Огромное манту. Увеличенная манту у ребенка: причины, которые не всегда означают болезнь

Приветствую вас, читатели моего блога!

Реакция Манту – известная многим процедура, проводимая в школе и в детском саду. Любые отклонения в результатах проведенной пробы вызывают бурю родительских эмоций. Давайте сегодня обсудим, что это значит если Манту увеличена?

Реакция Манту – ежегодная процедура, проводимая детям в школах. Так проверяется наличие в организме малыша возбудителя туберкулеза. Проба Манту представляет собой обычную прививку, после которой на второй-третий день появляется папула – небольшое красноватое возвышение. На самом деле, это не прививка, а действительно проба.

Чем больше возбудителей в теле малыша, тем шире будет уплотнение. В зависимости от размеров папулы определяют результат:

отрицательный – если папула отсутствует или не превышает 1 мм;
сомнительный – размер папулы от 2 до 4 мм;
положительный – размер папулы до 5 до 16 мм (в зависимости от степени заражения);
гиперергический – диаметр более 17 мм. Это означает, что ребенок инфицирован, и болезнь протекает в острой форме.

Однако, дорогие читатели, следует помнить, что всегда может быть ложноположительный результат, когда не учтены были противопоказания к проведению Манту, наличие у малыша аллергии к туберкулину, недавно перенесенные инфекции.

Прежде чем поднимать панику, нужно выяснить причины увеличения Манту, а они могут быть никак не связаны с заболеванием.

Почему увеличена папула?

К сожалению, существует много субъективных факторов, из-за которых результаты Манту бывают неправдивыми:

Аллергия

Если ребенок склонен к аллергии, то вероятность того, что папула будет увеличена составляет 80%. Аллергия может проявляться не только на туберкулин, но и на другие раздражители. Если врач не был заранее об этом предупрежден, он может подумать, что у малыша положительная реакция.

Некачественная вакцина

К сожалению, в наш просвещенный век такое тоже встречается, и довольно часто. Неправильное хранение вакцины и попытка производителей сэкономить приводит к снижению качества медицинской продукции.

Что делать в этом случае, посоветовать трудно. Единственный выход – сделать Манту через некоторое время в другой поликлинике.

Человеческий фактор

Случается, что доктор из-за усталости или по неопытности провел неправильные замеры. Перепроверять самостоятельно не имеет смысла: это должен сделать человек с медицинским образованием, поскольку процедура не так проста, как кажется.

Если ребенку проверяли Манту в школе, отведите его к педиатру в поликлинику и попросите провести замер.

Индивидуальные особенности организма

Если ребенок ест много белковой пищи (яйца, молоко, мясо), или имеет наследственную реакцию на туберкулин, результат может быть положительный. В связи с этим накануне прививки следует исключить из рациона белковые продукты.

Туберкулез

Это самый худший вариант, когда ваш малыш действительно болен или является носителем палочки. Она может никак не проявлять себя до определенного момента, но такого ребенка ставят на учет в тубдиспансере, а родители должны внимательно следить за его здоровьем, образом жизни и питанием.

Частота ложноположительных результатов возрастает еще и вследствие халатного отношения самих медицинских работников школы. Как правило, они не предупреждают родителей о том, что завтра или через несколько дней ребенку будет проводиться реакция Манту.

Более того, они не всегда интересуются, чем болел недавно малыш, есть ли у него насморк, какое у него самочувствие. Прививки делают всем подряд, боясь, что родители напишут отказы. Отсюда и столько проблем с непредвиденными результатами у совершенно здоровых детей.

Поход к фтизиатру

Родители впадают в настоящую панику, когда у ребенка обнаруживают положительный результат и отправляют в тубдиспансер на осмотр к фтизиатру. Бояться этого не надо, поскольку порой более опытный специалист после внимательного осмотра может определить, что увеличение папулы было ложным.

Чем грозит поход к фтизиатру, станет ясно, если перестать беспокоиться и со всей ответственностью подготовиться к этой встрече. Подготовьте следующие документы:

выписку из амбулаторной карты ребенка, где указаны прививки, в том числе БЦЖ;
заранее сдайте анализы крови и мочи и возьмите с собой результаты;
нужно ли делать рентген, решает каждый родитель самостоятельно, но фтизиатр наверняка направит ребенка на флюорографию, поэтому, если в течение года она не делалась, лучше сразу взять направление;
результаты флюорографии всех членов семьи, которые проживают вместе с ребенком.

Что сможет сделать фтизиатр?

Проведет осмотр;
Соберет анамнез;
Проверит принесенные вами анализы, рентген;
Замерит реакцию Манту (чтобы замер был точным, лучше явиться к фтизиатру в течение 6 дней после прививки).

Это диагностический минимум, на основе которого можно сделать вывод о здоровье ребенка. Если все нормально, вас отпустят домой.

В случае положительного результата при отсутствии ярко выраженных симптомов, но носительстве палочки, малыш ставится на учет в тубдиспансере, за ним ведут тщательное медицинское наблюдение, назначается изониазид, а также соответствующее лечение.

Родителям следует помнить одно: увеличенная папула после Манту не приговор, а повод внимательно отнестись к здоровью ребенка.

Манту- одна из обязательных прививок, и ее регулярно делают каждому ребенку. Простая и почти безболезненная процедура позволяет выявить, присутствуют ли в детском организме возбудители туберкулеза - достаточно опасного и заразного заболевания. Реакция у ребенка может быть разной - отрицательной (отсутствие внешних проявлений) и положительной (припухлость и покраснение места укола). Беспокойные родители, увидевувеличение мантуу своего чада, впадают в панику. Имеет ли смысл при этом так переживать? Стоит ли воспринимать подобную реакцию организма как признак туберкулеза? Оказывается, увеличеннаяманту у ребенка может иметь разные причины, среди которых может быть не только заболевание легких.

Если у ребенка наблюдается аллергия на животных, на те три дня, что должны пройти перед проверкой манту, лучше увезти из дома домашних питомцев

Дети часто страдают различными формами аллергии, и это является одной из причин увеличения манту на ручке ребенка. Если родители знают аллерген, на который так реагирует их кроха, его нужно исключить из жизни ребенка на те три дня, когда в организме будет находиться туберкулин. Если аллерген неизвестен, лучше в этот период избавить малыша от:

контактов с животными;
употребления продуктов красного цвета и сладостей;
лечения медикаментозными препаратами.

Если причиной послужила именно аллергия, нужно дать малышу антигистаминный препарат (по назначению врача), и лучше сделать прививку повторно. Врача, который будет проверять реакцию организма на манту, нужно обязательно предупредить о том, что у ребенка аллергия.

К сожалению, бесплатные препараты не всегда бывают качественными, и это стоит учитывать, выясняя причину положительной реакции манту

Мантуделается всем детям бесплатно, но все знают, что в современном мире может обозначать такая услуга. В медицинское и даже детское учреждение могут завезти некачественную вакцину, которая даст положительный результат. Выявить ошибку можно только одним-единственным способом - по истечении трех дней после замеров манту у ребенка, которые вас не удовлетворили, обратиться в другое медицинское учреждение (желательно платное) для повторной вакцинации. Это поможет сделать правильные выводы.

Человеческий фактор в медицине играет не последнюю роль, и вывод о том, что реакция манту положительна, может оказаться попросту ошибочным

Большинство родителей безоговорочно доверяют врачам. Если после замеров доктор сказал, что манту у ребенка увеличено, значит, так оно и есть. Однако и в этой профессии существует человеческий фактор. Врач мог:

быть неопытным;
не учесть индивидуальных особенностей организма маленького пациента;
использовать неправильную линейку (были и такие случаи!);
просто ошибиться в конце трудового дня, когда перед глазами промелькали сотни детских манту.

Есть смысл перепроверить результаты замеров. Однако делать это самостоятельно лучше не пытаться. Процедура кажется легкой только на вид. Нужно попросить, чтобы манту замерил человек с медицинским образованием.

Есть дети, у которых по разным причинам реакция манту в любом случае оказывается положительной, при этом в организме нет даже намека на туберкулез

Еще одна распространенная причина - индивидуальные особенности детского организма. У таких детей припухлость на месте сделанного прокола будет сохраняться на протяжении всей их жизни, и при этом они будут иметь абсолютно здоровые легкие. Это может быть из-за:

наследственного фактора: возможно, кто-то в семье точно так же всю жизнь реагирует на туберкулин;
обилие в рационе белковой пищи: если ваше чадо увлекается яйцами, молочными продуктами или мясом, есть смысл в тестовые три дня ограничить количество этих продуктов в его ежедневном меню.

В остальных случаях причины такой индивидуальной реакции детского организма остаются неизвестными даже медицине. Однако это может послужить неплохим утешением для родителей: значит, ваш малыш здоров.

Так выглядит проба манту у человека, зараженного туберкулезом

Одна из самых печальных причин усиленной реакции на туберкулин у детей, которая сигнализирует о наличии в организме малыша возбудителя заболевания. Часто он так и не развивается в болезнь, но в группу риска ребенок будет входить всегда. Об этом нужно помнить постоянно и не допускать у него легочных и простудных заболеваний.

Зная, какие причины могут вызвать увеличение манту у ребенка, родители меньше будут переживать и думать о плохом. С другой стороны, проанализировав состояние и здоровье малыша, они вовремя могут поднять тревогу и получить консультацию у фтизиатра или пульмонолога, которые подтвердят или опровергнут диагноз.

03.05.2011, 22:50

сделали сегодня в садике Манту... Ребенок говорит - что не мочил водой.. А почему-то распухшее пятно вокруг места укола диаметром 1,5-2 см примерно...
Что-то не припомню - чтоб так было раньше, в предыдущие годы...
Ребенку 6 лет...
Это что - такая реакция?? может аллергическая реакция? может дать Зиртек или Супрастин? (ребенок аллергик)
Или так может быть в первый день???

03.05.2011, 22:52

манту измеряется через строго определенное время

03.05.2011, 23:11

ждите, так бывает.

03.05.2011, 23:57

не паникуйте, так бывает. Потом проверяют не по пятну, а по пуговке.

04.05.2011, 00:12

04.05.2011, 14:55

Если действительно 1,5 - 2 см,то отправят в туб.диспансер делать реакцию Перке... Даже спрашивать не будут, мочили - не мочили:008: Они обязаны направить с такой реакцией. Тем более,если раньше такого не было, значит - вираж. У нас в этом году 16мм,отправили в туб.диспансер,сегодня ездили, делали Перке (или Пирке - как правильно?:008:) Еще сказали принести флюорографию всех взрослых,проживающих с ребенком.
Может,вам с перепугу показалось,что 2 см? Может,меньше, ну там мм 14-15? Хотя все равно много... Верхняя граница нормы - 17 мм.
Антигистамин можно дать,но сейчас уже слабо поможет... Кто боится аллергической реакции (или точно знает,что есть аллергия на туберкулин) - дают антигистаминные препараты за 2 дня до Манту и потом каждый день вплоть до проверки.
Нам сегодня в диспансере все объяснили... Если Манту большая - делают Перке. Если опять плохо - тогда Диаскинтест (но не раньше,чем через месяц после Манту). И тогда уже на основании этого ставят диагноз. Если просто "тубинфицирован" - то ничего страшного, тубинфекция - это не болезнь туберкулез,ребенок просто может быть носителем инфекции,но не болеть туберкулезом (в том понимании,когда требуется лечение). У нас 99% взрослого населения тубинфицировано - ну,по крайней мере, так в диспансере сказали.
А еще может быть просто аллергическая реакция,тогда до Диаскинтеста и не дойдет, Перке все покажет.
В общем,не волнуйтесь,скорее всего - ничего страшного. У меня аллергия на туберкулин проявилась в 8 лет (до этого ее почему-то не было:))) Сдали все анализы, признали аллергию и отстали. Хотя Манту в школе все равно регулярно делали, и реакция стабильно была большая. И кстати, может у моего ребенка то же самое сейчас выявят (7 лет нам):)

на какой день измеряют?

04.05.2011, 14:58

Что такое Перке? где делают, в Хеликсе делают?то анализ крови из вены?

Сегодня пятно меньше, 1.5см.. и нет припухлости... может пройдет?
на какой день измеряют?

Пирке реакция

Пирке реакция, Пирке проба, накожная аллергическая диагностическая проба для выявления повышенной чувствительности человека к возбудителю туберкулёза. Предложена австрийским патологом и педиатром К. Пирке (С. Pirquet; 1907). Каплю туберкулина (препарат из убитых туберкулёзных микобактерий) наносят на кожу предплечья после предварительного её надреза. Результат учитывают через 2-3 сут, ориентируясь на величину припухлости на месте надреза. Положительная П. р. может быть результатом как контакта организма с возбудителем туберкулёза (инфекционная аллергия), так и противотуберкулёзных прививок (поствакцинальная аллергия). Пробу применяют для выявления инфицированных микобактериями туберкулёза детей в дошкольных учреждениях и школах. Детей с впервые выявленной положит. П. р. направляют к фтизиатру для обследования. При широко проводимых внутрикожных прививках против туберкулёза проба теряет диагностическое значение. Однако модифицированные варианты пробы применяются во фтизиатрии для определения активности процесса. Для отбора неинфицированных лиц, подлежащих внутрикожной иммунизации, применяют более чувствительную внутрикожную туберкулиновую пробу

Да дождитесь Вы замера результата и прекращайте себя накручивать.

Иногда у детей реакция на Манту может показаться положительной. Но не стоит сразу впадать в панику. У ребенка большая Манту может быть не только из-за выявления палочки Коха в организме. Увеличение размера может быть вследствие небрежного отношения к месту прививки или просто аллергической реакции. Но при подозрениях лучше обратиться к врачу для проведения необходимого исследования. Ведь только последующая сдача анализов, либо тщательный осмотр смогут определить, что это значит.

Уже много лет диагностика туберкулеза у детей и подростков проводится реакцией на пробу Манту. Метод позволяет определить необходимость полноценного профилактического лечения от туберкулеза.

Проба Манту – это инъекция препарата Туберкулин внутрикожно. Бактерии, введенные в кожу, притягивают клетки крови, которые уже знакомы с микробактериями туберкулеза. Для знакомства организма с туберкулезом, новорожденному ребенку нужно сделать прививку БЦЖ. После первой инъекции организм вырабатывает Т-лимфоциты для возможности последующего уничтожения туберкулезной палочки.

В месте укола появляется воспаление, которое измеряется для определения наличия палочки туберкулеза. Прививку делают раз в год до 18 лет. Если первая БЦЖ прививка не была сделана при рождении, то с возраста пол года вакцинацию делают 2 раза в год, пока не будет сделана БЦЖ.

Варианты реакции Манту

После того, как выполнена прививка, появляется реакция Манту. На месте обязательно остается ранка от иглы, а также может образоваться красное пятно или папула. Размер реакции зависит от количества реагирующих клеток крови на туберкулин. Реакция Манту может быть отрицательной, сомнительной или положительной.

Отрицательная реакция определяется, когда на месте укола нет повреждений кожи, кроме прокола. Покраснения или папула отсутствуют полностью. В этом случае не требуется последующая консультация у врача. Организм либо сам успешно поборол инфекцию, либо у ребенка вообще не было контакта с палочкой.

Сомнительная реакция определяется, когда на месте укола появляется небольшое покраснение. Максимальный размер папулы при такой реакции становит 4 мм. На месте покраснения отсутствуют уплотнения. В таком случае определить наличие палочки по виду Манту не получается. Ребенок направляется к фтизиатру, который укажет, что делать дальше.

Если отчетливо заметна большая реакция Манту у ребёнка, то есть повод побеспокоиться о его здоровье. Этот признак значит, что реакция положительная . Но впадать в панику не надо. У большинства детей это может быть просто аллергической реакцией на препарат. Папула достигает размера 5 мм и больше.

Положительная степень реакции может быть слабовыраженной, средней, высоко выраженной или чрезмерной (гиперергической).

В случае, если Манту большого размера и ярко выраженное, необходимо обратиться к врачу, особенно, когда:

ребенок имел контакт с человеком, у которого открытая форма туберкулеза;
ребенок пребывал в регионе, где туберкулез имеет широкое распространение;
член семьи ребенка перенес туберкулез.

Что такое Вираж?

Если папула регулярно увеличивается с каждой последующей прививкой, педиатр делает вывод о таком явлении, как Вираж. Диагностируется туберкулез, если:

инфильтрат оказался больше 5 мм, а предыдущая проверка была отрицательной;
папула имеет размер больше 16 мм, независимо от предыдущей проверки;
спустя 3-4 года после вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) инфильтрат становит более 12 мм;
реакция прививки Манту стала больше на 6 мм, чем предыдущая.

Дети, у которых наблюдается явление Виража, обязательно должны быть направлены к фтизиатру. Ребенок постановляется на учет в туб диспансер, после чего специалисты занимаются обследованиями для выявления палочки Коха в организме.

Аллергия на препарат

В случае появления реакции, которая указывает положительный результат на туберкулез, необходимо сразу обратиться к врачу. Именно он определит, в чем причина такой реакции, и что делать дальше. У детей возрастом 2-3 года довольно часто возникает аллергическая реакция на препарат туберкулин. В таком случае папула может достигать 16 мм. Такое явление случается потому, что в этом возрасте, если БЦЖ было сделано при рождении, в организме вырабатывается максимальный иммунитет по туберкулезу.

Если большое Манту возникло у ребенка постарше, то это все еще может свидетельствовать о поствакцинальной аллергии. Педиатр определяет аллергию, но если ее характер не установлен, предпринимаются следующие меры:

ставится заключение аллергии неясной этимологии;
ребенок направляется в противотуберкулезный диспансер на обследование
ребенок ставится на учет в нулевую группу наблюдения;
проба Манту делается повторно, спустя пол года.

Если у ребенка наблюдается яркая папула с четким контуром и пигментацией, обычно диагностируется инфицирование. Поэтому не нужно спокойно винить аллергию в воспалении. Нужно внимательно следить за развитием воспаления. Вывод делается через неделю-две после вакцинации.

Окончательное определение заражения

Для того, чтобы точно определить, почему большое Манту у ребенка, проводятся еще дополнительные исследования. Нельзя судить о положительном результате только по размеру воспаления. Для того, чтобы подтвердить наличие или отсутствие туберкулезной инфекции, проводят:

флюорография грудной клетки;
исследование мокроты
анализ крови;
градуированная и стандартная проба Пирке;
иммуноферментное исследование;
определение полимеразной реакции;
серологический анализ.

Противопоказания вакцинации

Иногда результат может быть неправильным, из-за того, что не были учтены особенности ребенка, которые могут искажать реакцию. То, от чего может зависеть неправильный результат пробы, называется противопоказаниями:

различные инфекционные заболевания;
астма;
хронические заболевания;
склонность организма к аллергиям;
эпилепсия;
дерматологические заболевания.

Дополнительные факторы, которые могут искажать итог проверки

Перед проведением процедуры крайне важно учесть все факторы, которые могут повлиять на пробу. Кроме вышеперечисленных противопоказаний, существуют еще и другие обстоятельства, искажающие результат. На то, что папула опухла, могут влиять последние проведенные вакцинации, непереносимость препарата (аллергия), глисты или низкокачественная вакцина.

Очень часто причиной искаженного следствия является неправильный уход за местом укола. Чтобы избежать ложноположительной реакции, место вакцинации нельзя: мочить, тереть, чесать; закрывать так, чтобы оно прело, например, лейкопластырем; мыть мылом или шампунем; обрабатывать антисептиком.

- Как правильно ухаживать?

Причины отклонения от норм реакции после прививки Манту бывают у детей очень разные. При возникновении большой Манту у ребенка, родителям не следует самостоятельно пытаться ставить диагноз, поскольку специалисты осуществляют анализ на основе множества различных факторов. Поэтому при вопросе, стоит идти к врачу с такой, на первый взгляд, глупой проблемой или нет, ответ однозначный, конечно, стоит.

Следует осознавать возможные риски при подобных отклонениях, ведь так могут проявляться как инфекционные заболевания, так и обычная аллергическая реакция.

Что необходимо знать про пробу Манту?

Туберкулиновая диагностика или проба Манту – это основной метод для проверки раннего проявления туберкулеза у ребенка или подростка. Благодаря этому способу можно точно определить у детей и подростков, которым необходимо целенаправленное профилактическое лечение, такого заболевания, как туберкулез.

При пробе Манту у детей в руку под кожу, посередине между внутренней стороной локтя и запястья, вводится туберкулин, после чего развивается в этом месте воспаление, которое вызвано скоплением лимфоцитов. Вводимые экстракты микобактерий играют роль «магнита» для клеток крови, которые отвечают за клеточный иммунитет. Но не все клетки притягиваются, а лишь те, которым уже знакомы микобактерии туберкулеза. Поэтому чем больше таких клеток будет выявлено, тем сильнее является воспаление. Именно за счет таких воспалительных процессов осуществляется оценка касательно наличия в организме туберкулезной палочки.

Пробу Манту делают всем привитым от туберкулеза детям ежегодно начиная с 1 года и до 18 лет. В случаях, когда малыш не прививался, туберкулиновую пробу могут делать 2 раза в год начиная с 6 месяцев жизни малыша и до момента, когда ребенку сделают прививку БЦЖ.

Расценить результаты пробы Манту после первой вакцинации невозможно, только динамическая реакция детского организма покажет наличие и предрасположенность к болезни.

Вернуться к оглавлению

Самостоятельное определение реакции

Прежде чем спешить на прием к врачу, следует определить дома общие результаты пробы по истечении 3 суток.

На фото показано, как должна выглядеть нормальная . При отсутствии на 2 день явных покраснений, а уплотнение не превышает 1 мм – можете быть спокойны, это нормальная, отрицательная, реакция на туберкулиновую пробу. Сомнительным результатом можно считать превышение «пуговки» 4 мм, а также при проявлении лишь покраснения.

Под принято считать образование уплотнения более нормы – от 5 до 16 мм. Положительной реакцией также может быть и гиперергическая, которая имеет вид уплотнения более 16 мм, или же в случаях, когда на месте ввода вакцины образовываются небольшие язвочки и гнойники. Это свидетельствует о том, что в организм попало значительное количество бактерий и, соответственно, о возможности заражения туберкулезом.

Ложноположительная реакция – это результат пробы Манту, схожий с положительной. Отличие в том, что большая «пуговка» возникает зачастую из-за неправильного ухода за пробой:

намокание;
расчесывание;
закрытие;
трение и т. п.

При последних 2-х реакциях врач может отправить ребенка с родителями в противотуберкулезный диспансер, где необходимо будет проконсультироваться с фтизиатром и сдать несколько дополнительных анализов.