Autonomiczny układ nerwowy (synonim: autonomiczny, trzewny układ nerwowy) jest oddziałem układu nerwowego, który unerwia narządy wewnętrzne, naczynia krwionośne, mięśnie gładkie, wydzielanie wewnętrzne i zewnętrzne oraz skórę, a także uczestniczy w unerwieniu aparatu ruchów dobrowolnych i wrażliwość. Autonomiczny układ nerwowy dzieli się na dwie duże dywizje - współczulny i przywspółczulny.

Ośrodki współczulne kręgosłupa, z których pochodzą obwodowe włókna współczulne, znajdują się w bocznych rogach rdzenia kręgowego od VIII odcinka szyjnego do III odcinka lędźwiowego. Z znajdujących się tutaj skupisk komórek współczulnych odchodzą cienkie włókna, wchodząc do przednich korzeni i wraz z nimi opuszczając rdzeń kręgowy (ryc.). Zbliżając się do węzła () pnia współczulnego, włókna te wchodzą do niego i kończą się w jego komórkach, z których zaczyna się nowy neuron obwodowy, idący do narządu roboczego.

autonomiczny układ nerwowy. Schemat budowy i połączeń (kolor czerwony - współczulne komórki nerwowe i włókna, niebieski - przywspółczulny).

Włókna współczulne do węzła nazywane są przedwęzłowymi lub przedzwojowymi, a te przechodzące z komórek węzła na obwód są nazywane post-węzłowymi lub postzwojowymi. Włókna przedzwojowe są pokryte białą osłonką mielinową i tworzą białe gałązki łączące. Włókna postganglionowe wychodzące z węzła nie mają osłonki mielinowej i tworzą szare rozgałęzienia łączące. Pnie współczulne, znajdujące się po obu stronach, składają się z 2-3 węzłów szyjnych, 12 piersiowych, 2-5 lędźwiowych, 2-5 krzyżowych i jednego niesparowanego - kości ogonowej, która zamyka łańcuchy węzłów pni współczulnych. Należy podkreślić, że nie wszystkie włókna przedzwojowe kończą się w komórkach węzłów pnia współczulnego, niektóre z nich nie są przerwane w węzłach, ale przechodzą na obrzeże, aby zakończyć się w jednym z węzłów przedkręgowych (splot trzewny, dolny splot krezkowy itp.). Część włókien przedzwojowych również przechodzi przez te węzły bez przerwy, docierając do organu roboczego, w ścianach którego przerywają zlokalizowane tu skupiska komórek współczulnych. Tak więc unerwienie współczulne narządów wewnętrznych i innych aparatów zależy od odruchowej aktywności układów wywodzących się z rogów bocznych odcinka piersiowego i lędźwiowego rdzenia kręgowego.

Układ współczulny rozszerza źrenicę, powoduje wzrost częstości akcji serca i ciśnienia krwi, rozszerza małe oskrzela i pomaga zmniejszyć zwieracze pęcherza moczowego i odbytnicy. Wraz ze wzrostem układu współczulnego istnieje tendencja do.

Unerwienie przywspółczulne jest realizowane przez komórki nerwowe zlokalizowane w odcinku krzyżowym rdzenia kręgowego oraz w pniu mózgu, regulujące czynność narządów znajdujących się w miednicy małej (pęcherzu i), a komórki sekcji głowy unerwiają resztę narządy poprzez nerw błędny, językowo-gardłowy, pośredni i okoruchowy, których jądra autonomiczne znajdują się w rdzeniu przedłużonym, mostku nakrywkowym (varolii) i śródmózgowiu.

Działanie przywspółczulnego układu nerwowego jest pod wieloma względami przeciwne do działania układu współczulnego: układ przywspółczulny obkurcza źrenicę, spowalnia czynność serca i obniża ciśnienie krwi. Wraz ze wzrostem napięcia przywspółczulnego układu nerwowego występuje tendencja do skurczu małych oskrzeli, częstego oddawania moczu i defekacji. Odruchowa aktywność współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego, regulująca funkcje życiowe organizmu, zapewnia jego adaptację do warunków środowiskowych.

Kontrolę nad działaniem tych dwóch układów (współczulnego i przywspółczulnego) sprawuje centralny aparat autonomiczny zlokalizowany w podwzgórzu mózgu. Okolica podwzgórza reguluje następujące funkcje: ciśnienie krwi, oddychanie, regulację, różne rodzaje metabolizmu, sen i czuwanie. Z kolei stan regionu podwzgórza zależy od aktywności funkcjonalnej niektórych obszarów kory mózgowej. Choroby autonomicznego układu nerwowego mają inny obraz kliniczny w zależności od porażki jednego lub drugiego z jego oddziałów. Często spotykane: migrena.

Ryż. 2. Połączenie włókien współczulnych z rdzeniem kręgowym (schemat): 1 - funiculus post.; 2 - sulcus medianus post.; 3 - kanał centralny; 4 - comlssura przednia grisea; 5 - mrówka fissura medlana; 6 - mrówka funiculus; 7 - mrówka kukurydziana; 8-n. kręgosłup; 9-r. communicans albus (fibrae praeganglionares do ganglion praeverebrale); 10-r. communicans albus (fibrae praeganglionares do ganglion tr. sympathici); 11 - fibrae postganglionares z gangl. tr. współczujący; 12 i 16 - fibrae postganglionares; 13 - narząd (jelit); 14 - gangl. prevertebrale; 15-fibrae praeganglionares do gangl. prevertebrale; 17 - gangl. tr. sympatlilci; 18-r. międzyzwojowe; 19 - włókna doprowadzające (trzewnoczuciowe); 20-r. communicans griseus (fibrae postganglionares); 21 i 27 - skóra; 22 do 26 - mięśnie; 23-r. brzuszna; - włókna motoryczne komórek przedniego rogu rdzenia kręgowego; 25-r. grzbietowa; 28 - włókna doprowadzające; 29 - gangl. rdzeniowy; 30 - radix dorsalis; 31 - radix brzuszny; 32 - funiculus lateralis; 33 - cornu post.; 34 - róg łac. (s. tractus intermediolateralis).

Autonomiczny układ nerwowy(od łac. vegetatio - podniecenie, od łac. vegetativus - warzywo), VNS, autonomiczny układ nerwowy, zwojowy układ nerwowy(od łac. ganglion - węzeł nerwowy), trzewny układ nerwowy (od łac. wnętrzności - wnętrze), narządowy układ nerwowy, celiakia, układ nerwowy autonomicum(PNA) - część układu nerwowego organizmu, kompleks centralnych i obwodowych struktur komórkowych, które regulują poziom funkcjonalny organizmu, niezbędny do odpowiedniej odpowiedzi wszystkich jego układów.

Autonomiczny układ nerwowy to oddział układu nerwowego regulujący czynność narządów wewnętrznych, gruczołów wydzielania wewnętrznego i zewnętrznego, naczyń krwionośnych i limfatycznych. Odgrywa wiodącą rolę w utrzymaniu stałości środowiska wewnętrznego organizmu oraz w reakcjach adaptacyjnych wszystkich kręgowców.

Anatomicznie i funkcjonalnie autonomiczny układ nerwowy dzieli się na współczulny, przywspółczulny i przywspółczulny. Ośrodki współczulne i przywspółczulne znajdują się pod kontrolą kory mózgowej i ośrodków podwzgórza.

W oddziale współczulnym i przywspółczulnym znajdują się części centralne i peryferyjne. Część centralną tworzą ciała neuronów znajdujące się w rdzeniu kręgowym i mózgu. Te skupiska komórek nerwowych nazywane są jądrami wegetatywnymi. Obwodową część autonomicznego układu nerwowego tworzą włókna wystające z jąder, zwoje autonomiczne leżące poza ośrodkowym układem nerwowym oraz sploty nerwowe w ścianach narządów wewnętrznych.

Jądra współczulne znajdują się w rdzeniu kręgowym. Wychodzące z niego włókna nerwowe kończą się poza rdzeniem kręgowym w zwojach współczulnych, z których pochodzą włókna nerwowe. Włókna te są odpowiednie dla wszystkich narządów.

Jądra przywspółczulne leżą pośrodku i rdzeniu przedłużonym oraz w części krzyżowej rdzenia kręgowego. Włókna nerwowe z jąder rdzenia przedłużonego są częścią nerwu błędnego. Z jąder części krzyżowej włókna nerwowe trafiają do jelit, narządów wydalniczych.

Współczulny układ nerwowy usprawnia przemianę materii, zwiększa pobudliwość większości tkanek i mobilizuje siły organizmu do energicznego działania. Układ przywspółczulny przyczynia się do odbudowy zużytych zapasów energii, reguluje funkcjonowanie organizmu podczas snu.

Pod kontrolą układu autonomicznego znajdują się narządy krążenia krwi, oddychania, trawienia, wydalania, rozmnażania oraz przemiany materii i wzrostu. W rzeczywistości, eferentny podział AUN reguluje nerwową regulację funkcji wszystkich narządów i tkanek, z wyjątkiem mięśni szkieletowych, które są kontrolowane przez somatyczny układ nerwowy.

Lokalizacja zwojów i budowa ścieżek

Neurony jądra centralnej części autonomicznego układu nerwowego - pierwsze neurony odprowadzające na drodze od ośrodkowego układu nerwowego (rdzeń kręgowy i mózg) do unerwionego narządu. Włókna nerwowe utworzone przez procesy tych neuronów nazywane są włóknami przedwęzłowymi (przedzwojowymi), ponieważ trafiają do węzłów obwodowej części autonomicznego układu nerwowego i kończą się synapsami na komórkach tych węzłów. Włókna przedzwojowe mają osłonkę mielinową, dzięki czemu wyróżniają się białawym kolorem. Opuszczają mózg jako część korzeni odpowiednich nerwów czaszkowych i przednich korzeni nerwów rdzeniowych.

Łuk odruchowy

Struktura łuków odruchowych podziału wegetatywnego różni się od budowy łuków odruchowych somatycznej części układu nerwowego. W łuku odruchowym autonomicznej części układu nerwowego połączenie odprowadzające nie składa się z jednego neuronu, ale z dwóch, z których jeden znajduje się poza ośrodkowym układem nerwowym. Ogólnie rzecz biorąc, prosty autonomiczny łuk odruchowy jest reprezentowany przez trzy neurony.

Pierwszym ogniwem łuku odruchowego jest wrażliwy neuron, którego ciało znajduje się w węzłach kręgowych i węzłach czuciowych nerwów czaszkowych. Proces obwodowy takiego neuronu, który ma czułe zakończenie - receptor, ma swój początek w narządach i tkankach. Proces centralny, jako część tylnych korzeni nerwów rdzeniowych lub korzeni czuciowych nerwów czaszkowych, trafia do odpowiednich jąder w rdzeniu kręgowym lub mózgu.

Drugie ogniwo łuku refleksyjnego jest eferentne, ponieważ przenosi impulsy z rdzenia kręgowego lub mózgu do narządu pracy. Ta droga odprowadzająca autonomicznego łuku odruchowego jest reprezentowana przez dwa neurony. Pierwszy z tych neuronów, drugi z rzędu w prostym autonomicznym łuku odruchowym, znajduje się w autonomicznych jądrach OUN. Można go nazwać interkalarnym, ponieważ znajduje się między wrażliwym (aferentnym) ogniwem łuku odruchowego a drugim (eferentnym) neuronem ścieżki eferentnej.

Neuron efektorowy jest trzecim neuronem autonomicznego łuku odruchowego. Ciała neuronów efektorowych (trzecich) leżą w obwodowych węzłach autonomicznego układu nerwowego (pień współczulny, węzły autonomiczne nerwów czaszkowych, węzły pozaorganicznych i wewnątrzorganicznych splotów autonomicznych). Procesy tych neuronów są wysyłane do narządów i tkanek jako część nerwów autonomicznych lub mieszanych narządu. Włókna nerwu zazwojowego kończą się na mięśniach gładkich, gruczołach i innych tkankach z odpowiednimi końcowymi aparatami nerwowymi.

Fizjologia

Ogólne znaczenie regulacji autonomicznej

Autonomiczny układ nerwowy dostosowuje pracę narządów wewnętrznych do zmian w środowisku. ANS zapewnia homeostazę (stałość wewnętrznego środowiska organizmu). AUN bierze również udział w wielu czynnościach behawioralnych przeprowadzanych pod kontrolą mózgu, wpływając nie tylko na aktywność fizyczną, ale także psychiczną człowieka.

Rola podziałów współczulnego i przywspółczulnego

Współczulny układ nerwowy jest aktywowany podczas reakcji stresowych. Charakteryzuje się uogólnionym wpływem, podczas gdy włókna współczulne unerwiają zdecydowaną większość narządów.

Wiadomo, że stymulacja przywspółczulna niektórych narządów działa hamująco, podczas gdy inne pobudzają. W większości przypadków działanie układu przywspółczulnego i współczulnego jest przeciwne.

Wpływ podziału współczulnego i przywspółczulnego na poszczególne narządy

Wpływ działu sympatycznego:

Wpływ oddziału przywspółczulnego:

• Na sercu - zmniejsza częstotliwość i siłę skurczów serca.
• Nie wpływa na tętnice w większości narządów, powoduje rozszerzenie tętnic narządów płciowych i mózgu, zwężenie tętnic wieńcowych i tętnic płucnych.
• Na jelita - poprawia motorykę jelit i stymuluje produkcję enzymów trawiennych.
• Na gruczołach ślinowych - pobudza wydzielanie śliny.
• Na pęcherzu - napina pęcherz.
• Na oskrzela i oddychanie - zwęża oskrzela i oskrzeliki, zmniejsza wentylację płuc.
• Na źrenicy - zwęża źrenice.

Neuroprzekaźniki i receptory komórkowe

Podziały współczulny i przywspółczulny mają różne, w niektórych przypadkach przeciwne skutki na różne narządy i tkanki, a także wzajemnie na siebie oddziałują. Różny wpływ tych odcinków na te same komórki jest związany ze specyfiką wydzielanych przez nie neuroprzekaźników oraz ze specyfiką receptorów obecnych na błonach presynaptycznych i postsynaptycznych neuronów układu autonomicznego i ich komórek docelowych.

Neurony przedzwojowe obu części układu autonomicznego wydzielają acetylocholinę jako główny neuroprzekaźnik, który działa na nikotynowe receptory acetylocholiny na błonie postsynaptycznej neuronów postganglionowych (efektorowych). Neurony postganglionowe podziału współczulnego z reguły wydzielają noradrenalinę jako mediator, który działa na adrenoreceptory komórek docelowych. Na docelowych komórkach neuronów współczulnych adrenoreceptory beta-1 i alfa-1 koncentrują się głównie na błonach postsynaptycznych (oznacza to, że in vivo oddziałuje na nie głównie noradrenalina), a receptory al-2 i beta-2 – na pozasynaptycznych odcinkach błony (głównie oddziałuje na nie adrenalina we krwi). Tylko niektóre neurony postganglionowe podziału współczulnego (na przykład działające na gruczoły potowe) wydzielają acetylocholinę.

Neurony postganglionowe podziału przywspółczulnego wydzielają acetylocholinę, która działa na receptory muskarynowe na komórkach docelowych.

Na błonie presynaptycznej neuronów postganglionowych podziału współczulnego dominują dwa typy adrenoreceptorów: adrenoreceptory alfa-2 i beta-2. Ponadto na błonie tych neuronów znajdują się receptory dla nukleotydów purynowych i pirymidynowych (receptory ATP P2X itp.), cholinergiczne receptory nikotynowe i muskarynowe, receptory neuropeptydowe i prostaglandynowe oraz receptory opioidowe.

Gdy na receptory alfa-2 adrenergiczne działają norepinefryna lub adrenalina we krwi, wewnątrzkomórkowe stężenie jonów Ca 2+ spada, a uwalnianie norepinefryny w synapsach jest zablokowane. Powstaje pętla negatywnego sprzężenia zwrotnego. Receptory alfa-2 są bardziej wrażliwe na norepinefrynę niż na epinefrynę.

Pod wpływem noradrenaliny i epinefryny na receptory beta-2 adrenergiczne uwalnianie noradrenaliny zwykle wzrasta. Efekt ten obserwuje się podczas zwykłej interakcji z białkiem Gs, w której wzrasta wewnątrzkomórkowe stężenie cAMP. Receptory beta-2 są bardziej wrażliwe na adrenalinę. Ponieważ adrenalina jest uwalniana z rdzenia nadnerczy pod wpływem noradrenaliny nerwów współczulnych, powstaje pętla dodatniego sprzężenia zwrotnego.

Jednak w niektórych przypadkach aktywacja receptorów beta-2 może blokować uwalnianie noradrenaliny. Wykazano, że może to być spowodowane oddziaływaniem receptorów beta-2 z białkami G i/o i ich wiązaniem (sekwestracją) białek G s, co z kolei zapobiega oddziaływaniu białek G s z innymi receptorami.

Kiedy acetylocholina działa na receptory muskarynowe neuronów współczulnych, uwalnianie norepinefryny w ich synapsach jest blokowane, a gdy działa na receptory nikotynowe, jest stymulowane. Ponieważ receptory muskarynowe dominują na błonach presynaptycznych neuronów współczulnych, aktywacja nerwów przywspółczulnych zwykle zmniejsza uwalnianie noradrenaliny z nerwów współczulnych.

Na presynaptycznych błonach neuronów postganglionowych podziału przywspółczulnego dominują adrenoceptory alfa-2. Pod wpływem na nie noradrenaliny uwalnianie acetylocholiny jest zablokowane. W ten sposób nerwy współczulne i przywspółczulne wzajemnie się hamują.

Rozwój w embriogenezie

• Rozwój obwodowego (somatycznego) i autonomicznego układu nerwowego. Obwodowy (somatyczny) i autonomiczny układ nerwowy rozwija się z zewnętrznej warstwy zarodkowej - ektodermy. Nerwy czaszkowe i rdzeniowe u płodu układane są bardzo wcześnie (5-6 tygodni). Mielinizacja włókien nerwowych następuje później (w nerwie przedsionkowym - 4 miesiące; w większości nerwów - po 6-7 miesiącach).

Kręgosłupowe i obwodowe węzły wegetatywne układane są jednocześnie z rozwojem rdzenia kręgowego. Materiałem wyjściowym dla nich są elementy komórkowe płytki zwojowej, jej neuroblasty i glioblasty, z których powstają elementy komórkowe węzłów kręgowych. Niektóre z nich są przemieszczone na obwód do lokalizacji autonomicznych węzłów nerwowych

Anatomia porównawcza i ewolucja autonomicznego układu nerwowego

Owady mają tak zwany współczulny lub stomodalny układ nerwowy. Obejmuje zwój czołowy, który znajduje się przed mózgiem i jest połączony sparowanymi łącznikami z tritocerebrum. Odchodzi od niego niesparowany nerw czołowy, rozciągający się wzdłuż grzbietowej strony gardła i przełyku. Ten nerw łączy się z kilkoma zwojami nerwowymi; wychodzące z nich nerwy unerwiają przednią część jelita, gruczoły ślinowe i aortę.

Autonomiczny układ nerwowy (ANS) jest autonomiczną częścią odpowiedzialną za funkcjonowanie absolutnie wszystkich narządów wewnętrznych człowieka, odpowiedni metabolizm, krążenie krwi i adaptację do stale zmieniających się warunków środowiskowych.

Anatomia ANS jest dość złożona i zagmatwana, aby ułatwić jej badanie, zwyczajowo dzieli się ją na kilka działów, przede wszystkim należy wziąć pod uwagę centralny i peryferyjny.

Część środkowa jest reprezentowana przez jądra niektórych par nerwów czaszkowych, które leżą w grubości tkanek mózgu i rdzenia kręgowego. W śródmózgowiu znajdują się ośrodki odpowiedzialne za średnicę źrenicy, pracę oka, w tkance nerwowej rdzenia przedłużonego i odcinka krzyżowego rdzenia kręgowego znajdują się włókna odpowiedzialne za funkcjonowanie przewodu pokarmowego, serca, wątroba i inne narządy.

Szczególne miejsce w części środkowej zajmuje podwzgórze i struktura limbiczna. Pierwsza ma trzy grupy jąder, odpowiada za pracę wszystkich gruczołów wydzielania wewnętrznego i zewnętrznego, reguluje czynność oddychania, napięcie tętnic i żył. Struktura limbiczna jest zaangażowana w reakcje behawioralne, za pomocą której osoba jest w stanie planować, śnić i budzić się w ciągu dnia.

Część obwodowa składa się z nerwów autonomicznych, splotów, zakończeń, tułowia współczulnego i zwojów przywspółczulnych. Pierwsze trzy części doprowadzają impuls elektryczny do pożądanego celu, to znaczy do określonej części ciała, organu i tak dalej. Kolejne dwie części należą do dwóch zasadniczo różnych, ale bardzo ważnych działów AUN: przywspółczulnego i współczulnego.

• Przywspółczulny autonomiczny układ nerwowy przekazuje swoje impulsy poprzez produkcję specjalnego mediatora - acetylocholiny. Składa się z długich włókien presynaptycznych i krótkich włókien postsynaptycznych. Nie unerwia mózgu, mięśni gładkich ścian naczyń krwionośnych, z wyjątkiem niektórych narządów, mięśni szkieletowych i praktycznie wszystkich narządów zmysłów. Ten dział odpowiada za wydzielanie śliny do jamy ustnej, zmniejszenie częstości akcji serca i wskaźników ciśnienia krwi, zapewnia skurcz oskrzeli, perystaltykę jelita cienkiego i grubego oraz inne niezbędne funkcje.
• Współczulny autonomiczny układ nerwowy składa się z łańcuchów współczulnych, zwojów nerwowych, połączonych włóknami nerwowymi i zlokalizowanych po obu stronach kręgosłupa, a także ze splotu trzewnego i węzłów krezkowych. W przekazywaniu impulsów nerwowych biorą udział hormony nadnerczy: adrenalina i norepinefryna, dlatego aktywuje się w sytuacjach stresowych. Wspomaga głównie pracę narządów wewnętrznych, ale jest wyjątek, który omówiono poniżej.

Funkcje

Autonomiczny układ nerwowy reguluje pracę prawie każdej komórki w ciele i normalizuje procesy metaboliczne. Jeśli weźmiemy pod uwagę wpływ każdego z działów, możemy stworzyć całą listę systemów, które wpływają na produkcję niektórych substancji biologicznie czynnych. Funkcje systemu autonomicznego również dzielą się na dwie duże części.

Z funkcjonowaniem części współczulnej:

1. Od strony CCC: przyspiesza bicie serca, zwiększa się ciśnienie na ścianach tętnic ze względu na zmniejszenie ich światła, zwiększa się siła i uwalnianie krwi do głównych naczyń (aorty i tętnicy płucnej);
2. Ze strony układu oddechowego: zwiększa częstotliwość oddychania, rozszerza oskrzela, zapewniając w ten sposób zwiększoną wentylację płuc i większe dostarczanie tlenu do układów narządów, zmniejsza się wydzielanie gruczołów nabłonka rzęskowego;
3. Od strony pęcherza: przewody i sama ściana pęcherza rozluźniają się;
4. Ze strony układu pokarmowego: zmniejsza się perystaltyka jelita cienkiego i grubego, zwiększa się napięcie zwieraczy przewodu pokarmowego i wydzielanie gruczołów pomocniczych żołądka, rozluźnia się sam pęcherzyk żółciowy i jego przewody;
5. Z gruczołów wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego: odpowiednio wzrasta produkcja zarówno enzymów, jak i hormonów, przyspiesza się metabolizm - synteza białek, dostarczanie energii i inne procesy życiowe;
6. Ze strony narządów zmysłów: dotyczy głównie oka, a raczej rozszerza źrenicę, zmniejsza mięśnie okulomotoryczne.

Gdy oddział przywspółczulny jest włączony:

1. Od strony CCC: zmniejszenie częstości akcji serca do zatrzymania akcji serca, zmniejsza się również siła skurczów, spowalnia przewodzenie impulsów, może rozwinąć się blokada przedsionkowo-komorowa, spada ciśnienie krwi;
2. Ze strony układu oddechowego: wzrasta napięcie ściany mięśni gładkich oskrzeli, powstaje skurcz oskrzeli, zwiększa się wydzielanie gruczołów wydzielanych z komórek kubkowych, częstość oddechów staje się mniejsza;
3. Z narządów zmysłów: zmniejsza się średnica źrenicy, rozluźniają się mięśnie okoruchowe;
4. Ze strony układu pokarmowego: zwiększa się perystaltyka przewodu pokarmowego, zmniejsza się napięcie zwieraczy, zwiększa się produkcja wydzieliny z głównych i ciemieniowych gruczołów żołądka, kurczą się przewody pęcherzyka żółciowego i sam narząd;
5. Z gruczołów wydzielania zewnętrznego i wewnętrznego: zmniejsza się metabolizm, w wątrobie w większym stopniu syntetyzuje się glikogen, spada stężenie glukozy we krwi, spada również ilość wydzielanych hormonów;
6. Od strony pęcherza: ściana pęcherza kurczy się, zwieracz rozluźnia się, co ułatwia oddawanie moczu.

Różnice od somatycznego układu nerwowego

Somatyczny układ nerwowy (SNS) jest arbitralny, to znaczy kontrolowany przez ludzką świadomość. Odpowiada za skurcz tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych, czyli głównie za motorykę układu mięśniowo-szkieletowego.

Wegetatywny NS różni się znacznie strukturą i funkcją. Jeśli chodzi o anatomię, różnice dotyczą głównie łuków odruchowych i miejsca powstawania włókien nerwowych. Sam łuk refleksyjny w obu częściach składa się z trzech części: wrażliwej, interkalarnej i wykonawczej. W większości przypadków wrażliwe łącze w obu typach jest wspólne, ale łącze wykonawcze ma inną lokalizację. W przypadku ANS znajduje się poza centralnym układem nerwowym, czyli w bliskiej odległości od narządu docelowego. Łuk SNS kończy się w rdzeniu kręgowym, w jego istocie szarej.

Włókna nerwowe AUN mają mniejszą średnicę, nie są całkowicie pokryte osłonką mielinową, mają mniejszą prędkość przewodzenia impulsów elektrycznych, dlatego do ich przewodzenia potrzebny jest silniejszy czynnik drażniący. Aksony neuronów są krótkie i przerwane w zwojach. SNS jest dokładnym przeciwieństwem: włókna są większe, wszystkie zmielinizowane, prędkość jest wyższa, aksony są ciągłe i dłuższe.

Jeśli chodzi o neuroprzekaźniki, biologicznie aktywną substancją somatycznego układu nerwowego jest jedynie acetylocholina, która reguluje przekazywanie wszystkich impulsów. Autonomiczny układ nerwowy jest bardzo zróżnicowany, jego mediatorami są noradrenalina i adrenalina, histamina, acetylocholina, serotonina, kwas adenozynotrójfosforowy i inne.

Formacja podczas embriogenezy

Sam układ nerwowy powstaje z ektodermy. W trzecim tygodniu rozwoju płodu z neuroblastów migrujących z cewy nerwowej zaczynają tworzyć się pnie i węzły współczulne, jednocześnie lokalizując przyszłe narządy wewnętrzne. Początkowo w ścianie jelita tworzą się węzły współczulne, a następnie - w rurze sercowej. Wszystkie procesy kończą się do końca siódmego tygodnia rozwoju zarodka. Przywspółczulny układ nerwowy początkowo pojawia się w okolicy twarzy z tych samych neuroblastów oderwanych od przedniego końca cewy nerwowej.

W tym samym czasie rozwijają się ośrodki wegetatywne rdzenia kręgowego, wywodzą się one z sympatoblastów. Tutaj rozwój embrionalny zaczyna się od odcinka piersiowego do odcinka lędźwiowego.

Powstawanie wyższej aktywności nerwowej rozpoczyna się wraz z powstaniem mózgu i jest to drugi miesiąc embriogenezy.

W tym okresie układ limbiczny, hipokamp, ​​podwzgórze i kora mózgowa uzyskują niezbędną strukturę.

Dalsze różnicowanie włókien nerwowych następuje w związku ze wzrostem narządów wewnętrznych i ciała płodu.

Możliwe odchylenia w pracy

Ponieważ ludzie, zwłaszcza we współczesnym świecie, są zawsze narażeni na stres, ludzki układ nerwowy przestaje odpowiednio regulować procesy organizmu, a stan zdrowia ulega gwałtownemu obniżeniu.

Do najczęstszych zaburzeń należy zespół dysfunkcji autonomicznej, dawniej nazywany dystonią wegetatywno-naczyniową. Jej objawami mogą być niestrawność, zmiana ciśnienia krwi w górę lub w dół, zwiększona wentylacja płuc z powodu wzrostu częstości oddechów lub odwrotnie, subiektywne uczucie braku powietrza. Zachowanie zmienia się dramatycznie, ponieważ autonomiczny układ nerwowy odpowiada za nastrój, postrzeganie otaczającego świata i adaptację.

Pacjent może stać się apatyczny, podejrzliwy, zmieni się jego zachowanie i poglądy na pewne rzeczy. Głównym problemem w diagnostyce jest podobieństwo obrazu klinicznego dysfunkcji autonomicznej z innymi poważnymi patologiami przewodu pokarmowego, serca, naczyń krwionośnych, gruczołów dokrewnych i innych narządów. Leczenie prowadzone jest głównie przez neurologa, psychoterapeutę i psychiatrę, buduje prawidłowy schemat terapii i częściowo pomaga pacjentowi radzić sobie z przeżyciami emocjonalnymi.

Autonomiczny (autonomiczny) układ nerwowy reguluje wszystkie wewnętrzne procesy organizmu: funkcje narządów wewnętrznych i układów, gruczołów, naczyń krwionośnych i limfatycznych, mięśni gładkich i częściowo prążkowanych, narządów zmysłów (ryc. 6.1). Zapewnia homeostazę organizmu, tj. względna dynamiczna stałość środowiska wewnętrznego i stabilność jego podstawowych funkcji fizjologicznych (krążenie krwi, oddychanie, trawienie, termoregulacja, metabolizm, wydalanie, reprodukcja itp.). Ponadto autonomiczny układ nerwowy pełni funkcję adaptacyjno-troficzną - regulację metabolizmu w odniesieniu do warunków środowiskowych.

Termin „autonomiczny układ nerwowy” odzwierciedla kontrolę mimowolnych funkcji organizmu. Autonomiczny układ nerwowy jest zależny od wyższych ośrodków układu nerwowego. Pomiędzy autonomiczną i somatyczną częścią układu nerwowego istnieje ścisły związek anatomiczny i funkcjonalny. Autonomiczne przewodniki nerwowe przechodzą przez nerwy czaszkowe i rdzeniowe. Główną jednostką morfologiczną autonomicznego układu nerwowego, a także somatycznego, jest neuron, a główną jednostką funkcjonalną jest łuk odruchowy. W autonomicznym układzie nerwowym znajdują się sekcje centralne (komórki i włókna zlokalizowane w mózgu i rdzeniu kręgowym) i obwodowe (wszystkie inne jego formacje). Są też części współczulne i przywspółczulne. Ich główna różnica polega na cechach unerwienia czynnościowego i jest determinowana przez stosunek do środków wpływających na autonomiczny układ nerwowy. Część współczulna jest pobudzana przez adrenalinę, a część przywspółczulna przez acetylocholinę. Ergotamina działa hamująco na część współczulną, a atropina na część przywspółczulną.

6.1. Współczulny podział autonomicznego układu nerwowego

Formacje centralne znajdują się w korze mózgowej, jądrach podwzgórza, pniu mózgu, w formacji siatkowatej i

Ryż. 6.1. Autonomiczny układ nerwowy (schemat).

1 - kora płata czołowego mózgu; 2 - podwzgórze; 3 - węzeł rzęskowy; 4 - węzeł skrzydłowo-podniebienny; 5 - węzły podżuchwowe i podjęzykowe; 6 - węzeł ucha; 7 - górny węzeł współczulny szyjny; 8 - duży nerw trzewny; 9 - węzeł wewnętrzny; 10 - splot trzewny; 11 - węzły trzewne; 12 - mały nerw trzewny; 12a - nerw trzewny dolny; 13 - górny splot krezkowy; 14 - dolny splot krezkowy; 15 - splot aorty; 16 - włókna współczulne do przednich gałęzi nerwów lędźwiowych i krzyżowych dla naczyń nóg; 17 - nerw miednicy; 18 - splot podbrzuszny; 19 - mięsień rzęskowy; 20 - zwieracz źrenicy; 21 - rozszerzacz źrenic; 22 - gruczoł łzowy; 23 - gruczoły błony śluzowej jamy nosowej; 24 - gruczoł podżuchwowy; 25 - gruczoł podjęzykowy; 26 - ślinianka przyuszna; 27 - serce; 28 - tarczyca; 29 - krtań; 30 - mięśnie tchawicy i oskrzeli; 31 - płuco; 32 - żołądek; 33 - wątroba; 34 - trzustka; 35 - nadnercza; 36 - śledziona; 37 - nerka; 38 - jelito grube; 39 - jelito cienkie; 40 - wypieracz pęcherza (mięsień, który wyrzuca mocz); 41 - zwieracz pęcherza; 42 - gonady; 43 - genitalia; III, XIII, IX, X - nerwy czaszkowe

także w rdzeniu kręgowym (w rogach bocznych). Reprezentacja korowa nie jest wystarczająco wyjaśniona. Z komórek rogów bocznych rdzenia kręgowego na poziomie od C VIII do L V zaczynają się obwodowe formacje podziału współczulnego. Aksony tych komórek przechodzą jako część przednich korzeni i po oddzieleniu się od nich tworzą gałąź łączącą, która zbliża się do węzłów pnia współczulnego. Tu kończy się część włókien. Z komórek węzłów pnia współczulnego zaczynają się aksony drugich neuronów, które ponownie zbliżają się do nerwów rdzeniowych i kończą w odpowiednich segmentach. Włókna przechodzące przez węzły pnia współczulnego bez przerwy zbliżają się do węzłów pośrednich znajdujących się między unerwionym narządem a rdzeniem kręgowym. Od węzłów pośrednich zaczynają się aksony drugich neuronów, kierując się do unerwionych narządów.

Pień współczulny znajduje się wzdłuż bocznej powierzchni kręgosłupa i ma 24 pary węzłów współczulnych: 3 szyjne, 12 piersiowe, 5 lędźwiowe, 4 krzyżowe. Z aksonów komórek górnego zwoju współczulnego szyjnego powstaje splot współczulny tętnicy szyjnej, z dolnego - górnego nerwu sercowego, który tworzy splot współczulny w sercu. Aorta, płuca, oskrzela, narządy jamy brzusznej są unerwione z węzłów piersiowych, a narządy miednicy unerwione z węzłów lędźwiowych.

6.2. Podział przywspółczulny autonomicznego układu nerwowego

Jego formacje zaczynają się od kory mózgowej, chociaż reprezentacja korowa, jak również część współczulna, nie zostały dostatecznie wyjaśnione (głównie jest to kompleks limbiczno-siatkowy). W mózgu i krzyżu znajdują się sekcje śródmózgowia i opuszkowego - w rdzeniu kręgowym. Sekcja śródmózgowia obejmuje jądra nerwów czaszkowych: trzecia para to jądro dodatkowe Jakubowicza (sparowana, mała komórka), która unerwia mięsień zwężający źrenicę; Jądro Perlii (niesparowana mała komórka) unerwia mięsień rzęskowy biorący udział w akomodacji. Część opuszkowa składa się z górnego i dolnego jądra ślinowego (pary VII i IX); X para – jądro wegetatywne unerwiające serce, oskrzela, przewód pokarmowy,

jego gruczoły trawienne, inne narządy wewnętrzne. Przekrój krzyżowy jest reprezentowany przez komórki w segmentach S II -S IV, których aksony tworzą nerw miedniczny unerwiający narządy moczowo-płciowe i odbyt (ryc. 6.1).

Pod wpływem zarówno układu współczulnego, jak i przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego, znajdują się wszystkie narządy, z wyjątkiem naczyń krwionośnych, gruczołów potowych i rdzenia nadnerczy, które mają jedynie unerwienie współczulne. Oddział przywspółczulny jest bardziej starożytny. W wyniku jego działania powstają stabilne stany narządów i warunki do tworzenia rezerw substratów energetycznych. Część współczulna zmienia te stany (tj. zdolności funkcjonalne narządów) w zależności od pełnionej funkcji. Obie części ściśle współpracują. W pewnych warunkach możliwa jest przewaga funkcjonalna jednej części nad drugą. W przypadku przewagi tonu części przywspółczulnej rozwija się stan przywspółczulny, część współczulna - sympatotonia. Parasympatotonia jest charakterystyczna dla stanu snu, sympatotonia jest charakterystyczna dla stanów afektywnych (strach, złość itp.).

W warunkach klinicznych możliwe są stany, w których czynność poszczególnych narządów lub układów organizmu jest zaburzona w wyniku przewagi tonu jednej z części autonomicznego układu nerwowego. Objawy parasympatotoniczne towarzyszą astmie oskrzelowej, pokrzywce, obrzękowi naczynioruchowemu, nieżytowi naczynioruchowemu, chorobie lokomocyjnej; sympatotoniczny - skurcz naczyń w postaci zespołu Raynauda, ​​migrena, przejściowa postać nadciśnienia, przełomy naczyniowe w zespole podwzgórza, zmiany zwojowe, napady paniki. Integrację funkcji wegetatywnych i somatycznych zapewniają kora mózgowa, podwzgórze i formacja siatkowata.

6.3. Kompleks limbiczno-siatkowy

Cała aktywność autonomicznego układu nerwowego jest kontrolowana i regulowana przez części korowe układu nerwowego (kora czołowa, hipokamp i zakręt obręczy). Układ limbiczny jest ośrodkiem regulacji emocji i neuronalnym podłożem pamięci długotrwałej. Rytm snu i czuwania reguluje również układ limbiczny.

Ryż. 6.2. układ limbiczny. 1 - ciało modzelowate; 2 - sklepienie; 3 - pasek; 4 - tylne wzgórze; 5 - przesmyk zakrętu obręczy; 6 - III komora; 7 - ciało wyrostka sutkowatego; 8 - most; 9 - dolna belka podłużna; 10 - granica; 11 - zakręt hipokampu; 12 - hak; 13 - orbitalna powierzchnia bieguna czołowego; 14 - wiązka w kształcie haka; 15 - poprzeczne połączenie ciała migdałowatego; 16 - przedni kolec; 17 - przedni wzgórze; 18 - zakręt obręczy

Układ limbiczny (ryc. 6.2) jest rozumiany jako szereg ściśle ze sobą powiązanych struktur korowych i podkorowych, które mają wspólny rozwój i funkcje. Obejmuje również tworzenie się dróg węchowych zlokalizowanych u podstawy mózgu, przezroczystej przegrody, sklepionego zakrętu, kory tylnej powierzchni oczodołu płata czołowego, hipokampa i zakrętu zębatego. Struktury podkorowe układu limbicznego obejmują jądro ogoniaste, skorupę, ciało migdałowate, guzek przedni wzgórza, podwzgórze i jądro wędzidełka. Układ limbiczny obejmuje złożone przeplatanie się ścieżek wstępujących i zstępujących, ściśle związanych z formacją siatkowatą.

Podrażnienie układu limbicznego prowadzi do mobilizacji zarówno mechanizmów współczulnych, jak i przywspółczulnych, co ma odpowiednie objawy wegetatywne. Wyraźny efekt wegetatywny występuje, gdy przednie części układu limbicznego są podrażnione, w szczególności kora oczodołowa, ciało migdałowate i zakręt obręczy. Jednocześnie dochodzi do zmian w wydzielaniu śliny, częstości oddechów, zwiększonej ruchliwości jelit, oddawaniu moczu, defekacji itp.

Szczególne znaczenie w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego ma podwzgórze, które reguluje funkcje układu współczulnego i przywspółczulnego. Ponadto podwzgórze realizuje interakcję nerwową i hormonalną, integrację aktywności somatycznej i autonomicznej. Podwzgórze zawiera jądra specyficzne i niespecyficzne. Specyficzne jądra wytwarzają hormony (wazopresynę, oksytocynę) i czynniki uwalniające, które regulują wydzielanie hormonów z przedniego płata przysadki mózgowej.

6.4. Wegetatywne unerwienie głowy

Włókna współczulne unerwiające twarz, głowę i szyję pochodzą z komórek znajdujących się w bocznych rogach rdzenia kręgowego (C VIII -Th III). Większość włókien jest przerwana w zwoju współczulnym szyjnym górnym, a mniejsza część trafia do tętnic szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych i tworzy na nich okołotętnicze sploty współczulne. Połączone są włóknami postganglionowymi pochodzącymi ze środkowego i dolnego szyjnego węzła współczulnego. W małych guzkach (skupiskach komórek) zlokalizowanych w splotach okołotętniczych gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej kończą się włókna, które nie są przerwane w węzłach pnia współczulnego. Pozostałe włókna są przerwane w zwojach twarzowych: rzęskowym, skrzydłowo-podniebiennym, podjęzykowym, podżuchwowym i usznym. Włókna postganglionowe z tych węzłów, a także włókna z komórek górnych i innych szyjnych węzłów współczulnych, trafiają do tkanek twarzy i głowy, częściowo jako część nerwów czaszkowych (ryc. 6.3).

Doprowadzające włókna współczulne z głowy i szyi są wysyłane do splotów okołotętniczych gałęzi tętnicy szyjnej wspólnej, przechodzą przez węzły szyjne pnia współczulnego, częściowo stykając się z ich komórkami, a przez gałęzie łączące dochodzą do węzłów kręgowych, zamykając się łuk odruchu.

Włókna przywspółczulne tworzą aksony macierzystych jąder przywspółczulnych, są skierowane głównie do pięciu autonomicznych zwojów twarzy, w których są przerwane. Mniejsza część włókien trafia do przywspółczulnych skupisk komórek splotów okołotętniczych, gdzie jest również przerywana, a włókna zazwojowe idą jako część nerwów czaszkowych lub splotów okołotętniczych. W części przywspółczulnej znajdują się również włókna doprowadzające, które przechodzą do układu nerwu błędnego i są wysyłane do jąder czuciowych pnia mózgu. Przednie i środkowe odcinki obszaru podwzgórza przez przewody współczulne i przywspółczulne wpływają na funkcję głównie gruczołów ślinowych po tej samej stronie.

6.5. Autonomiczne unerwienie oka

współczulne unerwienie. Neurony współczulne znajdują się w rogach bocznych segmentów C VIII -Th III rdzenia kręgowego. (centrun ciliospinale).

Ryż. 6.3. Wegetatywne unerwienie głowy.

1 - tylne centralne jądro nerwu okoruchowego; 2 - jądro dodatkowe nerwu okoruchowego (jądro Jakubowicza-Edingera-Westphala); 3 - nerw okoruchowy; 4 - gałąź nosowo-rzęskowa z nerwu wzrokowego; 5 - węzeł rzęskowy; 6 - krótkie nerwy rzęskowe; 7 - zwieracz źrenicy; 8 - rozszerzacz źrenic; 9 - mięsień rzęskowy; 10 - tętnica szyjna wewnętrzna; 11 - splot szyjny; 12 - głęboki nerw kamienisty; 13 - górne jądro ślinowe; 14 - nerw pośredni; 15 - montaż kolan; 16 - duży nerw kamienisty; 17 - węzeł skrzydłowo-podniebienny; 18 - nerw szczękowy (II gałąź nerwu trójdzielnego); 19 - nerw jarzmowy; 20 - gruczoł łzowy; 21 - błony śluzowe nosa i podniebienia; 22 - nerw kolanowo-bębenkowy; 23 - nerw uszno-skroniowy; 24 - środkowa tętnica oponowa; 25 - ślinianka przyuszna; 26 - węzeł ucha; 27 - mały kamienny nerw; 28 - splot bębenkowy; 29 - rurka słuchowa; 30 - w jedną stronę; 31 - dolne jądro ślinowe; 32 - struna bębna; 33 - nerw bębenkowy; 34 - nerw językowy (z nerwu żuchwowego - III gałąź nerwu trójdzielnego); 35 - włókna smakowe do przedniej 2/3 języka; 36 - gruczoł podjęzykowy; 37 - gruczoł podżuchwowy; 38 - węzeł podżuchwowy; 39 - tętnica twarzowa; 40 - górny węzeł współczulny szyjny; 41 - komórki rogu bocznego ThI-ThII; 42 - dolny węzeł nerwu językowo-gardłowego; 43 - włókna współczulne do splotów tętnic szyjnych wewnętrznych i środkowych opon mózgowych; 44 - unerwienie twarzy i skóry głowy. III, VII, IX - nerwy czaszkowe. Kolor zielony wskazuje włókna przywspółczulne, czerwony - współczulny, niebieski - wrażliwy

Procesy tych neuronów, tworząc włókna przedzwojowe, wychodzą z rdzenia kręgowego wraz z przednimi korzeniami, wchodzą do pnia współczulnego jako część białych gałęzi łączących i bez przerwy przechodzą przez leżące nad nimi węzły, kończąc się na komórkach górnej szyjki macicy splot współczulny. Włókna zazwojowe tego węzła towarzyszą tętnicy szyjnej wewnętrznej, oplatając jej ścianę, wnikają do jamy czaszki, gdzie łączą się z gałęzią I nerwu trójdzielnego, penetrują jamę oczodołu i kończą się przy mięśniu rozszerzającym źrenicę (m. rozszerzacz źrenic).

Włókna współczulne unerwiają również inne struktury oka: mięśnie stępu, które rozszerzają szparę powiekową, mięsień oczodołowy oka, a także niektóre struktury twarzy - gruczoły potowe twarzy, mięśnie gładkie twarzy i naczynia krwionośne.

unerwienie przywspółczulne. Przedzwojowy neuron przywspółczulny znajduje się w jądrze dodatkowym nerwu okoruchowego. W ramach tego ostatniego opuszcza pień mózgu i dociera do zwoju rzęskowego (zwojowa rzęska), gdzie przełącza się na komórki postganglionowe. Stamtąd część włókien trafia do mięśnia, który zwęża źrenicę (m. źrenice zwieracza), a druga część zajmuje się zapewnianiem zakwaterowania.

Naruszenie autonomicznego unerwienia oka. Klęska formacji współczulnych powoduje zespół Bernarda-Hornera (ryc. 6.4) ze zwężeniem źrenicy (mioza), zwężeniem szpary powiekowej (opadanie powieki), cofnięciem gałki ocznej (enoftalmos). Możliwe jest również rozwinięcie się jednostronnego pocenia się, przekrwienia spojówek, depigmentacji tęczówki.

Rozwój zespołu Bernarda-Hornera jest możliwy przy lokalizacji zmiany na innym poziomie - zaangażowanie tylnego pęczka podłużnego, ścieżki do mięśnia, które rozszerzają źrenicę. Wrodzony wariant zespołu częściej wiąże się z urazem porodowym z uszkodzeniem splotu ramiennego.

Gdy włókna współczulne są podrażnione, pojawia się syndrom przeciwny do zespołu Bernarda-Hornera (Pourfour du Petit) - rozszerzenie szpary powiekowej i źrenicy (rozszerzenie źrenic), wytrzeszcz.

6.6. Wegetatywne unerwienie pęcherza moczowego

Regulacja czynności pęcherza jest realizowana przez współczulny i przywspółczulny podział autonomicznego układu nerwowego (ryc. 6.5) i obejmuje zatrzymywanie moczu i opróżnianie pęcherza. Zwykle mechanizmy retencji są bardziej aktywowane, co

Ryż. 6.4. Prawostronny zespół Bernarda-Hornera. opadanie powieki, zwężenie źrenic, wytrzeszcz brzuszny

odbywa się w wyniku aktywacji unerwienia współczulnego i blokady sygnału przywspółczulnego na poziomie segmentów L I -L II rdzenia kręgowego, podczas gdy aktywność wypieracza zostaje zahamowana, a napięcie mięśni zwieracza wewnętrznego pęcherza wzrasta .

Regulacja aktu oddawania moczu następuje po aktywacji

ośrodek przywspółczulny na poziomie S II -S IV i ośrodek oddawania moczu w mostku mózgu (ryc. 6.6). Zstępujące sygnały eferentne wysyłają sygnały, które zapewniają rozluźnienie zwieracza zewnętrznego, tłumią aktywność współczulną, usuwają blokadę przewodzenia wzdłuż włókien przywspółczulnych i stymulują ośrodek przywspółczulny. Powoduje to skurcz wypieracza i rozluźnienie zwieraczy. Mechanizm ten jest kontrolowany przez korę mózgową, w regulacji biorą udział formacja siatkowata, układ limbiczny i płaty czołowe półkul mózgowych.

Arbitralne zatrzymanie oddawania moczu następuje, gdy z kory mózgowej otrzymuje się polecenie skierowane do ośrodków oddawania moczu w pniu mózgu i krzyżowym rdzeniu kręgowym, co prowadzi do skurczu zwieraczy zewnętrznych i wewnętrznych mięśni dna miednicy oraz mięśni poprzecznie prążkowanych.

Klęsce ośrodków przywspółczulnych regionu sakralnego, wychodzących z niego nerwów autonomicznych, towarzyszy rozwój zatrzymania moczu. Może również wystąpić, gdy rdzeń kręgowy jest uszkodzony (uraz, guz itp.) na poziomie powyżej ośrodków współczulnych (Th XI -L II). Częściowe uszkodzenie rdzenia kręgowego powyżej poziomu lokalizacji ośrodków autonomicznych może prowadzić do rozwoju konieczności oddania moczu. W przypadku zajęcia rdzenia współczulnego (Th XI - L II) dochodzi do prawdziwego nietrzymania moczu.

Metodologia Badań. Istnieje wiele klinicznych i laboratoryjnych metod badania autonomicznego układu nerwowego, ich wybór zależy od zadania i warunków badania. Jednak we wszystkich przypadkach należy wziąć pod uwagę początkowy ton wegetatywny i poziom wahań w stosunku do wartości tła. Im wyższa linia bazowa, tym niższa będzie odpowiedź w testach funkcjonalnych. W niektórych przypadkach możliwa jest nawet reakcja paradoksalna. Badanie wiązki

Ryż. 6.5. Centralne i obwodowe unerwienie pęcherza.

1 - kora mózgowa; 2 - włókna zapewniające arbitralną kontrolę nad opróżnianiem pęcherza; 3 - włókna bólu i wrażliwości na temperaturę; 4 - przekrój poprzeczny rdzenia kręgowego (Th IX -L II dla włókien czuciowych, Th XI -L II dla motorycznych); 5 - łańcuch współczulny (Th XI -L II); 6 - łańcuch współczulny (Th IX-L II); 7 - przekrój rdzenia kręgowego (segmenty S II -S IV); 8 - węzeł sakralny (niesparowany); 9 - splot narządów płciowych; 10 - nerwy trzewne miednicy;

11 - nerw podbrzuszny; 12 - dolny splot podbrzuszny; 13 - nerw seksualny; 14 - zewnętrzny zwieracz pęcherza; 15 - wypieracz pęcherza; 16 - wewnętrzny zwieracz pęcherza

Ryż. 6.6. Regulacja aktu oddawania moczu

lepiej przeprowadzać rano na czczo lub 2 godziny po jedzeniu, w tym samym czasie, co najmniej 3 razy. Jako wartość początkową przyjmuje się minimalną wartość otrzymanych danych.

Główne objawy kliniczne przewagi układu współczulnego i przywspółczulnego przedstawiono w tabeli. 6.1.

Aby ocenić ton autonomiczny, można przeprowadzić testy z ekspozycją na środki farmakologiczne lub czynniki fizyczne. Jako środki farmakologiczne stosuje się roztwory adrenaliny, insuliny, mezatonu, pilokarpiny, atropiny, histaminy itp.

Test na zimno. W pozycji leżącej obliczane jest tętno i mierzone jest ciśnienie krwi. Następnie drugą rękę zanurza się w zimnej wodzie (4°C) na 1 minutę, następnie rękę wyjmuje się z wody i co minutę rejestruje się ciśnienie krwi i puls, aż do powrotu do początkowego poziomu. Zwykle dzieje się to po 2-3 minutach. Wraz ze wzrostem ciśnienia krwi o ponad 20 mm Hg. Sztuka. reakcja jest uważana za wyraźną współczulną, mniejszą niż 10 mm Hg. Sztuka. - umiarkowany współczulny i ze spadkiem ciśnienia krwi - przywspółczulny.

Odruch okulokardialny (Dagnini-Ashner). Po naciśnięciu gałek ocznych u zdrowych osób tętno zwalnia o 6-12 na minutę. Jeśli liczba tętna spada o 12-16 na minutę, uważa się to za gwałtowny wzrost tonu części przywspółczulnej. Brak spadku lub wzrostu częstości akcji serca o 2-4 na minutę wskazuje na wzrost pobudliwości oddziału współczulnego.

odruch słoneczny. Pacjent leży na plecach, a badający przyciska dłoń do górnej części brzucha, aż do wyczucia pulsacji aorty brzusznej. Po 20-30 sekundach tętno zwalnia u zdrowych osób o 4-12 na minutę. Zmiany czynności serca ocenia się w taki sam sposób, jak przy wywołaniu odruchu okulokardialnego.

odruch ortoklinostatyczny. U pacjenta leżącego na plecach oblicza się częstość akcji serca, a następnie proszony jest o szybkie wstanie (badanie ortostatyczne). Podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pionowej częstość akcji serca wzrasta o 12 na minutę wraz ze wzrostem ciśnienia krwi o 20 mm Hg. Sztuka. Gdy pacjent przesunie się do pozycji poziomej, puls i ciśnienie krwi powracają

Tabela 6.1. Charakterystyka kliniczna stanu funkcjonalnego autonomicznego układu nerwowego

Kontynuacja tabeli 6.1.

zostają zredukowane do wartości początkowych w ciągu 3 minut (test klinostatyczny). Stopień przyspieszenia pulsu podczas testu ortostatycznego jest wskaźnikiem pobudliwości podziału współczulnego autonomicznego układu nerwowego. Znaczne spowolnienie tętna podczas testu klinostatycznego wskazuje na wzrost pobudliwości oddziału przywspółczulnego.

Test adrenaliny. U zdrowej osoby podskórne wstrzyknięcie 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny po 10 minutach powoduje blednięcie skóry, wzrost ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca i wzrost poziomu glukozy we krwi. Jeśli takie zmiany zachodzą szybciej i są bardziej wyraźne, zwiększa się ton unerwienia współczulnego.

Test skórny z adrenaliną. Kroplę 0,1% roztworu adrenaliny nanosi się igłą w miejsce wstrzyknięcia skóry. U zdrowej osoby w takim miejscu występuje blanszowanie z różową koroną wokół.

Test atropiny. Wstrzyknięcie podskórne 1 ml 0,1% roztworu atropiny u zdrowej osoby powoduje suchość w ustach, zmniejszenie pocenia się, przyspieszenie akcji serca i rozszerzenie źrenic. Wraz ze wzrostem tonu części przywspółczulnej wszystkie reakcje na wprowadzenie atropiny są osłabione, więc test może być jednym ze wskaźników stanu części przywspółczulnej.

Do oceny stanu funkcji segmentowych formacji wegetatywnych można zastosować następujące testy.

Dermografizm. Podrażnienie mechaniczne nakłada się na skórę (rękojeścią młotka, tępym końcem szpilki). Lokalna reakcja występuje jako odruch aksonowy. W miejscu podrażnienia pojawia się czerwony pasek, którego szerokość zależy od stanu autonomicznego układu nerwowego. Wraz ze wzrostem tonu sympatycznego prążek jest biały (biały dermografizm). Szerokie pasma czerwonego dermografizmu, pasek wznoszący się nad skórą (dermografizm wysublimowany), wskazują na wzrost napięcia przywspółczulnego układu nerwowego.

Do diagnostyki miejscowej stosuje się dermografizm odruchowy, który podrażnia się ostrym przedmiotem (przecierany po skórze czubkiem igły). Jest pasek o nierównych, ząbkowanych krawędziach. Dermografizm odruchowy to odruch rdzeniowy. Znika w odpowiednich strefach unerwienia, gdy tylne korzenie, segmenty rdzenia kręgowego, przednie korzenie i nerwy rdzeniowe są dotknięte na poziomie uszkodzenia, ale pozostaje powyżej i poniżej dotkniętej strefy.

Odruchy źrenicowe. Określ bezpośrednią i przyjazną reakcję źrenic na światło, reakcję na zbieżność, akomodację i ból (rozszerzenie źrenic przez ukłucie, szczypanie i inne podrażnienia dowolnej części ciała).

Odruch pilomotoryczny spowodowane uszczypnięciem lub nałożeniem zimnego przedmiotu (probówka z zimną wodą) lub płynu chłodzącego (wata zwilżona eterem) na skórę obręczy barkowej lub z tyłu głowy. Na tej samej połowie klatki piersiowej pojawia się „gęsia skórka” w wyniku skurczu mięśni gładkich włosów. Łuk odruchu zamyka się w bocznych rogach rdzenia kręgowego, przechodzi przez przednie korzenie i pień współczulny.

Przetestuj z kwasem acetylosalicylowym. Po zażyciu 1 g kwasu acetylosalicylowego pojawia się rozproszone pocenie się. Wraz z porażką regionu podwzgórza możliwa jest jego asymetria. W przypadku uszkodzenia rogów bocznych lub przednich korzeni rdzenia kręgowego, pocenie się jest zaburzone w strefie unerwienia dotkniętych segmentów. Przy uszkodzeniu średnicy rdzenia kręgowego przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego powoduje pocenie się tylko nad miejscem zmiany.

Próba z pilokarpiną. Pacjentowi wstrzykuje się podskórnie 1 ml 1% roztworu chlorowodorku pilokarpiny. W wyniku podrażnienia włókien zazwojowych przechodzących do gruczołów potowych nasila się pocenie się.

Należy pamiętać, że pilokarpina pobudza obwodowe receptory M-cholinergiczne, które powodują zwiększone wydzielanie gruczołów trawiennych i oskrzelowych, zwężenie źrenic, wzrost napięcia mięśni gładkich oskrzeli, jelit, żółci i pęcherza moczowego, macicy, ale pilokarpina ma najsilniejszy wpływ na pocenie się. W przypadku uszkodzenia rogów bocznych rdzenia kręgowego lub jego przednich korzeni w odpowiednim obszarze skóry, po zażyciu kwasu acetylosalicylowego nie występuje pocenie się, a wprowadzenie pilokarpiny powoduje pocenie się, ponieważ reagujące na to włókna postganglionowe lek pozostają nienaruszone.

Lekka kąpiel. Ogrzanie pacjenta powoduje pocenie się. Jest to odruch rdzeniowy podobny do odruchu pilomotorycznego. Klęska współczulnego tułowia całkowicie eliminuje pocenie się po zastosowaniu pilokarpiny, kwasu acetylosalicylowego i rozgrzaniu organizmu.

Termometria skóry. Temperatura skóry jest badana za pomocą elektrotermometrów. Temperatura skóry odzwierciedla stan ukrwienia skóry, który jest ważnym wskaźnikiem unerwienia autonomicznego. Określane są obszary hiper-, normo- i hipotermii. Różnica temperatury skóry o 0,5°C w obszarach symetrycznych wskazuje na naruszenie unerwienia autonomicznego.

Elektroencefalografia służy do badania autonomicznego układu nerwowego. Metoda umożliwia ocenę stanu funkcjonalnego systemów synchronizujących i desynchronizujących mózgu podczas przejścia ze stanu czuwania do snu.

Istnieje ścisły związek między autonomicznym układem nerwowym a stanem emocjonalnym osoby, dlatego badany jest stan psychiczny podmiotu. Aby to zrobić, użyj specjalnych zestawów testów psychologicznych, metody eksperymentalnych testów psychologicznych.

6.7. Objawy kliniczne uszkodzeń autonomicznego układu nerwowego

W przypadku dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego występują różne zaburzenia. Naruszenia jego funkcji regulacyjnych są okresowe i napadowe. Większość procesów patologicznych nie prowadzi do utraty pewnych funkcji, ale do podrażnienia, tj. do zwiększonej pobudliwości struktur centralnych i obwodowych. Na-

zakłócenie w niektórych częściach autonomicznego układu nerwowego może rozprzestrzenić się na inne (reperkusje). Charakter i nasilenie objawów są w dużej mierze zdeterminowane poziomem uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego.

Uszkodzenie kory mózgowej, zwłaszcza kompleksu limbiczno-siatkowego, może prowadzić do rozwoju zaburzeń wegetatywnych, troficznych i emocjonalnych. Mogą być spowodowane chorobami zakaźnymi, urazami układu nerwowego, zatruciem. Pacjenci stają się drażliwi, porywczy, szybko wyczerpani, mają nadmierną potliwość, niestabilność reakcji naczyniowych, wahania ciśnienia krwi, pulsu. Podrażnienie układu limbicznego prowadzi do rozwoju napadów wyraźnych zaburzeń wegetatywno-trzewnych (serca, przewodu pokarmowego itp.). Obserwuje się zaburzenia psychowegetatywne, w tym zaburzenia emocjonalne (lęk, lęk, depresja, astenia) oraz uogólnione reakcje autonomiczne.

W przypadku zajęcia okolicy podwzgórza (ryc. 6.7) (guz, procesy zapalne, zaburzenia krążenia, zatrucie, uraz) mogą wystąpić zaburzenia wegetatywno-troficzne: zaburzenia rytmu snu i czuwania, zaburzenia termoregulacji (hiper- i hipotermia), owrzodzenie śluzówka żołądka, dolna część przełyku, ostra perforacja przełyku, dwunastnicy i żołądka, a także zaburzenia endokrynologiczne: moczówka prosta, otyłość tłuszczowo-płciowa, impotencja.

Uszkodzenie wegetatywnych formacji rdzenia kręgowego z segmentowymi zaburzeniami i zaburzeniami zlokalizowanymi poniżej poziomu procesu patologicznego

Pacjenci mogą mieć zaburzenia naczynioruchowe (niedociśnienie), pocenie się i zaburzenia miednicy. W przypadku zaburzeń segmentowych obserwuje się zmiany troficzne w odpowiednich obszarach: zwiększoną suchość skóry, miejscowe nadmierne owłosienie lub miejscowe wypadanie włosów, owrzodzenia troficzne i osteoartropatię.

Wraz z porażką węzłów współczulnego tułowia pojawiają się podobne objawy kliniczne, szczególnie wyraźne przy zaangażowaniu węzłów szyjnych. Występuje naruszenie pocenia się i zaburzenia reakcji pilomotorycznych, przekrwienie i wzrost temperatury skóry twarzy i szyi; z powodu zmniejszenia napięcia mięśni krtani może wystąpić chrypka głosu, a nawet całkowita bezgłos; Zespół Bernarda-Hornera.

Ryż. 6.7. Obszary uszkodzenia podwzgórza (schemat).

1 - uszkodzenie strefy bocznej (nasilona senność, dreszcze, wzmożony odruch pilomotoryczny, zwężenie źrenicy, hipotermia, niskie ciśnienie krwi); 2 - uszkodzenie strefy centralnej (naruszenie termoregulacji, hipertermia); 3 - uszkodzenie jądra nadwzrokowego (upośledzone wydzielanie hormonu antydiuretycznego, moczówka prosta); 4 - uszkodzenie jąder centralnych (obrzęk płuc i erozja żołądka); 5 - uszkodzenie jądra przykomorowego (adipsia); 6 - uszkodzenie strefy przednio-przyśrodkowej (zwiększony apetyt i zaburzenia reakcji behawioralnych)

Klęsce obwodowych części autonomicznego układu nerwowego towarzyszy szereg charakterystycznych objawów. Najczęściej występuje rodzaj zespołu bólowego - sympatalgia. Bóle palą, uciskają, pękają, mają tendencję do stopniowego rozprzestrzeniania się poza obszar pierwotnej lokalizacji. Ból jest wywoływany i nasilany przez zmiany ciśnienia atmosferycznego i temperatury otoczenia. Możliwe są zmiany zabarwienia skóry spowodowane skurczem lub rozszerzeniem naczyń obwodowych: blednięcie, zaczerwienienie lub sinica, zmiany w poceniu się i temperaturze skóry.

Zaburzenia autonomiczne mogą wystąpić z uszkodzeniem nerwów czaszkowych (zwłaszcza trójdzielnego), a także pośrodkowego, kulszowego itp. Klęska zwojów autonomicznych twarzy i jamy ustnej powoduje palący ból w obszarze unerwienia ten zwój, napad, przekrwienie, zwiększone pocenie się, w przypadku uszkodzeń węzłów podżuchwowych i podjęzykowych - wzrost wydzielania śliny.

Autonomiczny układ nerwowy jest częścią układu nerwowego, która unerwia narządy wewnętrzne i naczynia krwionośne, czyli narządy, w których znajdują się elementy mięśni gładkich i nabłonek gruczołowy. Stan autonomicznego układu nerwowego bezpośrednio wpływa na metabolizm w narządach. Autonomiczna część układu nerwowego wzięła swoją nazwę od łacińskiej nazwy "vegetatio" - pobudzenie lub "vegeto" - w celu ożywienia, wzmocnienia, ożywienia. Czasami nazwa wegetatywny jest tłumaczona jako warzywo.

Po raz pierwszy w 1880 roku ten termin został użyty przez Biszę. Podzielił wszystkie narządy na roślinne i zwierzęce. Organy życia roślinnego pełnią funkcje właściwe wszystkim żywym istotom, w tym roślinom: oddychanie, odżywianie, wzrost, wydalanie, rozmnażanie. Według Bisha narządy zwierzęce to narządy, które pełnią funkcję ruchu w przestrzeni. Należą do nich: układ mięśniowo-szkieletowy, z którego mięśnie zapewniają aktywny ruch.

Organy wegetatywne działają mimowolnie, automatycznie i bez odpoczynku. Organy zwierzęce działają dobrowolnie i wymagają odpoczynku.

Po raz pierwszy autonomiczny układ nerwowy został nazwany autonomicznym przez angielskiego fizjologa Langleya pod koniec XIX wieku. Oddzielił go całkowicie od układu nerwowego. Ta opinia była błędna. System ten nie ma absolutnej autonomii i jest pod kontrolą ośrodkowego układu nerwowego. Dużą rolę w dalszym rozwoju wiedzy o autonomicznym układzie nerwowym odegrali krajowi naukowcy, zwłaszcza neurohistolodzy, którzy metodą selektywnego barwienia elementów nerwowych błękitem metylenowym uzyskali wiele nowych danych dotyczących budowy poszczególnych ogniw. autonomicznego układu nerwowego. Szczególne znaczenie mają prace Ławrentiewa, Kolosowa, Iwanowa I.F., Dolgo-Saburowa, Melmana i innych.

Izolacja autonomicznego (autonomicznego) układu nerwowego wynika z pewnych cech jego budowy.

ogniskowa lokalizacja jąder autonomicznych w ośrodkowym układzie nerwowym;

nagromadzenie ciał efektywnych neuronów w obwodowym układzie nerwowym w postaci zwojów autonomicznych i splotów autonomicznych;

dwuneuronowość łącza eferentnego autonomicznego łuku odruchowego, to znaczy, że na drodze od jądra autonomicznego do narządu roboczego znajdują się co najmniej dwa neurony.

Autonomiczny układ nerwowy działa na narządy w dwojaki sposób: wzmacnia funkcję narządów lub osłabia ich pracę. Ponieważ to samo włókno nerwowe nie może przewodzić impulsów o przeciwnym działaniu, autonomiczny układ nerwowy dzieli się na części współczulne i przywspółczulne.

Współczulna część autonomicznego układu nerwowego wzmacnia głównie funkcje narządów wewnętrznych, pełni funkcję troficzną, usprawnia procesy metaboliczne w komórkach, zwiększa wydzielanie gruczołów i zwiększa rytm skurczów serca.

Zabawny nastolatek w lesie natknął się na zagłębienie w starej wierzbie, wokół którego unosiły się osy. Nie będąc humanistą, nasz bohater przykrył się brukiem tuż pod gniazdem szerszeni, a zgniłe drzewo zabrzęczało. Oślepione wściekłością osy rzuciły się za sprawcą, a on drapuje się w nadziei, że uniknie kary za swoją sztuczkę. Jednocześnie w jego organizmie zachodzą pewne zmiany: oddech jest częsty i płytki, przyspieszone tętno, ciśnienie wzrosną, jelita, nerki i pęcherz gwałtownie ograniczają swoją funkcję (nie można sobie poradzić z potrzebą bieg), suchość w ustach, szerokie źrenice (oczy strachu duże), skóra blada, pokryta potem. Tak więc uciekanie przed rojem os jest jak działanie współczulnego układu nerwowego.

Część przywspółczulna autonomicznego układu nerwowego pełni funkcje ochronne - spowalnia akcję serca, obkurcza źrenicę, poprawia motorykę przewodu pokarmowego, przyczyniając się do szybszego usuwania z niego treści, opróżnia narządy puste, tj. jego działanie jest diametralnie przeciwne. Pokażemy to na następującym przykładzie: młoda dziewczyna, uczennica przedrewolucyjnego Instytutu Smolnego dla Szlachetnych Dziewic, po przeczytaniu kilku rozdziałów historii miłosnej spuściła głowę na poduszkę. Miała w duszy niezwykle niespokojne uczucie i zasnęła z uśmiechem na ustach. Jej oddech stał się głęboki, serce wolniej biło, spadło ciśnienie krwi, uaktywnił się układ pokarmowy i moczowy (toaleta poranna). Tak więc głęboki, zdrowy sen jest podobny do przywspółczulnego układu nerwowego.

Istnieją narządy unerwione tylko przez współczulną część autonomicznego układu nerwowego - gruczoły potowe, mięśnie gładkie skóry, nadnercza.

Chociaż części współczulne i przywspółczulne autonomicznego układu nerwowego są antagonistami, działają jednocześnie jako synergetyki. I tylko stan narządu zależy od przewagi jakiejś części. Podobnie jak w całym układzie nerwowym, autonomiczny układ nerwowy ma podział centralny i obwodowy.

Centralny podział autonomicznego układu nerwowego obejmuje jądra autonomiczne leżące w istocie szarej mózgu i rdzenia kręgowego oraz ośrodki autonomiczne.

Obwodowa część autonomicznego układu nerwowego obejmuje nerwy (włókna przedzwojowe i zazwojowe), zwoje autonomiczne i sploty autonomiczne - okołoorganiczne i wewnątrzorganiczne.

Jądra wegetatywne (ogniska) - nagromadzenie ciał wegetatywnych neurocytów. Istnieją 4 jądra autonomiczne, trzy z nich są przywspółczulne, a jedno współczulne.

jądra przywspółczulne.

Jądra śródmózgowia (śródmózgowia) to grupa małych neurocytów typu trzewnego znajdujących się pod wodociągiem mózgu. Jądra Jakubowicza lub dodatkowe jądra znajdują się po bokach, a jądro Darkshevicha znajduje się w linii środkowej.

Jądra opuszkowe - obejmują: a) górne jądro rdzeniowe, 7 par nerwów czaszkowych zlokalizowanych w mostku grzbietowym do jądra nerwu twarzowego; b) dolne jądro ślinowe - (9 par) leży w rdzeniu przedłużonym między podwójnym jądrem a jądrem oliwki i tylnym jądrem nerwu błędnego, który leży w rdzeniu przedłużonym w trójkącie o tej samej nazwie.

Jądro krzyżowe - jądra istoty szarej rdzenia kręgowego (2-4 segmenty krzyżowe) to grupa małych wydłużonych komórek nerwowych bocznego **** jądra.

Jądra współczulne .

Jądro piersiowo-lędźwiowe lub jądro piersiowo-lędźwiowe to nagromadzenie komórek nerwowych w rogach bocznych istoty szarej rdzenia kręgowego od 8. odcinka szyjnego do 2. odcinka lędźwiowego włącznie.

W jądrach dominują ośrodki wegetatywne, które nie dzielą się na współczulne i przywspółczulne, ale są wspólne, to znaczy, w zależności od sygnału pochodzącego z obwodu, mogą wzbudzać jądra współczulne lub przywspółczulne.

Ośrodki wegetatywne znajdują się w różnych częściach mózgu. w rdzeniu przedłużonym - są to ośrodki naczynioruchowe i oddechowe, w tyłomózgowiu - korze móżdżku, w śródmózgowiu - to istota szara dna wodociągu Sylviana, w międzymózgowi - jądra podwzgórza, zwłaszcza ciałka wyrostka sutkowatego i szary guzek, aw końcowym mózgu - jądra podstawne, zwłaszcza prążkowie.

Obwodowa część autonomicznego układu nerwowego

Nerwy autonomiczne- to procesy komórek nerwowych leżących w centralnych częściach autonomicznego układu nerwowego, w jądrach. Po wyjściu z mózgu i rdzenia kręgowego procesy te (aksony) są wysyłane do narządów albo jako część innych nerwów, albo w postaci niezależnie uformowanych i widocznych pni nerwowych. W drodze z centrum do narządu włókna nerwów autonomicznych są koniecznie przerwane w węzłach autonomicznych. To jest główna różnica między nerwami autonomicznymi a somatycznymi.

Część nerwu autonomicznego, która przenosi impuls nerwowy ze środka do węzła, nazywana jest częścią przedwęzłową (przedzwojową).

Część nerwu autonomicznego, która przenosi impuls z węzła i przekazuje go do narządu pracy, nazywa się post-węzłową lub postganglionową.

Zwoje autonomiczne- ich kształt jest zróżnicowany: zaokrąglony, owalny, gwiaździsty, płytkowy. Wielkość węzłów jest bardzo zróżnicowana. Duże węzły nerwowe mają dobrze odgraniczoną osłonkę tkanki łącznej. Duża liczba węzłów wegetatywnych leży po obu stronach kręgosłupa, ciągnie się w formie łańcucha i tworzy pnie grzbietowe. Nazywane są węzłami przykręgowymi.

Oba pnie współczulne rozciągają się od podstawy czaszki do kości ogonowej i składają się z oddzielnych węzłów współczulnych połączonych gałęziami międzywęzłowymi. Węzły te są połączone z rdzeniem kręgowym za pomocą mielinowanych włókien. Włókna te są przedzwojowe i nazywane są białymi gałęziami łączącymi.

Włókna postganglionowe rozciągają się od zwojów współczulnych i łączą pień współczulny z nerwami rdzeniowymi. Są bezcielesne i nazywane są szarymi gałązkami łączącymi. Każdy pień współczulny podzielony jest na 4 sekcje:

Szyja - zawiera 3 węzły

Klatka piersiowa - 10-12 węzłów

Lędźwiowy - 3-5 węzłów

Sakralny - 3-4 węzły.

W okolicy kości ogonowej oba pnie współczulne są połączone w jeden węzeł. Włókna postganglionowe z pnia współczulnego trafiają do naczyń krwionośnych, mięśni gładkich skóry, do gruczołów, do mięśni poprzecznie prążkowanych, tworząc troficzny.

Oprócz makroskopowo zidentyfikowanych węzłów wzdłuż nerwów istnieją małe grupy autonomicznych komórek nerwowych - mikrozwojów. Bezpośrednio przy ścianie znajdują się węzły wegetatywne - przynarządowe lub wewnątrz ściany - śródścienne.

Każdy węzeł autonomiczny jest skupiskiem neuronów autonomicznego układu nerwowego. Za pomocą tych neuronów węzeł wytwarza określony kolor impulsów nerwowych i tworzy różnorodne stany reakcji unerwionych narządów.

Oprócz komórek nerwowych węzły wegetatywne zawierają trzy rodzaje włókien nerwowych: przedzwojowe, zazwojowe i dośrodkowe, które przemieszczają się z narządów przez węzeł wegetatywny do ośrodkowego układu nerwowego. Włókna przedzwojowe, po wejściu do zwoju nerwowego, dzielą się wielokrotnie. Tracą mielinę i tworzą liczne sploty. Z tych splotów odchodzą cienkie nici, które ściśle przylegają do dendrytów komórek nerwowych. Są one układane w postaci pierścieni, pętli, płytek i są synapsami centralnego neuronu autonomicznego układu nerwowego z neurocytem tego węzła.

Niektóre włókna przechodzą w tranzycie, tworząc międzywęzłowe gałęzie łączące. Oprócz węzłów pni współczulnych dobrze znane są węzły głowy (przywspółczulne): węzeł rzęskowy - na orbicie, węzeł skrzydłowo-podniebienny - w tytułowym dole czaszki, węzeł podżuchwowy - leży na krawędź mięśnia skrzydłowego przyśrodkowego, węzeł ucha - znajduje się pod owalnym otworem czaszki po przyśrodkowej stronie nerwu podżuchwowego.

Sploty autonomiczne tworzą końcowe gałęzie gałęzi pnia współczulnego i gałęzie nerwu błędnego. Zawierają również włókna doprowadzające.