cause d'une grossesse manquée, elles doivent être traitées et seulement après cela, une autre grossesse doit être planifiée.