Jeśli w wyniku zaburzeń hormonalnych u kobiety pod zewnętrznymi błonami jajnika gromadzi się płyn - rozwija się torbiel lub znajdują się w niej komórki nowotworowe, prowadzący ginekolog zaleci usunięcie patologicznego miejsca.

W przypadku zespołu policystycznych jajników można również wybrać operacyjną ścieżkę leczenia, jeśli jest to konieczne dla zachowania funkcji rozrodczych pacjentki. We wszystkich tych przypadkach ginekolodzy twierdzą, że potrzebna jest resekcja tkanki jajnika.

Co to jest resekcja jajników?

Jest to interwencja chirurgiczna, w której tylko uszkodzony obszar jest usuwany (wycinany) w jednym lub obu narządach, a zdrowe tkanki pozostają nienaruszone. Taka operacja nie wiąże się z całkowitym usunięciem tych gruczołów rozrodczych, więc w większości przypadków zdolność kobiety do poczęcia jest zachowana. Co więcej, czasami przeprowadza się resekcję jajników w celu zwiększenia szans na ciążę.

Interwencja wykonywana jest z konieczności i tylko po kompleksowym badaniu kobiety - w celu zminimalizowania ryzyka powikłań pooperacyjnych. Jeśli chcesz zajść w ciążę po operacji, może zostać zalecona terapia, która zachęci samice gonad do zwiększenia produkcji jaj.

Rodzaje operacji i wskazania do niej

Istnieją trzy główne rodzaje operacji jajników:

1. resekcja częściowa.
2. resekcja klina.
3. Wycięcie jajnika.

Częściowa resekcja jajnika

To jest odcięcie części organu. Stosowany jest w leczeniu chorób takich jak:

• pojedyncza torbiel jajnika, gdy osiąga znaczne rozmiary i nie reaguje na trwające leczenie zachowawcze;
• krwotok w tkance jajnika;
• ciężkie zapalenie narządu, zwłaszcza gdy został zaimpregnowany ropą;
• potwierdzone przez wstępną biopsję (nakłucie i usunięcie części niezdrowej tkanki) łagodnego guza jajnika, na przykład;
• uraz narządu, w tym podczas poprzedniej operacji, na przykład na jelitach lub drogach moczowych;
• pęknięcie torbieli jajnika z krwawieniem do jamy brzusznej;
• skręt nóg torbieli jajnika, któremu towarzyszy silny ból;
• ciąża pozamaciczna jajników, gdy zarodek rozwija się na szczycie narządu.

Resekcja klina

Mogą udać się na wycięcie jajnika z wstępnym zaplanowaniem częściowej resekcji tkanki jajnika - jeśli podczas operacji okaże się, że to nie był, ale gruczołowy torbiel rzekomośluzowy. W tym ostatnim przypadku, u kobiet po 40 roku życia, oba gruczoły rozrodcze są na ogół usuwane – w celu uniknięcia ich zwyrodnienia nowotworowego.

Resekcja obu jajników zostanie przeprowadzona z rozwojem torbieli w obu z nich, zwłaszcza w przypadku gruczołowych torbieli rzekomośluzowych. Jeśli zostanie znaleziony torbiel brodawkowaty, co jest niebezpieczne ze względu na wysokie ryzyko zwyrodnienia nowotworowego, oba jajniki są usuwane u kobiet w każdym wieku.

Metody wykonywania resekcji jajników

Resekcję jajników można wykonać dwiema metodami: laparotomią i laparoskopową.

Wycięcie narządu metodą laparotomii wykonuje się za pomocą nacięcia o długości co najmniej 5 cm, wykonanego skalpelem. Resekcja wykonywana jest pod bezpośrednią kontrolą wzrokową za pomocą konwencjonalnych narzędzi: skalpela, zacisku, pęsety.

Resekcja jajników metodą laparoskopową

Laparoskopową resekcję jajników wykonuje się w następujący sposób. W dolnej części brzucha wykonuje się 3-4 nacięcia o długości nie większej niż 1,5 cm, do których wprowadza się rurki ze stali medycznej - trokary. Przez jeden z nich do brzucha wstrzykiwany jest sterylny gaz (tlen lub dwutlenek węgla), który odsuwa narządy od siebie. Kamera zostanie włożona przez drugi otwór. Przeniesie obraz na ekran, a ginekolodzy będą się nim kierować podczas operacji. Małe instrumenty są wprowadzane przez inne nacięcia, za pomocą których wykonują niezbędne czynności. Po wykonaniu niezbędnych czynności usuwa się dwutlenek węgla, nacięcia są zaszywane.

Przygotowanie interwencji

Przed operacją należy dokładnie zbadać: wykonać ogólne kliniczne, biochemiczne badanie krwi, określić obecność w nim przeciwciał przeciwko wirusom, które mogą zmniejszać krzepliwość krwi (zapalenie wątroby typu B i C) lub obniżać odporność immunologiczną (HIV). Potrzebujemy również kardiogramu i fluorogramu.

Zarówno laparotomia, jak i zabiegi laparoskopowe wykonywane są w znieczuleniu ogólnym, w którym rozluźniają się wszystkie mięśnie, w tym między żołądkiem a przełykiem. W efekcie zawartość żołądka może zostać wyrzucona do przełyku, a stamtąd do dróg oddechowych, co może wywołać zapalenie płuc. Dlatego przed operacją należy przestać jeść, ostatni posiłek spożywać o 20:00 (nie później), a płyny o 22:00.

Ponadto będziesz musiał oczyścić jelita: w końcu interwencja chirurgiczna tymczasowo spowolni ruchliwość jelit, więc powstały w niej kał zostanie wchłonięty do krwioobiegu, zatruwając organizm. Aby temu zapobiec, musisz wykonywać oczyszczające lewatywy. Robi się je wieczorem chłodną wodą i rano dzień wcześniej - do czystej wody.

Jak przeprowadzana jest operacja?

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, więc po wejściu na stół operacyjny i dożylnym wstrzyknięciu leków kobieta zasypia i przestaje cokolwiek czuć.

Tymczasem ginekolog operujący wykonuje jedno duże (laparotomia) lub kilka małych (laparoskopowych) nacięć, a przy pomocy instrumentów wykonuje:

1. Uwolnienie narządu i jego cyst (guzów) z sąsiednich narządów i zrostów.
2. Nałożenie klamer na więzadło zawieszone jajnika.
3. Nacięcie w tkance jajnika, które rozciąga się nieco wyżej niż chora tkanka.
4. Kauteryzacja lub szycie krwawiących naczyń.
5. Zaszycie pozostałego gruczołu szwem wchłanialnym.
6. Badanie drugiego jajnika i narządów miednicy.
7. Sprawdź obecność krwawiących naczyń, ich ostateczne zszycie.
8. Instalacja drenażu (drenaży) w jamie miednicy małej.
9. Szycie naciętych tkanek, przez które wprowadzano instrument.

Pacjentkę ostrzega się, że nawet przy planowanej interwencji laparoskopowej, w przypadku podejrzenia nowotworu, rozległego zapalenia ropnego lub nasiąkania krwią, ginekolodzy mogą przejść na dostęp laparotomiczny. W tym przypadku życie i zdrowie pacjentki mają pierwszeństwo przed szybszym wyzdrowieniem jej jajnika po resekcji, co odnotowuje się podczas operacji laparoskopowej.

Konsekwencje i okres pooperacyjny

Przeprowadzana metodami mało traumatycznymi (laparoskopia), z usunięciem jak najmniejszej możliwej ilości tkanki, operacja zwykle przebiega bezproblemowo. Konsekwencją resekcji jajników może być tylko początek menopauzy zaraz po operacji - jeśli usunięto dużo tkanki z obu narządów lub przyspieszenie jej wystąpienia - ponieważ tkanka, z której mogły się pojawić nowe komórki jajowe, zniknęła.

Drugą częstą konsekwencją są zrosty między jelitami a narządami rozrodczymi. Jest to drugi powód, dla którego ciąża może nie wystąpić po resekcji jajników (pierwsza to usunięcie dużej ilości tkanki jajnikowej).

Mogą również wystąpić komplikacje. To infekcja narządów miednicy, krwiaki, przepuklina pooperacyjna, krwawienie wewnętrzne.

Ból po resekcji jajnika rozpoczyna się po 5-6 godzinach, w związku z czym kobieta w szpitalu otrzymuje zastrzyk znieczulający. Takie zastrzyki wykonuje się przez kolejne 3-5 dni, po czym ból powinien się zmniejszyć. Jeśli zespół bólowy utrzymuje się dłużej niż tydzień, należy powiadomić o tym lekarza - wskazuje to na rozwój powikłań (najprawdopodobniej choroba adhezyjna).

Szwy są usuwane w 7-10 dniu. Całkowite wyleczenie po operacji następuje po 4 tygodniach z interwencją laparoskopową, w 6-8 po laparotomii.

Po operacji dochodzi do wypływu krwi z pochwy, co przypomina miesiączkę. Intensywność wydzieliny powinna się zmniejszyć, a czas trwania takiej reakcji organizmu wynosi około 3-5 dni. Okresy po resekcji jajników rzadko przychodzą na czas. Ich opóźnienie 2-21 dni uważa się za normalne. Dłuższy brak miesiączki wymaga konsultacji z lekarzem.

Owulację po resekcji jajników obserwuje się zwykle po 2 tygodniach. Można to stwierdzić na podstawie pomiaru temperatury podstawowej lub na podstawie danych (ultradźwięki). Jeśli lekarz zalecił przyjmowanie leków hormonalnych po operacji, może nie być w tym miesiącu, ale powinieneś zapytać o to prowadzącego ginekologa.

Czy można zajść w ciążę po resekcji jajników?

Jeśli duża ilość tkanki jajnika nie została usunięta, jest to możliwe. Nawet w przypadku policystozy jest to możliwe, a nawet konieczne, w przeciwnym razie po 6-12 miesiącach zmniejszy się szansa na zajście w ciążę, a po 5 latach możliwy jest nawrót choroby.

Dopiero w ciągu pierwszych 4 tygodni po operacji należy wykluczyć stosunek płciowy w celu normalnego wygojenia operowanej tkanki, a następnie być może trzeba będzie stosować hormonalne środki antykoncepcyjne przez kolejne 1-2 miesiące. W tym samym okresie należy aktywnie zwrócić uwagę na zapobieganie chorobom adhezyjnym: aktywny reżim ruchowy, fizjoterapię, dietę bogatą w błonnik.

Jeśli po 6-12 miesiącach ciąża nie wystąpi, należy skonsultować się z lekarzem i wykluczyć możliwość niepłodności jajowodów.

Resekcja Resekcja (excisio ossium) to operacja chirurgiczna mająca na celu usunięcie części jednej lub więcej kości, przy jednoczesnym zachowaniu jak największej ilości osłon i przyległych części miękkich. Wiele typów R. ma swoje specjalne nazwy: trepanacja, sekwestrotomia. Czasami w przypadku R. część części jest całkowicie usuwana na całej jej grubości (R. w całym); w przeciwieństwie do tego ostatniego, R. wyróżnia się również na końcach kości, gdy jeden lub wszystkie końce stawowe są usuwane. R. najczęściej aplikuje się na kończyny, a operację przeprowadza się z zachowaniem najsurowszych środków antyseptycznych, pacjent jest uprzednio znieczulany chloroformem lub eterem; podczas cięcia miękkie części są w jak największym stopniu chronione przed uszkodzeniem i obrażeniami; kość jest odsłonięta, a nawet uwolniona z okostnej, a zamierzone kawałki są usuwane. Następnie operowanej kończynie ustawia się pożądaną pozycję i zakłada się odpowiednie opatrunki. Przy prawidłowym działaniu R. nie tylko pozwala w coraz mniejszym stopniu ratować kończynę, jej sprawność funkcjonalną, ale także daje mniejszą śmiertelność niż amputacje. G.M.G.

Encyklopedia Brockhausa i Efrona. - Petersburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Synonimy:

Zobacz, co „Resekcja” znajduje się w innych słownikach:

- (łac.). Operacja usunięcia kości lub stawów. Słownik wyrazów obcych zawartych w języku rosyjskim. Chudinov A.N., 1910. RESEKCJA usunięcie chorego narządu, wycięcie fragmentu kości lub stawu. Kompletny słownik... ... Słownik wyrazów obcych języka rosyjskiego

resekcja- i cóż. resekcja fa. łac. przycinanie resekcji. miód. Chirurgiczne usunięcie chorego narządu, kości lub ich części. Resekcja jelita. Resekcja tarczycy. ALS 1. Na początku, nie czytając nic o resekcji stawów, ja ... ... Słownik historyczny galicyzmów języka rosyjskiego

RESEKCJA, resekcja, kobieta (resekcja łac.) (med.). Operacja usunięcia części narządu dotkniętego chorobą lub uszkodzeniem. Resekcja kości. Resekcja żołądka. Słownik wyjaśniający Uszakowa. D.N. Uszakow. 1935 1940 ... Słownik wyjaśniający Uszakowa

Artrotomia, wycięcie Słownik rosyjskich synonimów. resekcja rzeczownik, liczba synonimów: 8 artrotomia (3) … Słownik synonimów

- (z łacińskiego przycinania resekcji), operacja chirurgiczna w celu usunięcia (zwykle częściowego) chorego narządu (na przykład żołądka, stawu) ... Współczesna encyklopedia

- (od łac. resekcja odcięcia) chirurgiczna operacja wycięcia (zwykle częściowego) chorego narządu (np. żołądka, stawu) ... Wielki słownik encyklopedyczny

RESEKCJA i żony. (specjalista.). Operacja usunięcia organu lub części organu. R. żołądek. R. staw. | przym. resekcja, och, och. R. skalpel. Słownik wyjaśniający Ożegowa. SI. Ożegow, N.Ju. Szwedowa. 1949 1992 ... Słownik wyjaśniający Ożegowa

RESEKCJA- (od łac. resecare do odcięcia), operacja odcięcia części narządu lub członka, w przeciwieństwie do 83 USD, w przeciwieństwie do usunięcia całego narządu lub członka (amputacja, wytępienie). Przykłady: R. żołądka, R. jelita, R. sieci, R. wola, R. wierzchołka korzenia zęba, R. stawu ... Wielka encyklopedia medyczna

resekcja- resekcja. Wymowa [resekcja] jest przestarzała... Słownik wymowy i trudności ze stresem we współczesnym języku rosyjskim

Resekcja- (z łacińskiego przycinania resekcji), chirurgiczne usunięcie (zwykle częściowe) chorego narządu (na przykład żołądka, stawu). … Ilustrowany słownik encyklopedyczny

Książki

• Chirurgia barku i łokcia, Alan F. Barber, P. Fisher Scott, Chirurgia barku i łokcia to praktyczny przewodnik po chirurgicznym leczeniu poważnych urazów odpowiednich stawów. Książka zawiera opisy 53 różnych ... Kategoria: Chirurgia. Ortopedia Wydawca: Literatura medyczna,
• Rak piersi , Kim E. , W publikacji poświęconej jednemu z najważniejszych tematów w onkologii klinicznej - rakowi piersi, przedstawiono zasady współczesnej klasyfikacji, główne postacie histopatologiczne nowotworów.... Kategoria: Onkologia. Hematologia Seria: Literatura medyczna Wydawca:

Czasami kobiety muszą usłyszeć od swojego ginekologa, że ​​potrzebują resekcji jajników.

Niewiele pacjentek wie, co to jest, więc bardzo się martwią i obawiają, że po tym zabiegu nie będą mogły zostać mamą.

Czy te obawy są uzasadnione? Czy istnieją wątpliwości co do słuszności interwencji?

Różne patologie kobiecego układu rozrodczego nie są niestety rzadkością w naszych czasach. Ginekologia operacyjna ma na celu ich skorygowanie, a resekcja jajników jest jednym z najnowocześniejszych i najbardziej skutecznych rodzajów opieki ginekologicznej.

Resekcja jajników: co to jest?

Słowo „resekcja” po łacinie oznacza „odcięcie”. W medycynie termin ten odnosi się z reguły do ​​chirurgicznego usunięcia chorego obszaru narządu lub formacji biologicznej, z późniejszym zjednoczeniem pozostałych jego części.

Resekcja jajnika to niewielka operacja ginekologiczna, polegająca na wycięciu części patologicznie zmienionej gonady żeńskiej. W takim przypadku tylko obszary patologiczne są usuwane z jednego lub obu jajników, a integralność zdrowych obszarów nie jest naruszona.

Manipulację stosuje się w przypadku różnych chorób żeńskich narządów płciowych, głównie w procesach nowotworowych i torbielowatych jajnika. Wycięcie części jajnika zaleca się po dokładnym zbadaniu pacjentki i tylko w nagłych przypadkach.

Metody i wskazania do przeprowadzenia

Najczęstszym powodem powołania resekcji jajników są nowotwory torbielowate i nowotworowe oraz ich powikłania:

• naruszenie integralności torbieli jajnika z krwotokiem w ciele jajnika lub w jamie brzusznej;
• choroba policystycznych jajników i wywołana przez nią niepłodność;
• dermoidalna torbiel jajnika;
• skręt podstawy torbieli, powodujący ostry ból „sztyletu”;
• cystadenoma jajnika, którego obecność potwierdzają wyniki USG i biopsji;
• brak efektu leczenia farmakologicznego dużej torbieli jajnika.

Wycięcie części jajnika może rozwiązać tego rodzaju problemy kobiet: ropne zespolenie jajnika, jego uszkodzenie podczas niedawnej operacji brzucha (na przykład usunięcie wyrostka robaczkowego), ciąża pozamaciczna, w której jajo płodu jest przyczepione powierzchnia jajnika.

Operację tę można wykonać na dwa sposoby:

1. laparotomia;
2. laparoskopowa.

W przypadku laparotomii dostęp do chorego narządu przeprowadza się przez co najmniej 6-centymetrowe nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej wykonane skalpelem. Jest to zwykła operacja wykonywana standardowymi narzędziami chirurgicznymi (skalpel, pęseta, zaciski) pod kontrolą wzroku chirurga.

Laparotomia to stara tradycyjna metoda wykonywania operacji jajników, stosowana w ginekologii od wielu lat do niedawna.

Ta metoda ma wiele wad.

Taka interwencja jest obarczona wieloma komplikacjami i ryzykiem dla kobiety, niesie ze sobą uraz psychiczny i stres oraz pozostawia na brzuchu zauważalną bliznę na całe życie.

W ostatnich latach, jeśli istnieje techniczna możliwość, niezbędny sprzęt medyczny i wykwalifikowani lekarze, laparoskopia będzie preferowana w każdym szpitalu ginekologicznym.

Nowoczesna laparoskopowa metoda resekcji jajników jest łagodniejsza i ma niezaprzeczalne zalety w porównaniu z tradycyjną laparotomią. Podczas operacji nie wykonuje się jednego dużego nacięcia, ale 3-4 małe (długość 1,5-2 cm). Takie operacje są łatwiej tolerowane przez pacjentów, częstość powikłań podczas interwencji jest minimalna, powrót do zdrowia pooperacyjny jest szybszy i łatwiejszy. Metoda nie powoduje powstania kosmetycznych defektów na skórze – po operacji pozostaje tylko kilka niewielkich blizn, które z czasem znikają.

Istota chirurgii

Niezależnie od metody, operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym dożylnym. Po wprowadzeniu środków odurzających pacjent szybko zasypia i nic nie czuje. Czas trwania procedury jest w przybliżeniu taki sam, gdy przeprowadza się ją dowolną z dwóch metod.

Resekcja laparotomii

Po upewnieniu się, że kobieta dobrze śpi, chirurg wykonuje jedno duże nacięcie na jej przedniej ścianie brzucha i za pomocą narzędzi chirurgicznych wykonuje następujące manipulacje:

1. Odsuwa jajnik i jego torbiele od pobliskich narządów i zrostów.
2. Umieszcza zaciski na więzadle, które utrzymuje jajnik w stanie zawieszenia.
3. Wycina patologicznie zmienioną tkankę z gruczołu, lekko wychwytując zdrową tkankę.
4. Kauteryzuje lub zszywa krwawiące naczynia.
5. Zszywa brzegi pozostałości jajnika samowchłanialną nicią medyczną.
6. Bada drugi jajnik i narządy wewnętrzne miednicy małej.
7. Upewnij się, że nie ma krwawienia w jamie brzusznej.
8. Drenaż narządów jamy brzusznej sterylnymi wacikami.
9. Zszywa nacięcie na brzuchu, przetwarza szew.

Laparoskopia

Poprzez krótkie nacięcia w przedniej ścianie jamy brzusznej wprowadza się do jamy brzusznej cienkie metalowe rurki (trokary). Za ich pośrednictwem zapewniony jest dostęp do chorego jajnika instrumentów, żarówek i kamer wideo.

Przez jedną z rurek do jamy brzusznej wstrzykiwany jest specjalny gaz, który umożliwia podniesienie ściany brzucha i swobodny dostęp do jajnika. Cały proces resekcji jest transmitowany na ekranie monitora, co pozwala operującemu ginekologowi w pełni kontrolować operację.

Resekcję jajnika wykonuje się nożem elektrycznym (elektrokoagulatorem), który jest szybki w stosunku do zaatakowanych tkanek i bezpieczny dla okolicznych narządów. Wycinając tkanki, ten nóż jednocześnie kauteryzuje (koaguluje) krwawiące naczynia, co eliminuje potrzebę szycia i zapobiega krwawieniu.

Po wycięciu wyjmuje się patologicznie zmienioną część jajnika, jamę brzuszną opróżnia się tamponami i sprawdza hemostazę. Następnie z jamy brzusznej usuwa się gaz i narzędzia, na nacięcia zewnętrzne zakłada się szwy i zabieg można uznać za zakończony.

Ból w ranach po resekcji laparoskopowej występuje głównie podczas ruchu, ale są one znacznie słabsze i łatwiejsze do zniesienia niż ból po laparotomii.

Już w dniu operacji, po kilku godzinach, pacjentka może wstać i zadbać o siebie. Szwy zewnętrzne są usuwane po tygodniu. We wczesnym okresie pooperacyjnym ranę na brzuchu należy kilka razy dziennie leczyć środkiem antyseptycznym.

Resekcja i ciąża

Czy ciąża jest możliwa po resekcji jajników?

Ta interwencja nie zapewnia całkowitego usunięcia jajnika, a jedynie jego część, dlatego w zdecydowanej większości przypadków funkcja rozrodcza kobiety jest zachowana.

Jeśli kobieta jest zainteresowana ciążą, po operacji wykonuje się stymulację jajników lekiem, mającą na celu zwiększenie ich produkcji jaj.

Powszechnie przyjmuje się, że każda operacja na jajnikach zmniejsza szanse na poczęcie dziecka. Co więcej, im więcej tkanki jajnika zostanie usunięte, tym mniej płodne jaja pozostaną. Jednak sądząc po licznych recenzjach kobiet, które przeszły resekcję jajników, ciąża po tej interwencji zachodzi i przebiega bez żadnych szczególnych trudności. Wiele kobiet, które zaszły w ciążę kilka miesięcy po tej operacji, nawet nie wiedziało, że resekcja rzekomo zmniejsza zdolność do poczęcia.

Rzeczywiście, po obustronnej resekcji, gdy wykonano rozległą interwencję ze znacznym usunięciem tkanki jajnikowej na obu gonadach, trudno będzie zajść w ciążę. W takich przypadkach lekarze zalecają kobiecie zaplanowanie ciąży jak najwcześniej, aż do wyczerpania wszystkich pozostałych jaj.

To samo dotyczy kobiet cierpiących na chorobę policystyczną, które przeszły klinową resekcję jajnika w celu uzyskania ciąży.

Przy tej patologii resekcja daje tylko tymczasowy efekt.

W tym krótkim czasie, kiedy operowany obszar jajnika ma cienką i miękką skorupkę, dojrzała komórka jajowa ma możliwość swobodnego wyjścia z jajnika do jajowodu, gdzie będzie miała szczęśliwe spotkanie z plemnikiem. I dopóki jajnik nie zostanie ponownie pokryty gęstą kapsułką - pospiesz się z poczęciem!

Tak więc prawidłowo i terminowo wykonana resekcja jajnika w niektórych chorobach nawet zwiększa prawdopodobieństwo poczęcia.

Jeśli z jakiegoś powodu musiałeś poddać się resekcji jednego z jajników, nie powinieneś się bać ani rozpaczać. Taka operacja praktycznie nie wpływa na zdolność poczęcia, ponieważ pozostaje całkowicie zdrowy drugi jajnik.

Cóż, jeśli obie gruczoły płciowe „cierpiały” po wycięciu, lepiej nie odkładać poczęcia, ponieważ z każdym miesiącem jaj będzie coraz mniej. Możesz zacząć planować ciążę już miesiąc po operacji.

gormonexpert.ru

Co to jest gastrektomia

W międzynarodowym rejestrze chorób wycięcie części przewodu pokarmowego oznaczone jest kodem K91.1. Operację chirurgiczną, którą nazwano „resekcją”, po raz pierwszy przeprowadził pod koniec XIX wieku Theodor Billroth. Wyniki były tak pomyślne, że zaczęto go przepisywać na ostatnie stadia raka żołądka, co w niektórych przypadkach przedłużyło życie pacjentów nawet do 5 lat.

Metody resekcji, jakie podjął ten chirurg, otrzymały jego imię i są nadal stosowane z pewnymi uzupełnieniami wprowadzonymi przez innych utalentowanych lekarzy.

Jego istotą jest usunięcie jednej trzeciej lub połowy narządu trawiennego z dalszym połączeniem pozostałej części z przełykiem i przywrócenie mu zdrowej zdolności do pracy. W skrajnych przypadkach usuwa się cały narząd, a przełyk łączy się bezpośrednio z jelitami.

Główne sposoby przeprowadzenia operacji to:

• W przypadku Billroth 1 wycina się odźwiernik i antralny odcinek narządu, a następnie łączy się dwunastnicę z pozostałą częścią zgodnie z zasadą zespolenia, zgodnie z którą koniec jednego narządu nakłada się na drugi.
• W przypadku Billroth 2 żołądek po wycięciu jego części jest zszywany, a koniec dwunastnicy wprowadzany z boku.

Odmiany podstawowych metod:

• Wycięcie rękawa stosuje się w przypadku znacznej otyłości. Podczas operacji wycina się boczną część narządu trawiennego, nie uszkadzając jego głównych obszarów. Żołądek nabiera zwężonego i lekko wydłużonego kształtu, co może znacznie zmniejszyć ilość wprowadzanego do niego pokarmu.
• W przypadku typu dystalnego usuwa się dolną część narządu.
• Podczas resekcji antralnej wycina się jedną trzecią żołądka.
• W przypadku sumy częściowej koniec narządu pozostaje w jego górnym obszarze.
• Przy proksymalnym usuwa się górny obszar narządu wraz z wpustem.
• Resekcja pierścieniowa opuszcza górną i dolną część żołądka, usuwając jego środkowy obszar.

Kiedy planowana jest resekcja?

Jako niezwykle radykalny środek w leczeniu chorób zalecana jest resekcja:

• ze złośliwym guzem żołądka;
• gdy wrzód narządu jest w ciężkim stadium;
• ze zwężeniem bliznowatym;
• wrzód dwunastnicy;
• w obecności polipów w stanie przedrakowym;
• skrajna otyłość.

Resekcja podłużna żołądka:

Skala wycięcia i metoda zależy od stopnia dotkniętych obszarów narządu. Z reguły najcięższą, a czasem niebezpieczną, jest resekcja narządu trawiennego na raka w IV stopniu.

Resekcja częściowa

Ten rodzaj operacji jest przepisywany w ostateczności w przypadku chorób nowotworowych lub wrzodziejących. W zależności od stopnia rozprzestrzenienia się schorzenia resekcja może być wykonana jako endoskopia z usunięciem niewielkiej części narządu lub jako subtotalna z licznymi traumatycznymi rozległymi operacjami. W drugiej wersji operacja dotyczy nie tylko żołądka, ale także węzłów chłonnych i sąsiednich narządów.

Zaleca się częściową resekcję:

• Kiedy analizy ujawniły komórki o niezrozumiałej lub podejrzanej właściwości.
• Jeśli stan wrzodowy pacjenta nie poprawił się po trzytygodniowym intensywnym cyklu leczenia.
• Podczas diagnozowania raka.
• W przypadku wykrycia niedokrwistości o skomplikowanej postaci.

Cechy resekcji według Billroth 2

Ten rodzaj operacji polega na tym, że część narządu trawiennego, z pominięciem odźwiernika, jest połączona z jelitem czczym. Ten rodzaj resekcji został po raz pierwszy wykonany przypadkowo. Tak się złożyło, że podczas operacji u chorego na raka, dr Bellefleur, widząc w jakim stanie narząd już odmówił mu cokolwiek z nim zrobić, asystent zasugerował jednak, aby spróbował zrobić nowy otwór w żołądku i podłączyć go do jelita. Operacja zakończyła się sukcesem i uratowała życie pacjentce.

Od tego czasu ten rodzaj resekcji został udoskonalony, a dzięki nowoczesnym technologiom i kursom rehabilitacyjnym pacjentom udaje się uniknąć wielu powikłań. Głównym problemem w wycięciu żołądka wg Billroth 2 było występowanie po operacji tzw. niedrożności jelit. Powstała dzięki temu, że żółć i sok trawienny zamieniały się miejscami wraz z pokarmem i wchodziły do ​​żołądka, zamiast wpadać do kolana wylotowego.

Chirurgowi Petersenowi udało się zmienić przebieg operacji i uniknąć takich problemów, który jako pierwszy wykonał resekcję Billroth 2 bez tworzenia pętli.

Zaletą tego typu operacji jest:

• Wycięcie jest bardziej rozległe, ale nie ma napięcia i nacisku na szwy.
• Wariant powstawania wrzodów trawiennych jest prawie całkowicie zmniejszony.
• Ten schemat działania pozwala przywrócić drożność i pełnoprawną pracę narządu.

Oprócz pozytywnych aspektów, ten rodzaj resekcji może pokazać swoje słabości. Każda interwencja chirurgiczna może spowodować komplikacje, które chirurdzy muszą przewidzieć nawet podczas badania pacjenta w okresie przedoperacyjnym.

syndrom dumpingu

Jak pokazują statystyki medyczne, u pacjentów poddanych resekcji żołądka dopiero po 3-5 latach przewód pokarmowy zaczyna w pełni funkcjonować. Okres rehabilitacji trwa do 6 miesięcy, podczas których pacjent przestrzega diety, unika wysiłku fizycznego i nosi bandaż.

Powodem tak długiego okresu powrotu do zdrowia funkcji narządu trawiennego jest to, że przy łagodniejszym schemacie można uniknąć wielu komplikacji. Jednym z nich jest syndrom dumpingu.

Stan ten wynika z faktu, że niecałkowicie strawiony pokarm przedostaje się do jelita cienkiego z narządu trawiennego, powodując tym samym jego rozdęcie i zwiększony przepływ krwi w narządzie. Z reguły ten zespół nie pojawia się natychmiast, ale kilka tygodni po operacji żołądka.

Najczęściej jest to spowodowane nieprzestrzeganiem diety, gdy pacjent zaczyna wchłaniać więcej węglowodanów niż oczekiwano. Wielkość usuniętej części narządu bezpośrednio wpływa na występowanie zespołu posypywania. Im większe wycięcie, tym większe prawdopodobieństwo jego powstania. Według statystyk od 10 do 30% pacjentów po resekcji zaczyna odczuwać konsekwencje operacji i nieprzestrzegania zasad żywienia, a najczęściej są to kobiety.

W zależności od tego, jak szybko pacjent ma atak, zespół posypywania można podzielić na wczesny, jeśli po 10-30 minutach po jedzeniu i późno - po 2 godzinach.

W zależności od nasilenia ataków dzieli się je:

• Dla łatwej opcji, gdy puls i tętno pacjenta wzrastają, wzrasta pocenie się oraz uczucie osłabienia i zawrotów głowy. Dzieje się tak podczas spożywania pokarmów zawierających laktozę lub fruktozę. Osoba lekko traci na wadze i odczuwa lekki dyskomfort w żołądku.
• Umiarkowanemu nasileniu towarzyszy zwiększona częstość akcji serca, wymioty, zawroty głowy i silne osłabienie, wymagające godzinnego leżenia w łóżku, aż objawy ustąpią. Pacjent odczuwa deficyt wagi około 10 kg i nie może w pełni pracować po każdym posiłku.
• Przy ciężkim stopniu zespołu porzucania pacjent jest zmuszony nie tylko leżeć po jedzeniu przez co najmniej 3 godziny, ale także jeść w pozycji poziomej. Może zemdleć, być całkowicie wyczerpany fizycznie i w ogóle nie być w stanie pracować.

Aby określić obecność zespołu porzucającego, pomaga test szybkości opróżniania narządu trawiennego. U wielu pacjentów stan ten stopniowo ustępuje samoczynnie, jeśli usuniesz z diety węglowodany i zwiększysz spożycie pokarmów białkowych, pokarmów bogatych w błonnik i pektyny.

Ważne jest, aby przestrzegać nie tylko odżywiania, ale także jego reżimu i zasad spożywania pokarmu. Porcje powinny być małe, ale spożywane często, co najmniej 6 razy dziennie. Całe jedzenie powinno być dokładnie przeżuwane, a po zakończeniu posiłku zaleca się leżeć przez 20-30 minut.

Jeśli pacjent cierpi na ciężką postać zespołu dumpingowego, przepisuje mu się środki uspokajające i przeciwhistaminowe. Z reguły pacjenci, którzy przeszli to powikłanie pooperacyjne, muszą pozostawać pod nadzorem lekarza przez długi czas.

Niestety zespół dumpingu nie jest jedynym możliwym powikłaniem po resekcji żołądka.

Przyczyny zespolenia

Ten proces zapalny rozpoczyna się w okresie pooperacyjnym z wielu powodów.

• Uszkodzenie tkanki podczas resekcji.
• Błona śluzowa źle zareagowała na operację.
• zakaźne zapalenie.
• Negatywna reakcja na materiał użyty do szwów.

Tego typu powikłania po resekcji nigdy nie należy rozpoczynać, a jego objawami są:

• Z łagodnym stopniem podczas badania narządu można wykryć w nim obrzęk lub krwotok.
• Średni stopień charakteryzuje się ciężkością w narządzie trawiennym z małymi porcjami pokarmu, wymiotami, po których odczuwa się ulgę i czkawkę. Endoskopia ujawni liczne krwotoki i obrzęk błony śluzowej, zmniejszenie światła zespolenia.
• W poważnym stopniu wszystkie znaki nasilają się. Wymioty stają się obfite, pojawia się w nich żółć, pacjent nagle traci na wadze, aw narządzie wykrywane są obfite krwotoki.

Odbudowa narządu trawiennego po usunięciu jego części to długi i dość skomplikowany proces. Właściwe odżywianie pomaga znacznie skrócić czas regeneracji.

Składa się z następujących elementów:

• W menu powinny dominować pokarmy białkowe z niewielką ilością błonnika i węglowodanów.
• W pierwszych tygodniach, a nawet lepszych miesiącach, pacjent powinien spożywać pokarm tarty lub półpłynny, gotowany lub gotowany na parze.
• Po każdym posiłku powinieneś zająć pozycję poziomą.
• Wyeliminuj cukier ze spożycia, zamieniając go na sorbitol.
• Pod zakazem zimne i gorące, pikantne i tłuste.
• Żywienie frakcyjne w małych porcjach.

Dieta po zabiegu:

W menu powinny dominować następujące produkty:

• Chude mięso, jajka na miękko lub jajecznica.
• Chude kiełbaski, mielone mięso drobiowe do stanu pasztetu.
• Chude ryby gotowane lub gotowane na parze.
• Pamiętaj, aby włączyć do diety oleje roślinne bogate w kwasy omega 3, 6 i 9, takie jak siemię lniane lub oliwka.
• Niskotłuszczowe produkty mleczne i produkty mleczne.
• Warzywa takie jak ziemniaki, pomidory, buraki, dynia i dynia.
• Na wodzie ryż, płatki owsiane i kasza gryczana.
• Zupy z bulionami warzywnymi.
• Słodkie owoce.
• Herbata z mlekiem lub miętą, sok jabłkowy lub pomidorowy, bulion z dzikiej róży.

Z reguły lekarz prowadzący przepisuje dietę w oparciu o stan pacjenta po resekcji i uwzględniając inne choroby. Konieczne jest przestrzeganie takiej diety przez co najmniej sześć miesięcy, stopniowo wprowadzając inne produkty, ale tylko za zgodą lekarza.

Resekcja narządu trawiennego to niezwykle złożona operacja, zalecana, gdy klasyczne metody leczenia nie mają uzasadnienia. Po nim pacjent rozpoczyna inny styl życia, w którym panują ograniczenia i zakazy. Aby uniknąć takiego losu, konieczne jest prowadzenie prac profilaktycznych nad stanem przewodu pokarmowego, poddawanie się regularnym badaniom i przestrzeganie zasad zdrowej diety.

www.gasterinfo.ru

Wskazania

Odczyty bezwzględne:

• Nowotwory złośliwe.
• Przewlekłe wrzody z podejrzeniem nowotworu złośliwego.
• Zdekompensowane zwężenie odźwiernika.

Odczyty względne:

1. Przewlekłe wrzody żołądka ze słabą odpowiedzią na leczenie zachowawcze (w ciągu 2-3 miesięcy).
2. Guzy łagodne (najczęściej polipowatość mnoga).
3. Skompensowane lub subkompensowane zwężenie odźwiernika.
4. Poważna otyłość.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do zabiegu są:

• Wiele odległych przerzutów.
• Wodobrzusze (zwykle z powodu marskości wątroby).
• Otwarta postać gruźlicy płuc.
• Niewydolność wątroby i nerek.
• Ciężki przebieg cukrzycy.
• Ciężki stan pacjenta, kacheksja.

Przygotowanie do operacji

Jeśli operacja jest przeprowadzana w zaplanowany sposób, wstępnie przydzielane jest dokładne badanie pacjenta.

1. Ogólne badania krwi i moczu.
2. Badanie układu krzepnięcia.
3. Wskaźniki biochemiczne.
4. Grupa krwi.
5. Fibrogastrodudodenoskopia (FGDS).
6. Elektrokardiogram (EKG).
7. Radiografia płuc.
8. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.
9. Recenzja terapeuty.

nagły wypadek resekcja jest możliwa w przypadku silnego krwawienia lub perforacji owrzodzenia.

Przed operacją stosuje się oczyszczającą lewatywę, żołądek jest myty. Sama operacja z reguły trwa nie dłużej niż trzy godziny w znieczuleniu ogólnym.

Jak przebiega operacja?

Wykonywana jest górna mediana laparotomii.

Resekcja żołądka składa się z kilku obowiązkowych kroków:

• Etap I - rewizja jamy brzusznej, określenie operacyjności.
• II - mobilizacja żołądka, czyli nadanie mu ruchliwości poprzez odcięcie więzadeł.
• Etap III - bezpośrednie odcięcie niezbędnej części żołądka.
• Etap IV - utworzenie zespolenia między kikutem żołądka a jelitami.

Po zakończeniu wszystkich etapów rana chirurgiczna jest zszywana i drenowana.

Rodzaje resekcji żołądka

Rodzaj resekcji u konkretnego pacjenta zależy od wskazań i lokalizacji procesu patologicznego.

W zależności od tego, ile żołądka planuje się usunąć, pacjent może przejść:

1. resekcja ekonomiczna, tych. usunięcie jednej trzeciej do połowy żołądka.
2. Resekcja rozległa lub typowa: usunięcie około dwóch trzecich żołądka.
3. Resekcja częściowa: usunięcie 4/5 objętości żołądka.
4. Całkowita resekcja: usunięcie ponad 90% żołądka.

Według lokalizacji oddziału akcyzowego:

• Resekcje dystalne(usunięcie końcowej części żołądka).
• Resekcje proksymalne(usunięcie wlotu żołądka, jego części sercowej).
• Mediana(korpus żołądka jest usuwany, pozostawiając część wlotową i wylotową).
• Częściowy(usunięcie tylko uszkodzonej części).

W zależności od rodzaju utworzonego zespolenia istnieją 2 główne metody - resekcja wzdłuż BillrothI oraz BillrothII, a także ich różne modyfikacje.

Operacja BillrothI: po usunięciu odcinka wylotowego kikut żołądka łączy się połączeniem bezpośrednim „koniec wylotowy kikuta – koniec wlotowy dwunastnicy”. Takie połączenie jest najbardziej fizjologiczne, ale technicznie taka operacja jest dość skomplikowana, głównie ze względu na słabą ruchomość dwunastnicy i rozbieżność między średnicami tych narządów. Obecnie rzadko używany.

Resekcja BillrothaII: polega na zszyciu kikuta żołądka i dwunastnicy, tworząc zespolenie „z boku do boku” lub „koniec do boku” z jelitem czczym.

Resekcja wrzodu żołądka

W przypadku wrzodu trawiennego, aby uniknąć nawrotu, mają tendencję do wycinania od 2/3 do 3/4 części żołądka wraz z antrum i odźwiernikiem. Antrum wytwarza hormon gastrynę, który zwiększa produkcję kwasu solnego w żołądku. W ten sposób wykonujemy anatomiczne usunięcie okolicy, która przyczynia się do zwiększonego wydzielania kwasu.

Jednak operacja wrzodów żołądka była popularna dopiero do niedawna. Resekcję zaczęto zastępować zabiegami chirurgicznymi zachowującymi narządy, takimi jak wycięcie nerwu błędnego (wagotomia), który reguluje produkcję kwasu solnego. Ten rodzaj leczenia stosuje się u pacjentów z podwyższoną kwasowością.

Resekcja żołądka z powodu raka

W przypadku potwierdzonego nowotworu złośliwego wykonuje się resekcję objętościową (najczęściej częściową lub całkowitą) z usunięciem części sieci większej i mniejszej w celu zapobieżenia nawrotowi choroby. Konieczne jest również usunięcie wszystkich węzłów chłonnych sąsiadujących z żołądkiem, ponieważ mogą one zawierać komórki rakowe. Komórki te mogą dawać przerzuty do innych narządów.

Usunięcie węzłów chłonnych znacznie wydłuża i komplikuje operację, ostatecznie jednak zmniejsza ryzyko nawrotu nowotworu i zapobiega przerzutom.

Ponadto, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy, często zachodzi potrzeba resekcji skojarzonej - usunięcia żołądka z częścią trzustki, przełyku, wątroby lub jelit. Resekcja w tych przypadkach pożądane jest wykonanie pojedynczego bloku zgodnie z zasadami ablastów.

Resekcja podłużna żołądka

Resekcja podłużna żołądka(PRG, inne nazwy - "drenaż", rękaw, resekcja pionowa) to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu bocznej części żołądka, której towarzyszy zmniejszenie jego objętości.

Resekcja podłużna żołądka jest stosunkowo nową metodą resekcji. Po raz pierwszy operacja ta została przeprowadzona w Stanach Zjednoczonych około 15 lat temu. Operacja szybko zyskuje popularność na całym świecie jako najskuteczniejszy sposób leczenia otyłości.

Chociaż podczas PRG usuwana jest znaczna część żołądka, wszystkie jego naturalne zastawki (zwieracz serca, odźwiernik) zostają pozostawione w tym samym czasie, co pozwala zachować fizjologię trawienia. Żołądek z obszernej torby zamienia się w dość wąską rurkę. W stosunkowo niewielkich porcjach dochodzi do dość szybkiego nasycenia, w efekcie pacjent spożywa znacznie mniej pokarmu niż przed operacją, co przyczynia się do trwałej i produktywnej utraty wagi.

Inną ważną cechą PRG jest usunięcie obszaru, w którym wytwarzany jest hormon grelina. Hormon ten odpowiada za uczucie głodu. Wraz ze spadkiem stężenia tego hormonu pacjent przestaje odczuwać ciągłe pragnienie jedzenia, co ponownie prowadzi do utraty wagi.

Praca przewodu pokarmowego po operacji szybko wraca do normy fizjologicznej.

Pacjent może spodziewać się utraty wagi równej około 60% nadwagi, którą miał przed operacją. PZhR staje się jednym z najpopularniejszych zabiegów w walce z otyłością i chorobami przewodu pokarmowego.

Według opinii pacjentów, którzy przeszli PRG, dosłownie rozpoczęli nowe życie. Wielu, którzy zrezygnowali z siebie, którzy przez długi czas bezskutecznie próbowali schudnąć, nabrali pewności siebie, zaczęli aktywnie uprawiać sport i poprawiali swoje życie osobiste. Operacja jest zwykle wykonywana laparoskopowo. Na ciele pozostało tylko kilka małych blizn.

Laparoskopowa resekcja żołądka

Ten rodzaj operacji nazywany jest również „chirurgią minimalnej interwencji”. Oznacza to, że zabieg przeprowadza się bez dużych nacięć. Lekarz posługuje się specjalnym instrumentem zwanym laparoskopem. Przez kilka nakłuć do jamy brzusznej wprowadzane są narzędzia chirurgiczne, za pomocą których sama operacja jest wykonywana pod kontrolą laparoskopu.

Specjalista z dużym doświadczeniem za pomocą laparoskopii może usunąć część żołądka lub cały narząd. Żołądek usuwa się przez małe nacięcie nie większe niż 3 cm.

Istnieją dowody na przezpochwowe resekcje laparoskopowe u kobiet (żołądek jest usuwany przez nacięcie pochwy). W tym przypadku na przedniej ścianie jamy brzusznej nie pozostają żadne blizny.

Resekcja żołądka wykonana metodą laparoskopii ma niewątpliwie dużą przewagę nad otwartą gastrektomią. Charakteryzuje się słabszym zespołem bólowym, łagodniejszym przebiegiem okresu pooperacyjnego, mniejszą liczbą powikłań pooperacyjnych oraz efektem kosmetycznym. Jednak operacja ta wymaga użycia nowoczesnego zszywacza oraz obecności doświadczenia chirurga i dobrych umiejętności laparoskopowych. Zwykle resekcję laparoskopową żołądka wykonuje się przy skomplikowanym przebiegu choroby wrzodowej i nieskuteczności stosowania leków przeciwwrzodowych. Również resekcja laparoskopowa jest główną metodą resekcji podłużnej.

Chirurgia laparoskopowa nie jest zalecana w przypadku nowotworów złośliwych.

Komplikacje

Wśród powikłań, które pojawiają się podczas samej operacji i we wczesnym okresie pooperacyjnym, należy zwrócić uwagę na:

1. Krwawienie.
2. Zakażenie rany.
3. Zapalenie otrzewnej.
4. Zakrzepowe zapalenie żył.

W później okres pooperacyjny może wystąpić:

• Niewydolność zespolenia.
• Pojawienie się przetok w miejscu powstałego zespolenia.
• Zespół dumpingu (zespół dumpingu) jest najczęstszym powikłaniem po gastrektomii. Mechanizm związany jest z szybkim wnikaniem niedostatecznie strawionego pokarmu do jelita czczego (tzw. „niewydolność pokarmowa”) i powoduje podrażnienie jego początkowego odcinka, odruchową reakcję naczyniową (zmniejszenie pojemności minutowej serca i rozszerzenie naczyń obwodowych). Objawia się natychmiast po jedzeniu z dyskomfortem w nadbrzuszu, silnym osłabieniem, poceniem się, przyspieszonym tętnem, zawrotami głowy aż do omdlenia. Wkrótce (po około 15 minutach) zjawiska te stopniowo zanikają.
• Jeśli resekcja żołądka została wykonana z powodu choroby wrzodowej, może nastąpić nawrót choroby. Prawie zawsze nawracające wrzody zlokalizowane na błonie śluzowej jelita, która sąsiaduje z zespoleniem. Pojawienie się owrzodzeń zespolenia jest zwykle konsekwencją źle wykonanej operacji. Najczęściej po operacji Billroth-1 powstają wrzody trawienne.
• Nawrót nowotworu złośliwego.
• Może wystąpić utrata wagi. Po pierwsze wynika to ze zmniejszenia objętości żołądka, co zmniejsza ilość przyjmowanego pokarmu. Po drugie, sam pacjent stara się zmniejszyć ilość spożywanego pokarmu, aby uniknąć pojawienia się niepożądanych odczuć związanych z zespołem dumpingu.
• Podczas wykonywania resekcji wg Billroth II tzw zespół pętli aferentnej, który opiera się na naruszeniach normalnych relacji anatomicznych i funkcjonalnych przewodu pokarmowego. Objawia się to łukowatymi bólami w prawym podżebrzu oraz przynoszącymi ulgę wymiotami żółciowymi.
• Po operacji niedokrwistość z niedoboru żelaza może być częstym powikłaniem.
• O wiele mniej powszechna jest niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 spowodowana niewystarczającą produkcją czynnika Castle w żołądku, przez który ta witamina jest wchłaniana.

Odżywianie, dieta po resekcji żołądka

Odżywianie pacjenta bezpośrednio po operacji przeprowadza się pozajelitowo: roztwory soli, roztwory glukozy i aminokwasów podaje się dożylnie.

Po zabiegu do żołądka wprowadza się sondę nosowo-żołądkową, aby odessać zawartość żołądka, przez którą można również wstrzykiwać roztwory odżywcze. Sondę pozostawia się w żołądku na 1-2 dni. Od trzeciego dnia, jeśli nie ma przekrwienia żołądka, można podawać pacjentowi niezbyt słodki kompot w małych porcjach (20–30 ml), wywar z dzikiej róży około 4–6 razy dziennie.

W przyszłości dieta będzie się stopniowo rozszerzać, ale należy wziąć pod uwagę ważny warunek - pacjenci będą musieli przestrzegać specjalnej diety, która jest zbilansowana pod względem składników odżywczych i wyklucza gruboziarnisty, niestrawny pokarm. Pożywienie, które pacjent przyjmuje, powinno być poddane obróbce termicznej, spożywane w małych porcjach i nie powinno być gorące. Kolejnym warunkiem diety jest całkowite wykluczenie z diety soli.

Objętość porcji jedzenia nie przekracza 150 ml, a częstotliwość spożycia to co najmniej 4-6 razy dziennie.

Ta lista zawiera produkty ściśle zakazany po operacji:

1. Wszelkie towary w puszkach.
2. Tłuste posiłki.
3. Marynaty i ogórki kiszone.
4. Potrawy wędzone i smażone.
5. Muffinka.
6. Napój gazowany.

Pobyt w szpitalu trwa zwykle dwa tygodnie. Pełna rehabilitacja trwa kilka miesięcy. Oprócz przestrzegania diety zaleca się:

• Ograniczenie aktywności fizycznej przez 2 miesiące.
• Noszenie jednocześnie bandaża pooperacyjnego.
• Przyjmowanie suplementów witaminowych i mineralnych.
• W razie potrzeby przyjmowanie kwasu solnego i preparatów enzymatycznych w celu poprawy trawienia.
• Regularne monitorowanie w celu wczesnego wykrywania powikłań.

Pacjenci po resekcji żołądka powinni pamiętać, że adaptacja organizmu do nowych warunków trawiennych może trwać 6-8 miesięcy. Według opinii pacjentów, którzy przeszli tę operację, początkowo najbardziej wyraźna utrata masy ciała, zespół dumpingu. Ale stopniowo organizm się przystosowuje, pacjent zyskuje doświadczenie i jasne wyobrażenie o tym, jaką dietę i jakie pokarmy najlepiej toleruje.

Po sześciu miesiącach - roku waga stopniowo wraca do normy, osoba wraca do normalnego życia. Po takiej operacji nie trzeba uważać się za niepełnosprawnego. Wieloletnie doświadczenie w resekcji żołądka udowadnia, że ​​można żyć bez części żołądka lub nawet całkowicie bez żołądka.

Jeżeli istnieją wskazania, operację resekcji żołądka wykonuje się bezpłatnie w dowolnym oddziale chirurgii jamy brzusznej. Należy jednak poważnie podejść do kwestii wyboru kliniki, ponieważ wynik operacji i brak powikłań pooperacyjnych w bardzo dużym stopniu zależą od kwalifikacji chirurga operującego.

Ceny resekcji żołądka, w zależności od rodzaju i objętości operacji, wahają się od 18 do 200 tysięcy rubli. Resekcja endoskopowa będzie kosztować trochę więcej.

Resekcja rękawa w celu leczenia otyłości w zasadzie nie znajduje się na liście bezpłatnej opieki medycznej. Koszt takiej operacji wynosi od 100 do 150 tysięcy rubli (metoda laparoskopowa).

Wideo: podłużna resekcja żołądka po operacji

operacia.info

Istota operacji

W rzeczywistości podczas resekcji żołądka usuwa się znaczną część tego narządu - od 1/4 do 2/3 objętości. Wskazaniami do tak radykalnego działania są:

• nowotwór złośliwy (rak żołądka);
• zwężenie bliznowaciejące;
• obecność polipów przedrakowych;
• niegojące się wrzody żołądka, których leczenie nie przyniosło rezultatów lub perforacja wrzodu.

W niektórych przypadkach ta metoda służy do zwalczania ciężkiej otyłości.

Podstawowe metody i technika operacji

Podczas operacji usuwany jest dotknięty obszar żołądka i przywracana jest ciągłość przewodu pokarmowego. Dzieje się to na dwa sposoby.

1. Polega na połączeniu kikuta żołądka z dwunastnicą poprzez zespolenie (zgodnie z zasadą „koniec do końca”). Metoda ta nosi nazwę resekcji żołądka Billrotha I (od nazwiska wybitnego niemieckiego chirurga Theodora Billrotha, który po raz pierwszy wykonał tę operację w 1881 roku).
2. Resekcja żołądka wg Billrotha II (proponowana przez tego samego lekarza) – polega na wykonaniu przedniej lub tylnej gastroenteroastomozy między kikutem żołądka a jelitem czczym i ma kilka klasyfikacji (według zasady „koniec do boku”, „z boku na bok”, „z boku na koniec”) .

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, jej średni czas trwania wynosi 2,5-3 godziny. Po 2 tygodniach szwy są usuwane, a pełne wyleczenie następuje po 3-6 miesiącach (w zależności od stopnia uszkodzenia i objętości usuniętej części narządu). Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę na cały okres rehabilitacji.

Dieta po gastrektomii

Po operacji resekcji żołądka mogą pojawić się problemy z trawieniem pokarmu, dlatego po tej interwencji chirurgicznej należy zorganizować specjalne odżywianie, podzielone na kilka etapów.

Etap I

W pierwszych dniach po operacji pacjentowi przepisuje się post. Odżywianie odbywa się za pomocą zakraplaczy, a następnie stosuje się sondę. Dozwolone są kompoty, herbaty i wywary.

Etap II

W 3-4 dobie, przy dodatniej dynamice, dodaje się zupy śluzowe, jajka na miękko, przeciery rybne i mięsne, miękki twarożek i inne lekkostrawne pokarmy, które pacjent spożywa samodzielnie.

Etap III

W dniach 5-6 można dodać do menu płatki zbożowe, niewielką ilość dobrze zmielonych warzyw, omlety gotowane na parze.

Etap IV

Tydzień po operacji (jeśli przez cały ten czas pokarm był dobrze trawiony i nie było problemów) można przejść na rozszerzoną dietę typu oszczędnego. W ciągu najbliższych dwóch tygodni trawienie powinno zostać przywrócone:

• niskotłuszczowe dania mięsne i rybne o wysokiej zawartości białka;
• pokarmy zawierające złożone węglowodany, takie jak zboża, niesłodzone owoce, warzywa i zboża.

Ogranicz lub wyeliminuj:

• węglowodany lekkie - cukier, babeczki, wyroby cukiernicze;
• soki produkcji przemysłowej i domowej;
• żywność w puszkach;
• produkty zawierające tłuszcze ogniotrwałe (na przykład mięso baranie).

Żywność nie powinna zawierać dodatków do żywności, barwników, aromatów i konserwantów.

Metoda gotowania

Oprócz selektywnych produktów w menu, wszystkie dania podczas diety powinny być przygotowywane przy użyciu delikatnej technologii. Mogą być gotowane, pieczone lub gotowane na parze. Wytrzyj pokarmy stałe, miel mięso, preferuj różne przeciery (z mięsa, ryb, ziemniaków itp.) Taka dieta musi być przestrzegana od 4 miesięcy do sześciu miesięcy. Należy jeść małymi porcjami do 6 razy dziennie.

Wiele innych przydatnych artykułów znajdziesz w sekcji Terminy medyczne na naszej stronie internetowej.

elhow.ru

Historia[edytuj | edytuj tekst wiki]

Pierwsza udana resekcja żołądka została wykonana przez Theodora Billrotha 29 stycznia 1881 roku z powodu raka odźwiernika. Kolejna udana operacja została przeprowadzona przez pierwszego asystenta Billrotha Wolflera 8 kwietnia 1881 roku. Ta pacjentka była pierwszą z tych, która żyła po operacji raka żołądka przez pięć lat.

Istota operacji[edytuj | edytuj tekst wiki]

Mówiąc po prostu „resekcja żołądka”, mają na myśli resekcję dalszą żołądka – usunięcie dolnych 2/3 i 3/4. Jedną z opcji tej operacji jest usunięcie antralnej części żołądka, która stanowi około 1/3 całego żołądka, a także subtotalna resekcja, w której usuwa się prawie cały żołądek, pozostawiając jedynie 2- W górnej części o szerokości 3 cm. Resekcja proksymalna żołądka polega na usunięciu jego górnej części wraz z wpustem, dolna część zostaje zachowana w różnym stopniu. W wyjątkowych przypadkach, np. w celu usunięcia łagodnego guza, wykonuje się pierścieniową odcinkową resekcję żołądka: zachowana zostaje dolna i górna część żołądka, a środkowy segment zostaje usunięty. Całkowite usunięcie żołądka nazywa się gastrektomią lub całkowitą gastrektomią.

Dystalna gastrektomia, gastroplorektomia jest taka sama jak typowa resekcja żołądka - usunięcie 65-70% dolnej części żołądka. Prawie połowa korpusu żołądka, jego przedsionek i odźwiernik są usuwane anatomicznie.

Cel resekcji żołądka różni się w zależności od wskazań do operacji. Dwie najczęstsze choroby, z powodu których jest wykonywana, to rak i wrzód trawienny.

Cel operacji na raka żołądka[edytuj | edytuj tekst wiki]

Wczesny rak żołądka jest jednym z najłatwiej operowanych i jednocześnie najtrudniejszych do rozpoznania nowotworów. Chirurg staje przed zadaniem radykalnej eliminacji wszystkich tkanek nowotworowych w celu wyeliminowania przerzutów. Najczęstsze sposoby rozprzestrzeniania się raka żołądka:

• dystrybucja w ścianie żołądka;
• bezpośrednie przejście do narządów sąsiadujących z żołądkiem;
• przerzuty limfogenne;
• przerzuty krwiopochodne;
• rakowata implantacja otrzewnej.

Z chirurgicznego punktu widzenia szczególne znaczenie mają trzy pierwsze typy rozprzestrzeniania się guza. Około 10% przypadków raka żołądka wymaga resekcji 2/3 żołądka. Około 60% przypadków raka żołądka wymaga częściowej resekcji, ponieważ tylko taka ilość interwencji daje możliwość usunięcia szerokiej sieci limfatycznej.

Cel operacji wrzodu trawiennego[edytuj | edytuj tekst wiki]

Resekcja choroby wrzodowej żołądka ma następujące dwa główne cele. Z jednej strony podczas tej operacji konieczne jest usunięcie z organizmu bolesnego, niebezpiecznego miejsca patologicznego – owrzodzenia, z drugiej należy zapobiec nawrotowi owrzodzenia na pozostałej zdrowej ścianie przewodu pokarmowego. Obecnie, ze względu na sukces terapii przeciw Helicobacter, resekcja, która niesie za sobą szereg poważnych powikłań, jest rzadko stosowana, zwykle w przypadku dużych owrzodzeń lub powikłanych ciężką bliznowatą zwężeniem żołądka.

Technika działania[edytuj | edytuj tekst wiki]

Istnieje wiele różnych sposobów resekcji żołądka i przywrócenia przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT). W 1881 roku Theodor Billroth wykonał resekcję żołądka, w której w celu przywrócenia ciągłości przewodu pokarmowego wykonał zespolenie pomiędzy pozostałym górnym kikutem żołądka a kikutem dwunastnicy. Metodę tę nazwano Billroth I. Również w 1885 roku ten sam Billroth zaproponował inny sposób przywrócenia ciągłości przewodu pokarmowego, poprzez wykonanie zespolenia pomiędzy pozostałym kikutem żołądka a jelitem czczym. Kikut dwunastnicy został zszyty. Ta metoda została nazwana Billroth II. Metody te są nadal stosowane, ale w ostatnich latach wszędzie panowała chęć działania zgodnie z metodą Billroth I i tylko w przypadku niemożności wykonania tej operacji uciekają się do metody Billroth II.

Metody podstawowe[edytuj | edytuj tekst wiki]

• według Billrotha I - powstanie zespolenia między kikutem żołądka a dwunastnicą 12 typu „koniec do końca”. Zalety metody:
  • Zachowanie anatomicznej i fizjologicznej drogi pokarmowej;
  • Odpowiednia funkcja zbiornika kikuta żołądka;
  • Brak bezpośredniego kontaktu błony śluzowej żołądka z błoną śluzową jelita czczego, co całkowicie eliminuje powstawanie wrzodów trawiennych zespolenia.
  • Prostota techniczna i szybkość działania

Wady: możliwość napięcia tkanek w okolicy zespolenia kikuta żołądka i dwunastnicy oraz obecność trzech szwów w górnej części zespolenia żołądkowo-jelitowego. Obie cechy mogą prowadzić do wyrwania się szwów i niepowodzenia zespolenia. Jeśli przestrzegana jest prawidłowa technika operacji, można uniknąć wpływu tych niekorzystnych czynników.

• wg Billrotha II - nałożenie szerokiego zespolenia pomiędzy kikutem żołądka a początkową częścią jelita czczego w typie „bok do boku”. Zwykle stosuje się go, jeśli niemożliwe jest wytworzenie gastroenterozespolenia w poprzedni sposób.
• według Chamberlaina-Finsterera - modyfikacja poprzedniej metody. Kikut dwunastnicy tą metodą zszywa się ciasno, zespolenie (nieco węższe ze względu na częściowe zszycie proksymalnej części kikuta żołądka) nakłada się pomiędzy kikut żołądka a jelito czcze w kierunku izoperystaltycznym typ „od końca do boku”. Pętla jelita czczego jest wprowadzana do kikuta żołądka za okrężnicą poprzeczną przez otwór w jego krezce. Obecnie uznaje się, że ta metoda ma wiele wad: jednostronne wykluczenie dwunastnicy z przewodu pokarmowego, groźba niewystarczających szwów kikuta dwunastnicy, rozwój powikłań pooperacyjnych: zespół pętli aferentnej, zespół dumpingu, refluks dwunastniczo-żołądkowy wraz z rozwojem przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka.
• według Ru - szycie bliższego końca dwunastnicy, rozwarstwienie jelita czczego z utworzeniem zespolenia między kikutem żołądka a dalszym końcem jelita czczego. Bliższy koniec jelita czczego (z dwunastnicą) jest połączony (koniec do boku) ze ścianą jelita czczego poniżej miejsca zespolenia żołądkowo-jelitowego. Ta metoda zapewnia zapobieganie refluksowi dwunastniczo-żołądkowemu.
• według Balfoura

Literatura[edytuj | edytuj tekst wiki]

• Littmann I. Chirurgia operacyjna. - 3. wydanie (stereotypowe) w języku rosyjskim. - Budapeszt: Wydawnictwo Węgierskiej Akademii Nauk, 1985. - S. 424-448. - 1175 pkt.
• Kovanov W.W. Chirurgia operacyjna i anatomia topograficzna. - Wydanie 4, zaktualizowane. - M.: Medycyna, 2001. - S. 345-351. - 408 pkt. - 20 000 egzemplarzy. - ISBN 5-225-04710-6.
• Judin S.S. Szkice chirurgii żołądka. - M. : Medgiz, 1955. - 15 000 egzemplarzy.

pl.wikipedia.org Czy konieczne jest leczenie zęba mądrości Przyczyny białych plam na zębach u dorosłych? Odblaskowe plusy i minusy

W przypadku niektórych chorób przewodu pokarmowego może być konieczna resekcja żołądka. Co to jest?

Termin ten w medycynie odnosi się do operacji chirurgicznej usunięcia części żołądka, która uległa zmianom patologicznym.

Istota operacji

W rzeczywistości podczas resekcji żołądka usuwa się znaczną część tego narządu - od 1/4 do 2/3 objętości. Wskazaniami do tak radykalnego działania są:

• nowotwór złośliwy (rak żołądka);
• zwężenie bliznowaciejące;
• obecność polipów przedrakowych;
• niegojące się wrzody żołądka, których leczenie nie przyniosło rezultatów lub perforacja wrzodu.

W niektórych przypadkach ta metoda służy do zwalczania ciężkiej otyłości.

Podstawowe metody i technika operacji

Podczas operacji usuwany jest dotknięty obszar żołądka i przywracana jest ciągłość przewodu pokarmowego. Dzieje się to na dwa sposoby.

1. Polega na połączeniu kikuta żołądka z dwunastnicą poprzez zespolenie (zgodnie z zasadą „koniec do końca”). Metoda ta nosi nazwę resekcji żołądka Billrotha I (od nazwiska wybitnego niemieckiego chirurga Theodora Billrotha, który po raz pierwszy wykonał tę operację w 1881 roku).
2. Resekcja żołądka wg Billrotha II (proponowana przez tego samego lekarza) – polega na wykonaniu przedniej lub tylnej gastroenteroastomozy między kikutem żołądka a jelitem czczym i ma kilka klasyfikacji (według zasady „koniec do boku”, „z boku na bok”, „z boku na koniec”) .

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, jej średni czas trwania wynosi 2,5-3 godziny. Po 2 tygodniach szwy są usuwane, a pełne wyleczenie następuje po 3-6 miesiącach (w zależności od stopnia uszkodzenia i objętości usuniętej części narządu). Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę na cały okres rehabilitacji.

Dieta po gastrektomii

Po operacji resekcji żołądka mogą pojawić się problemy z trawieniem pokarmu, dlatego po tej interwencji chirurgicznej należy zorganizować specjalne odżywianie, podzielone na kilka etapów.

Etap I

W pierwszych dniach po operacji pacjentowi przepisuje się post. Odżywianie odbywa się za pomocą zakraplaczy, a następnie stosuje się sondę. Dozwolone są kompoty, herbaty i wywary.

Etap II

W 3-4 dobie, przy dodatniej dynamice, dodaje się zupy śluzowe, jajka na miękko, przeciery rybne i mięsne, miękki twarożek i inne lekkostrawne pokarmy, które pacjent spożywa samodzielnie.

Etap III

W dniach 5-6 można dodać do menu płatki zbożowe, niewielką ilość dobrze zmielonych warzyw, omlety gotowane na parze.

Etap IV

Tydzień po operacji (jeśli przez cały ten czas pokarm był dobrze trawiony i nie było problemów) można przejść na rozszerzoną dietę typu oszczędnego. W ciągu najbliższych dwóch tygodni trawienie powinno zostać przywrócone:

• niskotłuszczowe dania mięsne i rybne o wysokiej zawartości białka;
• pokarmy zawierające złożone węglowodany, takie jak zboża, niesłodzone owoce, warzywa i zboża.

Ogranicz lub wyeliminuj:

• węglowodany lekkie - cukier, babeczki, wyroby cukiernicze;
• soki produkcji przemysłowej i domowej;
• żywność w puszkach;
• produkty zawierające tłuszcze ogniotrwałe (na przykład mięso baranie).

Żywność nie powinna zawierać dodatków do żywności, barwników, aromatów i konserwantów.

Metoda gotowania

Oprócz selektywnych produktów w menu, wszystkie dania podczas diety powinny być przygotowywane przy użyciu delikatnej technologii. Mogą być gotowane, pieczone lub gotowane na parze. Wytrzyj pokarmy stałe, miel mięso, preferuj różne przeciery (z mięsa, ryb, ziemniaków itp.) Taka dieta musi być przestrzegana od 4 miesięcy do sześciu miesięcy. Należy jeść małymi porcjami do 6 razy dziennie.

W dziale naszej witryny znajdziesz wiele innych przydatnych artykułów.

Resekcja (resekcja; łac. „odcięcie”)

operacja chirurgiczna: usunięcie części narządu lub ukształtowania anatomicznego, zwykle z połączeniem jego zachowanych części.

Resekcja artroplastyki(r. artrthroplastica) - symulujące stawy, w których nowo powstałe powierzchnie stawowe są pokryte auto- lub alloprzeszczepem (zwykle powięziowym), aby zapobiec ich fuzji.

Resekcja żołądka do wyłączenia(.:, R. żołądka paliatywnie) - R. żołądka według metody Billroth-II z nisko położonym wrzodem dwunastnicy, niedostępnym do usunięcia, wytworzonym w taki sposób, że pozostaje w kikucie jelita, ale jest wyłączone z drogi pokarmowej przez przewód pokarmowy.

Resekcja żołądka paliatywna(r. ventriculi palliativa) – zob. Resekcja żołądka po zamknięciu.

Resekcja odźwiernika żołądka(r. ventriculi pyloroantralis; antrum pyloricum przedsionek odźwiernika) - R. żołądka, w którym usunięto jego część odźwiernikową.

Resekcja żołądka krok po kroku- R. żołądka, w którym jest przecinany przez środek skrzywienia większego w kierunku poprzecznym do osi narządu, a następnie w kierunku części sercowej, gdzie przecina się skrzywienie mniejsze; Stosuje się go w przypadku wysoko położonego wrzodu o mniejszej krzywiźnie.

Częściowa resekcja żołądka(r. ventriculi subtotalis) - R. żołądka, w którym pozostaje tylko jego część sercowa i dno; stosowany przy wysokich wrzodach lub raku żołądka.

Resekcja krętniczo-kątnicza(r. ileocaecalis; anat. ileum ileum + kątnica kątnica) - R. jelita, w którym usuwa się końcowe jelito kręte i całe jelito ślepe, po czym następuje zespolenie między jelitem krętym a okrężnicą poprzeczną.

Resekcja trzustki i dwunastnicy(r. pancreatoduodenalis; syn.) - R. trzustki wraz z częścią dwunastnicy, po czym następuje odtworzenie dróg przepływu treści żołądkowej, żółci i wydzieliny trzustkowej.

Modelowanie resekcji stawu- R. staw z wytworzeniem powierzchni stawowych zbliżonych do normalnego kształtu w celu przywrócenia ruchomości stawu.

Rozszerzona resekcja stawu- R. stawu, w którym końce stawowe kości są całkowicie usunięte; stosowany na przykład w nowotworach, nasadowym zapaleniu kości i szpiku.

Ekonomiczna resekcja stawu- R. stawu, w którym usuwa się staw z cienką warstwą leżącej poniżej nasady w celu późniejszego uzyskania zesztywnienia.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Pierwsza pomoc. - M.: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. Encyklopedyczny słownik terminów medycznych. - M.: Encyklopedia radziecka. - 1982-1984.

Synonimy:

Zobacz, co „Resekcja” znajduje się w innych słownikach:

- (łac.). Operacja usunięcia kości lub stawów. Słownik wyrazów obcych zawartych w języku rosyjskim. Chudinov A.N., 1910. RESEKCJA usunięcie chorego narządu, wycięcie fragmentu kości lub stawu. Kompletny słownik... ... Słownik wyrazów obcych języka rosyjskiego

resekcja- i cóż. resekcja fa. łac. przycinanie resekcji. miód. Chirurgiczne usunięcie chorego narządu, kości lub ich części. Resekcja jelita. Resekcja tarczycy. ALS 1. Na początku, nie czytając nic o resekcji stawów, ja ... ... Słownik historyczny galicyzmów języka rosyjskiego

RESEKCJA, resekcja, kobieta (resekcja łac.) (med.). Operacja usunięcia części narządu dotkniętego chorobą lub uszkodzeniem. Resekcja kości. Resekcja żołądka. Słownik wyjaśniający Uszakowa. D.N. Uszakow. 1935 1940 ... Słownik wyjaśniający Uszakowa

Artrotomia, wycięcie Słownik rosyjskich synonimów. resekcja rzeczownik, liczba synonimów: 8 artrotomia (3) … Słownik synonimów

- (z łacińskiego przycinania resekcji), operacja chirurgiczna w celu usunięcia (zwykle częściowego) chorego narządu (na przykład żołądka, stawu) ... Współczesna encyklopedia

- (od łac. resekcja odcięcia) chirurgiczna operacja wycięcia (zwykle częściowego) chorego narządu (np. żołądka, stawu) ... Wielki słownik encyklopedyczny

RESEKCJA i żony. (specjalista.). Operacja usunięcia organu lub części organu. R. żołądek. R. staw. | przym. resekcja, och, och. R. skalpel. Słownik wyjaśniający Ożegowa. SI. Ożegow, N.Ju. Szwedowa. 1949 1992 ... Słownik wyjaśniający Ożegowa

- (excisio ossium) operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu części jednej lub więcej kości, przy jednoczesnym zachowaniu jak największej ilości osłon i przyległych części miękkich. Wiele typów R. ma swoje specjalne nazwy: trepanacja, sekwestrotomia. Czasami z R. ... ... Encyklopedia Brockhaus i Efron

RESEKCJA- (od łac. resecare do odcięcia), operacja odcięcia części narządu lub członka, w przeciwieństwie do 83 USD, w przeciwieństwie do usunięcia całego narządu lub członka (amputacja, wytępienie). Przykłady: R. żołądka, R. jelita, R. sieci, R. wola, R. wierzchołka korzenia zęba, R. stawu ... Wielka encyklopedia medyczna

resekcja- resekcja. Wymowa [resekcja] jest przestarzała... Słownik wymowy i trudności ze stresem we współczesnym języku rosyjskim

Resekcja- (z łacińskiego przycinania resekcji), chirurgiczne usunięcie (zwykle częściowe) chorego narządu (na przykład żołądka, stawu). … Ilustrowany słownik encyklopedyczny

Książki

• Chirurgia barku i łokcia, Alan F. Barber, P. Fisher Scott, Chirurgia barku i łokcia to praktyczny przewodnik po chirurgicznym leczeniu poważnych urazów odpowiednich stawów. Książka zawiera opisy 53 różnych ... Kategoria: Chirurgia. Ortopedia Wydawca: