ubieranie się jajowody- bardzo skuteczna metoda antykoncepcja, która jest wykonywana chirurgicznie. Można go przeprowadzić tylko za zgodą kobiety z własnej woli lub ze względów medycznych. To ostatnie dotyczy obecności chorób, w których ciąża jest wysoce niepożądana.

Rodzaje antykoncepcji

Obecnie istnieją takie metody antykoncepcji:

• fizjologiczny;
• bariera;
• hormon;
• wewnątrzmaciczna;
• operacyjny

Wszystkie te rodzaje antykoncepcji mają pozytywny i negatywne strony, a przy ich stosowaniu pojawiają się wady i niewielki procent nieefektywności tj. ciąża może wystąpić w 0,5-1% przypadków. Metoda chirurgiczna daje 100% gwarancji, obecnie stosuje ją ponad 165 milionów kobiet.

Sterylizacja medyczna. Aspekty prawne

Do 1993 r. podwiązywanie jajowodów było wykonywane wyłącznie ze względów medycznych, a następnie wydano zarządzenie nr 303 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej „W sprawie stosowania sterylizacji medycznej obywateli”, które pozwala na chirurgiczną sterylizację kobiet . Niniejsze zamówienie zawiera instrukcje dotyczące procedury, zgody i prowadzenia antykoncepcji chirurgicznej dla kobiet. Z dokumentu tego wynika, że ​​taką operację można przeprowadzić tylko na pisemną prośbę kobiety powyżej 35 roku życia, która ma dwoje lub więcej dzieci. W przypadku wskazań medycznych wiek i obecność dzieci nie są brane pod uwagę, ale wymagana jest również zgoda.

Niniejsza instrukcja opisuje procedurę rejestracji kobiety na operację, jeśli istnieją przeciwwskazania do zajścia w ciążę. Jest to możliwe po uzyskaniu zaświadczenia lekarskiego, poświadczonego przez specjalistów i pieczęci instytucji. Sterylizację osób chorych psychicznie przeprowadza się dopiero po orzeczeniu sądu i po stwierdzeniu niezdolności obywatela.

W przypadku wskazań medycznych do podwiązania jajowodów u kobiet, w historii choroby (urodzenia) wpisuje się odpowiedni wpis, poświadczony podpisami lekarza specjalisty, lekarza prowadzącego oraz kierownika placówki lub wydziału zdrowia .

Istnieje szereg wskazań medycznych do sterylizacji kobiet jako metody zapobiegania ciąży:

• cukrzyca w ciężkich postaciach manifestacji;
• białaczka;
• wady serca z niewydolnością krążenia II - III etapy lub nadciśnienie płucne;
• niewydolność wątroby lub aktywne zapalenie wątroby;
• powtórne cięcie cesarskie w obecności żyjących dzieci itp.

Jeśli kobieta ma choroby nieujęte na tej liście, sprawę rozstrzyga komisja indywidualnie.

Artykuł 37 „Podstawy ochrony zdrowia obywateli” zezwala na przeprowadzanie VCS (dobrowolnej sterylizacji chirurgicznej) w instytucjach miejskich lub państwowych posiadających licencję na ten gatunek zajęcia. Klinika ginekologiczna w Moskwie ma taką licencję, a do sterylizacji wymagana jest tylko zgoda kobiety.

Potrzeba porady

Przed operacją podwiązania jajowodów odbywa się konsultacja, aby kobieta podjęła ostateczną decyzję. W takim przypadku należy podać obiektywne informacje, które pomogą kobiecie zgodzić się lub odrzucić chęć podwiązania jej jajowodów. Jednocześnie kobieta musi wiedzieć, że:

• ona i jej partner mogą stosować inne metody zapobiegania niechcianej ciąży;
• podwiązanie jajowodów może mieć różne negatywne konsekwencje;
• sterylizacja kobiet jest zabiegiem chirurgicznym;
• po podwiązaniu jajowodów ciąża jest niemożliwa;
• może zmienić zdanie w dowolnym momencie przed sterylizacją kobiet i wybrać inną metodę antykoncepcji.

Kiedy nie robić DHS

Istnieją przeciwwskazania do zabiegu podwiązania jajowodów. Ten:
wątpliwości co do skuteczności operacji;

• procesy zapalne: zapalenie macicy, zapalenie jajowodów, zapalenie jajników;
• otyłość III - IV stopień;
• proces onkologiczny narządów płciowych;
• proces klejenia;
• guzy okrężnicy;
• niemożność znieczulenia;
• upośledzenie umysłowe.

W każdym przypadku przed wykonaniem podwiązania jajowodów brane są pod uwagę wszystkie strony pozytywne i negatywne, możliwe powikłania.

Podwiązanie jajowodów. Zalety i wady

Pozytywne jest to, że operacje są obecnie prowadzone w poradni ginekologicznej i prawdopodobieństwo skutki uboczne minimalny. Jednocześnie uzyskuje się 100% gwarancję tej manipulacji. Jednocześnie cykl menstruacyjny nie jest zaburzony, libido nie cierpi, waga nie wzrasta, ogólny stan się nie zmienia. Podczas cięcia cesarskiego możliwe jest podwiązanie jajowodów, minusem jest to, że jest to operacja, po której mogą wystąpić powikłania w postaci osłabienia, zawrotów głowy, nudności, wymiotów, bólów w podbrzuszu, wzdęć i niekiedy bólów spastycznych. A po takiej operacji ciąża nigdy nie zajdzie, ale jest taka możliwość ciąża pozamaciczna. Należy pamiętać, że sterylizacja chirurgiczna nie chroni przed infekcjami narządów płciowych.

Zasady i metody sterylizacji kobiet

Podwiązanie jajowodów jest nieodwracalną metodą antykoncepcji. Główne wymagania dla tej manipulacji to: bezpieczeństwo, dostępność (koszt pokrywa ubezpieczenie medyczne), sprawność: po takiej interwencji ciąża nie może wystąpić. Niekiedy możliwe jest przywrócenie jajowodów, ich drożność poprzez wykonanie operacji mikrochirurgicznych. To jest prawdziwe tylko w klinice ginekologicznej w Moskwie.

Podwiązanie jajowodów, zalety i wady różnych podejść chirurgicznych

DHS może być wykonywany przez różne dostępy. Jest to uwarunkowane wieloma czynnikami, przyczynami, stanem kobiety, dostępnością sprzętu i kwalifikacjami lekarza, dlatego podwiązanie jajowodów jest możliwe następującymi metodami:

1. Laparoskopia. To jest najbardziej bezpieczna droga podwiązanie jajowodów. Może być wykonywany w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. Operacja jest małoinwazyjna, nie pozostawia blizn na skórze, okres rehabilitacji jest krótki – około 7 dni.
2. Laparotomia. Podwiązanie jajowodów podczas cięcia cesarskiego. Jednocześnie DHS nie jest specjalnie wykonywany, ale jest wyjaśniany przed dostawą poprzez podpisanie pisemnej zgody.
3. Minilaparotomia. Ta metoda jest stosowana po porodzie i jest stosowana w pierwszych dniach po operacji. Interwencja ta wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym oraz w warunkach ambulatoryjnych. Podwiązanie jajowodów – zalety i wady, skuteczność, ilość śródoperacyjnych i pooperacyjnych oraz skutków ubocznych, tempo rehabilitacji – takie same jak przy laparoskopii. Dlatego dostęp ten jest uważany za alternatywę dla podwiązania jajowodów za pomocą laparoskopu.
4. Kolpotomia. Takie operacje przeprowadzane są tylko w szpitalu. Dostęp odbywa się przez przestrzeń odbytniczo-maciczną. Zaletą tej metody jest jej powszechna dostępność – można ją przeprowadzić w poradni ginekologicznej lub szpitalu; korzyść ekonomiczna - nie jest wymagany drogi sprzęt; brak blizn na skórze. Jednak przy tym podwiązaniu jajowodów możliwa jest infekcja, a powrót do zdrowia tą metodą wynosi 1-1,5 miesiąca, podczas którego niemożliwe jest życie seksualne.
5. Histeroskopia. Próbowano wykonać DHS za pomocą histeroskopu przez kanał szyjki macicy. Jednak doświadczenie to nie było szeroko wykorzystywane ze względu na dużą częstość powikłań i niepowodzeń, ponieważ błona śluzowa jajowodu jest narażona na działanie klejów chemicznych lub biologicznych.

Znieczulenie do takich operacji dobierane jest w zależności od rodzaju dostępu i ogólnego stanu kobiety. Może to być znieczulenie ogólne, znieczulenie zewnątrzoponowe i miejscowe.

Jak działa salpingektomia? Chirurgiczna zasada tych operacji jest prosta. Opiera się na dwóch głównych zjawiskach związanych z ciążą rurkową. Z jednej strony następuje nawożenie, tj. zjednoczenie komórki jajowej z plemnikiem; Z drugiej strony to zapłodnione jajo – nienarodzone dziecko – musi przesunąć całą klatkę piersiową, aby dostać się do macierzy, gdzie pozostanie przez dziewięć miesięcy. Te dwa etapy nie są możliwe, jeśli jajowód lub jajowód są oddzielone.

Metoda ta jest bardzo skuteczna, ponieważ jej niepowodzenia wynoszą mniej niż jedna ciąża na dwieście operowanych kobiet. Co robi się z usuwaniem tkanek podczas zabiegu? Odcinek usunięty z rurki jest oceniany przez patologa, który przeprowadza badanie mikroskopowe w celu sprawdzenia, czy to, co zostało wycięte, było w rzeczywistości rurką, a nie inną strukturą. Ta procedura, zwana biopsją, daje lekarzowi pewność co do jego procedury i spokój dla pacjenta.

Metody podwiązania jajowodów

Istnieje kilka rodzajów podwiązania jajowodów. DHS realizowany jest głównie poprzez:

• opatrunek z jedwabną ligaturą;
• podwiązanie i nacięcie jajowodu;
• kauteryzacja;
• instalacja implantów jajowodowych;
• poprzez zastosowanie specjalnych klipsów.

Pierwsza metoda była ostatnio rzadko stosowana, głównie przez doświadczonych lekarzy. Reszta jest szeroko stosowana. Zakładanie klipsów do jajowodu jest w niektórych przypadkach uważane za antykoncepcję odwracalną, ponieważ z czasem, na prośbę kobiety, można je usunąć. Następnie przywracane są jajowody, w którym to przypadku może wystąpić ciąża.

Nową techniką jest instalacja implantów jajowodowych. Odbywa się pod kontrolą USG i histeroskopii. Jednocześnie przez szyjkę macicy i jamę macicy do jajowodów wprowadzane są cewniki, które nie pozwalają na ruch plemników. Zagojenie i całkowite zakażenie światła rurki następuje w ciągu kilku (3-4) miesięcy. W tym czasie nie wyklucza się możliwości zajścia w ciążę. Dopiero po kontrolnej histeroskopii, która wykazała, że ​​jajowody są całkowicie zatkane, DHS uważa się za zgodne. Jeśli jednak zaczną się bóle, rozładowywanie sanitarne, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną.

Przeciwwskazania do sterylizacji kobiet po porodzie

Kobiety po wielokrotnych porodach często ubiegają się o DHS. Operację można wykonać za pomocą prostego dostępu do mini-laparotomii. Istnieją jednak bezwzględne przeciwwskazania. Ten:

• długi okres bezwodny podczas porodu, ponad 12 godzin;
• krwawienie w okres poporodowy lub po zabiegu
• stan przedrzucawkowy lub rzucawka podczas porodu;
• ostra infekcja;
• ciężka otyłość.

Przy takiej patologii można po pewnym czasie związać rurki, a dostęp można zmienić.

Jak zachować się po zabiegu

Podwiązanie jajowodów za pomocą laparoskopii lub inną metodą jest interwencją chirurgiczną i należy przestrzegać pewnych zasad. Możesz wziąć prysznic po zamknięciu miejsca nacięcia. W ciągu tygodnia należy unikać podnoszenia ciężarów, aktywności fizycznej i aktywności seksualnej. Konieczne jest zapobieganie zaparciom, a po 2 tygodniach zaleca się wizytę u lekarza.

Konsekwencje podwiązania jajowodów

Komplikacje pojawiają się podczas tworzenia dostępu, podczas operacji i po niej. Wskaźnik powikłań po wszystkich rodzajach sterylizacji wynosi mniej niż 2%. Całkowita śmiertelność po DHS wynosi około 3-20 na 100 000 zabiegów.

Konieczne jest rozróżnienie wczesnych i późnych powikłań po podwiązaniu jajowodów:

1. Wcześnie: krwawienie, uszkodzenie jelit, rozwój infekcji septycznej.
2. Późno: naruszenie cyklu miesiączkowego, obfite krwawienie, ciąża pozamaciczna, zaburzenia psychiczne.

W takim przypadku możliwe są powikłania podczas znieczulenia, bez względu na to, jaką metodą zostanie wykonane podwiązanie jajowodów, laparoskopia, laparotomia czy jakakolwiek inna wymieniona metoda.

Ile kosztuje podwiązanie jajowodów

Cena DHS nie jest określona żadnymi przepisami. W Federacja Rosyjska podwiązanie jajowodów można wykonać w dowolnej gminie lub instytucja publiczna bez zastanawiania się nad kosztami zabiegu. Wszystkie koszty leków, rehabilitacji, sprzętu są pokrywane z ubezpieczenia kosztów leków. Dlatego po dokładnym rozważeniu przez kobietę kwestii DHS - sterylizacji kobiet, kompleksowego badania, ustalenia przeciwwskazań tego rodzaju, operację można wykonać w dowolnym szpitalu ginekologicznym lub przychodni. Kobieta powinna mieć możliwość dokładnego przemyślenia swojej decyzji dotyczącej sterylizacji. Dlatego pytanie: ile kosztuje podwiązanie jajowodów w jakichkolwiek instytucjach ginekologicznych, z wyjątkiem prywatnych, jest uważane za niewłaściwe. W prywatnych klinikach przy obliczaniu kosztów operacji bierze się pod uwagę sposób przeprowadzenia, rodzaj znieczulenia, długość okresu rekonwalescencji i inne czynniki, dlatego ceny mogą się różnić.

Kto nie powinien stosować antykoncepcji chirurgicznej?

Kobieta powinna dobrze się zastanowić przed podjęciem decyzji o DHS. Nie rób podwiązania jajowodów:

• kobiety poniżej 35 roku życia;
• z nieudanymi próbami innych metod antykoncepcji;
• jeśli były wcześniejsze ciąże z powikłaniami;
• kobiety samotne lub bez widocznej stabilności w związkach, ponieważ po podwiązaniu jajowodów kobieta nigdy nie będzie mogła zajść w ciążę.

Obecnie jest duży wybór metody i metody antykoncepcji. I zawsze możesz wybrać najbardziej optymalną metodę dla kobiecego ciała. Oczywiście aborcja nie wchodzi w grę, ale należy pamiętać, że po sterylizacji, jeśli nie mówimy o implantach jajowodów, odbudowa jajowodów jest niemożliwa.

Skuteczne metody zapobiegania niechcianej ciąży zawsze były aktualny problem dla kobiet. Obecnie istnieje wiele sposobów zapobiegania poczęciu, ale wszystkie nie są pozbawione wad, a prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, choć niewielkie, jest. Podwiązanie jajowodów jest jednym z najbardziej skuteczne sposoby antykoncepcja, która jest przeprowadzana chirurgicznie.

Po podwiązaniu jajowodów możliwość zapłodnienia i rozwoju zarodka jest całkowicie wykluczona, dlatego wynik zabiegu w postaci niepłodności uważa się za nieodwracalny. Zawsze jest to wiadome kobiecie, która z jakiegoś powodu zdecydowała się na chirurgiczną sterylizację.

Wskazania do podwiązania jajowodów są ściśle określone, a pacjentka chcąca poddać się takiej operacji podpisuje dokumenty potwierdzające jej zgodę i świadomość, że ciąża już nigdy nie wystąpi.

Zdarza się, że po ubraniu, po kilku latach zmieniają się okoliczności życiowe kobiety, może powtórnie wyjść za mąż, chcieć mieć kolejne dziecko, ale niepłodność spowodowana operacją nie da takiej możliwości, dlatego lekarze sugerują, aby dokładnie rozważyć swoje decyzji, skonsultuj się z partnerem życiowym lub bliskimi krewnymi.

Z reguły sterylizację chirurgiczną przeprowadza się, gdy istnieją przeciwwskazania medyczne do późniejszego rodzenia dzieci, na przykład poważna choroba kobiety. Znacznie rzadziej operacja jest stosowana wyłącznie w celu antykoncepcji w pełnym zdrowiu pacjentki.

Zalety i wady sterylizacji chirurgicznej

podwiązanie jajowodów

Jajowody pełnią rolę transportową dla uwolnionej z jajnika komórki jajowej, tutaj zostaje ona zapłodniona i dostarczona do jamy macicy na dalszy rozwój zarodek. Celem podwiązania jajowodów jest wykluczenie możliwości spotkania się komórek rozrodczych, aby ciąża po operacji w żadnych okolicznościach nie wystąpiła.

Uważa się, że po operacji nie można zajść w ciążę, jednak znane są pojedyncze przypadki samoistnego przywrócenia drożności jajowodów. Prawdopodobnie przyczyną tego jest naruszenie technologii operacyjnej lub wybór niewłaściwej metody manipulacji. Możliwe jest przywrócenie drożności rur za pomocą różnych operacja plastyczna które są bardzo złożone i nie gwarantują pozytywnego wyniku.

Jeśli kobieta po bandażowaniu chce mieć dziecko, najprawdopodobniej będzie musiała zwrócić się do specjalistów od reprodukcji, którzy mogą zaoferować metodę zapłodnienia in vitro (IVF). Ta metoda rodzenia również nie zawsze daje stuprocentowy efekt, jest skomplikowana, kosztowna i często trudna zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie dla potencjalnych przyszła mama dlatego w przypadku, gdy kobieta nie może być całkowicie pewna, że ​​nie będzie ochoty na dziecko, lepiej odmówić bandażowania.

Podwiązanie jajowodów to operacja, która, jak każdy inny radykalny wpływ, nie jest pozbawiona zalet i wad. Oczywiście całkowite wyeliminowanie prawdopodobieństwa zajścia w ciążę można uznać za niewątpliwą zaletę, ale wad nie należy lekceważyć.

Pośród zalety metody w porównaniu z innymi metodami zapobiegania ciąży wskazują:

• Zero szans na ciążę w przyszłości;
• Brak wpływu na tło hormonalne, stan ogólny i libido;
• Możliwość bandażowania po cięciu cesarskim.

Wady podwiązania jajowodów to:

1. Możliwość powikłań po operacji - krwawienie, stany zapalne itp .;
2. nieodwracalna niepłodność;
3. Ryzyko ciąży pozamacicznej z naruszeniem technologii operacyjnej;
4. Potrzeba znieczulenia.

Nietrudno zauważyć, że całkowity brak możliwości zajścia w ciążę w przyszłości eksperci przypisują zarówno zaletom, jak i wadom metody. Jest to zrozumiałe, ponieważ główny cel - sterylizacja - został pomyślnie osiągnięty, ale prawie nigdy nie ma pełnej gwarancji, że kobieta nie pożałuje swojej decyzji. Co więcej, statystyki pokazują, że ponad połowa pacjentów pragnęła w przyszłości przywrócić płodność.

Ważną zaletą sterylizacji chirurgicznej jest brak jej wpływu na tło hormonalne. Przejście przez rurkę nie wpływa na funkcjonowanie jajników, hormony uwalniane są w odpowiedniej ilości w zależności od wieku kobiety, cykl menstruacyjny się nie zmienia.

Wskazania i przeciwwskazania do podwiązania jajowodów

Wskazania do sterylizacji chirurgicznej to:

• niechęć kobiety do posiadania dzieci w przyszłości, jeśli ma już co najmniej jedno dziecko i ma ponad 35 lat;
• Przyczyny medyczne, które sprawiają, że ciąża i poród są niebezpieczne dla zdrowia i życia kobiety, to ciężka patologia serca, płuc, nerek, nowotwory złośliwe, anomalie genetyczne, które zostaną odziedziczone przez potomstwo, niewyrównana cukrzyca itp.

W obu przypadkach konieczna jest pisemna chęć kobiety do podwiązania jajowodów, zgoda na operację musi być podpisana przez samą kobietę i poświadczona przez specjalistów, ale jeśli uwzględni się obecność dzieci z dobrowolną chęcią podwiązania jajowodów , to przy przeciwwskazaniach lekarskich do ciąży i porodu podwiązanie można wykonać nawet pod ich nieobecność.

Możliwa jest chirurgiczna sterylizacja kobiet z ciężką patologią psychiczną, pacjentka zostaje uznana za ubezwłasnowolnioną, a decyzję o podwiązaniu jajowodów podejmuje sąd.

Przeciwwskazania do antykoncepcji chirurgicznej- procesy zapalne w miednicy małej, wysoki stopień otyłości, guzy narządów płciowych i jelit, silny proces adhezyjny w jamie miednicy małej. Operacja może być niemożliwa z powodu ogólnie ciężkich schorzeń narządów wewnętrznych, przez co znieczulenie i zabieg chirurgiczny są bardzo ryzykowne.

Przygotowanie do operacji i jej technika

Na etapie przygotowań do operacji podwiązania jajowodów kobieta musi przejść szereg badań:

Te procedury diagnostyczne mogą być wykonywane w Twojej klinice do momentu hospitalizacji, ale niektóre z nich (koagulogram, badanie ginekologiczne i wymaz) można powtórzyć bezpośrednio przed operacją. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się USG narządów miednicy, we wszystkich przypadkach wyklucza się prawdopodobieństwo już występującej ciąży macicznej.

W każdym momencie okresu przygotowawczego kobieta może zrezygnować z planowanej interwencji, jeśli z jakiegokolwiek powodu zmieni zdanie. Na tym etapie musi wielokrotnie odpowiadać na pytanie o jej absolutną pewność konieczności sterylizacji, więc zdarzają się przypadki odmowy podwiązania jajowodów.

Operacja podwiązania jajowodów trwa średnio około pół godziny, wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, znieczulenie podpajęczynówkowe jest dopuszczalne, gdy pacjent jest przytomny podczas zabiegu. Do manipulacji na rurach zwykle stosuje się dostęp laparoskopowy, minilaparotomię, otwartą laparotomię. W rzadszych przypadkach stosuje się podejście histeroskopowe i kolpotomię.

Technika interwencji i znieczulenia uzależniona jest od stanu kobiety, kwalifikacji personelu, dostępności odpowiedniego sprzętu do operacji małoinwazyjnych.

Przed zabiegiem wieczorem wykonywana jest lewatywa oczyszczająca, aby opróżnić jelita i zapobiec nieprzyjemnym konsekwencjom po znieczuleniu i nałożeniu odmy otrzewnowej. Z pacjentką rozmawia ginekolog i anestezjolog. Ostatni posiłek jest wieczorem, przy silnym niepokoju, na noc można przepisać środki uspokajające lub nasenne.

Laparoskopia

Najpopularniejszą techniką chirurgiczną jest laparoskopowe podwiązanie jajowodów. Jego zalety to krótki okres rehabilitacji, możliwość znieczulenia miejscowego i leczenia ambulatoryjnego, brak znaczących i zauważalnych blizn na skórze.

laparoskopowe podwiązanie jajowodów

Podczas laparoskopii instrumenty, kamera i światłowód są wprowadzane przez małe otwory w ścianie jamy brzusznej, a jamę brzuszną wypełnia się dwutlenkiem węgla, aby poprawić widoczność. Gdy chirurg po zbadaniu wewnętrznych narządów płciowych dotrze do rurek, naruszenie ich drożności można osiągnąć przez elektro- lub fotokoagulację, odparowanie lasera. Głównym zagrożeniem tych metod jest możliwość termicznego uszkodzenia otaczających tkanek, aby zapobiec wypełnieniu jamy brzusznej dostateczną ilością gazu i przepłukaniu solą fizjologiczną w celu jej schłodzenia. Mechaniczne naruszenie drożności rur podczas laparoskopii odbywa się za pomocą specjalnych pierścieni, klipsów, wsporników.

Minilaparotomia

Minilaparotomia to dość prosty sposób na dotarcie do rurek i ich związanie, nie wymaga drogiego i skomplikowanego sprzętu na salę operacyjną oraz bardzo wysoko wykwalifikowanego ginekologa. Przy minilaparotomii wykonuje się małe nacięcie około 3 cm powyżej stawu łonowego, przez którą lekarz otwiera drogę do narządów miednicy, bada je, znajduje rurki i mechanicznie lub inną metodą uszkadza ich drożność.

minilaparotomia

Zalety i wady są podobne do tych z dostępu laparoskopowego, ale ten rodzaj operacji jest preferowany po porodzie. Nie zaleca się stosowania go w mięśniakach macicy, ciężkiej otyłości. Minilaparotomia jest uważana za doskonałą alternatywę dla chirurgii laparoskopowej przy braku odpowiedniego sprzętu i przeszkolonego chirurga.

Laparotomia

Podczas laparotomii jama brzuszna jest otwierana poprzez nacięcie nadłonowe lub środkowe. Ten sposób operacji można zastosować do cięcia cesarskiego, po którym możliwe jest również podwiązanie jajowodów.

Podejście histeroskopowe i kolpotomia

W obecności sprzętu histeroskopowego naruszenie drożności jajowodów można przeprowadzić bezpośrednio po ekspozycji na wewnętrzną warstwę rurki. Podstawą jest zwykle koagulacja, czyli termiczne uszkodzenie błony śluzowej. Sterylizacja histeroskopowa nie wymaga nacięć brzucha, sprzęt wprowadzany jest przez pochwę do jamy macicy, a następnie do rurek.

Przy dostępie do kolpotomii wchodzą do jamy miednicy przez pochwę, wykonując nacięcie w jej tylnej ścianie i przenikając przez tkankę między pochwą a odbytnicą. Rurka jest wciągana do rany, bandażowana, a następnie zszywa się tkanki. Zaletą dostępu jest względna prostota, dostępność i taniość, brak nacięć skóry i szwów, jedną z najważniejszych wad jest prawdopodobieństwo infekcji.

Aby zakłócić drożność jajowodów powyższymi interwencjami, mogą użyć:

• Podwiązanie materiałem zszywającym z wycięciem fragmentu rurki;
• Pierścionki i klipsy są mniej traumatyczne, dają większe szanse na przywrócenie funkcji rozrodczych poprzez operację plastyczną;
• Koagulacja prądem elektrycznym, laserem, ultrafioletem.

Sterylizację chirurgiczną można przeprowadzić w różne daty- w przypadku braku ciąży w drugiej fazie cyklu, po aborcji medycznej, 6 tygodni po porodzie lub podczas cięcia cesarskiego. Po porodzie naturalnym podwiązanie jajowodów jest możliwe w ciągu pierwszych dwóch dni lub po trzech dniach do tygodnia.

Okres pooperacyjny i powikłania

Okres pooperacyjny nie różni się istotnie od innych operacji. Jeśli rurki zostały zawiązane podczas kolpo- lub histeroskopii, to w ciągu jednego dnia pacjent może opuścić klinikę, po laparoskopii wymagana jest obserwacja przez 2-3 dni. Okres pooperacyjny z laparotomią trwa 7-10 dni, po czym szwy są usuwane.

Sterylizacja chirurgiczna wymaga odpoczynku fizycznego przez tydzień, przez ten sam okres należy powstrzymać się od aktywności seksualnej. Przez pierwsze kilka dni zabiegi wodne są bardzo odradzane.

Operacja podwiązania jajowodów jest uważana za bezpieczną niezależnie od zastosowanej metody. Jednak w rzadkich przypadkach są komplikacje. Podczas zabiegu istnieje ryzyko krwawienia i uszkodzenia innych narządów jamy brzusznej, zwłaszcza przy koagulacji rurek. Nieprzestrzeganie techniki operacyjnej zwiększa ryzyko infekcji i stanów zapalnych narządów miednicy. Reakcje alergiczne na leki znieczulające są bardzo rzadkie. Wśród długotrwałych skutków możliwe są, choć mało prawdopodobne, nieregularne miesiączki, krwawienie, ciąża jajowodowa.

Podczas podwiązywania jajowodów do cięcia cesarskiego konsekwencje są podobne jak poza porodem. Sterylizacja nie wpływa na funkcje hormonalne, produkcję mleka i karmienie dziecka. Zarówno zachowania seksualne, jak i ogólne samopoczucie matki nie ulegają zmianie, ale ze względu na niską świadomość i brak jasno sformułowanych wskazań do połogu chirurgiczne podwiązanie jajowodów w tej kategorii kobiet jest dość rzadkie.

Operacja podwiązania jajowodów w szpitalach publicznych wykonywana jest bezpłatnie w systemie CHI. Koszty pokrywa państwo. Na życzenie możliwe jest odpłatne leczenie w przychodniach prywatnych lub nawet publicznych, ale z prawem do wyboru bardziej komfortowych warunków pobytu w szpitalu.

Koszt podwiązania jajowodów waha się od 7-9 do 50 tysięcy rubli. Cena obejmuje opłatę za samą operację, materiały eksploatacyjne i leki, badania, pobyt na oddziale, wyżywienie itp.