Pępek (pępek) znajduje się pośrodku białej linii brzucha. Jest to cofnięta blizna w miejscu pierścienia pępowinowego, który przechodził przez zarodkowy przewód moczowy, dwie tętnice (m.in. umbilicales) i jedną żyłę (v. umbilicalis) zarodka. Pierścień pępowiny o średnicy 0,7-1 cm jest ograniczony krawędzią białej linii brzucha. W rejonie pierścienia znajduje się tylko skóra, powięź poprzeczna i otrzewna, zrośnięte ze sobą z powodu braku warstw tkanki łącznej. Pierścień pępkowy może być miejscem przepukliny pępkowej.

Powięź wewnętrzna brzucha (f. endoabdominalis). Wyściełając mięsień poprzeczny brzucha od wewnątrz, określa się go jako powięź poprzeczną (np. transversa abdominis). Powięź jest pogrubiona na pępku i staje się bardziej wyraźna przy więzadłach pachwinowych. Włókno przedotrzewnowe jest wyraźniejsze w dolnej części i bliżej dolnej części pleców. Przechodzą przez włókno z ich głównymi pniami a. nadbrzusze dolne i a. okrężnica biodrowa profunda. Towarzyszą im żyły o tej samej nazwie.

Otrzewna ciemieniowa jest ostatnią warstwą ściany jamy brzusznej. Na górze przechodzi do przepony, a poniżej schodzi do jamy miednicy. Na wewnętrznej powierzchni przedniej ściany jamy brzusznej otrzewna tworzy fałdy i zagłębienia. Pomiędzy pępkiem a pęcherzem znajdują się trzy fałdy. Jedna znajduje się wzdłuż linii środkowej ciała i jest skierowana do górnej części pęcherza - środkowa pępowinowa (plicae umbilicalis mediana), pozostałe biegną wzdłuż bocznych powierzchni pęcherza - środkowa pępowinowa (plicae umbilicales mediales). Pierwsza fałda zawiera zarośnięty przewód moczowy, pozostałe dwie zawierają zarośnięte tętnice pępowinowe (ryc. 130). Na zewnątrz od ostatnich fałd, skupiając się na środku więzadeł pachwinowych, znajduje się jeszcze jeden fałd otrzewnej - pępek boczny (plica umbilicalis lateralis) (zawierający dolne naczynia nadbrzusza (a. et v. epigastricae inferior). dolnej granicy przedniej ściany jamy brzusznej znajduje się pięć wspomnianych fałdów otrzewnej tworzących sparowane zagłębienia, czyli doły. Wgłębienia nadpęcherzowe (fossae supravesicales) są ograniczone fałdami środkowymi i środkowymi pępowiną. środkowe i boczne fałdy pępowinowe otrzewnej.Zewnętrzne doły pachwinowe (fossa inguinales lateralis) leżą na zewnątrz od bocznego fałdu pępowinowego, odpowiadają wewnętrznemu otwarciu kanału pachwinowego.

Ryż. 130. Przednia ściana brzucha. Widok z boku jamy brzusznej. Po prawej stronie usunięto otrzewną i powięź poprzeczną. 1 - m. brzuch poprzeczny; 2 - m. prostaty brzucha; 5-a. epigastrica Inferior i fałda umbilicale lateralis; 4-lig. pachwiny; 5 - kość; 6-a. kości udowej; 7-v. kości udowej; 8 - ductus deferens; 9-lig. umbilicalis lateralis i fałda umbilicale media; 10 - pęcherz; 11 - linia nacięcia otrzewnej; 12 - plica umbilicale mediana; 13 - fossa supravesicalis; 14 - fossa inguinalis medialis; 15 - fossa inguinalis lateralis; 16 - pępek.

Taka patologia, jak powiększony pierścień pępowinowy, w wieku poniżej 5 lat, z reguły jest skutecznie leczona masażem ścian brzucha. Jeśli masaż nie doprowadzi do zniknięcia przepukliny pępkowej, należy wykonać operację. W ten sam sposób przepuklina pępkowa jest leczona operacją u dzieci w wieku powyżej 5 lat iu dorosłych.

Dlaczego pępowina u dzieci może się rozszerzać

Powszechna wśród osób nie znających medycyny opinia, że ​​wystąpienie przepukliny pępkowej w jakiś sposób zależy od sposobu opracowania pępowiny, jest tylko mitem.

Kilka dni po urodzeniu odpada pępowina łącząca płód z łożyskiem. Pierścień pępowinowy zamyka się szczelnie, porośnięty tkanką łączną. Jednak ten proces zajmuje trochę czasu. Jeśli z jakiegoś powodu ciśnienie śródotrzewnowe w ciele dziecka wzrośnie przed szczelnym zamknięciem pępowiny, może powstać przepuklina. Wynika to głównie z predyspozycji genetycznych – tak zwanej „dziedzicznej słabości powięzi otrzewnej”. Jeśli jeden z rodziców dziecka miał w dzieciństwie, to z bardzo dużym prawdopodobieństwem (prawie 70%, według statystyk medycznych) będzie miał taką patologię.

Przepuklina pępkowa może również rozwinąć się z powodu zwiększonego tworzenia się gazów w jelitach, częstego i ciężkiego płaczu, zaparć i wielu innych powodów.

Jeśli zauważysz jakiś defekt w pępowinie, koniecznie pokaż go chirurgowi. 10 minut przed karmieniem połóż dziecko brzuszkiem na płaskiej, twardej powierzchni.

Z jakich powodów może wystąpić przepuklina pępkowa u dorosłych?

Przepuklina pępkowa może również wystąpić w wieku dorosłym. Wynika to z nadwagi, dużego wysiłku fizycznego, urazów, blizn pooperacyjnych na brzuchu. Dlatego niektórym osobom zaleca się noszenie bandaży po operacji.

Również przepuklina pępkowa może być spowodowana niektórymi chorobami, którym towarzyszy silny przedłużający się kaszel lub nagromadzenie płynu w jamie brzusznej - na przykład wodobrzusze (kropla).

U kobiet przepuklina pępkowa występuje znacznie częściej niż u mężczyzn. Wynika to z różnic anatomicznych i fizjologicznych w kobiecym ciele. Ciąża odgrywa szczególnie ważną rolę w powstawaniu przepukliny pępkowej, zwłaszcza w późniejszych stadiach, kiedy ciśnienie w jamie brzusznej gwałtownie wzrasta, mięśnie przedniej ściany brzucha słabną, a pierścień pępkowy jest mocno rozciągnięty.

Dywergencja pierścienia pępowinowego jest stanem spowodowanym zmianą położenia włókien mięśniowych. Patologia może być pierwszą oznaką powstania przepukliny pępkowej, ale nie zawsze do niej prowadzi. Jednocześnie ekspansja z występem już wskazuje na powstawanie tej choroby. Według ICD 10 kod przepukliny pępkowej to K42, ale rozszerzenie pierścienia pępowinowego jako choroba niezależna nie ma takiego kodu.

Przyczyny przepukliny pępkowej u dzieci i dorosłych

Przyczyny ekspansji pierścienia i powstawania przepukliny u niemowląt i dorosłych są różne. U dzieci głównymi czynnikami powodującymi patologię są:

• Nieprawidłowy rozwój przedniej ściany brzucha lub niedorozwój włókien. Ten stan jest spowodowany różnymi przyczynami, w tym infekcjami u kobiety, stałą ekspozycją na toksyczne substancje na ciele matki lub nadmiernym wysiłkiem w czasie ciąży.
• Wysokie ciśnienie w otrzewnej. W tym przypadku przepuklina nie jest uważana za wrodzoną patologię, powstaje w pierwszym roku życia (najczęściej kilka tygodni po urodzeniu) z powodu intensywnego, częstego płaczu i krzyku.
• Osłabienie pierścienia pępowinowego i dysplazja tkanki łącznej. Są to wrodzone patologie, które mogą pojawić się później niż rok po urodzeniu.

U dorosłych rozbieżność pierścienia pępowinowego i powstawanie przepukliny wynika z wielu przyczyn:

• trudny poród i ciąża;
• powtarzające się noszenie dziecka;
• ciąża mnoga;
• operacje zlokalizowane w otrzewnej;
• urazy brzucha i przedniej ściany brzucha;
• procesy adhezyjne i bliznowacenie tkanki;
• przedłużony kaszel;
• zaparcia i napięcie podczas wypróżnień;
• nadmierna aktywność fizyczna;
• wodobrzusze (często występuje z marskością wątroby);
• otyłość lub gwałtowna utrata masy ciała o 10 lub więcej kilogramów;
• zmniejszone napięcie mięśniowe z powodu braku ruchu.

Istnieją czynniki, które predysponują do nadmiernej rozbieżności pierścienia pępowinowego, a następnie do powstania przepukliny. Podobne naruszenia obserwuje się u kobiet, które zachodzą w ciążę po 35-40 latach. Niektóre zawody mogą wywołać chorobę, na przykład gra na instrumentach dętych.

Większość przyczyn rozbieżności i przepukliny pępkowej wiąże się z naruszeniem napięcia mięśniowego w otrzewnej. U dorosłych i dzieci mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. A choroba może rozwinąć się w każdym wieku.

Objawy początku przepukliny

Tylko lekarz może określić rozbieżność pierścienia u noworodka lub osoby dorosłej. Nie zawsze patologii natychmiast towarzyszy taki objaw, jak wypadanie pępka.

Normalny pierścień pępowinowy ma dość dużą gęstość. Jest wąska i jeśli włożysz tam palec, od razu uderzy w ścianę bez wnikania do jamy brzusznej. Wraz z rozwojem procesów patologicznych pierścień staje się znacznie szerszy, a ton pępka maleje. Koniec palca wskazującego łatwo przez nią przechodzi. Przepuklinę pępkową towarzyszą następujące objawy:

• ból - nie występuje we wszystkich przypadkach, ale jeśli występuje, może promieniować do pępka, dolnej części pleców i wzdłuż kręgosłupa;
• występ zawsze występuje z przepukliną, ale może być nieobecny, jeśli pierścień dopiero zaczął się rozszerzać;
• w pierwszych etapach worek drop-out łatwo się zmniejsza i ma miękką konsystencję;
• wielkość przepukliny zależy od czasu trwania choroby.

W przypadku naruszenia worka pojawiają się ostre objawy: problemy ze stolcem, silny ból w okolicy pępka, wysoka gorączka, nudności i osłabienie, utrata apetytu. Po naruszeniu mogą zacząć się komplikacje.

Diagnoza choroby

Chirurg może rozpoznać przepuklinę pępkową przy pierwszym badaniu, a także stwierdzić obecność poszerzenia pępowiny. Pacjent nie może samodzielnie zdiagnozować tych patologii.

Badania ultrasonograficzne, rentgenowskie i laboratoryjne są niezbędne, aby wykluczyć ukryte powikłania, procesy zapalne i infekcyjne. Najczęściej są przepisywane w przypadku podejrzenia powikłań.

Powikłania przepukliny pępkowej

Powikłania wypukłości pępka zaczynają się dopiero przy długim przebiegu patologii. Podstawową konsekwencją jest uszczypnięcie przepukliny, w wyniku której rozwijają się niekorzystne objawy, pogarsza się samopoczucie pacjenta. U dorosłych naruszenie jest dość rzadkie, przepukliny pachwinowe i udowe znacznie wyprzedzają je pod względem wskaźników. Z powodu ściśnięcia worka przez otwór przepuklinowy powstaje martwica tkanek, które wpadły w tę formację.

Kolejnym powikłaniem, które występuje niezależnie od naruszenia, jest infekcja wtórna. Obejmuje tę część narządu, która dostała się do worka przepuklinowego. Pacjenci, u których przepuklina pokrywa pętle jelitowe, napotykają takie konsekwencje jak koprostaza.

Przedłużający się przebieg choroby powoduje szok bólowy, czasami dochodzi do niedrożności jelit i zapalenia otrzewnej. Najbardziej zaawansowane stadia mogą prowadzić do śpiączki, ale ta konsekwencja jest niezwykle rzadka.

Brak terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia jest głównym czynnikiem występowania powikłań przepuklinowych. Jeśli pacjent odczuwa bolesne mrowienie w okolicy pępka lub istnieje podejrzenie rozszerzenia pępowiny, powinien skonsultować się z chirurgiem lub terapeutą.

Metody leczenia

U dzieci od urodzenia do 1. roku życia stosuje się leczenie wyczekujące, które obejmuje:

• stałe monitorowanie stanu pępka;
• stosowanie bandaży podtrzymujących;
• działanie w przypadku nieskutecznych środków ograniczających.

U dorosłych i starszych dzieci jedynym skutecznym sposobem leczenia przepukliny pępkowej jest operacja. Z jego pomocą chirurg wybiera worek przepuklinowy i zwraca jego zawartość z powrotem do jamy brzusznej. Następnie instalowana jest specjalna siatka, która ogranicza pierścień przepuklinowy. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od złożoności stanu pacjenta.

Okres rehabilitacji wynosi 6 miesięcy, w pierwszych tygodniach należy obserwować leżenie w łóżku.

Jeśli przepuklina wystąpi równolegle z mnogimi wadami rozwojowymi u noworodka, rokowanie będzie niekorzystne. Wczesna operacja lub terapia ograniczająca może pomóc w naprawie przepukliny bez nawrotów. Dorośli dobrze tolerują operację, przy braku związanych z nią powikłań ryzyko nawrotu jest mało prawdopodobne.

Zapobieganie rozszerzaniu się pierścienia i przepuklinom

Aby uniknąć rozciągania pępowiny u dziecka, matka musi odpowiadać za przebieg ciąży, stosować się do zaleceń lekarza i odmawiać stosowania niebezpiecznych substancji lub mieszkać w rejonie o wysokim ryzyku zatrucia chemicznego. Zaraz po urodzeniu dziecku przepisuje się gimnastykę i masaż w celu ochrony przed rozszerzeniem pępowiny.

U dorosłych metody zapobiegania obejmują następujące punkty:

• musisz angażować się w umiarkowane ćwiczenia i dobrze się odżywiać, aby było normalne trawienie;
• w ciąży noszą opatrunek podtrzymujący i wykonują ćwiczenia profilaktyczne, aby nie było rozbieżności po urodzeniu dziecka;
• monitoruj wagę, otyłość nie jest dozwolona;
• w obecności chorób powodujących kaszel wszelkie infekcje natychmiast zaczynają je leczyć.

Aby uniknąć nawrotu po zabiegu, pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Przepuklinę pępkową, która często tworzy się po rozszerzeniu pierścienia, można leczyć. Jednak zaawansowany przebieg choroby może prowadzić do powikłań. Jeśli odwiedzisz lekarza i zastosujesz się do jego zaleceń, możesz uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

W tym artykule:

Przemieszczenie niektórych narządów wewnętrznych w jamie brzusznej poza pierścień pępka prowadzi do rozpoznania przepukliny pępkowej u noworodka. Ta patologia występuje u co piątego dziecka urodzonego w wyniku prawidłowej ciąży i porodu oraz u co trzeciego dziecka urodzonego przedwcześnie.

Rozpoznana u niemowląt przepuklina pępkowa jest najczęstszą chorobą chirurgiczną w 1. roku życia dziecka. Warto zauważyć, że u prawie wszystkich noworodków obserwuje się drobne wady pępowiny.

Struktura przepukliny pępkowej

Ważne jest, aby rodzice zrozumieli, czym jest przepuklina pępkowa, jeśli zostanie znaleziona u dziecka. W środkowej części brzucha znajduje się pierścień pępowinowy składający się z więzadeł. To dzięki niemu w czasie ciąży dziecko otrzymywało pokarm i tlen przez pępowinę matki. Po porodzie pępowina jest podwiązana, jej naczynia powinny normalnie się zaciskać, a sam pierścień powinien się zamykać i leczyć tkanką łączną.

Jeśli tak się nie stanie, narządy wewnętrzne (zwykle sieć i pętle jelitowe) zaczynają przez nią wystawać od wewnątrz. Podobna sytuacja może wystąpić u matki: jeśli w czasie ciąży pierścień pępowinowy rozciąga się i słabnie, gwarantowana jest przepuklina po lub zwykła.

Po porodzie wszystkie dzieci mają słaby i nie do końca zarośnięty pierścień pępowinowy, więc u noworodka zauważalne będą nieznaczne wizualne oznaki przepukliny pępka. Ale u większości dzieci stan ten szybko i niezależnie mija w ciągu 1 miesiąca, podczas gdy innym diagnozuje się i przepisuje niezbędne leczenie, aby zapobiec naruszeniu przepukliny pępkowej u noworodków.

Powoduje

Główne przyczyny powstania przepukliny pępkowej u niemowlęcia są związane z anatomicznie słabymi tkankami w okolicy pępka. Ale jeśli istnieją czynniki predysponujące, choroba rozwija się częściej.

Obejmują one:

• deficyt dziecka przy urodzeniu;
• genetyczne predyspozycje;
• częste stany, w których wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej (płacz itp.);
• słabe napięcie mięśniowe, charakterystyczne dla krzywicy;
• płeć: przepuklina pępkowa u nowonarodzonych chłopców rozpoznawana jest rzadziej niż u dziewczynek .

Wielu rodziców uważa, że ​​choroba poprzedzona jest niewłaściwym zabandażowaniem pępowiny dziecku zaraz po porodzie. To tylko mit, ponieważ to działanie nie może w żaden sposób wpływać na osłabienie mięśni i rozszerzenie pępowiny.

Cechy anatomiczne

Przepuklina u niemowląt jest dwojakiego rodzaju - wrodzona i nabyta.

Wrodzona patologia rozwija się w wyniku anatomicznych cech ciała dziecka. Niektóre dzieci rodzą się z dysplazją tkanki łącznej. Mięśnie i tkanki pierścienia pępowinowego oraz ściany brzucha u takich dzieci są również słabe. Dlatego u noworodków rozwija się przepuklina pępkowa, która wymaga leczenia.

Nabyta przepuklina powstaje na tle częstego napięcia ściany brzucha, gdy na narządy wewnętrzne wpływa zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. W takim przypadku przestrzeganie środków zapobiegawczych pomoże pozbyć się rzekomego rozwoju przepukliny pępkowej u noworodków.

Przyczyny długiego niezamknięcia się pępowiny

Jeśli dziecko długo i często płacze, cierpi na zaparcia i wzdęcia, jego brzuszek jest w ciągłym napięciu. Ten sam stan często występuje u niemowląt, gdy na zewnątrz jest lato i dziecko reaguje na ciepło z wyraźnym niepokojem. Podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej uniemożliwia prawidłowy skurcz pierścienia pępowinowego, co oznacza, że ​​mogą w nim znajdować się pętle jelita lub sieci. W tym przypadku młodzi rodzice mogą gołym okiem zobaczyć, jak wygląda przepuklina pępkowa u noworodków.

Aby temu zapobiec, należy zwracać większą uwagę na dziecko, aby uniknąć przedłużającego się płaczu. Przy pierwszych oznakach wypukłości nie należy przeprowadzać leczenia w domu, zwłaszcza przy użyciu spisku, który nie ma efektu terapeutycznego. Obecność objawów choroby należy zgłosić lekarzowi, który udzieli odpowiednich zaleceń.

Objawy

Przepuklinę pępkową u niemowląt określa się już w 1 miesiącu życia. Wystający do przodu pępek jest widoczny gołym okiem, jednak u niektórych dzieci jest to tylko anatomiczna cecha zwana „pępkiem skóry”. Aby nie pomylić tego stanu z prawdziwą chorobą, rodzice powinni znać przepuklinę pępkową u niemowląt.

Tak więc objawy przepukliny pępka u dziecka będą następujące:

• występ zaokrąglony w okolicy pępka, łatwo cofnięty, jego średnica waha się w granicach 1-10 cm;
• gdy dziecko jest zrelaksowane, patologia jest najczęściej niewidoczna, ale warto nadwyrężyć ścianę brzucha, ponieważ choroba powraca;
• dziecko jest niespokojne, wrażliwe na pogodę;
• sama przepuklina u dziecka nie powoduje bólu, ale często towarzyszą jej wzdęcia, co prowadzi do nadmiernego niepokoju dziecka.

Jeśli na tle tej choroby występuje wyraźne wzdęcie, ból, ogólne osłabienie, nudności i wymioty, najprawdopodobniej mówimy o powikłaniu przepukliny pępkowej u niemowląt - koprostaza. W tym przypadku w jelitach gromadzi się kał, co powoduje poważny dyskomfort u dziecka. Musisz pilnie udać się do lekarza.

Jak określić obecność przepukliny pępkowej?

Zewnętrznie pępek wygląda na powiększony, a podczas płaczu dziecka staje się jeszcze większy. Po naciśnięciu wchodzi do jamy brzusznej i pojawia się specyficzne bulgotanie. Zgodnie z tymi znakami sama matka może określić obecność przepukliny u dziecka.

Ostateczną diagnozę stawia pediatra lub chirurg podczas badania dziecka. Jeśli sytuacja jest w toku, przepisywane są dodatkowe metody diagnostyczne - radiografia, USG, herniografia, które są konieczne przed leczeniem chirurgicznym.

Leczenie

Przepuklina pępkowa u noworodka wymaga obowiązkowego leczenia pod nadzorem lekarza. Wybierając taktykę, specjalista bierze za podstawę wielkość i objawy przepukliny pępkowej u niemowląt. Jeśli występ jest większy niż 2 cm, konieczna jest operacja. Lekarz może również zasugerować noworodkom masaż, założenie bandaża i plastra na przepuklinę pępkową. Jak leczyć przepuklinę pępkową?

Masaż

Jeśli patologia jest łagodna, specjalista zaproponuje obserwację i nie spieszy się z leczeniem chirurgicznym. Prosty z przepukliną pępkową u noworodków, wykonywany przez profesjonalistę, daje dobre rezultaty.

Ruchy podczas zabiegu powinny być lekkie, bez wysiłku fizycznego i nacisku w następujących kierunkach:

• zgodnie ze wskazówkami zegara;
• lada;
• wzdłuż mięśni skośnych.

Te ruchy należy uzupełnić pocieraniem brzucha i słabymi zaszewkami wokół pępowiny. Również podczas masażu należy wykonywać lekkie, kojące ruchy.

Układanie na brzuchu

W ten prosty sposób można praktykować profilaktykę i leczenie przepukliny pępkowej u noworodków. Pediatrzy zalecają położyć dziecko na twardej powierzchni brzucha na kwadrans przed karmieniem. W tej pozycji dziecko będzie aktywne, poruszając wszystkimi częściami ciała. Jednocześnie ciśnienie w jamie brzusznej jest znacznie zmniejszone dzięki usuwaniu gazów. Systematyczne układanie na brzuchu wzmacnia mięśnie brzucha.

Chirurgia

Operację przepukliny pępkowej u noworodków wykonuje się według następujących wskazań:

• wzrost wielkości występu (u dzieci od 1 roku życia);
• naruszenie przepukliny;
• zachowanie diagnozy do 5 lat.

Głównym zadaniem operacji jest usunięcie wady pępowiny. Metoda nazywana jest przepukliną przepukliny. Lekarz wycina worek przepuklinowy, szwy i wzmacnia ujście przepukliny, przywracając narządy wewnętrzne do jamy brzusznej. Operacja trwa nie dłużej niż pół godziny. W tym samym dniu, przy braku powikłań, dziecko może wrócić do domu.

Metody ludowe

Wśród popularnych ludowych metod leczenia przepukliny pępkowej u niemowląt wyróżnia się spisek. Nasi przodkowie wierzyli, że ta patologia pojawia się u dzieci pod wpływem sił zła. Technika jest następująca: po przebudzeniu dziecka matka musi lekko ugryźć występ na brzuchu i powiedzieć następujący spisek: „Przepuklinowo, gryzę cię, masz jeden ząb, a ja mam wszystkie siedem, zjem ty." Przeczytaj wykres trzy razy, za każdym razem plując przez lewe ramię.

Wierzyć lub nie, że leczenie w ten sposób zadziała na przepuklinę pępkową u noworodków to sprawa każdego. Ale lepiej powierzyć zdrowie dziecka profesjonalistom.

Stosowany również bandaż na przepuklinę pępkową u noworodków. Jest to pasek wykonany z naturalnej elastycznej tkaniny. Narzędzie wzmacnia mięśnie brzucha, przyczyniając się do przerostu pępowiny. Zakłada się ją rano, po umieszczeniu worka przepuklinowego w jamie brzusznej, a nosi w ciągu dnia.

Możesz również kupić plaster na przepuklinę pępkową dla noworodków, który jest sprzedawany w aptece. Szeroki pas łaty mocuje ścianę brzucha, umożliwiając zmianę położenia występu. Plaster zmienia się co 10 dni. Procedurę naklejania plastra lepiej powierzyć lekarzowi.

Szczypiący

Jeśli przepuklina pępkowa u noworodka zostanie uszczypnięta, należy pilnie udać się do szpitala. Ten stan jest powikłaniem tej choroby - narządy wewnętrzne, które dostały się do pępowiny, zostały w niej zablokowane w wyniku skurczu. Naczynia krwionośne jelita są pod ciśnieniem, nie otrzymują krwi, stan dziecka gwałtownie się pogarsza.

Oprócz operacji nic nie może pomóc w przypadku ucisku przepukliny. Na szczęście ta komplikacja jest bardzo rzadka.

Zapobieganie

Właściwa opieka nad dzieckiem i wdrożenie środków zapobiegawczych może zapobiec rozwojowi przepukliny pępkowej u dziecka poniżej 1 roku życia, nawet jeśli istnieje predyspozycja do tej choroby.

Więc jaka powinna być profilaktyka:

• konserwacja z matką pozwala dzieciom uniknąć problemów trawiennych w wieku 1 roku, a mianowicie zaparć, wzdęć;
• matka karmiąca musi przestrzegać, unikając pokarmów powodujących wzdęcia u dziecka (winogrona, fasola, kapusta itp.);
• nie należy pozwalać dziecku płakać przez długi czas i często należy chronić je przed przeziębieniem, ponieważ płacz i kaszel zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej, co oznacza, że ​​mogą nasilać objawy przepukliny pępkowej u noworodków.

Pomimo tego, że choroba ta jest rzeczywiście łatwa do wyleczenia, brak środków zapobiegawczych i elementarna niewiedza rodziców na temat tego, jak wygląda przepuklina pępkowa u noworodków, co robić i jak leczyć ten stan, może spowodować poważne konsekwencje. Najgroźniejszym z nich jest uszczypnięcie worka przepuklinowego i znajdujących się w nim wówczas narządów. W przypadku braku niezbędnego leczenia stan ten może skutkować martwicą i zapaleniem otrzewnej, które zagraża życiu dziecka.

Przydatny film o przepuklinie pępkowej

Młode matki niejednokrotnie słyszały od babć, że dzieci nie powinny płakać przez długi czas, w przeciwnym razie pojawi się przepuklina. Czy to możliwe? Co to jest przepuklina pępkowa u noworodków? Jak określić to u dziecka i czy jest to niebezpieczne? Który lekarz powinien pokazać dziecku i jak leczyć?

Przyczyny przepukliny u dziecka

U dorosłych pojęcie „przepukliny” wiąże się z silnym bólem, ograniczeniem ruchu i nieuniknioną operacją. Ale u noworodków wszystko nie jest takie straszne. Patologia występuje z powodu wady mięśni ściany brzucha i niezamkniętego pierścienia pępowinowego. Na ścianę brzucha zdrowego dziecka składają się: mięśnie, naskórek, tłuszcz podskórny, ścięgna i otrzewna. W osłabionej części warstwy mięśniowej i ścięgien powstaje przepuklina. Pod ciśnieniem w jamie brzusznej słaby punkt wybrzusza się na zewnątrz, tworząc worek przepuklinowy. Zawiera pętle jelitowe i otrzewną, które utrudniają gojenie.

Lekarze dzielą przepuklinę pępkową na wrodzoną i nabytą. Dziecko może urodzić się bez widocznych objawów, ale ostatecznie rozwija się przepuklina pępkowa. Uważa się, że głównym czynnikiem występowania jest dziedziczność. Jeśli ojciec lub matka mieli problemy z pępkiem w dzieciństwie, przepuklina z prawdopodobieństwem 70% może pojawić się również u ich syna lub córki. Inna opinia to nieprawidłowo odcięta pępowina w szpitalu położniczym. Ale to tylko przypuszczenia, gdyż odcięcie pępowiny nie wpływa na rozwój mięśni brzucha.

Powody, dla których rozwija się wrodzona przepuklina:

• przemieszczenie narządów wewnętrznych. W środku nie ma dla nich wystarczająco dużo miejsca, a część narządu może dostać się do worka przepuklinowego;
• słabo rozwinięty aparat więzadłowy lub osłabione mięśnie ściany brzucha.

Dzieje się tak z niewłaściwym przebiegiem ciąży, co negatywnie wpływa na fizjologiczny rozwój płodu. Dziecko może urodzić się przedwcześnie, pozostając w tyle za rówieśnikami. Jego powłoka brzuszna nie ma czasu na pełne uformowanie się i łatwo ulega uszkodzeniu. Jeśli kobieta przeszła poważną chorobę zakaźną w czasie ciąży lub regularnie piła alkohol, ryzyko przepukliny u noworodka znacznie wzrasta.

Nabyta przepuklina występuje z powodu chorób takich jak:

• niedożywienie, prowadzące do utraty wagi i wyczerpania organizmu z niedożywieniem;
• czerwonka - ostra forma zatrucia;
• krzywica z brakiem witaminy D;
• uporczywy kaszel o nieznanej naturze;
• niedobór kolagenu w tkankach łącznych, prowadzący do podatności pępka na różne wpływy.

U noworodka napięcie mięśniowe jest osłabione, a tkanka łączna słabo rozwinięta. Jakikolwiek nacisk (długi płacz, napady kaszlu) prowadzi do pojawienia się przepukliny. Dlatego rację mają babcie, które radzą unikać silnego płaczu u noworodków. Częste zaparcia prowadzą również do wystąpienia przepukliny pępkowej. Dziecko, próbując pozbyć się nagromadzonego kału, popycha i napina, wywierając nacisk na pępek.

Jak rozpoznać przepuklinę pępkową u dziecka?

Prawie 20% noworodków cierpi na przepuklinę pępkową. Zdiagnozowanie choroby nie jest trudne dla doświadczonego chirurga lub pediatry. Nawet młodzi rodzice widzą, że pępek wystaje, gdy dziecko płacze lub się stresuje. Z biegiem czasu przepuklina może się powiększać.

Jak wygląda przepuklina pępkowa?

• skóra wokół pępka lekko puchnie, obserwuje się zaczerwienienie;
• jeśli naciśniesz pępek, usłyszysz bulgotanie;
• po naciśnięciu wystająca część łatwo wpada na swoje miejsce i nie powoduje bólu u dziecka.

Trudno pomylić zewnętrzne objawy przepukliny pępkowej z innymi patologiami. Formacje mogą mieć od 1 cm do 4-5 cm, a nawet więcej.

Lekarz może przepisać dodatkowe badania:

• badanie dotykowe, oględziny;
• USG otrzewnej i narządów jamy brzusznej.

Pierścień pępowinowy nie zamyka się

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego płód otrzymuje składniki odżywcze przez pępowinę. Jest odcięty przy urodzeniu. Naczynia powinny natychmiast się dokręcić. Pierścień pępowinowy (mięśnie i więzadła zlokalizowane wokół pępka) powstaje w miejscu pępowiny i jest całkowicie zaciśnięty w ciągu miesiąca. Wszystko zależy od indywidualnych cech dziecka. Czasami gojenie trwa dłużej niż 30 dni iw tym miejscu u dziecka może rozwinąć się przepuklina.

Gdy dziecko rośnie, pępowina może sama się kurczyć bez operacji. Aby proces rekonwalescencji przebiegał szybciej, należy skonsultować się z chirurgiem i postępować zgodnie ze wszystkimi jego instrukcjami.

Czy istnieje zagrożenie dla noworodka?

Jeśli nie ma uszczypnięcia przepukliny pępkowej, nic nie przeszkadza dziecku, co oznacza, że ​​jest w porządku i z dużym prawdopodobieństwem szybko wyzdrowieje przy odpowiednim podejściu.

Przepuklina pępkowa staje się zagrożeniem dla zdrowia i życia dziecka w wieku 5 lat. Do tego czasu operacje nie są wykonywane.

Płacz i krzyki nie są wynikiem przepukliny, ale reakcją dziecka na gazy, zaparcia, zmęczenie czy głód. Ból i dyskomfort mogą powodować naruszenie - powikłanie wymagające interwencji chirurgicznej. Dziecko zacznie się bardzo martwić, może wymiotować, zmieni się kolor przepukliny, zgęstnieje i nie będzie można jej ponownie założyć. To jest niebezpieczne dla dziecka. Ten stan jest obarczony martwicą jelit. Rodzice z tymi objawami trzeba wezwać karetkę.

Nawet przy braku niebezpiecznych objawów, jeśli zostanie wykryte wybrzuszenie, musisz udać się do lekarza. Opowie ci szczegółowo, jak leczyć przepuklinę pępkową. Im szybciej problem zostanie zidentyfikowany, tym szybciej można się go pozbyć, zapobiegając powikłaniom. Około 2/3 wszystkich noworodków pozbywa się przepukliny bez operacji do sześciu miesięcy.

Metody leczenia przepukliny

W medycynie istnieje kilka metod leczenia noworodków z przepukliną pępkową. Główne z nich to masaże, bandaże, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Przed karmieniem (aby uniknąć regurgitacji) okruchy należy ułożyć na żołądku. Powierzchnia, na której będzie leżało dziecko, powinna być wystarczająco sztywna i nie uginać się pod jego ciężarem. Jeśli jest to przewijak, przykrywa się go pieluszką, a dziecko nie zostaje ani na sekundę same. Układanie na brzuchu rozpoczyna się po ostatecznym wygojeniu rany pępowinowej.

Jak masować

Dozwolony jest masaż przepukliny pępkowej u noworodków od drugiego tygodnia życia. Pierwszą manipulację należy powierzyć specjaliście. Po kilku sesjach rodzice poczują się komfortowo z prostymi ruchami i będą mogli masować się w domu.

• wokół pępka z otwartą dłonią wykonuj delikatne lekkie ruchy w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara;
• następnie obrysuj w kółko;
• lekko naciśnij wybrzuszenie, aż zatrzaśnie się na swoim miejscu;
• ugniataj przepuklinę kciukiem w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara;
• mięśnie brzucha masowane są ruchami poziomymi i przeciwstawnymi. Uderzenia kontrataku wykonywane są synchronicznie – lewą ręką prowadzą w górę po prawej stronie, a prawą w dół po lewej stronie.

Ręce powinny być suche, ciepłe i czyste, a ruchy płynne i łatwe, aby zapewnić dziecku maksymalny komfort i przyjemność. Podczas masażu dziecko nie powinno płakać. Można go odwrócić zabawkami lub grzechotkami. Ćwiczenia powtarza się 10 razy. Codzienny masaż przyspieszy regenerację i uchroni dziecko przed ryzykiem powikłań.

Taping i bandażowanie

Możesz skorzystać z nowoczesnych środków leczenia. Jest to plaster medyczny na przepuklinę pępkową, utrzymujący go w pierścieniu pępowiny i wzmacniający ścianę brzucha, często stosowany u noworodków. Po raz pierwszy klejenie wykonuje lekarz, pokazując rodzicom, jak to zrobić poprawnie. Plaster nakłada się na 10 dni, po całkowitym zagojeniu rany pępowinowej. Następnie zmienia się na nowy. Wystarczą trzy kursy, aby patologia zniknęła.

Ale dla delikatnej skóry dzieci plaster nie jest najlepszą opcją. Przy długotrwałym stosowaniu powoduje podrażnienia i zaczerwienienia. Lekarze zalecają zakup specjalnego bandaża na przepuklinę pępkową dla noworodków, który ma takie same właściwości jak plaster, ale bez skutków ubocznych. Jest bardzo wygodny dla klatki piersiowej. Szeroki elastyczny pas zapobiega skręcaniu się i wystawaniu pępka.

Pomoc chirurgów

Operacja jest wskazana, gdy:

• przepuklina pojawiła się od sześciu miesięcy i nie było nadziei na zamknięcie;
• edukacja wzrasta nawet po ukończeniu przez dziecko pierwszego roku życia;
• po 2 latach wybrzuszenie osiągnęło 1,5 cm i nie zmniejsza się;
• doszło do uszkodzenia lub pęknięcia tkanki.

Matka i dziecko trafiają do szpitala, gdzie operacja będzie wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Środki ludowe

U ludzi istnieje wiele sposobów na pozbycie się przepukliny u noworodków.

• Na pępku leżała gaza nasączona sokiem z kiszonej kapusty. Kawałek surowego ziemniaka kładzie się na gazie. Kompres pokryty jest pieluszką, która zapewnia ciepło. Procedurę przeprowadza się dwa razy dziennie. To leczenie przepukliny pępkowej daje pozytywny wynik u wielu noworodków.
• Obróbka glinką, która jest rozcieńczana wodą i podgrzewana do 38 stopni. Ciasto układa się na pępku dziecka, aż zacznie wysychać. Glinka odżywia skórę, regeneruje, nasycając ją użytecznymi pierwiastkami.
• Łyżkę octu rozcieńcza się w litrze wody i delikatnie wylewa na brzuszek dziecka.
• Paproć znana jest ze swoich właściwości leczniczych. Jej liście zalewa się wrzącą wodą, a po kilku minutach zwija się i rozprowadza na brzuchu. Kompres umieszcza się dwa razy dziennie przez 3 godziny. Wskazane jest zawiązanie na wierzchu ciepłego szalika lub owinięcie dziecka pieluchą.
• Serwatka mleczna jest podgrzewana do temperatury ciała. Kawałek materiału jest zwilżony i trochę wyciśnięty. Układa się go na pępku noworodka, aby nasycić skórę użytecznymi substancjami.
• Nikiel miedzi jest traktowany jodem i nakładany na pępek dziecka. Aplikację utrwala się zwykłym tynkiem. Podczas pływania moneta jest usuwana.

Lekarze nie zabraniają stosowania tych metod, ale terapia odniesie sukces w połączeniu z masażem i gimnastyką.

Jak zapobiegać pojawieniu się przepukliny pępkowej?

Aby noworodek szybciej się wzmacniał, a przepuklina pępkowa nie tworzyła się, ważne jest zapewnienie mu odpowiedniej opieki.

• Dziecko musi zorganizować dobre odżywianie i uchronić go przed zaparciami, kolkami i zwiększonym tworzeniem się gazów. Matka karmiąca powinna powstrzymać się od barwników i produktów zabronionych podczas karmienia piersią, picia alkoholu i palenia. Dieta powinna zawierać zdrową żywność bogatą w witaminy i minerały.
• Konieczne jest wzmocnienie mięśni brzucha, kładąc dziecko na brzuszku na 10-15 minut dziennie. W pobliżu możesz umieścić jasną zabawkę, która go zainteresuje. Maluch chętnie podniesie głowę i spróbuje doczołgać się do pożądanego obiektu.
• Przeprowadzaj masaż i gimnastykę;
• Unikaj gwałtownego płaczu i napadów złości.
• Nie przegap wizyt u pediatry powiatowego. Przy pierwszych objawach pokaż dziecko lekarzowi.

Naruszeń narządów można uniknąć, rozpoczynając leczenie na czas.