Jakie badania należy wykonać w kierunku osteoporozy? Diagnostyka osteoporozy: badania laboratoryjne, markery, rodzaje badań i testów Jak i gdzie wykonać badanie w kierunku osteoporozy

  • krzywica;
  • niedobory żywieniowe;
  • osteodystrofia nerek;
  • niedoczynność przytarczyc;
  • osteoporoza pomenopauzalna;
  • ciąża.

Interpretacja wyników

Zwiększony poziom:

  • zatrucie witaminą D;
  • nadmierna ekspozycja na słońce;
  • doustne stosowanie etidronianu disodowego.

Obniżony poziom:

  • krzywica;
  • zaburzenia odżywiania;
  • zespół złego wchłaniania;
  • tłuszczak;
  • osteomalacja;
  • stosowanie leków (wodorotlenek glinu, cholestyramina, cholestypol, etidronian disodowy dożylnie, glukokortykoidy, izoniazyd, ryfampicyna);
  • osteodystrofia nerek;
  • włóknisto-torbielowate zapalenie kości;
  • tyreotoksykoza;
  • niewydolność trzustki;
  • patologia zapalna jelit;
  • resekcja jelita;

Osteokalcyna

Osteokalcyna (białko OK, GLA) jest czułym markerem metabolizmu tkanki kostnej. Jego stężenie we krwi świadczy o aktywności metabolicznej osteoblastów tkanki kostnej. Białko GLA ogólnie odzwierciedla poziom obrotu kostnego i służy jako wskaźnik prognostyczny ciężkości uszkodzenia kości. Oprócz celów diagnostycznych służy do monitorowania terapii antyresorpcyjnej u pacjentów z osteoporozą.

Norma osteokalcyny
mężczyźni kobiety dzieci
3,0–13 ng/ml przed menopauzą:
0,4–8,2 ng/ml
po menopauzie:
1,5−11 ng/ml		 2,8−41 ng/ml

Wskazania do analizy:

  • ocena skuteczności terapii antyresorpcyjnej u chorych na AP;
  • zespół hiperkalcemiczny.

Interpretacja wyników

Zwiększony poziom:

  • OP w okresie pomenopauzalnym;
  • osteomalacja;
  • pierwotna i wtórna nadczynność przytarczyc;
  • Choroba Pageta;
  • osteodystrofia nerek;
  • przerzuty do kości;
  • „szybki” wzrost u nastolatków;

Obniżony poziom:

  • długotrwała terapia hormonami glukokortykoidowymi;
  • ciąża;
  • niedobór somatotropiny.

Hormon przytarczyc

Parathormon (PTH) jest jednym z centralnych regulatorów metabolizmu wapnia i fosforu, syntetyzowanym przez przytarczyce w odpowiedzi na spadek zewnątrzkomórkowego stężenia wapnia. Aktywuje resorpcję kości i prowadzi do przedostania się wapnia i fosforu do krwi.

Wskazania do analizy:

  • hiperkalcemia;
  • hipokalcemia;
  • Kamienie dodatnie w badaniu rentgenowskim w układzie moczowym;
  • osteoporoza;
  • cysty w kościach;
  • osteoskleroza trzonów kręgowych.

Interpretacja wyników

Zwiększone stężenie:

  • gruczolak przytarczyc;
  • przewlekłą chorobę nerek;
  • zespół Zollingera-Ellisona;
  • dna rzekoma;

Spadek stężenia:

  • resekcja tarczycy;
  • sarkoidoza;
  • zwiększona czynność tarczycy.

Fosfataza zasadowa we krwi

Fosfataza alkaliczna (ALP) jest enzymem skoncentrowanym w tkance kostnej (osteoblastach), hepatocytach, komórkach kanalików nerkowych, błonie śluzowej jelit i łożysku. Ponieważ marker tworzenia kości ALP bierze udział w procesach związanych ze wzrostem kości, jego aktywność u dzieci jest większa niż u dorosłych.

Poziom fosfatazy zasadowej we krwi
mężczyźni kobiety dzieci
do 270 U/l do 240 U/l do 600 U/l

Wskazania do analizy:

  • pojawienie się objawów cholestazy;
  • przyjmowanie leków powodujących cholestazę;
  • choroby układu kostnego i ocena skuteczności ich leczenia;
  • w zestawie badań wątrobowych.

Interpretacja wyników

Zwiększony poziom ALP:

  • osteomalacja;
  • choroba Gauchera;
  • pierwotna lub wtórna nadczynność przytarczyc;
  • krzywica;
  • konsolidacja złamań;
  • kostniakomięsaki;
  • przerzuty do kości;
  • patologia wątroby i dróg żółciowych o szerokim zakresie;
  • brak wapnia i fosforanów w żywności;
  • cytomegalia u dzieci;
  • Zakaźna mononukleoza;
  • zawał płuc;
  • zawał nerek;
  • fizjologiczne (u wcześniaków, dzieci w okresach szybkiego wzrostu, u kobiet w ostatnim trymestrze ciąży i po menopauzie);
  • stosowanie leków hepatotoksycznych.

Obniżone poziomy ALP:

  • dziedziczna hipofosfatazemia;
  • zaburzenia wzrostu szkieletu;
  • kwashiorkor;
  • niedobór cynku i magnezu w pożywieniu;
  • stosowanie leków (estrogeny, doustne środki antykoncepcyjne, danazol, azatiopryna, klofibrat).

Propeptyd kolagenu typu 1

Propeptyd kolagenu typu 1 (P1NP) to organiczna macierz kostna złożona głównie z kolagenu typu 1, który powstaje z prokolagenu typu 1 syntetyzowanego przez fibroblasty i osteoblasty. P1NP jest jednym z markerów wykazujących aktywność tworzenia tkanki kostnej.

Wskazania do analizy:

  • osteomalacja;
  • nadczynność przytarczyc;
  • wrodzonej łamliwości kości;
  • Choroba Pageta;
  • osteopatia nerek;
  • przerzuty do kości.

Interpretacja wyników

Zwiększanie wartości:

  • osteoporoza starcza;
  • osteomalacja;
  • wrodzonej łamliwości kości;
  • Choroba Pageta;
  • osteodystrofia nerek;
  • przerzuty do kości.

Produkty rozkładu kolagenu deoksypirydynoliny

Najbardziej widocznym markerem resorpcji kości jest deoksypirydolina (DPID), oznaczana w moczu. Jego wydalanie z moczem zwiększa się w osteoporozie pomenopauzalnej, osteomalacji, tyreotoksykozie, pierwotnej nadczynności przytarczyc itp. Poziom DPID u dzieci, ze względu na wysokie tempo metabolizmu kostnego, jest znacznie wyższy niż u dorosłych.

Norma produktów rozkładu kolagenu deoksypirydynoliny
mężczyźni kobiety dzieci

Wskazania do analizy:

  • OP w okresie pomenopauzalnym;
  • pierwotna nadczynność przytarczyc;
  • choroba i zespół Cushinga;
  • długotrwałe leczenie hormonami glukokortykoidowymi;
  • alloprzeszczep nerek;
  • zwiększony poziom tyroksyny;
  • przerzuty do kości;
  • artretyzm.

Interpretacja wyników

Podnieść do właściwego poziomu:

  • nadczynność przytarczyc;
  • nadczynność tarczycy;
  • Choroba Pageta;
  • zapalenie kości i stawów;
  • reumatoidalne zapalenie stawów.

Nachylenie:

  • odpowiednie leczenie powyższej patologii.

C-końcowy telopeptyd kolagenu typu I we krwi

C-końcowy telopeptyd kolagenu typu I we krwi (PICP) jest produktem regresji kolagenu typu I, który stanowi ponad 90% organicznej macierzy kości. Wykrywanie tego markera resorpcji kości służy do diagnozowania i monitorowania skuteczności terapii osteoporozy, reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby Pageta, osteopatii metabolicznych, szpiczaka mnogiego i nadczynności przytarczyc.

Wskazania do analizy:

  • ocena skuteczności terapii osteoporozy;
  • hormonalna terapia zastępcza u kobiet w okresie menopauzy;
  • niewydolność nerek.

Interpretacja wyników

Zwiększanie wartości:

  • nadczynność przytarczyc;
  • Choroba Pageta;
  • klimakterium;
  • reumatoidalne zapalenie stawów;
  • niewydolność nerek.

Normy

Nazwa znacznika Norma
Mężczyźni Kobiety Dzieci
Marker tworzenia macierzy kostnej (Total P1NP) 18-23 lata:
40,5-107,4 ng/ml
24-30 lat:
22,5-120 ng/ml
powyżej 30 lat:
10,2-95,0 ng/ml		 powyżej 14 lat:
8-80 ng/ml		 —
Witamina D ogółem 4,92-42,7 ng/ml 6,23-49,9 ng/ml —
Osteokalcyna (OK, białko GLA) 3,0–13 ng/ml przed menopauzą:
0,4–8,2 ng/ml
po menopauzie:
1,5−11 ng/ml		 2,8−41 ng/ml
Parathormon (PTH) wiek 17-70 lat:
0,7-5,6 pmol/l
wiek powyżej 70 lat:
0,5-12,0 pmol/l		 do 17 lat:
1,3-10 pmoli/l
Fosfataza alkaliczna (ALP) do 270 U/l do 240 U/l do 600 U/l
Propeptyd kolagenu typu 1 (P1NP) 18-23 lata:
40,5-107,4 ng/ml
24-30 lat:
22,5-120 ng/ml
powyżej 30 lat:
10,2-95,0 ng/ml		 powyżej 14 lat:
8-80 ng/ml		 —
Deoksypirydolina (DPID) 2,3-5,4 nmol DPID/mol kreatyniny 3,0-7,4 nmol DPID/mol kreatyniny 1,1-13,7 nmol DPID/mol kreatyniny
Osteoporoza długotrwała choroba metaboliczna układu kostnego, która dotyka znaczną część populacji, szczególnie starsze grupy wiekowe. Oprócz chorób serca, udarów, cukrzycy i nowotworów, osteoporoza jest jedną z najważniejszych chorób spotykanych w praktyce klinicznej. Najbardziej kompletne statystyki dotyczące tego problemu gromadzone są w USA. Co roku odnotowuje się 1,5 miliona złamań związanych z osteoporozą, z czego 700 tys. to złamania kręgów, 250 tys. to złamania szyjki kości udowej, 250 tys. to złamania dalszej części kości promieniowej, a 300 tys. to złamania pozostałych części szkieletu. Ryzyko złamań kręgów, kości udowej i dalszej części kości promieniowej wynosi 40% u białych kobiet i 15% u białych mężczyzn w wieku 50 lat i starszych. Aż 50% pacjentów ze złamaniem biodra nie może obejść się bez pomocy, a od 15 do 20% pacjentów umiera w ciągu 1 roku. Liczba złamań osteoporetycznych na świecie wzrasta i wzrośnie z 1,7 miliona w 1990 r. do 6,3 miliona w 2050 r.
W tym kontekście osteoporoza staje się istotnym problemem społeczno-ekonomicznym. Zdaniem wielu badaczy choroba ta, zwłaszcza w krajach rozwiniętych, nabrała charakteru „cichej epidemii”. W Rosji problem ten jest badany w kilku ośrodkach naukowych i kilku grupach naukowych. Problem jest przedmiotem badań w obszarze ginekologii, traumatologii, endokrynologii, reumatologii i nefrologii. Literatury na ten temat w języku rosyjskim jest wciąż bardzo mało, a zagadnienia kliniczne są jak dotąd słabo zbadane.
Choroba ta charakteryzuje się postępującym zmniejszeniem masy kostnej na jednostkę objętości kości w stosunku do wartości prawidłowej u osób odpowiedniej płci i wieku, naruszeniem mikroarchitektury tkanki kostnej, co prowadzi do zwiększonej łamliwości kości i zwiększonego ryzyka złamań w wyniku minimalnego urazu, a nawet bez niego. Kość ulega ciągłym procesom tworzenia i niszczenia kości, które są ze sobą ściśle powiązane w czasie i miejscu zdarzeń, co definiuje pojęcie jednostki przebudowy kości. Ubytek masy kostnej jest efektem niedopasowania procesów resorpcji i tworzenia kości, które normalnie powinny być zrównoważone.
Czynniki hormonalne w patogenezie osteoporozy

Witamina D i jej aktywne metabolity są składnikami układu hormonalnego regulującymi gospodarkę fosforowo-wapniową i biorą udział z jednej strony w mineralizacji tkanki kostnej, a z drugiej w utrzymaniu homeostazy wapnia. Biologiczne działanie aktywnych metabolitów witaminy D polega głównie na stymulacji jelitowego wchłaniania wapnia i fosforu, aktywacji metabolizmu oraz zwiększeniu wydalania wapnia z moczem.

№ 928 Witaminy

25-OH witamina D (25-OH witamina D, 25(OH)D, 25-hydroksykalcyferol)

Wskaźnik obrazujący stan witaminy D w organizmie. 25(OH)D to główny metabolit witaminy D występujący we krwi. Powstaje głównie w wątrobie, podczas pierwszego etapu hydroksylacji witaminy D i ma umiarkowaną aktywność biologiczną. 25(OH)D we krwi to...

W ciągu 1 dnia roboczego

2710 RUR Dodaj do koszyka

Glukokortykoidy. Osteoblasty zawierają cytoplazmatyczne receptory glukokortykoidów, które pośredniczą w bezpośrednim działaniu GC na kości.
Tyroksyna ma bezpośredni wpływ na tworzenie chrząstki w interakcji z IGF-1.
Estrogeny odgrywają ważną rolę w tworzeniu szkieletu i zapobieganiu utracie masy kostnej. Zapobiegają resorpcji kości poprzez hamowanie aktywności osteoklastów.
Androgeny odgrywają ważną rolę w metabolizmie kości zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Mechanizm działania androgenów na tkankę kostną nie jest do końca jasny. Wiadomo jednak, że w ich działaniu na inne tkanki docelowe pośredniczą czynniki wzrostu.
Hormon somatotropowy. Działanie GH wiąże się z wytwarzaniem w tkance kostnej takich lokalnych czynników jak IGF-1, przekształcających czynnik wzrostu w białko morfogenetyczne kości i innych. GH działa stymulująco na proliferację chondrocytów w płytce wzrostowej.

№ 99 Laboratoryjna ocena funkcji somatotropowej przysadki mózgowej

Hormon somatotropowy (somatotropina, STH, hormon wzrostu, GH)

Hormon wzrostu, który stymuluje wzrost kości, mięśni i narządów. Hormon peptydowy. Wytwarzany przez somatotrofy przedniego płata przysadki mózgowej pod kontrolą somatostatyny i somatoliberyny. Główne efekty: stymulacja wzrostu liniowego, utrzymanie integralności tkanek i poziomu glukozy...

W ciągu 1 dnia roboczego

720 RUR Dodaj do koszyka


Insulina stymuluje syntezę macierzy kostnej i tworzenie chrząstki.

№ 172 Laboratoryjna ocena funkcji endokrynnej trzustki i diagnostyka cukrzycy

Insulina

Główny regulator metabolizmu węglowodanów. Insulina jest hormonem polipeptydowym wytwarzanym przez komórki beta trzustki, głównym regulatorem metabolizmu węglowodanów. Zwykle jego wydzielanie jest stymulowane przez wzrost poziomu glukozy we krwi. Zwiększenie stężenia insuliny powoduje zwiększone wchłanianie...

W ciągu 1 dnia roboczego

710 RUR Dodaj do koszyka


Prostaglandyny i cytokiny odgrywają ogromne znaczenie w przebudowie tkanki kostnej. Wśród prostaglandyn najważniejsza jest prostaglandyna E2.
Początkowym, ale tymczasowym efektem PGE 2 jest hamowanie aktywności osteoklastów. Spośród hormonów ogólnoustrojowych PTH działa stymulująco na PGE 2, a GC są inhibitorami szkieletowej PGE 2.

Metody pomiaru kości

Dla klinicystów ważne jest, aby pomiary dostarczały informacji, które można wykorzystać, aby pomóc pacjentom (np. zmniejszyć liczbę złamań). W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat opracowano wiele metod pozwalających na ilościowy pomiar masy kostnej w różnych miejscach szkieletu z dużą dokładnością (densytometria fotonowa lub rentgenowska, tomografia komputerowa, absorcjometria).
Niektóre metody inwazyjne mogą dostarczyć przydatnych informacji na temat obrotu kostnego. Analiza histomorfologiczna grzebienia biodrowego pozwala uzyskać informację o szybkości tworzenia się tkanki kostnej na poziomie komórkowym i tkankowym, natomiast nie ma wystarczających informacji o wielkości resorpcji kości. Ponadto badanie obrotu kostnego ogranicza się do niewielkiego obszaru substancji gąbczastej i wewnętrznej powierzchni kory, co nie zawsze odzwierciedla to, co dzieje się w innych częściach szkieletu.

Wady densytometrii

  • Rozpoznanie osteoporozy jest możliwe jedynie przy częściowej utracie masy kostnej.
  • Nie przewiduje poziomu utraty tkanki kostnej.
  • Ocena zmian w gęstości tkanki kostnej jest możliwa dopiero po 1,5 - 2 latach od rozpoczęcia terapii.
  • Brak możliwości szybkiej korekty leczenia osteoporozy.
Szybkość tworzenia lub niszczenia macierzy tkanki kostnej można ocenić mierząc aktywność specyficznych enzymów komórek tworzących kości lub rozkładających kości, takich jak fosfataza zasadowa i kwaśna, albo oznaczając składniki dostające się do krwioobiegu podczas syntezy kości lub resorpcja. Chociaż wskaźniki te dzieli się na markery syntezy kości i resorpcji kości, należy pamiętać, że w stanach patologicznych, gdy procesy przebudowy tkanki kostnej są sprzężone i zmieniane w tym samym kierunku, każdy z tych markerów będzie odzwierciedlał całkowity wskaźnik obrotu kostnego. Markerów biochemicznych nie można rozdzielić w zależności od zmian metabolizmu w różnych częściach kości, tj. w substancji gąbczastej lub zwartej. Odzwierciedlają powstałe w ten czy inny sposób zmiany w resorpcji i tworzeniu kości. Można przypuszczać, że przewaga resorpcji tkanki kostnej nad jej syntezą, stwierdzona poprzez porównanie wartości jakiegoś markera resorpcji i markera tworzenia kości, w rzeczywistości będzie odpowiadać takiemu brakowi równowagi.

Biochemiczne markery przebudowy kości

Fosfataza alkaliczna pochodzenia kostnego występuje w błonie osteoblastów. Najczęściej stosowanym wskaźnikiem przebudowy jest całkowita aktywność fosfatazy zasadowej w surowicy, jednak wskaźnik ten ma niską czułość i swoistość. Ponieważ przyczyny znacznego wzrostu poziomu fosfatazy zasadowej w surowicy mogą być różne. Przykładowo u pacjentów w podeszłym wieku może to być następstwem zaburzenia mineralizacji kości lub wpływem jednego z wielu leków zwiększających aktywność izoenzymu wątrobowego.
Osteokalcyna, zwana także białkiem gla kostnym, jest syntetyzowana głównie przez osteoblasty i włączana do macierzy zewnątrzkomórkowej tkanki kostnej. Część tego białka przedostaje się do krwioobiegu, gdzie można go zmierzyć metodami immunologicznymi.

№ 146 Markery obrotu kostnego i osteoporozy

Osteokalcyna (białko Gla kości, BGP)

Najważniejsze niekolagenowe białko macierzy kostnej. Osteokalcyna (białko GLA) jest głównym niekolagenowym białkiem kostnym biorącym udział w wiązaniu wapnia i hydroksyapatytów. Syntetyzowany przez osteoblasty i odontoblasty, składa się z 49 aminokwasów. Masa cząsteczkowa około 5 80...

W ciągu 1 dnia roboczego

970 RUR Dodaj do koszyka


Ustalono, że w większości schorzeń charakteryzujących się sprzężeniem resorpcji i syntezy tkanki kostnej, osteokalcynę można uznać za adekwatny marker szybkości przebudowy kości, a w sytuacjach, gdy resorpcja i synteza tkanki kostnej są rozdzielone – za swoisty marker tworzenie kości.
Biochemiczne markery resorpcji kości

Oznaczanie wapnia na czczo w porannym moczu (skorelowanego z wydalaniem kreatyniny) jest najtańszą metodą oceny resorpcji kości. Metoda ta jest przydatna do określenia znacznie zwiększonej resorpcji i jest mało czuła.

Deoksypirydolina (DPID) to pirydynowe wiązanie sieciujące, które jest nieodłączną częścią dojrzałego kolagenu i nie ulega dalszym przemianom metabolicznym. Jest wydalany z moczem w postaci wolnej (około 40%) i związanej z peptydami (60%). Oznaczanie DPI w moczu ma wiele zalet.

№ 147 Biochemiczna analiza moczu

Deoksypirydynolina w moczu (DPID)

Główny materiał sieciujących wiązań kolagenowych w kościach. Kolagen kostny charakteryzuje się obecnością wiązań poprzecznych pomiędzy poszczególnymi cząsteczkami kolagenu, które pełnią ważną rolę w jego stabilizacji i występuje w postaci dezoksypirydynoliny (lizylopirydynolina, DPID) i pirydynoliny (ok.

W ciągu 1 dnia roboczego

1640 RUB Dodaj do koszyka

  • wysoka specyficzność w zakresie obrotu tkanką kostną;
  • brak przemian metabolicznych przed wydaleniem z moczem;
  • możliwość prowadzenia badań bez wcześniejszych ograniczeń dietetycznych.
Znaczenie markerów biochemicznych w diagnostyce i monitorowaniu leczenia osteoporozy

Obserwacje terapii głównymi rodzajami grup leków pozwoliły na wyciągnięcie następujących wniosków:

  • U pacjentów z osteoporozą leczonych fluorem często obserwuje się wzrost poziomu fosfatazy zasadowej i osteokalcyny w surowicy. Oznaczenie tych markerów zaleca się w celu monitorowania stymulującego wpływu fluoru na tworzenie kości;
  • W osteoporozie, która rozwinęła się po menopauzie, leki antyresorpcyjne, takie jak estrogeny i bisfosfoniany, prowadzą do znacznego obniżenia stężenia markerów resorpcji i syntezy kości, aż do poziomu przedmenopauzalnego.

Ta dynamika markerów biochemicznych odpowiadała spowolnieniu utraty masy kostnej, stwierdzonemu za pomocą osteodensytometrii o 9 miesięcy. leczenie.
Głównym celem stosowania markerów biochemicznych jest ocena metabolizmu kości, co jest szczególnie istotne w terapii, gdyż pacjenci z osteoporozą i wysokim obrotem kostnym lepiej reagują na aktywne leki antyresorpcyjne, takie jak estrogeny i kalcytoninę. Jeśli tempo obrotu kostnego mieści się w dolnej jednej trzeciej normalnego zakresu lub jest nawet niższe, wystąpienie znaczącego efektu terapeutycznego jest mało prawdopodobne.
O konieczności farmakoterapii u kobiet po menopauzie decyduje się za pomocą markerów biochemicznych: im wyższe wartości obrotu kostnego i mniejsza gęstość kości w porównaniu do wartości prawidłowych, tym większa potrzeba farmakoterapii. Określenie aktywności metabolizmu kości może pozwolić lekarzowi na dostosowanie przepisanej terapii do czasu potwierdzenia rozpoznania metodami densytometrycznymi.
Wyniki wielu badań klinicznych sugerują, że markery obrotu kostnego można wykorzystać do przewidywania wpływu terapii antyresorpcyjnej na masę kostną. Obliczenia oparte z jednej strony na dokładności pomiaru masy kostnej metodą absorcjometrii rentgenowskiej dwuenergetycznej odcinka lędźwiowego kręgosłupa, z drugiej zaś na przewidywanych zmianach tego wskaźnika pod wpływem leczenia, pokazują, że dla skuteczności terapii u indywidualnego pacjenta, może być konieczna obserwacja do 2 lat. Wielokrotne oznaczanie poziomu markerów kostnych może skrócić ten okres do 3 miesięcy.
Określenie poziomu biochemicznych markerów resorpcji i przebudowy kości pozwala na:

  • podczas badania profilaktycznego należy rozpoznać pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi procesów przebudowy i resorpcji tkanki kostnej;
  • oceniać i przewidywać poziom ubytku masy kostnej;
  • ocenić skuteczność przepisanej terapii po 2 - 3 miesiącach;
  • wybrać najskuteczniejszy lek i ustalić optymalny poziom dawkowania indywidualnie dla każdego pacjenta;
  • szybko ocenić skuteczność terapii i znacznie obniżyć koszty materiałowe i czasowe pacjenta na leczenie.

WAŻNY!

Informacje zawarte w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy i leczenia. W przypadku bólu lub innego zaostrzenia choroby badania diagnostyczne powinny zlecić wyłącznie lekarz prowadzący. Aby postawić diagnozę i właściwie przepisać leczenie, należy skontaktować się z lekarzem.


Informacje zweryfikowane przez eksperta

Liszowa Ekaterina Aleksandrowna

Wykształcenie wyższe medyczne, staż pracy – 19 lat

Osteoporoza jest wyniszczającą chorobą charakteryzującą się zmniejszoną gęstością kości. Przyczyną choroby z reguły jest zaburzenie pracy gruczołów dokrewnych wytwarzających hormony. Rzeczywiście, z powodu nadmiaru lub niedoboru tego ostatniego, wzrost nowej tkanki kostnej ulega pogorszeniu, co prowadzi do zmniejszenia ich wytrzymałości.

Na zdrowie kości wpływa kilka hormonów. Są to hormony anaboliczne (hormon wzrostu), hormony płciowe (testosteron, estrogeny), hormony tarczycy i przytarczyc (tyroksyna, hormon przytarczyc, kalcytonina), a także hormony nadnerczy (kortyzol) i trzustki (insulina).

Aby zdiagnozować osteoporozę, wcale nie jest konieczne pobieranie do analizy wszystkich powyższych hormonów. Wystarczy określić zawartość we krwi następujących hormonów.

  • Hormon przytarczyc (parathormon, PTH) wytwarzany przez przytarczyce – małe wysepki znajdujące się na Tarczyca. Hormon przytarczyc reguluje jego poziom wapń– główny materiał budulcowy wzrostu kości. Wzrost ilości PTH we krwi powoduje zmniejszenie stężenia wapnia, co niekorzystnie wpływa na stan tkanki kostnej.
  • Testosteron jest wytwarzany przez jądra u mężczyzn i nadnercza u obu płci oraz przez nadnercza u kobiet. Ten hormon reguluje gęstość kości zarówno mężczyźni jak i kobiety. U płci silniejszej jego poziom w organizmie jest około 20 razy wyższy niż u płci pięknej. Dlatego mężczyźni rzadziej doświadczają osteoporozy.
  • Estradiol to żeński hormon płciowy, który utrzymuje prawidłową gęstość kości u kobiet i mężczyzn. Estradiol produkowany jest u obu płci z testosteronu i pełni wiele funkcji zarówno w organizmie kobiety, jak i mężczyzny.
  • Kortyzol to hormon stresu wytwarzany w korze nadnerczy. Hormon ten zakłóca wchłanianie wapnia i kolagenu do kości, co w naturalny sposób prowadzi do osteoporozy.

Gdzie mogę uzyskać pełną diagnozę, która może potwierdzić obecność osteoporozy i określić jej etap? Aby zidentyfikować tę chorobę i określić jej częstość występowania, należy przejść kompleksową diagnostykę, co nie jest możliwe w klinice.

Przychodnia wykonuje wyłącznie badania laboratoryjne (krew, mocz, markery). W przypadku bardziej złożonej i wąskiej diagnostyki laboratoryjnej (wskaźniki niektórych substancji w organizmie, sprawdzenie niedoborów wapnia lub witaminy D) należy zwrócić się do specjalistycznych laboratoriów (prywatnych lub publicznych).

W szpitalach wykonywane są także densytometria, radiodiagnostyka (TK), MRI i opcjonalne badania USG. Aby dokładnie sprawdzić kości i kręgosłup, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej (MRI pod tym względem jest nieco gorsze pod względem zawartości informacji).

Jeśli podejrzewasz obecność tej choroby, powinieneś skonsultować się z lekarzem (zaczynając od lekarza lokalnego).

Do rozpoznania osteoporozy nie jest wymagane skierowanie lekarskie.

Tylko lekarz może odpowiednio ocenić sytuację, określić potrzebę wykonania badań w kierunku osteoporozy i, jeśli jest to wskazane, zalecić pełne badanie, zgodnie ze standardami medycznymi. I to lekarz wyjaśni Ci, jakie badania należy wykonać w pierwszej kolejności.

Można jednak poddać się badaniu samodzielnie i bez skierowania („z ulicy”). W takim przypadku należy udać się do prywatnej kliniki (na oddziale ratunkowym lub za pośrednictwem operatora call center) i zamówić szereg usług w zakresie badań nad osteoporozą.

Jeśli chcesz poddać się badaniom lekarskim, zgodnie ze wszystkimi zasadami - zgłoś się do terapeuty, traumatologa, reumatologa lub neurologa.do menu

Idealnie byłoby, gdybyś musiał przejść badania w dwóch lub trzech różnych klinikach. Lekarze nie zawsze wykrywają chorobę podczas badania wstępnego, dlatego zaleca się wykonanie badania wtórnego. Najlepiej od innego specjalisty, żeby zmniejszyć ryzyko błędu.do menu

Rozpoznanie osteoporozy jest najbardziej istotne w fazie utajonej choroby, a nie w momencie przyjęcia pacjenta do szpitala ze złamaniami. Dlatego diagnostyka opiera się na badaniach w kierunku osteoporozy (rentgen, densytometria, parametry laboratoryjne), których zmiany pozwalają na dokładną interpretację diagnozy.

Wszystkie badania w kierunku osteoporozy zleca lekarz i należy je wykonać jak najszybciej po wizycie.

Osteoporoza jest cichą epidemią naszych czasów, którą po 50 latach stwierdza się u co trzeciego mieszkańca planety.

Wraz z chorobą rozwija się zmniejszenie gęstości tkanki kostnej, co prowadzi do wysokiego ryzyka złamań patologicznych nawet na tle zwykłych obciążeń. Kości najczęściej dotknięte to kręgosłup, biodra, żebra i nadgarstki.

Choroba jest niebezpieczna, ponieważ przebiega bezobjawowo i bezboleśnie, a często diagnozuje się ją dopiero po wystąpieniu powikłań, do których zaliczają się złamania kości.

Nie ma uniwersalnego testu na osteoporozę, za pomocą którego można by określić chorobę ze 100% pewnością. Jest to zawsze kompleks badań laboratoryjnych i instrumentalnych, których wyniki ocenia lekarz i stawia diagnozę. Równie ważne w postawieniu diagnozy są zarówno zdjęcia rentgenowskie (densytometria), jak i badania laboratoryjne.

Należy się jedynie przygotować przed oddaniem płynów biologicznych. Jeśli pacjent jest poddawany densytometrii lub prześwietleniom rentgenowskim, nie jest wymagane żadne przygotowanie.

Badanie moczu i krwi pozwala uzyskać prawdziwy obraz stanu procesu patologicznego zachodzącego w organizmie człowieka, jakim jest osteoporoza. Aby wynik był wiarygodny, wymagane będzie pewne przygotowanie.

Przed oddaniem krwi należy przestrzegać kilku zasad:

  • Krew oddaje się na czczo, na 12 godzin przed zabiegiem nie należy jeść;
  • Dzień przed badaniem należy unikać tłustych potraw, alkoholu i pikantnych potraw;
  • Post nie jest dozwolony;
  • Wieczorem przed badaniem należy zjeść lekką kolację.

Przed oddaniem moczu:

  • Nie możesz pić więcej lub mniej płynu niż zwykle;
  • Niedozwolone jest stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych;
  • Zaleca się powstrzymanie się od współżycia przynajmniej na 12 godzin przed oddaniem moczu;
  • Nie można oddawać moczu podczas menstruacji.

Analiza krwi i moczu

Każdemu pacjentowi zlecane jest badanie krwi, które pozwala ocenić jakość gospodarki wapniowo-fosforowej, co jest odzwierciedleniem stanu mineralizacji tkanki kostnej.

  • Biochemiczne badanie krwi na obecność osteokalcyny metodą ECLA i RIA, głównego niekolagenowego białka kostnego wytwarzanego przez komórki osteoblastów, pozwala ocenić wzrost tkanki kostnej. U dzieci poziom białka jest często podwyższony ze względu na okres szybkiego wzrostu, u dorosłych ma na to wpływ płeć i wiek.

Jeśli białko jest wyższe od wartości dopuszczalnych, można podejrzewać osteodystrofię nerkową, początkowe stadium nadczynności tarczycy i przytarczyc oraz osteoporozę pomenopauzalną. Podczas ciąży obserwuje się brak białka we krwi, dysfunkcję przytarczyc, hiperkalcemię z przerzutami do kości i długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami.

  • Badanie krwi na obecność fosforu nieorganicznego metodą kolorymetryczną z molibdenianem, który jest składnikiem frakcji fosforu rozpuszczalnego w kwasach. Jego poziom zależy od remineralizacji w kościach, intensywności procesów metabolicznych i całkowitego wchłaniania minerału w układzie pokarmowym. Normalne wartości różnią się w zależności od wieku.

W przypadku osteoporozy wymagane są badania moczu i krwi.

Przekroczenie wartości prawidłowych jest charakterystyczne dla hiperfosfatemii, która jest możliwa przy rozwoju: osteoporozy, hiperwitaminozy witaminy D, regeneracji kości po uszkodzeniu, akromegalii, kwasicy, niedoczynności przytarczyc, niewydolności nerek, zaniku kości na skutek onkologii, marskości wrotnej.

Spadek wskaźnika poniżej normy wskazuje na rozwój krzywicy dziecięcej, osteomalacji, złego wchłaniania, różnych rodzajów hiperkalcemii, ostrej dny moczanowej, niedoboru hormonu somatotropiny, pelagry lub niedoboru fosforu o charakterze fizjologicznym.

  • Badanie krwi na zawartość wapnia całkowitego metodą kolorymetryczną. Jest jednym z mineralnych składników kości. Normalne wskaźniki zależą od wieku.

Podwyższony poziom wskazuje na hiperwitaminozę witaminy D, tyreotoksykozę, onkopatologię, początkową nadczynność przytarczyc, hiperkalcemię unieruchomienia, zespół mleczno-alkaliczny i przedawkowanie leków moczopędnych. Niedobór wapnia jest typowy dla niedoczynności przytarczyc, krzywicy dziecięcej i osteomalacji u dorosłych, ostrego zapalenia trzustki i przewlekłej niewydolności nerek.

  • Wyznaczanie znacznika okrążeń B-Cross. Pozwala ocenić stopień wymywania składników mineralnych oraz zidentyfikować destrukcję kolagenu typu 1.

Podwyższony poziom markera może wskazywać na początek menopauzy u kobiet, nadczynność przytarczyc, reumatoidalne zapalenie stawów i osteopatię metaboliczną.

  • Badanie krwi na obecność fosfatazy alkalicznej metodą buforu aminometylopropolonowego – enzymu, którego wysoka aktywność jest charakterystyczna dla chorób kości czy chorób wątroby związanych z niedrożnością dróg żółciowych.

Przekroczenie tej wartości wskazuje na patologie kości, procesy resorpcyjne, osteomalację, krzywicę, nowotwór i gojenie tkanki kostnej.

Wskaźnik ten może również wzrosnąć w przypadku chorób wątroby, dróg żółciowych, zaburzeń odżywiania, zawału nerek, płuc, a także podczas leczenia lekami hepatotoksycznymi.

  • Badanie krwi na hormony. Hormony biorą udział w procesach metabolizmu minerałów, dlatego wskazane są także przy osteoporozie:
    • Parathormon jest syntetyzowany w gruczole przytarczyc i bierze udział w metabolizmie minerałów. Stawka różni się w zależności od wieku i płci. Nadmiar poziomu tego hormonu wskazuje na nadczynność przytarczyc w przebiegu krzywicy, onkologii, zapalenia jelita grubego, hiperwitaminozy D czy nowotworu trzustki. Spadek jest typowy dla niedoboru magnezu lub witaminy D, osteolizy kości;
    • Testosteron wytwarzany jest przez narządy płciowe i nadnercza i reguluje procesy metaboliczne, w tym syntezę kości. Częściej przepisywany mężczyznom.
  • Obniżony poziom występuje w przypadku utraty wagi lub chorób sercowo-naczyniowych;
    • Estradiol jest syntetyzowany w jajnikach i bierze udział w wielu procesach metabolicznych. Badanie jest przepisywane kobietom. Przekroczenie normalnych wartości występuje w przypadku marskości wątroby, nowotworów i cyst żeńskich narządów płciowych oraz otyłości. Spadek poziomu hormonów występuje w przypadku zapalenia gruczołu krokowego, utraty wagi, złego odżywiania i zwiększonego stresu.
  • Analiza moczu. Dwa badania mają charakter orientacyjny: dla nieorganicznego fosforu i deoksypirydynoliny:
    • fosfor nieorganiczny pozwala ocenić zawartość fosforu wydalanego w moczu. Różni się w zależności od diety i pory dnia. Podwyższony poziom stwierdza się przy krzywicy, gojeniu się kości przy złamaniach, białaczce, przedawkowaniu witaminy D, hipofosfatemii, predyspozycji do tworzenia się kamieni nerkowych. Obniżenie poziomu spowodowane jest zmianami zanikowymi, przerzutami do kości, problemami z przytarczycami, akromegalią, ciężkimi infekcjami;
    • deoksypirydynolina pozwala ocenić zawartość kolagenu w tkance łącznej i kostnej. Jest głównym markerem destrukcji kości. Przekroczenie wartości prawidłowych jest typowe dla osteoporozy, nadczynności tarczycy, choroby zwyrodnieniowej stawów, przerzutów do kości, choroby Pageta.

Jak wykryć osteoporozę za pomocą badania krwi

Tego typu badania pozwalają ocenić jakość gospodarki wapniowo-fosforowej w organizmie, co wskazuje na przebieg procesów mineralizacji tkanki kostnej, co pośrednio wskazuje na obecność lub brak osteoporozy. Jak to ustalić samodzielnie? Przed konsultacją z lekarzem możesz samodzielnie spojrzeć na wyniki badania krwi i porównać wskaźniki z podanymi poniżej.

Biochemiczne

Metoda badawcza dokładnie określa stan poszczególnych części ciała.

Osteokalcyna.

Jest głównym niekolagenowym białkiem kości, wytwarzanym przez osteoblasty. Działa jako marker wzrostu tkanki kostnej. Wykonywane metodami ECLA i RIA. Zawartość powyżej normy wskazuje na osteodystrofię nerek, początkowe stadia nadczynności tarczycy i nadczynności przytarczyc oraz osteoporozę pomenopauzalną. Poniżej normy - w czasie ciąży, słaba praca przytarczyc, hiperkalcemia z przerzutami do kości, długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami. U dzieci poziom jest podwyższony ze względu na okres szybkiego wzrostu, u dorosłych ma na to wpływ płeć i wiek.

Koszt 460 rub.

Krew oddaje się na czczo w godzinach 8-11. Nie należy przed tym przejadać się, ale nie ma ograniczeń w spożyciu wody.

Fosfor nieorganiczny.

Jest składnikiem frakcji fosforu rozpuszczalnego w kwasach. Zależy to od poziomu remineralizacji w kościach, procesów metabolicznych i wchłaniania w układzie pokarmowym. Oznaczane kolorymetrycznie z molibdenianem.

Nadmierna wartość wskazuje na obecność hiperfosfatemii, co oznacza możliwy rozwój osteoporozy, hiperwitaminozy D, proces zrastania się i gojenia kości, akromegalię, kwasicę, niewydolność nerek, niedoczynność przytarczyc, zanik kości na skutek onkologii, marskość wrotną wskazują na obecność hipofosfatemii i wskazują na możliwy rozwój krzywicy dziecięcej, złego wchłaniania, osteomalacji, różnych rodzajów hiperkalcemii, ostrej dny moczanowej, niedoboru somatotropiny, pelagry lub fizjologicznego niedoboru fosforu. Koszt 220 rubli.

W celu oceny metabolizmu wapnia i fosforu wykonuje się badanie krwi. Jest to główna metoda diagnozowania osteoporozy, która pokaże, czy istnieje problem.

Do tego badania pobierana jest krew żylna. Następnie zawartość każdej substancji bada się różnymi metodami.

Przygotowanie do oddania krwi:

  • kilka dni przed odstawieniem niektórych leków przez lekarza;
  • ograniczyć spożycie tłustych potraw;
  • alkohol i palenie są wykluczone;
  • Krew oddawana jest rano, na pusty żołądek.

Osteokalcyna

Głównym białkiem kolagenowym kości jest osteokalcyna. Jego wyznaczanie przeprowadza się metodami RIA i ECLA. Zwiększona zawartość białka wskazuje na początkowy rozwój nadczynności tarczycy, osteodystrofii i osteoporozy pomenopauzalnej. U dziecka stężenie substancji wzrasta w okresie aktywnego rozwoju, u dorosłych jest to zależne od płci.

Norma zgodnie z ECLA:

  • dla mężczyzn 18-30 lat - 22-70, dla kobiet - 10,8-42,5;
  • dla mężczyzn i kobiet w wieku 30–50 lat - 13,5–43;
  • dla mężczyzn 50-70 lat - 15-47, dla kobiet - 14,5-47.

Poziom fosforu nieorganicznego zależy od procesu remineralizacji. Określane kolorymetrycznie.

Podwyższony poziom wskazuje na nadmiar witaminy D, akromegalię, rozpad kości i osteoporozę. Obniżona zawartość wskazuje na możliwą krzywicę, hiperkalcemię, brak somatotropiny i niewydolność metaboliczną.

Norma (mmol/l):

  • u dzieci poniżej drugiego roku życia - 1,4-2,2;
  • od 2 do 12 lat - 1,4-1,7;
  • do 60 lat - 0,8-1,3;
  • po 60 latach - dla kobiet 0,9-1,3, dla mężczyzn 0,75-1,2.

Wapń

Poziom wapnia, głównego składnika kości, określa się metodą kalorymetryczną.

Podwyższony poziom wskazuje na hiperwitaminozę D, przedawkowanie leków moczopędnych i rozwój nadczynności przytarczyc. Obniżenie normy obserwuje się w przypadku krzywicy dziecięcej, osteomalacji u dorosłych i niedoczynności przytarczyc.

Norma (mmol/l):

  • u dzieci poniżej 2 lat - 1,9-2,6;
  • od 2 do 13 lat - 2,2-2,7;
  • od 13 do 17 lat - 2,1-2,55;
  • od 17 do 60 lat - 2,5-2,6;
  • po 60 latach - 2,05-2,55.

Okrążenia znacznika D-Cross

Znacznik pokazuje poziom wymywania minerałów. Zwiększoną częstość obserwuje się w okresie menopauzy, nadczynności przytarczyc, zapalenia stawów, w tym postaci reumatoidalnej i osteopatii.

Norma (ng/l):

  • do 49 lat - powyżej 0,59;
  • do 56 lat – powyżej 0,58;
  • od 56 do 70 lat - powyżej 1,009 dla mężczyzn, powyżej 0,7 dla kobiet;
  • po 70 latach - powyżej 0,8.

Wysoka aktywność fosfatazy zasadowej wskazuje na występowanie chorób tkanki kostnej. Stężenie oznacza się metodą buforu aminometylopropolonowego.

Zwiększona zawartość wskazuje na osteomalację, krzywicę, onkologię i proces gojenia kości.

Norma (U/l):

  • od 3 do 7 lat - powyżej 644;
  • od 7 do 13 lat - powyżej 720;
  • od 13 do 18 lat – dla dziewcząt od 448, dla chłopców od 936;
  • po 18 latach – powyżej 105 dla kobiet, powyżej 115 dla mężczyzn.

Osteoporoza, prowadząca do demineralizacji tkanki kostnej w organizmie człowieka, wymaga kompetentnej i szybkiej diagnostyki. Wykrycie choroby jest kluczem do jej skutecznego leczenia. W tym celu określa się przyczyny dystrofii układu mięśniowo-szkieletowego.

Badanie krwi w kierunku osteoporozy pozwala ocenić gospodarkę wapniowo-fosforową u konkretnego pacjenta, co pośrednio wskazuje na cechy mineralizacji. Różnorodne metody badawcze wskazują na stan poszczególnych obszarów.

Wapń jest składnikiem kości – ważny składnik mineralny: w 99% zawarty jest w szkielecie w postaci kryształów hydroksyapatytu. Miarę określa się metodą kolorymetryczną. Stężenie substancji zależy od wieku.

Mikroelement występuje w trzech odmianach:

  • Zjonizowany (50% całkowitej masy).
  • Związany z białkami (40%).
  • Związany z jonami fosforanowymi lub cytrynianowymi (10%).

Z fizjologicznego punktu widzenia ważną rolę odgrywa frakcja materiału zjonizowanego, której ilość jest konsekwentnie kontrolowana przez hormony, które łącznie wpływają na mikroelement. Substancjami takimi są kalcytrol, hormon przytarczyc i kalcytonina.

W surowicy krwi zawartość zjonizowanego wapnia waha się od 1,0 do 1,35 mmol/l.

Osteoporoza pierwotna charakteryzuje się praktycznie niezmienioną ilością wapnia. Wyjątkiem jest hiperkalcemia (nadmiar) w chorobach spowodowanych pomenopauzą lub przerzutami do kości. Zwiększone poziomy obserwuje się przy zwiększonym stężeniu litu, witaminy D lub tiazydowych leków moczopędnych.

Osteopeniczny etap patologii charakteryzuje się niedoborem pierwiastka z powodu zespołu złego wchłaniania, procesu reumatoidalnego, upośledzonego wchłaniania jelitowego i długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów.

Jeśli osteoporoza charakteryzuje się szybkim metabolizmem w stawach, wówczas w organizmie występuje hiperkalciuria (nadmiar). Do przyczyn tego zjawiska zalicza się menopauzę, reumatyzm czy stosowanie glikokortykosteroidów. Aby znormalizować wskaźniki, przepisywane są specjalne leki.

Normalny stosunek wapnia jest następujący (w mmol/l):

  • Do 10 dni życia – 1,89–2,59.
  • Do 2 lat - 2,26–2,74.
  • Do 12 lat - 2,19–2,69.
  • Poniżej 18 lat - 2,11–2,54.
  • Do 60 lat - 2,16–2,57.
  • Od 60. roku życia i starsi – 2,04–2,56.

Ważny! Przed oddaniem materiału do oceny należy unikać dużej aktywności fizycznej, alkoholu oraz powstrzymać się od jedzenia.

W wieku 45-60 lat coraz częściej zwraca się uwagę na częste bóle pleców, dolnej części pleców i kręgosłupa. Ból pojawia się z różnych powodów, jednak najczęściej jest oznaką osteoporozy.

Co to jest? Jest to przewlekle postępująca ogólnoustrojowa choroba metaboliczna, która charakteryzuje się niezdolnością tkanki kostnej do pełnego wchłaniania wapnia.

Kości stają się cienkie, łamliwe, a każdy cios może doprowadzić do złamania.

Choroba ta często występuje u kobiet w okresie menopauzy, kiedy zmniejszają się funkcje rozrodcze i menstruacyjne organizmu. W tym okresie układ hormonalny ulega zmianom, w wyniku czego mogą pojawić się choroby takie jak osteoporoza i szereg innych.

Przyczynami tej choroby są:

  1. Niezdrowy tryb życia. Osoba spędza dużo czasu w pozycji siedzącej i mało się rusza, co przyczynia się do odkładania się tłuszczu w organizmie. Z biegiem lat jest ich coraz więcej, co skutkuje nadwagą, która całym swoim ciężarem opada na kości. Ciśnienie to może spowodować mechaniczne uszkodzenie stawu kolanowego lub kości.
  2. Złe odżywianie. Istnieje wiele produktów (na przykład zawierających kawę i kofeinę), które pomagają spowolnić metabolizm i usunąć wapń z organizmu. Nasza codzienna dieta zawiera bardzo niewiele pokarmów bogatych w wapń, a tempo współczesnego życia wiąże się ze spożywaniem dużych ilości kofeiny, co razem prowadzi do rozpadu kości.
  3. Złe nawyki. Toksyny takie jak alkohol i nikotyna zmniejszają wchłanianie wapnia przez tkankę kostną i sprzyjają jego wydalaniu z organizmu. W rezultacie kości stają się cieńsze i łamliwe.
  4. Choroby endokrynologiczne. Układ hormonalny dostarcza organizmowi hormonów niezbędnych do regulacji różnych procesów. Gruczoły przytarczyczne syntetyzują hormon przytarczyc, który reguluje metabolizm wapnia. Zakłócenie jego funkcjonowania negatywnie wpływa na wchłanianie wapnia przez organizm.

Osteoporoza występuje:

  1. Zewnętrzne wady fizyczne. Na przykład pochylenie lub skrzywienie kręgosłupa. Dzieje się tak dlatego, że pod dużym obciążeniem (ciężkie torby itp.) zmniejsza się odległość między kręgami, a słabe kręgi ulegają deformacji. Również nieprawidłowa postawa wyznacza położenie kręgosłupa, które będzie niezwykle trudne do skorygowania ze względu na brak wapnia.
  2. Ból pleców i kręgosłupa. Im słabszy kręgosłup, tym trudniej jest mu nosić ciężkie przedmioty i wykonywać różnorodne ćwiczenia fizyczne.
  3. Długo gojące się złamania. Podstawą kości jest wapń. Wszelkie pęknięcia i złamania kości są „łatane” przez wapń, więc jego niedobór na skutek słabego wchłaniania może wydłużyć czas potrzebny na przywrócenie integralności tkanki kostnej.

Garbienie się oraz bóle pleców i kręgosłupa często ustępują po masażu. Jeśli po jednym masażu lub serii zabiegów masażu ból ustąpi, jeśli uda mu się wyprostować plecy, jest to oznaka normalnego zmęczenia. Jeśli ból nie ustępuje, należy zdiagnozować osteoporozę i skonsultować się ze specjalistą.

Jak nazywa się test na osteoporozę? Istnieje kilka rodzajów badań: badanie krwi, badanie moczu i densytometria. Analiza densytometryczna w kierunku osteoporozy to kompleksowa ocena gęstości tkanki kostnej przy użyciu sprzętu medycznego.

Badanie w kierunku osteoporozy przeprowadza się w następujących wskazaniach: wiek (kobiety powyżej 45. roku życia, mężczyźni powyżej 60. roku życia), wczesna menopauza (w tym na skutek operacji), choroby przytarczyc, przyjmowanie leków zmniejszających gęstość kości (diuretyki, leki moczopędne, leki przeciwdrgawkowe, antykoncepcyjne itp.). Zaleca się jednak, aby każdy przynajmniej raz w roku poddawał się badaniu na osteoporozę.

  1. Aby określić ilość wapnia, wykonuje się badanie krwi. Jak każdą inną analizę, należy ją przeprowadzić na czczo, rano i przestrzegać kilku zasad, aby nie zepsuć wyników.

    Na dzień przed oddaniem krwi należy wykluczyć jakąkolwiek aktywność fizyczną oraz wykluczyć z diety alkohol i produkty bogate w wapń: mleko, orzechy, wodorosty, rośliny strączkowe, kawę, suplementy diety, które mogą zmniejszać (w przypadku kawy) lub zwiększyć poziom wapnia we krwi. Na pół godziny przed pobraniem krwi należy być całkowicie wypoczętym.

    Badania na osteoporozę wykonuje się w ciągu jednego dnia.

    Jego wskaźnikami są:

  1. wapń całkowity – norma 2,2-2,65 mmol/l;
  2. fosfor nieorganiczny (85% całego fosforu w organizmie znajduje się w kościach, bierze udział w tworzeniu tkanki kostnej) – norma wynosi 0,85-1,45 µmol/l;
  3. hormon przytarczyc (syntetyzowany przez przytarczyce) – 0,7-5,6 pmol/l (9,5-75,0 pg/ml);
  4. osteokalcyna (główne niekolagenowe białko kości, biorące udział w procesie syntezy tkanki kostnej) – norma: dla mężczyzn 12,0-52,1 ng/ml; u kobiet przed menopauzą 6,5-42,3 ng/ml; dla kobiet w okresie menopauzy 5,4-59,1 ng/ml;
  1. Badanie moczu pozwala określić zawartość dezoksypirydoliny (DPID), która jest markerem niszczenia kości. Badanie moczu przeprowadza się według tych samych zasad, co zwykle. Prawidłowe wartości to: u mężczyzn 2,3-5,4 nmol DPID/mol kreatyniny; u kobiet 3,0–7,4 nmol DPID/mol kreatyniny.
  2. Densytometria pozwala określić gęstość tkanki kostnej w konkretnym obszarze: dolnej części pleców, górnej części kości udowej, stawie nadgarstkowym oraz całym szkielecie.
  1. Ultradźwiękowa densytometria komputerowa (echodensytometria) pozwala określić gęstość tkanki kostnej na podstawie prędkości przejścia fali ultradźwiękowej przez kość. Prędkość jest większa, gdy fala przechodzi przez tkankę bardziej zmineralizowaną, czyli gęstszą. Czas trwania jednego badania nie przekracza 10 minut, jest nieszkodliwy dla organizmu i dlatego jest częściej stosowany.
  2. Densytometria rentgenowska to badanie kości pod kątem osteoporozy, które pozwala wyraźnie zobaczyć stan tkanki kostnej. Metodę tę stosuje się niezwykle rzadko; istnieją przeciwwskazania, ponieważ promieniowanie rentgenowskie ma negatywny wpływ na organizm.

Istnieje kilka metod diagnozowania osteoporozy. Każdy z nich ma minimalną zawartość informacyjną; najbardziej adekwatne wskaźniki można uzyskać jedynie stosując kilka procedur diagnostycznych jednocześnie.

Wykonywanie densytometrii kości

W diagnostyce osteoporozy stosuje się następujące metody:

  1. Biochemiczne badanie krwi (wykonywane w klinice lub szpitalu). Koszt to około 600 rubli.
  2. Analiza poziomu hormonów (zwykle wykonywana tylko w szpitalu). Koszt – około 1000 rubli.
  3. Badanie moczu (wykonywane zarówno w klinice, jak i w szpitalu). Koszt to około 200 rubli.
  4. Analiza aparatu kostnego (wykonywana wyłącznie w szpitalu). Koszt wynosi około 2500 rubli (w zależności od ciężkości oczekiwanej patologii).

Należy pamiętać, że kontaktując się z publiczną placówką medyczną na podstawie skierowania od lekarza, istnieje duże prawdopodobieństwo, że wszystkie zabiegi zostaną wykonane bezpłatnie (ale kto pierwszy, ten lepszy).

Badanie krwi na osteoporozę obejmuje kilka procedur diagnostycznych. Zdecydowanie zaleca się wykonanie wszystkich procedur opisanych poniżej, co zapewni najbardziej obiektywny obraz i wyeliminuje możliwość uzyskania wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych.

Badanie krwi na osteoporozę

Test radioizotopowy na osteoporozę

Poziom hormonów odgrywa decydującą rolę w rozwoju i przebiegu osteoporozy, szczególnie u żeńskiej połowy pacjentów. Diagnostyka poziomu hormonów nie jest zalecana (np. badanie moczu), ale jest wymagana.

Badanie kortyzolu. Normalne wskaźniki (wspólne dla wszystkich):

  • do 16 lat: 83-580 nmol/l;
  • po 16 latach: 138-636 nmol/l.

Badania testosteronu. Normalne wskaźniki niezależnie od wieku:

  • mężczyźni: od 385 do 1000 ng/l;
  • kobiety: od 20 do 80 ng/l.

Celem badania moczu w kierunku podejrzenia osteoporozy jest wykrycie w nim fosforu i deoksypirydynoliny (DPID), a następnie ocena ilości wykrytego materiału. Diagnostyka często zawodzi: zbyt wiele chorób może prowadzić do negatywnych wyników testów.

Kość normalna i osteoporotyczna

Przeprowadzane są następujące procedury:

  1. Wykrywanie fosforu nieorganicznego (przy codziennym monitorowaniu). Normalne wyniki: od 13 do 42 mmol/dzień. Koszt zabiegu wynosi 100-350 rubli.
  2. Wykrywanie deoksypirydynoliny (DPID). Normalne wskaźniki: u kobiet od 3 do 7,4 pirydu. nmol/kreatyna mmol, u mężczyzn od 2,3 do 5,4 pirydu. nmol/kreatyna mmol.

Analiza moczu

Pokazuje zawartość fosforu wydalanego z moczem przez nerki. Różni się w zależności od diety i pory dnia. Przy standardowej diecie nagłe zmiany są wskaźnikiem obecności pewnych patologii. Norma dla osoby dorosłej wynosi od 13 do 42 mmol/dzień. Podwyższony poziom wskazuje na krzywicę, unieruchomienie podczas złamania, przedawkowanie witaminy D, hipofosfatemię. predyspozycja do tworzenia się kamieni nerkowych i białaczki.

Deoksypirydynolina w moczu (DPID).

Odzwierciedla zawartość kolagenu w kościach i tkance łącznej. Jest głównym markerem destrukcji kości. Określane za pomocą testu immunologicznego enzymatycznego.

Przekroczenie normy wskazuje na rozwój nadczynności tarczycy, osteoporozy, choroby zwyrodnieniowej stawów, przerzutów do kości, choroby Pageta. Obniżenie normy oznacza powrót organizmu do normalnego stanu. Cena 1280 rubli.

Analiza moczu wykazuje nieorganiczny fosfor i deoksypirydynolinę (DPID).

Norma fosforu wynosi od 13 do 43 mmol/dzień.

Podwyższony poziom wskazuje na przedawkowanie witaminy D, krzywicę, tworzenie się kamieni nerkowych i ograniczoną ruchliwość podczas złamania. Obniżony poziom wskazuje na procesy zanikowe, przerzuty do kości, akromegalię lub ognisko zakaźne w organizmie.

Normalny DPID we krwi wynosi 3,6-4 u kobiet i 2,3-5,6 u mężczyzn.

Przygotowanie do badania jest standardowe. Zbiera się poranny mocz. Na 48 godzin przed zabiegiem należy unikać alkoholu, palenia tytoniu i niektórych leków.

Zasady przygotowania do testów

Wszystkie opisane procedury wymagają przygotowania na 1-3 dni przed ich zakończeniem. Bez przygotowania możesz stworzyć sytuację, w której wynik testu będzie fałszywie pozytywny lub fałszywie negatywny.

To, jak dokładnie się przygotować, zależy bezpośrednio od rodzaju metody badania, którą przejdziesz. Przyjrzyjmy się bliżej:

  • badanie krwi – na czczo, na 2 dni przed badaniem należy wykluczyć przyjmowanie leków, które nie są konieczne ze względów zdrowotnych;
  • badanie poziomu hormonów – na czczo, na 3 dni przed badaniem należy unikać przyjmowania jakichkolwiek leków (z wyjątkiem niezbędnych ze względów zdrowotnych), unikać palenia, picia alkoholu, noszenia plastrów hormonalnych (antykoncepcyjnych lub terapeutycznych);
  • badanie moczu – na dzień przed zabiegiem wykluczyć napoje alkoholowe, słodkie napoje gazowane oraz leki niewymagane ze względów zdrowotnych;
  • badanie aparatu kostnego – nie jest wymagane żadne szczególne przygotowanie, jednak przed zabiegiem należy unikać urazów kości (w przeciwnym razie może dojść do stanu zapalnego, który może znacząco zaburzyć ostateczny wynik badania).

Technika densytometrii rentgenowskiej polega na wykonaniu zestawu pomiarów za pomocą radiogramów w kilku standardowych punktach najbardziej podatnych na zmiany osteopeniczne:

  • kręgosłup lędźwiowy;
  • szyjki kości udowej;
  • promień.

Po wykonaniu serii zdjęć oprogramowanie przetwarza uzyskane wyniki porównując je z zawartą w nim bazą danych. Porównania dokonuje się według dwóch kryteriów:

  • wynik uzyskany przy optymalnym wskaźniku dla pacjentów tej samej płci (kryterium T);
  • wynik uzyskany przy średnim wskaźniku statystycznym pacjentów tej samej płci i wieku (kryterium Z).

Najbardziej pouczające przy stawianiu diagnozy jest kryterium T, sprawdzenie stopnia jego odchylenia od normalnych wskaźników ma znaczącą wartość diagnostyczną:

  • odczyty powyżej „-1” wskazują prawidłowe BMD;
  • odczyty w zakresie od „-1” do „-2,5” wskazują na osteopenię (początkowy etap osteoporozy);
  • odczyty poniżej „-2,5” wskazują na rozwój osteoporozy.

Densytometrię ultradźwiękową przeprowadza się poprzez określenie gęstości korowej (zewnętrznej) warstwy kości rurkowych. W tym celu za pomocą czujnika ultradźwiękowego wzdłuż kości przepuszcza się falę ultradźwiękową, określając MIC na podstawie prędkości jej propagacji. Urządzenie w krótkim czasie wykonuje tysiące pomiarów i na ich podstawie oblicza kryteria Z i T. Standardowe rzuty do ultradźwiękowej densytometrii komputerowej to:

  • falanga środkowego palca;
  • promień lub kość nadgarstka.

Ważny! Wyniki uzyskane metodami rentgenowskimi i ultradźwiękowymi mogą różnić się od siebie, ale ostateczne wskaźniki są zwykle interpretowane w ten sam sposób (normalny lub osteoporoza).

Zmiany strukturalne w kościach: po lewej stronie normalne, po prawej osteoporoza

Ze względu na indywidualną charakterystykę przebiegu choroby, może nie dochodzić do wyraźnych oznak zniszczenia tkanki kostnej, takich jak złamania. Jednak terminowa diagnoza może znacznie zmniejszyć ryzyko tak poważnych powikłań, jak złamanie szyjki kości udowej.

Pomimo tego, że patologia nie jest śmiertelna, długotrwałe zmniejszenie aktywności ruchowej i kosztowne leczenie (protetyka), którego nie można przeprowadzić również w ciężkich stadiach osteoporozy, często prowadzą do śmierci.

Dziś lekarze mają w swoim arsenale dużą liczbę leków na leczenie osteoporozy, jednak ze względu na to, że proces rekonwalescencji jest niezwykle długi, optymalne jest rozpoczęcie go jak najwcześniej.

Przed oddaniem krwi:

  • Krew do laboratorium pobiera się na czczo, na 12 godzin przed zabiegiem nie pobiera się pokarmu;
  • Powstrzymaj się od tłustych potraw przez cały poprzedni dzień;
  • Kolacja jest dozwolona, ​​ale lekka i wczesna;
  • Niedopuszczalne jest poszczenie przez 2 dni przed zabiegiem.

Analiza kości pod kątem osteoporozy

Densytometria.

Najpopularniejsza metoda analizy struktury kości, chociaż niewiele osób wie, jak się nazywa. Metoda badania gęstości mineralnej tkanki w celu określenia prawdopodobieństwa złamań w celu dalszego opracowania zaleceń dotyczących zwalczania choroby. Stosuje się w tym celu kilka metod:

  • Korzystanie z densytometru ultradźwiękowego.
  • Metoda charakteryzuje się dużą czułością i dokładnością odczytów;
  • Zastosowanie densytometrii rentgenowskiej.

Metoda mierzy powierzchniową gęstość kości;

Inne metody obejmują konwencjonalną radiografię, parametry biochemiczne i biopsję kości.

Cena takiego badania różni się w zależności od części ciała, ale średnio będzie kosztować od 1000 do 3000 rubli.

Skanowanie kości radioizotopem.

Metoda badania struktury tkanki kostnej polegająca na wstrzyknięciu do krwi substancji radioaktywnej, która przedostaje się do kości, aż do miejsc najbardziej uszkodzonych. Charakteryzuje się dużą dokładnością pomiaru.

Biopsja trefiny.

Metoda badania tkanki kostnej po jej ekstrakcji z kości z zachowaniem struktury zawartego w niej szpiku kostnego i identyfikacji zachodzących w nim zmian patologicznych. Odbywa się to za pomocą specjalnej igły.

Badanie kliniczne

  • Badanie kliniczne
  • Metody diagnostyczne
  • Ultradźwięk
  • Radiodensytometria
  • Densytometria CT
  • Badania laboratoryjne
  • Badania genetyczne w kierunku osteoporozy

Na etapie badania klinicznego terapeuta może zidentyfikować grupę o podwyższonym ryzyku wystąpienia osteoporozy. Wśród objawów osteoporozy lekarz może rozpoznać deformację kifotyczną odcinka piersiowego kręgosłupa, czyli zauważalne zmniejszenie wzrostu pacjenta w porównaniu z poprzednią wizytą. Do klinicznych markerów osteoporozy zaliczają się także dolegliwości związane z bólem pleców. Istnieje możliwość umówienia się na wizytę u traumatologa:

  • u kobiet z przedwczesną menopauzą;
  • u osób, u których w rodzinie występowała osteoporoza;
  • z częstymi złamaniami poniżej 45. roku życia;
  • u pacjentów z chorobami wywołującymi wtórną osteoporozę;
  • po zażyciu szeregu leków farmaceutycznych;
  • ze skrajną szczupłością – anoreksją, wyczerpaniem, wrodzoną szczupłością z BMI poniżej 20.

Jeśli u danej osoby występują dwa lub więcej czynników ryzyka, prawdopodobieństwo wystąpienia osteoporozy wzrasta o jedną trzecią, niezależnie od wieku.

Wywiad z osobą pozostającą pod Twoją opieką pomaga zidentyfikować dodatkowe czynniki ryzyka:

  • niedobór wapnia w pożywieniu;
  • brak ekspozycji na światło słoneczne, a co za tym idzie brak witaminy D;
  • problemy z żołądkiem i jelitami;
  • picie alkoholu i palenie;
  • leczenie glukokortykoidami lub hormonami;
  • choroby gruczołów i narządów wewnętrznych, POChP;
  • długotrwałe unieruchomienie lub mała aktywność fizyczna.
Kategoria prawdopodobieństwa OP Markery kliniczne Taktyka lidera
Identyfikacja osób o niewątpliwym AP 1. Historia złamań o minimalnej sile urazowej i/lub obecność radiologicznych lub klinicznych objawów deformacji kręgów
2. Rentgenowskie objawy AP
3. Osoby powyżej 65 roku życia z obniżonym wzrostem lub kifozą piersiową		 1. Nauka w szkole EP
2. Gorsety, ochraniacze ud


Identyfikacja osób z prawdopodobnym AP 1. Obniżony wzrost, kifoza odcinka piersiowego kręgosłupa
2. Osoby długotrwale przyjmujące glikokortykosteroidy
3. Połączenie kilku czynników ryzyka w wieku powyżej 50 lat		 1. Nauka w szkole EP
2. Gorsety, ochraniacze ud
3. W przypadku bólu pleców ogranicz czas siedzenia
4. Preparaty łączone wapnia i witaminy D
5. Leki antyresorpcyjne (HTZ, bisfosfoniany, kalcytonina, ranelinian strontu)
Identyfikacja osób z prawdopodobnym AP i wysokim ryzykiem upadku Pacjenci z czynnikami ryzyka w połączeniu z encefalopatią, zawrotami głowy, chorobami psychicznymi, samotni i słabi pacjenci w podeszłym wieku, choroby neurologiczne, ciężkie CVD 1. Nauka w szkole EP
2. Gorsety, ochraniacze ud
3. W przypadku bólu pleców ogranicz czas siedzenia
4. Preparaty łączone wapnia i witaminy D
5. Decyzja lekarza o przepisaniu leków antyresorpcyjnych (HTZ, bisfosfoniany, kalcytonina, ranelinian strontu)
Identyfikacja osób z grupy wysokiego ryzyka rozwoju AP 1. Obecność co najmniej jednego czynnika ryzyka osteoporozy
2. Obecność patologii somatycznej lub innej potencjalnie niebezpiecznej dla rozwoju AP
3. Hipogonadyzm (w tym kobiety w okresie menopauzy)
4. Niewystarczające spożycie wapnia		 1. Nauka w szkole EP
2. Gorsety, ochraniacze ud
3. W przypadku bólu pleców ogranicz czas siedzenia
4. Preparaty łączone wapnia i witaminy D

Pacjentom z podejrzeniem osteopenii lub osteoporozy przepisuje się dalsze szczegółowe badania. Często choroba jest wykrywana w późnym stadium przez traumatologów u pacjentów ze złamaniami lub neurologów u pacjentów z bólami kręgosłupa.

Ortopeda traumatolog lub neurolog odróżnia osteoporozę od raka kości, urazu, osteomalacji, dysplazji włóknistej, choroby Pageta i neuropatii obwodowej. Główną podstawą podejmowania decyzji w tym przypadku staje się diagnostyka laboratoryjna.

Przeszkodą we wczesnym wykryciu choroby są następujące „mity kliniczne”:

"Mit" Kontrargument
Osteoporoza to choroba kobiet po menopauzie Według statystyk choruje 1 na 3 kobiety i 1 na 5 mężczyzn po 50. roku życia
Większość przypadków osteoporozy to wtórne formy choroby, wynikające z ciężkiej kolagenozy przewlekła patologia somatyczna u osób starszych w około 80% przypadków prowadzi do zmniejszenia BMD aż do rozwoju osteoporozy;
w POChP osteopenia występuje u ponad 40% pacjentów, a podczas przyjmowania ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów częstość osteopenii sięga 85%;
w przypadku CVD osteopenię stwierdza się w ponad 68% przypadków, a AP rozpoznaje się w 50% przypadków
Objawy kliniczne choroby są potrzebne, aby zastanowić się nad dalszą taktyką postępowania z pacjentem Objawy kliniczne AP (deformacja kifotyczna odcinka piersiowego kręgosłupa, bóle pleców, złamania) najczęściej towarzyszą znacznemu ubytkowi zarówno gęstości, jak i masy tkanki kostnej. Celem badania pacjentów powinna być identyfikacja czynników ryzyka choroby, w której występowanie AP jest istotnie częstsze. U osób starszych, niezależnie od płci, przy każdym badaniu profilaktycznym.

Przyczyny i objawy

Ważne jest, aby zdiagnozować osteoporozę jeszcze przed pojawieniem się zewnętrznych objawów wskazujących na ciężką postać choroby. Patologia ta charakteryzuje się zwiększoną łamliwością kości z powodu niedoboru wapnia. Aby zidentyfikować zaburzenie, należy wykonać badania na osteoporozę, poddać się badaniu ultrasonograficznemu i innym dodatkowym badaniom organizmu.

Od kobiet i rzadziej mężczyzn z podejrzeniem choroby pobiera się krew do badań biochemicznych, a także do specjalistycznych badań w celu wykrycia oznak osteoporozy, badania moczu i densytometrii. Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują badania genetyczne, densytometrię MRI i CT.

Osteoporoza występuje na skutek niedoboru lub upośledzonego wchłaniania wapnia w organizmie. Do grupy ryzyka zaliczają się kobiety w okresie menopauzy oraz mężczyźni po 40. roku życia. Przez długi czas choroba występuje bez objawów klinicznych, co komplikuje jej wykrycie. W przypadku osteoporozy tkanka kostna jest delikatna i łamliwa, a ryzyko złamania wzrasta nawet przy łagodnym urazie.

Czynniki ryzyka:

  • niewystarczające spożycie witaminy D;
  • przechodzi terapię hormonalną;
  • brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia i palenie;
  • patologie nadnerczy i innych gruczołów dokrewnych.

Główne objawy:

  • chroniczne zmęczenie;
  • skurcze kończyn dolnych;
  • odkładanie się płytki nazębnej na szkliwie zębów i zapaleniu przyzębia;
  • łuszczenie się paznokci;
  • objawy alergiczne;
  • dysfunkcja przewodu żołądkowo-jelitowego.

Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli pojawią się następujące objawy:

  • uczucie dyskomfortu i bólu w okolicy łopatek;
  • skrzywienie kręgosłupa;
  • kilka przypadków złamań kości w krótkim czasie;
  • ogólne osłabienie, zmiana wzrostu.

Densytometria ultradźwiękowa kości

Metodę tę nazywa się inaczej „densytometrią” lub „ultrasonometrią”. Metody diagnozowania osteoporozy, które nie wykorzystują źródeł leczenia jonizującego, cieszą się dużym zainteresowaniem. Jedną z takich metod jest densytometria kości.

Ilościowe techniki ultradźwiękowe (QUS) zostały wynalezione i wprowadzone do praktyki lekarskiej nie tak dawno temu. Współcześnie ultrasonografia jest powszechnie przyjętą metodą oceny stanu kości in vivo („na żywym organizmie”, w przeciwieństwie do określenia in vitro – „w szkle”), co w aspekcie klinicznym jest równoznaczne z osiową densytometrią rentgenowską i jest znacznie lepszy od densytometrii obwodowej.


Densytometria ultradźwiękowa jest wskazana również w przypadku, gdy pacjent jest predysponowany do choroby

Zalety densytometrii ultradźwiękowej w porównaniu z innymi metodami oceny stanu kości:

  • takie badanie przesiewowe można przeprowadzić nieinwazyjnie, a pacjent nie jest narażony na promieniowanie jonizujące, co zwiększa chęć poddania się badaniu;
  • Technologia ultradźwiękowa nie jest tak droga jak sprzęt do densytometrii rentgenowskiej;
  • Diagnostyka ultradźwiękowa osteoporozy ma szersze zastosowanie niż densytometria rentgenowska i może znaleźć zastosowanie w badaniach epidemiologicznych;
  • brak promieniowania jonizującego ułatwia proces rozmieszczania, licencjonowania i użytkowania sprzętu, ponieważ wymaga to mniejszego pomieszczenia i mniej skomplikowanego szkolenia pracowników służby zdrowia. Jednocześnie należy zapewnić szkolenie personelu i wymagane środki zapewnienia jakości.

Metoda badań densytometrii ultradźwiękowej polega na obliczeniu prędkości przemieszczania się fali ultradźwiękowej przez tkanki o różnej gęstości. Różnice w gęstości badanej kości powodują różnice w szybkości transmisji ultradźwięków, czyli kość gęstsza (dobrze zmineralizowana) przepuszcza ultradźwięki szybciej niż kość mniej gęsta.

Otrzymane dane są rejestrowane przez czujnik i przetwarzane za pomocą oprogramowania komputerowego na wskaźniki ilościowe. Cechą charakterystyczną densytometrii ultradźwiękowej jest jej niezwykle duża czułość na najmniejsze zmiany gęstości kości. Pod tym względem można go stosować do diagnozowania osteopenii, gdy utrata substancji mineralnych nie przekracza 3–5%.

Do niewątpliwych zalet ultradźwiękowych metod densytometrii komputerowej należą:

  • wystarczająco wysoka zawartość informacyjna;
  • brak negatywnego wpływu na organizm;
  • szybkość procedury;
  • przystępność cenowa;
  • żadnych przeciwwskazań.

Dzięki tak dużej liście pozytywnych aspektów densytometria ultradźwiękowa może znaleźć zastosowanie nie tylko w diagnostyce osteopenii i osteoporozy, ale także w monitorowaniu skuteczności terapii. Ze względu na znaczne odchylenia, jakie pojawiają się przy badaniu kości głęboko osadzonych w tkankach miękkich (bliższa kość udowa), densytometrię ultradźwiękową wykonuje się wyłącznie na kończynach (staw nadgarstkowy, piętowy itp.).

Kości długie dostarczają najwięcej informacji podczas wykonywania densytometrii ultradźwiękowej

Analiza składu mineralnego kości za pomocą ultradźwięków pozwala zidentyfikować obszary o zmniejszonej gęstości. Ten test na osteoporozę opiera się na odbiciu wiązek ultradźwięków od gęstych narządów. Wprowadzenie do praktyki klinicznej urządzeń ultradźwiękowych umożliwia ocenę właściwości mechanicznych tkanki kostnej. Siła i elastyczność tworzą hiperechogeniczną strukturę obrazu.

Miejscem badania densytometrii ultradźwiękowej (UD) jest zwykle kość piętowa i czubek palca wskazującego. Praktyka pokazuje, że to badanie jest bardziej odpowiednie do badań przesiewowych. Zaleca się wykonywanie go raz na 5 lat w celu wczesnego wykrycia problemu u kobiet po 45. roku życia i mężczyzn po 50. roku życia.

Ultradźwięki służą do analizy składu jakościowego tkanki kostnej. W badaniu zidentyfikowano także obszary o obniżonej gęstości. Przede wszystkim technika ta nadaje się do badań profilaktycznych co 3 lata w celu szybkiego wykrycia choroby w okresie menopauzy i u mężczyzn po 40 latach.

Podczas badania lekarz ocenia elastyczność, wytrzymałość i inne właściwości mechaniczne kości. Metoda nie jest obowiązkowa i nie dostarcza wyczerpujących informacji na temat przyczyn, postaci i nasilenia osteoporozy.

Radiodensytometria

Dokładną diagnozę stawia się na podstawie badania określonych obszarów szkieletu za pomocą absorpcjometrii bioenergetycznej, która jest uważana za „złoty standard” w diagnostyce osteoporozy. Absorpcjometria rentgenowska o podwójnej energii ma na celu pomiar BMD. Diagnozę przeprowadza się dla całego szkieletu, kręgów, sparowanych odcinków lub jednej kości. Urządzenie porównuje otrzymany obraz z obrazem referencyjnym i generuje dwa wskaźniki T i Z.

Indeks T wskazuje odchylenia od szczytowej gęstości kości osoby dorosłej, a indeks Z wskazuje odchylenia od normy dla danego wieku. Zwykle T=1. Osteopenię rozpoznaje się przy T od -1 do -2,5, niższa gęstość mineralna jest klasyfikowana jako osteoporoza. Jeśli u pacjenta w przeszłości występowały złamania z T mniejszym niż -2,5, wówczas osteoporozę nazywa się ciężką.

Ubytek masy kostnej wpływa na cały szkielet człowieka, choć nierównomiernie. BMD określa się w miejscach, gdzie najczęściej dochodzi do złamań. Ten:

  • kręgi lędźwiowe;
  • szyjki kości udowej;
  • dystalne przedramię.

U kobiet po menopauzie prawdopodobnie zostanie wykonane badanie kręgów, natomiast u osób starszych (powyżej 65. roku życia) najprawdopodobniej zostanie wykonane badanie BMD bliższej części kości udowej. DXA przepisywany jest w celu wstępnej diagnostyki osteoporozy i oceny skuteczności terapii. Badanie powtarza się po roku.

Badanie nie jest niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ intensywność promieniowania jest 400 razy mniejsza niż w przypadku zwykłego prześwietlenia rentgenowskiego. Jedynym przeciwwskazaniem może być ciąża.

DXA nie wymaga specjalnego przygotowania. Lepiej nie przyjmować suplementów wapnia dzień wcześniej. Lekarz jest informowany o ostatnich badaniach baru. Po zeskanowaniu wybranego obszaru pacjent otrzymuje zdjęcia i wniosek.

Metoda DXA ma pewne ograniczenia, które rekompensują dodatkowe badania.

Złotym standardem w diagnostyce jest badanie kości za pomocą absorpcjometrii bioenergetycznej lub radiodensytometrii. Skanując wydzielony obszar szkieletu, urządzenie porównuje wartość referencyjną z uzyskanym wynikiem. Technikę tę stosuje się do badania kręgów, dystalnych i proksymalnych obszarów przedramienia oraz szyjki kości udowej.

Lekarz otrzymuje dwa wskaźniki - T i Z. Wartość T wskazuje na naruszenie gęstości tkanki u dorosłych, Z oznacza odchylenie u dziecka.

Zwykle wskaźnik T wynosi 1. Chorobę rozpoznaje się, gdy wskaźnik wynosi od -1 do -2,5. Jeśli wartość jest jeszcze niższa, oznacza to ciężki etap osteoporozy.

Norma Z jest również równa 1. Jeśli występuje silne odchylenie w dowolnym kierunku, podejrzewa się dystrofię i osteoporozę, dlatego zalecane są dodatkowe metody diagnostyczne.

Densytometria CT

Za pomocą tomografii komputerowej można określić zmniejszoną gęstość tkanki i uzyskać trójwymiarowy obraz budowy anatomicznej okolicy szkieletowej. Badanie pozwala nam zbadać strukturę beleczkowatą kości.

Do badania za pomocą tomografii komputerowej wykorzystuje się skaner peryferyjny z cienką wiązką w celu określenia składu mineralnego tkanki. Analiza nazywa się densytometrią CT i pozwala określić lokalne zmiany w składzie minerałów.

Metoda densytometrii CT pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz określonego obszaru szkieletu. W tym celu stosuje się skaner peryferyjny, który określa skład mineralny. Metoda jest wskazana do badania ograniczonego obszaru tkanki kostnej.

Przygotowanie do badania:

  • zaprzestać przyjmowania suplementów wapnia na dzień przed zabiegiem;
  • ciąża jest wykluczona;
  • lekarz dowiaduje się, czy przeprowadzono badania z użyciem kontrastu.

MRI w celu określenia gęstości kości

Kość jest wysoce specyficzną tkanką zawierającą trzy elementy strukturalne:

  • macierz białkowa, która tworzy główną tkankę łączną przechowującą minerały w kości;
  • składnik mineralny składający się z wapnia i fosforu;
  • komórki kostne odpowiedzialne za odbudowę tkanki kostnej.

Wbrew powszechnemu przekonaniu kość nie ma trwałej, raz utworzonej struktury. Zasadniczo jest to żywa struktura, której głównym celem jest zapewnienie optymalnej konserwacji ludzkiego ciała. W ciągu życia charakter obciążeń aparatu nośnego ludzkiego ciała zmienia się wielokrotnie; przyczyną zmian mogą być:

  • przybranie na wadze;
  • zmiany stylu życia (zwiększenie lub zmniejszenie mobilności);
  • wzrost obciążeń zewnętrznych (systematyczne podnoszenie ciężarów) itp.

Wpływ tych czynników zmusza kość do ciągłej wewnętrznej restrukturyzacji, co pozwala jej zachować stabilność i maksymalnie przeciwstawić się zmiennym obciążeniom. W tym przypadku tkanka kostna ulega zniszczeniu w miejscu, które nie wymaga zwiększonej wytrzymałości, a w miejscu najbardziej „obciążonym” tworzy się twardsza tkanka.

Regularna aktywność fizyczna stymuluje procesy metaboliczne w strukturze kości

Wiek do 20-30 lat charakteryzuje się dużym tempem procesów metabolicznych, w których tworzenie kości następuje pod wpływem różnych czynników (obciążenia siłowe, ilość spożywanego wapnia, zmiany hormonalne). Po osiągnięciu maksymalnej masy kostnej procesy utraty i odbudowy zostają zrównoważone. Główną przyczyną osteoporozy jest przewaga procesów resorpcji (zniszczenia) nad procesami tworzenia.

Ważny! Jeśli u młodych ludzi tempo procesów metabolicznych w kościach wynosi 50% w ciągu roku, to w kategorii wiekowej powyżej 50 lat nie przekracza 5%, podczas gdy procesy resorpcji nieuchronnie przeważają nad procesami formowania.

Indywidualne wartości gęstości mineralnej kości pacjenta porównuje się z wartościami prawidłowymi. Pod uwagę bierze się w tym przypadku wiek i płeć (wskaźnik Z) oraz idealne parametry u dorosłych tej samej płci (wskaźnik T). Różnicę wskaźników uzyskanych od podmiotu i wartości normalnej wyraża się w postaci odchylenia standardowego (SD). Wartość odpowiadająca jednemu odchyleniu w procentach z reguły nie przekracza 12%.

Główną techniką stosowaną do określenia gęstości mineralnej kości jest podwójna absorpcjometria rentgenowska. Metoda ta jest bardzo czuła i swoista (ponad 90%). Stanowi złoty standard w diagnostyce osteoporozy i ocenie ryzyka złamań. Wiarygodność wyniku badania zmniejsza się wraz z nasiloną demineralizacją kości (osteomalacja przy złej diecie, choroba zwyrodnieniowa stawów).

Do oceny skuteczności leczenia osteoporozy wykorzystuje się markery resorpcji (reabsorpcji). Ich redukcja pod wpływem terapii rozpoczyna się po 2–3 tygodniach i osiąga normalność po 3–6 miesiącach. Beta-CrossLaps (telopeptydy z C-końcem) powstają podczas degradacji kolagenu typu 1, który stanowi ponad 90% organicznej macierzy kostnej.

Obecnie istnieją dowody na wpływ polimorfizmu genów na gęstość mineralną kości. Badany jest polimorfizm alleliczny sieci genów przebudowy kości w celu identyfikacji genotypów podatności na osteoporozę. Powszechnymi enzymami są kwaśne fosfatazy. Analizuje się ich poziom w celu określenia stopnia resorpcji kości i monitorowania terapii antyresorpcyjnej.

Aby przeprowadzić nowoczesną i wysokiej jakości diagnostykę osteoporozy w laboratorium Szpitala Jusupowa, umów się na wizytę u reumatologa, dzwoniąc do centrum kontaktowego. Po wstępnym badaniu lekarz przepisze te testy na osteoporozę i metody badań instrumentalnych, które są najbardziej pouczające dla ustalenia dokładnej diagnozy dla pacjenta.

Rezonans magnetyczny odkryto w 1946 r. Badania umożliwiają uzyskanie trójwymiarowego obrazu narządów poprzez rejestrację sygnału radiowego, który uzyskiwany jest w wyniku drgań atomów wodoru tkanek wodnych w polu magnetycznym. Za to odkrycie naukowcy otrzymali Nagrodę Nobla.

MRI jest rzadko używany do diagnozowania chorób, chociaż jego możliwości są nieograniczone. Analiza pozwala bardzo wyraźnie zobaczyć beleczki kości. Właściwość tę wykorzystano do stworzenia densytometrów – urządzeń do określania stopnia osteoporozy.

Pojedyncze publikacje w literaturze wskazują na wysoką skuteczność badania w określaniu gęstości struktury kostnej. Oczywiście MRI można wykorzystać do sprawdzenia struktury narządów. Badanie to jest jednak rzadko stosowane ze względu na wysoki koszt zabiegu.

Diagnostyka laboratoryjna

  • ustalenie czynników etiologicznych osteoporozy wtórnej;
  • diagnostyka różnicowa z innymi chorobami układu kostnego powodującymi osteoporozę;
  • wykrywanie progresji choroby na podstawie badań morfologicznych i metabolicznych;
  • ocena możliwości farmakoterapii osteoporozy;
  • identyfikacja grup ryzyka choroby.

Jakimi analizami są metody oceny stanu kości oparte na: charakterystyce metabolizmu wapnia i fosforu oraz hormonów regulujących wapń, identyfikacji biochemicznych markerów niszczenia kości i osteogenezy, ustalaniu morfologicznych wskaźników procesów metabolicznych w kościach.

Rutynowe laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują oznaczanie: fosforu, wapnia, enzymu hydrolazy we krwi, dobowego wydalania fosforu i wapnia przez nerki, stopnia wydalania wapnia z moczem w stosunku do poziomu kreatyniny (na czczo), poziomu hydroksyprolina w moczu. Na podstawie tych wskaźników można przeprowadzić podstawowe badania przesiewowe w celu odróżnienia osteoporozy od innych osteopatii metabolicznych (osteomalacja, pierwotna nadczynność przytarczyc itp.).


Badania laboratoryjne opierają się na badaniu parametrów badania krwi

W osteoporozie nie ma zmian w powyższych wskaźnikach. W przypadku osteomalacji poziom wapnia we krwi jest obniżony lub zbliżony do normy, a przy pierwotnej nadczynności przytarczyc – zwiększony. Biochemiczne badanie krwi w kierunku osteoporozy może być wstępnym etapem laboratoryjnej diagnostyki osteoporozy i osteopatii metabolicznych.

W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić czynniki wywołujące chorobę, wykonuje się badania krwi na hormony tarczycy i hormony stymulujące przytarczyce, hydrokortyzon, a także stężenie witaminy D we krwi. Stosunkowo specyficznym markerem biochemicznym procesów destrukcyjnych w tkance kostnej jest hydroksyprolina.

Jest to aminokwas wchodzący w skład kolagenu i żelatyny. Jak wiadomo, kolagen występuje w tkance łącznej i kostnej. Zastosowanie nowoczesnych metod badawczych, opartych na zaangażowaniu markerów biochemicznych, znacznie poszerza możliwości działań diagnostycznych.

Przyczyny utraty masy kostnej, podobnie jak sama osteoporoza, nie są oczywiste. Aby je zidentyfikować, konieczne będzie przeprowadzenie biochemicznego badania krwi i badań genetycznych tkanek. Pierwszy jest potrzebny do:

  • prowadzenie działań profilaktycznych w przypadkach zaburzeń metabolicznych przebudowy i resorpcji tkanki kostnej;
  • przewidywanie tempa utraty masy kostnej;
  • ocena skuteczności metod terapeutycznych.

Na tym etapie diagnozowania osteoporozy wyklucza się osteomalację, przerzuty do kości i choroby dziedziczne, identyfikuje się przyczyny osteoporozy wtórnej i ustala cechy metaboliczne.

W tym przypadku lekarze stosują trzy grupy biochemicznych markerów patologii:

  1. Markery tworzenia tkanki kostnej.
    Nazwa znacznika Rola w tworzeniu kości Wskazania do analizy
    Osteokalcyna Niekolagenowe białko macierzy kostnej syntetyzowane przez osteoblasty. Stężenie we krwi odzwierciedla aktywność metaboliczną osteoblastów tkanki kostnej Możliwy wskaźnik prognostyczny narastającej choroby kości Kobiety:
    (amp)lt;50 lat – 11-43 ng/ml;
    (amp)gt;50 lat – 15-46 ng/ml.

    Mężczyźni:
    (amp)lt;30 lat – 24-70 ng/ml;
    30-50 lat – 14-42 ng/ml;
    (amp)gt;50 lat – 14-46 ng/ml
    Kalcytonina Wytwarzane przez komórki tarczycy:

    hamuje aktywność osteoklastów i tym samym resorpcję kości;

    stymuluje aktywność osteoblastów, syntezę macierzy kostnej i odkładanie się wapnia w kościach;

    stymuluje wchłanianie fosforu przez kości i obniża poziom fosforanów we krwi;

    zwiększa wydalanie z moczem wapnia, fosforu, sodu, magnezu, potasu, wody;

    stymuluje przemianę w nerkach nieaktywnej formy witaminy D3 w biologicznie aktywną - 1,25(OH)2D3 (kalcytriol) wraz z PTH

    		 Podejrzenie choroby tarczycy Do 150 pg/ml
    Enzym kostny, fosfataza alkaliczna (ostaza) Wskaźnik zdrowia kości Podejrzenie choroby Pageta, nowotworów kości i przerzutów do kości, osteoporozy Mężczyźni – do 20,1 mcg/l.

    Kobiety:
    przedmenopauzalny – do 14,3 mcg/l;
    pomenopauzalne – do 22,4 mcg/l
    Marker tworzenia macierzy kostnej (Total P1NP) Wykazuje aktywność metabolizmu tkanki kostnej w organizmie człowieka Znak wydajności:
    anaboliczna terapia osteoporozy;
    Terapia antyresorpcyjna w osteoporozie    		 Kobiety – 8-80 ng/ml.
    Mężczyźni – 10,2-95 ng/ml.

    Zwiększony poziom:

    1. Osteoporoza.

    2. Osteoporoza starcza.

    3. Osteomalacja.

    4. Niedoskonała osteogeneza.

    5. Choroba Pageta.

    6. Osteodystrofia nerkowa.

    7. Zmiany przerzutowe tkanki kostnej
  2. Znaczniki stanu wymiany.
    Nazwa znacznika Rola Wskazania do badania Wartości referencyjne dla dorosłych i odchyleń
    Parathormon (PTH) Reguluje odbudowę tkanki kostnej Częste złamania, obecność hiperkalcemii lub niski poziom fosforu we krwi Normy dla mężczyzn:



    powyżej 71. roku życia – od 4,7 do 117 pg/ml.
    Normy dla kobiet:

    do 20-22 lat – od 12 do 95 pg/ml;
    od 23 do 70 lat – od 9,5 do 75 pg/ml;
    powyżej 71. roku życia – od 4,7 do 117 pg/ml.
    W AP pomenopauzalnym poziom PTH jest często prawidłowy lub obniżony, natomiast w AP starczym i indukowanym steroidami wręcz przeciwnie, jest nieznacznie podwyższony
    Wapń Podejrzenie hiperkalcemii Norma Ca we krwi: 2,15-2,50 mmol/l.
    W pierwotnym AP poziom wapnia we krwi zwykle mieści się w granicach normy. Hiperkalcemia jest możliwa u pacjentów ze starczym AP z długotrwałym unieruchomieniem po złamaniu szyjki kości udowej
    Fosfor Zapewnia gęstość mineralną kości Podejrzenie osteomalacji Norma wynosi 0,81-1,45 mmol/l.
    W pierwotnym AP poziom fosforu we krwi jest prawidłowy, u osób starszych zaobserwowano tendencję do jego obniżania, gdy AP współistnieje z osteomalacją
    Witamina D Regulacja metabolizmu wapnia Podejrzenie naruszenia metabolizmu witaminy D w organizmie Standardy:
    od 0 do 25 nmol/l (poniżej 10 ng/ml) – niedobór;
    od 25 do 75 nmol/l (od 10 do 30 ng/ml) – niedobór;
    od 75 do 250 nmol/l (od 30 do 100 ng/ml) – w normie
    Estrogeny Pobudzają proliferację osteocytów i usprawniają procesy syntezy kości Zakłócenie gruczołów dokrewnych Kobiety – 68-1655 pmol/l;
    pomenopauzalny – (amp)lt;73 pmol/l
    Androgeny Mężczyźni – 12-33 nmol/l
    Hormon wzrostu somatomedyna-S Aktywuje proces syntezy kości poprzez stymulację osteoblastów Dorośli poniżej 60. roku życia:
    mężczyźni – 0-4 µg/l;
    kobiety – 0-18 mcg/l.
    Dorośli powyżej 60. roku życia:
    mężczyźni – 1-9 µg/l;
    kobiety – 1-16 µg/l
    Insulina Stymuluje syntezę macierzy kostnej Od 3 do 20 µU/ml
    Tyroksyna Stymuluje osteoklasty, zwiększając resorpcję kości Około 9-19 pmol/l
    Kortykosteroidy Spowalnia syntezę kolagenu w tkance kostnej Około 5-25 mcg
  3. Markery resorpcji kości.
    Nazwa znacznika Co to demonstruje Wskazania do badania Wartości referencyjne dla dorosłych i odchyleń
    Beta-CrossLaps Pozwala ocenić tempo degradacji stosunkowo „starej” tkanki kostnej Służy do oceny skuteczności terapii po trzecim tygodniu kuracji Mężczyźni:
    Poniżej 18 lat – nie stwierdzono;
    18-30 lat – 155-873ng/ml;
    31-50 lat – 93-630 ng/ml;
    51-70 lat – 35-836 ng/ml;
    Ponad 70 lat - nie znaleziono.
    Kobiety:
    Poniżej 18 lat – nie stwierdzono;
    Premenopauza – 25-573 ng/ml;
    Postmenopauza – 104-1008 ng/ml
    KOSTNA PUŁAPKA 5b Stopień aktywności osteoklastów Prawidłowy poziom dla kobiet do 45. roku życia wynosi nie więcej niż 1,1–3,9 U/ml, dla kobiet w wieku 45–55 lat – nie więcej niż 1,1–4,2 U/ml, a dla kobiet w okresie menopauzy – nie więcej niż 1,4 -4,2 U/ml. Dla mężczyzn - prawidłowy poziom nie przekracza 1,5-4,7 U/ml

Oprócz badania krwi, jeśli podejrzewa się osteoporozę, lekarz może zlecić badanie moczu na obecność deoksypirydynoliny (DPID). Badanie dostarcza informacji o szybkości resorpcji kości. Wskaźniki dla zdrowej osoby dorosłej przedstawiono w tabeli.

Jeżeli stężenie dezoksypirydynoliny w moczu jest wyższe niż określone wartości, wówczas szybkość niszczenia tkanki kostnej jest większa niż szybkość syntezy.

Kompleksowe badanie genetyczne w kierunku osteoporozy obejmuje oznaczenie kolagenu, kolagenazy, kalcytoniny i receptora witaminy D. W badaniu tym ocenia się ryzyko rozwoju patologii i stopień podatności na złamania. Analiza genetyczna pomaga zapobiec rozwojowi osteoporozy lub zalecić właściwe leczenie, w zależności od indywidualnych cech.

Badanie wskazuje na niskie, średnie lub wysokie ryzyko wystąpienia osteoporozy. W badaniu zidentyfikowano mutacje genów, które mogą stać się lub już stały się przyczyną choroby.

megan92 2 tygodnie temu

Powiedz mi, jak ktoś radzi sobie z bólem stawów? Kolana strasznie mnie bolą ((biorę leki przeciwbólowe, ale rozumiem, że walczę ze skutkiem, a nie przyczyną... Wcale nie pomagają!

Daria 2 tygodnie temu

Zmagałem się z bolesnymi stawami przez kilka lat, aż przeczytałem ten artykuł pewnego chińskiego lekarza. A o „nieuleczalnych” stawach zapomniałam już dawno temu. Tak się sprawy mają

megan92 13 dni temu

Daria 12 dni temu

megan92, tak napisałem w pierwszym komentarzu) No cóż, powtórzę, nie jest to dla mnie trudne, złap - link do artykułu profesora.

Sonia 10 dni temu

Czy to nie jest oszustwo? Dlaczego sprzedają w Internecie?

Yulek26 10 dni temu

Sonya, w jakim kraju mieszkasz?.. Sprzedają to w Internecie, bo sklepy i apteki pobierają brutalną marżę. Ponadto płatność następuje dopiero po otrzymaniu, czyli najpierw obejrzeli, sprawdzili i dopiero potem zapłacili. A teraz w Internecie sprzedaje się wszystko – od ubrań po telewizory, meble i samochody

Odpowiedź redaktora sprzed 10 dni

Sonia, witaj. Ten lek do leczenia stawów rzeczywiście nie jest sprzedawany w sieci aptek, aby uniknąć zawyżonych cen. Obecnie można zamawiać wyłącznie od Oficjalna strona internetowa. Bądź zdrów!

  • Osteoporoza, prowadząca do demineralizacji tkanki kostnej w organizmie człowieka, wymaga kompetentnej i szybkiej diagnostyki. Wykrycie choroby jest kluczem do jej skutecznego leczenia. W tym celu określa się przyczyny dystrofii układu mięśniowo-szkieletowego.

    Badanie krwi w kierunku osteoporozy pozwala ocenić gospodarkę wapniowo-fosforową u konkretnego pacjenta, co pośrednio wskazuje na cechy mineralizacji. Różnorodne metody badawcze wskazują na stan poszczególnych obszarów.

    Koledzy z klasy

    Wskaźnik całkowitego wapnia

    Wapń jest składnikiem kości – ważny składnik mineralny: w 99% zawarty jest w szkielecie w postaci kryształów hydroksyapatytu. Miarę określa się metodą kolorymetryczną. Stężenie substancji zależy od wieku.

    Mikroelement występuje w trzech odmianach:

    • Zjonizowany (50% całkowitej masy).
    • Związany z białkami (40%).
    • Związany z jonami fosforanowymi lub cytrynianowymi (10%).

    Z fizjologicznego punktu widzenia frakcja zjonizowanego materiału odgrywa ważną rolę, którego poziom jest stale kontrolowany przez hormony, które łącznie wpływają na mikroelement. Takie substancje są kalcytrol, parathormon i kalcytonina.

    Poziom wapnia zjonizowanego w surowicy krwi jest zróżnicowany od 1,0 do 1,35 mmol/l.

    Osteoporoza pierwotna charakteryzuje się praktycznie niezmienioną ilością wapnia. Wyjątkiem jest hiperkalcemia(nadmiar) w chorobach spowodowanych okresem pomenopauzalnym lub przerzutami do kości. Zwiększone poziomy obserwuje się przy zwiększonym stężeniu litu, witaminy D lub tiazydowych leków moczopędnych.

    Osteopeniczny etap patologii charakteryzuje się niedoborem pierwiastka z powodu zespołu złego wchłaniania, procesu reumatoidalnego, upośledzonego wchłaniania jelitowego i długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów.

    Jeśli osteoporoza charakteryzuje się szybkim obrotem stawów, wówczas organizm doświadcza hiperkalciuria(nadmiar). Do przyczyn tego zjawiska zalicza się menopauzę, reumatyzm czy stosowanie glikokortykosteroidów. Aby znormalizować wskaźniki, przepisywane są specjalne leki.

    Normalny stosunek wapnia jest następujący (w mmol/l):

    • Do 10 dni życia – 1,89–2,59.
    • Do 2 lat - 2,26–2,74.
    • Do 12 lat - 2,19–2,69.
    • Poniżej 18 lat - 2,11–2,54.
    • Do 60 lat - 2,16–2,57.
    • Od 60. roku życia i starsi – 2,04–2,56.

    Ważny! Przed oddaniem materiału do oceny należy unikać dużej aktywności fizycznej, alkoholu oraz powstrzymać się od jedzenia.

    Fosfor nieorganiczny

    Minerał ten jest składnikiem narządów ruchu: tworzy tkankę kostną i bierze udział w komórkowym metabolizmie energetycznym. Objętość wynosi 600 g. Spośród nich 85% jest rozmieszczone w szkielecie w postaci kryształów, a 15% w postaci jonów i estrów.

    Materiał ma takie frakcje:

    • Zjonizowane – 55%.
    • Z białkami – 10%.
    • W postaci kompleksonów (w połączeniu z innymi jonami) – 36%.

    Pierwotna osteoporoza charakteryzuje się prawidłowym lub nieznacznie obniżonym poziomem fosfor nieorganiczny. W chorobach wywołanych glikokortykosteroidami dochodzi do zwiększonej utraty pierwiastka wydalanego z moczem. Obecny w organizmie w postaci fosforanów magnezu lub wapnia.

    Normalne wartości to (w mmol/l):

    • Do 10 dni życia - 1,44–2,89.
    • Do 2 lat - 1,44–2,17.
    • Do 12 lat - 1,44–1,77.
    • Do 60 lat - 0,79–1,44.
    • Od 60. roku życia u kobiet - 0,91–1,33.
    • Od 60. roku życia u mężczyzn - 0,75–1,19.

    Osteokalcyna

    Osteokalcyna wraz z hydroksyapatytami i fosforanami tworzy strukturę szkieletu. Jest to niekolagenowe białko syntetyzowane przez osteoblasty – komórki kostne. On służy jako jeden z głównych markerów metabolizmu w stawach.

    Wskaźniki tego białka w patologii są najbardziej pouczające: wyjaśniają, jak aktywne są osteoblasty. Znacznik ujawnia tempo rozwoju choroby osteoporozy.

    Podczas diagnozowania warto zwróć uwagę na stan nerek, ponieważ białko jest wydalane przez te narządy. Jeżeli poziom jest zbyt wysoki, należy zbadać nerki ze względu na możliwe zaburzenia ich funkcji, które powstają na skutek długotrwałego leżenia w łóżku.

    Odniesienie! W przypadku osteokalcyny wymagana pojemność zależy od płci i wieku.

    Współczynnik jest następujący (mierzony w ng/ml):

    1. Do 6 lat: mężczyźni – 39–121 lat, kobiety – 44–130 lat.
    2. Poniżej 15 lat: 66–336 i 73–222.
    3. Poniżej 50 lat: 14–42 i 11–43.
    4. Po 50 latach: 14–46 i 15–46.

    Podczas badania lekarz musi wziąć pod uwagę dzienne wahania pierwiastka w naczyniach. Aby uzyskać obiektywne dane, należy pobrać kilka próbek w różnym czasie.

    Hormon przytarczyc

    Jest to hormon wydzielany przez przytarczyce, który reguluje stosunek fosforu do wapnia w układzie krążenia, mający na celu zwiększenie stężenia wapnia i zmniejszenie fosforu, dzięki czemu mikroelementy są aktywnie wchłaniane w przewodzie pokarmowym.

    W przypadku niedoboru mikroelementów parathormon uruchamia mechanizmy ich ekstrakcji ze stawów. Maksymalna ilość występuje o godzinie 15–00, minimalna – o godzinie 7–00. Ta fluktuacja jest związana ze specyfiką ludzkiej fizjologii. Naruszenie wydzielania hormonów wpływa na metabolizm materiałów składowych układu mięśniowo-szkieletowego. Wapń w dużych ilościach jest wydalany przez nerki, wypłukiwany z kości i w mniejszym stopniu wchłaniany w jelitach.

    Nadmiar substancji hormonalnych powoduje wolniejsze tworzenie kości. Z powodu utraty wytrzymałości wzrasta ryzyko złamania. Zwiększona ilość fosforu przyczynia się do odkładania się kamieni, złego krążenia i zwapnienia naczyń.

    Normalny poziom parathormonu określa się za pomocą następujących parametrów (pomiar w pg/ml):

    1. Do 22 lat: dla mężczyzn – 12–95 lat, dla kobiet – 12–95 lat.
    2. Do 70 lat: 9,5–75 i 9,5–75.
    3. Od 71: 4,7–117 i 4,7–117.

    Deoksypirydynolina (DPID)

    Materiał ten tworzy kolagen i wykazuje jego resorpcję. Wykrycie wymaga diagnostyki immunochemiluminescencyjnej. Informacje na temat tego hormonu są szczególnie cenne we wczesnym stadium choroby.

    DPID bierze udział w tworzeniu włókien stawowych. Dzięki substancji cząsteczki kolagenu w końcu łączą się ze sobą. W wyniku patologii zachodzącej w kościach uwalniana jest deoksypirydynolina, która krąży w układzie krążenia, a następnie jest wydalana z moczem.

    Normalna ilość DPID to:

    1. 3,0–7,4 nmol/mmol – dla kobiet.
    2. 40–50 nmol/mmol – dla dzieci.
    3. 2,3–5,4 nmol/mmol – dla mężczyzn.

    Przydatne wideo

    Często zdarza się, że badanie na obecność wapnia we krwi nie jest wskazaniem i konieczne jest również wykonanie badań krwi na osteoporozę na opisane powyżej hormony.

    Znaczenie analiz

    Opisane badania są niezbędne do postawienia prawidłowej diagnozy. Aby prawidłowo przeprowadzić kontrolę, powinien się wstrzymać od leków, a na co dzień – od alkoholu i pikantnych potraw. Rano musisz być głodny.

    Badanie laboratoryjne służy jako zakończenie badania: potwierdza lub obala założenia lekarza, dostarcza informacji i, ogólnie rzecz biorąc, przyczynia się do właściwego leczenia patologii kości.

    Osteoporoza jest chorobą charakteryzującą się spadkiem wytrzymałości tkanki kostnej. Prowadzi to do jego kruchości, co często skutkuje złamaniami i innymi urazami kości.

    Rozpoznanie osteoporozy u kobiet jest głównym zadaniem lekarza, jeśli u pacjentki wystąpią objawy charakterystyczne dla tej choroby. Jak w każdym innym przypadku, ważne jest tutaj kompleksowe podejście, ponieważ czasami konkretne badanie może dać niedokładne wyniki.

    Jak rozpoznać osteoporozę i jakie badania musi przejść kobieta? Rozważmy cechy badania przeprowadzonego dla tej patologii.

    Trochę o cechach i metodach diagnozowania osteoporozy

    Badanie na osteoporozę przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Oczywiście pacjent może sam udać się do prywatnej placówki medycznej i przejść wszystkie niezbędne badania. Problem polega jednak na tym, że niezależne określenie, które testy należy przeprowadzić w każdym konkretnym przypadku, jest niezwykle problematyczne.

    Kto wystawia skierowania na badania w kierunku osteoporozy? W tym celu należy najpierw skontaktować się z lokalnym lekarzem lub lekarzem rodzinnym. Po zebraniu wywiadu i wstępnym badaniu podejmie decyzję, czy konieczna jest konsultacja z innymi wysokospecjalistycznymi specjalistami - reumatologiem, traumatologiem, ortopedą, neurologiem itp.

    Jakie metody diagnostyczne są stosowane?

    Jakie badania należy wykonać w kierunku osteoporozy? W diagnostyce tej choroby ważną rolę odgrywają:

    • biochemiczne badanie krwi;
    • badanie krwi na profil hormonalny;
    • badania moczu;
    • analiza kości;
    • instrumentalne procedury diagnostyczne (densytometria CT, MRI, USG itp.).

    Jeżeli na zlecenie lekarza poddajesz się badaniom w kierunku osteoporozy, większość badań można wykonać bezpłatnie. Ale tylko na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy”.

    Notatka. Wielu pacjentów pyta swojego lekarza, jak nazywa się badanie krwi na osteoporozę? Należy pamiętać, że nie ma konkretnego badania laboratoryjnego umożliwiającego natychmiastową diagnozę. Choroba ta, jak większość innych, wymaga kompleksowego podejścia diagnostycznego, gdzie oprócz badań klinicznych konieczne jest również wykonanie badań instrumentalnych.

    Badanie krwi na osteoporozę

    Jakie badania krwi należy wykonać przy podejrzeniu osteoporozy? Określenie poziomu:

    Ważne są także markery osteoporozy. W szczególności okrążenia D-Cross. Ale najpierw najważniejsze.

    Test na osteokalcynę

    Badanie krwi na osteoporozę wymaga obowiązkowego oznaczenia poziomu osteokalcyny. Jest to substancja będąca naturalnym kolagenem białka kostnego. Wzrost jego stężenia może wskazywać nie tylko na rozwój osteoporozy u kobiet po menopauzie, ale także nadczynności tarczycy czy osteodystrofii.

    Badanie w kierunku osteoporozy polegające na oznaczaniu poziomu osteokalcyny przeprowadza się dwiema metodami – RIA i ECLA.

    Metody przeprowadzania tych procedur są różne. Dlatego wyniki nie będą takie same.

    Normy OK metodą ECLA (jednostka miary – ng/ml krwi)

    Normy dotyczące badania krwi na osteokalcynę metodą RIA w przypadku osteoporozy są następujące:

    Notatka. Wyniki badań w kierunku podejrzenia osteoporozy u kobiet często odbiegają w górę w okresie pomenopauzalnym. Wyjaśnia to fakt, że w tym czasie poziom hormonów płciowych znacznie spada, co prowadzi do stopniowego wzrostu osteokalcyny we krwi.

    Nieorganiczne wskaźniki fosforu

    Kompleksowe badanie krwi w kierunku osteoporozy nie jest kompletne bez określenia poziomu fosforu nieorganicznego. Substancja ta jest bezpośrednio odpowiedzialna za wzrost kości, a także pomaga w utrzymaniu integralności tkanki kostnej.

    Badanie to jest nie mniej ważne niż badanie wapnia w kościach, ponieważ pokazuje, jak dobrze fosfor jest wchłaniany w jelitach, a także pomaga zidentyfikować osobę. Wyniki testu rejestruje się w molach na litr krwi (mol/l). Jednocześnie dane analityczne dotyczące osteoporozy u kobiet i mężczyzn są takie same do osiągnięcia przez nie 60. roku życia.

    Kolejnym etapem diagnostyki jest analiza zawartości wapnia w kościach.

    Badanie wapnia

    Wapń to jeden z najważniejszych pierwiastków, którego wpływ na budowę i stan kości jest nie do przecenienia. Oznaczanie wapnia w kościach pozwala ocenić możliwe zagrożenie rozwojem osteoporozy i podjąć w odpowiednim czasie działania zapobiegające procesowi patologicznemu.

    Również analiza zawartości tego pierwiastka pozwala ocenić poziom witaminy D we krwi. Zatem jeśli w organizmie pacjenta będzie podwyższony poziom tej substancji, poziom wapnia również będzie wysoki. Nie jest to normalne, podobnie jak niski poziom wapnia. Dlatego badanie krwi na obecność wapnia odgrywa ogromną rolę w osteoporozie.

    Zatem dla różnych kategorii wiekowych dane badawcze również będą się różnić.

    Jak widać z powyższej tabeli, normalne wyniki badań zawartości wapnia w kościach różnią się w zależności od wieku. U dzieci do 2. roku życia stężenie tego pierwiastka jest najwyższe, co tłumaczy się intensywnym wzrostem organizmu i zwiększonym zapotrzebowaniem tkanki kostnej na wapń.

    Jednak wysoki poziom tej substancji u dorosłych powinien budzić niepokój. I to właśnie dzięki nim często udaje się zdiagnozować osteoporozę.

    Notatka. Jeśli pojawia się pytanie, jak nazywa się test na obecność wapnia w kościach, to wskaźniki tej substancji za pomocą kalorymetrii. Jest to wysoce skuteczna i pouczająca procedura laboratoryjna, która jednocześnie jest dość złożoną i wszechstronną manipulacją diagnostyczną.

    Poziom fosfatazy alkalicznej

    Rozpoznanie osteoporozy na podstawie krwi koniecznie obejmuje oznaczenie poziomu fosfatazy alkalicznej. Zwiększona aktywność tej substancji wskazuje na rozwój patologii w ludzkiej tkance kostnej. Jednostką miary jest U/l krwi.

    Ważny! Zwiększone stężenie fosfatazy alkalicznej może wskazywać nie tylko na osteoporozę. To odchylenie obserwuje się również w osteomalacji, krzywicy u dzieci i procesach nowotworowych. Dlatego pojedynczy test na fosfatazę alkaliczną nie wystarczy do postawienia dokładnej diagnozy.

    Okrążenia znacznika D-Cross

    Markery obrotu kostnego pomagają określić stopień utraty minerałów w tkance kostnej. Normalne wskaźniki dla obu płci do 50. roku życia są prawie takie same.

    Zatem dla kobiet i mężczyzn poniżej 50. roku życia normą będą wyniki badań nieprzekraczające 0,580 ng/l krwi. U pacjentów do 55. roku życia normy są nieco niższe i nie powinny przekraczać 0,573 ng/l. Dalsze optymalne dane analityczne można zobaczyć w poniższej tabeli:

    Na notatce. Marker osteoporozy może wzrosnąć u kobiet w okresie menopauzy, a także u pacjentów z nadczynnością przytarczyc i zapaleniem stawów (w tym reumatoidalnym).

    Densytometria i inne badania na osteoporozę

    Jednym z najdokładniejszych badań gęstości kości jest densytometria. Nie jest to badanie laboratoryjne, ale instrumentalna procedura diagnostyczna, która pomaga określić gęstość struktur kostnych.

    Badanie w kierunku osteoporozy za pomocą densytometrii można przeprowadzić na dwa sposoby:

    • użycie densytometru ultradźwiękowego (daje bardziej szczegółowe i dokładne dane);
    • za pomocą promieni rentgenowskich (pomaga ocenić jedynie gęstość powierzchniowych tkanek kości).

    Dlatego większość lekarzy woli pierwszą opcję.

    Jaka powinna być prawidłowa masa kostna?

    Norma masy kostnej u kobiet zależy bezpośrednio od jej masy ciała. Ta sama zasada dotyczy mężczyzn. Należy pamiętać, że współczynnik ten odejmuje się od całkowitej masy ciała.

    Tak więc przy masie ciała mniejszej niż 50 kg norma BM będzie uważana za 1,95 kg. Przy wadze 50-70 kg 2,40 kg będzie normalne. Jeśli masa pacjenta przekracza 70 kg, wówczas CM powinno wynosić co najmniej 2,95 kg.

    Jakie inne badania są prowadzone?

    Jak sprawdzić stan kości pod kątem osteoporozy? W tym celu badanie krwi i densytometria nie będą całkowicie wystarczające. Pomocniczą metodą diagnostyczną jest także analiza moczu w celu oznaczenia poziomu fosforu i DPID. Jednak dość często takie testy mogą dawać fałszywe wyniki, ponieważ mogą mieć na nie wpływ liczne czynniki zewnętrzne.

    Kolejnym ważnym badaniem diagnostycznym jest określenie poziomu hormonów we krwi. Kortyzol, estradiol i testosteron mają ogromne znaczenie dla rozwoju kości i prawidłowego funkcjonowania układu mięśniowo-szkieletowego. Ocenia się skumulowane wyniki tych badań, ponieważ razem tworzą one tło hormonalne, którego zaburzenie z kolei ma potężny wpływ na rozwój osteoporozy. Dotyczy to zwłaszcza przedstawicieli płci pięknej.

    Istnieje wiele metod określania osteoporozy u kobiet. Odrębnie nie są w stanie dostarczyć kompleksowej informacji o tym, jak wysokie jest prawdopodobieństwo zachorowania na daną chorobę.

    Dlatego jeśli podejrzewasz tę patologię lub występują jej objawy, musisz skontaktować się ze specjalistą i poddać się diagnostyce. Kompleksowe badanie jest główną gwarancją dokładności i wiarygodności wyników. I od tego zależy, jakie będzie leczenie i jak skuteczne będą zastosowane metody terapeutyczne w leczeniu osteoporozy.



    • POWIĄZANE ARTYKUŁY