หากเป็นผลมาจากความผิดปกติของฮอร์โมนในผู้หญิง ของเหลวสะสมภายใต้เยื่อหุ้มชั้นนอกของรังไข่ - ซีสต์พัฒนาหรือพบเซลล์มะเร็งในนั้นนรีแพทย์ที่เข้าร่วมจะแนะนำให้ถอดบริเวณที่เป็นพยาธิวิทยา

สามารถเลือกเส้นทางการรักษาสำหรับกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบได้ หากจำเป็นต้องรักษาความสามารถในการคลอดบุตรของผู้ป่วย ในกรณีเหล่านี้ทั้งหมด นรีแพทย์กล่าวว่าจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเนื้อเยื่อรังไข่

การผ่าตัดรังไข่คืออะไร?

นี่คือการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งเฉพาะพื้นที่ที่เสียหายจะถูกลบออก (ตัดออก) ในอวัยวะหนึ่งหรือทั้งสองและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงยังคงไม่บุบสลาย การผ่าตัดดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับการกำจัดต่อมสืบพันธุ์เหล่านี้ออกทั้งหมด ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ ความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิงจะยังคงอยู่ นอกจากนี้ บางครั้งการผ่าตัดรังไข่จะดำเนินการเพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์

การแทรกแซงจะดำเนินการตามความจำเป็นที่เข้มงวดและหลังจากการตรวจร่างกายของผู้หญิงอย่างละเอียดเท่านั้น - เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด หากคุณต้องการตั้งครรภ์หลังการผ่าตัด อาจมีการกำหนดการบำบัดเพื่อกระตุ้นให้อวัยวะเพศหญิงเพิ่มการผลิตไข่

ประเภทของการผ่าตัดและข้อบ่งชี้สำหรับมัน

การผ่าตัดรังไข่มีสามประเภทหลัก:

1. การผ่าตัดบางส่วน
2. การผ่าตัดลิ่ม
3. การผ่าตัดมดลูกออก

การผ่าตัดบางส่วนของรังไข่

นี่คือการตัดส่วนหนึ่งของอวัยวะ ใช้ในการรักษาโรคต่างๆ เช่น

• ถุงน้ำรังไข่เดียวเมื่อถึงขนาดที่มีนัยสำคัญและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างต่อเนื่อง
• เลือดออกในเนื้อเยื่อรังไข่;
• การอักเสบรุนแรงของอวัยวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีหนอง;
• ยืนยันโดยการตรวจชิ้นเนื้อเบื้องต้น (การเจาะและการกำจัดส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อที่ไม่แข็งแรง) เนื้องอกรังไข่ที่เป็นพิษเป็นภัยเช่น;
• การบาดเจ็บที่อวัยวะ รวมถึงระหว่างการผ่าตัดครั้งก่อน เช่น ที่ลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะ
• การแตกของถุงน้ำรังไข่ที่มีเลือดออกในช่องท้อง;
• การบิดของขาของถุงน้ำรังไข่ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อตัวอ่อนพัฒนาบนอวัยวะ

การผ่าตัดลิ่ม

พวกเขาสามารถไปที่ oophorectomy ด้วยการวางแผนเบื้องต้นของการผ่าตัดเนื้อเยื่อรังไข่บางส่วน - หากในระหว่างการผ่าตัดปรากฎว่าไม่ใช่ แต่เป็นต่อม pseudomucinous cystoma ในกรณีหลังนี้ ในผู้หญิงหลังจาก 40 ปี โดยทั่วไปแล้วต่อมสืบพันธุ์ทั้งสองจะถูกลบออกเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมสภาพของมะเร็ง

การผ่าตัดรังไข่ทั้งสองข้างจะดำเนินการกับการพัฒนาของซีสต์ในทั้งคู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับต่อม pseudomucinous cystomas หากพบถุงน้ำในถุงลมโป่งพอง ซึ่งเป็นอันตรายต่อความเสี่ยงสูงต่อการเสื่อมของมะเร็ง รังไข่ทั้งสองข้างจะถูกลบออกในสตรีทุกวัย

วิธีการทำการผ่าตัดรังไข่

การผ่าตัดรังไข่สามารถทำได้สองวิธี: การผ่าตัดผ่านกล้องและการส่องกล้อง

การตัดตอน Laparotomy ของอวัยวะจะทำผ่านกรีดที่มีความยาวอย่างน้อย 5 ซม. โดยใช้มีดผ่าตัด การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยสายตาโดยตรงด้วยเครื่องมือทั่วไป: มีดผ่าตัด แคลมป์ แหนบ

ผ่ารังไข่ด้วยวิธีส่องกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องจะดำเนินการดังนี้ ในส่วนล่างของช่องท้องมีการทำแผล 3-4 ครั้งยาวไม่เกิน 1.5 ซม. ใส่ท่อเหล็กทางการแพทย์ - trocars - เข้าไป ผ่านหนึ่งในนั้นก๊าซปลอดเชื้อ (ออกซิเจนหรือคาร์บอนไดออกไซด์) ถูกฉีดเข้าไปในช่องท้องซึ่งจะทำให้อวัยวะต่าง ๆ ออกจากกัน กล้องจะสอดเข้าไปในรูที่สอง เธอจะถ่ายโอนภาพไปยังหน้าจอและนรีแพทย์จะได้รับคำแนะนำระหว่างการผ่าตัด เครื่องมือขนาดเล็กถูกแทรกผ่านแผลอื่น ๆ ซึ่งพวกเขาดำเนินการที่จำเป็น หลังจากดำเนินการตามที่จำเป็นแล้วคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกลบออกและเย็บแผล

การเตรียมการแทรกแซง

ก่อนการผ่าตัด คุณต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียด: ทำการตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป ทางชีวเคมี ตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัส ซึ่งสามารถลดการแข็งตัวของเลือด (ตับอักเสบบีและซี) หรือภูมิคุ้มกันต่ำ (HIV) เรายังต้องการคาร์ดิโอแกรมและฟลูออโรแกรมด้วย

การผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดผ่านกล้องจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งกล้ามเนื้อทั้งหมดจะคลายตัว รวมทั้งกล้ามเนื้อระหว่างกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร เป็นผลให้เนื้อหาของกระเพาะอาหารสามารถโยนเข้าไปในหลอดอาหารและจากที่นั่นเข้าไปในทางเดินหายใจซึ่งอาจทำให้เกิดโรคปอดบวม ดังนั้นก่อนผ่าตัดต้องงดอาหาร ทานอาหารมื้อสุดท้ายเวลา 20.00 น. (ไม่ช้ากว่ากำหนด) และงดน้ำเวลา 22.00 น.

นอกจากนี้คุณจะต้องทำความสะอาดลำไส้: หลังจากการผ่าตัดจะทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลงชั่วคราวดังนั้นอุจจาระที่เกิดขึ้นในนั้นจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทำให้ร่างกายเป็นพิษ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น คุณต้องทำการล้างสวนทวาร พวกเขาทำด้วยน้ำเย็นในตอนเย็นและในตอนเช้าของวันก่อน - เพื่อทำความสะอาดน้ำ

การดำเนินการดำเนินการอย่างไร?

การแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ดังนั้นหลังจากขึ้นไปบนโต๊ะผ่าตัดและฉีดยาเข้าไปในเส้นเลือด ผู้หญิงคนนั้นผล็อยหลับไปและไม่รู้สึกอะไรเลย

ในขณะเดียวกันนรีแพทย์ปฏิบัติการทำการผ่าตัดขนาดใหญ่ (laparotomy) หรือขนาดเล็ก (laparoscopic) หลายแผลและด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือต่อไปนี้จะดำเนินการ:

1. การปล่อยอวัยวะและซีสต์ (เนื้องอก) ออกจากอวัยวะที่อยู่ติดกันและการยึดเกาะ
2. การวางแคลมป์บนเอ็นยึดของรังไข่
3. แผลในเนื้อเยื่อรังไข่ที่ยื่นออกมาสูงกว่าเนื้อเยื่อที่เป็นโรคเล็กน้อย
4. การกัดกร่อนหรือการเย็บหลอดเลือด
5. เย็บต่อมที่เหลือด้วยไหมเย็บที่ดูดซับได้
6. การตรวจอวัยวะรังไข่และอุ้งเชิงกรานที่สอง
7. ตรวจสอบการมีอยู่ของหลอดเลือดที่มีเลือดออก การเย็บครั้งสุดท้าย
8. การติดตั้งระบบระบายน้ำ (ระบายน้ำ) ในช่องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
9. เย็บเนื้อเยื่อที่ตัดแล้วสอดเครื่องมือเข้าไป

ผู้ป่วยได้รับการเตือนว่าถึงแม้จะมีการแทรกแซงผ่านกล้องตามแผน ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง หรือมีการอักเสบเป็นหนองมากหรือมีเลือดปน นรีแพทย์สามารถเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดผ่านกล้องได้ ในกรณีนี้ ชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยจะมีความสำคัญมากกว่าการฟื้นตัวเร็วขึ้นของรังไข่หลังการผ่าตัด ซึ่งสังเกตได้ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้อง

ผลที่ตามมาและระยะเวลาหลังผ่าตัด

ดำเนินการโดยวิธีการที่บาดแผลน้อยที่สุด (ส่องกล้อง) โดยการกำจัดเนื้อเยื่อจำนวนน้อยที่สุดที่เป็นไปได้ การผ่าตัดมักจะดำเนินไปอย่างราบรื่น ผลที่ตามมาของการผ่าตัดรังไข่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดหมดประจำเดือนไม่นานเท่านั้น - หากเนื้อเยื่อจำนวนมากถูกลบออกจากอวัยวะทั้งสองหรือการเร่งของการโจมตี - เนื่องจากเนื้อเยื่อที่อาจมีไข่ใหม่ปรากฏขึ้นได้หายไป

ผลที่ตามมาบ่อยครั้งประการที่สองคือการยึดเกาะระหว่างลำไส้กับอวัยวะสืบพันธุ์ นี่เป็นเหตุผลที่สองว่าทำไมการตั้งครรภ์อาจไม่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดรังไข่ (ประการแรกคือการกำจัดเนื้อเยื่อรังไข่จำนวนมาก)

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ นี่คือการติดเชื้อของอวัยวะอุ้งเชิงกราน, hematomas, ไส้เลื่อนหลังผ่าตัด, เลือดออกภายใน

ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดรังไข่จะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 5-6 ชั่วโมง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่ผู้หญิงในโรงพยาบาลได้รับการฉีดยาชา การฉีดดังกล่าวจะดำเนินการต่อไปอีก 3-5 วันหลังจากนั้นความเจ็บปวดจะลดลง หากอาการปวดยังคงมีอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ - นี่บ่งชี้ถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (โรคกาวส่วนใหญ่)

เย็บแผลจะถูกลบออกในวันที่ 7-10 การฟื้นตัวเต็มที่หลังการผ่าตัดเกิดขึ้นใน 4 สัปดาห์ด้วยการแทรกแซงผ่านกล้องใน 6-8 ด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง

หลังการผ่าตัดมีเลือดออกทางช่องคลอด คล้ายมีประจำเดือน ความเข้มข้นของการหลั่งควรลดลงและระยะเวลาของปฏิกิริยาของร่างกายประมาณ 3-5 วัน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดรังไข่ไม่ค่อยมาตรงเวลา ความล่าช้า 2-21 วันถือเป็นเรื่องปกติ การไม่มีประจำเดือนนานขึ้นต้องปรึกษาแพทย์

การตกไข่หลังการผ่าตัดมักจะสังเกตได้หลังจาก 2 สัปดาห์ ซึ่งสามารถพบได้จากการวัดอุณหภูมิพื้นฐานหรือตามข้อมูล (อัลตราซาวนด์) หากแพทย์สั่งให้กินยาฮอร์โมนหลังการผ่าตัด เดือนนี้อาจจะไม่มีเลยก็ได้ แต่คุณควรถามนรีแพทย์ที่ดูแลเกี่ยวกับเรื่องนี้

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดรังไข่?

หากเนื้อเยื่อรังไข่จำนวนมากไม่ได้ถูกกำจัดออกไป ก็เป็นไปได้ แม้จะเป็นโรคถุงน้ำหลายใบ แต่ก็เป็นไปได้และจำเป็น มิฉะนั้นหลังจาก 6-12 เดือน โอกาสในการตั้งครรภ์จะลดลง และหลังจาก 5 ปี โรคจะกำเริบได้

เฉพาะในช่วง 4 สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดเท่านั้น การมีเพศสัมพันธ์จะต้องได้รับการยกเว้นสำหรับการรักษาตามปกติของเนื้อเยื่อที่ผ่าตัด จากนั้นอาจต้องใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดต่อไปอีก 1-2 เดือน ในช่วงเวลาเดียวกัน ควรให้ความสนใจอย่างแข็งขันในการป้องกันโรคกาว: ระบอบการเคลื่อนไหวที่ใช้งาน, กายภาพบำบัด, อาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์

หากไม่มีการตั้งครรภ์หลังจาก 6-12 เดือน คุณต้องปรึกษาแพทย์และไม่รวมตัวเลือกการมีบุตรยากที่ท่อนำไข่

Resection Resection (excisio ossium) เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของกระดูกออกหนึ่งส่วนขึ้นไป ในขณะที่รักษาส่วนหุ้มและส่วนที่อ่อนนุ่มที่อยู่ติดกันให้มากที่สุด R. หลายประเภทมีชื่อพิเศษของตัวเอง: trepanation, sequestrotomy บางครั้งด้วย R. ส่วนหนึ่งของชิ้นส่วนจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ในความหนาทั้งหมด (R. ตลอด); ไม่เหมือนอย่างหลัง R. ยังโดดเด่นที่ปลายกระดูกเมื่อถอดปลายข้อหนึ่งหรือทั้งหมดออก R. มักใช้กับแขนขาและการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้สารฆ่าเชื้อที่เข้มงวดที่สุดผู้ป่วยจะได้รับยาสลบด้วยคลอโรฟอร์มหรืออีเธอร์ก่อนหน้านี้ เมื่อตัดชิ้นส่วนที่อ่อนนุ่มจะได้รับการคุ้มครองให้มากที่สุดจากความเสียหายและการบาดเจ็บ กระดูกถูกเปิดออกแม้จะหลุดจากเชิงกรานและชิ้นส่วนที่ตั้งใจไว้จะถูกลบออก หลังจากนั้นแขนขาที่ผ่าตัดจะได้รับตำแหน่งที่ต้องการและใช้วัสดุปิดแผลที่เหมาะสม ด้วยการดำเนินการที่ถูกต้อง R. ไม่เพียงแต่ช่วยให้คุณรักษาแขนขา ความสามารถในการทำงานของมัน ในระดับที่มากขึ้นและน้อยลง แต่ยังให้อัตราการตายน้อยกว่าการตัดแขนขา จีเอ็มจี

สารานุกรมของ Brockhaus และ Efron - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

คำพ้องความหมาย:

ดูว่า "Resection" ในพจนานุกรมอื่นๆ คืออะไร:

- (lat.). การผ่าตัดเอากระดูกหรือข้อออก พจนานุกรมคำต่างประเทศรวมอยู่ในภาษารัสเซีย Chudinov A.N. , 1910. การผ่าตัดเอาอวัยวะที่เป็นโรคออกโดยเลื่อยออกจากส่วนหนึ่งของกระดูกหรือข้อต่อ พจนานุกรมฉบับสมบูรณ์...... พจนานุกรมคำต่างประเทศของภาษารัสเซีย

การผ่าตัด- และดี. การผ่าตัดฉ , ลาด. การตัดการผ่าตัด น้ำผึ้ง. การผ่าตัดเอาอวัยวะ กระดูก หรือบางส่วนที่เป็นโรคออก การผ่าตัดลำไส้ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์. ALS 1 ในตอนแรกโดยไม่ได้อ่านอะไรเกี่ยวกับการผ่าตัดร่วมฉัน ... ... พจนานุกรมประวัติศาสตร์ของ Gallicisms ของภาษารัสเซีย

การผ่าตัด การผ่าตัดเพศหญิง (ลาติน resectio) (แพทย์). การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรคหรือความเสียหายออก ผ่ากระดูก. ผ่าท้อง. พจนานุกรมอธิบายของ Ushakov ดี.เอ็น. อูชาคอฟ. 2478 2483 ... พจนานุกรมอธิบายของ Ushakov

Arthrotomy พจนานุกรมการตัดตอนของคำพ้องความหมายภาษารัสเซีย คำนามผ่าตัด จำนวนคำพ้อง : 8 arthrotomy (3) … พจนานุกรมคำพ้องความหมาย

- (จากภาษาละติน resectio clipping) การผ่าตัดเอาอวัยวะที่เป็นโรค (เช่น กระเพาะอาหาร ข้อต่อ) ออก (โดยปกติบางส่วน) ... สารานุกรมสมัยใหม่

- (จาก lat. resectio ตัดออก) การผ่าตัดตัดตอน (โดยปกติบางส่วน) ของอวัยวะที่เป็นโรค (เช่นกระเพาะอาหารข้อต่อ) ... พจนานุกรมสารานุกรมขนาดใหญ่

การพิจารณาคดี และ, ภริยา. (ผู้เชี่ยวชาญ.). การดำเนินการถอดอวัยวะหรือบางส่วนของอวัยวะ ร.ท้อง. ร.ร่วม. | adj. การผ่าตัด โอ้ โอ้ ร.มีดผ่าตัด พจนานุกรมอธิบายของ Ozhegov เอสไอ Ozhegov, N.Yu. ชเวโดว่า 2492 2535 ... พจนานุกรมอธิบายของ Ozhegov

การผ่าตัด- (จาก lat. resecare ถึง cut off) การดำเนินการตัดส่วนหนึ่งของอวัยวะหรือสมาชิก ตรงข้ามกับ $83 ซึ่งแตกต่างจากการกำจัดอวัยวะหรืออวัยวะทั้งหมด (การตัดแขนขา การกำจัด) ตัวอย่าง: R. ของกระเพาะอาหาร, R. ของลำไส้, R. ของ omentum, R. ของคอพอก, R. ของปลายรากฟัน, R. ของข้อต่อ ... สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

การผ่าตัด- การผ่าตัด การออกเสียง [resection] ล้าสมัย... พจนานุกรมการออกเสียงและปัญหาความเครียดในภาษารัสเซียสมัยใหม่

การผ่าตัด- (จากภาษาละติน resectio clipping), การผ่าตัด (โดยปกติบางส่วน) ของอวัยวะที่เป็นโรค (เช่น กระเพาะอาหาร, ข้อต่อ) … พจนานุกรมสารานุกรมภาพประกอบ

หนังสือ

• การผ่าตัดไหล่และข้อศอก, Alan F. Barber, P. Fisher Scott, การผ่าตัดไหล่และข้อศอกเป็นแนวทางปฏิบัติสำหรับการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บที่สำคัญของข้อต่อตามลำดับ หนังสือเล่มนี้มีคำอธิบายของ 53 ที่แตกต่างกัน ... หมวดหมู่: ศัลยกรรม. ศัลยกรรมกระดูก สำนักพิมพ์: วรรณคดีการแพทย์,
• มะเร็งเต้านม , Kim E. , ในสิ่งพิมพ์ที่อุทิศให้กับหนึ่งในหัวข้อที่เกี่ยวข้องมากที่สุดในด้านเนื้องอกวิทยาทางคลินิก - มะเร็งเต้านมหลักการของการจำแนกประเภทที่ทันสมัยมีการสรุปรูปแบบทางจุลพยาธิวิทยาหลักของเนื้องอก ... หมวดหมู่: เนื้องอกวิทยา. โลหิตวิทยา ซีรี่ส์: วรรณคดีการแพทย์สำนักพิมพ์:

บางครั้งผู้หญิงต้องได้ยินจากนรีแพทย์ว่าต้องผ่ารังไข่

คนไข้ไม่กี่คนที่รู้ว่ามันคืออะไร เลยกังวลและกลัวว่าจะไม่สามารถเป็นแม่คนได้หลังจากทำหัตถการนี้

ความกลัวเหล่านี้เป็นธรรมหรือไม่? มีข้อสงสัยเกี่ยวกับความเหมาะสมของการแทรกแซงหรือไม่?

น่าเสียดายที่พยาธิสภาพต่างๆของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงในยุคของเรานั้นไม่ใช่เรื่องแปลก นรีเวชวิทยาหัตถการได้รับการออกแบบมาเพื่อแก้ไขและเป็นการผ่าตัดรังไข่ซึ่งเป็นหนึ่งในการดูแลทางนรีเวชที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุด

การผ่าตัดรังไข่: มันคืออะไร?

คำว่า "resection" ในภาษาละตินหมายถึง "การตัดออก" ในทางการแพทย์คำนี้หมายถึงการผ่าตัดเอาบริเวณที่เป็นโรคของอวัยวะหรือการก่อตัวทางชีวภาพตามกฎโดยจะมีการรวมส่วนอื่น ๆ ที่เหลือในภายหลัง

การผ่าตัดรังไข่เป็นการผ่าตัดทางนรีเวชขนาดเล็ก ซึ่งประกอบด้วยการตัดอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในกรณีนี้เฉพาะพื้นที่ทางพยาธิวิทยาจะถูกลบออกจากหนึ่งหรือทั้งสองรังไข่และไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของพื้นที่ที่มีสุขภาพดี

การจัดการใช้สำหรับโรคต่าง ๆ ของบริเวณอวัยวะเพศหญิงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกและกระบวนการเรื้อรังของรังไข่ การตัดส่วนของรังไข่จะถูกกำหนดหลังจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดและเฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น

วิธีการและข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการแต่งตั้งการผ่าตัดรังไข่คือเนื้องอกในซีสต์และเนื้องอกและภาวะแทรกซ้อน:

• การละเมิดความสมบูรณ์ของถุงน้ำรังไข่ที่มีเลือดออกในร่างกายของรังไข่หรือในช่องท้อง;
• โรครังไข่ polycystic และภาวะมีบุตรยากที่เกิดจากมัน;
• ถุงน้ำรังไข่ dermoid;
• การบิดของฐานของถุงน้ำทำให้เกิดอาการปวด "กริช" เฉียบพลัน
• cystadenoma ของรังไข่ซึ่งได้รับการยืนยันโดยผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจชิ้นเนื้อ
• ขาดผลจากการรักษาด้วยยาของถุงน้ำรังไข่ขนาดใหญ่

การตัดส่วนใดส่วนหนึ่งของรังไข่สามารถแก้ปัญหาของผู้หญิงประเภทนี้ได้: การหลอมรวมของรังไข่เป็นหนอง, ความเสียหายระหว่างการผ่าตัดช่องท้องเมื่อเร็ว ๆ นี้ (เช่นการกำจัดภาคผนวก), การตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งติดไข่ของทารกในครรภ์ พื้นผิวของรังไข่

การดำเนินการนี้สามารถทำได้สองวิธี:

1. การผ่าตัดผ่านกล้อง;
2. ส่องกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องทางหน้าท้องช่วยให้เข้าถึงอวัยวะที่เป็นโรคได้โดยใช้มีดผ่าตัดอย่างน้อย 6 ซม. ที่ผนังหน้าท้อง เป็นการผ่าตัดธรรมดาที่ใช้เครื่องมือผ่าตัดมาตรฐาน (มีดผ่าตัด แหนบ ที่หนีบ) ภายใต้การควบคุมด้วยสายตาของศัลยแพทย์

Laparotomy เป็นวิธีการดั้งเดิมในการผ่าตัดรังไข่ซึ่งใช้ในนรีเวชวิทยามาหลายปีจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้

วิธีนี้มีข้อเสียหลายประการ

การแทรกแซงดังกล่าวเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยงมากมายสำหรับผู้หญิง ทำให้เกิดความบอบช้ำทางจิตใจและความเครียด และทิ้งรอยแผลเป็นที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนบนท้องของเธอไปตลอดชีวิต

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หากมีความเป็นไปได้ทางเทคนิค อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นและแพทย์ที่ผ่านการรับรอง การส่องกล้องจะเป็นที่ต้องการในโรงพยาบาลทางนรีเวช

วิธีการส่องกล้องส่องกล้องที่ทันสมัยในการผ่าตัดรังไข่แบบส่องกล้องนั้นมีความอ่อนโยนมากกว่าและมีข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้เหนือการผ่าตัดส่องกล้องแบบดั้งเดิม ระหว่างการผ่าตัดจะไม่มีการทำแผลขนาดใหญ่ แต่มี 3-4 แผลเล็ก (ยาว 1.5-2 ซม.) ผู้ป่วยสามารถทนต่อการผ่าตัดได้ง่ายกว่าความถี่ของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการแทรกแซงมีน้อยการฟื้นตัวหลังผ่าตัดทำได้เร็วและง่ายขึ้น วิธีการนี้ไม่ได้สร้างข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางบนผิวหนัง - มีเพียงรอยแผลเป็นเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัดซึ่งหายไปตามกาลเวลา

สาระสำคัญของการผ่าตัด

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำโดยไม่คำนึงถึงวิธีการ หลังจากการแนะนำของยาเสพติดผู้ป่วยจะผล็อยหลับไปอย่างรวดเร็วและไม่รู้สึกอะไร ระยะเวลาของขั้นตอนจะใกล้เคียงกันเมื่อดำเนินการด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสองวิธี

การผ่าตัดส่องกล้อง

หลังจากแน่ใจว่าผู้หญิงหลับสนิทแล้ว ศัลยแพทย์จะทำการกรีดขนาดใหญ่หนึ่งครั้งที่ผนังช่องท้องด้านหน้าของเธอ และด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือผ่าตัดจะทำการปรับเปลี่ยนดังต่อไปนี้:

1. ย้ายรังไข่และซีสต์ออกจากอวัยวะใกล้เคียงและการยึดเกาะ
2. วางที่หนีบบนเอ็นที่ยึดรังไข่ในบริเวณขอบรก
3. ตัดเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาออกจากต่อม จับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเล็กน้อย
4. กัดกร่อนหรือเย็บเส้นเลือด
5. เย็บขอบของส่วนที่เหลือของรังไข่ด้วยด้ายทางการแพทย์ที่ดูดซับได้เอง
6. ตรวจสอบรังไข่ที่สองและอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
7. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออกภายในช่องท้อง
8. ระบายอวัยวะในช่องท้องด้วยผ้าเช็ดทำความสะอาด
9. เย็บแผลที่หน้าท้องประมวลผลตะเข็บ

ส่องกล้อง

ท่อโลหะบาง (trocars) จะถูกสอดเข้าไปในช่องท้องด้วยการกรีดสั้นที่ผนังหน้าท้อง ผ่านสิ่งเหล่านี้ทำให้สามารถเข้าถึงเครื่องมือ หลอดไฟ และกล้องวิดีโอที่เป็นโรคได้

ผ่านท่อใดท่อหนึ่ง ก๊าซชนิดพิเศษจะถูกฉีดเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งทำให้สามารถยกผนังหน้าท้องและเข้าถึงรังไข่ได้ฟรี กระบวนการผ่าตัดทั้งหมดจะออกอากาศบนหน้าจอมอนิเตอร์ ซึ่งช่วยให้นรีแพทย์ปฏิบัติการสามารถควบคุมการทำงานได้อย่างเต็มที่

การผ่าตัดรังไข่ด้วยมีดไฟฟ้า (electrocoagulator) ซึ่งมีความรวดเร็วสัมพันธ์กับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบและปลอดภัยต่ออวัยวะโดยรอบ มีดที่ตัดเนื้อเยื่อออก มีดนี้จะกัดกร่อนหลอดเลือด (จับตัวเป็นก้อน) พร้อมกัน ซึ่งไม่จำเป็นต้องเย็บและป้องกันเลือดออก

หลังจากตัดตอนแล้วส่วนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของรังไข่จะถูกลบออกช่องท้องจะถูกระบายด้วยผ้าอนามัยแบบสอดและตรวจการแข็งตัวของเลือด จากนั้นนำก๊าซและเครื่องมือออกจากช่องท้องใช้ไหมเย็บกับแผลภายนอกและถือว่าขั้นตอนเสร็จสมบูรณ์

ความเจ็บปวดในบาดแผลหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหว แต่มีความรุนแรงน้อยกว่ามากและทนได้ง่ายกว่าความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดผ่านกล้อง

ในวันที่ทำการผ่าตัด ผ่านไปไม่กี่ชั่วโมง คนไข้ก็สามารถลุกขึ้นดูแลตัวเองได้ เย็บแผลภายนอกจะถูกลบออกหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ในช่วงหลังผ่าตัดระยะแรก แผลที่หน้าท้องควรได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหลายครั้งต่อวัน

การผ่าตัดและการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นไปได้ไหมหลังการผ่าตัดรังไข่?

การแทรกแซงนี้ไม่ได้จัดให้มีการกำจัดรังไข่โดยสมบูรณ์ แต่เพียงบางส่วนเท่านั้น ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ หน้าที่การสืบพันธุ์ของผู้หญิงจะได้รับการเก็บรักษาไว้

หากผู้หญิงมีความสนใจในการตั้งครรภ์หลังจากการผ่าตัดจะทำการกระตุ้นยาของรังไข่ซึ่งออกแบบมาเพื่อเพิ่มการผลิตไข่

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการผ่าตัดใด ๆ ในรังไข่ช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งเอาเนื้อเยื่อรังไข่ออกมากเท่าไหร่ ไข่ก็จะยิ่งมีความอุดมสมบูรณ์น้อยลงเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การตัดสินโดยรีวิวจำนวนมากของผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดรังไข่ การตั้งครรภ์หลังจากการแทรกแซงนี้เกิดขึ้นและดำเนินไปโดยไม่มีปัญหาพิเศษใดๆ ผู้หญิงหลายคนที่ตั้งครรภ์ได้ไม่กี่เดือนหลังจากการผ่าตัดนี้ไม่รู้ด้วยซ้ำว่าการผ่าตัดที่ถูกกล่าวหาว่าลดความสามารถในการตั้งครรภ์

แท้จริงแล้วหลังจากการผ่าตัดทวิภาคีเมื่อมีการทำการแทรกแซงอย่างกว้างขวางด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อรังไข่อย่างมีนัยสำคัญบนอวัยวะสืบพันธุ์ทั้งสองก็จะเป็นการยากที่จะตั้งครรภ์ ในกรณีเช่นนี้ แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงวางแผนการตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุดจนกว่าไข่ที่เหลือจะหมด

เช่นเดียวกับสตรีที่เป็นโรคถุงน้ำหลายใบที่ได้รับการผ่าตัดรังไข่เพื่อตั้งครรภ์

ด้วยพยาธิสภาพนี้ การผ่าตัดจะให้ผลเพียงชั่วคราวเท่านั้น

ในช่วงเวลาสั้นๆ เมื่อบริเวณที่ทำการผ่าตัดของรังไข่มีเปลือกบางและนิ่ม ไข่ที่โตเต็มที่มีโอกาสที่จะออกจากรังไข่อย่างอิสระไปยังท่อนำไข่ ซึ่งมันจะพบกับอสุจิอย่างมีความสุข และจนกว่ารังไข่จะถูกปกคลุมด้วยแคปซูลหนาแน่นอีกครั้ง - รีบตั้งครรภ์!

ดังนั้นการผ่าตัดรังไข่อย่างถูกต้องและทันเวลาในบางโรคจึงเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิ

หากคุณต้องผ่าตัดรังไข่ข้างใดข้างหนึ่งด้วยเหตุผลบางอย่าง คุณไม่ควรกลัวหรือสิ้นหวัง การดำเนินการดังกล่าวไม่ส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์เพราะรังไข่ที่สองที่แข็งแรงสมบูรณ์ยังคงอยู่

ถ้าต่อมเพศทั้งสอง "ต้องทนทุกข์ทรมาน" จากการตัดตอนก็ไม่ควรเลื่อนการปฏิสนธิเพราะทุกเดือนจะมีไข่น้อยลง คุณสามารถเริ่มวางแผนการตั้งครรภ์ได้ภายในหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด

gormonexpert.ru

การผ่าตัดกระเพาะอาหารคืออะไร

ในทะเบียนโรคระหว่างประเทศ การตัดตอนส่วนหนึ่งของอวัยวะย่อยอาหารจะถูกระบุโดยรหัส K91.1 การผ่าตัดซึ่งเรียกว่า "การผ่าตัด" ดำเนินการครั้งแรกเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 โดย Theodor Billroth ผลลัพธ์ประสบความสำเร็จอย่างมากจนเริ่มมีการกำหนดระยะสุดท้ายของมะเร็งกระเพาะอาหาร ซึ่งในบางกรณีสามารถยืดอายุของผู้ป่วยได้ถึง 5 ปี

วิธีการในการผ่าตัดซึ่งดำเนินการโดยศัลยแพทย์รายนี้ ได้รับชื่อของเขาและยังคงใช้วิธีการเพิ่มเติมบางอย่างที่แพทย์ผู้มีความสามารถคนอื่นแนะนำ

ที่แกนกลางของมันคือการกำจัดอวัยวะย่อยอาหารที่สามหรือครึ่งโดยการเชื่อมต่อส่วนที่เหลือกับหลอดอาหารและการกลับมาของความสามารถในการทำงานที่ดีต่อสุขภาพ ในกรณีที่รุนแรง อวัยวะทั้งหมดจะถูกลบออกและหลอดอาหารเชื่อมต่อโดยตรงกับลำไส้

วิธีหลักในการดำเนินการคือ:

• ด้วย billroth 1 ส่วน pyloric และ antral ของอวัยวะจะถูกตัดออก ตามด้วยการเชื่อมต่อของ duodenum กับส่วนที่เหลือตามหลักการของ anastomosis ตามที่ส่วนท้ายของอวัยวะหนึ่งซ้อนทับกัน
• ด้วย billroth 2 กระเพาะอาหารหลังจากการตัดตอนของส่วนนั้นจะถูกเย็บและใส่ปลายลำไส้เล็กส่วนต้นจากด้านข้าง

ความหลากหลายของวิธีการพื้นฐาน:

• การตัดแขนใช้สำหรับโรคอ้วนอย่างรุนแรง ในระหว่างการผ่าตัด ส่วนด้านข้างของอวัยวะย่อยอาหารจะถูกตัดออกโดยไม่ทำลายพื้นที่หลัก กระเพาะอาหารมีรูปร่างที่แคบและยาวขึ้นเล็กน้อยซึ่งสามารถลดปริมาณอาหารที่เข้ามาได้อย่างมาก
• ด้วยประเภทส่วนปลายส่วนล่างของอวัยวะจะถูกลบออก
• หนึ่งในสามของกระเพาะอาหารถูกตัดออกในระหว่างการผ่าตัดทวารหนัก
• ด้วยยอดรวมย่อย จุดสิ้นสุดของอวัยวะจะเหลืออยู่บริเวณส่วนบน
• เมื่ออยู่ใกล้เคียงส่วนบนของอวัยวะจะถูกลบออกพร้อมกับคาร์เดีย
• การผ่าตัดรูปวงแหวนออกจากส่วนบนและส่วนล่างของกระเพาะอาหารโดยเอาบริเวณตรงกลางออก

การผ่าตัดมีกำหนดเมื่อใด

ในฐานะที่เป็นมาตรการที่รุนแรงอย่างยิ่งในการรักษาโรคมีการกำหนดการผ่าตัด:

• ด้วยเนื้องอกร้ายในกระเพาะอาหาร
• เมื่อแผลที่อวัยวะอยู่ในระยะรุนแรง
• ด้วย cicatricial ตีบ;
• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น;
• ในที่ที่มีติ่งเนื้อในสภาพที่เป็นมะเร็ง
• โรคอ้วนมาก

การผ่าตัดตามยาวของกระเพาะอาหาร:

ขนาดของการตัดตอนและวิธีการถูกกำหนดโดยระดับของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากอวัยวะ ตามกฎแล้วสิ่งที่ร้ายแรงที่สุดและบางครั้งอันตรายคือการผ่าตัดอวัยวะย่อยอาหารสำหรับมะเร็งในระดับที่ 4

ผลรวมย่อย

การดำเนินการประเภทนี้ถูกกำหนดให้เป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับโรคร้ายหรือเป็นแผล ขึ้นอยู่กับจำนวนโรคที่แพร่กระจาย การผ่าตัดสามารถทำได้ทั้งโดยการส่องกล้องด้วยการกำจัดส่วนเล็ก ๆ ของอวัยวะหรือเป็นผลรวมย่อยที่มีการดำเนินการที่กระทบกระเทือนจิตใจมากมาย ในรุ่นหลังนี้ การผ่าตัดไม่เพียงส่งผลกระทบต่อกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะข้างเคียงด้วย

การตัดยอดรวมถูกกำหนด:

• เมื่อการวิเคราะห์เผยให้เห็นเซลล์ของคุณสมบัติที่เข้าใจยากหรือน่าสงสัย
• หากอาการแผลในกระเพาะของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นหลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลาสามสัปดาห์
• เมื่อวินิจฉัยโรคมะเร็ง
• เมื่อตรวจพบภาวะโลหิตจางในรูปแบบที่ซับซ้อน

คุณสมบัติของการผ่าตัดตาม Billroth 2

การผ่าตัดประเภทนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าส่วนหนึ่งของอวัยวะย่อยอาหารโดยผ่านไพโลรัสนั้นเชื่อมต่อกับเจจูนุม การผ่าตัดประเภทนี้เกิดขึ้นครั้งแรกโดยบังเอิญ มันเกิดขึ้นจนเมื่อทำการรักษาผู้ป่วยมะเร็ง ดร.เบลล์เฟลอร์ เมื่อเห็นว่าอวัยวะนั้นปฏิเสธที่จะทำอะไรกับเขาแล้วในสถานะใด แต่ผู้ช่วยแนะนำให้เขาพยายามสร้างรูใหม่ในกระเพาะอาหารและเชื่อมต่อกับ ลำไส้ การผ่าตัดประสบความสำเร็จและช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

ตั้งแต่นั้นมา การผ่าตัดประเภทนี้ก็สมบูรณ์แบบ และด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัยและหลักสูตรการฟื้นฟู ผู้ป่วยจึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ปัญหาหลักในการตัดตอนของกระเพาะอาหารตาม Billroth 2 คือการเกิดขึ้นของลำไส้อุดตันที่เรียกว่าการอุดตันหลังการผ่าตัด มันเกิดขึ้นเนื่องจากน้ำดีและน้ำย่อยเปลี่ยนสถานที่ด้วยอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหารแทนที่จะตกลงไปในหัวเข่าทางออก

ศัลยแพทย์ Petersen ประสบความสำเร็จในการเปลี่ยนแนวทางการผ่าตัดและหลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าว ซึ่งเป็นคนแรกที่ทำการผ่าตัด Billroth 2 โดยไม่มีการสร้างห่วง

ข้อดีของการดำเนินการประเภทนี้คือ:

• การตัดออกนั้นกว้างขวางกว่า แต่ไม่มีแรงกดและแรงกดบนไหม
• รูปแบบของการเกิดแผลในกระเพาะอาหารลดลงเกือบหมด
• แผนปฏิบัติการนี้ช่วยให้คุณสามารถกู้คืนข้อมูลแจ้งชัดและการทำงานของอวัยวะได้อย่างเต็มที่

นอกจากแง่บวกแล้ว การผ่าตัดประเภทนี้ยังแสดงจุดอ่อนได้อีกด้วย การแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งศัลยแพทย์ต้องคาดการณ์แม้ว่าจะตรวจผู้ป่วยในช่วงก่อนการผ่าตัดก็ตาม

กลุ่มอาการทุ่มตลาด

ตามสถิติทางการแพทย์พบว่าในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารหลังจาก 3-5 ปีระบบทางเดินอาหารเริ่มทำงานเต็มที่ ระยะเวลาพักฟื้นนานถึง 6 เดือน ในระหว่างที่ผู้ป่วยรับประทานอาหาร หลีกเลี่ยงการออกแรงทางกายภาพและสวมผ้าพันแผล

สาเหตุของการฟื้นตัวของการทำงานของอวัยวะย่อยอาหารเป็นเวลานานเนื่องจากระบบการปกครองที่อ่อนโยนกว่าสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนมากมายได้ หนึ่งในนั้นคือกลุ่มอาการทุ่มตลาด

ภาวะนี้เกิดจากการที่อาหารที่ย่อยไม่ครบถ้วนเข้าสู่ลำไส้เล็กจากอวัยวะย่อยอาหาร ทำให้เกิดการบีบตัวและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะ ตามกฎแล้วโรคนี้ไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่สองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัดที่ท้อง

ส่วนใหญ่มักเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามอาหารเมื่อผู้ป่วยเริ่มดูดซับคาร์โบไฮเดรตมากกว่าที่คาดไว้ ขนาดของอวัยวะที่ถูกถอดออกส่งผลโดยตรงต่อการเกิดกลุ่มอาการการทุ่มตลาด ยิ่งการตัดตอนมีขนาดใหญ่เท่าใดก็ยิ่งมีโอกาสก่อตัวมากขึ้นเท่านั้น ตามสถิติจาก 10 ถึง 30% ของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเริ่มประสบกับผลที่ตามมาของการผ่าตัดและการไม่ปฏิบัติตามกฎของโภชนาการและส่วนใหญ่มักเป็นผู้หญิง

ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีการโจมตีเร็วแค่ไหน กลุ่มอาการทุ่มตลาดสามารถแบ่งออกเป็นช่วงต้นถ้าหลังจากรับประทานอาหาร 10-30 นาทีและสาย - หลังจาก 2 ชั่วโมง

แบ่งตามความรุนแรงของการโจมตี:

• สำหรับตัวเลือกที่ง่าย เมื่อชีพจรของผู้ป่วยและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เหงื่อออกและรู้สึกอ่อนแอและเวียนศีรษะจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อกินอาหารที่มีแลคโตสหรือฟรุกโตส คนลดน้ำหนักเล็กน้อยและรู้สึกไม่สบายท้องเล็กน้อย
• ความรุนแรงปานกลางจะมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น อาเจียน เวียนศีรษะ และอ่อนแรงอย่างรุนแรง ต้องนอนพักเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงจนกว่าอาการจะหายไป ผู้ป่วยมีอาการขาดน้ำหนักประมาณ 10 กก. และไม่สามารถทำงานได้เต็มที่หลังอาหารแต่ละมื้อ
• ด้วยระดับที่รุนแรงของโรคการทุ่มตลาด ผู้ป่วยไม่เพียงแต่ถูกบังคับให้นอนราบหลังจากรับประทานอาหารอย่างน้อย 3 ชั่วโมงเท่านั้น แต่ยังต้องรับประทานอาหารในแนวนอนด้วย เขาอาจจะเป็นลม หมดแรง และไม่สามารถทำงานได้เลย

เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของกลุ่มอาการทุ่มตลาด การทดสอบความเร็วของการล้างอวัยวะย่อยอาหารจะช่วยได้ ในผู้ป่วยจำนวนมาก อาการนี้จะค่อยๆ หายไปเอง หากคุณเอาคาร์โบไฮเดรตออกจากอาหารและเพิ่มการรับประทานอาหารประเภทโปรตีน อาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์และเพคติน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตไม่เพียง แต่โภชนาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบอบการปกครองและกฎการบริโภคอาหารด้วย บางส่วนควรมีขนาดเล็ก แต่บริโภคบ่อย อย่างน้อย 6 ครั้งต่อวัน อาหารทั้งหมดควรเคี้ยวให้ละเอียดและหลังจากรับประทานอาหารเสร็จแล้วแนะนำให้นอนราบประมาณ 20-30 นาที

หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรงจากการทุ่มตลาด เขาก็จะได้รับยาระงับประสาทและยาแก้แพ้ ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนหลังผ่าตัดนี้จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลานาน

น่าเสียดายที่กลุ่มอาการการทุ่มตลาดไม่ได้เป็นเพียงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากการผ่าตัดกระเพาะ

สาเหตุของ anastomosis

กระบวนการอักเสบนี้เริ่มต้นในช่วงหลังผ่าตัดด้วยเหตุผลหลายประการ

• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อระหว่างการผ่าตัด
• เยื่อเมือกมีปฏิกิริยาไม่ดีต่อการผ่าตัด
• การอักเสบติดเชื้อ
• ปฏิกิริยาเชิงลบต่อวัสดุที่ใช้ทำตะเข็บ

ไม่ควรเริ่มมีอาการแทรกซ้อนประเภทนี้หลังการผ่าตัด และอาการของโรคคือ:

• เมื่อตรวจดูอวัยวะในระดับที่ไม่รุนแรง อาจตรวจพบอาการบวมน้ำหรือเลือดออกในอวัยวะนั้นได้
• ระดับเฉลี่ยมีลักษณะโดยความหนักเบาในอวัยวะย่อยอาหารโดยมีอาหารเพียงเล็กน้อยอาเจียนหลังจากนั้นจะรู้สึกโล่งใจและสะอึก การส่องกล้องตรวจจะเผยให้เห็นการตกเลือดและการบวมของเยื่อเมือกจำนวนมาก การลดลงของลูเมนของแอนะสโตโมซิส
• ด้วยระดับที่รุนแรงสัญญาณทั้งหมดจะทวีความรุนแรงขึ้น การอาเจียนมีมากมายมีน้ำดีปรากฏขึ้นผู้ป่วยจะลดน้ำหนักอย่างกะทันหันและตรวจพบการตกเลือดจำนวนมากในอวัยวะ

การฟื้นฟูอวัยวะย่อยอาหารหลังจากที่เอาบางส่วนออกไปนั้นเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวและซับซ้อน โภชนาการที่เหมาะสมช่วยลดเวลาพักฟื้นได้อย่างมาก

ประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:

• เมนูควรเป็นอาหารโปรตีนที่มีเส้นใยและคาร์โบไฮเดรตเพียงเล็กน้อย
• สัปดาห์แรกและเดือนที่ดีกว่านั้น ผู้ป่วยควรกินอาหารขูดหรือกึ่งของเหลว ต้มหรือนึ่ง
• หลังอาหารแต่ละมื้อคุณควรอยู่ในตำแหน่งแนวนอน
• ขจัดน้ำตาลจากการบริโภคโดยเปลี่ยนเป็นซอร์บิทอล
• ภายใต้การห้ามเย็นและร้อนเผ็ดและอ้วน
• โภชนาการเศษส่วนในส่วนเล็ก ๆ

อาหารหลังการผ่าตัด:

เมนูควรถูกครอบงำโดยผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

• เนื้อไม่ติดมัน ไข่ลวก หรือไข่คน
• ไส้กรอกไม่ติดมัน เนื้อสัตว์ปีกบดให้พอสุก
• ปลาต้มหรือนึ่ง
• อย่าลืมรวมน้ำมันพืชที่อุดมด้วยโอเมก้า 3, 6 และ 9 เช่น ลินสีดหรือมะกอกไว้ในน้ำมัน
• นมไขมันต่ำและผลิตภัณฑ์จากนม
• ผักต่างๆ เช่น มันฝรั่ง มะเขือเทศ หัวบีท สควอช และสควอช
• ข้าวข้าวโอ๊ตและโจ๊กบัควีทบนน้ำ
• ซุปกับน้ำซุปผัก
• ผลไม้หวาน.
• ชากับนมหรือมิ้นต์ น้ำแอปเปิ้ลหรือมะเขือเทศ น้ำซุปโรสฮิป

ตามกฎแล้วแพทย์ที่เข้าร่วมจะสั่งอาหารตามสภาพของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดและคำนึงถึงโรคอื่น ๆ มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารดังกล่าวเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนค่อยๆแนะนำผลิตภัณฑ์อื่น ๆ แต่ต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น

การตัดอวัยวะย่อยอาหารเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนอย่างยิ่ง ซึ่งกำหนดไว้เมื่อวิธีการรักษาแบบคลาสสิกไม่ได้ทำให้ตัวเองเหมาะสม หลังจากนั้น ผู้ป่วยก็เริ่มมีวิถีชีวิตที่แตกต่างออกไป โดยมีข้อจำกัดและข้อห้ามเป็นหลัก เพื่อหลีกเลี่ยงชะตากรรมดังกล่าวคุณควรดำเนินการป้องกันเกี่ยวกับสภาพของระบบทางเดินอาหารตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามกฎของอาหารเพื่อสุขภาพ

www.gasterinfo.ru

ตัวชี้วัด

การอ่านแน่นอน:

• เนื้องอกร้าย
• แผลเรื้อรังที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง
• ตีบ pyloric ที่ไม่ได้รับการชดเชย

การอ่านสัมพัทธ์:

1. แผลในกระเพาะอาหารเรื้อรังที่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ไม่ดี (ภายใน 2-3 เดือน)
2. เนื้องอกที่อ่อนโยน (ส่วนใหญ่มักเป็น polyposis หลายตัว)
3. การตีบของไพโลริกที่ชดเชยหรือชดเชยย่อย
4. โรคอ้วนอย่างรุนแรง

ข้อห้าม

ข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดคือ:

• การแพร่กระจายระยะไกลหลายครั้ง
• น้ำในช่องท้อง (มักเกิดจากโรคตับแข็งของตับ)
• รูปแบบเปิดของวัณโรคปอด
• ตับและไตล้มเหลว
• โรคเบาหวานอย่างรุนแรง
• อาการรุนแรงของผู้ป่วย cachexia

การเตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการ

หากดำเนินการตามแผนที่วางไว้ การตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดจะได้รับมอบหมายในเบื้องต้น

1. การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป
2. การศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือด
3. ตัวชี้วัดทางชีวเคมี
4. กรุ๊ปเลือด.
5. Fibrogastrodudodenoscopy (FGDS)
6. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
7. การถ่ายภาพรังสีของปอด
8. การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
9. ความคิดเห็นของนักบำบัดโรค

ภาวะฉุกเฉินการผ่าตัดเป็นไปได้ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงหรือการเจาะทะลุของแผล

ก่อนการผ่าตัดจะใช้สวนล้างทำความสะอาดกระเพาะอาหาร ตามกฎแล้วการดำเนินการนั้นใช้เวลาไม่เกินสามชั่วโมงด้วยการใช้ยาชาทั่วไป

การดำเนินการเป็นอย่างไรบ้าง?

การผ่าตัดผ่านกล้องแบบมีมัธยฐานส่วนบน

การผ่าตัดกระเพาะอาหารประกอบด้วยขั้นตอนบังคับหลายขั้นตอน:

• ด่าน I - การแก้ไขช่องท้องการกำหนดความสามารถในการทำงาน
• II - การเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารนั่นคือให้ความคล่องตัวโดยการตัดเอ็น
• ด่าน III - ตัดส่วนที่จำเป็นของกระเพาะอาหารออกโดยตรง
• Stage IV - การสร้าง anastomosis ระหว่างตอของกระเพาะอาหารและลำไส้

หลังจากเสร็จสิ้นทุกขั้นตอน แผลผ่าตัดจะถูกเย็บและระบายออก

ประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ประเภทของการผ่าตัดในผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับการบ่งชี้และตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ขึ้นอยู่กับจำนวนกระเพาะอาหารที่จะถูกกำจัดออกไป ผู้ป่วยสามารถรับ:

1. การผ่าตัดเศรษฐกิจเหล่านั้น. การกำจัดหนึ่งในสามถึงครึ่งหนึ่งของกระเพาะอาหาร
2. การผ่าตัดที่กว้างขวางหรือทั่วไป:การกำจัดประมาณสองในสามของกระเพาะอาหาร
3. ผลรวมย่อย:การกำจัด 4/5 ของปริมาตรของกระเพาะอาหาร
4. การผ่าตัดทั้งหมด:การกำจัดมากกว่า 90% ของกระเพาะอาหาร

โดยการแปลของแผนกสรรพสามิต:

• ผ่าส่วนปลาย(การกำจัดส่วนปลายของกระเพาะอาหาร).
• การผ่าตัดใกล้เคียง(การกำจัดทางเข้าของกระเพาะอาหารส่วนหัวใจ)
• ค่ามัธยฐาน(ร่างกายของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกโดยออกจากส่วนทางเข้าและทางออก)
• บางส่วน(การกำจัดเฉพาะส่วนที่ได้รับผลกระทบ)

ตามประเภทของ anastomosis ที่เกิดขึ้นมี 2 วิธีหลัก - การผ่าตัดตาม Billrothฉันและ BillrothIIรวมไปถึงการปรับเปลี่ยนต่างๆ

ปฏิบัติการ Billrothฉัน: หลังจากถอดส่วนทางออกออกแล้วตอของกระเพาะอาหารจะเชื่อมต่อโดยตรง "ปลายทางออกของตอ - ปลายทางเข้าของลำไส้เล็กส่วนต้น" การเชื่อมต่อดังกล่าวเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยามากที่สุด แต่ในทางเทคนิค การผ่าตัดดังกล่าวค่อนข้างซับซ้อน สาเหตุหลักมาจากการเคลื่อนตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นได้ไม่ดี และความคลาดเคลื่อนระหว่างเส้นผ่านศูนย์กลางของอวัยวะเหล่านี้ ปัจจุบันไม่ค่อยได้ใช้

การผ่าตัด Billrothครั้งที่สอง:เกี่ยวข้องกับการเย็บตอของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การก่อตัวของ anastomosis "จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง" หรือ "ปลายอีกด้านหนึ่ง" กับ jejunum

การผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหาร

ในกรณีของแผลในกระเพาะอาหาร เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดขึ้นอีก พวกเขามักจะผ่าตัดจาก 2/3 เป็น 3/4 ของร่างกายของกระเพาะอาหาร ร่วมกับ antrum และ pylorus antrum ผลิตฮอร์โมน gastrin ซึ่งเพิ่มการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร ดังนั้นเราจึงทำการกำจัดทางกายวิภาคของบริเวณที่ก่อให้เกิดการหลั่งกรดเพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหารได้รับความนิยมจนเมื่อไม่นานนี้เอง การผ่าตัดเริ่มถูกแทนที่ด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะ เช่น การตัดตอนเส้นประสาทวากัส (vagotomy) ซึ่งควบคุมการผลิตกรดไฮโดรคลอริก การรักษาประเภทนี้ใช้ในผู้ป่วยที่มีความเป็นกรดเพิ่มขึ้น

การผ่าตัดกระเพาะอาหารสำหรับโรคมะเร็ง

ด้วยเนื้องอกที่ร้ายแรงที่ได้รับการยืนยัน การผ่าตัดปริมาตรจะดำเนินการ (โดยปกติเป็นผลรวมย่อยหรือทั้งหมด) ด้วยการกำจัดส่วนหนึ่งของโอเมนตัมที่มากขึ้นและน้อยกว่าเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของโรค นอกจากนี้ จำเป็นต้องกำจัดต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกับกระเพาะอาหารออกทั้งหมด เนื่องจากอาจมีเซลล์มะเร็งอยู่ เซลล์เหล่านี้สามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นได้

การกำจัดต่อมน้ำหลืองออกจะทำให้การผ่าตัดยาวขึ้นและซับซ้อนขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม ในท้ายที่สุด วิธีนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งและป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็ง

นอกจากนี้ หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง มักมีความจำเป็นต้องผ่าตัดร่วมกัน - การกำจัดกระเพาะอาหารด้วยส่วนหนึ่งของตับอ่อน หลอดอาหาร ตับ หรือลำไส้ การผ่าตัดในกรณีเหล่านี้ ควรทำบล็อกเดียวตามหลักการของ ablastics

ผ่าท้องตามยาว

ผ่าท้องตามยาว(PRG ชื่ออื่น - "ท่อระบายน้ำ", แขนเสื้อ, การผ่าตัดตามแนวตั้ง) เป็นการผ่าตัดเพื่อเอาด้านข้างของกระเพาะอาหารออกพร้อมกับปริมาตรที่ลดลง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารตามยาวเป็นวิธีการที่ค่อนข้างใหม่ เป็นครั้งแรกที่การดำเนินการนี้เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาเมื่อประมาณ 15 ปีที่แล้ว การผ่าตัดได้รับความนิยมอย่างรวดเร็วทั่วโลกเนื่องจากเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคอ้วน

แม้ว่าส่วนสำคัญของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกระหว่างการทำ PRG ลิ้นตามธรรมชาติทั้งหมด (กล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจ, ไพโลรัส) จะถูกปล่อยไว้พร้อมกัน ซึ่งช่วยให้คงสรีรวิทยาของการย่อยอาหาร กระเพาะอาหารจากถุงที่ใหญ่โตจะถูกแปลงเป็นท่อที่ค่อนข้างแคบ มีความอิ่มตัวค่อนข้างเร็วในส่วนที่ค่อนข้างเล็ก ส่งผลให้ผู้ป่วยกินอาหารน้อยกว่าก่อนการผ่าตัดมาก ซึ่งทำให้น้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่องและมีประสิทธิผล

คุณสมบัติที่สำคัญอีกประการของ PRG คือบริเวณที่ผลิตฮอร์โมน ghrelin จะถูกลบออก ฮอร์โมนนี้มีหน้าที่ในการรู้สึกหิว ด้วยการลดลงของความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ ผู้ป่วยจะหยุดความอยากอาหารอย่างต่อเนื่องซึ่งจะทำให้น้ำหนักลดลงอีกครั้ง

การทำงานของระบบทางเดินอาหารหลังการผ่าตัดจะกลับสู่บรรทัดฐานทางสรีรวิทยาอย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยสามารถคาดหวังการลดน้ำหนักได้ประมาณ 60% ของน้ำหนักส่วนเกินที่เขามีก่อนการผ่าตัด PZhR กำลังกลายเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดเพื่อต่อสู้กับโรคอ้วนและโรคของระบบทางเดินอาหาร

ตามความคิดเห็นของผู้ป่วยที่ได้รับ PRG พวกเขาเริ่มต้นชีวิตใหม่อย่างแท้จริง หลายคนที่ยอมแพ้ในตัวเองซึ่งพยายามลดน้ำหนักไม่สำเร็จมาเป็นเวลานาน มีความมั่นใจในตนเอง เริ่มเล่นกีฬาอย่างจริงจัง และปรับปรุงชีวิตส่วนตัวของพวกเขา การผ่าตัดมักจะทำผ่านกล้อง มีเพียงรอยแผลเป็นเล็กๆ น้อยๆ ที่เหลืออยู่ตามร่างกาย

การผ่าตัดส่องกล้องกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่า "การผ่าตัดแทรกแซงน้อยที่สุด" ซึ่งหมายความว่าทำการผ่าตัดโดยไม่มีแผลขนาดใหญ่ แพทย์ใช้เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่ากล้องส่องกล้อง ด้วยการเจาะหลายครั้งเครื่องมือผ่าตัดจะถูกแทรกเข้าไปในช่องท้องซึ่งการดำเนินการนั้นดำเนินการภายใต้การควบคุมของกล้องส่องกล้อง

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์อย่างกว้างขวางโดยใช้กล้องส่องกล้องสามารถเอาบางส่วนของกระเพาะอาหารหรืออวัยวะทั้งหมดออกได้ ผ่าท้องออกทางแผลเล็กไม่เกิน 3 ซม.

มีหลักฐานว่าการผ่าตัดผ่านกล้องทางช่องคลอดในผู้หญิง (กระเพาะอาหารจะถูกลบออกผ่านแผลในช่องคลอด) ในกรณีนี้จะไม่มีรอยแผลเป็นที่ผนังหน้าท้อง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยส่องกล้องมีข้อดีมากกว่าการผ่าตัดกระเพาะแบบเปิดอย่างไม่ต้องสงสัย เป็นลักษณะอาการปวดที่เด่นชัดน้อยกว่าระยะหลังผ่าตัดน้อยลงภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อยลงและเอฟเฟกต์เครื่องสำอาง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดนี้ต้องใช้อุปกรณ์เย็บกระดาษที่ทันสมัยและมีประสบการณ์ของศัลยแพทย์และทักษะในการส่องกล้องที่ดี โดยปกติการผ่าตัดผ่านกล้องของกระเพาะอาหารจะดำเนินการกับแผลในกระเพาะอาหารที่ซับซ้อนและไม่มีประสิทธิภาพของการใช้ยารักษาแผล นอกจากนี้ การผ่าตัดผ่านกล้องยังเป็นวิธีการหลักในการผ่าตัดผ่าตามยาว

ไม่แนะนำให้ใช้การผ่าตัดส่องกล้องสำหรับเนื้องอกมะเร็ง

ภาวะแทรกซ้อน

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดเองและในระยะหลังผ่าตัดต้นควรเน้นสิ่งต่อไปนี้:

1. เลือดออก
2. การติดเชื้อในบาดแผล
3. เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
4. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ที่ ภายหลังระยะเวลาหลังผ่าตัดอาจเกิดขึ้น:

• ความล้มเหลวทางกายวิภาค
• การปรากฏตัวของทวารในตำแหน่งของ anastomosis ที่เกิดขึ้น
• Dumping syndrome (dumping syndrome) เป็นอาการแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการผ่าตัด gastrectomy กลไกนี้เกี่ยวข้องกับการที่อาหารที่ย่อยไม่เพียงพอเข้าสู่ jejunum อย่างรวดเร็ว (หรือที่เรียกว่า "ความล้มเหลวของอาหาร") และทำให้เกิดการระคายเคืองที่ส่วนเริ่มต้น ปฏิกิริยาของหลอดเลือดสะท้อนกลับ (การลดลงของการเต้นของหัวใจและการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลาย) มันปรากฏตัวทันทีหลังจากรับประทานอาหารด้วยความรู้สึกไม่สบายใน epigastrium, อ่อนแออย่างรุนแรง, เหงื่อออก, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะจนเป็นลม ไม่นาน (หลังจากนั้นประมาณ 15 นาที) ปรากฏการณ์เหล่านี้จะค่อยๆ หายไป
• หากทำการผ่าตัดกระเพาะสำหรับโรคแผลในกระเพาะอาหารก็อาจกำเริบได้ เกือบตลอดเวลา แผลเป็นกำเริบแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนเยื่อบุลำไส้ซึ่งอยู่ติดกับ anastomosis การปรากฏตัวของแผลที่เกี่ยวกับสรีระมักเป็นผลมาจากการผ่าตัดที่ไม่ดี ส่วนใหญ่มักเกิดแผลในกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัด Billroth-1
• การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกร้าย
• อาจมีการลดน้ำหนัก ประการแรกเกิดจากปริมาณของกระเพาะอาหารลดลงซึ่งจะช่วยลดปริมาณอาหารที่รับประทานได้ และประการที่สอง ตัวผู้ป่วยเองพยายามที่จะลดปริมาณอาหารที่รับประทานเข้าไป เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้มีความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทิ้ง
• เมื่อทำการผ่าตัดตาม Billroth II ที่เรียกว่า กลุ่มอาการห่วงอวัยวะซึ่งขึ้นอยู่กับการละเมิดความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและการทำงานปกติของทางเดินอาหาร เป็นที่ประจักษ์โดยอาการปวดโค้งในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้องและการอาเจียนเป็นน้ำดีซึ่งช่วยบรรเทาได้
• หลังการผ่าตัด ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อย
• พบได้น้อยกว่ามากคือโรคโลหิตจางจากการขาด B12 เนื่องจากการผลิต Castle factor ในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอซึ่งวิตามินนี้ถูกดูดซึม

โภชนาการอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

โภชนาการของผู้ป่วยทันทีหลังจากดำเนินการทางหลอดเลือด: สารละลายน้ำเกลือสารละลายของกลูโคสและกรดอะมิโนจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

หลังการผ่าตัด ท่อทางจมูกจะถูกสอดเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อดูดเอาสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออกมา และยังสามารถฉีดสารละลายสารอาหารเข้าไปได้ โพรบทิ้งไว้ในท้อง 1-2 วัน เริ่มตั้งแต่วันที่สาม หากไม่มีความแออัดในกระเพาะอาหาร คุณสามารถให้ผลไม้แช่อิ่มไม่หวานเกินไปแก่ผู้ป่วยในส่วนเล็ก ๆ (20–30 มล.) ยาต้มโรสฮิปประมาณ 4-6 ครั้งต่อวัน

ในอนาคต อาหารจะค่อยๆ ขยายตัวขึ้น แต่ต้องคำนึงถึงเงื่อนไขที่สำคัญด้วย - ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามอาหารพิเศษที่สมดุลในสารอาหารและไม่รวมอาหารหยาบที่ย่อยไม่ได้ อาหารที่ผู้ป่วยรับประทานควรผ่านกรรมวิธีทางความร้อน รับประทานเป็นส่วนเล็กๆ และไม่ควรร้อน การยกเว้นอย่างสมบูรณ์จากอาหารที่มีเกลือเป็นอีกเงื่อนไขหนึ่งของอาหาร

ปริมาณการเสิร์ฟอาหารไม่เกิน 150 มล. และความถี่ของการบริโภคอย่างน้อย 4-6 ครั้งต่อวัน

รายการนี้มีสินค้าอย่างเคร่งครัด ต้องห้ามหลังการผ่าตัด:

1. สินค้ากระป๋องใดๆ
2. อาหารไขมัน.
3. หมักและผักดอง
4. อาหารรมควันและทอด
5. มัฟฟิน.
6. เครื่องดื่มอัดลม

ปกติพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคือสองสัปดาห์ การฟื้นฟูสมรรถภาพเต็มรูปแบบใช้เวลาหลายเดือน นอกจากการรับประทานอาหารแล้ว ขอแนะนำ:

• ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายเป็นเวลา 2 เดือน
• การสวมผ้าพันแผลหลังผ่าตัดพร้อมกัน
• การเสริมวิตามินและแร่ธาตุ
• หากจำเป็น ให้เตรียมกรดไฮโดรคลอริกและการเตรียมเอนไซม์เพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร
• การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น

ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารควรจำไว้ว่าการปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับสภาพการย่อยอาหารใหม่อาจใช้เวลา 6-8 เดือน ตามความคิดเห็นของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดนี้ในตอนแรกการลดน้ำหนักที่เด่นชัดที่สุดคือการทุ่มตลาด แต่ร่างกายค่อยๆ ปรับตัว ผู้ป่วยจะได้รับประสบการณ์และแนวคิดที่ชัดเจนว่าอาหารชนิดใดและอาหารชนิดใดที่เขาทนได้ดีที่สุด

หลังจากหกเดือน - หนึ่งปีน้ำหนักจะค่อยๆกลับสู่สภาวะปกติบุคคลนั้นกลับสู่ชีวิตปกติ ไม่จำเป็นต้องถือว่าตัวเองพิการหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว ประสบการณ์หลายปีในการผ่าตัดกระเพาะอาหารพิสูจน์ให้เห็นว่าเป็นไปได้ที่จะมีชีวิตอยู่โดยปราศจากส่วนท้องหรือแม้กระทั่งไม่มีกระเพาะ

หากมีข้อบ่งชี้ การผ่าตัดช่องท้องจะทำโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องเข้าหาประเด็นในการเลือกคลินิกอย่างจริงจัง เพราะผลลัพธ์ของการผ่าตัดและการไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัด

ราคาผ่าท้องขึ้นอยู่กับประเภทและปริมาณของการผ่าตัดตั้งแต่ 18 ถึง 200,000 รูเบิลการผ่าตัดส่องกล้องจะมีค่าใช้จ่ายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

โดยหลักการแล้วการตัดแขนเพื่อรักษาโรคอ้วนไม่รวมอยู่ในรายการการรักษาพยาบาลฟรี ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการดังกล่าวอยู่ที่ 100 ถึง 150,000 รูเบิล (วิธีการส่องกล้อง)

วิดีโอ: การผ่าตัดกระเพาะอาหารตามยาวหลังการผ่าตัด

operacia.info

สาระสำคัญของการดำเนินงาน

อันที่จริงในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนสำคัญของอวัยวะนี้จะถูกลบออก - จาก 1/4 ถึง 2/3 ของปริมาตร ข้อบ่งชี้สำหรับการกระทำที่รุนแรงคือ:

• เนื้องอกร้าย (มะเร็งกระเพาะอาหาร);
• ตีบ cicatricial;
• การปรากฏตัวของติ่งมะเร็งก่อนวัยอันควร;
• แผลในกระเพาะอาหารที่ไม่หายซึ่งการรักษาไม่ได้ผลหรือการเจาะแผลในกระเพาะอาหาร

ในบางกรณี วิธีนี้ใช้เพื่อต่อสู้กับโรคอ้วนขั้นรุนแรง

วิธีการและเทคนิคพื้นฐานในการดำเนินการ

ในระหว่างการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกและฟื้นฟูความต่อเนื่องของระบบทางเดินอาหาร สิ่งนี้เกิดขึ้นในสองวิธี

1. ประกอบด้วยการเชื่อมต่อตอของกระเพาะอาหารกับลำไส้เล็กส่วนต้นโดย anastomosis (ตามหลักการ "end to end") วิธีนี้เรียกว่าการผ่าตัดกระเพาะอาหารของ Billroth I (ตั้งชื่อตาม Theodor Billroth ศัลยแพทย์ชาวเยอรมันที่โดดเด่นซึ่งทำการผ่าตัดครั้งแรกในปี 1881)
2. การผ่าตัดกระเพาะอาหารตาม Billroth II (เสนอโดยแพทย์คนเดียวกัน) - ประกอบด้วยการจัดวางของ gastroenteroanastomosis ด้านหน้าหรือด้านหลังระหว่างตอของกระเพาะอาหารและ jejunum และมีการจำแนกหลายประเภท (ตามหลักการ "end to side", "จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง" "จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง") .

การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบระยะเวลาเฉลี่ย 2.5-3 ชั่วโมง หลังจาก 2 สัปดาห์ ไหมเย็บจะถูกลบออก และการกู้คืนทั้งหมดจะเกิดขึ้นหลังจาก 3-6 เดือน (ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและปริมาตรของส่วนที่ถอดออกของอวัยวะ) ผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษตลอดระยะเวลาพักฟื้น

อาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารอาจเกิดขึ้น ดังนั้น หลังจากการผ่าตัดนี้ ควรจัดโภชนาการพิเศษ แบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน

เวที I

ในวันแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องอดอาหาร โภชนาการจะดำเนินการผ่านหลอดหยดจากนั้นจึงใช้โพรบ อนุญาตให้ใช้ผลไม้แช่อิ่ม ชาและยาต้ม

ด่านII

ในวันที่ 3-4 อาจมีการเพิ่มซุปเมือก ไข่ลวก ปลาและเนื้อสัตว์บด คอทเทจชีสเนื้อนุ่ม และอาหารอื่นๆ ที่ย่อยง่ายที่ผู้ป่วยรับประทานเอง

ด่าน III

ในวันที่ 5-6 คุณสามารถเพิ่มซีเรียล ผักบดจำนวนเล็กน้อย ไข่เจียวนึ่งลงในเมนู

ระยะที่สี่

หนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด (หากอาหารย่อยได้ดีและไม่มีปัญหาตลอดเวลา) คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้อาหารประเภทประหยัดได้ ในช่วงสองสัปดาห์ข้างหน้า การย่อยอาหารควรได้รับการฟื้นฟู:

• อาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลาไขมันต่ำที่มีปริมาณโปรตีนสูง
• อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน เช่น ซีเรียล ผลไม้ไม่หวาน ผัก และธัญพืช

จำกัดหรือกำจัด:

• คาร์โบไฮเดรตเบา - น้ำตาล, มัฟฟิน, ผลิตภัณฑ์ขนม;
• น้ำผลไม้ของอุตสาหกรรมและการผลิตที่บ้าน
• อาหารกระป๋อง
• ผลิตภัณฑ์ที่มีไขมันทนไฟ (เช่น เนื้อแกะ)

อาหารไม่ควรมีวัตถุเจือปนอาหาร สีย้อม กลิ่นรส และสารกันบูด

วิธีทำอาหาร

นอกจากผลิตภัณฑ์ที่เลือกสรรแล้วในเมนู อาหารทุกจานในระหว่างรับประทานอาหารควรเตรียมด้วยเทคโนโลยีที่อ่อนโยน พวกเขาสามารถต้มอบหรือนึ่ง เช็ดอาหารแข็ง บดเนื้อ เลือกน้ำซุปข้นต่าง ๆ (จากเนื้อ ปลา มันฝรั่ง ฯลฯ) อาหารดังกล่าวจะต้องปฏิบัติตามตั้งแต่ 4 เดือนถึงหกเดือน คุณควรกินเป็นส่วนเล็ก ๆ มากถึง 6 ครั้งต่อวัน

คุณจะพบบทความที่เป็นประโยชน์อื่นๆ มากมายในส่วนข้อกำหนดทางการแพทย์ของเว็บไซต์ของเรา

elhow.ru

ประวัติ[แก้ไข | แก้ไขข้อความวิกิ]

การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกดำเนินการโดย Theodor Billroth เมื่อวันที่ 29 มกราคม พ.ศ. 2424 เพื่อเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จครั้งต่อไปดำเนินการโดยผู้ช่วยคนแรกของ Billroth Wolfler เมื่อวันที่ 8 เมษายน พ.ศ. 2424 ผู้ป่วยรายนี้เป็นรายแรกในชีวิตหลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารเป็นเวลาห้าปี

สาระสำคัญของการดำเนินการ[แก้ไข | แก้ไขข้อความวิกิ]

เมื่อพวกเขาพูดว่า "การผ่าตัดกระเพาะอาหาร" พวกเขาหมายถึงการผ่าตัดส่วนปลายของกระเพาะอาหาร - การกำจัดส่วนล่าง 2/3 และ 3/4 ของกระเพาะอาหาร ทางเลือกหนึ่งสำหรับการผ่าตัดนี้คือการนำส่วนหน้าท้องของช่องท้องออก ซึ่งคิดเป็นประมาณ 1/3 ของกระเพาะอาหารทั้งหมด เช่นเดียวกับการผ่าตัดตัดส่วนย่อยทั้งหมด ซึ่งเกือบทั้งกระเพาะจะถูกเอาออก เหลือเพียง 2- ส่วนบนกว้าง 3 ซม. การตัดกระเพาะอาหารส่วนต้นคือการกำจัดส่วนบนพร้อมกับคาร์เดียส่วนล่างจะได้รับการเก็บรักษาไว้ในองศาที่แตกต่างกัน ในกรณีพิเศษ ตัวอย่างเช่น ในการกำจัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง การผ่าตัดปล้องวงแหวนของกระเพาะอาหารจะดำเนินการ: ส่วนล่างและส่วนบนของกระเพาะอาหารจะถูกรักษาไว้ ในขณะที่ส่วนตรงกลางจะถูกลบออก การกำจัดกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์เรียกว่า gastrectomy หรือ gastrectomy ทั้งหมด

การผ่าตัดกระเพาะส่วนปลาย, การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกจะเหมือนกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั่วไป - การกำจัดส่วนล่างของกระเพาะอาหารออก 65-70% เกือบครึ่งหนึ่งของร่างกายของท้อง antrum และ pylorus จะถูกลบออกทางกายวิภาค

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด โรคที่พบบ่อยที่สุดสองโรคที่ดำเนินการคือมะเร็งและแผลในกระเพาะอาหาร

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร[แก้ | แก้ไขข้อความวิกิ]

มะเร็งกระเพาะอาหารระยะเริ่มต้นเป็นมะเร็งที่ดำเนินการได้ง่ายที่สุดชนิดหนึ่งและในขณะเดียวกันก็เป็นมะเร็งที่ตรวจพบได้ยากที่สุด ศัลยแพทย์ต้องเผชิญกับงานในการกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกทั้งหมดอย่างรุนแรงเพื่อกำจัดการแพร่กระจาย วิธีการแพร่กระจายมะเร็งกระเพาะอาหารที่พบบ่อยที่สุด:

• กระจายภายในผนังกระเพาะอาหาร
• เปลี่ยนโดยตรงไปยังอวัยวะที่อยู่ติดกับกระเพาะอาหาร
• การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง
• การแพร่กระจายของเลือด;
• การฝังมะเร็งของเยื่อบุช่องท้อง

จากมุมมองของการผ่าตัด การแพร่กระจายของเนื้องอกสามประเภทแรกมีความสำคัญเป็นพิเศษ ประมาณ 10% ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารต้องการการผ่าตัด 2/3 ของกระเพาะอาหาร ประมาณ 60% ของกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารจะต้องเป็นการผ่าตัดย่อยทั้งหมด เนื่องจากการแทรกแซงจำนวนนี้เท่านั้นที่ให้โอกาสในการกำจัดเครือข่ายน้ำเหลืองที่กว้าง

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหาร[แก้ | แก้ไขข้อความวิกิ]

การผ่าตัดแผลในกระเพาะอาหารมี 2 เป้าหมายหลักดังนี้ ในอีกด้านหนึ่งในระหว่างการผ่าตัดนี้จำเป็นต้องกำจัดบริเวณที่เป็นพยาธิสภาพที่เจ็บปวดและเป็นอันตรายออกจากร่างกาย - แผลในกระเพาะอาหารและในทางกลับกันควรป้องกันการกลับเป็นซ้ำของแผลที่ผนังทางเดินอาหารที่เหลืออยู่ ในปัจจุบัน เนื่องจากความสำเร็จของการรักษาด้วยยาต้านเฮลิโคแบคเตอร์ การผ่าตัดซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างจึงไม่ค่อยได้ใช้ มักใช้ในกรณีของแผลขนาดใหญ่หรือซับซ้อนจากการตีบของกระเพาะอาหารในช่องท้องอย่างรุนแรง

เทคนิคการทำงาน[แก้ไข | แก้ไขข้อความวิกิ]

มีหลายวิธีในการผ่าตัดกระเพาะอาหารและฟื้นฟูระบบทางเดินอาหาร (GIT) ในปี พ.ศ. 2424 Theodor Billroth ได้ทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารซึ่งในการฟื้นฟูความต่อเนื่องของระบบทางเดินอาหารเขาได้กำหนด anastomosis ระหว่างตอบนที่เหลือของกระเพาะอาหารและตอของลำไส้เล็กส่วนต้น วิธีนี้เรียกว่า Billroth I. นอกจากนี้ในปี 1885 Billroth คนเดียวกันได้เสนอวิธีอื่นในการฟื้นฟูความต่อเนื่องของระบบทางเดินอาหารโดยกำหนด anastomosis ระหว่างตอกระเพาะอาหารที่เหลือกับ jejunum เย็บตอของลำไส้เล็กส่วนต้น วิธีนี้เรียกว่า Billroth II วิธีการเหล่านี้ยังคงใช้อยู่ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความปรารถนาที่จะดำเนินการตามวิธีของ Billroth I นั้นมีอยู่ทั่วไปทุกหนทุกแห่ง และเฉพาะในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการนี้ พวกเขาจึงหันไปใช้วิธี Billroth II

วิธีการพื้นฐาน[แก้ไข | แก้ไขข้อความวิกิ]

• ตาม Billroth I - การก่อตัวของ anastomosis ระหว่างตอของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น 12 ตามประเภท "end-to-end" ข้อดีของวิธีการ:
  • การรักษาวิถีทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอาหาร
  • ฟังก์ชั่นอ่างเก็บน้ำที่เพียงพอของตอกระเพาะอาหาร
  • การขาดการติดต่อโดยตรงกับเยื่อบุกระเพาะอาหารกับเยื่อเมือกของ jejunum ซึ่งช่วยขจัดการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหารของ anastomosis ได้อย่างสมบูรณ์
  • ความเรียบง่ายทางเทคนิคและความเร็วในการทำงาน

ข้อเสีย: ความเป็นไปได้ของความตึงเครียดของเนื้อเยื่อในพื้นที่ของ anastomosis ของตอของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นและการปรากฏตัวในส่วนบนของ gastroenteroanastomosis ของรอยต่อสามรอยต่อ คุณสมบัติทั้งสองอย่างสามารถนำไปสู่การปะทุของรอยประสานและความล้มเหลวทางกายวิภาค หากปฏิบัติตามเทคนิคที่ถูกต้องของการดำเนินการสามารถหลีกเลี่ยงอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยเหล่านี้ได้

• ตาม Billroth II - การกำหนด anastomosis กว้างระหว่างตอของกระเพาะอาหารและส่วนเริ่มต้นของ jejunum ในประเภท "side-to-side" มักใช้หากไม่สามารถสร้าง gastroenteroanastomosis ในลักษณะก่อนหน้าได้
• ตาม Chamberlain-Finsterer - การปรับเปลี่ยนวิธีการก่อนหน้า เย็บตอของลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยวิธีนี้อย่างแน่นหนา anastomosis (ค่อนข้างแคบกว่าเนื่องจากการเย็บบางส่วนของส่วนที่ใกล้เคียงของตอของกระเพาะอาหาร) ซ้อนทับระหว่างตอของกระเพาะอาหารและ jejunum ในทิศทาง isoperistaltic ของ ประเภท "ปลายต่อด้าน" วงของเจจูนุมถูกนำไปที่ตอกระเพาะอาหารด้านหลังลำไส้ใหญ่ตามขวางผ่านช่องเปิดในน้ำเหลือง เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าวิธีนี้มีข้อเสียหลายประการ: การกีดกันลำไส้เล็กส่วนต้นจากทางเดินอาหารข้างเดียว, การคุกคามของการเย็บแผลไม่เพียงพอของตอลำไส้เล็กส่วนต้น, การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด: กลุ่มอาการห่วงอวัยวะภายใน, กลุ่มอาการทุ่มตลาด, กรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยการพัฒนาของ โรคกระเพาะแกร็นเรื้อรัง
• ตาม Ru - เย็บปลายส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้น, การผ่าของ jejunum ด้วยการก่อตัวของ anastomosis ระหว่างตอกระเพาะอาหารและส่วนปลายของ jejunum ส่วนปลายของ jejunum ที่อยู่ใกล้เคียง (กับลำไส้เล็กส่วนต้น) เชื่อมต่อ (จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง) กับผนังของ jejunum ด้านล่างบริเวณที่เกิด anastomosis ของกระเพาะอาหาร วิธีนี้ช่วยป้องกันการไหลย้อนของลำไส้เล็กส่วนต้น
• ตามที่ Balfour

วรรณคดี[แก้ไข | แก้ไขข้อความวิกิ]

• ลิตมันน์ ไอ.หัตถการ. - ฉบับที่ 3 (สามมิติ) ในภาษารัสเซีย - บูดาเปสต์: Publishing House of the Hungarian Academy of Sciences, 1985. - S. 424-448. - 1175 น.
• โควานอฟ วี.วี.หัตถการและกายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศ. - รุ่นที่ 4 ปรับปรุง - ม.: แพทยศาสตร์, 2544. - ส. 345-351. - 408 น. - 20,000 เล่ม - ไอเอสบีเอ็น 5-225-04710-6.
• ยูดิน เอส.เอส.ภาพร่างของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร - ม. : เมดกิซ, 2498. - 15,000 เล่ม.

th.wikipedia.org จำเป็นต้องรักษาฟันคุดไหม จุดขาวบนฟันในผู้ใหญ่สาเหตุ ข้อดีและข้อเสียของซีลสะท้อนแสง

สำหรับโรคทางเดินอาหารบางชนิด อาจจำเป็นต้องผ่าตัดกระเพาะอาหาร มันคืออะไร?

คำนี้ในการแพทย์หมายถึงการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา

สาระสำคัญของการดำเนินงาน

อันที่จริงในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนสำคัญของอวัยวะนี้จะถูกลบออก - จาก 1/4 ถึง 2/3 ของปริมาตร ข้อบ่งชี้สำหรับการกระทำที่รุนแรงคือ:

• เนื้องอกร้าย (มะเร็งกระเพาะอาหาร);
• ตีบ cicatricial;
• การปรากฏตัวของติ่งมะเร็งก่อนวัยอันควร;
• แผลในกระเพาะอาหารที่ไม่หายซึ่งการรักษาไม่ได้ผลหรือการเจาะแผลในกระเพาะอาหาร

ในบางกรณี วิธีนี้ใช้เพื่อต่อสู้กับโรคอ้วนขั้นรุนแรง

วิธีการและเทคนิคพื้นฐานในการดำเนินการ

ในระหว่างการผ่าตัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกและฟื้นฟูความต่อเนื่องของระบบทางเดินอาหาร สิ่งนี้เกิดขึ้นในสองวิธี

1. ประกอบด้วยการเชื่อมต่อตอของกระเพาะอาหารกับลำไส้เล็กส่วนต้นโดย anastomosis (ตามหลักการ "end to end") วิธีนี้เรียกว่าการผ่าตัดกระเพาะอาหารของ Billroth I (ตั้งชื่อตาม Theodor Billroth ศัลยแพทย์ชาวเยอรมันที่โดดเด่นซึ่งทำการผ่าตัดครั้งแรกในปี 1881)
2. การผ่าตัดกระเพาะอาหารตาม Billroth II (เสนอโดยแพทย์คนเดียวกัน) - ประกอบด้วยการจัดวางของ gastroenteroanastomosis ด้านหน้าหรือด้านหลังระหว่างตอของกระเพาะอาหารและ jejunum และมีการจำแนกหลายประเภท (ตามหลักการ "end to side", "จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง" "จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง") .

การผ่าตัดดำเนินการภายใต้การดมยาสลบระยะเวลาเฉลี่ย 2.5-3 ชั่วโมง หลังจาก 2 สัปดาห์ ไหมเย็บจะถูกลบออก และการกู้คืนทั้งหมดจะเกิดขึ้นหลังจาก 3-6 เดือน (ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายและปริมาตรของส่วนที่ถอดออกของอวัยวะ) ผู้ป่วยจะได้รับอาหารพิเศษตลอดระยะเวลาพักฟื้น

อาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารอาจเกิดขึ้น ดังนั้น หลังจากการผ่าตัดนี้ ควรจัดโภชนาการพิเศษ แบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน

เวที I

ในวันแรกหลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องอดอาหาร โภชนาการจะดำเนินการผ่านหลอดหยดจากนั้นจึงใช้โพรบ อนุญาตให้ใช้ผลไม้แช่อิ่ม ชาและยาต้ม

ด่านII

ในวันที่ 3-4 อาจมีการเพิ่มซุปเมือก ไข่ลวก ปลาและเนื้อสัตว์บด คอทเทจชีสเนื้อนุ่ม และอาหารอื่นๆ ที่ย่อยง่ายที่ผู้ป่วยรับประทานเอง

ด่าน III

ในวันที่ 5-6 คุณสามารถเพิ่มซีเรียล ผักบดจำนวนเล็กน้อย ไข่เจียวนึ่งลงในเมนู

ระยะที่สี่

หนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด (หากอาหารย่อยได้ดีและไม่มีปัญหาตลอดเวลา) คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้อาหารประเภทประหยัดได้ ในช่วงสองสัปดาห์ข้างหน้า การย่อยอาหารควรได้รับการฟื้นฟู:

• อาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลาไขมันต่ำที่มีปริมาณโปรตีนสูง
• อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน เช่น ซีเรียล ผลไม้ไม่หวาน ผัก และธัญพืช

จำกัดหรือกำจัด:

• คาร์โบไฮเดรตเบา - น้ำตาล, มัฟฟิน, ผลิตภัณฑ์ขนม;
• น้ำผลไม้ของอุตสาหกรรมและการผลิตที่บ้าน
• อาหารกระป๋อง
• ผลิตภัณฑ์ที่มีไขมันทนไฟ (เช่น เนื้อแกะ)

อาหารไม่ควรมีวัตถุเจือปนอาหาร สีย้อม กลิ่นรส และสารกันบูด

วิธีทำอาหาร

นอกจากผลิตภัณฑ์ที่เลือกสรรแล้วในเมนู อาหารทุกจานในระหว่างรับประทานอาหารควรเตรียมด้วยเทคโนโลยีที่อ่อนโยน พวกเขาสามารถต้มอบหรือนึ่ง เช็ดอาหารแข็ง บดเนื้อ เลือกน้ำซุปข้นต่าง ๆ (จากเนื้อ ปลา มันฝรั่ง ฯลฯ) อาหารดังกล่าวจะต้องปฏิบัติตามตั้งแต่ 4 เดือนถึงหกเดือน คุณควรกินเป็นส่วนเล็ก ๆ มากถึง 6 ครั้งต่อวัน

คุณจะพบบทความที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ อีกมากมายในส่วนของเว็บไซต์ของเรา

การผ่าตัด (resectio; lat. "การตัดออก")

การผ่าตัด: การกำจัดส่วนหนึ่งของอวัยวะหรือการก่อตัวทางกายวิภาค มักจะมีการเชื่อมต่อของชิ้นส่วนที่เก็บรักษาไว้

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม(r. arthroplastica) - ข้อต่อจำลองซึ่งพื้นผิวข้อต่อที่เพิ่งสร้างใหม่ถูกปกคลุมด้วย auto- หรือ allograft (โดยปกติ fascial) เพื่อป้องกันการรวมตัว

ผ่าท้องเพื่อดับเครื่อง( .:, R. ของกระเพาะอาหาร palliative) - R. ของกระเพาะอาหารตามวิธี Billroth-II ที่มีแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นที่อยู่ต่ำซึ่งไม่สามารถกำจัดได้ผลิตในลักษณะที่ยังคงอยู่ในตอลำไส้ แต่เป็น ออกจากทางเดินอาหารผ่านทางเดินอาหาร

การผ่าท้องแบบประคับประคอง(r. ventriculi palliativa) - ดู การผ่าตัดกระเพาะอาหารเมื่อปิดเครื่อง.

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร pyloroanthral(r. ventriculi pyloroantralis; antrum pyloricum vestibule ของ pylorus) - R. ของกระเพาะอาหารซึ่งส่วน pyloric จะถูกลบออก

ผ่าท้องเป็นขั้นตอน- R. ของกระเพาะอาหารซึ่งถูกตัดผ่านตรงกลางของส่วนโค้งที่มากขึ้นในทิศทางตามขวางไปยังแกนของอวัยวะจากนั้นไปในทิศทางของส่วนหัวใจที่ส่วนโค้งน้อยกว่า ใช้สำหรับแผลพุพองที่มีความโค้งน้อยกว่า

การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด(r. ventriculi subtotalis) - R. ของกระเพาะอาหารซึ่งเหลือเพียงส่วนหัวใจและส่วนล่างเท่านั้น ใช้สำหรับแผลสูงหรือมะเร็งกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดลำไส้(r. ileocaecalis; anat. ileum ileum + caecum caecum) - R. ของลำไส้ซึ่งลำไส้เล็กส่วนปลายและลำไส้ใหญ่ทั้งหมดจะถูกลบออก ตามด้วย anastomosis ระหว่าง ileum และลำไส้ใหญ่ตามขวาง

การผ่าตัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น(r. pancreatoduodenalis; syn.) - R. ตับอ่อนร่วมกับส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น ตามด้วยการฟื้นฟูทางเดินของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร น้ำดี และสารคัดหลั่งจากตับอ่อน

การสร้างแบบจำลองการผ่าตัดร่วมกัน- ข้อต่อ R. กับการก่อตัวของพื้นผิวข้อต่อที่ใกล้เคียงกับรูปร่างปกติเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

การผ่าตัดข้อขยาย- R. ของข้อต่อซึ่งส่วนปลายของกระดูกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ใช้ตัวอย่างเช่นในเนื้องอก epiphyseal osteomyelitis

ผ่าข้อแบบประหยัด- R. ของข้อต่อซึ่งข้อต่อที่มีชั้นบาง ๆ ของ epiphyseal อยู่ข้างใต้จะถูกลบออกเพื่อให้ได้ ankylosis ในภายหลัง

1. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก - ม.: สารานุกรมการแพทย์. 1991-96 2. การปฐมพยาบาลเบื้องต้น - ม.: สารานุกรมรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่. 1994 3. พจนานุกรมสารานุกรมศัพท์ทางการแพทย์. - ม.: สารานุกรมโซเวียต. - พ.ศ. 2525-2527.

คำพ้องความหมาย:

ดูว่า "Resection" ในพจนานุกรมอื่นๆ คืออะไร:

- (lat.). การผ่าตัดเอากระดูกหรือข้อออก พจนานุกรมคำต่างประเทศรวมอยู่ในภาษารัสเซีย Chudinov A.N. , 1910. การผ่าตัดเอาอวัยวะที่เป็นโรคออกโดยเลื่อยออกจากส่วนหนึ่งของกระดูกหรือข้อต่อ พจนานุกรมฉบับสมบูรณ์...... พจนานุกรมคำต่างประเทศของภาษารัสเซีย

การผ่าตัด- และดี. การผ่าตัดฉ , ลาด. การตัดการผ่าตัด น้ำผึ้ง. การผ่าตัดเอาอวัยวะ กระดูก หรือบางส่วนที่เป็นโรคออก การผ่าตัดลำไส้ การผ่าตัดต่อมไทรอยด์. ALS 1 ในตอนแรกโดยไม่ได้อ่านอะไรเกี่ยวกับการผ่าตัดร่วมฉัน ... ... พจนานุกรมประวัติศาสตร์ของ Gallicisms ของภาษารัสเซีย

การผ่าตัด การผ่าตัดเพศหญิง (ลาติน resectio) (แพทย์). การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรคหรือความเสียหายออก ผ่ากระดูก. ผ่าท้อง. พจนานุกรมอธิบายของ Ushakov ดี.เอ็น. อูชาคอฟ. 2478 2483 ... พจนานุกรมอธิบายของ Ushakov

Arthrotomy พจนานุกรมการตัดตอนของคำพ้องความหมายภาษารัสเซีย คำนามผ่าตัด จำนวนคำพ้อง : 8 arthrotomy (3) … พจนานุกรมคำพ้องความหมาย

- (จากภาษาละติน resectio clipping) การผ่าตัดเอาอวัยวะที่เป็นโรค (เช่น กระเพาะอาหาร ข้อต่อ) ออก (โดยปกติบางส่วน) ... สารานุกรมสมัยใหม่

- (จาก lat. resectio ตัดออก) การผ่าตัดตัดตอน (โดยปกติบางส่วน) ของอวัยวะที่เป็นโรค (เช่นกระเพาะอาหารข้อต่อ) ... พจนานุกรมสารานุกรมขนาดใหญ่

การพิจารณาคดี และ, ภริยา. (ผู้เชี่ยวชาญ.). การดำเนินการถอดอวัยวะหรือบางส่วนของอวัยวะ ร.ท้อง. ร.ร่วม. | adj. การผ่าตัด โอ้ โอ้ ร.มีดผ่าตัด พจนานุกรมอธิบายของ Ozhegov เอสไอ Ozhegov, N.Yu. ชเวโดว่า 2492 2535 ... พจนานุกรมอธิบายของ Ozhegov

- (excisio ossium) การผ่าตัดเอากระดูกบางส่วนออกหนึ่งส่วนขึ้นไป โดยคงส่วนหุ้มและส่วนที่อ่อนนุ่มที่อยู่ติดกันให้มากที่สุด R. หลายประเภทมีชื่อพิเศษของตัวเอง: trepanation, sequestrotomy บางครั้งกับอาร์. ... ... สารานุกรมของ Brockhaus และ Efron

การผ่าตัด- (จาก lat. resecare ถึง cut off) การดำเนินการตัดส่วนหนึ่งของอวัยวะหรือสมาชิก ตรงข้ามกับ $83 ซึ่งแตกต่างจากการกำจัดอวัยวะหรืออวัยวะทั้งหมด (การตัดแขนขา การกำจัด) ตัวอย่าง: R. ของกระเพาะอาหาร, R. ของลำไส้, R. ของ omentum, R. ของคอพอก, R. ของปลายรากฟัน, R. ของข้อต่อ ... สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

การผ่าตัด- การผ่าตัด การออกเสียง [resection] ล้าสมัย... พจนานุกรมการออกเสียงและปัญหาความเครียดในภาษารัสเซียสมัยใหม่

การผ่าตัด- (จากภาษาละติน resectio clipping), การผ่าตัด (โดยปกติบางส่วน) ของอวัยวะที่เป็นโรค (เช่น กระเพาะอาหาร, ข้อต่อ) … พจนานุกรมสารานุกรมภาพประกอบ

หนังสือ

• การผ่าตัดไหล่และข้อศอก, Alan F. Barber, P. Fisher Scott, การผ่าตัดไหล่และข้อศอกเป็นแนวทางปฏิบัติสำหรับการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บที่สำคัญของข้อต่อตามลำดับ หนังสือเล่มนี้มีคำอธิบายของ 53 ที่แตกต่างกัน ... หมวดหมู่: ศัลยกรรม. ศัลยกรรมกระดูกสำนักพิมพ์: