Jama brzuszna ma następującą budowę: jest to specjalna strefa znajdująca się pod przeponą i składająca się z wielu narządów. Przepona jest jej górną częścią i oddziela tę strefę od mostka.

Główny obszar otrzewnej składa się ze ścięgien i mięśni brzucha.

Anatomia niektórych narządów jamy brzusznej człowieka jest odrębnym przedmiotem badań w literaturze medycznej.

Co zawiera jama brzuszna?

Jama brzuszna składa się z 2 głównych części:

Otrzewna.
. Przestrzeń zaotrzewnowa

Narządy w jamie brzusznej znajdują się między otrzewną a ścianami brzucha. Wraz ze wzrostem objętości zaczynają pozostawać w tyle za główną częścią, łączyć się z tkankami otrzewnej i tworzyć z nią jedną całość. W ten sposób pojawia się surowa fałda, która obejmuje dwa arkusze. Te fałdy nazywane są krezką.

Całkowite pokrycie narządów przez otrzewną wskazuje na lokalizację śródotrzewnową. Przykładem tego są jelita. Po zamknięciu przez otrzewną tylko trzy boki wskazują na pozycję mezootrzewnową. Takim organem jest wątroba. Gdy otrzewna znajduje się w przedniej części narządów, wskazuje to na strukturę pozaotrzewnową. Te narządy to nerki.
Jama brzuszna wyłożona jest gładką warstwą zwaną nabłonkiem. Jego wysoką wilgotność zapewnia warstwa naczyń włosowatych substancji surowiczej. Otrzewna ułatwia poruszanie się narządów wewnętrznych względem siebie.

Jakie i jakie główne narządy znajdują się w jamie brzusznej?

Badając anatomię i strukturę ludzkiego ciała, ludzka jama brzuszna jest podzielona przez ekspertów na kilka części:

Struktura jej górnego obszaru obejmuje: torebkę wątrobową, gruczoł sieciowy, szczelinę przedżołądkową. Torebka na wątrobę znajduje się po prawej stronie wątroby. Jest połączony z otrzewną specjalnym otworem. W jej górnej części znajduje się wątroba. W przedniej części jest oddzielony różnymi więzadłami.

Wątroba znajduje się po prawej stronie, między żebrami. Zamyka ją otrzewna trzewna. Dolny obszar tego narządu jest połączony z żyłą i częścią przepony. Jest podzielony przez więzadło sierpowate na dwie części. Wszystko to przenika wiele różnych naczyń układu krążenia, włókien i węzłów układu limfatycznego. Za ich pomocą łączy się z innymi narządami znajdującymi się w okolicy brzucha. W badaniu palpacyjnym wątroby łatwo wykryć nadnercza.

Szczelina trzustkowa składa się ze śledziony, żołądka, lewego płata wątroby.
Śledziona jest głównym narządem w ukrwieniu organizmu i zapewnia prawidłowe funkcjonowanie układu limfatycznego. Całość przesiąknięta jest licznymi naczyniami włosowatymi i posiada zakończenia nerwowe. Tętnica śledzionowa jest zaangażowana w dostarczanie temu narządowi dużej ilości krwi. Głównym narządem układu pokarmowego jest żołądek. Bierze udział w dostarczaniu organizmowi składników odżywczych. Z jego pomocą żywność jest przetwarzana z udziałem soku żołądkowego. Przetwarza również żywność i przenosi ją do jelit.

Wiele osób uważa, że ​​trzustka znajduje się pod żołądkiem, ale to nie do końca prawda. Znajduje się w pobliżu tylnej części żołądka na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego. Anatomia tego narządu: podzielony na 3 główne strefy: ogon, tułów i głowę. Głowa ma kontynuację w postaci małego wyrostka w kształcie haka. Żołądek jest całkowicie przesiąknięty naczyniami włosowatymi zlokalizowanymi na grzbietowej powierzchni gruczołów. Oddziela ją od dolnej żyły głównej. Przewód trzustkowy znajduje się w całym żołądku. Kończy się w okolicy jelit.

W jelicie elementy organiczne dostają się do krwiobiegu i tworzą się kał. Masy usuwane są z organizmu przez odbyt w sposób naturalny.

Anatomia części tylnej tworzy płat ciemieniowy, który obejmuje całą aortę brzuszną, trzustkę, nerki po stronie lewej, nadnercza i żyłę sromową dolną. Sieć większa wchodzi w rejon okrężnicy. Obejmuje niektóre obszary jelita cienkiego. Ten narząd jest reprezentowany przez 4 połączone surowicze arkusze. Pomiędzy płatkami znajduje się strefa połączona z workiem wypełniającym. Najczęściej można zaobserwować brak tej jamy, zwłaszcza u dorosłych. W okolicy sieci znajdują się węzły układu limfatycznego, które są niezbędne do usuwania limfy z organizmu.

Budowa głównej części: obejmuje wstępujące, zstępujące jamy okrężnicy i krezkę jelita cienkiego. Jama brzuszna podzielona jest na kilka głównych części: kanały boczne i dwie zatoki krezkowe. Krezka to fałda składająca się z 2 surowych arkuszy. Jest niezbędny do naprawy jelita cienkiego z tyłu brzucha człowieka. Podstawą przywiązania jest korzeń krezki. Składa się z układu krążenia i limfatycznego, a także wielu różnych włókien nerwowych. Tylny obszar jamy brzusznej składa się z ogromnej liczby niejednorodności, które mają szczególne znaczenie dla organizmu człowieka.

Najczęściej pojawiają się w nich przepukliny zaotrzewnowe.

Dolna część jest reprezentowana przez wiele narządów, które tworzą ludzki obszar miednicy.
Aby wszystkie narządy w jamie brzusznej człowieka znajdowały się ściśle poziomo i w normalnej strukturze, konieczna jest dobra prasa.
Aby narządy wewnętrzne były niezawodnie chronione, wnękę od zewnątrz zamykają następujące narządy:
. kręgosłup
. kości miednicy
. Naciśnij mięśnie

Pęcherzyk żółciowy, znajdujący się po prawej stronie, jest przymocowany do prawej dolnej ściany wątroby. Zazwyczaj na zdjęciach przedstawiana jest w postaci małej gruszki. Składa się z szyi, tułowia i pośladków. Jest również związany z tak ważnymi narządami jak: wątroba, naczynia krwionośne i okolica otrzewnej.

Jeśli dana osoba ma patologie w budowie narządów znajdujących się w jamie brzusznej, należy skorzystać z pomocy lekarza.

Nieprawidłowy rozwój i lokalizacja może być przyczyną powstawania zrostów w jelicie cienkim.
Aby zidentyfikować nieprawidłowości w tworzeniu narządów wewnętrznych, uciekają się do pomocy diagnostyki ultrasonograficznej.
Budowa jamy brzusznej u kobiet i mężczyzn oraz ich główne różnice.
Wszystkie narządy znajdujące się w tej części ciała są wyposażone w cienką błonę surowiczą. Jest reprezentowany przez miękką tkankę łączną z dużą liczbą gęstych, zróżnicowanych włókien i jednostronną tkanką nabłonkową. Tkanka nabłonkowa nazywana jest mezotelium. Jego główną zaletą jest wysoki stopień przyswajania składników odżywczych. Tylko w nim następuje rozwój użytecznych substancji, które zapobiegają tarciu narządów o siebie. Dzięki temu człowiek nie odczuwa bólu w tym obszarze.

Narządy jamy brzusznej u kobiety mają nieco inną budowę niż u mężczyzn. Początkowo u kobiet w tej okolicy, zwłaszcza w jej dolnej części, znajdują się jajowody, które są połączone z macicą. Są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania jajników, procesu zapłodnienia i rodzenia dziecka. Układ rozrodczy kobiety w manifestacji zewnętrznej uwydatnia otwór pochwy. Podczas przeprowadzania pełnego badania kobiety wykonuje się ultradźwiękowe metody diagnostyczne. Pomagają zidentyfikować stan ludzkiego ciała w danej chwili, zidentyfikować istniejące problemy i przepisać niezbędne leczenie.

Badając anatomię narządów jamy brzusznej mężczyzny, należy zauważyć, że znajdują się one w zamkniętej przestrzeni i są ze sobą połączone.
Podobieństwo między układem męskim i żeńskim polega na tym, że narządy wewnętrzne mają błonę surowiczą. Jednak u kobiet są one tylko częściowo zakryte, albo tylko z jednej strony, albo z niektórych narządów.
Ponadto główną różnicą są komórki powstające w ciele mężczyzny i kobiety. Na przykład u kobiet są to komórki jajowe, a u mężczyzn plemniki.

Inną różnicą, zdaniem ekspertów, jest to, że większość kobiet ma duży brzuch, w przeciwieństwie do mężczyzn. A dzieje się tak z następujących powodów:
. Jelito grube kobiety jest 10 razy dłuższe niż męskie.
. Kobiety piją więcej płynów
. U mężczyzn jelita mają kształt podkowy, u kobiet są równe, ale mają wiele pętli.
. Cecha ta związana jest z anatomią i budową kobiety oraz zdolnością do rodzenia dziecka i ochrony go przed ewentualnymi uszkodzeniami.
. czynnik hormonalny.

Diagnostyka.

Główną metodą diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne osoby.

Leczenie.

Jeśli zostanie postawiona diagnoza: zapalenie wyrostka robaczkowego, w tym przypadku może pomóc tylko interwencja chirurgiczna.
Zapalenie żołądka może ustąpić samoistnie i konieczna jest wizyta u lekarza, jeśli objawy utrzymują się przez 2-3 dni. Ze względu na dużą utratę wody zaleca się spożywanie jak największej ilości płynów. Wraz z rozwojem stanu zapalnego konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą w celu kompleksowego badania i wyznaczenia prawidłowego leczenia. Zwykle jest to przyjmowanie leków.

Najbardziej nieprzyjemnym objawem choroby u osoby w jamie brzusznej są hemoroidy. Sprawia to pacjentowi wiele kłopotów. Zwykle leczenie odbywa się w domu. Obejmuje stosowanie leków, różnych balsamów i kompresów z preparatami leczniczymi i ziołowymi. Jeśli hemoroidy są w stadium postępującym i powodują silny ból, zaleca się interwencję chirurgiczną.

Obecnie anatomia ludzkiej jamy brzusznej jest szczegółowo badana w wielu laboratoriach naukowych. Zainteresowanie nią wiąże się z postępem chorób w tym obszarze. Ze względu na to, że ten obszar zostanie dobrze zbadany przez lekarzy, możliwe będzie dokładne zdiagnozowanie nawet we wczesnych stadiach rozwoju choroby i przepisanie właściwej i kompetentnej terapii osobie. Pomoże to skrócić czas leczenia ludzi i pozbyć się ciężkich przypadków manifestacji choroby, z których jedynym wyjściem może być tylko interwencja chirurgiczna.

Dla każdej osoby ważne jest, aby znać nazwę narządów wewnętrznych i ich lokalizację. Jest to konieczne do szybkiego wykrycia konkretnej choroby. Większość ważnych wnętrzności znajduje się w jamie brzusznej: narządy trawienne i układ moczowo-płciowy. Otrzewna to przestrzeń w ludzkim ciele, która zamyka się od góry przeponą. Dno wnęki opada na obszar miednicy. Narządy jamy brzusznej na co dzień zapewniają normalne funkcjonowanie całego ludzkiego ciała.

Otrzewna to jama z trzewiami, której ściany pokryte są błoną siarkową, penetrowaną przez mięśnie, tkankę tłuszczową i wytwory tkanki łącznej. Mezotelium (powłoka siarki) wytwarza specjalny smar, który zapobiega wzajemnemu ocieraniu się narządów. Chroni to osobę przed dyskomfortem i bólem, pod warunkiem, że narządy są zdrowe.

Przestrzeń brzuszna obejmuje żołądek, śledzionę, wątrobę, trzustkę, aortę brzuszną, narządy przewodu pokarmowego oraz układ moczowo-płciowy człowieka. Wszystkie narządy pełnią swoją funkcję, ważną dla życia organizmu. Ponieważ ich główną rolą jest trawienie, ogólnie mówiąc o nich, są zwykle nazywane.

Ważny! Prasa brzuszna służy jako membrana ochronna dla całego układu narządów wewnętrznych z przodu. Za funkcją ochronną pełnią kości: miednicy i kręgosłupa.

Układ pokarmowy wykonuje następujące czynności:

• trawienia pokarmu;
• pełni funkcję ochronną i hormonalną;
• pomaga przyswajać składniki odżywcze;
• zarządza procesem hematopoezy;
• eliminuje toksyny i trucizny, które dostają się do organizmu.

Z kolei układ moczowo-płciowy pełni funkcję rozrodczą i hormonalną, usuwa z organizmu produkty przemiany materii.

Charakterystyczną cechą męskiego i żeńskiego składu jamy brzusznej są tylko genitalia. Wszystkie narządy układu pokarmowego są identyczne i zlokalizowane w ten sam sposób. Wyjątkiem może być tylko wrodzona patologia narządów wewnętrznych.

Budowa anatomiczna narządów jamy brzusznej

Badanie struktury i lokalizacji wnętrzności w ludzkim ciele to nauka anatomii. Dzięki niej ludzie mogą dowiedzieć się, gdzie znajdują się wnętrzności i zrozumieć, co ich boli.

Brzuch

Jama składająca się z mięśni, która pełni funkcję magazynowania, mieszania i trawienia. U osób uzależnionych od jedzenia żołądek powiększa się. Znajduje się między przełykiem a dwunastnicą. Dzięki pulsującym skurczom, które wchodzą w ruchy ruchowe narządu, usuwa z organizmu chemikalia, trucizny i inne szkodliwe substancje. W ten sposób realizowana jest funkcja ochronna (odporna).

W worku żołądkowym następuje rozkład białek i wchłanianie wody. Cała przychodząca żywność jest mieszana i przekazywana do jelit. Jakość i szybkość trawienia pokarmu zależy od płci i wieku osoby, obecności lub braku chorób, pojemności i sprawności żołądka.

Brzuch ma kształt gruszki. Zwykle jego pojemność nie przekracza jednego litra. Podczas przejadania się lub wchłaniania dużej ilości płynu wzrasta do 4 litrów. Zmienia to również jego lokalizację. Zatłoczone organy mogą zejść do poziomu pępka.

Mogą być bardzo bolesne, dlatego należy zwracać uwagę na wszelkie nieprzyjemne objawy, które się w nich pojawiają.

pęcherzyk żółciowy

Służy jako wgłębienie do gromadzenia się żółci wydalanej przez wątrobę. Dlatego znajduje się obok niego, w specjalnym otworze. Jego budowa składa się z korpusu, dołu i szyi. Ściany organów zawierają kilka muszli. Są to siarkowe, śluzowe, mięśniowe i podśluzówkowe.

Wątroba

Jest ważnym gruczołem trawiennym dla funkcjonowania organizmu. Masa narządu u osoby dorosłej często sięga półtora kilograma. Jest w stanie wyeliminować trucizny i toksyny. Uczestniczy w wielu procesach metabolicznych. Zajmuje się hematopoezą u nienarodzonego dziecka w okresie ciąży przez matkę, wchłaniania glukozy i cholesterolu oraz utrzymania prawidłowego poziomu lipidów.

Wątroba ma niesamowitą zdolność regeneracji, ale może poważnie nadszarpnąć zdrowie człowieka.

Śledziona

Miąższowy narząd limfatyczny zlokalizowany za żołądkiem, pod przeponą. To jest górna część brzucha. Kompozycja obejmuje powierzchnię przeponową i brzuszną z biegunem przednim i tylnym. Organ to kapsułka wypełniona czerwono-białą miazgą w środku. Zajmuje się ochroną organizmu przed szkodliwymi mikroorganizmami, tworzy przepływ krwi u przyszłego dziecka w łonie matki i osoby dorosłej. Posiada zdolność odnawiania błon erytrocytów i płytek krwi. Jest głównym źródłem produkcji limfocytów. Zdolne do wyłapywania i oczyszczania drobnoustrojów.

Trzustka

Organ układu pokarmowego ustępujący wielkością tylko wątrobie. Jego lokalizacja to przestrzeń zaotrzewnowa, nieco za żołądkiem. Masa sięga 100 gramów, a długość 20 centymetrów. Struktura narządu wygląda tak:

Trzustka ma zdolność wytwarzania hormonu zwanego insuliną. Bierze udział w regulacji poziomu glukozy we krwi. Główną funkcją narządu jest produkcja soku żołądkowego, bez którego pokarm nie może być strawiony.

Człowiek nie może żyć bez trzustki, więc powinieneś wiedzieć o tym narządzie.

Jelito cienkie

W układzie pokarmowym nie ma już narządu. Wygląda jak splątana fajka. Łączy żołądek i jelito grube. U mężczyzn dochodzi do siedmiu metrów, u kobiet do 5 metrów. W skład tuby wchodzi kilka działów: dwunastnica, a także jelito kręte, chude. Struktura pierwszej sekcji jest następująca:

Drugie dwie sekcje nazywane są krezkową częścią narządu. Jelito czcze znajduje się u góry po lewej stronie, jelito kręte u dołu w prawej części otrzewnej.

Okrężnica

Organy osiągają półtora metra długości. Łączy jelito cienkie z odbytem. Składa się z . Kał gromadzi się w odbytnicy, skąd jest wydalany z organizmu przez odbyt.

Czego nie ma w układzie pokarmowym

Wszystkie pozostałe narządy „mieszkające” w okolicy otrzewnej należą do układu moczowo-płciowego. Są to nerki, nadnercza, pęcherz moczowy, a także moczowody, żeńskie i męskie narządy płciowe.

Nerki mają kształt fasoli. Znajdują się w okolicy lędźwiowej. Prawy organ jest stosunkowo mniejszy niż lewy. Sparowane narządy pełnią funkcję oczyszczającą i wydzielniczą moczu. Reguluj procesy chemiczne. Nadnercza wytwarzają szereg hormonów:

• noradrenalina;
• adrenalina;
• kortykosteroidy;
• androgeny;
• kortyzon i kortyzol.

Z nazwy można zrozumieć lokalizację gruczołów w ciele - nad nerkami. Organy pomagają ludziom przystosować się do różnych warunków życia.

Ważny! Dzięki nadnerczom człowiek pozostaje odporny w sytuacjach stresowych, co chroni centralny układ nerwowy przed negatywnymi skutkami.

Wyrostek robaczkowy to mały narząd otrzewnej, wyrostek kątnicy. Jego średnica nie przekracza jednego centymetra, a długość sięga dwunastu milimetrów. Chroni przewód pokarmowy przed rozwojem chorób.

W jaki sposób narządy otrzewnej są sprawdzane pod kątem patologii?

Główną metodą diagnozowania stanu zdrowia narządów jamy brzusznej jest ultrasonografia. Badanie nie uszkadza jednostek strukturalnych tkanek, dlatego jest bezpieczne dla organizmu. W razie potrzeby procedurę można powtarzać. Kiedy rozwija się wytrzewienie, stosuje się metody stukania (perkusja), palpacji i słuchania (osłuchiwania) narządów otrzewnej. Prawidłową lokalizację wnętrzności, obecność ognisk infekcji można również sprawdzić za pomocą MRI (rezonans magnetyczny) i CT (tomografia komputerowa).

Ważny! Choroby narządów jamy brzusznej mogą zagrażać życiu człowieka. Dlatego przy pierwszych objawach bólu w obszarach otrzewnej natychmiast zwróć się o pomoc do lekarzy.

Jakie choroby dotykają jamy brzusznej?

Kiedy infekcja bakteryjna dostanie się do organizmu, może rozwinąć się zapalenie wyrostka robaczkowego. Zabieg przeprowadza się metodą chirurgiczną, czyli usuwa się wyrostek robaczkowy. Często diagnozuje się wypadanie narządów. Najpierw schodzi żołądek. Terapia obejmuje prawidłowe odżywianie zalecone przez dietetyka, terapię ruchową oraz noszenie specjalnego pasa - bandaża.

Wraz z rozwojem niedrożności jelit lub pojawieniem się zrostów wykonywana jest operacja. Jeśli zrosty spowodowały niedrożność, usuwa się je, ale tylko ze względów zdrowotnych. W takich przypadkach możliwe są nawroty. Przy częstych zaostrzeniach niedrożności lekarze zalecają żywienie bez żużlu.

Kontaktując się z lekarzem, nie jest to konieczne, jeśli objawy ustąpią w ciągu kilku dni. Ważne jest, aby pić dużo płynów, aby uniknąć odwodnienia. Jeżeli w trzecim dniu pacjent nie poczuje się lepiej, należy udać się do kliniki. Lekarze przepiszą niezbędne testy, kompleksowe leczenie. W większości przypadków są to narkotyki.

Najczęstszą chorobą obszaru zaotrzewnowego są hemoroidy. Patologia powoduje duży dyskomfort. Z zespołem nieznośnego bólu lekarze przeprowadzają leczenie chirurgiczne. Jeśli postęp choroby jest umiarkowany, terapię prowadzi się lekami, płynami, okładami i kąpielami z użyciem preparatów ziołowych.

Przepuklina brzuszna jest chorobą wrodzoną lub nabytą, w wyniku której jelito grube lub cienkie wystaje przez otwór w jamie brzusznej. Występuje w czasie ciąży, otyłości lub dużego wysiłku fizycznego z powodu stałego nacisku na określony punkt w otrzewnej. Innym powodem jest silny nacisk na błonę narządów wewnętrznych. Patologia leczona jest chirurgicznie.

Jak i co jeść dla zdrowego trawienia?

Aby organizm czuł się komfortowo, warto nabyć kilka przydatnych nawyków:

1. Uważaj na to, co jesz. Włącz do swojej diety więcej warzyw, owoców, zbóż. Unikaj tłustych, słonych i słodkich potraw.
2. Przeżuwaj dokładnie. Wszystkie pokarmy należy spożywać powoli i dobrze rozdrabniać za pomocą zębów. Pomoże to uniknąć wzdęć, zaburzeń żołądkowo-jelitowych.
3. Przekąsić coś. Zamiast trzech standardowych posiłków przestaw się na 5-6 posiłków dziennie. Zmniejsz porcje na śniadanie, obiad i kolację, a pomiędzy nimi zaspokajaj głód warzywami, owocami, nabiałem, orzechami.
4. Wyeliminuj tłuste potrawy. Tłuszcze tylko powodują problemy z trawieniem, nadwagą i rozwijają patologie mięśnia sercowego. Spróbuj gotować na parze lub piec.
5. Przygotuj się. Przygotowane samodzielnie jedzenie jest zdrowsze i bardziej odżywcze dla organizmu. Półprodukty, będąc wysokokaloryczne, przesolone, szkodzą układowi pokarmowemu i całemu organizmowi.

Budowa anatomiczna narządów jamy brzusznej jest dokładnie badana w wielu laboratoriach przez współczesnych naukowców. Przyczyni się to do możliwości diagnozowania patologii tej strefy na wczesnych etapach rozwoju chorób. W rezultacie przygotowanie i leczenie pacjentów będzie przebiegało szybciej, zapobiegając przechodzeniu patologii do cięższych etapów progresji. Jednocześnie radykalne metody rozwiązywania problemów odejdą na dalszy plan.

Zdrowie narządów w dużej mierze zależy od osoby. Terminowa diagnostyka i zabiegi lecznicze zwiększają szanse na całkowite przywrócenie funkcjonowania narządów. Dlatego przy pierwszych objawach złego samopoczucia należy szukać pomocy.

Anton Pałaznikow

Gastroenterolog, terapeuta

Doświadczenie zawodowe ponad 7 lat.

Umiejętności zawodowe: diagnostyka i leczenie chorób przewodu pokarmowego i dróg żółciowych.

Granice brzucha. Zewnętrzna górna granica brzucha to: z przodu - proces wyrostka mieczykowatego, krawędzie łuków żebrowych, z tyłu - krawędzie żeber XII. XII kręg piersiowy. Zewnętrzna dolna granica brzucha przebiega wzdłuż linii poprowadzonych od spojenia kości łonowych do boków guzków łonowych, a następnie do przednich górnych kolców biodrowych, wzdłuż ich grzebienia i podstawy kości krzyżowej. Jama brzuszna - jama brzuszna - jest ograniczona z przodu, z boków iz tyłu ścianami brzucha, u góry przeponą, na dole przechodzi do jamy miednicy małej. Od wewnątrz jama brzuszna wyłożona jest powięzią śródbrzuszną.

Jama brzuszna jest podzielona na jamie otrzewnej ograniczonej otrzewną i przestrzeni zaotrzewnowej. W jamie brzusznej wyróżnia się dwie kondygnacje: górną i dolną. Granica między nimi to krezka poprzecznicy.

Ściany brzucha są podzielone na dwie sekcje: przednio-boczną i tylną lub odcinek lędźwiowy. Granice między nimi to prawe i lewe tylne linie pachowe.

Podczas diagnozowania chorób narządów jamy brzusznej lekarz, w celu zidentyfikowania lokalizacji procesu patologicznego, musi mentalnie wyobrazić sobie przestrzenne relacje narządów ze sobą i ich projekcje na ścianie brzucha.

W praktyce klinicznej używają podział przednio-bocznej ściany brzucha na regiony, powstały w wyniku narysowania warunkowych dwóch linii poziomych i dwóch pionowych (ryc. 84). Górna linia pozioma łączy najniższe punkty żeber X; dolna pozioma linia jest poprowadzona przez najwyższe punkty grzebienia biodrowego. W ten sposób rozróżnia się trzy regiony: górny to nadbrzuszny (obszar nadbrzusza), środkowy to celiakia (obszar mesogastrium), a dolny to podbrzuszny (obszar podbrzusza).

Linie narysowane wzdłuż zewnętrznych krawędzi mięśnia prostego brzucha dzielą każdy z tych obszarów na trzy kolejne obszary.

Projekcje narządów na przednio-bocznej ścianie brzucha(patrz rys. 84). Do nadbrzusza właściwego rzutowane są: żołądek, sieć mniejsza, część dwunastnicy i trzustki, lewy płat wątroby i część prawego płata wątroby, woreczek żółciowy, aorta, tętnica trzewna z wystające z niego tętnice, żyła wrotna, dolna żyła główna.

Na prawe podbrzusze rzutowane są: prawy płat wątroby, woreczek żółciowy, część dwunastnicy, zgięcie wątrobowe okrężnicy, górna część prawej nerki.

Projektowane na lewe podbrzusze: część żołądka, śledzionę, ogon trzustki, zgięcie śledzionowe okrężnicy, górną część lewej nerki.

Ryż. 84. Obszary przednio-bocznej ściany brzucha i projekcja na nie niektórych narządów jamy brzusznej.

Na okolicę pępka rzutowane są: pętle jelita cienkiego, sieć większa, poprzecznica, aorta, tętnica krezkowa górna wraz z jej odgałęzieniami, żyła główna dolna. Na górną część tego obszaru rzutowane są: trzustka i krzywizna większa żołądka (zwłaszcza gdy jest pełny).

Na prawą stronę boczną rzutowane są: okrężnica wstępująca, część pętli jelita cienkiego, prawa nerka z moczowodem.

Na lewą stronę boczną rzutowane są: okrężnica zstępująca, część pętli jelita cienkiego, nerka lewa z moczowodem.

W okolicy nadłonowej projektowane są: pętle jelita cienkiego, pęcherza moczowego, macicy.

Na prawą okolicę biodrowo-pachwinową rzutowane są: kątnica z wyrostkiem, końcowe jelito kręte, prawy moczowód, prawe przydatki macicy, prawe naczynia biodrowe.

Projektowane na lewą okolicę biodrowo-pachwinową: esicy, lewy moczowód, lewe przydatki macicy, lewe naczynia biodrowe.

Występy narządów jamy brzusznej na ścianach jamy brzusznej zależą od budowy ciała i zmieniają się wraz z wiekiem pacjenta.

Podręcznik chirurgii klinicznej pod redakcją V.A. Sacharowa

Jama brzuszna (lub jama brzuszna) jest największą jamą w ludzkim ciele. Zawiera narządy trawienne i moczowe, nadnercza. Z góry jama brzuszna jest ograniczona przeponą, poniżej przechodzi do jamy miednicy małej, z przodu iz boków jest ograniczona mięśniami brzucha, z tyłu - mięśniami dolnej części pleców i mięśni odpowiedni odcinek kręgosłupa. Na tylnej ścianie jamy znajdują się aorta, dolna żyła główna, sploty nerwowe, naczynia limfatyczne i węzły leżą. Wewnętrzna powierzchnia jamy brzusznej wyłożona jest powięzią zaotrzewnową, tkanką tłuszczową i otrzewną ścienną.

Otrzewna (otrzewna) to surowicza błona wyściełająca jamę brzuszną i pokrywająca znajdujące się w niej narządy wewnętrzne. Otrzewna jest utworzona przez płytkę surowiczą i pokryta jednowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym. Otrzewna wyściełająca narządy wewnętrzne nazywana jest otrzewną trzewną, a otrzewna wyściełająca ściany jamy brzusznej nazywana jest otrzewną ścienną. Łącząc otrzewna trzewna i ciemieniowa tworzy ograniczoną, zamkniętą jamę otrzewną. U osoby dorosłej całkowita powierzchnia otrzewnej trzewnej i ciemieniowej wynosi około 1,7 m2. Jama otrzewnej zawiera niewielką ilość płynu surowiczego, co zmniejsza tarcie między powierzchniami narządów wewnętrznych pokrytych otrzewną.

Otrzewna, przechodząc ze ścian jamy brzusznej do narządów lub z narządu do narządu, tworzy więzadła, krezkę, fałdy i doły. Otrzewna w inny sposób pokrywa narządy wewnętrzne. Szereg narządów jest pokrytych otrzewną tylko z jednej strony (nerki, nadnercza, trzustka, część dwunastnicy). Ten układ narządów nazywa się pozaotrzewnowym, a same narządy nazywane są zaotrzewnowymi.

Narządy pokryte z trzech stron otrzewną (okrężnica wstępująca, okrężnica zstępująca, środkowa część odbytnicy, pęcherz moczowy) znajdują się w części śródotrzewnowej. Jeśli narządy są pokryte otrzewną ze wszystkich stron, wówczas znajdują się one dootrzewnowo lub dootrzewnowo (żołądek, mały i kątnica, wyrostek robaczkowy, poprzecznica, esicy, górna część odbytnicy, śledziona, wątroba, jajowody i macica).

W jamie brzusznej warunkowo rozróżnia się trzy piętra: górną, środkową i dolną. Górna kondygnacja jest ograniczona od góry przesłoną; z boku - przy bocznych ścianach jamy brzusznej, pokrytych otrzewną ścienną; poniżej - poprzecznica i jej krezka. Oto żołądek, wątroba, śledziona, trzustka i górna część dwunastnicy. Łącząc się z przednią i tylną ścianą brzucha, otrzewna przechodzi do przepony, a następnie do wątroby i tworzy więzadła wieńcowe, sierpowate, prawe i lewe trójkątne wątroby. U wrót wątroby tylne i przednie warstwy otrzewnej są połączone i przechodzą do żołądka i dwunastnicy w postaci więzadeł wątrobowo-żołądkowych i wątrobowo-dwunastniczych. Więzadła te znajdują się pomiędzy wrotami wątroby, krzywizną mniejszą żołądka a górną częścią dwunastnicy i tworzą sieć mniejszą. W tym ostatnim przechodzą tętnica wątrobowa, przewód żółciowy wspólny i żyła wrotna.

Sieć większa to długi fałd otrzewnej zwisający z przodu okrężnicy poprzecznej i przypominających fartuch pętle jelita cienkiego. Składa się z czterech płatów otrzewnej, pomiędzy którymi znajduje się tkanka tłuszczowa.

Środkowe dno jamy brzusznej ograniczone jest krezką okrężnicy poprzecznej i wejściem do miednicy małej. Zawiera jelito cienkie i część jelita grubego, a także wiele zagłębień, zagłębień, które tworzą fałdy otrzewnej i narządy wewnętrzne. Bardziej trwałe są doły wokół jelita czczego (zachowania górna i dolna dwunastnicy), końcowej części jelita krętego (zachyłki górne i dolne jelita krętniczego), kątnicy (za - zagłębienie kątnicy) oraz w krezce esicy (zagłębienie międzysigmoidalne).

Dolna część jamy brzusznej znajduje się w miednicy małej. Zawiera odbytnicę, pęcherz, pęcherzyki nasienne (u mężczyzn), macicę z jajowodami i jajniki (u kobiet). Otrzewna na dolnej powierzchni obejmuje nie tylko górną i część środkowej części odbytnicy, ale także narządy układu moczowo-płciowego.

U mężczyzn otrzewna z odbytnicy przechodzi do pęcherzyków nasiennych i tylnej ściany pęcherza i tworzy zagłębienie odbytniczo-pęcherzowe. U kobiet otrzewna z odbytnicy przechodzi do pochwy i tylnej ściany macicy, tworząc najpierw zagłębienie odbytniczo-maciczne, a następnie pęcherzowo-maciczne.

GRANICE, OBSZARY I ODCINKI BRZUCHU

Z góry brzuch jest ograniczony łukami żebrowymi, od dołu - grzebieniami biodrowymi, więzadłami pachwinowymi i górną krawędzią zespolenia łonowego. Boczna granica brzucha przebiega wzdłuż pionowych linii łączących końce żeber XI z przednimi górnymi kolcami.

Brzuch jest podzielony na trzy sekcje dwiema poziomymi liniami: nadbrzusze (epigastrium), macica (mesogastrium) i podbrzusze (podżołądek). Zewnętrzne krawędzie mięśnia prostego brzucha biegną od góry do dołu i dzielą każdą sekcję na trzy obszary.

Ryż. 15.1. Podział brzucha na działy i regiony:

1 - rzut kopuły przepony;

2 - linea costarum; 3 - linea spmarum; a - nadbrzusze; b - macica; w - podbrzusze; I - rzeczywisty obszar nadbrzusza; II i III - prawa i lewa hipochondria; V - region pępkowy; IV i VI - obszary po prawej i lewej stronie; VIII - region nadłonowy; VII i IX - regiony biodrowo-pachwinowe

PRZEDOBRZEBODNA ŚCIANA BRZUCHA

Przednio-boczna ściana brzucha to zespół tkanek miękkich zlokalizowanych w granicach brzucha i pokrywających jamę brzuszną.

Projekcja narządów na przednio-bocznej ścianie brzucha

Wątroba (prawy płat), część pęcherzyka żółciowego, zgięcie wątrobowe okrężnicy, prawe nadnercze, część prawej nerki są rzutowane do prawego podżebrza.

Lewy płat wątroby, część pęcherzyka żółciowego, część tułowia i odźwiernik żołądka, górna połowa dwunastnicy, połączenie (zakręt) dwunastnicy z odbytnicą, trzustka, część prawej i lewej nerki , aorta z pniem trzewnym, splot trzewny, jest rzutowana do nadbrzusza właściwego, niewielki odcinek osierdzia, żyła główna dolna.

Dno, wpust i część tułowia żołądka, śledziona, ogon trzustki, część lewej nerki i część lewego płata wątroby są rzutowane do lewego podżebrza.

Okrężnica wstępująca, część jelita krętego, część prawej nerki i prawy moczowód są rzutowane na prawy boczny obszar brzucha.

Część żołądka (skrzywienie większe), okrężnica poprzeczna, pętle jelita czczego i krętego, część nerki prawej, aorta i żyła główna dolna są rzutowane do okolicy pępkowej.

Okrężnica zstępująca, pętle jelita czczego i lewy moczowód są rzutowane na lewy boczny obszar brzucha.

Kątnica z wyrostkiem robaczkowym i końcowy odcinek jelita krętego są rzutowane w prawy obszar biodrowo-pachwinowy.

Pętle jelita czczego i krętego są rzutowane w okolicę nadłonową, pęcherz jest w pełnym stanie, część esicy (przejście do linii prostej).

Sigmoidalna okrężnica i pętle jelita czczego i jelita krętego są rzutowane do lewego regionu biodrowo-pachwinowego.

W normalnych warunkach macica nie wystaje poza górną krawędź spojenia łonowego, ale w czasie ciąży, w zależności od okresu, może być rzutowana na obszar nadłonowy, pępkowy lub nadbrzuszny.

Topografia warstw i słabości przednio-bocznej ściany brzucha

Skóra okolicy jest ruchliwa, elastyczna, co pozwala na jej wykorzystanie do celów plastycznych w chirurgii plastycznej ubytków twarzy (metoda trzonu Filatowa). Linia włosów jest dobrze rozwinięta.

Podskórna tkanka tłuszczowa jest podzielona na dwie warstwy powięzią powierzchowną, stopień jej rozwoju może być różny w zależności od osoby. W okolicy pępkowej włókno jest praktycznie nieobecne, wzdłuż białej linii jest słabo rozwinięte.

Powięź powierzchowna składa się z dwóch arkuszy - powierzchownej i głębokiej (powięź Thompsona). Głęboki liść jest znacznie mocniejszy i gęstszy niż powierzchowny i jest przyczepiony do więzadła pachwinowego.

Własna powięź obejmuje mięśnie brzucha i łączy się z więzadłem pachwinowym.

Najbardziej powierzchownie zlokalizowany jest zewnętrzny mięsień skośny brzucha. Składa się z dwóch części: mięśniowej, położonej bardziej bocznie oraz rozcięgnowej, leżącej przed mięśniem prostym brzucha i uczestniczącej w tworzeniu pochewki mięśnia prostego. Dolna krawędź rozcięgna pogrubia się, skręca do wewnątrz i tworzy więzadło pachwinowe.

Wewnętrzny mięsień skośny brzucha znajduje się głębiej. Składa się również z części mięśniowej i rozcięgna, ale część rozcięgna ma bardziej złożoną strukturę. Rozcięgno ma szczelinę podłużną zlokalizowaną około 2 cm poniżej pępka (linia Douglasa lub łukowata). Powyżej tej linii rozcięgno składa się z dwóch płatów, z których jeden znajduje się przed mięśniem prostym brzucha, a drugi za nim. Poniżej linii Douglasa oba arkusze łączą się ze sobą i znajdują się przed mięśniem prostym.

Rectus abdominis znajduje się w środkowej części brzucha. Jego włókna skierowane są od góry do dołu. Mięsień podzielony jest 3-6 mostkami ścięgnistymi i leży we własnej pochwie, utworzonej przez rozcięgna wewnętrznych i zewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych brzucha. Przednia ściana pochwy jest reprezentowana przez rozcięgno

mięśnie skośne zewnętrzne i częściowo skośne wewnętrzne brzucha. Jest luźno oddzielony od mięśnia prostego, ale łączy się z nim w okolicy mostków ścięgnistych. Ściana tylna powstaje w wyniku rozcięgna skośnego wewnętrznego (częściowo), poprzecznych mięśni brzucha i powięzi śródbrzusznej i nie rośnie razem z mięśniem nigdzie, tworząc przestrzeń komórkową, w której przechodzą górne i dolne naczynia nadbrzusza. W tym przypadku odpowiednie żyły w pępku są ze sobą połączone i tworzą głęboką sieć żylną. W niektórych przypadkach mięsień prosty brzucha jest wzmocniony od dołu przez mięsień piramidalny.

Mięsień poprzeczny brzucha leży głębiej niż wszystkie inne. Składa się również z części mięśniowej i rozcięgna. Jej włókna są ułożone poprzecznie, natomiast część rozcięgna jest znacznie szersza od mięśniowej, w wyniku czego w miejscu ich przejścia znajdują się niewielkie szczeliny przypominające szczeliny. Przejście części mięśniowej w ścięgno ma postać półkolistej linii zwanej półksiężycowatą lub linią Spiegla.

Według linii Douglasa rozcięgno mięśnia poprzecznego brzucha rozszczepia się również: powyżej tej linii przechodzi pod mięśniem prostym brzucha i uczestniczy w tworzeniu tylnej ściany pochwy mięśnia prostego, a poniżej linii, w której uczestniczy tworzenie przedniej ściany pochwy.

Pod mięśniem poprzecznym znajduje się powięź śródbrzuszna, która w rozważanym obszarze nazywana jest poprzecznym (zgodnie z mięśniem, na którym leży).

Należy zauważyć, że rozcięgna lewego i prawego mięśnia skośnego i poprzecznego brzucha łączą się ze sobą wzdłuż linii środkowej, tworząc białą linię brzucha. Biorąc pod uwagę względny niedobór naczyń krwionośnych, obecność połączenia między wszystkimi warstwami i wystarczającą wytrzymałość, to właśnie biała linia brzucha jest miejscem najszybszego dostępu chirurgicznego do interwencji na narządach wewnętrznych jamy brzusznej.

Jama brzuszna to największa jama w ludzkim ciele. Z góry jama brzuszna jest ograniczona przeponą, poniżej przechodzi do jamy miednicy małej, z przodu iz boków jest ograniczona mięśniami brzucha, z tyłu - mięśniami dolnej części pleców i mięśni odpowiedni odcinek kręgosłupa. Wewnętrzna powierzchnia jamy brzusznej wyłożona jest powięzią zaotrzewnową, tkanką tłuszczową i otrzewną ścienną.

Jama brzuszna dzieli się na jamę otrzewnową i przestrzeń zaotrzewnową. Jama otrzewnej jest ograniczona przez otrzewną ścienną. Przestrzeń zaotrzewnowa - część jamy brzusznej, leżąca między powięzią ciemieniową brzucha przy jego tylnej ścianie a otrzewną ścienną.

Otrzewna- surowicza błona pokrywająca wnętrze ścian jamy brzusznej (otrzewna ciemieniowa) lub powierzchnię narządów wewnętrznych (otrzewna trzewna). Obie płaty otrzewnej przechodzące jedna w drugą tworzą zamkniętą przestrzeń, którą jest jama otrzewnej. Zwykle jama ta jest wąską szczeliną wypełnioną niewielką ilością płynu surowiczego, który działa jak smar ułatwiający ruchy narządów jamy brzusznej względem ścian lub siebie nawzajem. Ilość płynu surowiczego zwykle nie przekracza 25-30 ml, ciśnienie jest w przybliżeniu równe atmosferycznemu.

Laparotomia (chirurgia jamy brzusznej)- obowiązkowy etap wszystkich operacji na narządach jamy brzusznej. W niektórych przypadkach służy jako dostęp do określonego narządu lub procesu patologicznego, w innych służy do rewizji narządów jamy brzusznej w celu wykluczenia uszkodzenia narządów wewnętrznych lub określenia możliwości operacji na proces nowotworowy.

Dostęp. Najczęściej wykonuje się nacięcie wzdłuż linii środkowej brzucha - środkowa laparotomia.

W przypadku laparotomii pośrodkowej górnej, czyli nacięcia wzdłuż linii środkowej nad pępkiem, wycina się skórę, tkankę podskórną, rozcięgno (lub białą linię brzucha), tkankę przedotrzewnową i otrzewną. To nacięcie zapewnia dostęp do górnych narządów jamy brzusznej. Dolne nacięcie środkowe również przebiega wzdłuż białej linii, jednak po przecięciu białej linii, która jest bardzo wąska poniżej pępka, często konieczne jest użycie haczyków blaszkowatych Farabef w celu cofnięcia brzegów mięśnia prostego. Nacięcie zapewnia dostęp do jelit i narządów miednicy. W przypadku laparotomii pośrodkowej cięcie zaczyna się nad pępkiem, omija pępek z lewej strony i kończy się pod nim o 3-4 cm.Dostęp ten jest przeznaczony do rewizji całej jamy brzusznej: w razie potrzeby można go przedłużyć w górę lub w dół.

Sposoby dystrybucji ropy w jamie brzusznej z zapaleniem otrzewnej (schemat)

Wysięk z otrzewnej może rozprzestrzeniać się z prawego podżebrza do prawej jamy podprzeponowej lub przedostawać się przez prawy kanał boczny do dołu biodrowego i schodzić do miednicy. Wraz z postępem procesu i gromadzeniem się wysięku ropa przesuwa się wzdłuż lewego kanału bocznego do lewej jamy podprzeponowej (ryc. 95). Istotne zmiany zachodzą w naczyniach krwionośnych i limfatycznych jelita, sieci oraz przyległych tkankach i narządach. Początkowo naczynia przelewają się krwią, następnie pojawiają się skrzepy krwi. Proces ten może przenieść się do dużych pni żylnych, a nawet żyły wrotnej. Ropne zakrzepowe zapalenie żył w tych przypadkach prowadzi do powstania wielu ropni wątroby. Klęska ropnego procesu naczyń i węzłów limfatycznych prowadzi do zapalenia naczyń chłonnych krezki i zaotrzewnowej oraz zapalenia węzłów chłonnych.

Koncepcja racjonalnego drenażu jamy brzusznej obejmuje zestaw technik zapewniających niezakłócony odpływ płynu z jamy brzusznej. Przede wszystkim mamy na myśli zapewnienie odpływu ropy w zapaleniu otrzewnej - podstawowe zadanie leczenia każdego procesu ropnego.

Skuteczny drenaż jamy brzusznej jest możliwy tylko pod następującymi warunkami: drenaż musi odbywać się w miejscach gromadzenia się płynu, być przejezdny. Jest instalowany w pochyłych obszarach jamy brzusznej i niektórych jej kieszonek, a pacjentowi zalecana jest pozycja w łóżku, która przyczynia się do najlepszego drenażu. W przypadku zapalenia otrzewnej z reguły pokazano podwyższoną pozycję, w niektórych przypadkach wymagana jest pozycja z boku, z tyłu. Trudniej jest zapewnić drożność drenażu. Do celów drenażowych powszechne jest wprowadzanie gumowych odpływów rurowych, a także odpływów wykonanych z materiałów syntetycznych.