लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था को प्राप्त करने के लिए ओव्यूलेशन उत्तेजना को सबसे आम और लोकप्रिय तरीका माना जाता है। लेकिन इसके अपने फायदे और नुकसान हैं।

हम इस बारे में बात करेंगे कि एक महिला के लिए प्राकृतिक प्रक्रियाओं की कृत्रिम उत्तेजना कैसे होती है, कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है और इस सामग्री में क्या परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

यह क्या है?

गर्भधारण करने में सक्षम एक स्वस्थ महिला के शरीर में हर या लगभग हर महीने ओव्यूलेशन होता है। चक्र के पहले भाग के दौरान मासिक धर्म के बाद, जो लगभग 14 दिनों तक रहता है, अंडाशय में रोम परिपक्व हो जाते हैं। उनमें से एक, प्रमुख, चक्र के बीच में फट जाता है और निषेचन के लिए तैयार एक अंडा छोड़ता है।

ओव्यूलेशन और बाद की अवधि आमतौर पर 14 दिनों से अलग होती है। यदि चक्र 28 दिनों तक रहता है, तो चक्र के 14 वें दिन ओव्यूलेशन की उम्मीद की जानी चाहिएयदि व्यक्तिगत विशेषताएं ऐसी हैं कि चक्र की अवधि 30 दिनों की है, तो ओव्यूलेशन 16 वें दिन होता है; 32 दिनों के चक्र के साथ, ओव्यूलेशन आमतौर पर 18 वें दिन होता है।

ओव्यूलेशन कैलकुलेटर

चक्र अवधि

मासिक धर्म की अवधि

• माहवारी
• ovulation
• गर्भाधान की उच्च संभावना

अपने अंतिम मासिक धर्म का पहला दिन दर्ज करें

मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से 14 दिन पहले (28-दिवसीय चक्र के साथ - 14 वें दिन) ओव्यूलेशन होता है। माध्य मान से विचलन अक्सर होता है, इसलिए गणना अनुमानित है।

इसके अलावा, कैलेंडर पद्धति के साथ, आप बेसल तापमान को माप सकते हैं, ग्रीवा बलगम की जांच कर सकते हैं, विशेष परीक्षण या मिनी-माइक्रोस्कोप का उपयोग कर सकते हैं, एफएसएच, एलएच, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के लिए परीक्षण कर सकते हैं।

आप निश्चित रूप से फॉलिकुलोमेट्री (अल्ट्रासाउंड) के माध्यम से ओव्यूलेशन का दिन निर्धारित कर सकते हैं।

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लेकिन यह आदर्श है, लेकिन व्यवहार में नियमों से छोटे विचलन स्वीकार्य हैं।

अंडे की रिहाई एक घंटे के भीतर होती है, फिर दूसरे दिन यह निषेचित करने की क्षमता को बरकरार रखता है और फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की प्रतीक्षा करता है। गर्भाधान केवल ओवुलेशन के दौरान ही संभव है।, क्योंकि अंडे की रिहाई की प्रक्रिया पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित होती है, जो ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन शुरू करती है।

एफजीएस (एक हार्मोन जो रोम के विकास को उत्तेजित करता है) के प्रभाव में, चक्र के पहले भाग में, कूप में वृद्धि होती है, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के प्रभाव में, इसके अंदर का अंडा एक में परिपक्व हो सकता है काफी कम समय।

अंडा निकलने के बाद, यह धीरे-धीरे ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ता है। यदि निषेचन होता है, तो भ्रूण गर्भाशय में उतरता हैऔर अगर गर्भाधान नहीं हुआ तो अंडा भी गर्भाशय में उतर जाता है और एक दिन के भीतर वहीं मर जाता है।

हार्मोनल विफलता, डिम्बग्रंथि की शिथिलता और कई अन्य कारणों से, प्रकृति द्वारा प्रदान किया गया चक्र बाधित हो सकता है, और इसलिए एक महिला एनोवुलेटरी चक्र का अनुभव कर सकती है, अर्थात, ओव्यूलेशन के बिना चक्र।

ये चक्र हो सकते हैं जब अंडा परिपक्व नहीं होता है, या परिपक्व नहीं होता है, लेकिन कूप नहीं छोड़ता है। ऐसे में महिला का प्राकृतिक रूप से गर्भवती होना असंभव है।

डॉक्टर बचाव में आते हैं, जो गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए अंडाशय को उत्तेजित कर सकते हैं। ज्यादातर यह हार्मोन थेरेपी के साथ किया जाता है।

ओव्यूलेशन की उत्तेजना उन जोड़ों को गर्भधारण का एक वास्तविक मौका देती है जो लंबे समय से अपने आप गर्भवती नहीं हो पाए हैं। प्रक्रिया सहायक प्रजनन तकनीकों की श्रेणी से संबंधित है।

संकेत - यह किसके लिए किया जाता है?

यह विधि प्रतिवर्ष हजारों महिलाओं को मातृत्व का आनंद पाने में मदद करती है। सबसे पहले, पॉलीसिस्टिक अंडाशय वाली महिलाओं के लिए उत्तेजना का संकेत दिया जाता है, जिसमें उनकी शिथिलता की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिनमें उम्र से संबंधित भी शामिल हैं। ओव्यूलेशन की चिकित्सा कृत्रिम उत्तेजना आमतौर पर होती है 40 से अधिक महिलाओं के लिए नहीं.

गर्भवती होने में असमर्थता की शिकायतों के साथ, एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। डॉक्टर न केवल उसके प्रजनन अंगों की स्थिति का अध्ययन करता है, बल्कि मासिक धर्म चक्र की विशेषताओं का भी अध्ययन करता है। इस तरह के निदान में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके कूप की परिपक्वता की अनिवार्य ट्रैकिंग शामिल है।

यदि इस परीक्षा से पता चलता है कि ओव्यूलेशन नहीं हो रहा है, तो उत्तेजना की तैयारी शुरू हो जाती है।

अंडाशय की दवा उत्तेजना के लिए मुख्य संकेत वर्ष के दौरान गर्भावस्था की अनुपस्थिति है, बशर्ते कि पति-पत्नी सुरक्षित नहीं हैं और नियमित यौन जीवन जीते हैं। यदि पति या पत्नी (विशेष रूप से एक महिला) पहले से ही 35 वर्ष या उससे अधिक उम्र के हैं, तो स्वाभाविक रूप से गर्भधारण की प्रतीक्षा अवधि छह महीने तक कम हो जाती है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट से पीड़ित महिलाओं में प्रक्रिया को contraindicated है।: अन्यथा, अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है। भी भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों में उत्तेजना नहीं की जाती हैअंडाशय और अन्य श्रोणि अंगों में।

उत्तेजना के लिए एक और संकेत मासिक धर्म की अनुपस्थिति है, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई।

प्रक्रिया का कारण आईवीएफ या अंतर्गर्भाशयी कृत्रिम गर्भाधान - गर्भाधान की तैयारी हो सकता है। डॉक्टर आमतौर पर मल्टीफॉलिक्युलर अंडाशय को उत्तेजित करने में काफी सफल होते हैं, और एंडोमेट्रियोसिस के लिए उत्तेजना योजनाएं हैं।

हार्मोनल विफलताओं के मामले में, जब ओव्यूलेशन अक्सर "देर से" होता है, तो देर से ओव्यूलेशन की उत्तेजना होती है।

भी महत्वपूर्ण चयापचय विकारों वाली महिलाओं के लिए प्रक्रिया का संकेत दिया गया है, जो मोटापे से प्रकट होता है या, इसके विपरीत, कम वजन, क्योंकि इन परिस्थितियों में एक जोड़े के लिए अपने आप गर्भवती होना अक्सर असंभव होता है।

कृत्रिम उत्तेजना के तरीके

डिम्बग्रंथि समारोह का समर्थन करने और ओव्यूलेशन होने में मदद करने के कई तरीके हैं।

हार्मोन थेरेपी के हिस्से के रूप में दवाओं, गोलियों और इंजेक्शन के अलावा, जिसका उपयोग अंडाशय को बहाल करने और एक परिपक्व कूप से अंडे की रिहाई को भड़काने के लिए किया जाता है, लोक उपचार जो महिलाएं घर पर अभ्यास करती हैं, व्यापक हैं। ये जड़ी-बूटियां, मड थेरेपी, विटामिन थेरेपी और कुछ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं हैं, जैसे कि एक्यूपंक्चर।

कुछ गर्भधारण के लिए योग का अभ्यास भी करते हैं। महिलाओं के अनुसार कुछ आसन (आसन), जटिल उपचार के लिए एक अच्छा अतिरिक्त हैं और पूरे जीव और विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली के सुधार में योगदान करते हैं।

आप जो चाहते हैं उसे प्राप्त करने के लिए बड़ी संख्या में सिफारिशों और तरीकों के बावजूद, सिद्ध प्रभावशीलता के साथ मुख्य विधि, जिसमें प्रभाव कुछ हद तक परिस्थितियों के सामान्य भाग्यशाली संयोजन द्वारा समझाया गया है, चिकित्सा हार्मोनल उत्तेजना है।

दवा उत्तेजना, तैयारी कैसी है

एक महिला डॉक्टर के पास जाने के बाद, उसे और उसके साथी को पारिवारिक बांझपन के सही कारण को स्थापित करने के लिए एक विस्तृत परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। एक महिला को सामान्य और विस्तृत रक्त और मूत्र परीक्षण से लेकर संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण तक, यौन संचारित परीक्षणों सहित, प्रयोगशाला परीक्षणों की पूरी श्रृंखला सौंपी जाती है।

हार्मोन के लिए ब्लड टेस्ट कराना जरूरी(ल्यूटेनाइजिंग, कूप-उत्तेजक, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन और कई अन्य, यदि डॉक्टर इसे आवश्यक मानते हैं)।

महिला पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों का अनिवार्य अल्ट्रासाउंड. कभी-कभी यह सुनिश्चित करने के लिए लैप्रोस्कोपिक निदान की आवश्यकता हो सकती है कि फैलोपियन ट्यूब पेटेंट हैं।

महिला का यौन साथी संक्रामक रोगों, जननांग संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण लेता है, और अपने रोगाणु कोशिकाओं की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए एक शुक्राणु से भी गुजरता है, क्योंकि पुरुष बांझपन के साथ, बिना किसी अपवाद के, सभी ओव्यूलेशन उत्तेजना योजनाएं कोई परिणाम नहीं देंगी।

यदि गर्भाशय के अंदर एक विकृति का संदेह है, तो हिस्टेरोस्कोपी किया जाता है।

जैसे ही पहला चरण, नैदानिक, पीछे छूट जाता है, दूसरा चरण शुरू होता है - मौजूदा सूजन संबंधी बीमारियों और हार्मोनल असंतुलन का उपचार। कभी-कभी इस स्तर पर, एक महिला गर्भवती होने का प्रबंधन करती है।, चूंकि विकृति जो अंडाशय चक्र में उसकी विफलताओं का कारण बनती है, ज्यादातर मामलों में, इलाज किया जा सकता है।

अधिक वजन या कम वजन (45 किलोग्राम से कम वजन) वाली महिलाओं को शरीर के वजन में सुधार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, कभी-कभी एक मरीज के लिए अपना वजन केवल 10% कम करना पर्याप्त होता है ताकि ओव्यूलेशन अपने आप शुरू हो सके।

तीसरा चरण ही उत्तेजना है। ओव्यूलेशन उत्तेजना प्रोटोकॉल योजनाएं अलग हो सकती हैं। चिकित्सक रोगी की उम्र, वजन और स्त्री रोग संबंधी इतिहास को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट दवा, इसकी खुराक, अवधि और प्रशासन की आवृत्ति को व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित करता है।

कभी-कभी बारी हार्मोन तक नहीं पहुंच पाती है। तीसरे चरण से पहले गर्भावस्था तब होती है जब एक महिला गर्भवती होने के असफल प्रयासों के प्रति अपने दृष्टिकोण पर पूरी तरह से पुनर्विचार करने का प्रबंधन करती है। मनो-भौतिक स्तर पर भय, चिंता, चिंता, शोक, निराशा एस्ट्रोजन उत्पादन को अवरुद्ध करती है, इसलिए ओव्यूलेशन नहीं होता है।

यदि एक महिला विफलताओं से ठीक से संबंधित होना सीखती है, उन्हें एक अस्थायी घटना के रूप में देखती है और उसके स्वास्थ्य के लिए बेहद हानिकारक होती है, तो ओव्यूलेटरी चक्र अक्सर बिना दवा के बहाल हो जाता है।

प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को तैयार करने का प्रयास करते हैं। एक पतली एंडोमेट्रियम के साथ, गर्भाधान, भले ही ऐसा होता है, गर्भावस्था का कारण नहीं बन सकता है, क्योंकि भ्रूण के लिए गर्भाशय गुहा में पैर जमाना मुश्किल होगा। तैयारी के लिए, महिला सेक्स हार्मोन की तैयारी के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है।- प्रोगिनोवा, बाहरी दवा डिविगेल और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होते हैं।

एक नियम के रूप में, चक्र के 5 वें दिन से, विशेष तैयारी निर्धारित की जाती है, उसी समय, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड द्वारा कूप की परिपक्वता की निगरानी करते हैं।

मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद गतिविधियाँ शुरू होनी चाहिए।

यह संभव है कि एक महिला को मासिक धर्म चक्र के 10वें दिन से हर दिन अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम का दौरा करना होगा। जैसे ही एक रोम 17-18 मिमी के आकार तक पहुँचता है, उत्तेजना की जा सकती हैऔर 24-36 घंटों के बाद, पोषित क्षण की शुरुआत की अपेक्षा करें - ओव्यूलेशन ही।

अभी भी तैयारी में एएमएच के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक महिला को हार्मोनल विश्लेषण के लिए रक्त दान करना चाहिए- एंटी-मुलरियन हार्मोन, जो फॉलिकल्स की बढ़ती संरचनाओं द्वारा "उत्पादित" होता है।

यदि किसी महिला का अपना एएमएच स्तर कम है, तो उत्तेजना के लिए डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया कमजोर होगी और प्रोटोकॉल की प्रभावशीलता काफी कम हो जाएगी। डायनामिक्स में परीक्षा के दौरान इस हार्मोन का स्तर डॉक्टरों को उत्तेजना की प्रभावशीलता को देखने और अत्यधिक हाइपरस्टिम्यूलेशन को रोकने की अनुमति देगा।

आप अंडाशय को लगातार तीन बार उत्तेजित कर सकते हैंयानी तीन चक्रों के लिए। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो एक विराम की आवश्यकता होती है ताकि अंडाशय "हार्मोनल हमले" से आराम कर सकें और ठीक हो सकें। इस समय के दौरान, पुरुष और महिला फिर से डॉक्टर के पास जाते हैं, जो उपचार के नियम में समायोजन कर सकते हैं।

कुल 5-6 पेसिंग चक्र स्वीकार्य माने जाते हैं।. यदि वे परिणाम नहीं लाते हैं, तो इस युग्म के लिए विधि को अप्रभावी माना जाता है।, उन्हें अन्य सहायक प्रजनन तकनीकों की सिफारिश की जाती है, जिसमें सरोगेसी, अंडाशय से परिपक्व स्वस्थ अंडों को बाद में इन विट्रो निषेचन, पति के शुक्राणु के साथ एक दाता अंडे का निषेचन, आदि शामिल हैं। यह सब बांझपन के सही कारणों पर निर्भर करता है और क्या ए महिला अपनी स्वस्थ रोगाणु कोशिकाओं का विकास करती है।

यह ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए जारी रखने पर जोर देने के लायक नहीं है, 5-6 पाठ्यक्रमों के बाद अंडाशय की अपरिवर्तनीय थकावट, उनकी समय से पहले उम्र बढ़ने की उच्च संभावना है।

ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए, आपको स्त्री रोग अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं है। एक महिला अपनी सामान्य परिस्थितियों में घर पर रह सकती है। उसे अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के लिए डॉक्टर के दौरे के निर्धारित कार्यक्रम का सख्ती से पालन करना चाहिए, और सभी निर्धारित दवाओं को संकेतित व्यक्तिगत खुराक के अनुसार पूर्ण रूप से लेना चाहिए।

ड्रग्स - सूची

ओव्यूलेशन उत्तेजना प्रोटोकॉल की योजनाओं में शामिल सभी दवाओं को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

• कूप विकास उत्तेजक;
• ओव्यूलेशन ट्रिगर।

पहले चक्र के 5 वें दिन (मासिक धर्म के तुरंत बाद) से निर्धारित किया जाता है, और ट्रिगर्स को एक बार पेश किया जाता है - जब अल्ट्रासाउंड अंडे को छोड़ने के लिए कूप की पूरी तत्परता दिखाता है। वे ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई की नकल करते हैं, जिसके प्रभाव में अंडा जल्दी से परिपक्व हो जाता है और कूप छोड़ देता है।

ओव्यूलेशन होने के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अंडाशय को कॉर्पस ल्यूटियम के कार्यों को बनाए रखने में मदद करती हैं ताकि गर्भावस्था, यदि ऐसा होता है, सामान्य रूप से विकसित हो सके। आइए इन सभी समूहों की दवाओं को अधिक विस्तार से देखें।

"क्लोस्टिलबेगिट" ("क्लोमीफीन साइट्रेट", "क्लोमिड")

यह दवा गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए व्यापक रूप से जानी जाती है, क्योंकि यह ओवुलेटरी प्रक्रिया को उत्तेजित करने के साधन के रूप में खुद को साबित कर चुकी है। दवा अंडाशय में रोम के गठन और वृद्धि के लिए एक उत्तेजक है।

कुछ खुराक में, यह कूप-उत्तेजक हार्मोन एफएसएच, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) और गोनाडोट्रोपिन के उत्पादन में मदद करता है। उपकरण गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

दवा के खुराक आहार पर कोई सामान्य सिफारिशें नहीं हैं, क्योंकि खुराक इस बात पर निर्भर करती है कि अंडाशय इस दवा को लेने के लिए कैसे प्रतिक्रिया देंगे - उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर इसे कम या बढ़ाया जा सकता है।

यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित रूप से होता है, कोई दीर्घकालिक विफलता नहीं होती है, तो क्लोमिड के साथ उपचार चक्र के 5 वें दिन (मासिक धर्म के पहले दिन से गिनती) से शुरू होता है। सामान्य योजनाओं में से एक के अनुसार, दवा हर दिन पांच दिनों के लिए ली जाती है, इस मामले में, चक्र के 11 वें से 15 वें दिन तक ओव्यूलेशन की उम्मीद की जाती है।

यदि कोई ओव्यूलेशन नहीं है, तो अगले चक्र में एक और योजना पेश की जाती है, जिसमें दवा को चक्र के 5 वें दिन से 5 दिनों के लिए लिया जाना चाहिए, लेकिन दोगुनी खुराक पर।

यदि दोनों योजनाएँ परिणाम नहीं दिखाती हैं, तो उपचार तीन महीने के लिए बाधित होता है, जिसके बाद पाठ्यक्रम दोहराया जा सकता है।.

प्रत्येक कोर्स के लिए, एक महिला को 750 मिलीग्राम से अधिक दवा नहीं लेनी चाहिए। दूसरे कोर्स के बाद, यदि यह लंबे समय से प्रतीक्षित परिणाम नहीं लाता है, तो क्लोमिड के साथ उपचार को पूरी तरह से अप्रभावी माना जाता है और सहायक प्रजनन योजना के अन्य तरीकों को चुना जाता है।

दवा के दुष्प्रभाव से महिला को परेशानी हो सकती है. ये मतली, उल्टी, पेट फूलना, सिरदर्द, उनींदापन में वृद्धि, आंदोलनों की सुस्ती और मानसिक प्रतिक्रियाएं हैं, इसलिए, उपचार की अवधि के लिए, एक महिला को कार चलाने और जीवन के लिए उच्च जोखिम से जुड़े काम करने से इनकार करने की सलाह दी जाती है।

कई महिलाएं, क्लोमिड लेते समय, ध्यान दें कि वे एक अवसादग्रस्तता के मूड से दूर हो जाती हैं, उनकी नींद और भूख में गड़बड़ी होती है। पेट के निचले हिस्से में दर्द, छाती में हल्का दर्द, जननांगों से सफेद तरल स्राव हो सकता है।

"क्लोस्टिलबेगिट", साथ ही साथ अन्य दवाएं जो कूपिक विकास को प्रोत्साहित करती हैं, बाद में कई गर्भावस्था की शुरुआत के जोखिम को बढ़ाती हैं। कई महिलाएं ध्यान देती हैं कि उपचार के दौरान उनका कुछ वजन बढ़ जाता है।

इस उपाय के एनालॉग्स क्लोमीफीन, सेरोफेन, सर्पाफर हैं।

"लेट्रोज़ोल"

यह नॉनस्टेरॉइडल दवा भी है एफएसएच उत्पादन को बढ़ाता है और ओव्यूलेशन को बढ़ावा देता हैहालांकि, विशेषज्ञ इसे क्लोमीफीन की तुलना में अधिक प्रभावी मानते हैं, हालांकि क्लोमीफीन पहली पसंद बनी हुई है।

लेट्रोज़ोल के काफी कम दुष्प्रभाव हैंजो इसे लेने में और अधिक सुखद बनाता है। हार्मोन के नियमन के अलावा, दवा एंडोमेट्रियम की स्थिति में सुधार करती है। ऐसी कई योजनाएँ भी हैं जिनके द्वारा यह उपाय गोलियों में लिया जा सकता है।

पहले मामले में, चक्र के तीसरे दिन से पांच दिनों के लिए 2.5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, दूसरी योजना में, एक महिला को चक्र के पांचवें दिन से 5 मिलीग्राम की खुराक पर दवा पीने की सलाह दी जाती है।

जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में इस एजेंट के उपयोग से सर्वोत्तम परिणाम दिखाए जाते हैं: चक्र के दूसरे से छठे दिन, लेट्रोज़ोल प्रति दिन 2.5 या 5 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर 7 वें से 10 वें दिन तक। चक्र, महिला को इंजेक्शन में एफएसएच के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, और फिर वे 10,000 यू की खुराक पर एचसीजी का इंजेक्शन देते हैं, जैसे ही प्रमुख कूप अल्ट्रासाउंड (18 मिमी से) के अनुसार वांछित आकार तक पहुंच जाता है।

दवा के एनालॉग्स - "लेट्रोसन", "फेमेरा"।

"गोनल-एफ"

यह दवा भी दवाओं के समूह से संबंधित है, अंडाशय में रोम के विकास और विकास को प्रोत्साहित करनामासिक धर्म चक्र के पहले भाग में। इसमें एक पुनः संयोजक हार्मोन होता है, जो आनुवंशिक इंजीनियरों के प्रयासों के लिए धन्यवाद, महिला चीनी हैम्स्टर के अंडाशय कोशिकाओं से प्राप्त किया गया था।

दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, इसे विशेष सिरिंज पेन में बेचा जाता है जो उपयोग में आसान होते हैं। "गोनल-एफ" निर्धारित किया जाता है यदि नियुक्ति के क्रम में पहली दवा के साथ उत्तेजना - "क्लोस्टिलबेगिट" अप्रभावी है।

इस दवा की इसी तरह की क्रियाएं कई हार्मोनल दवाओं के लिए विशिष्ट हैं - ये सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन और सुस्ती, स्वर की कमी, योनि में सूखापन, भूख में बदलाव, अनिद्रा हैं। कभी-कभी महिलाएं दस्त, अस्थायी धुंधली दृष्टि, मुँहासे, वजन बढ़ने की सूचना देती हैं।

एजेंट को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। डॉक्टर पहला इंजेक्शन लगाएगा, और बाद की महिला खुद को इंजेक्शन लगा सकेगीअपने आप को घर पर।

उत्तेजना का कोर्स चक्र के पहले दिनों में शुरू होता है और 11-14 दिनों तक रहता है। प्रशासन की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, आमतौर पर 75-10 आईयू से शुरू होती है और धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि होती है।

प्रत्येक बाद के इंजेक्शन के साथ, एक महिला को एक नई इंजेक्शन साइट चुनने की जरूरत है, एक क्षेत्र में इंजेक्शन न लगाएं।

दवा के एनालॉग्स - "होरागन", "ओविट्रेल"।

"प्योरगॉन"

इस तैयारी का उपयोग चक्र के पहले भाग में रोम की प्रारंभिक तैयारी के लिए भी किया जा सकता है। यह इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर के रूप में, उपयोग के लिए तैयार समाधान और कारतूस में समाधान के रूप में उपलब्ध है। तरल को इंट्रामस्क्युलर और सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। "कलम" में दवा को केवल एक ही तरीके से प्रशासित किया जाता है - चमड़े के नीचे।

दवा में उसी चीनी हम्सटर से पुनः संयोजक एफएसएच होता है, जो कई मामलों में मानव मूत्र से प्राप्त एफएसएच से बेहतर प्रदर्शन करता है। यह सुरक्षित और ले जाने में आसान है।

इसके प्रभाव में, महिलाओं के अंडाशय में कई रोम सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं, जो बाद में किसी भी सहायक प्रजनन विधियों में उपयोग किए जा सकते हैं।

खुराक इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी के अंडाशय प्रभाव के प्रति "प्रतिक्रिया" कैसे देंगे।. अल्ट्रासाउंड की दैनिक निगरानी और रक्त में एस्ट्रोजन के निर्धारण से डॉक्टर को यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि महिला के गोनाड में वास्तव में क्या हो रहा है, और ओव्यूलेशन के क्षण को याद नहीं करना है।

प्रारंभिक खुराक 50 आईयू है, फिर, यदि कोई डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया नहीं है, तो खुराक को दैनिक रूप से बढ़ाया जाता है और प्रतिक्रिया दिखाई देने पर निगरानी की जाती है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे दिन उपचार शुरू होता है, यह लगभग 7-14 दिनों तक रहता है (यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रोम के विकास और रक्त में एस्टैडियोल की एकाग्रता में वृद्धि कब संभव है)। उत्तेजना ओव्यूलेशन प्रेरण (आमतौर पर 10,000 आईयू) के लिए उपयुक्त खुराक पर एचसीजी के इंजेक्शन द्वारा पूरी की जाती है।

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)

यह दवा गर्भवती महिलाओं के मूत्र से प्राप्त की जाती है, क्योंकि यह हार्मोन बच्चे को जन्म देने की प्रारंभिक अवधि में बड़ी मात्रा में उत्पन्न होता है - सबसे अधिक तीव्रता से 12 सप्ताह तक। 5000 से 10000 आईयू की खुराक में इस उपाय का एक इंजेक्शन ओव्यूलेशन के बहुत तथ्य के लिए उपयोग किया जाता है ताकि अंडा पहले चरण में उत्तेजित कूप को छोड़ सके।

फिर कॉर्पस ल्यूटियम के कार्यों को बनाए रखने के लिए अपेक्षित मासिक धर्म की तारीख तक दवा को हर दो दिनों में प्रशासित किया जा सकता है, जो सेक्स हार्मोन पैदा करता है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।

यदि गर्भावस्था की पुष्टि हो जाती है, तो एचसीजी का उपयोग बाद में 10-11 सप्ताह तक किया जा सकता है, यदि कम आंतरिक एचसीजी स्तरों के कारण गर्भपात का खतरा हो।

यदि किसी महिला को अल्ट्रासाउंड पर ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन का खतरा या तथ्य है, तो वे एचसीजी का उपयोग करने से परहेज करती हैं। गुर्दे और यकृत विकृति वाली महिलाओं के लिए कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उपयोग करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवा के दुष्प्रभावों में चिड़चिड़ापन और मिजाज, सिरदर्द, उनींदापन हैं। एचसीजी जुड़वा या तीन बच्चों के गर्भ धारण करने की संभावना को भी बढ़ाता है, और गर्भावस्था की योजना बनाते समय इस तथ्य को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

दवा का एनालॉग "प्रेग्नेंट" है।

डाइड्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन)

यह एक लोकप्रिय हार्मोनल दवा है, जिसका मुख्य सक्रिय संघटक प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में उपकरण अपरिहार्य हो सकता है, क्योंकि यह गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है, उचित आरोपण को बढ़ावा देता है, कई प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है, महिला के शरीर को उसके लिए एक नई स्थिति में स्थापित करता है।

ओव्यूलेशन "डुप्स्टन" का कोई प्रभाव नहीं है, लेकिन यहाँ इसके बाद, यह बहुत महत्वपूर्ण हो जाता है, क्योंकि यह उत्तेजना के संभावित सकारात्मक परिणाम को मजबूत करता है. दवा बढ़ते भ्रूण को प्रभावित नहीं करती है, और इसलिए गर्भावस्था के पहले हफ्तों और महीनों में इसका उपयोग निषिद्ध नहीं है, और कभी-कभी इसकी सिफारिश की जाती है।

प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम के साथ-साथ लेने के उद्देश्य के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है - गोलियां न केवल हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करने के लिए, बल्कि गर्भपात के खतरे को रोकने के लिए, गर्भपात को रोकने के लिए भी निर्धारित की जा सकती हैं। , यदि इस तरह के तथ्य पहले हुए हैं।

"डुप्स्टन" से महिलाएं वसा नहीं लेती हैं, एकाग्रता नहीं खोती हैं, और इसलिए इस दवा को लेते समय बिना किसी प्रतिबंध के कार चलाना जारी रख सकती हैं।

ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए विटामिन

महिला और पुरुष बांझपन के लिए मानक उपचार आहार में विटामिन की तैयारी शामिल है। ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते समय, उत्तेजना के लिए चुने गए चक्र से 1-2 महीने पहले विटामिन लेने का संकेत दिया जाता है, साथ ही पूरे समय के दौरान उत्तेजना जारी रहती है, और फिर गर्भावस्था की पुष्टि होने तक।

कभी-कभी नियमित ओव्यूलेशन स्थापित करने के लिए, एक महिला की जीवन शैली, उसके आहार को समायोजित करने और उसके विटामिन को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है, इसलिए गर्भावस्था की योजना के चरण में विटामिन समर्थन का बहुत महत्व है।

डिंबग्रंथि चक्रों के सामान्यीकरण के लिए विटामिन डी, ए, बी12, बी 9, ई, सी विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं:

• विटामिन डी और डी 3महिलाओं में सेक्स हार्मोन के उत्पादन में शामिल।
• विटामिन ए के बिनाकूप के विकास को दरकिनार नहीं किया जाता है, इसके अलावा, रेटिनॉल ग्रीवा बलगम की संरचना के सामान्यीकरण में शामिल होता है।
• विटामिन ईसेलुलर प्रक्रियाओं में भाग लेता है, अंडे की परिपक्वता में मदद करता है, कूप से परे इसकी रिहाई में योगदान देता है।
• एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी)रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, जो उपयोगी पदार्थों के साथ अंडाशय के संवर्धन में योगदान देता है।
• बी विटामिन, विशेष रूप से फोलिक एसिड, चक्र के ल्यूटियल चरण की अवधि को नियंत्रित करता है, और अंडे की व्यवहार्यता को भी बढ़ाता है।

• मासिक धर्म की शुरुआत से लेकर ओव्यूलेशन तक - विटामिन ई, विटामिन ए और फोलिक एसिड।
• चक्र के दूसरे चरण में ओव्यूलेशन के क्षण से - विटामिन सी, विटामिन बी, विटामिन ई।

विशिष्ट विटामिन की तैयारी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण को ध्यान में रखते हुए, जो दर्शाता है कि कौन से पदार्थों की आवश्यकता है, और कौन से सिंथेटिक तैयारी के बिना पर्याप्त हैं।

एक सफल विटामिन थेरेपी आहार का एक उदाहरण इस प्रकार हो सकता है:

• चक्र के 1 से 14 दिन- कोकार्बोक्सिलेज + राइबोफ्लेविन (इंजेक्शन में) रोजाना, साथ ही टैबलेट और कैप्सूल में लिपोइक एसिड और विटामिन ई।

• चक्र के 15वें से 24वें दिन- राइबोक्सिन, पाइरिडोक्सिन, फोलिक एसिड और पोटेशियम ऑरेट की गोलियां, साथ ही विटामिन ई दिन में तीन बार।

लोक उपचार के साथ उपचार

हमारे पूर्वजों को "ओव्यूलेशन की उत्तेजना" जैसी अवधारणाओं के प्रकट होने से बहुत पहले महिलाओं के स्वास्थ्य के बारे में कुछ पता था। हालांकि, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि वैकल्पिक चिकित्सा में संभाव्यता सिद्धांत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - हमेशा गर्भ धारण करने का मौका होता है, और इसलिए, सिद्धांत रूप में, खरपतवार पीने से कोई नुकसान नहीं होगा।

आधुनिक चिकित्सक महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार के लिए लोक उपचारों का सम्मान करते हैं, लेकिन उनकी स्व-नियुक्ति के खिलाफ चेतावनी देते हैं।

किसी भी वैकल्पिक उपचार के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए ताकि नुकसान न हो।

ओवुलेटरी क्षमता बढ़ाने के लोक तरीकों के लिए, कुछ नियम भी हैं। उदाहरण के लिए, दवाओं के साथ हार्मोन थेरेपी के साथ ही जड़ी-बूटियों को न लें, इससे डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन हो सकता है।

मासिक धर्म के दौरान महिला प्रजनन क्षमता के लिए जड़ी-बूटियों और जड़ों का सेवन नहीं किया जाता है, और लगातार 3 महीने से अधिक समय तक उनके साथ इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, साथ ही साथ हार्मोनल दवाएं भी।

वैकल्पिक चिकित्सा में उपचार का सिद्धांत पारंपरिक चिकित्सा के समान ही है। चक्र के पहले भाग में, हर्बल उपचार किए जाते हैं जो कूप के विकास और विकास में मदद करते हैं।. यह ऋषि है - काढ़े और आवश्यक तेल, गुलाब की पंखुड़ियों का काढ़ा, केले के बीज का आसव।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में, ओव्यूलेशन के बाद, पारंपरिक चिकित्सक बोरॉन गर्भाशय लेने की सलाह देते हैं- इस पौधे में पादप प्रोजेस्टेरोन होता है। उपयोग के निर्देशों के अनुसार इसका काढ़ा और जलसेक बनाया जाता है, जो इस हर्बल चाय के साथ फार्मेसी पैकेज में संलग्न है।

ओव्यूलेशन प्राप्त करने के लिए, एक महिला को शराब पीने से रोकने की सलाह दी जाती है, निकोटीन का दुरुपयोग न करें, अपने आहार को ऐसे खाद्य पदार्थों से विविधता दें जो अंडाशय के कामकाज को सबसे अच्छा प्रभावित करते हैं। ये हैं लीवर, लीन रेड मीट, समुद्री मछली, डेयरी उत्पाद।

क्षमता

पहले चक्र में, जब ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है, तो लगभग 15% जोड़ों में एक महिला गर्भवती हो सकती है।

दूसरे और तीसरे चक्र के दौरान, सकारात्मक परिणामों की संख्या, जब ओव्यूलेशन को बहाल किया जा सकता है, 70-75% तक पहुंच जाता है। सामान्य तौर पर, ओव्यूलेशन की दवा प्रेरण की प्रभावशीलता 70-80% अनुमानित है। यह उन जोड़ों की संख्या है जो अंततः स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने में मदद करते हैं।

बाकी आईवीएफ, आईसीएसआई और अन्य सहायक प्रजनन तकनीकों और तकनीकों की सहायता के लिए आते हैं।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

हार्मोनल दवाओं के साथ उत्तेजना की जाती है, जिसे महिला शरीर पर प्रभाव को कम करके आंका जाना गलत होगा। चक्र के दौरान बहुत ही प्रेरण अक्सर महिलाओं में दर्द और परेशानी का कारण बनता है। कई लोग शिकायत करते हैं कि पेट के निचले हिस्से को खींचा जाता है और यहां तक ​​कि उत्तेजना के बाद अंडाशय को भी चोट पहुंचती है। लगभग सभी को "गर्म चमक" का अनुभव होता है - लहरों में आने वाली गर्म चमक।

उत्तेजना के सबसे खतरनाक परिणामों में से एक अति-उत्तेजना है।जिसमें फॉलिकल्स की वृद्धि इतनी तेजी से होती है कि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित हो जाता है। वह अक्सर इंडक्शन शुरू होने के 3-4 दिनों बाद पहली बार खुद को महसूस कर सकता है।

यदि इस तरह की विकृति के लक्षण बाद की तारीख में दिखाई देते हैं - मासिक धर्म चक्र के 7-10 दिनों के बाद, तो सिंड्रोम काफी कठिन होता है, उल्टी, दस्त, अंगों और चेहरे की सूजन, रक्तचाप में गिरावट और तेज भलाई में गिरावट।

एक महिला को अस्पताल की स्थापना में योग्य सहायता की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, प्रजनन कार्यक्रमों में व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर द्वारा उत्तेजना की जानी चाहिए, जो हार्मोन के प्रभाव में महिला के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को समय पर नियंत्रित करने और सही और सूचित निर्णय लेने में सक्षम होंगे।

ओव्यूलेशन एक परिपक्व कूप के टूटने के बाद एक अंडे को फैलोपियन ट्यूब में छोड़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया है। आमतौर पर मासिक धर्म की शुरुआत से 14 दिन पहले होता है। कई कारणों से, अंडा कूप से मुक्त नहीं हो सकता है। इस मामले में, ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना की आवश्यकता है। आईवीएफ प्रजनन स्वास्थ्य क्लिनिक के विशेषज्ञ कूप की परिपक्वता और अंडे को फैलोपियन ट्यूब में छोड़ने के उद्देश्य से दर्जनों तकनीकों का उपयोग करते हैं। डॉक्टर दवाएं लिखते हैं (क्लोस्टिलबेगिट, लेट्रोज़ोल, गोनैडोट्रोपिन, डायड्रोजेस्टेरोन, आदि), एक आहार का चयन करें, हार्मोनल असंतुलन को खत्म करें और जीवनशैली में सुधार के लिए सिफारिशें दें। जटिल चिकित्सा के परिणामस्वरूप, एक महिला ओव्यूलेट करती है, जो एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए आवश्यक है।

ओव्यूलेटरी चरण की विशेषताएं

स्वस्थ महिलाओं में, फैलोपियन ट्यूब में अंडे की और रिहाई के साथ कूप का टूटना मासिक धर्म की शुरुआत से लगभग 14 दिन पहले (28-दिवसीय चक्र के साथ) उत्तेजना के बिना होता है। औसत से छोटे विचलन अक्सर देखे जाते हैं और उन्हें आदर्श माना जाता है।

ओव्यूलेशन की पूर्व संध्या पर, डिम्बग्रंथि कूप का आकार 2 सेमी व्यास तक बढ़ जाता है। इस बिंदु पर, इसमें एक अंडा परिपक्व होता है। हार्मोन की कार्रवाई के तहत, कूप में एक टूटना दिखाई देता है। इसके माध्यम से, अंडा डिंबवाहिनी (फैलोपियन ट्यूब) में प्रवेश करता है, और फिर गर्भाशय में, जहां निषेचन होता है। पूरी प्रक्रिया की अवधि 48 घंटे से अधिक नहीं है। हालांकि, प्रजनन आयु की कई महिलाओं में ओव्यूलेशन चरण में अनियमितताएं होती हैं। इससे बच्चे को गर्भ धारण करने में कठिनाई होती है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

आईवीएफ प्रजनन स्वास्थ्य क्लिनिक के डॉक्टर प्रयोगशाला और वाद्य निदान के बाद ओव्यूलेशन उत्तेजना निर्धारित करते हैं। थेरेपी उन महिलाओं के लिए इंगित की जाती है जिनके कारण एनोव्यूलेशन का निदान किया गया है:

• पॉलिसिस्टिक अंडाशय;
• हाइपरएंड्रोजेनिज्म;
• प्रतिरोधी अंडाशय सिंड्रोम;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में हार्मोनल विकार;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन;
• गर्भ निरोधकों और हार्मोनल दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से प्रजनन प्रणाली की विकृति।

ओव्यूलेशन की उत्तेजना एक व्यापक निदान से गुजरने के बाद दिखाई जाती है, जिसका उद्देश्य मासिक धर्म चक्र में विचलन के कारण का पता लगाना है।

एक नियुक्ति करना

एक नियुक्ति करना

प्रक्रिया की तैयारी

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने से पहले, नैदानिक ​​​​निदान से गुजरना आवश्यक है। सबसे पहले, एक महिला को एक प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किया जाता है। इसमे शामिल है:

• सिफलिस, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस, रूबेला के रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए शिरापरक रक्त का विश्लेषण;
• ट्राइकोमोनिएसिस और योनि कैंडिडिआसिस के निदान के लिए मूत्र संस्कृति;
• माइकोप्लाज्मोसिस, माली, रोगात्मक रूप से परिवर्तित कोशिकाओं का पता लगाने के लिए योनि से एक धब्बा;
• प्रोलैक्टिन, एस्ट्रोजन, टेस्टोस्टेरोन के संकेतकों को निर्धारित करने के लिए यूरिनलिसिस।

वाद्य निदान भी दिखाया गया है। मरीजों को संदर्भित किया जाता है:

• एक चिकित्सक द्वारा सामान्य परीक्षा;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• ईसीजी (तनाव में और आराम की स्थिति में);
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड - विधि कार्बनिक विकृति, घातक और सौम्य ट्यूमर का पता लगाने में मदद करती है;
• फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे - रुकावट के निदान के लिए आवश्यक;
• फोलिकुलोमेट्री - अल्ट्रासाउंड की यह विधि आपको गतिशीलता में रोम के विकास और विकास को ट्रैक करने की अनुमति देती है।

आईवीएफ प्रजनन स्वास्थ्य क्लिनिक के डॉक्टर मासिक धर्म चक्र के असामान्य पाठ्यक्रम के कारणों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से उपचार का चयन करते हैं।

ओव्यूलेशन इंडक्शन क्या है

यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें विशेषज्ञ कृत्रिम रूप से अंडों की परिपक्वता को प्रोत्साहित करते हैं। एक महिला के रोम में प्रेरण के दौरान, एक और कई कोशिकाएं विकसित हो सकती हैं। इसी तरह का उपचार आईवीएफ या गर्भाधान के साथ किया जाना चाहिए। एक प्रजनन विशेषज्ञ एक महिला के अंडाशय से जितने अधिक परिपक्व अंडे निकालता है, इन विट्रो निषेचन के सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है। प्रेरण दवाओं के साथ किया जा सकता है।

कृत्रिम उत्तेजना के तरीके

चिकित्सा पद्धति में, अंडे और कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया को तेज करने के कई तरीके हैं। विशेष रूप से प्रभावी हैं:

• ड्रग थेरेपी - इसमें दवाओं की नियुक्ति शामिल है जो मासिक धर्म चक्र को बहाल करने वाले महिला हार्मोन के उत्पादन को सामान्य करती है;
• आहार - पोषण सुधार चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने, शरीर की सहायक शक्तियों को बढ़ाने में मदद करता है;
• विटामिन थेरेपी - का उद्देश्य विटामिन (ए, डी, सी, ई, आदि), साथ ही मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स (लोहा, जस्ता, कैल्शियम, फास्फोरस) की कमी को खत्म करना है।

ओव्यूलेशन प्रक्रिया को एक साथ कई तरीकों से उत्तेजित करने से मासिक धर्म चक्र को बहाल करने और आगे एक बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना बढ़ जाती है।

चिकित्सा उपचार

जब रोम और अंडों की परिपक्वता में विकृति का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं। रोगी की उम्र और वजन के साथ-साथ उल्लंघन के कारण को ध्यान में रखते हुए साधनों का चयन किया जाता है। इसके अलावा, एक विशिष्ट दवा का चुनाव अंडा निषेचन की आगे की विधि (प्राकृतिक, आईवीएफ, आईसीएसआई, आईएमएसआई, आदि) पर निर्भर करता है।

ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित दवा तुरंत परिणाम नहीं देती है। केवल 15% दवा के एक छोटे से कोर्स के बाद गर्भवती होने का प्रबंधन करते हैं। आईवीएफ क्लिनिक के विशेषज्ञ महिलाओं को मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करते हैं, असफल प्रयास की स्थिति में तनाव को कम करने के लिए उन्हें आंकड़ों से परिचित कराते हैं।

प्रभावी दवाओं की सूची

चिकित्सा पद्धति में, दर्जनों दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अंडे की परिपक्वता को उत्तेजित कर सकते हैं। उनमें से सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी हैं:

• "क्लोस्टिलबेगिट";
• "लेट्रोज़ोल";
• "डुप्स्टन";
• "ओवरीमिन";
• "साइक्लोडीनन"।

"क्लोस्टिलबेगिट" एक दवा है जो ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक (एफएस) हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाती है। इसे चक्र के दूसरे दिन से दिन में एक बार लगाया जाता है। उपचार की कुल अवधि 5 दिनों तक पहुंचती है। उत्पाद के एक टैबलेट में 50 मिलीग्राम क्लोमीफीन साइट्रेट होता है।

"लेट्रोज़ोल" एक हार्मोनल दवा है जिसमें contraindications की न्यूनतम सूची है। फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में उत्पादित। मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन से उपाय का उपयोग किया जाता है, 5 दिनों के लिए 1 कैप्सूल।

"डुप्स्टन" ("डाइड्रोजेस्टेरोन") - दवा के मध्यम सेवन के साथ, महिला के शरीर में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता बढ़ जाती है। इसके लिए धन्यवाद, ओव्यूलेटरी चरण सामान्यीकृत होता है। "डुफास्टन" दिन में दो बार 1-2 गोलियां लें। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि औसतन 18 दिनों तक पहुंचती है। इसे लेने के बाद, गर्भावस्था की पुष्टि के लिए अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है।

"Ovariamin" एक आहार पूरक है, यह एक दवा नहीं है। तैयारी में साइटामाइन की उच्च सामग्री के कारण कई विशेषज्ञ इसे लिखते हैं। इस सक्रिय संघटक का अंडाशय के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

"साइक्लोडिनोन" गोलियों के रूप में निर्मित एक दवा है। यह अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम के गठन का समर्थन करने के लिए ओव्यूलेशन के बाद निर्धारित किया जाता है। दवा ल्यूटिनाइजिंग के संबंध में कूप-उत्तेजक हार्मोन के सूचकांक को सामान्य करती है। यह प्रोलैक्टिन की कमी का पता लगाने के लिए निर्धारित है।

ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए विटामिन

हार्मोन उत्पादन के उल्लंघन का एक कारण शरीर में पोषक तत्वों, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स की कमी है। इस मामले में, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए विटामिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। फोलिक एसिड महिला शरीर के लिए सबसे ज्यादा महत्व रखता है। विटामिन बी9 की कमी से न केवल गर्भाधान के दौरान, बल्कि बच्चे को ले जाने में भी कठिनाई हो सकती है।

सफल निषेचन के लिए, विटामिन का विशेष महत्व है:

• ए - ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है, उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है;
• सी - हार्मोन के संश्लेषण को प्रभावित करता है, शरीर की सुरक्षा बढ़ाता है;
• बी 12 - वसा चयापचय को सामान्य करता है, रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करता है (अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए निर्धारित);
• ई - उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा कर देता है, महिला हार्मोन के संश्लेषण में भाग लेता है, नरम ऊतक पुनर्जनन में सुधार करता है, रक्तचाप को कम करता है।

विटामिन का अलग से उपयोग किया जा सकता है, लेकिन रोकथाम के उद्देश्य से, विशेषज्ञ परिसरों को निर्धारित करते हैं। इनमें "एविट", "पिकोविट", "कॉम्प्लीविट", सेंट्रम, विट्रम और अन्य प्रकार की दवाएं शामिल हैं। स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, विटामिन परिसरों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

सफल ओव्यूलेशन के लिए पोषण

भोजन पोषक तत्वों, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स का मुख्य स्रोत है। आहार मासिक धर्म चक्र और गर्भ धारण करने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। जो महिलाएं बहुत अधिक वसा और कार्बोहाइड्रेट खाती हैं, वे अधिक वजन, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह से पीड़ित हो सकती हैं। इस तरह के रोग प्रजनन प्रणाली के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। शरीर के वजन में कमी भी खतरनाक है - शरीर में महिला हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, आदि) की एकाग्रता कम हो जाती है।

ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए विशेषज्ञ उचित पोषण की सलाह देते हैं, यह अनुशंसा करते हुए कि आप मेनू में शामिल करें:

• किण्वित दूध उत्पाद (पनीर, हार्ड चीज, दूध);
• फाइबर, ट्रेस तत्वों और विटामिन से भरपूर फल / सब्जियां;
• अंकुरित गेहूं;
• फलियां (छोला, सेम, मटर);
• बटेर के अंडे;
• अखरोट;
• सन, तिल और कद्दू के बीज;
• पिंड खजूर।

उपचार की प्रक्रिया में, शराब पीना और धूम्रपान बंद करना आवश्यक है। आहार द्वारा निर्धारित कुछ खाद्य पदार्थों से एलर्जी हो सकती है। इसकी घटना को रोकने के लिए, एलर्जी परीक्षणों को पूर्व-पास करने की सिफारिश की जाती है।

घर पर ओव्यूलेशन की उत्तेजना

आप लोक उपचार के साथ प्रजनन प्रणाली के काम को सामान्य कर सकते हैं। मासिक धर्म के दौरान महिला प्रजनन क्षमता बढ़ाने के लिए विभिन्न जड़ी-बूटियों पर काढ़े का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार का कोर्स 3 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए।

महिलाओं के प्रजनन तंत्र पर सबसे अधिक प्रभाव ऋषि का काढ़ा है, जो एस्ट्रोजन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। औषधीय प्रयोजनों के लिए, पौधे की सूखी पत्तियों का उपयोग किया जाता है: एक बड़ा चमचा उबलते पानी के साथ डाला जाता है, 40 मिनट के लिए डाला जाता है। काढ़े को दिन में कई बार एक घूंट लेना चाहिए।

जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों को रोकने के लिए, गुलाब की पंखुड़ियों के जलसेक का उपयोग किया जाता है। काढ़ा बनाने के लिए, कुचले हुए पौधे के दो बड़े चम्मच उबलते पानी में डालें, 5 मिनट के लिए छोड़ दें।

प्रजनन प्रणाली के रोगों में, साइलियम के बीजों का संकेत दिया जाता है। वे शरीर में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं, इसमें विरोधी भड़काऊ, जीवाणुनाशक, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होते हैं।

महत्वपूर्ण! पारंपरिक चिकित्सा की मदद से ओव्यूलेशन की उत्तेजना उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से होनी चाहिए। विशेषज्ञ रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके वजन और उम्र को ध्यान में रखते हुए इष्टतम खुराक का चयन करेगा।

आईवीएफ के दौरान ओव्यूलेशन की उत्तेजना

कृत्रिम गर्भाधान के दौरान अंडे की परिपक्वता में तेजी लाने की प्रक्रिया दो मामलों में की जाती है: यदि रोगी की फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया गया है या उसके साथी को शुक्राणुजनन की विकृति है। यदि किसी महिला को आईवीएफ से पहले ओव्यूलेशन उत्तेजना निर्धारित की जाती है, तो डॉक्टर एक छोटा या लंबा प्रोटोकॉल चुनते हैं। पहले मामले में, विशेषज्ञ मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से प्रक्रिया को अंजाम देते हैं, दूसरे में, वे चिकित्सा जोड़तोड़ से पहले प्रारंभिक तैयारी करते हैं।

जब फॉलिकल्स वांछित आकार में पहुंच जाते हैं, तो डॉक्टर अंडे को पंचर कर देते हैं। चयनित सामग्री को प्रयोगशाला में कृत्रिम रूप से निषेचित किया जाता है। 3-5 दिनों के बाद, भ्रूण को तैयार गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। 2-3 सप्ताह के बाद, रोगी को गर्भावस्था की पुष्टि करने के लिए एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय में ओव्यूलेटरी चरण की उत्तेजना

रोग का निदान करने के लिए, टेस्टोस्टेरोन और इंसुलिन की एकाग्रता की जांच के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है (उल्लंघन के मामले में, संकेतक बढ़ जाते हैं)। आपको एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से भी गुजरना चाहिए, जो अंडाशय में 1.5-2 गुना वृद्धि दिखाएगा।

पीसीओएस (स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम) में ओव्यूलेशन को उत्तेजित करके, विशेषज्ञ रोगी के शरीर में टेस्टोस्टेरोन की एकाग्रता को कम करने के लिए आवश्यक हार्मोन थेरेपी पद्धति का उपयोग करते हैं। इस मामले में, मेटफॉर्मिन या क्लोमीफीन साइट्रेट युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सा के परिणाम की उम्मीद 2-3 महीने के बाद की जा सकती है।

बहुआयामी अंडाशय में डिंबग्रंथि चरण की उत्तेजना

कुछ मामलों में, 4 से 10 मिमी व्यास वाले 7-8 रोम एक साथ अंडाशय में बन सकते हैं। इस स्थिति में, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, इंसुलिन और टेस्टोस्टेरोन के संकेतक सामान्य होते हैं, इसलिए महिला अतिरिक्त हार्मोन थेरेपी के बिना गर्भ धारण करने के लिए तैयार है। बहुआयामी अंडाशय के साथ, एक बहु गर्भावस्था बनती है। ओव्यूलेशन उत्तेजना की एक विशिष्ट विधि चुनते समय इस सुविधा को ध्यान में रखा जाता है।

प्रक्रिया के बाद गर्भावस्था

केवल 15% रोगी, उपचार के एक कोर्स से गुजरने के बाद, एक बच्चे को गर्भ धारण करने में सफल होते हैं। हालांकि, प्रजनन प्रणाली का पुनर्गठन एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है। पर्याप्त दवा चिकित्सा और आहार के चयन के साथ, महिलाएं अभी भी मां बन जाती हैं। मुख्य बात यह है कि हार न मानें और उपचार जारी रखें।

उत्तेजना से गुजरने वाली महिलाओं की गर्भावस्था एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में होती है। विशेषज्ञ लगातार वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाएं (हार्मोन के लिए रक्तदान सहित) निर्धारित करता है। निदान समय पर भ्रूण हाइपोक्सिया, लुप्त होती और अन्य विकृति की पहचान करने में मदद करता है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

विशेषज्ञ केवल व्यक्तिगत मामलों में प्रक्रियाओं को निर्धारित नहीं करते हैं। उत्तेजना एक contraindicated तरीका है अगर:

• बांझपन पुरुष प्रजनन प्रणाली के रोगों के कारण होता है;
• एक महिला को गर्भाशय विकृति (नियोप्लाज्म, विकृति, आदि) का निदान किया गया था;
• रोगी को फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का पता चला था;
• महिला की उम्र 35 वर्ष या उससे अधिक है।

उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग के बावजूद, ओवुलेटरी चरण की उत्तेजना के बाद जटिलताएं हो सकती हैं। साइड इफेक्ट के रूप में प्रकट होते हैं:

• हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना आना);
• गर्म चमक;
• डिम्बग्रंथि इज़ाफ़ा;
• पेट फूलना;
• सिरदर्द;
• मासिक धर्म की अनियमितता (देरी);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• अस्थानिक गर्भावस्था;
• सहज गर्भपात।

एक डॉक्टर की निरंतर देखरेख में उपचार, दवा लेने की आवश्यकताओं का अनुपालन, व्यवस्थित परीक्षाएं जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं।

क्या मुझे हर चक्र में ओव्यूलेट करना चाहिए? पैथोलॉजिकल एनोव्यूलेशन क्या है और इसका निदान कैसे किया जाता है? दवाओं के साथ ओव्यूलेशन को कैसे उत्तेजित करें और "घरेलू" तरीकों से क्या किया जा सकता है? इन और अन्य सवालों के जवाब एवगेनिया ब्रिटमैन, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एविसेना मेडिकल सेंटर ऑफ मदर एंड चाइल्ड ग्रुप ऑफ कंपनीज के आईवीएफ विभाग के प्रमुख ने दिए।

एनोव्यूलेशन क्या है?

ओव्यूलेशन की कमी (एनोव्यूलेशन) कूप की वृद्धि और परिपक्वता का उल्लंघन है, साथ ही कूप से अंडे की रिहाई की अनुपस्थिति भी है। महिलाओं में इस तरह के विचलन नियमित चक्र और इसकी विफलताओं दोनों के साथ हो सकते हैं।

मासिक धर्म चक्र के क्रम को याद करें। इसे दो चरणों में विभाजित किया गया है: कूपिक और ल्यूटियल। पहला शरीर को गर्भाधान के लिए तैयार करता है, दूसरा - गर्भावस्था के लिए। इन चरणों को पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित विशेष हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है - गोनाडोट्रोपिन: कूप-उत्तेजक (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) हार्मोन।

मासिक धर्म चक्र के पहले चरण का "कंडक्टर" एफएसएच है। चक्र की शुरुआत में, इस हार्मोन की एकाग्रता अधिकतम होती है। यह कूप की परिपक्वता को उत्तेजित करता है, जिसके अंदर एक युवा अंडा शुक्राणु से मिलने की तैयारी कर रहा है। जैसे-जैसे यह परिपक्व होता है, कूप मात्रा में बढ़ता है और एस्ट्रोजेन (हार्मोन एस्ट्राडियोल सहित) की बढ़ती मात्रा का उत्पादन करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के लिए, एस्ट्राडियोल की एकाग्रता में वृद्धि एक ट्रिगर की तरह है: यह ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की एक मजबूत रिहाई के साथ प्रतिक्रिया करता है। एलएच के प्रभाव में, कूप फट जाता है और ओव्यूलेशन होता है। अवशिष्ट कूप एक कॉर्पस ल्यूटियम में बदल जाता है और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है और गर्भावस्था की प्रतीक्षा करता है।

ओव्यूलेशन के साथ कठिनाइयाँ गोनैडोट्रोपिन के अपर्याप्त उत्पादन से शुरू होती हैं, जब कूप परिपक्व नहीं होता है या कूप में कोई अंडा नहीं होता है, और उन मामलों में भी जहां अंडा बहुत घने खोल के कारण कूप को नहीं छोड़ सकता है। दुर्भाग्य से, एनोव्यूलेशन आज बांझपन के सबसे आम कारणों में से एक है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

आंकड़ों के अनुसार, 30% मामलों में, बांझपन का कारण ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति या अनियमितता है। ये ऐसे डेटा हैं जो रूस में दर्ज हैं, लेकिन इनकी पुष्टि हमारे विदेशी सहयोगियों द्वारा भी की जाती है। इसलिए, हम कह सकते हैं कि 30% वैश्विक सांख्यिकीय संकेतक है।

एनोव्यूलेशन के कारण

क्या हर मासिक धर्म चक्र के साथ ओव्यूलेशन होना चाहिए? यह पता चला है नहीं! आम तौर पर, एक महिला वर्ष में कई चक्र बिना ओव्यूलेशन के करती है - प्रजनन प्रणाली अपने लिए एक तरह की "छुट्टी" की व्यवस्था करती है। एक महिला जितनी बड़ी होती है, उतनी ही बार उसके अंडाशय आराम करने का प्रयास करते हैं, इसलिए 35-40 वर्षों के बाद एक त्वरित गर्भाधान की संभावना कम हो जाती है।

ओव्यूलेशन के रोग संबंधी कारणों में सबसे पहले अंतःस्रावी तंत्र में विकार, सूजन संबंधी बीमारियां, अंगों की संरचनात्मक विशेषताएं और तनावपूर्ण स्थितियां हैं।

विशेषज्ञ टिप्पणी

सबसे पहले, ओव्यूलेशन की कमी का कारण हार्मोनल परिवर्तन है। यह हो सकता था:

• थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन;
• पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता;
• प्रोलैक्टिन के स्तर का अनुचित उत्पादन, जो हार्मोन एफएसएच और एलएच के असंतुलन की ओर जाता है।

इसके अलावा, शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण ओव्यूलेशन अनुपस्थित हो सकता है।

एनोव्यूलेशन का निदान कैसे किया जाता है?

यह सोचना भ्रामक होगा कि "एनोव्यूलेशन" का निदान बेसल तापमान चार्ट या फार्मेसी ओव्यूलेशन परीक्षणों के आधार पर स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। उनके परिणाम एक डॉक्टर से संपर्क करने और एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने के आधार के रूप में काम करना चाहिए। एक अल्ट्रासाउंड पर निदान करना भी असंभव है - ऐसी कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी।

विशेषज्ञ टिप्पणी

एनोव्यूलेशन का निदान करने के दो तरीके हैं। सबसे पहले, आप प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन कर सकते हैं। दूसरे, अल्ट्रासोनिक निगरानी की जा सकती है। आमतौर पर चक्र के दौरान 4-5 बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह आमतौर पर निदान करने के लिए पर्याप्त है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना के चिकित्सा तरीके

वहाँ मतभेद हैं एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है

आज तक, ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना के चार मुख्य प्रकार हैं:

एंटीस्ट्रोजेनिक दवाएं(क्लोस्टिलबेगिट, सेरोफेन, क्लोमिड)। गोलियों के रूप में ये दवाएं आज सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं, वे ओव्यूलेशन-उत्तेजक दवाओं में सबसे सस्ती हैं। इन दवाओं का मुख्य प्रभाव एफएसएच और एलएच के स्तर को बढ़ाना है। हालांकि, एंटीस्ट्रोजेनिक दवाओं की नियुक्ति को बहुत सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए: खुराक के मामूली उल्लंघन से हाइपरस्टिम्यूलेशन हो सकता है, जिससे पॉलीसिस्टिक अंडाशय, उनकी कमी और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति का खतरा होता है। इसके अलावा, जीवन भर ऐसी चिकित्सा के छह से अधिक पाठ्यक्रम आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। और, इसलिए, इन निधियों का उपयोग एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।

अंडाशय को प्रभावित करने के लिए एक मामूली योजना को इंजेक्शन के आधार पर उपचार माना जाता है मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन(उदाहरण के लिए, मेनोगोन, पेर्गोनल, मेनोपुर)। इन दवाओं को रजोनिवृत्त महिलाओं के मूत्र से संश्लेषित किया जाता है। उनमें हार्मोन एलएच और एफएसएच होते हैं, जो मासिक धर्म चक्र और रोम की परिपक्वता को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं (और इसलिए ओव्यूलेशन को ट्रिगर करने में मदद करते हैं)।

आज सबसे प्रभावी और सुरक्षित माने जाते हैं पुनः संयोजक एफएसएच(प्योरगॉन, गोनल-एफ)। ये दवाएं सबसे महंगी हैं। वे आनुवंशिक इंजीनियरिंग द्वारा प्रयोगशाला में प्राप्त किए जाते हैं, वे व्यावहारिक रूप से अशुद्धियों से रहित होते हैं और प्राकृतिक हार्मोन एफएसएच की कार्रवाई में जितना संभव हो उतना करीब होते हैं।

कुछ मामलों में, युक्त दवाओं के इंजेक्शन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी)(उदाहरण के लिए, Ovitrel, Pregnil, Horagon, Prophase)। ऐसी दवा का उपयोग ऐसी स्थिति में किया जाता है जहां रोम स्वतंत्र रूप से परिपक्व और विकसित होते हैं, लेकिन फिर वापस आ जाते हैं और एक अंडा नहीं छोड़ते हैं, साथ ही आईवीएफ और एआई योजनाओं में भी। एचसीजी एक परिपक्व कूप के टूटने को उत्तेजित करता है, जो निषेचन के लिए तैयार अंडे को फैलोपियन ट्यूब में छोड़ता है।

महत्वपूर्ण: यदि आपने ओव्यूलेशन की चिकित्सा उत्तेजना को अंजाम देने का फैसला किया है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि आपके पति या पत्नी को गर्भधारण में कोई समस्या नहीं है - वर्तमान स्पर्मोग्राम परिणामों की आवश्यकता है!

विशेषज्ञ टिप्पणी

उत्तेजना को एंटीस्ट्रोजेनिक दवाओं और गोनाडोट्रोपिन के साथ किया जा सकता है। एंटी-एस्ट्रोजन दवाओं को अपने समय में उचित रूप से प्राथमिकता मिली, क्योंकि तब भी गोनैडोट्रोपिन के लिए कोई अच्छा प्रस्ताव नहीं था।

आमतौर पर, यह एंटीस्ट्रोजेनिक दवाएं हैं जो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना शुरू करती हैं (यदि प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो वे गोनैडोट्रोपिन पर स्विच करते हैं)। अन्य सभी उत्तेजक दवाओं की तुलना में एंटीस्ट्रोजन दवाएं सस्ती हैं। लेकिन उनके पास कई नकारात्मक गुण हैं। सबसे पहले, एंडोमेट्रियम पर उनका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है (और जब गर्भावस्था होती है, तो एंडोमेट्रियम बहुत अच्छा होना चाहिए)। शुरुआत में पतली एंडोमेट्रियम वाली महिलाओं को एंटीस्ट्रोजेनिक दवाएं निर्धारित नहीं की जानी चाहिए। दूसरे, उनका उपयोग असीमित मात्रा में नहीं किया जा सकता है - पाठ्यक्रम की गणना 3 से 6 महीने की अवधि के लिए की जा सकती है। आज हमारा चिकित्सा केंद्र साइड इफेक्ट के कारण एंटीस्ट्रोजेनिक दवाओं का उपयोग नहीं करता है।

हम गोनैडोट्रोपिन, हार्मोन एफएसएच, एचसीजी के साथ उत्तेजना का संचालन करते हैं। प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से तैयारी का चयन किया जाता है। उदाहरण के लिए, एक राय है कि मूत्र गोनाडोट्रोपिन उन रोगियों के लिए अधिक उपयुक्त हैं जो पहले से ही 35 वर्ष से अधिक उम्र के हैं। सामान्य तौर पर, गोनैडोट्रोपिन एस्ट्रोजेनिक दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं।

एचसीजी इंजेक्शन एक बार उत्तेजना के दौरान (एक चक्र के भीतर) किया जाता है। एचसीजी - गोनैडोट्रोपिन (या एस्ट्रोजेन) के साथ चिकित्सा में शामिल है।

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के घरेलू तरीके

वहाँ मतभेद हैं एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है

आप अपने अंडाशय की मदद के लिए घर पर क्या कर सकते हैं? हमने डिम्बग्रंथि उत्तेजना के सबसे लोकप्रिय "घरेलू" तरीकों को एकत्र किया है और विशेषज्ञ से उन पर टिप्पणी करने के लिए कहा है।

जड़ी बूटी

यह ज्ञात है कि कई पौधों में फाइटोहोर्मोन होते हैं - पदार्थ जिनकी क्रिया मानव हार्मोन के समान होती है। यह पौधों के ये गुण हैं जो कई लोग घरेलू अभ्यास में उपयोग करते हैं। हमने ओव्यूलेशन उत्तेजना के लिए कई जड़ी-बूटियाँ एकत्र की हैं जिन्हें अक्सर "अनुभवी" की सिफारिशों में सुना जाता है।

ऋषि (काढ़ा)। ऋषि में फाइटोएस्ट्रोजन होता है, जो मानव एस्ट्रोजन के समान पौधे से प्राप्त पदार्थ है। ऐसा माना जाता है कि ऋषि का काढ़ा रोम के गठन और विकास को बढ़ावा देता है, इसलिए इसे चक्र के पहले चरण में लेने की सिफारिश की जाती है।

ध्यान! ऋषि के कई मतभेद हैं: यह पॉलीसिस्टिक अंडाशय, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना के लिए खतरनाक है।

लिंडन खिलना (काढ़ा)। लिंडन के फूलों में फाइटोएस्ट्रोजेन भी होते हैं, इसलिए, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो चक्र के पहले भाग में लिंडेन चाय भी पिया जा सकता है। ऋषि चाय के विपरीत, जो विशेष रूप से बुनाई है, यह भी स्वादिष्ट है!

लाल ब्रश (काढ़ा)। "सबसे अधिक स्त्री" जड़ी बूटी के रूप में जाना जाता है, यह माना जाता है कि इसका काढ़ा एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के संतुलन को बहाल करने में मदद कर सकता है - हार्मोन जो रोम की परिपक्वता, एक अंडे की रिहाई और गर्भावस्था के आगे के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। .

गुलाब की पंखुड़ियां (काढ़ा)। ओव्यूलेशन को करीब लाने का यह शायद सबसे रोमांटिक और रहस्यमय तरीका है! 1 सेंट एल गुलाब की पंखुड़ियाँ (बेशक, इसे अपने बगीचे से लेना बेहतर है, और इसे स्टोर में नहीं खरीदना) आपको एक गिलास उबलते पानी डालना होगा और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में भिगोना होगा। तैयार! अपने चक्र के पहले भाग के लिए सोते समय 1 चम्मच लें। इस काढ़े के "जादू" गुणों को विटामिन ई की उच्च सामग्री द्वारा समझाया गया है।

स्व-दवा न करें - अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें यदि आप यह या वह काढ़ा ले सकते हैं - लगभग सभी जड़ी-बूटियों में मतभेद हैं।

स्वास्थ्य केंद्र उपचार

उपचार कीचड़। मड रैप्स उपचार की एक प्रसिद्ध सेनेटोरियम विधि है। चिकित्सीय मिट्टी हार्मोनल गतिविधि को बढ़ाती है, सूजन को खत्म करने में मदद करती है और प्रजनन कार्यों को बहाल करने में मदद करती है। इस तरह के लपेटे और मिट्टी के आवेदन घर पर स्वतंत्र रूप से किए जा सकते हैं - निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद।

केल्प से स्नान। एक और सुखद घरेलू विधि, जिसे अक्सर समझाने के बिना अनुशंसित किया जाता है, हालांकि, इसकी क्रिया के तंत्र की पेचीदगियां, केल्प के साथ स्नान को उत्तेजित कर रही हैं। आप एक फार्मेसी में सूखी केल्प खरीद सकते हैं, इसे अच्छी तरह से भाप सकते हैं और परिणामस्वरूप जलसेक को स्नान में जोड़ सकते हैं। अन्य बातों के अलावा, केल्प भी एक उत्कृष्ट एंटी-सेल्युलाईट उपाय है - इसलिए लाभ की गारंटी है!

खुराक

हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए, सभी साधन (विशेषकर डॉक्टर द्वारा अनुमोदित) अच्छे हैं! उदाहरण के लिए, एक आहार जिसमें ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल हैं जो एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। यह ध्यान देने योग्य है:

• अनानास;
• सोया और फलियां;
• हथगोले;
• गाजर;
• कद्दू और तिल के बीज;
• वसायुक्त दूध;
• पालक;
• अंकुरित गेहूं।

विटामिन

हमने गर्भावस्था नियोजन के दौरान विटामिन के निस्संदेह लाभों के बारे में लिखा था। फोलिक एसिड, ई और सी जैसे विटामिन लेने से सफल गर्भाधान की संभावना बढ़ जाती है। लेकिन गंभीर रोग संबंधी विकारों के मामले में विटामिन ओव्यूलेशन शुरू करने में मदद करने की संभावना नहीं है।

बांझपन के उपचार के मुख्य तरीकों में से एक ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना है, जिसका कार्य एक प्रीवुलेटरी अवस्था में रोम के विकास और परिपक्वता को सुनिश्चित करना है। इसके बाद, दवाओं को पेश किया जाता है जो ओओसीट और ओव्यूलेशन की अंतिम परिपक्वता की प्रक्रियाओं के लिए शुरुआती कारक हैं।

सामान्य शब्दों में ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना

आज तक, बांझपन के कई कारणों की पहचान की गई है और स्पष्ट किया जाना जारी है, गर्भावस्था को प्राप्त करने के विकल्पों को विकसित और सुधार किया जा रहा है, दोनों ओव्यूलेशन प्रक्रियाओं के नियंत्रित प्रेरण के माध्यम से और विभिन्न इन विट्रो निषेचन विधियों के कार्यक्रमों में आधुनिक प्रजनन तकनीकों की मदद से।

उन मामलों में ओव्यूलेशन की उत्तेजना आवश्यक है जहां बांझपन का कारण अंडाशय () से परिपक्व अंडे की अनुपस्थिति है, मुख्य रूप से मौजूद होने पर। उत्तरार्द्ध एक पॉलीएटियोलॉजिकल एंडोक्राइन डिसऑर्डर है जो वंशानुगत कारक कारकों और पर्यावरणीय कारकों दोनों के कारण होता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम पॉलीसिस्टिक ओवेरियन मॉर्फोलॉजी, ओवुलेटरी और / या मासिक धर्म की शिथिलता और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों से प्रकट होता है। उत्तेजना परीक्षण और बांझपन के अन्य कारकों, जैसे पुरुष और के बहिष्करण के बाद ही किया जाता है।

ओव्यूलेटरी प्रक्रिया का नियंत्रित प्रेरण, जिसकी योजना में मुख्य दवा क्लोमीफीन साइट्रेट, या क्लोस्टिलबेगिट (ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए गोलियां) है, जिसके परिणामस्वरूप स्वाभाविक रूप से गर्भाधान हो सकता है, शुक्राणु का अंतर्गर्भाशयी प्रशासन () या आगे कृत्रिम के लिए ट्रांसवेजिनल पंचर के माध्यम से रोम का संग्रह। oocytes के इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में। उसी समय, आईवीएफ के दौरान ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने वाली दवाओं का उपयोग मूल रूप से प्राकृतिक (या कृत्रिम गर्भाधान द्वारा) गर्भाधान के उद्देश्य से किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की व्यवहार्यता

पारंपरिक चिकित्सा पर साहित्य, कई इंटरनेट साइट और यहां तक ​​​​कि कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ बांझपन से निपटने के लिए सलाह देते हैं, जो लोक उपचार के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना का सुझाव देता है।

लोक चिकित्सा में, बांझपन का मुकाबला करने के वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तरीकों के विकास से पहले, कुछ औषधीय जड़ी-बूटियों के उपयोग और इस उद्देश्य के लिए शुल्क, विशेष स्त्री रोग संबंधी मालिश आदि के लिए सिफारिशें थीं। ऐसे व्यंजनों की तैयारी विशुद्ध रूप से अनुभवजन्य थी और इसमें नहीं लिया गया था। बांझपन के कारणों को ध्यान में रखते हुए।

और वर्तमान में, इन उद्देश्यों के लिए, उदाहरण के लिए, ट्रिबुलस टेरेस्ट्रिस का एक अर्क, काढ़े और ऋषि, देवदार के जंगल, गुलाब की पंखुड़ियां, एडम की जड़ का काढ़ा, केले के बीज, चार-सदस्यीय रेडिओला पत्तियां, गाँठदार घास, मुसब्बर का मिश्रण पिघला हुआ मक्खन और शहद, आदि के साथ गूदा।

लोक तरीके भी विटामिन की सलाह देते हैं, मुख्य रूप से "ई" और "सी", मैक्रो- और माइक्रोएलेटमेंट के साथ तैयार विटामिन कॉम्प्लेक्स, विटामिन युक्त औषधीय पौधों के जलसेक, सुगंधित स्नान या लैवेंडर, ऋषि, सरू, तुलसी के आवश्यक तेलों के साथ पेट की मालिश। सौंफ, चंदन की लकड़ी, गुलाब, आदि।

कुछ ओव्यूलेशन उत्प्रेरण जड़ी-बूटियों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो बांझपन पर कुछ प्रभाव डाल सकते हैं। हालांकि, अक्सर उनमें निहित सक्रिय अवयवों के शरीर में कार्रवाई के तंत्र और आवेदन के बिंदुओं का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और उनकी खुराक निर्धारित नहीं की गई है।

कुछ मामलों में उनके आवेदन की स्पष्ट प्रभावशीलता आमतौर पर संयोग से जुड़ी होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि ओव्यूलेशन उत्तेजना मल्टीफोकल अंडाशय के साथ की गई थी, जिसे गलती से पॉलीसिस्टिक के रूप में निदान किया गया था।

अल्ट्रासाउंड द्वारा मल्टीफोकल या मल्टीफॉलिक्युलर अंडाशय का पता लगाया जा सकता है और मासिक धर्म के 5 वें से 7 वें दिन प्राकृतिक चक्र में सामान्य सोनोग्राफिक रूपों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। उनके पास पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ एक महत्वपूर्ण इकोोग्राफिक समानता है, लेकिन बाद के सामान्य आकार और बहुत छोटी संख्या (आमतौर पर 7-8 से अधिक नहीं) रोम में भिन्न होती है।

यह स्थिति हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया के साथ होती है, और महिलाओं में एक शारीरिक स्थिति के रूप में भी होती है, विशेष रूप से जो इसे लंबे समय तक लेती हैं, लड़कियों में यौवन के दौरान। अक्सर, इस तरह की इकोग्राफिक तस्वीर एक उभरते या पहले से मौजूद पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए ली जाती है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

इसी समय, अपने आप में बहुआयामी अंडाशय आदर्श का एक प्रकार है और यह बांझपन या मासिक धर्म की अनियमितताओं का प्रत्यक्ष कारण नहीं हो सकता है। विभेदक निदान के प्रयोजनों के लिए, सामान्य बाहरी परिवर्तनों (हिर्सुटिज़्म, मोटापा, आदि) की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही हार्मोन पर अतिरिक्त अध्ययन के परिणाम - टेस्टोस्टेरोन का रक्त स्तर, ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन और इंसुलिन।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय में ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना

उपचार का अर्थ ओवुलेटरी चक्रों को बहाल करना है। उपचार की तैयारी में बांझपन के कारणों के रूप में ट्यूबल-पेरिटोनियल और पुरुष कारकों को बाहर करने के लिए एक परीक्षा शामिल है। नियंत्रित प्रेरण तकनीक के उपयोग के लिए ऊंचा शरीर द्रव्यमान और मुक्त टेस्टोस्टेरोन सूचकांक, एमेनोरिया, बढ़े हुए अंडाशय प्रतिकूल रोगसूचक कारक हैं।

एक महिला को तैयार करते समय, मुलर के निरोधात्मक पदार्थ या एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) की सामग्री के लिए एक रक्त परीक्षण का एक निश्चित रोगसूचक मूल्य होता है। इस हार्मोन का संश्लेषण बढ़ते फॉलिकल्स की दानेदार कोशिकाओं में होता है। यह कूप-उत्तेजक हार्मोन के प्रभाव के प्रति उनकी संवेदनशीलता को कम करता है और प्रीमॉर्डियल फॉलिकल्स के विकास को रोकता है, जो एक कार्यात्मक रिजर्व हैं। उत्तरार्द्ध बढ़ती उम्र के साथ कम हो जाता है।

एएमजी आपको अंडाशय के कार्यात्मक रिजर्व का आकलन करने और ओव्यूलेशन उत्तेजना की उपयुक्तता पर निर्णय लेने की अनुमति देता है, साथ ही महिलाओं को संचालन के लिए अलग-अलग चयन और तैयार करता है। कम एएमएच के साथ उत्तेजना के लिए महिला शरीर की प्रतिक्रिया इस हार्मोन के सामान्य स्तर वाली महिलाओं की तुलना में बहुत खराब है।

नियंत्रित प्रेरण के दौरान एंटी-मुलरियन हार्मोन की एकाग्रता को बदलने से हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास के जोखिम की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है।

गर्भाधान की तैयारी में, एक विशिष्ट आहार, व्यायाम और मोटापे के उपचार के लिए सिफारिशों सहित चिकित्सीय जीवन शैली में संशोधन की आवश्यकता होती है, जिसे ओव्यूलेशन प्रेरण शुरू होने से पहले लागू किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि उच्च बॉडी मास इंडेक्स वाली महिलाओं में एंड्रोजेनिक हार्मोन अधिक मात्रा में उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, तैयारी के उपायों में फोलिक एसिड और इसके डेरिवेटिव, धूम्रपान बंद करने जैसी दवाएं भी शामिल हैं।

ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

निर्धारित हार्मोनल दवाओं में से एक के प्रभाव में, प्रमुख कूप की वृद्धि और परिपक्वता को उत्तेजित किया जाता है। कभी-कभी कई रोम की परिपक्वता संभव है। उसके बाद, दवाएं पेश की जाती हैं जो कूप से एक परिपक्व अंडे की रिहाई को बढ़ावा देती हैं और एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करती हैं।

इन उद्देश्यों के लिए, विकसित कार्यक्रम के अनुसार, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने और एंडोमेट्रियम तैयार करने के लिए किया जाता है:

• क्लॉस्टिलबेगिट;
• लेट्रोज़ोल;
• गोनल-एफ या प्योरगॉन;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी);
• डाइड्रोजेस्टेरोन।

ओव्यूलेशन कैसे उत्तेजित होता है?

कार्यक्रम का चयन महिला की उम्र, उसके बॉडी मास इंडेक्स और बांझपन के अन्य कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। प्रेरण चक्र के दौरान, पिछले एमेनोरिया के साथ महिलाओं में मासिक धर्म के रक्त की उपस्थिति का पता लगाने के लिए अवलोकन किए जाते हैं, चक्र में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन में औसत वृद्धि के प्रयोगशाला अध्ययन, ल्यूटिनाइजेशन के अपेक्षित मध्य चरण के दौरान प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि, अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं , एक नियम के रूप में, दैनिक, विशेष रूप से चक्र के 10 वें दिन से।

यह सब परिपक्वता और अंडे या गर्भावस्था की रिहाई के संदर्भ में अंडाशय की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है। ओव्यूलेशन घर पर उत्तेजित होता है, लेकिन व्यवस्थित आउट पेशेंट निगरानी और परीक्षा के साथ।

क्लोस्टिलबेगिट (क्लोमीफीन साइट्रेट)

क्लॉस्टिलबेगिट पहली पंक्ति के उपाय के रूप में कार्य करता है। दवा, जिसका सक्रिय संघटक क्लोमीफीन साइट्रेट है, 50 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

क्लॉस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना की योजना इस प्रकार है। दवा प्राकृतिक या उत्तेजित मासिक धर्म चक्र के दूसरे से 5 वें दिन तक ली जाती है। एमेनोरिया की स्थिति में क्लोमीफीन साइट्रेट किसी भी दिन शुरू किया जा सकता है। इसकी प्रारंभिक दैनिक खुराक आमतौर पर 50 मिलीग्राम है, पाठ्यक्रम का सेवन - 5 दिन। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दूसरी योजना का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार क्लोस्टिलबेगिट की दैनिक खुराक पहले से ही उसी अवधि में 100 मिलीग्राम है।

मैं कितनी बार क्लोमीफीन साइट्रेट के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित कर सकता हूं?

अधिकतम दैनिक खुराक दवा के 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस तरह के उपचार को अपेक्षित ओव्यूलेशन के छह चक्रों से अधिक नहीं किया जा सकता है। हालांकि, एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों (85%) में, गर्भावस्था क्लोमीफीन थेरेपी के बाद पहले 3-4 महीनों में होती है।

क्लॉस्टिलबेगिट की क्रिया का तंत्र, जो पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए पसंद की दवा है, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के साथ इसके संयोजन और उनके अवरुद्ध होने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप (सकारात्मक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप) पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक हार्मोन (कूप-) का एक बढ़ा हुआ स्राव होता है। उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग)। यह, बदले में, ल्यूटियल बॉडी के बाद के गठन और इसकी गतिविधि की उत्तेजना के साथ कूपिक हार्मोनल गतिविधि का कारण बनता है।

दुर्भाग्य से, दवा का प्रतिरोध लगभग 30% महिलाओं में है, और क्लोमीफीन के साथ उपचार की प्रभावशीलता केवल 70-80% तक पहुंचती है, और प्रति चक्र निषेचन दर केवल 22% है। बहुत कम शरीर के वजन वाली महिलाओं में प्रभावशीलता विशेष रूप से कम है।

• एक निषेचित अंडे के आरोपण और प्रारंभिक ल्यूटियल चरण के दौरान गर्भाशय में रक्त के प्रवाह में कमी;
• एंडोमेट्रियम की परिपक्वता और वृद्धि का उल्लंघन, जो एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव के सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्यों में से एक है;
• एंडोमेट्रियम के स्ट्रोमा और ग्रंथियों का अविकसित होना और बाद की मोटाई में कमी;
• ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि और इसकी मात्रा में कमी।

विशेष रूप से ये नकारात्मक प्रभाव दवा की उच्च खुराक या इसके दीर्घकालिक उपयोग का उपयोग करते समय प्रकट होते हैं। क्लोस्टिलबेगीट के साथ इसके प्रेरण के दौरान ओव्यूलेशन विकसित होने तक गर्भाशय श्लेष्म की अपर्याप्त परिपक्वता और मोटाई गर्भधारण के कम प्रतिशत और गर्भधारण की एक उच्च संख्या का कारण हो सकती है।

इस संबंध में, यदि ओव्यूलेशन उत्तेजना के बाद पहले चार महीनों में गर्भावस्था नहीं हुई है, तो क्लॉस्टिलबेगिट का आगे उपयोग व्यर्थ है। इस प्रक्रिया को रोक दिया जाता है और उपचार की रणनीति बदल दी जाती है।

लेट्रोज़ोल (फेमेरा)

लेट्रोज़ोल को पहले स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के इलाज के लिए अनुशंसित किया गया था। हाल के वर्षों में, ओव्यूलेशन उत्तेजना के लिए लेट्रोज़ोल, क्लॉस्टिलबेगिट के साथ, पहली पंक्ति की दवा बन गई है और बाद के लिए एक विकल्प है। यह निर्धारित किया जाता है कि क्लोस्टिलबेगिट अप्रभावी है या यदि इसके उपयोग के लिए मतभेद हैं।

दवा 2.5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। ओव्यूलेटरी प्रक्रिया को प्रेरित करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन से एक लेट्रोज़ोल थेरेपी चक्र निर्धारित किया जाता है। प्रवेश की अवधि 5 दिन है। खुराक के नियम अलग हैं - अधिकांश लेखक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम की खुराक की सलाह देते हैं, अन्य - 5 मिलीग्राम।

लेट्रोज़ोल को एक मध्यम एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव की विशेषता है, जिसके कारण, इसे लेने के बाद, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है और ओव्यूलेटरी प्रक्रिया की उत्तेजना होती है। हालांकि, क्लॉस्टिलबेगीट की तुलना में, इसका एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव कम गहरा और अवधि में कम होता है।

दवा गर्भाशय श्लेष्म की स्थिति की मोटाई और अन्य संकेतकों में भी सुधार करती है, अंडाशय की संवेदनशीलता को कूप-उत्तेजक हार्मोन में बढ़ाती है। यह उत्तरार्द्ध का उपयोग करके प्रेरण योजनाओं में कूप-उत्तेजक हार्मोन प्रशासन की आवश्यक खुराक को 3 गुना कम करना संभव बनाता है। इसके अलावा, इसके प्रशासन के दौरान, साइड इफेक्ट बहुत कम देखे जाते हैं और स्पष्ट नहीं होते हैं।

गोनैडोट्रोपिन द्वारा ओव्यूलेशन की उत्तेजना

क्लोमीफीन साइट्रेट के प्रतिरोध के मामलों में या इसके उपयोग के लिए शर्तों की अनुपस्थिति में, पिट्यूटरी कूप-उत्तेजक हार्मोन गोनल-एफ या प्योरगॉन की तैयारी निर्धारित की जाती है, जो चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए उपलब्ध हैं। वे दूसरी पंक्ति के नियंत्रित प्रेरण के साधनों से संबंधित हैं।

इन दवाओं के उपयोग के लिए विभिन्न योजनाएं हैं। गोनल या प्यूरिगोन के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना मासिक धर्म के पहले दिन या मासिक धर्म के अपेक्षित दिन से या मौखिक गर्भनिरोधक के उन्मूलन के 5 वें - 6 वें दिन से की जाती है। इंडक्शन सात-दिवसीय चक्रों द्वारा 6 चक्रों से अधिक नहीं की मात्रा में किया जाता है। कूप की परिपक्वता की पर्याप्तता के संदर्भ में दवा प्रशासन के परिणामों की निगरानी अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है।

1. स्टेप अप, या धीरे-धीरे दैनिक वृद्धि का तरीका (40-100% तक)। प्रारंभिक खुराक के लिए, 37.5-50 एमई लिया जाता है। एक सप्ताह के बाद फॉलिकल्स की पर्याप्त वृद्धि के साथ, बाद के चक्रों में दवा की प्रारंभिक खुराक समान रहती है। सात दिनों के बाद उनकी पर्याप्त प्रतिक्रिया के अभाव में, अगले चक्र में दवा की खुराक में 50% की वृद्धि की जाती है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम में गोनल या प्यूरिगोन के प्रशासन के लिए ऐसा आहार सबसे बेहतर है, क्योंकि यह जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ दवा की न्यूनतम आवश्यक खुराक का क्रमिक व्यक्तिगत चयन प्रदान करता है।
2. स्टेप डाउन, या स्टेप डाउन मोड। कार्यक्रम बाद में खुराक में कमी के साथ उच्च प्रारंभिक खुराक (100-150 एमई) प्रदान करता है। कम एएमएच के लिए इस प्रोटोकॉल की सिफारिश की जाती है जो कम डिम्बग्रंथि रिजर्व (आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में) और डिम्बग्रंथि की मात्रा 8 सेमी 3 से कम, माध्यमिक या एमेनोरिया, और डिम्बग्रंथि सर्जरी के इतिहास के संकेत के लिए अनुशंसित है। हालांकि, इस तरह के एक उत्तेजना आहार का उपयोग सीमित है, क्योंकि इसके लिए किसी विशेषज्ञ के लंबे नैदानिक ​​​​अनुभव की आवश्यकता होती है।

ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए एचसीजी

दवा एचसीजी में पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा स्रावित ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का प्रभाव होता है। इसका उपयोग ओव्यूलेशन इंडक्शन के बाद कूप के विनाश और एक परिपक्व अंडे की रिहाई के लिए एक ट्रिगर के रूप में किया जाता है। एचसीजी भी कूप के कॉर्पस ल्यूटियम में परिवर्तन में योगदान देता है, मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में उत्तरार्द्ध की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है, और एक निषेचित अंडे के आरोपण और नाल के विकास के लिए स्थितियां बनाने में शामिल है। .

Pregnil, जिसका सक्रिय संघटक hCG है, एक विलायक के साथ पूर्ण, विभिन्न खुराकों में lyophilized पाउडर के रूप में उपलब्ध है। इसे 5,000-10,000 आईयू की खुराक पर एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। उपयोग की गई प्रेरण योजना की परवाह किए बिना इसके परिचय की शर्तें हैं:

1. आवश्यक व्यास का प्रमुख कूप (18 मिमी से कम नहीं)।
2. एंडोमेट्रियम की मोटाई 8 मिमी या अधिक है।

अंडे का ओव्यूलेशन 14 मिमी या उससे अधिक के व्यास वाले रोम से हो सकता है। ल्यूटियल चरण का समर्थन करने के लिए, Pregnyl को 10 दिनों के लिए हर 3 दिनों में 1,500 IU की एकल खुराक के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।

ओव्यूलेशन की शुरुआत की अवधि दवा के प्रशासन के 36-48 घंटे बाद होती है। इस समय, संभोग या कृत्रिम गर्भाधान की सिफारिश की जाती है।

डाइड्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन)

सिंथेटिक डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम टैबलेट में व्यापार नाम डुप्स्टन के तहत उपलब्ध है। यह एंडोमेट्रियम पर एक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव की विशेषता है, जो बाद में स्रावी चरण की शुरुआत में योगदान देता है। उच्च खुराक में, डुफास्टन ओव्यूलेटरी प्रक्रिया के दमन का कारण बन सकता है, लेकिन सामान्य खुराक का उपयोग करते समय ऐसा नहीं होता है।

डुप्स्टन, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते समय, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में कम से कम 18 दिनों के लिए दिन में दो बार 10-20 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है, इसके बाद 3 सप्ताह के बाद गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है। ओवुलेटरी प्रक्रिया के ल्यूटियल चरण का समर्थन करने के लिए दवा का उपयोग गर्भावस्था के साथ या अकेले किया जा सकता है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना के नकारात्मक प्रभाव

नियंत्रित प्रेरण के मुख्य लगातार नकारात्मक परिणाम डिम्बग्रंथि वृद्धि, सूजन, मनोदशा अस्थिरता, सिरदर्द के रूप में अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाएं, पैरॉक्सिस्मल गर्म चमक हैं।

इसके अलावा, संभव (10% से अधिक नहीं), अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, विशेष रूप से कई गर्भधारण के साथ, सहज गर्भपात, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम।

उत्तरार्द्ध लक्षणों का एक विविध सेट है जो कूप-उत्तेजक हार्मोन और एचसीजी की तैयारी के अनुक्रमिक प्रशासन के जवाब में होता है। यह आमतौर पर प्रेरण के दूसरे या चौथे दिन (प्रारंभिक हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम) तक विकसित होता है, हालांकि, देर से सिंड्रोम (गर्भावस्था के 5-12 सप्ताह में) के मामले सामने आए हैं, जो बहुत अधिक गंभीर है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, इस जटिलता के 4 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पेट में बेचैनी, भारीपन और दर्द, बार-बार उल्टी, दस्त, हाथ-पैरों की सूजन, चेहरे और पूर्वकाल पेट की दीवार, जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स से प्रकट हो सकता है। रक्तचाप को कम करना, आदि। गंभीर मामलों में गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम सबसे खतरनाक जटिलता है, जो सौभाग्य से, आईवीएफ के विपरीत, प्राकृतिक गर्भाधान और कृत्रिम गर्भाधान (3-5% से कम) के दौरान बहुत कम विकसित होती है।

दशकों से, बांझपन से पीड़ित महिलाओं के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में प्रजनन दवाओं का उपयोग किया जाता रहा है। इनमें से कुछ एजेंटों को मौखिक रूप से लिया जाता है, जबकि अन्य को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, दवाओं के इस समूह की कार्रवाई हार्मोन की रिहाई के उद्देश्य से होती है जो ओव्यूलेशन को नियंत्रित या उत्तेजित करती है।

भले ही एक महिला इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) जैसे अन्य तरीकों का उपयोग करती है, उदाहरण के लिए, ओव्यूलेशन बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग की अभी भी पूरी प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण हिस्से के रूप में सिफारिश की जाती है। इस क्षेत्र में कई प्रकार की दवाएं हैं। नीचे उन उपचारों के बारे में कुछ बुनियादी तथ्य दिए गए हैं जो आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

ओव्यूलेशन दवाएं कैसे काम करती हैं?

मूल रूप से, प्रजनन दवाओं का उद्देश्य एक महिला के शरीर में कुछ हार्मोन के स्तर को बढ़ाना है। ये हार्मोन अंडों को परिपक्व होने में मदद करते हैं और हर महीने ओव्यूलेशन के समय रिलीज होते हैं। यदि आप अनियमित या बार-बार ओव्यूलेट करते हैं, तो ये उपाय मदद कर सकते हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) जैसी अन्य अवधारणा प्रक्रियाओं से पहले उन्हें कभी-कभी अतिरिक्त सहायता के रूप में भी उपयोग किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि ओव्यूलेशन के दौरान अंडे के विकास और रिलीज को नियंत्रित करने से गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

बांझपन के इलाज के लिए कई दवाएं हैं, जिनका कई वर्षों से सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। हालांकि, उनमें से कुछ गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं और कई गर्भधारण (यानी जुड़वां, तीन या अधिक) के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए एक महिला को दवा की आवश्यकता कब होती है?

निम्नलिखित में से किसी एक स्थिति वाली महिलाओं के लिए प्रजनन दवाएं सबसे प्रभावी हैं:

• थायराइड विकार;
• ओव्यूलेशन के साथ समस्याएं;
• खाने के विकार (मतलब मनोवैज्ञानिक / मानसिक समस्याएं);
• पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम);
• - वजन की समस्या: कम या अधिक वजन होना या सख्त व्यायाम नियमों का पालन करना।

अधिकांश महिलाओं को गर्भवती होने से पहले विभिन्न प्रजनन दवाओं के कई पाठ्यक्रम लेने की आवश्यकता होगी।

महिलाओं के लिए किस प्रकार की प्रजनन दवाएं उपलब्ध हैं?

	परिचालन सिद्धांत	मात्रा बनाने की विधि
क्लोमीफीन साइट्रेट	दवा शरीर में एस्ट्रोजन (रिसेप्टर्स पर इसका प्रभाव) के प्रभाव को रोकती है। यह ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार दो हार्मोन के स्तर को बढ़ाता है: एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) और एफएसएच (कूप उत्तेजक हार्मोन)। एफएसएच अंडे की परिपक्वता को उत्तेजित करता है, जबकि एलएच परिपक्वता के बाद उनकी रिहाई को बढ़ावा देता है। के बारे में अधिक जानने ।	यह एक टैबलेट के रूप में आता है जिसे एक चक्र की शुरुआत में पांच दिनों के लिए लिया जाता है (छह महीने तक भी दिया जा सकता है)।
मेटफॉर्मिन हाइड्रोक्लोराइड	एक दवा जो इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। हालांकि यह मुख्य रूप से मधुमेह के उपचार में उपयोग किया जाता है, यह ओवुलेशन समस्याओं के लिए भी प्रभावी है, खासकर पीसीओएस वाली महिलाओं में। मेटफोर्मिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग अकेले या क्लोमीफीन के साथ किया जा सकता है। यह अकेले इस्तेमाल की जाने वाली क्लोमीफीन के लिए प्रतिरोधी महिलाओं के लिए प्रभावी है। यह दवा इंसुलिन के स्तर को कम करके काम करती है, जो बदले में टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करती है, जिससे सामान्य ओव्यूलेशन की अनुमति मिलती है।	व्यक्तिगत रूप से चयनित दैनिक खुराक को कई खुराक में विभाजित किया गया है।
गोनैडोट्रॉपिंस	हार्मोन एलएच और एफएसएच गोनैडोट्रोपिन हैं। वे अंडाशय को उपजाऊ अंडे बनाने और परिपक्व करने के लिए उत्तेजित करते हैं। ये दवाएं मुख्य रूप से पीसीओएस वाली महिलाओं के लिए उपयोग की जाती हैं जिन्होंने अन्य दवाओं का जवाब नहीं दिया है, या जो महिलाएं आईवीएफ का उपयोग कर रही हैं। एलएच और एफएसएच के एक इंजेक्शन के बाद एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) नामक एक अन्य हार्मोन का इंजेक्शन लगाया जाता है। हार्मोन एलएच और एचसीजी अंडाशय को परिपक्व अंडे जारी करने के लिए उत्तेजित करते हैं।	दवा को 12 दिनों के लिए इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है।
ब्रोमोक्रिप्टीन	एक हार्मोनल असंतुलन को ठीक करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा जो अंडाशय को हर महीने परिपक्व अंडे जारी करने से रोकती है। यह दवा उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से प्रभावी है जिनके हार्मोन प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर हैं। बहुत अधिक प्रोलैक्टिन एस्ट्रोजन के स्तर को कम करता है, जिससे ओव्यूलेशन में समस्या होती है।	इसे या तो मौखिक रूप से निगलने के लिए गोलियों के रूप में या योनि से लिया जाता है - एक कैप्सूल का उपयोग किया जाता है जिसे योनि में डाला जाता है।

ओव्यूलेशन प्रेरण दवाएं लेने के दुष्प्रभाव क्या हैं?

1. दवा के प्रति प्रतिक्रिया

प्रजनन दवाओं के प्रति आपकी हल्की प्रतिक्रिया हो सकती है। यह सिरदर्द, मनोदशा, चिड़चिड़ापन और चिंता की विशेषता है। यदि आप दवा के प्रति इस तरह की प्रतिक्रिया का अनुभव करते हैं तो अपने डॉक्टर या फर्टिलिटी क्लिनिक से संपर्क करें।

2. एकाधिक गर्भावस्था

यह फर्टिलिटी ड्रग्स लेने से जुड़ा सबसे बड़ा जोखिम है। दो, तीन या अधिक भ्रूणों के साथ गर्भावस्था संभव है। कई गर्भधारण को नियंत्रित करने के लिए, प्रजनन चिकित्सा विशेषज्ञ उन अंडों की संख्या को सीमित करते हैं जिन्हें आईवीएफ के माध्यम से निषेचित किया जा सकता है। एकाधिक जन्म मां और बच्चों के लिए जोखिम भरा है। इनमें से ज्यादातर मामलों में शिशुओं का वजन जन्म के समय कम होता है।

3. डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम

अंडे के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन की गई प्रजनन दवाओं के लिए संभावित रूप से खतरनाक प्रतिक्रिया। यह एक दुर्लभ बीमारी है जो क्लोमीफीन जैसी दवाओं के उपयोग से होती है। आईसीएसआई या आईवीएफ जैसे बड़े अंडे एकत्रीकरण की उत्तेजना के मामले में, 5% रोगियों को ओएचएसएस के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। सिंड्रोम पेट दर्द, मतली, उल्टी, सूजन, सांस की तकलीफ, और मूत्र की मात्रा में कमी से विशेषता है। यदि उपरोक्त में से कोई भी लक्षण होता है, तो आपको क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए।

4. अस्थानिक गर्भावस्था

इस मामले में, भ्रूण का आरोपण गर्भाशय के बाहर होता है, आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब में। जिन महिलाओं का आईवीएफ हुआ है, उनमें विकास की संभावना अधिक होती है। एक्टोपिक गर्भावस्था में एक तरफ हल्के पेट दर्द, योनि से रक्तस्राव या लाल-काले योनि स्राव की विशेषता होती है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, दर्द बढ़ता जाता है। मुख्य जोखिम गर्भपात है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

5. जन्म दोष

जन्म दोषों का जोखिम आमतौर पर कम होता है। यूरोप में 2% बच्चों में जन्म दोष हैं और उनमें से अधिकांश प्रजनन उपचार से संबंधित हैं। हालांकि, इस दुष्प्रभाव पर शोध अभी भी जारी है। स्थिति की बेहतर समझ के लिए किसी विशेषज्ञ से इस समस्या पर चर्चा करने की सलाह दी जाती है।