การกระตุ้นการตกไข่ถือเป็นวิธีที่นิยมใช้กันทั่วไปในการตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน แต่ก็มีข้อดีและข้อเสีย

เราจะพูดถึงว่าการกระตุ้นด้วยกระบวนการทางธรรมชาติสำหรับผู้หญิงเกิดขึ้นได้อย่างไร ใช้ยาอะไร และผลลัพธ์ใดบ้างที่สามารถทำได้ในเนื้อหานี้

มันคืออะไร?

ทุกหรือเกือบทุกเดือนในร่างกายของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีที่สามารถตั้งครรภ์ได้การตกไข่เกิดขึ้น หลังมีประจำเดือนในช่วงครึ่งแรกของรอบเดือน ซึ่งกินเวลาประมาณ 14 วัน รูขุมขนจะเติบโตเต็มที่ในรังไข่ หนึ่งในนั้นคือไข่ที่เด่นที่สุดจะแตกออกกลางวัฏจักรและปล่อยไข่ที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ

การตกไข่และช่วงเวลาต่อมามักจะแยกจากกัน 14 วัน หากรอบเดือนมี 28 วัน ก็ควรคาดการตกไข่ในวันที่ 14 ของรอบหากลักษณะเฉพาะแต่ละรอบมีระยะเวลา 30 วัน การตกไข่จะเกิดขึ้นในวันที่ 16 โดยมีวัฏจักร 32 วัน การตกไข่มักจะเกิดขึ้นในวันที่ 18

เครื่องคำนวณการตกไข่

ระยะเวลาของวงจร

ระยะเวลามีประจำเดือน

• ประจำเดือน
• การตกไข่
• มีโอกาสตั้งครรภ์สูง

เข้าสู่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายของคุณ

การตกไข่เกิดขึ้น 14 วันก่อนเริ่มรอบเดือน (รอบ 28 วัน - วันที่ 14) การเบี่ยงเบนจากค่าเฉลี่ยเกิดขึ้นบ่อยครั้ง ดังนั้นการคำนวณจึงเป็นค่าโดยประมาณ

นอกจากนี้คุณยังสามารถวัดอุณหภูมิพื้นฐานตรวจมูกปากมดลูกใช้การทดสอบพิเศษหรือไมโครสโคปขนาดเล็กทำการทดสอบ FSH, LH, เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนควบคู่ไปกับวิธีการปฏิทิน

คุณสามารถกำหนดวันตกไข่ได้อย่างแน่นอนผ่าน folliculometry (อัลตราซาวนด์)

ที่มา:

1. Losos, Jonathan B.; เรเวน, ปีเตอร์ เอช.; จอห์นสัน, จอร์จ บี.; นักร้อง ซูซาน อาร์ ชีววิทยา. นิวยอร์ก: McGraw-Hill หน้า 1207-1209.
2. Campbell N. A. , Reece J. B. , Urry L. A. e. ก. ชีววิทยา. ฉบับที่ 9 - เบนจามิน คัมมิงส์, 2554. - หน้า. 1263
3. Tkachenko B. I. , Brin V. B. , Zakharov Yu. M. , Nedospasov V. O. , Pyatin V. F. สรีรวิทยาของมนุษย์ บทสรุป / ศ. บี.ไอ. ทีคาเชนโก้. - ม.: GEOTAR-Media, 2552. - 496 น.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulation

แต่นี่เป็นสิ่งที่เหมาะ แต่ในทางปฏิบัติการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากกฎนั้นเป็นที่ยอมรับ

การปลดปล่อยไข่จะเกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมง จากนั้นอีกวันก็จะยังคงความสามารถในการปฏิสนธิและรอสเปิร์มในท่อนำไข่ การตั้งครรภ์เป็นไปได้เฉพาะในช่วงตกไข่เท่านั้นเนื่องจากกระบวนการปล่อยไข่ถูกควบคุมโดยต่อมใต้สมอง ซึ่งเริ่มผลิตฮอร์โมน luteinizing และ follicle-stimulating

ภายใต้อิทธิพลของ FGS (ฮอร์โมนที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน) ในช่วงครึ่งแรกของวัฏจักรการเกิดรูขุมขนเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน luteinizing (LH) ไข่ภายในตัวก็สามารถเจริญเติบโตได้ค่อนข้างดี ระยะเวลาอันสั้น.

หลังจากที่ไข่ถูกปล่อยออกมา มันจะค่อยๆ เคลื่อนผ่านท่อไปยังโพรงมดลูก หากเกิดการปฏิสนธิ ตัวอ่อนจะลงไปในโพรงมดลูกและถ้าการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้น ไข่ก็จะลงไปในโพรงมดลูกและตายที่นั่นภายในหนึ่งวัน

อันเป็นผลมาจากความล้มเหลวของฮอร์โมน ความผิดปกติของรังไข่ และด้วยเหตุผลอื่นๆ หลายประการ วัฏจักรที่ธรรมชาติให้มาสามารถหยุดชะงักได้ ดังนั้นผู้หญิงสามารถประสบกับวัฏจักรการตกไข่ นั่นคือ รอบที่ไม่มีการตกไข่

สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นวัฏจักรเมื่อไข่ไม่สุกหรือไม่สุกแต่ไม่ออกจากรูขุมขน ในกรณีนี้ เป็นไปไม่ได้ที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

แพทย์มาช่วยซึ่งสามารถกระตุ้นรังไข่เพื่อวางแผนการตั้งครรภ์ได้ ส่วนใหญ่มักจะทำด้วยฮอร์โมนบำบัด

การกระตุ้นการตกไข่ให้โอกาสที่แท้จริงในการปฏิสนธิกับคู่รักที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเองเป็นเวลานาน กระบวนการนี้อยู่ในหมวดหมู่ของเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

บ่งชี้ - ทำเพื่อใคร?

วิธีนี้ช่วยให้ผู้หญิงหลายหมื่นคนค้นพบความสุขของการเป็นแม่ทุกปี ประการแรกการกระตุ้นจะแสดงสำหรับผู้หญิงที่มีรังไข่ polycystic โดยมีอาการผิดปกติต่างๆรวมถึงอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุ การกระตุ้นการตกไข่โดยเทียมทางการแพทย์มักจะ ไม่ใช่สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40.

ด้วยข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ผู้หญิงคนหนึ่งจึงหันไปหาสูตินรีแพทย์ แพทย์ไม่เพียงศึกษาสถานะของอวัยวะสืบพันธุ์ของเธอเท่านั้น แต่ยังศึกษาคุณสมบัติของรอบประจำเดือนด้วย การวินิจฉัยดังกล่าวรวมถึงการติดตามการเจริญเติบโตของรูขุมขนที่จำเป็นโดยใช้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์

หากการตรวจนี้แสดงว่าไม่มีการตกไข่ การเตรียมการกระตุ้นจะเริ่มขึ้น

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการกระตุ้นรังไข่ด้วยยาคือไม่มีการตั้งครรภ์ในระหว่างปี โดยที่คู่สมรสจะไม่ได้รับการปกป้องและใช้ชีวิตทางเพศตามปกติ หากคู่สมรส (โดยเฉพาะผู้หญิง) อายุ 35 ปีขึ้นไประยะเวลารอการปฏิสนธิตามธรรมชาติจะลดลงเหลือหกเดือน

ขั้นตอนนี้ห้ามใช้ในสตรีที่เป็นโรคท่อนำไข่อุดตัน: มิฉะนั้น อาจตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ อีกด้วย การกระตุ้นไม่ได้ดำเนินการในผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบในรังไข่และอวัยวะอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ

ข้อบ่งชี้สำหรับการกระตุ้นอีกประการหนึ่งคือการไม่มีประจำเดือนซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความไม่เพียงพอของต่อมใต้สมอง

สาเหตุของขั้นตอนอาจเป็นเพราะการเตรียม IVF หรือการผสมเทียมระหว่างมดลูก - การผสมเทียม แพทย์มักจะประสบความสำเร็จในการกระตุ้นรังไข่ multifollicular และมีแผนการกระตุ้นสำหรับ endometriosis

ในกรณีของความล้มเหลวของฮอร์โมน เมื่อการตกไข่มักจะ "ช้า" การกระตุ้นการตกไข่ในช่วงปลายจะดำเนินการ

อีกด้วย มีการระบุขั้นตอนสำหรับผู้หญิงที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญที่สำคัญซึ่งแสดงออกโดยโรคอ้วนหรือในทางกลับกันคือน้ำหนักน้อยเพราะภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้มักจะเป็นไปไม่ได้ที่คู่รักจะตั้งครรภ์ด้วยตัวเอง

วิธีการกระตุ้นเทียม

มีหลายวิธีที่จะสนับสนุนการทำงานของรังไข่และช่วยให้เกิดการตกไข่ได้

นอกจากยา ยาเม็ด และยาฉีด ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยฮอร์โมน ซึ่งใช้เพื่อฟื้นฟูรังไข่และกระตุ้นการหลั่งของไข่จากรูขุมขนที่โตแล้ว การเยียวยาพื้นบ้านที่ผู้หญิงปฏิบัติที่บ้านนั้นแพร่หลายไปทั่ว เหล่านี้คือสมุนไพร การบำบัดด้วยโคลน การบำบัดด้วยวิตามิน และการทำกายภาพบำบัดบางอย่าง เช่น การฝังเข็ม

บางคนถึงกับฝึกโยคะเพื่อการปฏิสนธิ อาสนะ (ท่าทาง) บางท่าเป็นส่วนเสริมที่ดีในการรักษาที่ซับซ้อนและมีส่วนช่วยในการปรับปรุงร่างกายโดยรวมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบสืบพันธุ์

แม้จะมีคำแนะนำและวิธีมากมายในการบรรลุสิ่งที่คุณต้องการ แต่วิธีการหลักที่มีประสิทธิภาพที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว ซึ่งผลที่ได้คือระดับที่น้อยกว่าที่อธิบายโดยการรวมกันของสถานการณ์ที่โชคดีตามปกติ คือการกระตุ้นฮอร์โมนทางการแพทย์

การกระตุ้น การเตรียมยาเป็นอย่างไร

หลังจากที่ผู้หญิงไปพบแพทย์ แนะนำให้เธอและคู่ของเธอเข้ารับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของภาวะมีบุตรยากในครอบครัว ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับมอบหมายให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั้งหมดตั้งแต่การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปและแบบละเอียด ไปจนถึงการตรวจเลือดเพื่อหาการติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

จำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมน(lutenizing, follicle-stimulating, progesterone, prolactin และอื่นๆ หากแพทย์เห็นว่าจำเป็น)

ผู้หญิง อัลตราซาวนด์บังคับของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำนม. บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยผ่านกล้องเพื่อให้แน่ใจว่าท่อนำไข่ได้รับการจดสิทธิบัตรแล้ว

คู่นอนของผู้หญิงทำการตรวจเลือดเพื่อหาโรคติดเชื้อ, การติดเชื้อที่อวัยวะเพศและยังผ่านการตรวจสเปิร์มเพื่อตรวจสอบคุณภาพของเซลล์สืบพันธุ์ เนื่องจากภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย โดยไม่มีข้อยกเว้น แผนการกระตุ้นการตกไข่ทั้งหมดจะไม่ให้ผลลัพธ์ใดๆ

หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพภายในมดลูกจะทำการตรวจโพรงมดลูก

ทันทีที่ระยะแรกการวินิจฉัยถูกทิ้งไว้ข้างหลัง ขั้นตอนที่สองเริ่มต้นขึ้น - การรักษาโรคอักเสบที่มีอยู่และความไม่สมดุลของฮอร์โมน บางครั้งในขั้นตอนนี้ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้เนื่องจากพยาธิสภาพที่ก่อให้เกิดความล้มเหลวของเธอในรอบการตกไข่ในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาได้

ผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกินหรือน้ำหนักน้อย (น้ำหนักน้อยกว่า 45 กิโลกรัม) ถูกกำหนดให้แก้ไขน้ำหนักตัว ตามข้อสังเกตของผู้เชี่ยวชาญ บางครั้งก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้ป่วยที่จะลดน้ำหนักของเธอเพียง 10% เพื่อให้การตกไข่เริ่มเกิดขึ้นเอง

ขั้นตอนที่สามคือการกระตุ้นตัวเอง รูปแบบโปรโตคอลการกระตุ้นการตกไข่อาจแตกต่างกัน แพทย์จะกำหนดยาเฉพาะ ปริมาณ ระยะเวลา และความถี่ในการบริหารเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงอายุ น้ำหนัก และประวัติทางนรีเวชของผู้ป่วย

บางครั้งผลัดกันไม่ถึงฮอร์โมน การตั้งครรภ์เกิดขึ้นก่อนระยะที่สามในกรณีที่ผู้หญิงสามารถพิจารณาทัศนคติของเธอใหม่ทั้งหมดต่อความพยายามตั้งครรภ์ที่ไม่ประสบความสำเร็จ ความกลัว ความวิตกกังวล ความกังวล ความเศร้าโศก ความผิดหวังในระดับจิต-กาย กระตุ้นการปิดกั้นการผลิตเอสโตรเจน ดังนั้นการตกไข่จึงไม่เกิดขึ้น

หากผู้หญิงเรียนรู้ที่จะเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวอย่างเหมาะสม โดยมองว่าเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราวและเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อสุขภาพของเธอ วัฏจักรการตกไข่มักจะกลับคืนมาโดยไม่ต้องใช้ยาเลย

ในระยะแรกแพทย์พยายามเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูก ด้วยเยื่อบุโพรงมดลูกบาง ๆ ความคิดถึงแม้ว่ามันจะเกิดขึ้นอาจไม่นำไปสู่การตั้งครรภ์เพราะจะยากสำหรับตัวอ่อนที่จะตั้งหลักในโพรงมดลูก สำหรับการเตรียมการจะดำเนินการหลักสูตรการรักษาด้วยการเตรียมฮอร์โมนเพศหญิง- Proginova ยาภายนอก Divigel และยาอื่น ๆ ที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน

ตามกฎแล้วตั้งแต่วันที่ 5 ของรอบจะมีการเตรียมการพิเศษในเวลาเดียวกันแพทย์จะตรวจสอบการเจริญเติบโตของรูขุมขนด้วยอัลตราซาวนด์

กิจกรรมควรเริ่มทันทีหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน

เป็นไปได้ว่าผู้หญิงจะต้องไปห้องวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ตั้งแต่วันที่ 10 ของรอบประจำเดือนทุกวัน ทันทีที่รูขุมขนมีขนาด 17-18 มม. ก็สามารถกระตุ้นได้และหลังจาก 24-36 ชั่วโมงคาดว่าจะเริ่มมีช่วงเวลาที่หวงแหน - การตกไข่เอง

ยังอยู่ในระหว่างการเตรียมตัว ผู้หญิงต้องบริจาคเลือดเพื่อวิเคราะห์ฮอร์โมนเพื่อกำหนดระดับของ AMH- ฮอร์โมน Anti-Müllerian ซึ่ง "ผลิต" โดยโครงสร้างที่กำลังเติบโตของรูขุมขน

ถ้าผู้หญิงมีระดับ AMH ต่ำ การตอบสนองของรังไข่ต่อการกระตุ้นจะอ่อนแอและประสิทธิภาพของโปรโตคอลจะลดลงอย่างมาก ระดับของฮอร์โมนนี้ในระหว่างการตรวจพลวัตจะช่วยให้แพทย์เห็นประสิทธิภาพของการกระตุ้นและป้องกันการกระตุ้นมากเกินไป

กระตุ้นรังไข่ได้ถึง 3 ครั้งติดต่อกันนั่นคือสำหรับสามรอบ หากการปฏิสนธิไม่เกิดขึ้น จำเป็นต้องหยุดพักเพื่อให้รังไข่ได้พักจาก "ฮอร์โมนโจมตี" และฟื้นตัวได้ ในช่วงเวลานี้ ชายและหญิงไปพบแพทย์อีกครั้ง ซึ่งสามารถปรับระบบการรักษาได้

พิจารณารอบการเว้นจังหวะทั้งหมด 5-6 รอบ. หากไม่ได้ผลลัพธ์ แสดงว่าวิธีนี้ไม่ได้ผลสำหรับคู่นี้แนะนำให้ใช้เทคนิคช่วยการเจริญพันธุ์อื่นๆ เช่น การตั้งครรภ์แทน การนำไข่ที่โตเต็มที่ออกจากรังไข่ด้วยการปฏิสนธินอกร่างกาย การผสมพันธุ์ของไข่บริจาคด้วยอสุจิของสามี เป็นต้น ทั้งนี้ทั้งหมดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของภาวะมีบุตรยากหรือไม่ ผู้หญิงพัฒนาเซลล์สืบพันธุ์ที่แข็งแรงของตัวเอง

มันไม่คุ้มที่จะยืนกรานที่จะกระตุ้นการตกไข่ต่อไปหลังจาก 5-6 หลักสูตรมีความเป็นไปได้สูงที่รังไข่จะอ่อนล้าอย่างไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

เพื่อกระตุ้นการตกไข่ คุณไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลนรีเวช ผู้หญิงสามารถอยู่บ้านได้ตามปกติ เธอต้องปฏิบัติตามกำหนดเวลาไปพบแพทย์เพื่อควบคุมอัลตราซาวนด์อย่างเคร่งครัดและใช้ยาตามที่กำหนดทั้งหมดตามปริมาณที่ระบุ

ยาเสพติด - รายการ

ยาทั้งหมดที่รวมอยู่ในแผนงานของโปรโตคอลกระตุ้นการตกไข่แบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

• สารกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขน
• ตัวกระตุ้นการตกไข่

คนแรกกำหนดตั้งแต่วันที่ 5 ของรอบ (ทันทีหลังมีประจำเดือน) และทริกเกอร์จะถูกแนะนำครั้งเดียว - เมื่ออัลตราซาวนด์แสดงความพร้อมอย่างสมบูรณ์ของรูขุมขนที่จะปล่อยไข่ พวกเขาเลียนแบบการหลั่งฮอร์โมน luteinizing ภายใต้อิทธิพลของไข่ที่สุกเร็วและออกจากรูขุมขน

หลังจากการตกไข่มีการกำหนดยาที่ช่วยให้รังไข่รักษาหน้าที่ของ corpus luteumเพื่อให้การตั้งครรภ์สามารถพัฒนาได้ตามปกติหากเกิดขึ้น เรามาดูยาของทุกกลุ่มเหล่านี้โดยละเอียดกันดีกว่า

"Klostilbegit" ("โคลมิฟีนซิเตรต", "โคลมิด")

ยานี้เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายสำหรับผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ เนื่องจากยานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นวิธีการกระตุ้นกระบวนการตกไข่ ยานี้เป็นสารกระตุ้นการก่อตัวและการเจริญเติบโตของรูขุมขนในรังไข่

ในปริมาณที่กำหนด ช่วยในการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน FSH ฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) และโกนาโดโทรปิน เครื่องมือนี้มีให้ในรูปแบบของแท็บเล็ต

ไม่มีคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับขนาดยาของยา เนื่องจากขนาดยาขึ้นอยู่กับว่ารังไข่จะตอบสนองต่อการใช้ยานี้อย่างไร - สามารถลดหรือเพิ่มขึ้นได้ตามดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้าร่วม

หากประจำเดือนของผู้หญิงเกิดขึ้นค่อนข้างสม่ำเสมอ ไม่มีความล้มเหลวในระยะยาว การรักษาด้วย Clomid จะเริ่มในวันที่ 5 ของรอบ (นับจากวันแรกของการมีประจำเดือน) ตามแผนการทั่วไปอย่างหนึ่ง ยาจะถูกรับประทานทุกวันเป็นเวลาห้าวัน ในกรณีนี้ การตกไข่น่าจะเป็นไปได้ตั้งแต่วันที่ 11 ถึงวันที่ 15 ของวัฏจักร

หากไม่มีการตกไข่ในรอบถัดไปจะมีการแนะนำรูปแบบอื่นซึ่งจะต้องใช้ยาตั้งแต่วันที่ 5 ของรอบเป็นเวลา 5 วัน แต่ในขนาดสองเท่า

หากแผนทั้งสองไม่แสดงผลการรักษาจะถูกขัดจังหวะเป็นเวลาสามเดือนหลังจากนั้นอาจทำซ้ำได้.

ในแต่ละหลักสูตรผู้หญิงไม่ควรทานยาเกิน 750 มก. หลังจากหลักสูตรที่สองแล้ว หากไม่ได้ผลที่รอคอยมานาน การรักษาด้วย Clomid จะถือว่าไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์ และเลือกวิธีการอื่นๆ ของแผนการช่วยการเจริญพันธุ์

ผลข้างเคียงของยาอาจทำให้ผู้หญิงไม่สบายได้. อาการเหล่านี้ ได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด ปวดศีรษะ อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น การเคลื่อนไหวเฉื่อยและปฏิกิริยาทางจิต ดังนั้น ในระหว่างการรักษา ผู้หญิงควรปฏิเสธที่จะขับรถและงานที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงต่อชีวิต

ผู้หญิงหลายคนที่รับประทาน Clomid สังเกตว่าตนเองมีอารมณ์ซึมเศร้า การนอนหลับและความอยากอาหารถูกรบกวน อาจมีอาการปวดท้องน้อย เจ็บหน้าอกเล็กน้อย มีของเหลวสีขาวไหลออกจากอวัยวะเพศ

"Klostilbegit" เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่กระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์หลายครั้งในภายหลัง ผู้หญิงหลายคนสังเกตว่าในระหว่างการรักษา น้ำหนักขึ้นเล็กน้อย

ความคล้ายคลึงของวิธีการรักษานี้คือ Clomiphene, Serofen, Serpafar

“เลโตรโซล”

ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์นี้ก็เช่นกัน ช่วยเพิ่มการผลิต FSH และส่งเสริมการตกไข่อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญถือว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า Clomiphene แม้ว่า Clomiphene จะยังเป็นตัวเลือกแรก

Letrozole มีผลข้างเคียงน้อยลงอย่างมากซึ่งทำให้น่ารับประทานยิ่งขึ้น นอกจากการควบคุมฮอร์โมนแล้วยายังช่วยปรับปรุงสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก นอกจากนี้ยังมีหลายรูปแบบที่วิธีการรักษานี้สามารถใช้ในแท็บเล็ตได้

ในกรณีแรกกำหนด 2.5 มก. ตั้งแต่วันที่สามของรอบเป็นเวลาห้าวัน ในรูปแบบที่สองแนะนำให้ผู้หญิงดื่มยาตั้งแต่วันที่ห้าของรอบในขนาด 5 มก.

ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดแสดงโดยการใช้สารนี้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อน: ในวันที่สองถึงวันที่หกของรอบ Letrozole ถูกกำหนดในขนาด 2.5 หรือ 5 มก. ต่อวันจากนั้นตั้งแต่วันที่ 7 ถึงวันที่ 10 ของรอบ วัฏจักรผู้หญิงคนนั้นถูกฉีดด้วย FSH ในการฉีดแล้วให้ฉีด hCG ในขนาด 10,000 U ทันทีที่รูขุมขนที่โดดเด่นถึงขนาดที่ต้องการตามอัลตราซาวนด์ (จาก 18 มม.)

ความคล้ายคลึงของยา - "Letrosan", "Femara"

"กอนอล-เอฟ"

ยานี้ยังอยู่ในกลุ่มยา กระตุ้นการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมขนในรังไข่ในช่วงครึ่งแรกของรอบเดือน มันมีฮอร์โมนรีคอมบิแนนท์ซึ่งต้องขอบคุณความพยายามของวิศวกรพันธุศาสตร์ซึ่งได้มาจากเซลล์รังไข่ของหนูแฮมสเตอร์จีนตัวเมีย

ยานี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังขายในปากกาเข็มฉีดยาพิเศษที่ใช้งานง่าย "Gonal-F" ถูกกำหนดไว้หากการกระตุ้นด้วยยาตัวแรกตามลำดับการนัดหมาย - "Klostilbegit" ไม่ได้ผล

การกระทำที่คล้ายคลึงกันของยานี้เป็นเรื่องปกติสำหรับยาฮอร์โมนหลายชนิด - เหล่านี้คืออาการปวดหัว, เวียนศีรษะ, ง่วงนอนและเซื่องซึม, ขาดน้ำเสียง, ช่องคลอดแห้ง, ความอยากอาหารเปลี่ยนแปลง, นอนไม่หลับ บางครั้งผู้หญิงรายงานอาการท้องร่วง ตาพร่ามัวชั่วคราว สิว น้ำหนักขึ้น

ตัวแทนถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง แพทย์จะทำการฉีดครั้งแรกและผู้หญิงคนต่อไปจะสามารถฉีดเองได้ตัวเองที่บ้าน

หลักสูตรการกระตุ้นจะเริ่มขึ้นในวันแรกของรอบและนานถึง 11-14 วัน ปริมาณของการบริหารจะถูกกำหนดโดยแพทย์ มักจะเริ่มต้นด้วย 75-10 IU และค่อยๆ เพิ่มขนาดยา

ในการฉีดแต่ละครั้ง ผู้หญิงต้องเลือกสถานที่ฉีดใหม่ ห้ามฉีดเข้าไปในโซนเดียว

ความคล้ายคลึงของยา - "Horagon", "Ovitrel"

“เพียวกอน”

การเตรียมนี้ยังสามารถใช้สำหรับการเตรียมรูขุมขนในช่วงครึ่งแรกของรอบได้อีกด้วย มีให้ในรูปของผงสำหรับสารละลายสำหรับการฉีด เป็นสารละลายพร้อมใช้และสารละลายในตลับหมึก ของเหลวได้รับการฉีดเข้ากล้ามและใต้ผิวหนัง ยาใน "ปากกา" เป็นยาทางเดียวเท่านั้น - ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

ยาประกอบด้วย recombinant FSH จากหนูแฮมสเตอร์จีนตัวเดียวกัน ซึ่งมีประสิทธิภาพเหนือกว่า FSH ที่ได้จากปัสสาวะของมนุษย์หลายประการ พกพาสะดวกและปลอดภัยกว่า

ภายใต้อิทธิพลของมัน รูขุมขนหลายอันเริ่มเติบโตอย่างแข็งขันในรังไข่ของสตรี ซึ่งสามารถนำไปใช้ในวิธีการช่วยการเจริญพันธุ์แบบใดก็ได้

ปริมาณขึ้นอยู่กับว่ารังไข่ของผู้ป่วยจะ "ตอบสนอง" ต่อผลกระทบอย่างไร. การตรวจอัลตราซาวนด์ทุกวันและการกำหนดฮอร์โมนเอสโตรเจนในเลือดจะช่วยให้แพทย์มีความคิดที่ดีว่าเกิดอะไรขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงและไม่ควรพลาดช่วงเวลาตกไข่

ปริมาณเริ่มต้นคือ 50 IU ดังนั้นหากไม่มีการตอบสนองของรังไข่ ปริมาณจะเพิ่มขึ้นทุกวันและติดตามเมื่อการตอบสนองปรากฏขึ้น การรักษาจะเริ่มในวันที่สองของรอบเดือน โดยจะใช้เวลาประมาณ 7-14 วัน (ทั้งหมดขึ้นอยู่กับว่าเมื่อใดที่รูขุมขนจะเติบโตและเพิ่มความเข้มข้นของ estadiol ในเลือด) การกระตุ้นเสร็จสิ้นโดยการฉีดเอชซีจีในขนาดที่เหมาะสมสำหรับการกระตุ้นการตกไข่ (โดยปกติคือ 10,000 IU)

Chorionic gonadotropin (เอชซีจี)

ยานี้ได้มาจากปัสสาวะของสตรีมีครรภ์ เนื่องจากฮอร์โมนนี้ผลิตในปริมาณมากในช่วงเริ่มต้นของการคลอดบุตร - อย่างเข้มข้นสูงสุด 12 สัปดาห์ การฉีดวิธีการรักษานี้ในขนาด 5,000 ถึง 10,000 IU จะใช้เพื่อให้เกิดการตกไข่จริงเพื่อให้ไข่สามารถปล่อยให้รูขุมขนถูกกระตุ้นในระยะแรก

จากนั้นสามารถให้ยาทุกสองวันจนถึงวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือนเพื่อรักษาหน้าที่ของ corpus luteum ซึ่งผลิตฮอร์โมนเพศซึ่งจำเป็นต่อการตั้งครรภ์

หากยืนยันการตั้งครรภ์ เอชซีจียังสามารถใช้ได้นานถึง 10-11 สัปดาห์ หากมีการคุกคามของการแท้งบุตรอันเนื่องมาจากระดับเอชซีจีภายในต่ำ

หากผู้หญิงมีภัยคุกคามหรือข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปในอัลตราซาวนด์ พวกเขาก็ละเว้นจากการใช้เอชซีจี ไม่แนะนำให้ใช้ chorionic gonadotropin สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคไตและตับ

ผลข้างเคียงของยาคือความหงุดหงิดและอารมณ์แปรปรวน, ปวดหัว, อาการง่วงนอน HCG ยังเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์แฝดหรือแฝดสาม และความจริงข้อนี้ไม่สามารถละเลยเมื่อวางแผนตั้งครรภ์

อะนาล็อกของยาคือ "Pregnil"

ไดโดรเจสเตอโรน (ดูฟาสตัน)

นี่เป็นยาฮอร์โมนที่ได้รับความนิยมซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์หลักซึ่งเป็นอะนาล็อกของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน เครื่องมือนี้สามารถขาดไม่ได้ในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือนเพราะช่วยรักษาการตั้งครรภ์ส่งเสริมการฝังที่เหมาะสมควบคุมกระบวนการต่าง ๆ ตั้งค่าร่างกายของผู้หญิงให้อยู่ในสภาพใหม่สำหรับเธอ

การตกไข่ "Duphaston" ไม่มีผล แต่ที่นี่ หลังจากนั้นมันจะกลายเป็นสิ่งที่สำคัญมากเพราะมันช่วยเสริมความแข็งแกร่งให้กับผลบวกที่เป็นไปได้ของการกระตุ้น. ยานี้ไม่ส่งผลกระทบต่อตัวอ่อนที่กำลังเติบโตดังนั้นจึงห้ามใช้ในสัปดาห์แรกและเดือนแรกของการตั้งครรภ์และบางครั้งก็แนะนำ

ปริมาณที่กำหนดเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับผลการตรวจเลือดสำหรับโปรเจสเตอโรนเช่นเดียวกับวัตถุประสงค์ของการบริโภค - ยาเม็ดสามารถกำหนดได้ไม่เพียง แต่จะควบคุมระดับของฮอร์โมน แต่ยังเพื่อป้องกันการแท้งบุตรเพื่อป้องกัน การแท้งบุตรหากข้อเท็จจริงดังกล่าวได้เกิดขึ้นก่อนหน้านี้

จาก "Duphaston" ผู้หญิงไม่อ้วนไม่เสียสมาธิจึงสามารถขับรถต่อไปได้โดยไม่มีข้อ จำกัด ขณะทานยานี้

วิตามินกระตุ้นการตกไข่

การเตรียมวิตามินรวมอยู่ในสูตรการรักษามาตรฐานสำหรับภาวะมีบุตรยากในหญิงและชาย เมื่อกระตุ้นการตกไข่ การรับประทานวิตามินจะถูกระบุ 1-2 เดือนก่อนรอบการเลือกสำหรับการกระตุ้น เช่นเดียวกับตลอดเวลาที่มีการกระตุ้น และจนกว่าการตั้งครรภ์จะได้รับการยืนยัน

บางครั้งเพื่อให้เกิดการตกไข่เป็นประจำ ก็เพียงพอที่จะปรับวิถีชีวิตของผู้หญิง อาหารของเธอ และกำหนดวิตามินของเธอ ดังนั้นการสนับสนุนวิตามินในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

วิตามิน D, A, B12, B 9, E, C มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการทำให้รอบการตกไข่เป็นปกติ:

• วิตามินดีและดี3เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนเพศในสตรี
• ไม่มีวิตามินเอการพัฒนาของรูขุมขนไม่ได้ถูกมองข้ามนอกจากนี้เรตินอลยังมีส่วนร่วมในการทำให้องค์ประกอบของมูกปากมดลูกเป็นปกติ
• วิตามินอีมีส่วนร่วมในกระบวนการของเซลล์ช่วยให้ไข่สุกและมีส่วนช่วยในการปลดปล่อยรูขุมขน
• กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี)ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตซึ่งก่อให้เกิดการเสริมสร้างรังไข่ด้วยสารที่มีประโยชน์
• วิตามินบีโดยเฉพาะอย่างยิ่งกรดโฟลิกจะควบคุมระยะเวลาของเฟส luteal ของวัฏจักร และยังเพิ่มความมีชีวิตของไข่อีกด้วย

• ตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนจนถึงการตกไข่ - วิตามินอี วิตามินเอ และกรดโฟลิก
• ตั้งแต่ช่วงตกไข่ตลอดช่วงที่สองของวัฏจักร - วิตามินซี วิตามินบี วิตามินอี

แพทย์ควรสั่งยาเตรียมวิตามินโดยเฉพาะ โดยพิจารณาจากการตรวจเลือดทางชีวเคมี ซึ่งแสดงว่าสารใดที่จำเป็น และสารใดที่เพียงพอหากไม่มีการเตรียมสารสังเคราะห์

ตัวอย่างของการรักษาด้วยวิตามินบำบัดที่ประสบความสำเร็จมีดังนี้

• วันที่ 1 ถึง 14 ของรอบ- cocarboxylase + riboflavin (ในการฉีด) ทุกวัน เช่นเดียวกับกรดไลโปอิกและวิตามินอีในยาเม็ดและแคปซูล

• วันที่ 15 ถึง 24 ของรอบ- ยาเม็ดไรบ็อกซิน ไพริดอกซิน กรดโฟลิก และโพแทสเซียม โอเรต รวมทั้งวิตามินอี 3 ครั้งต่อวัน

การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

บรรพบุรุษของเรารู้เรื่องบางอย่างเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิงมานานก่อนที่แนวคิดเช่น "การกระตุ้นการตกไข่" จะปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญมักเชื่อว่าทฤษฎีความน่าจะเป็นมีบทบาทสำคัญในการแพทย์ทางเลือก - มีโอกาสที่จะตั้งครรภ์อยู่เสมอดังนั้นโดยหลักการแล้วการดื่มวัชพืชจะไม่เจ็บ

แพทย์สมัยใหม่เคารพการเยียวยาพื้นบ้านเพื่อปรับปรุงสุขภาพของผู้หญิง แต่เตือนว่าไม่ควรนัดหมายตนเอง

ควรปรึกษาการรักษาทางเลือกอื่นกับแพทย์ของคุณเพื่อไม่ให้เกิดอันตราย

สำหรับวิธีการพื้นบ้านเพื่อเพิ่มความสามารถในการตกไข่ก็มีกฎเกณฑ์บางประการเช่นกัน ตัวอย่างเช่น, อย่ากินสมุนไพรควบคู่ไปกับการรักษาด้วยฮอร์โมนด้วยยานี้สามารถนำไปสู่ ​​hyperstimulation รังไข่.

สมุนไพรและรากเพื่อการเจริญพันธุ์ของเพศหญิงจะไม่ถูกนำมาใช้ในช่วงมีประจำเดือนและไม่แนะนำให้รักษาติดต่อกันนานกว่า 3 เดือน เช่นเดียวกับยาฮอร์โมน

หลักการรักษาในการแพทย์ทางเลือกก็เหมือนกับการแพทย์แผนโบราณทุกประการ ในช่วงครึ่งแรกของวัฏจักรจะใช้สมุนไพรเพื่อช่วยในการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมขน. นี่คือปัญญาชน - ยาต้มและน้ำมันหอมระเหย, ยาต้มจากกลีบกุหลาบ, การแช่เมล็ดต้นแปลนทิน

ในช่วงครึ่งหลังของรอบเดือน หลังไข่ตก หมอแผนโบราณแนะนำให้ฉีดโบรอนมดลูก- พืชชนิดนี้มีโปรเจสเตอโรนจากพืช ยาต้มและเงินทุนทำมาจากมันตามคำแนะนำในการใช้งานซึ่งอยู่ในบรรจุภัณฑ์ยาด้วยชาสมุนไพรนี้

เพื่อให้บรรลุการตกไข่ผู้หญิงควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์อย่าใช้นิโคตินในทางที่ผิดเปลี่ยนอาหารของเธอด้วยอาหารที่ส่งผลต่อการทำงานของรังไข่ได้ดีที่สุด ได้แก่ ตับ เนื้อแดงไม่ติดมัน ปลาทะเล ผลิตภัณฑ์จากนม

ประสิทธิภาพ

ในรอบแรก เมื่อมีการกระตุ้นการตกไข่ ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้ประมาณ 15% ของคู่รัก

ในช่วงรอบที่สองและสาม จำนวนผลลัพธ์ที่เป็นบวก เมื่อสามารถฟื้นฟูการตกไข่ได้ จะสูงถึง 70-75% โดยทั่วไป ประสิทธิผลของการชักนำให้เกิดการตกไข่ของยาอยู่ที่ประมาณ 70-80% นี่คือจำนวนคู่รักที่สามารถช่วยให้ตั้งครรภ์ได้ตามธรรมชาติในที่สุด

ส่วนที่เหลือมาช่วย IVF, ICSI และเทคนิคและเทคนิคการช่วยการเจริญพันธุ์อื่น ๆ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

การกระตุ้นจะดำเนินการด้วยยาฮอร์โมนซึ่งจะเป็นการดูถูกดูแคลนผลกระทบต่อร่างกายของผู้หญิง การเหนี่ยวนำมากในระหว่างรอบมักจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายในผู้หญิง หลายคนบ่นว่าหน้าท้องส่วนล่างถูกดึงออกและแม้กระทั่งรังไข่ก็เจ็บหลังการกระตุ้น เกือบทุกคนต้องประสบกับ "อาการร้อนวูบวาบ" - อาการร้อนวูบวาบที่มาในคลื่น

ผลที่ตามมาที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของการกระตุ้นคือการกระตุ้นมากเกินไปซึ่งการเติบโตของรูขุมขนเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วจนเกิดภาวะ hyperstimulation syndrome เขามักจะทำให้ตัวเองรู้สึกเป็นครั้งแรกใน 3-4 วันหลังจากเริ่มการปฐมนิเทศ

หากสัญญาณของพยาธิวิทยาดังกล่าวปรากฏขึ้นในภายหลัง - หลังจาก 7-10 วันของรอบเดือนอาการจะเกิดขึ้นค่อนข้างยากด้วยการอาเจียนท้องเสียบวมที่แขนขาและใบหน้าความดันโลหิตลดลงและคมชัด การเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ที่ดี

ผู้หญิงอาจต้องการความช่วยเหลือที่เหมาะสมในสถานพยาบาล ดังนั้นควรทำการกระตุ้นโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์กว้างขวางในโปรแกรมการเจริญพันธุ์ ซึ่งจะสามารถควบคุมกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงได้ทันเวลาภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน และตัดสินใจได้อย่างถูกต้องและรอบคอบ

การตกไข่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติของการปล่อยไข่เข้าสู่ท่อนำไข่หลังจากการแตกของรูขุมขนที่โตเต็มที่ มักเกิดขึ้นก่อนมีประจำเดือน 14 วัน ด้วยเหตุผลหลายประการ ไข่อาจไม่ออกจากรูขุมขน ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการกระตุ้นการตกไข่เทียม ผู้เชี่ยวชาญของ IVF Reproductive Health Clinic ใช้เทคนิคมากมายที่มุ่งเป้าไปที่การเติบโตของรูขุมขนและการปล่อยไข่เข้าสู่ท่อนำไข่ แพทย์สั่งยา (Klostilbegit, Letrozole, gonadotropins, Dydrogesterone เป็นต้น) เลือกอาหาร ขจัดความไม่สมดุลของฮอร์โมน และให้คำแนะนำในการแก้ไขวิถีชีวิต อันเป็นผลมาจากการรักษาที่ซับซ้อน ผู้หญิงคนหนึ่งตกไข่ซึ่งจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์

คุณสมบัติของระยะตกไข่

ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี การแตกของรูขุมขนด้วยการปล่อยไข่ไปยังท่อนำไข่ต่อไปจะเกิดขึ้นโดยไม่มีการกระตุ้นประมาณ 14 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือน (ด้วยรอบ 28 วัน) การเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากค่าเฉลี่ยมักถูกสังเกตและถือเป็นบรรทัดฐาน

ในวันตกไข่ รูขุมขนของรังไข่จะเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2 ซม. เมื่อถึงจุดนี้ ไข่จะสุกในนั้น ภายใต้การกระทำของฮอร์โมนจะเกิดการแตกในรูขุมขน ไข่จะเข้าสู่ท่อนำไข่ (ท่อนำไข่) จากนั้นเข้าสู่มดลูกซึ่งจะมีการปฏิสนธิ ระยะเวลาของกระบวนการทั้งหมดไม่เกิน 48 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์จำนวนมากมีความผิดปกติในระยะตกไข่ สิ่งนี้นำไปสู่ความยากลำบากในการตั้งครรภ์

ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

แพทย์ที่คลินิกอนามัยการเจริญพันธุ์ IVF กำหนดให้การกระตุ้นการตกไข่หลังการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือวินิจฉัย การบำบัดถูกระบุสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าด้วยการตกผลึกที่เกิดจาก:

• รังไข่ polycystic;
• hyperandrogenism;
• โรครังไข่ดื้อยา;
• ความผิดปกติของฮอร์โมนในโรคของระบบต่อมไร้ท่อ
• ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง;
• พยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์จากการใช้ยาคุมกำเนิดและยาฮอร์โมนเป็นเวลานาน

การกระตุ้นการตกไข่จะแสดงขึ้นหลังจากได้รับการวินิจฉัยอย่างครอบคลุมซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาสาเหตุของการเบี่ยงเบนในรอบประจำเดือน

ทำการนัดหมาย

ทำการนัดหมาย

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน

ก่อนกระตุ้นการตกไข่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยทางคลินิก ก่อนอื่นผู้หญิงจะได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ซึ่งรวมถึง:

• การวิเคราะห์เลือดดำเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อก่อโรคซิฟิลิส, ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง, ทอกโซพลาสโมซิส, หนองในเทียม, ไซโตเมกาโลไวรัส, หัดเยอรมัน;
• วัฒนธรรมปัสสาวะสำหรับการวินิจฉัยโรค Trichomoniasis และเชื้อราในช่องคลอด
• รอยเปื้อนจากช่องคลอดเพื่อตรวจหา mycoplasmosis, gardnerella, เซลล์ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา;
• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจสอบตัวชี้วัดของโปรแลคติน, เอสโตรเจน, ฮอร์โมนเพศชาย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือจะแสดงด้วย ผู้ป่วยถูกอ้างถึง:

• การตรวจทั่วไปโดยนักบำบัดโรค
• การตรวจโดยสูตินรีแพทย์
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ภายใต้ความเครียดและในสภาวะผ่อนคลาย);
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน - วิธีการช่วยในการตรวจหาพยาธิสภาพอินทรีย์เนื้องอกที่ร้ายและอ่อนโยน
• เอ็กซ์เรย์ของท่อนำไข่ - จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยสิ่งกีดขวาง
• folliculometry - วิธีการอัลตราซาวนด์นี้ช่วยให้คุณสามารถติดตามการเจริญเติบโตและการพัฒนาของรูขุมขนในพลวัต

แพทย์ของคลินิกอนามัยการเจริญพันธุ์ผสมเทียมจะเลือกการรักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้รอบเดือนผิดปกติ

การเหนี่ยวนำการตกไข่คืออะไร

นี่เป็นขั้นตอนที่ผู้เชี่ยวชาญกระตุ้นการสุกของไข่เทียม ในระหว่างการกระตุ้นในรูขุมขนของผู้หญิง เซลล์ทั้งหนึ่งและหลายเซลล์สามารถพัฒนาได้ การรักษาที่คล้ายกันควรทำด้วย IVF หรือการผสมเทียม ยิ่งไข่ที่โตเต็มที่โดยนักสืบพันธุ์วิทยาดึงออกมาจากรังไข่ของผู้หญิง โอกาสที่ผลสำเร็จของการปฏิสนธินอกร่างกายก็จะยิ่งสูงขึ้น การเหนี่ยวนำสามารถทำได้ด้วยยา

วิธีการกระตุ้นเทียม

ในทางการแพทย์ มีหลายวิธีในการเร่งกระบวนการสุกของไข่และรูขุมขน มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือ:

• การบำบัดด้วยยา - เกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งยาที่ทำให้การผลิตฮอร์โมนเพศหญิงเป็นปกติซึ่งช่วยฟื้นฟูรอบประจำเดือน
• อาหาร - การแก้ไขโภชนาการช่วยฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญเพิ่มพลังสนับสนุนของร่างกาย
• วิตามินบำบัด - มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดการขาดวิตามิน (A, D, C, E, ฯลฯ ) เช่นเดียวกับมาโครและองค์ประกอบขนาดเล็ก (เหล็ก, สังกะสี, แคลเซียม, ฟอสฟอรัส)

การกระตุ้นกระบวนการตกไข่ได้หลายวิธีในคราวเดียวจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นฟูรอบเดือนและตั้งครรภ์ต่อไป

การรักษาทางการแพทย์

เมื่อตรวจพบพยาธิสภาพในการเจริญเติบโตของรูขุมขนและไข่ผู้เชี่ยวชาญใช้ยาเพื่อกระตุ้นการตกไข่ วิธีการได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงอายุและน้ำหนักของผู้ป่วยตลอดจนสาเหตุของการละเมิด นอกจากนี้ การเลือกใช้ยาเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับวิธีการปฏิสนธิของไข่เพิ่มเติม (แบบธรรมชาติ, ผสมเทียม, ICSI, IMSI เป็นต้น)

ยาที่สั่งกระตุ้นการตกไข่ไม่ได้ให้ผลทันที มีเพียง 15% เท่านั้นที่สามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากใช้ยาระยะสั้น ผู้เชี่ยวชาญของคลินิกเด็กหลอดแก้วเตรียมผู้หญิงให้พร้อมทางจิตใจ แนะนำสถิติเพื่อลดความเครียดในกรณีที่พยายามล้มเหลว

รายชื่อยาที่มีประสิทธิภาพ

ในทางการแพทย์มีการใช้ยาหลายสิบชนิดที่สามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของไข่ได้ ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ:

• "Klostilbegit";
• "เลโตรโซล";
• "ดูฟาสตัน";
• "โอวาเรียม";
• "ไซโคลไดนอน".

"Klostilbegit" เป็นยาที่ช่วยเพิ่มการผลิตฮอร์โมน luteinizing (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FS) ใช้ตั้งแต่วันที่ 2 ของรอบวันละครั้ง ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดถึง 5 วัน ผลิตภัณฑ์หนึ่งเม็ดประกอบด้วย clomiphene citrate 50 มก.

"Letrozole" เป็นยาฮอร์โมนที่มีข้อห้ามขั้นต่ำ ผลิตเป็นเม็ดเคลือบฟิล์ม ยานี้ใช้ตั้งแต่วันที่ 3 ของรอบเดือน 1 แคปซูลเป็นเวลา 5 วัน

"Dufaston" ("Dydrogesterone") - เมื่อรับประทานยาในระดับปานกลางความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกายของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ระยะตกไข่จึงเป็นปกติ "Dufaston" ทาน 1-2 เม็ดวันละสองครั้ง ระยะเวลาของหลักสูตรการรักษามีค่าเฉลี่ย 18 วัน หลังจากรับประทานแล้วแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์

“โอวาเรียมีน” เป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร ไม่ใช่ยา ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกำหนดเนื่องจากมีไซตามีนในปริมาณสูงในการเตรียม สารออกฤทธิ์นี้มีผลดีต่อการทำงานของรังไข่

"Cyclodinone" เป็นยาที่ผลิตในรูปของยาเม็ด มีการกำหนดหลังจากการตกไข่เพื่อรองรับการก่อตัวของ corpus luteum ในรังไข่ ยาทำให้ดัชนีของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนเป็นปกติเมื่อเทียบกับ luteinizing มันถูกกำหนดไว้สำหรับการตรวจหาการขาดโปรแลคติน

วิตามินกระตุ้นการตกไข่

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดการละเมิดการผลิตฮอร์โมนคือการขาดสารอาหาร มาโคร และธาตุขนาดเล็กในร่างกาย ในกรณีนี้ วิตามินบำบัดใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่ กรดโฟลิกมีความสำคัญต่อร่างกายของผู้หญิงมากที่สุด การขาดวิตามิน B9 อาจทำให้เกิดปัญหาได้ ไม่เพียงแต่ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังรวมถึงการอุ้มเด็กด้วย

สำหรับการปฏิสนธิที่ประสบความสำเร็จ วิตามินมีความสำคัญเป็นพิเศษ:

• เอ - ส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ ชะลอกระบวนการชรา;
• C - ส่งผลต่อการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพิ่มการป้องกันของร่างกาย
• B12 - ทำให้การเผาผลาญไขมันเป็นปกติ, ลดคอเลสเตอรอลในเลือด (กำหนดสำหรับผู้หญิงที่มีน้ำหนักเกิน);
• อี - ชะลอกระบวนการชรา มีส่วนร่วมในการสังเคราะห์ฮอร์โมนเพศหญิง ปรับปรุงการสร้างเนื้อเยื่ออ่อน ลดความดันโลหิต

วิตามินสามารถใช้แยกกันได้ แต่เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้มีสารเชิงซ้อน ซึ่งรวมถึงยาประเภท "Aevit", "Pikovit", "Complivit", Centrum, Vitrum และอื่น ๆ คอมเพล็กซ์วิตามินจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงสภาวะสุขภาพ

โภชนาการเพื่อการตกไข่ที่ประสบความสำเร็จ

อาหารเป็นแหล่งหลักของสารอาหาร มาโครและธาตุขนาดเล็ก อาหารมีผลอย่างมากต่อรอบเดือนและความสามารถในการตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่กินไขมันและคาร์โบไฮเดรตเป็นจำนวนมากอาจมีปัญหาเรื่องน้ำหนักเกิน คอเลสเตอรอลสูง และโรคเบาหวาน โรคดังกล่าวส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ การขาดน้ำหนักตัวก็เป็นอันตรายเช่นกัน - ความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน โปรแลคติน ฯลฯ) ในร่างกายลดลง

ผู้เชี่ยวชาญกำหนดโภชนาการที่เหมาะสมเพื่อกระตุ้นการตกไข่ แนะนำให้คุณรวมไว้ในเมนู:

• ผลิตภัณฑ์นมหมัก (คอทเทจชีส, ชีสแข็ง, นม);
• ผลไม้ / ผักที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์ ธาตุและวิตามิน
• ข้าวสาลีงอก;
• พืชตระกูลถั่ว (ถั่วชิกพี, ถั่ว, ถั่ว);
• ไข่นกกระทา;
• วอลนัท;
• เมล็ดแฟลกซ์ งาและฟักทอง
• วันที่.

ในกระบวนการบำบัดจำเป็นต้องหยุดดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ การแพ้อาจเกิดขึ้นกับอาหารบางชนิดที่กำหนดโดยอาหาร เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น ขอแนะนำให้ผ่านการทดสอบการแพ้ล่วงหน้า

การกระตุ้นการตกไข่ที่บ้าน

คุณสามารถทำให้ระบบสืบพันธุ์เป็นปกติด้วยการเยียวยาชาวบ้าน ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้มกับสมุนไพรหลายชนิดเพื่อเพิ่มการเจริญพันธุ์ของสตรีในช่วงมีประจำเดือน ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 3 เดือน

ผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงคือยาต้มของปราชญ์ซึ่งช่วยกระตุ้นการผลิตเอสโตรเจน เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคใช้ใบแห้งของพืช: เทน้ำเดือดหนึ่งช้อนโต๊ะผสมเป็นเวลา 40 นาที ยาต้มควรรับประทานวันละหลายครั้ง

เพื่อป้องกันโรคอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะจึงใช้การแช่กลีบกุหลาบ ในการทำยาต้มให้เทพืชที่บดแล้วสองช้อนโต๊ะด้วยน้ำเดือดทิ้งไว้ 5 นาที

ในโรคของระบบสืบพันธุ์มีการระบุเมล็ด psyllium พวกเขาชะลอกระบวนการชราในร่างกายมีฤทธิ์ต้านการอักเสบฆ่าเชื้อแบคทีเรียและกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

สิ่งสำคัญ! การกระตุ้นการตกไข่ด้วยความช่วยเหลือของยาแผนโบราณควรเกิดขึ้นโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้าร่วม ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกขนาดยาที่เหมาะสม โดยคำนึงถึงสุขภาพของผู้ป่วย น้ำหนักและอายุของเธอ

การกระตุ้นการตกไข่ระหว่าง IVF

ขั้นตอนในการเร่งการเจริญเติบโตของไข่ในระหว่างการผสมเทียมนั้นดำเนินการในสองกรณี: หากผู้ป่วยถอดท่อนำไข่ออกหรือคู่ของเธอมีพยาธิสภาพของการสร้างสเปิร์ม หากผู้หญิงได้รับการกระตุ้นการตกไข่ก่อนทำเด็กหลอดแก้ว แพทย์จะเลือกโปรโตคอลสั้นหรือยาว ในกรณีแรกผู้เชี่ยวชาญดำเนินการตามขั้นตอนตั้งแต่เริ่มต้นรอบเดือนในครั้งที่สองพวกเขาเตรียมการเบื้องต้นก่อนการจัดการทางการแพทย์

เมื่อรูขุมถึงขนาดที่ต้องการ แพทย์จะเจาะไข่ วัสดุที่เลือกได้รับการปฏิสนธิเทียมในห้องปฏิบัติการ หลังจาก 3-5 วัน ตัวอ่อนจะถูกฝังเข้าไปในมดลูกที่เตรียมไว้ หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะได้รับอัลตราซาวนด์ควบคุมเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์

การกระตุ้นระยะตกไข่ในรังไข่ polycystic

ในการวินิจฉัยโรคจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายและอินซูลิน (ในกรณีที่มีการละเมิดตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้น) คุณควรได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์ด้วย ซึ่งจะแสดงรังไข่เพิ่มขึ้น 1.5-2 เท่า

โดยการกระตุ้นการตกไข่ใน PCOS (กลุ่มอาการสไตน์-เลเวนทัล) ผู้เชี่ยวชาญใช้วิธีการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่จำเป็นในการลดความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในร่างกายของผู้ป่วย ในกรณีนี้มีการกำหนดยาที่มีเมตฟอร์มินหรือโคลมิฟีนซิเตรต ผลการรักษาสามารถคาดหวังได้หลังจาก 2-3 เดือน

การกระตุ้นระยะตกไข่ในรังไข่หลายช่อง

ในบางกรณี 7-8 รูขุมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 4 ถึง 10 มม. สามารถก่อตัวพร้อมกันในรังไข่ ในภาวะนี้ ตัวชี้วัดของฮอร์โมนลูทีไนซิ่ง อินซูลิน และฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นผู้หญิงคนนั้นจึงพร้อมที่จะตั้งครรภ์โดยไม่ต้องให้ฮอร์โมนบำบัดเพิ่มเติม ด้วยรังไข่หลายช่องทำให้เกิดการตั้งครรภ์หลายครั้ง คุณลักษณะนี้นำมาพิจารณาเมื่อเลือกวิธีการกระตุ้นการตกไข่ที่เฉพาะเจาะจง

การตั้งครรภ์หลังทำหัตถการ

ผู้ป่วยเพียง 15% เท่านั้นที่จัดการให้กำเนิดบุตรได้หลังจากเข้ารับการรักษาเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตาม การปรับโครงสร้างระบบสืบพันธุ์เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและใช้เวลานาน ด้วยการเลือกใช้ยาและอาหารที่เหมาะสม ผู้หญิงก็ยังคงเป็นแม่ สิ่งสำคัญคืออย่ายอมแพ้และรักษาต่อไป

การตั้งครรภ์ของสตรีที่ได้รับการกระตุ้นเกิดขึ้นภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้มีการตรวจด้วยเครื่องมือและการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำ (รวมถึงการบริจาคโลหิตเพื่อฮอร์โมน) การวินิจฉัยช่วยระบุภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การซีดจาง และพยาธิสภาพอื่นๆ ได้ทันท่วงที

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

ผู้เชี่ยวชาญไม่ได้กำหนดขั้นตอนเฉพาะในแต่ละกรณีเท่านั้น การกระตุ้นเป็นวิธีที่มีข้อห้ามหาก:

• ภาวะมีบุตรยากเกิดจากโรคของระบบสืบพันธุ์เพศชาย
• ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพยาธิวิทยาของมดลูก (เนื้องอก, ความผิดปกติ, ฯลฯ );
• ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการอุดตันของท่อนำไข่
• ผู้หญิงมีอายุ 35 ปีขึ้นไป

แม้จะมีการใช้วิธีการรักษาที่ทันสมัย ​​แต่ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการกระตุ้นระยะการตกไข่ ผลข้างเคียงปรากฏเป็น:

• hyperhidrosis (เหงื่อออกมากเกินไป);
• ร้อนวูบวาบ;
• การขยายรังไข่;
• ท้องอืด;
• ปวดหัว;
• ประจำเดือนผิดปกติ (ล่าช้า);
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก;
• การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

การรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องการปฏิบัติตามข้อกำหนดในการใช้ยาการตรวจอย่างเป็นระบบช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ฉันควรตกไข่ทุกรอบหรือไม่? Anovulation ทางพยาธิวิทยาคืออะไรและมีการวินิจฉัยอย่างไร? วิธีการกระตุ้นการตกไข่ด้วยยาและวิธี "บ้าน" สามารถทำได้อย่างไร? คำถามเหล่านี้และคำถามอื่นๆ ได้รับคำตอบโดย Evgenia BROITMAN สูติแพทย์-นรีแพทย์ หัวหน้าแผนก IVF ที่ศูนย์การแพทย์ AVICENNA ของกลุ่มบริษัทแม่และเด็ก

การทำอโนเวชั่นคืออะไร?

การขาดการตกไข่ (การไม่ตกไข่) เป็นการละเมิดการเจริญเติบโตและการสุกของรูขุมขนรวมถึงการไม่มีไข่ออกจากรูขุมขน ความเบี่ยงเบนดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงทั้งที่มีรอบปกติและกับความล้มเหลว

จำลำดับของรอบประจำเดือน มันแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน: follicular และ luteal ครั้งแรกเตรียมร่างกายสำหรับการปฏิสนธิครั้งที่สอง - สำหรับการตั้งครรภ์ ขั้นตอนเหล่านี้ควบคุมโดยฮอร์โมนพิเศษที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง - gonadotropins: ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมน luteinizing (LH)

"ตัวนำ" ของช่วงแรกของรอบประจำเดือนคือ FSH ในช่วงเริ่มต้นของวัฏจักร ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้จะสูงสุด ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนภายในซึ่งไข่อ่อนกำลังเตรียมพบกับตัวอสุจิ เมื่อเจริญเติบโตเต็มที่ รูขุมขนจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้นและผลิตเอสโตรเจนในปริมาณที่เพิ่มมากขึ้น (รวมถึงฮอร์โมนเอสตราไดออล) สำหรับต่อมใต้สมอง การเพิ่มความเข้มข้นของเอสตราไดออลเป็นเหมือนตัวกระตุ้น: มันทำปฏิกิริยากับการปล่อยฮอร์โมน luteinizing อย่างแรง ภายใต้อิทธิพลของ LH รูขุมขนจะแตกและการตกไข่ รูขุมขนที่เหลือจะกลายเป็น corpus luteum และเริ่มผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและรอการตั้งครรภ์

ความยากลำบากในการตกไข่เริ่มต้นด้วยการผลิต gonadotropins ไม่เพียงพอเมื่อรูขุมขนไม่สุกหรือไม่มีไข่อยู่ในรูขุมขนและในกรณีที่ไข่ไม่สามารถออกจากรูขุมขนได้เนื่องจากมีเปลือกหนาแน่นเกินไป น่าเสียดายที่การตกผลึกเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากในปัจจุบัน

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

ตามสถิติใน 30% ของกรณีสาเหตุของภาวะมีบุตรยากคือการไม่มีหรือตกไข่ผิดปกติ ข้อมูลเหล่านี้เป็นข้อมูลที่บันทึกไว้ในรัสเซีย แต่ได้รับการยืนยันจากเพื่อนร่วมงานชาวต่างชาติของเราด้วย ดังนั้นเราจึงสามารถพูดได้ว่า 30% เป็นตัวบ่งชี้ทางสถิติทั่วโลก

สาเหตุของการตกผลึก

การตกไข่ควรมาพร้อมกับทุกรอบเดือนหรือไม่? ปรากฎว่าไม่! โดยปกติผู้หญิงจะทำได้หลายรอบต่อปีโดยไม่มีการตกไข่ - ระบบสืบพันธุ์จัด "วันหยุด" ให้กับตัวเอง ยิ่งผู้หญิงอายุมาก รังไข่ก็ยิ่งพยายามพักผ่อนมากขึ้น ดังนั้นโอกาสในการปฏิสนธิอย่างรวดเร็วจึงลดลงหลังจาก 35-40 ปี

ท่ามกลางสาเหตุทางพยาธิวิทยาของการตกไข่ในตอนแรกคือการรบกวนการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ, โรคอักเสบ, ลักษณะโครงสร้างของอวัยวะและสภาวะเครียด

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

ประการแรกสาเหตุของการขาดการตกไข่คือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน มันอาจจะเป็น:

• การละเมิดต่อมไทรอยด์
• ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
• การผลิตระดับโปรแลคตินที่ไม่เหมาะสมซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมน FSH และ LH

นอกจากนี้อาจไม่มีการตกไข่เนื่องจากกระบวนการอักเสบในร่างกาย

การวินิจฉัย annovulation เป็นอย่างไร?

อาจทำให้เข้าใจผิดหากคิดว่าคุณสามารถวินิจฉัย "การไม่ตกไข่" ด้วยตัวเองโดยอาศัยแผนภูมิอุณหภูมิพื้นฐานหรือการทดสอบการตกไข่ในร้านขายยา ผลลัพธ์ของพวกเขาควรเป็นพื้นฐานในการติดต่อแพทย์และเข้ารับการตรวจร่างกาย การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เพียงครั้งเดียวเป็นไปไม่ได้เช่นกัน - ต้องใช้ขั้นตอนหลายอย่าง

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

มีสองวิธีในการวินิจฉัยการตกผลึก ขั้นแรก คุณสามารถทำการศึกษาระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ประการที่สอง การตรวจสอบอัลตราโซนิกสามารถทำได้ โดยปกติอัลตราซาวนด์จะทำ 4-5 ครั้งในระหว่างรอบ ซึ่งมักจะเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย

วิธีการทางการแพทย์ของการกระตุ้นการตกไข่

มีข้อห้าม จำเป็นต้องมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

จนถึงปัจจุบันมียากระตุ้นการตกไข่สี่ประเภทหลัก:

ยาต้านเอสโตรเจน(คลอสติลเบกิต, เซโรเฟน, โคลมิด). ยาเหล่านี้ในรูปแบบของยาเม็ดมักได้รับการสั่งจ่ายในปัจจุบันซึ่งเป็นยากระตุ้นการตกไข่ที่ราคาไม่แพงที่สุด ผลกระทบหลักของยาเหล่านี้คือการเพิ่มระดับของ FSH และ LH อย่างไรก็ตามการแต่งตั้งยา antiestrogenic ควรได้รับการติดต่อด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง: การละเมิดปริมาณยาเพียงเล็กน้อยสามารถนำไปสู่ภาวะ hyperstimulation ซึ่งคุกคามรังไข่ polycystic การพร่องและวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ดำเนินการบำบัดไม่เกินหกหลักสูตรตลอดชีวิต ดังนั้นการใช้เงินเหล่านี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างเข้มงวด

รูปแบบที่รุนแรงกว่าสำหรับอิทธิพลของรังไข่ถือเป็นการรักษาด้วยการฉีดตาม โกนาโดโทรปินในวัยหมดประจำเดือนของมนุษย์(เช่น Menogon, Pergonal, Menopur) ยาเหล่านี้สังเคราะห์จากปัสสาวะของสตรีวัยหมดประจำเดือน พวกเขามีฮอร์โมน LH และ FSH ซึ่งมีหน้าที่ในการควบคุมรอบประจำเดือนและการเจริญเติบโตของรูขุมขน (และดังนั้นจึงช่วยกระตุ้นการตกไข่)

ถือว่าได้ผลและปลอดภัยที่สุดในปัจจุบัน ลูกผสม FSH(Puregon, Gonal-F). ยาเหล่านี้มีราคาแพงที่สุด พวกมันได้มาในห้องปฏิบัติการโดยพันธุวิศวกรรม พวกมันแทบไม่มีสิ่งสกปรกและใกล้เคียงกับฮอร์โมน FSH ตามธรรมชาติมากที่สุด

ในบางกรณีการฉีดยาที่ประกอบด้วย มนุษย์ chorionic gonadotropin (hCG)(เช่น Ovitrel, Pregnil, Horagon, Prophase) ยาดังกล่าวใช้ในสถานการณ์ที่รูขุมขนเติบโตและพัฒนาอย่างอิสระ แต่จากนั้นถอยกลับและไม่ปล่อยไข่รวมถึงในแผน IVF และ AI HCG กระตุ้นการแตกของรูขุมขนที่โตเต็มที่ ซึ่งจะปล่อยไข่ที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิลงในท่อนำไข่

สำคัญ: หากคุณตัดสินใจที่จะกระตุ้นการตกไข่ทางการแพทย์ คุณต้องแน่ใจว่าคู่สมรสของคุณไม่มีปัญหากับการปฏิสนธิ - จำเป็นต้องมีผลการตรวจอสุจิในปัจจุบัน!

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

การกระตุ้นสามารถทำได้ด้วยยา antiestrogenic และ gonadotropins ยาต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนสมควรได้รับความสำคัญในช่วงเวลาของพวกเขาเพราะยังไม่มีข้อเสนอที่ดีสำหรับ gonadotropins

โดยปกติแล้ว มันคือยาต้านเอสโตรเจนที่เริ่มกระตุ้นการตกไข่ ยาต้านเอสโตรเจนมีราคาถูกกว่ายากระตุ้นอื่นๆ แต่มีคุณสมบัติเชิงลบหลายประการ ประการแรกพวกเขามีผลเสียต่อเยื่อบุโพรงมดลูก (และเมื่อตั้งครรภ์เกิดขึ้นเยื่อบุโพรงมดลูกควรจะดีมาก) ไม่ควรกำหนดยาต้านเอสโตรเจนให้กับสตรีที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกบางในระยะแรก ประการที่สอง ไม่สามารถใช้ในปริมาณที่ไม่ จำกัด - หลักสูตรสามารถคำนวณได้เป็นระยะเวลา 3 ถึง 6 เดือน ปัจจุบันศูนย์การแพทย์ของเราไม่ใช้ยาต่อต้านเอสโตรเจนเนื่องจากผลข้างเคียง

เราทำการกระตุ้นด้วย gonadotropins, ฮอร์โมน FSH, hCG การเตรียมการจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคน ตัวอย่างเช่น มีความเห็นว่า gonadotropins ในปัสสาวะเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 35 ปีแล้ว โดยทั่วไป gonadotropins มีประสิทธิภาพมากกว่ายาเอสโตรเจน

การฉีด HCG ทำได้หนึ่งครั้งระหว่างการกระตุ้น (ภายในหนึ่งรอบ) HCG - รวมอยู่ในการรักษาด้วย gonadotropins (หรือ estrogens)

วิธีการที่บ้านเพื่อกระตุ้นการตกไข่

มีข้อห้าม จำเป็นต้องมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

คุณสามารถทำอะไรที่บ้านเพื่อช่วยรังไข่ของคุณ? เราได้รวบรวมวิธีการกระตุ้นรังไข่แบบ "บ้าน" ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดและขอให้ผู้เชี่ยวชาญแสดงความคิดเห็น

สมุนไพร

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าพืชหลายชนิดมี phytohormones ซึ่งเป็นสารที่ออกฤทธิ์คล้ายกับฮอร์โมนของมนุษย์ เป็นคุณสมบัติเหล่านี้ของพืชที่หลายคนใช้ในบ้าน เราได้รวบรวมสมุนไพรหลายชนิดเพื่อกระตุ้นการตกไข่ที่ได้ยินบ่อยที่สุดในคำแนะนำของ "ผู้มีประสบการณ์"

ปราชญ์ (ยาต้ม). Sage มีไฟโตเอสโตรเจน ซึ่งเป็นสารที่ได้จากพืชซึ่งคล้ายกับเอสโตรเจนของมนุษย์ เชื่อกันว่ายาต้มของปราชญ์ส่งเสริมการก่อตัวและการเจริญเติบโตของรูขุมขนดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้ในระยะแรกของวัฏจักร

ความสนใจ! Sage มีข้อห้ามหลายประการ: เป็นอันตรายต่อรังไข่ polycystic, fibroids, endometriosis, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร

ดอกลินเดน (ยาต้ม). ดอกไม้ลินเด็นยังมีไฟโตเอสโตรเจนด้วยดังนั้นหากไม่มีข้อห้ามชาลินเดนก็สามารถดื่มได้ในช่วงครึ่งแรกของรอบ ซึ่งแตกต่างจากชาเสจที่ถักทออย่างเห็นได้ชัด แถมยังอร่อยอีกด้วย!

แปรงสีแดง (ยาต้ม). รู้จักกันในนามสมุนไพรที่ "เป็นผู้หญิงที่สุด" เชื่อกันว่ายาต้มสามารถช่วยฟื้นฟูสมดุลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน - ฮอร์โมนที่มีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตของรูขุมขน การปล่อยไข่ และการพัฒนาต่อไปของการตั้งครรภ์ .

กลีบกุหลาบ (ยาต้ม). นี่อาจเป็นวิธีที่โรแมนติกและลึกลับที่สุดในการเข้าใกล้การตกไข่! 1 เซนต์ ล. กลีบกุหลาบ (แน่นอนว่าควรนำมาจากสวนของคุณเองและไม่ซื้อในร้านค้า) คุณต้องเทน้ำเดือดหนึ่งแก้วแล้วแช่ในอ่างน้ำเป็นเวลา 15 นาที พร้อม! ใช้เวลา 1 ช้อนชาก่อนนอนในช่วงครึ่งแรกของรอบของคุณ คุณสมบัติ "มหัศจรรย์" ของยาต้มนี้อธิบายได้จากปริมาณวิตามินอีสูง

อย่ารักษาตัวเอง - อย่าลืมปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณสามารถทานยานี้หรือยาต้มได้ สมุนไพรเกือบทั้งหมดมีข้อห้าม

ทรีทเมนท์สปา

โคลนบำบัด. การพันด้วยโคลนเป็นวิธีการรักษาที่รู้จักกันดีในโรงพยาบาล โคลนบำบัดช่วยเพิ่มการทำงานของฮอร์โมน ช่วยขจัดการอักเสบ และช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ การพันและการใช้โคลนสามารถทำได้เองที่บ้าน - หลังจากปรึกษากับแพทย์ของคุณแล้ว

อาบน้ำด้วยสาหร่ายทะเล อีกวิธีหนึ่งที่บ้านที่น่าพึงพอใจซึ่งแนะนำบ่อยมากโดยไม่ต้องอธิบาย แต่ความซับซ้อนของกลไกการทำงานของมันคือการกระตุ้นการอาบน้ำด้วยสาหร่ายทะเล คุณสามารถซื้อสาหร่ายแห้งได้ที่ร้านขายยา นึ่งให้สุก แล้วเติมน้ำที่แช่ลงในอ่าง เหนือสิ่งอื่นใด สาหร่ายเคลป์ยังเป็นวิธีการรักษาเซลลูไลท์ที่ยอดเยี่ยม - ดังนั้นจึงรับประกันผลประโยชน์!

อาหาร

เพื่อทำให้พื้นหลังของฮอร์โมนเป็นปกติ วิธีการทั้งหมด (โดยเฉพาะที่แพทย์อนุมัติ) นั้นดี! ตัวอย่างเช่น อาหารที่มีอาหารที่กระตุ้นการผลิตเอสโตรเจน ควรให้ความสนใจกับ:

• สัปปะรด;
• ถั่วเหลืองและพืชตระกูลถั่ว
• ระเบิด;
• แครอท;
• เมล็ดฟักทองและงา
• นมไขมัน
• ผักโขม;
• ข้าวสาลีงอก

วิตามิน

เราเขียนเกี่ยวกับประโยชน์ที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของวิตามินระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์ใน การรับประทานวิตามิน เช่น กรดโฟลิก อี และซี จะเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิสำเร็จ แต่วิตามินไม่น่าจะช่วยเริ่มการตกไข่ในกรณีที่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยาร้ายแรง

หนึ่งในวิธีการหลักในการรักษาภาวะมีบุตรยากคือการกระตุ้นการตกไข่ด้วยยาซึ่งมีหน้าที่เพื่อให้แน่ใจว่าการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมขนจะอยู่ในสภาวะก่อนการตกไข่ ต่อจากนั้นมีการแนะนำยาซึ่งเป็นปัจจัยเริ่มต้นสำหรับกระบวนการสุกเต็มที่ของไข่และการตกไข่ในขั้นสุดท้าย

การกระตุ้นการตกไข่ประดิษฐ์ในแง่ทั่วไป

จนถึงปัจจุบัน มีการระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากหลายประการและยังคงชี้แจงต่อไป ทางเลือกในการบรรลุการตั้งครรภ์กำลังได้รับการพัฒนาและปรับปรุง ทั้งผ่านการชักนำให้เกิดการควบคุมกระบวนการตกไข่และด้วยความช่วยเหลือของเทคโนโลยีการสืบพันธุ์สมัยใหม่ในโปรแกรมวิธีการปฏิสนธินอกร่างกายแบบต่างๆ

การกระตุ้นการตกไข่เป็นสิ่งจำเป็นในกรณีที่สาเหตุของภาวะมีบุตรยากคือการไม่มีไข่ที่โตเต็มที่จากรังไข่ () ส่วนใหญ่ถ้ามี หลังเป็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ polyetiological ที่เกิดจากทั้งปัจจัยเชิงสาเหตุทางพันธุกรรมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบเป็นที่ประจักษ์โดยลักษณะทางสัณฐานวิทยาของรังไข่ถุงน้ำหลายใบ การตกไข่และ/หรือความผิดปกติของประจำเดือน และอาการของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิน การกระตุ้นจะดำเนินการหลังจากการตรวจและยกเว้นปัจจัยอื่น ๆ ของภาวะมีบุตรยากเท่านั้นเช่นเพศชายและ

การชักนำให้เกิดกระบวนการตกไข่แบบควบคุม ซึ่งเป็นยาหลักในแผนงานคือ Clomiphene citrate หรือ Clostilbegit (ยาเม็ดเพื่อกระตุ้นการตกไข่) อาจส่งผลให้เกิดการปฏิสนธิโดยธรรมชาติ การให้อสุจิ () เข้ามดลูก หรือการเก็บรูขุมขนผ่านการเจาะทางช่องคลอดเพื่อเป็นการประดิษฐ์เพิ่มเติมใน การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ของไข่ ในเวลาเดียวกัน ยากระตุ้นการตกไข่ระหว่าง IVF ส่วนใหญ่จะใช้เหมือนกับยาที่มีวัตถุประสงค์ในการปฏิสนธิตามธรรมชาติ (หรือโดยการผสมเทียม)

ความเป็นไปได้ของการใช้ยาแผนโบราณ

วรรณกรรมเกี่ยวกับยาแผนโบราณ เว็บไซต์ทางอินเทอร์เน็ตจำนวนมาก และแม้แต่นรีแพทย์บางคนก็ให้คำแนะนำในการจัดการกับภาวะมีบุตรยาก ซึ่งแนะนำการกระตุ้นการตกไข่ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

ในการแพทย์พื้นบ้าน แม้กระทั่งก่อนการพัฒนาวิธีการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ในการต่อสู้กับภาวะมีบุตรยาก มีคำแนะนำสำหรับการใช้สมุนไพรบางชนิดและค่าธรรมเนียมสำหรับจุดประสงค์นี้ การนวดทางนรีเวชแบบพิเศษ ฯลฯ การเตรียมสูตรดังกล่าวเป็นเพียงการทดลองเชิงประจักษ์และไม่ได้ใช้ โดยคำนึงถึงสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก

และในปัจจุบันเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ ตัวอย่างเช่น สารสกัดจาก Tribulus terrestris, decoctions และ infusions ของปราชญ์, ป่าสน, กลีบกุหลาบ, ยาต้มจากรากของ Adam, เมล็ดกล้า, ใบเรดิโอลาสี่แฉก, หญ้านอตวีด, ส่วนผสมของว่านหางจระเข้ เนื้อกับเนยละลายและน้ำผึ้ง ฯลฯ .

วิธีการพื้นบ้านยังแนะนำวิตามินซึ่งส่วนใหญ่เป็น "E" และ "C" คอมเพล็กซ์วิตามินสำเร็จรูปที่มีมาโครและองค์ประกอบขนาดเล็กเงินทุนของพืชสมุนไพรที่มีวิตามินอ่างอาบน้ำอโรมาหรือการนวดหน้าท้องด้วยน้ำมันหอมระเหยจากลาเวนเดอร์, สะระแหน่, ไซเปรส, โหระพา โป๊ยกั๊ก ไม้จันทน์ กุหลาบ ฯลฯ

สมุนไพรที่กระตุ้นการตกไข่บางชนิดมีสารที่อาจมีผลต่อภาวะมีบุตรยาก อย่างไรก็ตามกลไกการออกฤทธิ์และจุดใช้งานในร่างกายของส่วนผสมออกฤทธิ์ส่วนใหญ่มักไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอและยังไม่ได้กำหนดปริมาณ

ประสิทธิภาพที่ชัดเจนของการสมัครในบางกรณีมักเกี่ยวข้องกับโอกาส ตัวอย่างเช่น หากกระตุ้นการตกไข่ด้วยรังไข่หลายจุด ซึ่งได้รับการวินิจฉัยอย่างผิดพลาดว่าเป็นถุงน้ำหลายใบ

สามารถตรวจพบรังไข่ multifocal หรือ multifollicular โดยอัลตราซาวนด์ และเป็นหนึ่งในตัวแปร sonographic ปกติในวัฏจักรธรรมชาติในวันที่ 5 ถึง 7 ของรอบเดือน พวกเขามีความคล้ายคลึงกัน echographic อย่างมีนัยสำคัญกับรังไข่ polycystic แต่แตกต่างกันในขนาดปกติของหลังและจำนวนที่น้อยกว่ามาก (โดยปกติไม่เกิน 7-8) รูขุม

ภาวะนี้เกิดขึ้นกับภาวะหมดประจำเดือนจากภาวะ hypogonadotropic และเป็นภาวะทางสรีรวิทยาในสตรีโดยเฉพาะผู้ที่รับประทานเป็นเวลานานในเด็กผู้หญิงในช่วงวัยแรกรุ่น บ่อยครั้งที่ภาพสะท้อนดังกล่าวถูกถ่ายสำหรับกลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic ที่เกิดขึ้นใหม่หรือที่มีอยู่แล้วและมีการกำหนดการรักษา

ในเวลาเดียวกัน รังไข่หลายช่องในตัวเองเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานและไม่สามารถเป็นสาเหตุโดยตรงของภาวะมีบุตรยากหรือประจำเดือนมาไม่ปกติ เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรค จำเป็นต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงภายนอกโดยทั่วไป (ภาวะขนดก โรคอ้วน เป็นต้น) รวมถึงผลการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับฮอร์โมน - ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือด ลูทีไนซ์ และการกระตุ้นรูขุมขน ฮอร์โมนและอินซูลิน

ยากระตุ้นการตกไข่ในรังไข่ polycystic

ความหมายของการรักษาคือการฟื้นฟูวัฏจักรการตกไข่ การเตรียมการรักษารวมถึงการตรวจเพื่อแยกปัจจัยของท่อนำไข่-ช่องท้องและปัจจัยเพศชายเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก มวลกายที่สูงขึ้นและดัชนีฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนฟรี ประจำเดือน รังไข่ที่ขยายใหญ่ขึ้นเป็นปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับการใช้เทคนิคการชักนำแบบควบคุม

เมื่อเตรียมผู้หญิง การตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณสารยับยั้ง Muller หรือฮอร์โมนต่อต้าน Mullerian (AMH) มีค่าพยากรณ์บางอย่าง การสังเคราะห์ฮอร์โมนนี้เกิดขึ้นในเซลล์เม็ดเล็กๆ ของรูขุมขนที่กำลังเติบโต มันลดความไวต่ออิทธิพลของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและยับยั้งการเจริญเติบโตของรูขุมขนก่อนวัยอันควรซึ่งเป็นตัวสำรองที่ใช้งานได้ หลังลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น

AMG ช่วยให้คุณประเมินการสำรองการทำงานของรังไข่และตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการกระตุ้นการตกไข่ รวมถึงการเลือกและเตรียมสตรีให้พร้อมสำหรับการดำเนินการที่แตกต่างกัน การตอบสนองของร่างกายผู้หญิงต่อการกระตุ้นด้วย AMH ต่ำนั้นแย่กว่ามากเมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนนี้ปกติ

การเปลี่ยนความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในระหว่างการชักนำแบบควบคุมทำให้สามารถระบุระดับความเสี่ยงของการเกิดกลุ่มอาการกระตุ้นมากเกินไปได้

ในการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตเพื่อการรักษา ซึ่งรวมถึงคำแนะนำสำหรับการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และการรักษาโรคอ้วนโดยเฉพาะ ซึ่งจะต้องดำเนินการก่อนที่จะเริ่มการชักนำการตกไข่ เนื่องจากในผู้หญิงที่มีดัชนีมวลกายสูง ฮอร์โมนแอนโดรเจนจะผลิตออกมามากเกินไป นอกจากนี้ มาตรการเตรียมการยังรวมถึงยา เช่น กรดโฟลิกและอนุพันธ์ของกรดโฟลิก การเลิกบุหรี่

ยาอะไรที่ใช้กระตุ้นการตกไข่?

ภายใต้อิทธิพลของยาฮอร์โมนตัวใดตัวหนึ่งที่กำหนดการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมที่โดดเด่นจะถูกกระตุ้น บางครั้งการสุกของรูขุมหลายอันก็เป็นไปได้ หลังจากนั้นจะมีการแนะนำยาที่ส่งเสริมการปลดปล่อยไข่ที่โตเต็มที่จากรูขุมขนและเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ

เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ตามโปรแกรมที่พัฒนาขึ้นยาต่อไปนี้ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่และเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก:

• Clostilbegit;
• เลโตรโซล;
• Gonal-F หรือ Puregon;
• มนุษย์ chorionic gonadotropin (hCG);
• ไดโดรเจสเตอโรน.

การตกไข่ถูกกระตุ้นอย่างไร?

การเลือกโปรแกรมคำนึงถึงอายุของผู้หญิง ดัชนีมวลกายของเธอ และปัจจัยอื่นๆ ของภาวะมีบุตรยาก ในระหว่างรอบการชักนำ จะมีการสังเกตเพื่อตรวจหาลักษณะของเลือดประจำเดือนในสตรีที่มีประจำเดือนก่อนหน้านี้ การศึกษาในห้องปฏิบัติการของการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนลูทีนไนซ์โดยเฉลี่ยในวัฏจักร การเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในช่วงระยะกลางที่คาดไว้ของลูทิไนเซชัน การตรวจอัลตราซาวนด์ ตามกฎทุกวันโดยเฉพาะตั้งแต่วันที่ 10 ของรอบ

ทั้งหมดนี้มีความจำเป็นเพื่อควบคุมการตอบสนองของรังไข่ในแง่ของการเจริญเติบโตและการปลดปล่อยไข่หรือการตั้งครรภ์ การตกไข่กระตุ้นที่บ้าน แต่ด้วยการติดตามและตรวจผู้ป่วยนอกอย่างเป็นระบบ

Clostilbegit (clomiphene ซิเตรต)

Clostilbegit ทำหน้าที่เป็นวิธีการรักษาบรรทัดแรก ยาซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์คือ clomiphene citrate มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 50 มก.

รูปแบบการกระตุ้นการตกไข่ด้วย Klostilbegit มีดังนี้ ยานี้นำมาตั้งแต่วันที่ 2 ถึงวันที่ 5 ของรอบประจำเดือนตามธรรมชาติหรือกระตุ้น ในกรณีของประจำเดือน ให้เริ่มใช้ clomiphene citrate ในวันใดก็ได้ ปริมาณเริ่มต้นรายวันโดยปกติคือ 50 มก. ปริมาณที่แน่นอน - 5 วัน หากไม่มีผลใด ๆ จะใช้รูปแบบที่สองตามปริมาณ Clostilbegit รายวันอยู่ที่ 100 มก. ในช่วงเวลาเดียวกัน

ฉันสามารถกระตุ้นการตกไข่ด้วย clomiphene citrate ได้กี่ครั้ง?

ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 150 มก. ของยา การรักษาดังกล่าวสามารถทำได้ไม่เกินหกรอบของการตกไข่ที่คาดไว้ อย่างไรก็ตาม ตามกฎแล้ว ในกรณีส่วนใหญ่ (85%) การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในช่วง 3-4 เดือนแรกหลังการรักษาด้วย clomiphene

กลไกการออกฤทธิ์ของ Clostilbegit ซึ่งเป็นยาทางเลือกสำหรับกลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ เกิดจากการรวมกันกับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและการปิดกั้น ส่งผลให้ (เป็นผลจากการตอบรับเชิงบวก) การหลั่งฮอร์โมน gonadotropic ที่ต่อมใต้สมองเพิ่มขึ้น (รูขุมขน- กระตุ้นและ luteinizing) ในทางกลับกันทำให้เกิดกิจกรรมของฮอร์โมน follicular ด้วยการก่อตัวของร่างกาย luteal และการกระตุ้นกิจกรรมของมัน

น่าเสียดายที่การดื้อยาของผู้หญิงประมาณ 30% และประสิทธิภาพของการรักษาด้วย clomiphene ถึงเพียง 70-80% และอัตราการปฏิสนธิต่อรอบเพียง 22% ประสิทธิภาพต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวต่ำมาก

• ลดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกระหว่างการฝังไข่ที่ปฏิสนธิและระยะ luteal ในระยะแรก
• การละเมิดการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นหนึ่งในเป้าหมายที่สำคัญที่สุดของฤทธิ์ต้านเอสโตรเจน
• ความล้าหลังของสโตรมาและต่อมของเยื่อบุโพรงมดลูกและความหนาของส่วนหลังลดลง
• การเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูกและปริมาณที่ลดลง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบเชิงลบเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาในปริมาณสูงหรือใช้ในระยะยาว การเจริญเติบโตและความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอเมื่อเกิดการตกไข่ในระหว่างการชักนำให้เกิด Clostilbegyt อาจเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์ในสัดส่วนที่ต่ำและมีการตั้งครรภ์เป็นจำนวนมาก

ในเรื่องนี้ หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นในช่วงสี่เดือนแรกหลังการกระตุ้นการตกไข่ การใช้ Clostilbegit ต่อไปก็ไร้ประโยชน์ ขั้นตอนนี้จะหยุดลงและกลยุทธ์การรักษาก็เปลี่ยนไป

เลโตรโซล (เฟมารา)

ก่อนหน้านี้ Letrozole ได้รับการแนะนำสำหรับการรักษาสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา Letrozole สำหรับการกระตุ้นการตกไข่ได้กลายเป็นยา Clostilbegit ซึ่งเป็นยาทางเลือกแรกและเป็นทางเลือกแทนยาหลัง มีการกำหนดหาก Clostilbegit ไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามในการใช้งาน

ยานี้มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 2.5 มก. เพื่อที่จะกระตุ้นกระบวนการตกไข่ การบำบัดด้วยยาเลโทรโซลจะถูกกำหนดตั้งแต่วันที่ 3 ของรอบเดือน ระยะเวลาการรับเข้าเรียนคือ 5 วัน สูตรการให้ยาแตกต่างกัน - ผู้เขียนส่วนใหญ่แนะนำโด 2.5 มก. ต่อวัน อื่น ๆ - 5 มก.

Letrozole มีลักษณะต่อต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับปานกลางเนื่องจากการใช้ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนเพิ่มขึ้นโดยต่อมใต้สมองและกระตุ้นกระบวนการตกไข่ อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับ Clostilbegyt ฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเอสโตรเจนนั้นลึกซึ้งน้อยกว่าและมีระยะเวลาสั้นกว่า

ยานี้ยังช่วยเพิ่มความหนาและตัวชี้วัดอื่น ๆ ของสภาพของเยื่อบุมดลูก, เพิ่มความไวของรังไข่ต่อฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน ทำให้สามารถลดปริมาณฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนที่ต้องการได้ 3 เท่าในรูปแบบการเหนี่ยวนำโดยใช้หลัง นอกจากนี้ในระหว่างการบริหารจะสังเกตเห็นผลข้างเคียงน้อยมากและไม่เด่นชัด

การกระตุ้นการตกไข่โดย gonadotropins

ในกรณีที่ดื้อต่อ clomiphene citrate หรือไม่มีเงื่อนไขในการใช้งานให้เตรียมฮอร์โมนกระตุ้นต่อมใต้สมอง Gonal-F หรือ Puregon ซึ่งมีไว้สำหรับการบริหารใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม พวกเขาอยู่ในวิธีการควบคุมการเหนี่ยวนำของบรรทัดที่สอง

มีแผนการต่าง ๆ สำหรับการใช้ยาเหล่านี้ การกระตุ้นการตกไข่ด้วย Gonal หรือ Purigon จะดำเนินการตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือนหรือวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือนหรือในวันที่ 5 - 6 หลังจากเลิกใช้ยาคุมกำเนิด การเหนี่ยวนำดำเนินการโดยรอบเจ็ดวันในจำนวนไม่เกิน 6 รอบ ผลของการบริหารยาในแง่ของความเพียงพอของการเจริญเติบโตของรูขุมขนจะถูกตรวจสอบโดยอัลตราซาวนด์

1. ก้าวขึ้นหรือโหมดค่อยๆเพิ่มขึ้นทุกวัน (40-100%) สำหรับขนาดเริ่มต้น ให้รับประทาน 37.5-50 ME ด้วยการเติบโตของรูขุมที่เพียงพอหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ปริมาณเริ่มต้นของยาในรอบที่ตามมายังคงเท่าเดิม ในกรณีที่ไม่มีการตอบสนองที่เพียงพอหลังจากเจ็ดวันปริมาณของยาในรอบถัดไปจะเพิ่มขึ้น 50% ระบบการปกครองดังกล่าวสำหรับการบริหาร Gonal หรือ Purigon ในกลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic เป็นที่นิยมมากที่สุดเนื่องจากจะให้การเลือกขนาดยาขั้นต่ำที่ต้องการทีละน้อยทีละน้อยโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน
2. ก้าวลงหรือก้าวลงโหมด โปรแกรมให้ขนาดยาเริ่มต้นสูง (100-150 ME) โดยมีการลดขนานยาลงในภายหลัง โปรโตคอลนี้แนะนำสำหรับ AMH ต่ำที่บ่งบอกถึงปริมาณสำรองของรังไข่ต่ำ (โดยปกติในสตรีที่มีอายุมากกว่า 35 ปี) และปริมาตรของรังไข่น้อยกว่า 8 ซม. 3 ทุติยภูมิหรือประจำเดือน และประวัติการผ่าตัดรังไข่ อย่างไรก็ตาม การใช้วิธีการกระตุ้นดังกล่าวมีจำกัด เนื่องจากต้องใช้ประสบการณ์ทางคลินิกอันยาวนานของผู้เชี่ยวชาญ

HCG กระตุ้นการตกไข่

ยาเอชซีจีมีฤทธิ์ของฮอร์โมน luteinizing ที่หลั่งโดยเซลล์ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า ใช้หลังจากการเหนี่ยวนำการตกไข่เพื่อกระตุ้นการทำลายรูขุมขนและการปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ HCG ยังมีส่วนช่วยในการเปลี่ยนแปลงของรูขุมขนเป็น corpus luteum เพิ่มกิจกรรมการทำงานของหลังในระยะ luteal ของรอบประจำเดือน และเกี่ยวข้องกับการสร้างเงื่อนไขสำหรับการฝังของไข่ที่ปฏิสนธิและในการพัฒนาของรก .

Pregnil ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ซึ่งเป็น hCG มีให้ในรูปแบบผงแห้งในปริมาณต่างๆ พร้อมด้วยตัวทำละลาย ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวในขนาด 5,000-10,000 IU เงื่อนไขสำหรับการแนะนำโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการเหนี่ยวนำที่ใช้นั้นเป็นความสำเร็จของ:

1. รูขุมขนชั้นนำของเส้นผ่านศูนย์กลางที่ต้องการ (ไม่น้อยกว่า 18 มม.)
2. ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูก 8 มม. ขึ้นไป

การตกไข่สามารถเกิดขึ้นได้จากรูขุมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 14 มม. ขึ้นไป เพื่อสนับสนุนระยะ luteal สามารถให้ Pregnyl เป็นขนาดเดียว 1,500 IU ทุก 3 วันเป็นเวลา 10 วัน

ระยะเวลาที่เริ่มมีการตกไข่คือ 36-48 ชั่วโมงหลังการให้ยา ในเวลานี้แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์หรือผสมเทียม

ไดโดรเจสเตอโรน (Duphaston)

ไดโดรเจสเตอโรนสังเคราะห์มีอยู่ในยาเม็ดขนาด 10 มก. ภายใต้ชื่อทางการค้า Duphaston มีลักษณะเฉพาะโดยการคัดเลือกผล progestogenic ต่อ endometrium ซึ่งก่อให้เกิดการเริ่มต้นของระยะการหลั่งในระยะหลัง ในปริมาณที่สูง dufaston อาจทำให้เกิดการปราบปรามของกระบวนการตกไข่ แต่สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นเมื่อใช้ขนาดปกติ

Duphaston เมื่อกระตุ้นการตกไข่จะใช้ 10-20 มก. วันละสองครั้งในระยะที่สองของรอบประจำเดือนเป็นเวลาอย่างน้อย 18 วัน ตามด้วยการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ด้วยอัลตราซาวนด์หลังจาก 3 สัปดาห์ ยานี้สามารถใช้ร่วมกับ Pregnil หรือเพียงอย่างเดียวเพื่อสนับสนุนระยะ luteal ของกระบวนการตกไข่

ผลเสียของการกระตุ้นการตกไข่

ผลเสียหลักที่พบบ่อยของการเหนี่ยวนำที่ควบคุมคือการขยายตัวของรังไข่, ท้องอืด, ความไม่มั่นคงทางอารมณ์, ความรู้สึกส่วนตัวที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของอาการปวดหัว, กะพริบร้อนผิดปกติ

นอกจากนี้ เป็นไปได้ (ไม่เกิน 10%) ทารกในครรภ์เสียชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตั้งครรภ์หลายครั้ง การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

หลังเป็นชุดของอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบริหารฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและการเตรียมเอชซีจีตามลำดับ โดยปกติจะเกิดขึ้นในวันที่สองหรือสี่ของการเหนี่ยวนำ (กลุ่มอาการกระตุ้นมากเกินไปในช่วงต้น) อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีของโรคปลาย (ที่อายุครรภ์ 5-12 สัปดาห์) ซึ่งรุนแรงกว่ามาก

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของหลักสูตร ภาวะแทรกซ้อน 4 องศามีความโดดเด่นซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วยความรู้สึกไม่สบายความหนักและความเจ็บปวดในช่องท้องอาเจียนซ้ำ ๆ ท้องร่วงบวมที่แขนขาใบหน้าและผนังหน้าท้องด้านหน้า, น้ำในช่องท้อง, hydrothorax, ลดความดันโลหิต ฯลฯ กรณีที่รุนแรงต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก

Hyperstimulation syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด ซึ่งโชคดีที่พัฒนาได้ไม่บ่อยนักในระหว่างการปฏิสนธิตามธรรมชาติและการผสมเทียม (น้อยกว่า 3-5%) ซึ่งแตกต่างจาก IVF

ยารักษาการเจริญพันธุ์ได้ถูกนำมาใช้เป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะมีบุตรยากมานานหลายทศวรรษ สารเหล่านี้บางชนิดนำมารับประทานในขณะที่ยาบางชนิดอาจได้รับการฉีดเข้ากล้าม ตามกฎแล้วการกระทำของยากลุ่มนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปล่อยฮอร์โมนที่ควบคุมหรือกระตุ้นการตกไข่

แม้ว่าผู้หญิงจะใช้วิธีการอื่น เช่น การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) ตัวอย่างเช่น การใช้ยาเพิ่มการตกไข่ยังคงแนะนำเป็นส่วนสำคัญของกระบวนการทั้งหมด บริเวณนี้มียาหลายชนิด ด้านล่างนี้คือข้อเท็จจริงพื้นฐานบางประการเกี่ยวกับการเยียวยาที่แพทย์กำหนดโดยทั่วไป

ยาตกไข่ทำงานอย่างไร?

โดยทั่วไป ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มระดับของฮอร์โมนบางชนิดในร่างกายของผู้หญิง ฮอร์โมนเหล่านี้ช่วยให้ไข่เติบโตเต็มที่และถูกปล่อยออกมาในช่วงตกไข่ในแต่ละเดือน หากคุณมีการตกไข่ไม่สม่ำเสมอหรือบ่อยครั้ง การเยียวยาเหล่านี้อาจช่วยได้ บางครั้งพวกเขายังใช้เป็นเครื่องช่วยเพิ่มเติมก่อนขั้นตอนแนวคิดอื่น ๆ เช่นการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) เนื่องจากการควบคุมการพัฒนาและการปล่อยไข่ในระหว่างการตกไข่จะเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิ

มียารักษาภาวะมีบุตรยากมากมายซึ่งใช้สำเร็จมาหลายปีแล้ว อย่างไรก็ตาม ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง และเพิ่มความเสี่ยงของการตั้งครรภ์หลายครั้ง (เช่น แฝด แฝดสาม หรือมากกว่า)

ผู้หญิงต้องการยากระตุ้นการตกไข่เมื่อใด

ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้หญิงที่มีอาการดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• ปัญหาเกี่ยวกับการตกไข่
• ความผิดปกติของการกิน (หมายถึงปัญหาทางจิต / จิตเวช);
• PCOS (กลุ่มอาการรังไข่ polycystic);
• - ปัญหาเรื่องน้ำหนัก: มีน้ำหนักน้อยกว่าหรือเกิน หรือปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การออกกำลังกายที่เข้มงวด

ผู้หญิงส่วนใหญ่จะต้องใช้ยารักษาการเจริญพันธุ์หลายหลักสูตรก่อนจึงจะสามารถตั้งครรภ์ได้

ผู้หญิงมียารักษาภาวะเจริญพันธุ์ประเภทใดบ้าง?

	หลักการปฏิบัติการ	ปริมาณ
คลอมิฟีน ซิเตรต	ยาบล็อกผลกระทบของเอสโตรเจน (ผลต่อตัวรับ) ในร่างกาย สิ่งนี้จะเพิ่มระดับของฮอร์โมนสองชนิดที่มีหน้าที่ในการตกไข่: LH (ฮอร์โมน luteinizing) และ FSH (ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน) FSH กระตุ้นการสุกของไข่ ในขณะที่ LH ส่งเสริมการปลดปล่อยของไข่หลังจากการสุก เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ	มาในรูปแบบแท็บเล็ตที่ใช้เวลาห้าวันที่เริ่มต้นของรอบ (อาจได้รับนานถึงหกเดือน)
เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์	ยาที่เพิ่มความไวต่ออินซูลินของร่างกาย แม้ว่าส่วนใหญ่จะใช้ในการรักษาโรคเบาหวาน แต่ก็มีประสิทธิภาพสำหรับปัญหาการตกไข่โดยเฉพาะในสตรีที่มี PCOS สามารถใช้เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์คนเดียวหรือใช้ร่วมกับโคลมิฟีนได้ มีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิงที่ดื้อต่อ clomiphene ใช้เพียงอย่างเดียว ยานี้ทำงานโดยการลดระดับอินซูลิน ซึ่งจะทำให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง ทำให้มีการตกไข่ตามปกติ	ปริมาณรายวันที่เลือกเป็นรายบุคคลแบ่งออกเป็นหลายขนาด
Gonadotropins	ฮอร์โมน LH และ FSH คือ gonadotropins พวกเขากระตุ้นรังไข่ในการผลิตและไข่ที่อุดมสมบูรณ์ ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้สำหรับผู้หญิงที่มี PCOS ซึ่งไม่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ หรือผู้หญิงที่ใช้ IVF ด้วย การฉีด LH และ FSH ตามด้วยการฉีดฮอร์โมนอื่นที่เรียกว่า hCG (human chorionic gonadotropin) ฮอร์โมน LH และ hCG กระตุ้นรังไข่ให้ปล่อยไข่ที่โตเต็มที่	ยานี้ใช้ฉีดเป็นเวลา 12 วัน
โบรโมคริปทีน	ยาที่ใช้แก้ไขความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ป้องกันไม่ให้รังไข่ปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ทุกเดือน ยานี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่มีฮอร์โมนโปรแลคตินในระดับสูง โปรแลคตินมากเกินไปจะลดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งทำให้เกิดปัญหากับการตกไข่	มันถูกนำมารับประทานในรูปแบบของยาเม็ดเพื่อกลืนหรือทางช่องคลอด - ใช้แคปซูลที่สอดเข้าไปในช่องคลอด

ผลข้างเคียงของการใช้ยากระตุ้นการตกไข่คืออะไร?

1. ปฏิกิริยาต่อยา

คุณอาจมีปฏิกิริยาเล็กน้อยต่อยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ มีอาการปวดหัว อารมณ์แปรปรวน หงุดหงิดง่าย และวิตกกังวล ติดต่อแพทย์หรือคลินิกการเจริญพันธุ์ของคุณหากคุณพบปฏิกิริยาดังกล่าวกับยา

2. การตั้งครรภ์หลายครั้ง

นี่เป็นความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเพื่อการเจริญพันธุ์ สามารถตั้งครรภ์ได้ตั้งแต่ 2-3 ตัวขึ้นไป เพื่อควบคุมการตั้งครรภ์หลายครั้ง ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ได้จำกัดจำนวนไข่ที่สามารถปฏิสนธิโดยการทำเด็กหลอดแก้ว การเกิดหลายครั้งมีความเสี่ยงสำหรับแม่และทารก ทารกในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

3. กลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป

ปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตรายต่อยาการเจริญพันธุ์ที่ออกแบบมาเพื่อกระตุ้นการผลิตไข่ นี่เป็นโรคหายากที่เกิดขึ้นกับการใช้ยาเช่น clomiphene ในกรณีของการกระตุ้นการรวมตัวของไข่ขนาดใหญ่ เช่น ICSI หรือ IVF ผู้ป่วย 5% อาจมีอาการของ OHSS กลุ่มอาการนี้แสดงอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน บวม หายใจลำบาก และปริมาณปัสสาวะลดลง หากมีอาการข้างต้นเกิดขึ้น ควรติดต่อคลินิก

4. การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในกรณีนี้ การฝังตัวของตัวอ่อนเกิดขึ้นนอกมดลูก มักจะอยู่ในท่อนำไข่ ผู้หญิงที่ได้รับ IVF มีโอกาสพัฒนาสูงขึ้น การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีอาการปวดท้องเล็กน้อยข้างหนึ่ง เลือดออกทางช่องคลอด หรือตกขาวสีแดง-ดำ ความเจ็บปวดจะแย่ลงเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ความเสี่ยงหลักคือการทำแท้งซึ่งอาจทำให้เลือดออกภายในได้

5. ข้อบกพร่องที่เกิด

ความเสี่ยงที่จะเกิดความพิการแต่กำเนิดมักมีน้อย เด็ก 2% ในยุโรปมีข้อบกพร่องแต่กำเนิด และส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรักษาภาวะเจริญพันธุ์ อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับผลข้างเคียงนี้ยังคงดำเนินต่อไป ขอแนะนำให้ปรึกษาปัญหานี้กับผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้เข้าใจสถานการณ์ได้ดีขึ้น