Jika, sebagai akibat dari gangguan hormonal, seorang wanita mengumpulkan cairan di bawah selaput luar ovarium - kista berkembang, atau sel-sel ganas ditemukan di dalamnya, ginekolog yang hadir akan merekomendasikan untuk menghapus situs patologis.

Jalur pengobatan operatif juga dapat dipilih untuk sindrom ovarium polikistik, jika perlu untuk mempertahankan fungsi melahirkan anak pasien. Dalam semua kasus ini, ginekolog mengatakan bahwa reseksi jaringan ovarium diperlukan.

Apa itu reseksi ovarium?

Ini adalah intervensi bedah di mana hanya area yang rusak yang diangkat (dieksisi) di salah satu atau kedua organ, dan jaringan sehat tetap utuh. Operasi semacam itu tidak melibatkan pengangkatan lengkap kelenjar reproduksi ini, sehingga dalam banyak kasus, kemampuan wanita untuk hamil tetap terjaga. Selain itu, terkadang reseksi ovarium dilakukan untuk meningkatkan kemungkinan kehamilan.

Intervensi dilakukan sesuai dengan kebutuhan yang ketat dan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap wanita tersebut - untuk meminimalkan risiko komplikasi pascaoperasi. Jika Anda ingin hamil setelah operasi, mungkin akan diresepkan terapi yang mendorong gonad betina untuk meningkatkan produksi sel telur.

Jenis operasi dan indikasinya

Ada tiga jenis utama operasi ovarium:

1. reseksi parsial.
2. reseksi baji.
3. Ooforektomi.

Reseksi sebagian ovarium

Ini adalah pemotongan bagian dari organ. Digunakan untuk mengobati penyakit seperti:

• kista ovarium tunggal, ketika mencapai ukuran yang signifikan dan tidak menanggapi perawatan konservatif yang sedang berlangsung;
• perdarahan di jaringan ovarium;
• peradangan parah pada organ, terutama bila telah diresapi dengan nanah;
• dikonfirmasi oleh biopsi awal (tusukan dan pengangkatan bagian dari jaringan yang tidak sehat) tumor ovarium jinak, misalnya;
• trauma pada organ, termasuk selama operasi sebelumnya, misalnya, pada usus atau saluran kemih;
• pecahnya kista ovarium dengan perdarahan ke dalam rongga perut;
• torsi kaki kista ovarium, yang disertai dengan rasa sakit yang parah;
• kehamilan ovarium ektopik, ketika embrio berkembang di atas organ.

Reseksi baji

Mereka dapat pergi ke ooforektomi dengan perencanaan awal reseksi parsial jaringan ovarium - jika selama operasi ternyata bukan, tetapi cystoma pseudomusinous kelenjar. Dalam kasus terakhir, pada wanita setelah 40 tahun, kedua kelenjar reproduksi umumnya diangkat - untuk menghindari degenerasi kanker mereka.

Reseksi kedua ovarium akan dilakukan dengan perkembangan kista di keduanya, terutama dengan cystoma pseudomucinous kelenjar. Jika cystoma papiler ditemukan, yang berbahaya karena risiko tinggi degenerasi kanker, kedua indung telur diangkat pada wanita dari segala usia.

Metode untuk melakukan reseksi ovarium

Reseksi ovarium dapat dilakukan dengan dua metode: laparotomi dan laparoskopi.

Eksisi laparotomi organ dilakukan melalui sayatan minimal sepanjang 5 cm, dilakukan dengan pisau bedah. Reseksi dilakukan di bawah kontrol visual langsung dengan instrumen konvensional: pisau bedah, penjepit, pinset.

Reseksi ovarium dengan metode laparoskopi

Reseksi ovarium laparoskopi dilakukan sebagai berikut. Di bagian bawah perut, 3-4 sayatan dibuat, panjangnya tidak lebih dari 1,5 cm, tabung baja medis - trocars - dimasukkan ke dalamnya. Melalui salah satunya, gas steril (oksigen atau karbon dioksida) disuntikkan ke dalam perut, yang akan membuat organ-organ menjauh satu sama lain. Kamera akan dimasukkan melalui lubang kedua. Dia akan mentransfer gambar ke layar, dan dokter kandungan akan dipandu olehnya selama operasi. Instrumen kecil dimasukkan melalui sayatan lain, yang dengannya mereka melakukan tindakan yang diperlukan. Setelah melakukan tindakan yang diperlukan, karbon dioksida dihilangkan, sayatan dijahit.

Persiapan intervensi

Sebelum operasi, Anda perlu diperiksa dengan cermat: lakukan tes darah biokimia klinis umum, tentukan keberadaan antibodi terhadap virus di dalamnya, yang dapat mengurangi pembekuan darah (hepatitis B dan C) atau menurunkan pertahanan kekebalan (HIV). Kami juga membutuhkan kardiogram dan fluorogram.

Baik intervensi laparotomi maupun laparoskopi dilakukan dengan anestesi umum, di mana semua otot rileks, termasuk otot antara lambung dan kerongkongan. Akibatnya, isi lambung bisa terlempar ke kerongkongan, dan dari sana masuk ke saluran pernapasan, yang bisa menyebabkan pneumonia. Karena itu, sebelum operasi, Anda harus berhenti makan, makan terakhir pada jam 8 malam (tidak lebih), dan cairan pada jam 22:00.

Selain itu, Anda perlu membersihkan usus: bagaimanapun, intervensi bedah untuk sementara akan memperlambat motilitas usus, sehingga tinja yang terbentuk di dalamnya akan diserap ke dalam aliran darah, meracuni tubuh. Untuk mencegah hal ini terjadi, Anda perlu melakukan enema pembersihan. Mereka dibuat dengan air dingin di malam hari dan di pagi hari sebelumnya - untuk air bersih.

Bagaimana operasi dilakukan?

Intervensi dilakukan dengan anestesi umum, jadi setelah naik ke meja operasi dan menyuntikkan obat ke pembuluh darah, wanita itu tertidur dan berhenti merasakan apa pun.

Sementara itu, dokter kandungan yang melakukan operasi melakukan satu sayatan besar (laparotomi) atau beberapa sayatan kecil (laparoskopi), dan dengan bantuan instrumen, berikut ini dilakukan:

1. Pelepasan organ dan kistanya (tumor) dari organ yang berdekatan dan perlengketan.
2. Pengenaan klem pada ligamen suspensori ovarium.
3. Sayatan pada jaringan ovarium yang memanjang sedikit lebih tinggi dari jaringan yang sakit.
4. Kauterisasi atau penjahitan pembuluh darah yang berdarah.
5. Jahit kelenjar yang tersisa dengan jahitan yang dapat diserap.
6. Inspeksi ovarium kedua dan organ panggul.
7. Periksa keberadaan pembuluh darah, jahitan terakhirnya.
8. Pemasangan drainase (drainase) di rongga panggul kecil.
9. Menjahit jaringan yang dipotong di mana instrumen dimasukkan.

Pasien diperingatkan bahwa bahkan dengan intervensi laparoskopi yang direncanakan, dalam kasus dugaan kanker, atau dengan peradangan purulen yang luas atau perendaman darah, ginekolog dapat beralih ke akses laparotomi. Dalam hal ini, kehidupan dan kesehatan pasien diprioritaskan daripada pemulihan ovariumnya yang lebih cepat setelah reseksi, yang dicatat selama operasi laparoskopi.

Konsekuensi dan periode pasca operasi

Dilakukan dengan metode traumatis minimal (laparoskopi), dengan pengangkatan jaringan seminimal mungkin, operasi biasanya berjalan lancar. Konsekuensi dari reseksi ovarium hanya dapat berupa permulaan menopause segera setelah operasi - jika banyak jaringan dikeluarkan dari kedua organ, atau percepatan onsetnya - karena jaringan tempat telur baru dapat muncul telah menghilang.

Konsekuensi kedua yang sering terjadi adalah perlengketan antara usus dan organ reproduksi. Ini adalah alasan kedua mengapa kehamilan mungkin tidak terjadi setelah reseksi ovarium (yang pertama adalah pengangkatan sejumlah besar jaringan ovarium).

Komplikasi juga dapat berkembang. Ini adalah infeksi organ panggul, hematoma, hernia pasca operasi, pendarahan internal.

Nyeri setelah reseksi ovarium dimulai setelah 5-6 jam, sehubungan dengan itu wanita di rumah sakit diberikan suntikan anestesi. Suntikan semacam itu dilakukan selama 3-5 hari lagi, setelah itu rasa sakitnya akan berkurang. Jika sindrom nyeri berlanjut selama lebih dari seminggu, Anda perlu memberi tahu dokter tentang hal ini - ini menunjukkan perkembangan komplikasi (kemungkinan besar penyakit perekat).

Jahitan dilepas pada hari ke 7-10. Pemulihan penuh setelah operasi terjadi dalam 4 minggu dengan intervensi laparoskopi, dalam 6-8 dengan laparotomi.

Setelah operasi, ada keluarnya darah dari vagina, yang menyerupai menstruasi. Intensitas sekresi harus berkurang, dan durasi reaksi tubuh seperti itu adalah sekitar 3-5 hari. Periode setelah reseksi ovarium jarang datang tepat waktu. Keterlambatan mereka 2-21 hari dianggap normal. Tidak adanya menstruasi yang lebih lama memerlukan konsultasi dengan dokter.

Ovulasi setelah reseksi ovarium biasanya diamati setelah 2 minggu. Hal ini dapat diketahui menurut pengukuran suhu basal atau menurut data (ultrasound). Jika dokter telah meresepkan minum obat hormonal setelah operasi, maka bulan ini mungkin tidak sama sekali, tetapi Anda harus bertanya kepada dokter kandungan yang hadir tentang hal ini.

Apakah mungkin untuk hamil setelah reseksi ovarium?

Jika sejumlah besar jaringan ovarium belum diangkat, maka itu mungkin. Bahkan dengan polikistik, ini mungkin, dan bahkan perlu, jika tidak, setelah 6-12 bulan kemungkinan hamil akan berkurang, dan setelah 5 tahun kekambuhan penyakit mungkin terjadi.

Hanya dalam 4 minggu pertama setelah operasi, hubungan seksual perlu dikecualikan untuk penyembuhan normal jaringan yang dioperasi, dan kemudian, mungkin, kontrasepsi hormonal perlu diminum selama 1-2 bulan lagi. Pada periode yang sama, perhatian aktif harus diberikan pada pencegahan penyakit perekat: rezim motorik aktif, fisioterapi, diet kaya serat.

Jika setelah 6-12 bulan kehamilan tidak terjadi, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan mengecualikan opsi infertilitas tuba.

Reseksi Reseksi (excisio ossium) adalah operasi pembedahan untuk menghilangkan bagian dari satu atau lebih tulang, sambil mempertahankan penutup dan bagian lunak yang berdekatan sebanyak mungkin. Banyak jenis R. memiliki nama khusus sendiri: trepanasi, sequestrotomi. Kadang-kadang, dengan R., bagian dari bagian benar-benar dihapus di seluruh ketebalannya (R. seluruh); tidak seperti yang terakhir, R. juga dibedakan di ujung tulang, ketika satu atau semua ujung artikular dihilangkan. R. paling sering diterapkan pada ekstremitas, dan operasi dilakukan dengan antiseptik yang paling ketat, pasien pertama-tama dibius dengan kloroform atau eter; saat dipotong, bagian lunak dilindungi semaksimal mungkin dari kerusakan dan cedera; tulang diekspos, bahkan dibebaskan dari periosteum, dan potongan-potongan yang dimaksud dihilangkan. Setelah itu, anggota badan yang dioperasi diberikan posisi yang diinginkan dan balutan yang sesuai diterapkan. Dengan operasi yang benar, R. tidak hanya memungkinkan Anda untuk menyelamatkan anggota tubuh, kemampuan fungsionalnya, pada tingkat yang lebih besar dan lebih kecil, tetapi juga memberikan lebih sedikit kematian daripada amputasi. G.M.G.

Ensiklopedia Brockhaus dan Efron. - St. Petersburg: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Sinonim:

Lihat apa itu "Resection" di kamus lain:

- (lat.). Pembedahan untuk mengangkat tulang atau persendian. Kamus kata-kata asing termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov A.N., 1910. RESECTION pengangkatan organ yang sakit, menggergaji bagian tulang atau sendi. kamus lengkap ... ... Kamus kata-kata asing dari bahasa Rusia

reseksi- dan, baik. reseksi f. , lat. kliping reseksi. sayang. Operasi pengangkatan organ, tulang, atau bagian yang sakit. Reseksi usus. Reseksi kelenjar tiroid. ALS 1. Awalnya, tanpa membaca apapun tentang reseksi sendi, saya ... ... Kamus Sejarah Gallicisms of the Russian Language

RESEKSI, reseksi, wanita (Latin resectio) (med.). Operasi untuk menghilangkan bagian dari organ yang terkena penyakit atau kerusakan. Reseksi tulang. Reseksi perut. Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Kamus Penjelasan Ushakov

Arthrotomy, eksisi Kamus sinonim Rusia. reseksi kata benda, jumlah sinonim: 8 arthrotomy (3) … Kamus sinonim

- (dari kliping resectio Latin), operasi bedah untuk mengangkat (biasanya sebagian) organ yang sakit (misalnya, perut, sendi) ... Ensiklopedia Modern

- (dari pemotongan lat. resectio) operasi bedah eksisi (biasanya sebagian) dari organ yang sakit (misalnya, perut, sendi) ... Kamus Ensiklopedis Besar

REKSI, dan, istri. (spesialis.). Operasi pengangkatan organ atau bagian dari organ. perut. R. sendi. | adj. reseksi, oh, oh. R. pisau bedah. Kamus penjelasan Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Kamus penjelasan Ozhegov

REKSI- (dari lat. resecare untuk memotong), operasi pemotongan bagian dari organ atau anggota, sebagai lawan dari $ 83, tidak seperti penghapusan seluruh organ atau anggota (amputasi, ekstirpasi). Contoh: R. lambung, R. usus, R. omentum, R. gondok, R. puncak akar gigi, R. sendi ... Ensiklopedia Medis Besar

reseksi- reseksi. Pengucapan [resection] sudah usang... Kamus pengucapan dan kesulitan stres dalam bahasa Rusia modern

reseksi- (dari kliping resectio Latin), operasi pengangkatan (biasanya sebagian) dari organ yang sakit (misalnya, perut, sendi). … Kamus Ensiklopedis Bergambar

Buku

• Bedah Bahu dan Siku, Alan F. Barber, P. Fisher Scott, Bedah Bahu dan Siku adalah panduan praktis untuk perawatan bedah cedera besar pada masing-masing sendi. Buku ini berisi deskripsi dari 53 ... Kategori: Bedah. Ortopedi Penerbit: Sastra Medis,
• Kanker Payudara , Kim E. , Dalam sebuah publikasi yang didedikasikan untuk salah satu topik paling relevan dalam onkologi klinis - kanker payudara, prinsip-prinsip klasifikasi modern, bentuk histopatologi utama tumor diuraikan. ... Kategori: Onkologi. Hematologi Seri: Sastra Medis Penerbit:

Terkadang wanita harus mendengar dari dokter kandungan mereka bahwa mereka memerlukan reseksi ovarium.

Hanya sedikit pasien yang tahu apa itu, jadi mereka sangat khawatir dan takut tidak akan bisa menjadi ibu setelah prosedur ini.

Apakah ketakutan ini dibenarkan? Apakah ada keraguan tentang kesesuaian intervensi?

Berbagai patologi sistem reproduksi wanita, sayangnya, tidak jarang terjadi di zaman kita. Ginekologi operatif dirancang untuk memperbaikinya, dan reseksi ovarium merupakan salah satu jenis perawatan ginekologi yang paling modern dan efektif.

Reseksi ovarium: apa itu?

Kata "reseksi" dalam bahasa Latin berarti "memotong". Dalam kedokteran, istilah ini mengacu pada operasi pengangkatan area yang sakit dari suatu organ atau formasi biologis, sebagai suatu peraturan, dengan penyatuan kembali bagian-bagian yang tersisa.

Reseksi ovarium adalah operasi ginekologi kecil, yang terdiri dari eksisi bagian dari gonad betina yang berubah secara patologis. Dalam hal ini, hanya area patologis yang dikeluarkan dari satu atau kedua ovarium, dan integritas area yang sehat tidak dilanggar.

Manipulasi digunakan untuk berbagai penyakit pada area genital wanita, terutama untuk tumor dan proses kistik ovarium. Eksisi bagian ovarium ditentukan setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien dan hanya dalam kasus darurat.

Metode dan indikasi untuk melakukan

Alasan paling umum untuk pengangkatan reseksi ovarium adalah neoplasma kistik dan tumor dan komplikasinya:

• pelanggaran integritas kista ovarium dengan perdarahan di tubuh ovarium atau di rongga perut;
• penyakit ovarium polikistik dan infertilitas yang disebabkan olehnya;
• kista ovarium dermoid;
• torsi pangkal kista, menyebabkan nyeri "belati" akut;
• cystadenoma ovarium, yang keberadaannya dikonfirmasi oleh hasil USG dan biopsi;
• kurangnya efek dari pengobatan kista ovarium besar.

Eksisi bagian ovarium dapat memecahkan masalah wanita seperti ini: penyatuan ovarium yang bernanah, kerusakannya selama operasi perut baru-baru ini (misalnya, pengangkatan usus buntu), kehamilan ektopik, di mana sel telur janin melekat permukaan ovarium.

Operasi ini dapat dilakukan dengan dua cara:

1. laparotomi;
2. laparoskopi.

Dengan laparotomi, akses ke organ yang sakit dilakukan melalui setidaknya sayatan 6 cm di dinding perut anterior, dibuat dengan pisau bedah. Ini adalah operasi biasa yang dilakukan dengan instrumen bedah standar (pisau bedah, pinset, klem) di bawah kendali visual ahli bedah.

Laparotomi adalah metode tradisional lama untuk melakukan operasi ovarium yang telah digunakan dalam ginekologi selama bertahun-tahun hingga saat ini.

Metode ini memiliki sejumlah kelemahan.

Intervensi semacam itu penuh dengan banyak komplikasi dan risiko bagi seorang wanita, membawa trauma mental dan stres, dan meninggalkan bekas luka yang nyata di perutnya seumur hidup.

Dalam beberapa tahun terakhir, jika ada kemungkinan teknis, peralatan medis yang diperlukan dan dokter yang memenuhi syarat, laparoskopi akan lebih disukai di rumah sakit ginekologi mana pun.

Metode laparoskopi modern dari reseksi ovarium lebih lembut dan memiliki keunggulan yang tidak dapat disangkal dibandingkan laparotomi tradisional. Selama operasi, tidak satu sayatan besar dibuat, tetapi 3-4 sayatan kecil (panjang 1,5-2 cm). Operasi semacam itu lebih mudah ditoleransi oleh pasien, frekuensi komplikasi selama intervensi minimal, pemulihan pasca operasi lebih cepat dan lebih mudah. Metode ini tidak membuat cacat kosmetik pada kulit - hanya beberapa bekas luka kecil yang tersisa setelah operasi, yang hilang seiring waktu.

Inti dari operasi

Terlepas dari metodenya, operasi dilakukan dengan anestesi umum intravena. Setelah pengenalan obat-obatan narkotika, pasien dengan cepat tertidur dan tidak merasakan apa-apa. Durasi prosedur ini kira-kira sama jika dilakukan dengan salah satu dari dua metode tersebut.

Reseksi laparotomi

Setelah memastikan bahwa wanita itu tertidur lelap, ahli bedah membuat satu sayatan besar di dinding perut anteriornya, dan dengan bantuan instrumen bedah melakukan manipulasi berikut:

1. Memindahkan ovarium dan kistanya dari organ dan perlengketan di dekatnya.
2. Tempatkan klem pada ligamen yang menahan ovarium dalam keadaan limbo.
3. Memotong jaringan yang berubah secara patologis dari kelenjar, sedikit menangkap jaringan sehat.
4. Membakar atau menjahit pembuluh darah yang berdarah.
5. Jahit tepi sisa ovarium dengan benang medis yang dapat diserap sendiri.
6. Memeriksa ovarium kedua dan organ dalam panggul kecil.
7. Pastikan tidak ada perdarahan intra-abdomen.
8. Tiriskan organ perut dengan swab steril.
9. Jahit sayatan di perut, proses jahitannya.

Laparoskopi

Melalui sayatan pendek di dinding perut anterior, tabung logam tipis (trocars) dimasukkan ke dalam rongga perut. Melalui mereka, akses ke ovarium instrumen, bola lampu, dan kamera video yang sakit disediakan.

Melalui salah satu tabung, gas khusus disuntikkan ke dalam rongga perut, yang memungkinkan untuk mengangkat dinding perut dan akses bebas ke ovarium. Seluruh proses reseksi disiarkan di layar monitor, yang memungkinkan ginekolog operasi untuk sepenuhnya mengontrol operasi.

Reseksi ovarium dilakukan dengan pisau listrik (electrocoagulator), yang cepat dalam kaitannya dengan jaringan yang terkena dan aman untuk organ di sekitarnya. Memotong jaringan, pisau ini secara bersamaan membakar (menggumpalkan) pembuluh darah yang berdarah, yang menghilangkan kebutuhan untuk menjahit dan mencegah pendarahan.

Setelah eksisi, bagian ovarium yang berubah secara patologis dikeluarkan, rongga perut dikeringkan dengan tampon, dan hemostasis diperiksa. Kemudian gas dan instrumen dikeluarkan dari rongga perut, jahitan diterapkan pada sayatan eksternal, dan prosedur dapat dianggap selesai.

Nyeri pada luka setelah reseksi laparoskopi terjadi terutama selama gerakan, tetapi intensitasnya jauh lebih lemah dan lebih mudah ditanggung daripada nyeri setelah laparotomi.

Sudah pada hari operasi, setelah beberapa jam, pasien bisa bangun dan mengurus dirinya sendiri. Jahitan eksternal dilepas setelah seminggu. Selama periode awal pasca operasi, luka di perut harus dirawat dengan antiseptik beberapa kali sehari.

Reseksi dan kehamilan

Apakah mungkin hamil setelah reseksi ovarium?

Intervensi ini tidak menyediakan pengangkatan ovarium sepenuhnya, tetapi hanya sebagian, oleh karena itu, dalam sebagian besar kasus, fungsi reproduksi seorang wanita dipertahankan.

Jika seorang wanita tertarik pada kehamilan, maka setelah operasi, stimulasi obat pada ovarium dilakukan, yang dirancang untuk meningkatkan produksi sel telur oleh mereka.

Secara umum diterima bahwa setiap operasi pada ovarium mengurangi kemungkinan hamil anak. Selain itu, semakin banyak jaringan ovarium yang diangkat, semakin sedikit sel telur yang tersisa. Namun, dilihat dari banyak ulasan wanita yang telah menjalani reseksi ovarium, kehamilan setelah intervensi ini terjadi dan berlangsung tanpa kesulitan khusus. Banyak wanita yang hamil beberapa bulan setelah operasi ini bahkan tidak tahu bahwa reseksi diduga mengurangi kemampuan untuk hamil.

Memang, setelah reseksi bilateral, ketika intervensi ekstensif dengan pengangkatan jaringan ovarium yang signifikan dilakukan pada kedua gonad, akan sulit untuk hamil. Dalam kasus seperti itu, dokter menyarankan agar seorang wanita merencanakan kehamilan sedini mungkin sampai seluruh persediaan telur yang tersisa habis.

Hal yang sama berlaku untuk wanita yang menderita penyakit polikistik yang menjalani reseksi ovarium untuk mendapatkan kehamilan.

Dengan patologi ini, reseksi hanya memberikan efek sementara.

Dalam waktu singkat itu, ketika daerah ovarium yang dioperasi memiliki cangkang yang tipis dan lunak, sel telur yang matang memiliki kesempatan untuk bebas keluar dari ovarium ke dalam tuba falopi, di mana ia akan bertemu dengan sperma dengan bahagia. Dan sampai ovarium kembali tertutup kapsul padat - cepatlah dengan konsepsi!

Dengan demikian, reseksi ovarium yang dilakukan dengan benar dan tepat waktu pada beberapa penyakit bahkan meningkatkan kemungkinan pembuahan.

Jika karena alasan tertentu Anda harus menjalani reseksi salah satu indung telur, Anda tidak perlu takut atau putus asa. Operasi semacam itu praktis tidak mempengaruhi kemampuan untuk hamil, karena ovarium kedua yang benar-benar sehat tetap ada.

Nah, jika kedua kelenjar kelamin “menderita” eksisi, sebaiknya jangan menunda pembuahan, karena setiap bulan akan semakin sedikit sel telur. Anda dapat mulai merencanakan kehamilan sedini sebulan setelah operasi.

gormonexpert.ru

Apa itu gastrektomi?

Dalam pendaftaran penyakit internasional, eksisi bagian dari organ pencernaan ditunjukkan oleh kode K91.1. Operasi bedah, yang disebut "reseksi", pertama kali dilakukan pada akhir abad ke-19 oleh Theodor Billroth. Hasilnya sangat sukses sehingga mulai diresepkan untuk stadium akhir kanker perut, yang dalam beberapa kasus memperpanjang umur pasien hingga 5 tahun.

Metode reseksi, yang dilakukan oleh ahli bedah ini, menerima namanya dan masih digunakan dengan beberapa tambahan yang diperkenalkan oleh dokter berbakat lainnya.

Pada intinya, ini adalah pengangkatan sepertiga atau setengah dari organ pencernaan dengan koneksi lebih lanjut dari bagian yang tersisa dengan kerongkongan dan kembalinya kapasitas kerja yang sehat ke dalamnya. Dalam kasus ekstrim, seluruh organ diangkat dan kerongkongan terhubung langsung ke usus.

Cara utama melakukan operasi adalah:

• Dengan billroth 1, bagian pilorus dan antral organ dipotong, diikuti oleh koneksi duodenum dengan bagian yang tersisa sesuai dengan prinsip anastomosis, yang dengannya ujung satu organ ditumpangkan pada yang lain.
• Dengan billroth 2, perut, setelah eksisi bagiannya, dijahit, dan ujung duodenum dimasukkan dari samping.

Varietas metode dasar:

• Eksisi lengan digunakan untuk obesitas berat. Selama operasi, bagian lateral organ pencernaan dipotong tanpa merusak area utamanya. Perut memperoleh bentuk yang menyempit dan sedikit memanjang, yang secara signifikan dapat mengurangi jumlah makanan yang masuk.
• Dengan tipe distal, bagian bawah organ diangkat.
• Sepertiga lambung dieksisi selama reseksi antral.
• Dengan subtotal, ujung organ dibiarkan di wilayah atasnya.
• Dengan proksimal, daerah atas organ dihilangkan bersama dengan kardia.
• Reseksi annular meninggalkan bagian atas dan bawah perut, menghilangkan daerah tengahnya.

Kapan reseksi dijadwalkan?

Sebagai tindakan yang sangat radikal dalam pengobatan penyakit, reseksi ditentukan:

• dengan tumor ganas perut;
• ketika ulkus organ dalam stadium yang parah;
• dengan stenosis sikatrikal;
• ulkus duodenum;
• di hadapan polip dalam kondisi prakanker;
• obesitas ekstrim.

Reseksi longitudinal lambung:

Skala eksisi dan metode ditentukan oleh tingkat area organ yang terkena. Sebagai aturan, yang paling parah dan terkadang berbahaya adalah reseksi organ pencernaan untuk kanker tingkat ke-4.

Reseksi subtotal

Jenis operasi ini diresepkan sebagai upaya terakhir untuk penyakit ganas atau ulseratif. Tergantung pada seberapa banyak penyakit telah menyebar, reseksi dapat dilakukan baik sebagai endoskopi dengan pengangkatan sebagian kecil organ, atau subtotal dengan banyak operasi traumatis yang diperpanjang. Dalam versi terakhir, operasi tidak hanya mempengaruhi perut, tetapi juga kelenjar getah bening, dan organ di sekitarnya.

Reseksi subtotal ditentukan:

• Ketika analisis mengungkapkan sel-sel dari properti yang tidak dapat dipahami atau mencurigakan.
• Jika kondisi maag pasien tidak membaik setelah menjalani terapi intensif selama tiga minggu.
• Saat mendiagnosis kanker.
• Ketika anemia dari bentuk yang rumit terdeteksi.

Fitur reseksi menurut Billroth 2

Jenis operasi ini didasarkan pada fakta bahwa bagian dari organ pencernaan, melewati pilorus, terhubung ke jejunum. Jenis reseksi ini pertama kali dilakukan secara tidak sengaja. Kebetulan saat mengoperasi seorang pasien kanker, Dr. Bellefleur, melihat dalam keadaan apa organ itu telah menolak untuk melakukan apa pun dengannya, tetapi asistennya menyarankan agar dia mencoba membuat lubang baru di perut dan menghubungkannya ke perut. usus. Operasi berhasil dan menyelamatkan nyawa pasien.

Sejak itu, jenis reseksi ini telah disempurnakan, dan dengan teknologi modern dan kursus rehabilitasi, pasien berhasil menghindari banyak komplikasi. Masalah utama dalam eksisi lambung menurut Billroth 2 adalah terjadinya apa yang disebut obstruksi usus setelah operasi. Itu terbentuk karena fakta bahwa empedu dan jus pencernaan berubah tempat dengan makanan dan masuk ke perut, bukannya jatuh ke lutut outlet.

Ahli bedah Petersen berhasil mengubah jalannya operasi dan menghindari masalah seperti itu, yang merupakan orang pertama yang melakukan reseksi Billroth 2 tanpa pembentukan loop.

Keuntungan dari jenis operasi ini adalah:

• Eksisi lebih luas, tetapi tidak ada ketegangan dan tekanan pada jahitan.
• Varian pembentukan tukak lambung hampir sepenuhnya berkurang.
• Skema operasi ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan paten dan kerja penuh organ.

Selain aspek positifnya, reseksi jenis ini juga bisa menunjukkan kelemahannya. Setiap intervensi bedah dapat menyebabkan komplikasi, yang harus diramalkan oleh ahli bedah bahkan ketika memeriksa pasien dalam periode pra operasi.

sindrom dumping

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik medis, pada pasien yang menjalani reseksi lambung, hanya setelah 3-5 tahun saluran pencernaan mulai bekerja sepenuhnya. Masa rehabilitasi berlangsung hingga 6 bulan, di mana pasien mematuhi diet, menghindari aktivitas fisik dan mengenakan perban.

Alasan pemulihan fungsi organ pencernaan yang begitu lama adalah karena dengan rejimen yang lebih lembut, banyak komplikasi dapat dihindari. Salah satunya adalah sindrom dumping.

Kondisi ini disebabkan oleh fakta bahwa makanan yang tidak tercerna dengan sempurna masuk ke usus kecil dari organ pencernaan, sehingga menyebabkan distensi dan peningkatan aliran darah di organ tersebut. Biasanya, sindrom ini tidak segera muncul, tetapi beberapa minggu setelah operasi perut.

Paling sering, ini disebabkan oleh ketidakpatuhan terhadap diet, ketika pasien mulai menyerap lebih banyak karbohidrat dari yang diharapkan. Ukuran bagian organ yang diangkat secara langsung mempengaruhi terjadinya sindrom dumping. Semakin besar eksisi, semakin besar kemungkinan pembentukannya. Menurut statistik, dari 10 hingga 30% pasien setelah reseksi mulai mengalami konsekuensi operasi dan ketidakpatuhan terhadap aturan nutrisi, dan paling sering ini adalah wanita.

Tergantung pada seberapa cepat pasien mengalami serangan, sindrom dumping dapat dibagi menjadi awal, jika setelah 10-30 menit setelah makan, dan terlambat - setelah 2 jam.

Tergantung pada tingkat keparahan serangan, mereka dibagi:

• Untuk pilihan yang mudah, ketika denyut nadi dan detak jantung pasien meningkat, keringat dan perasaan lemas dan pusing meningkat. Ini terjadi ketika makan makanan dengan laktosa atau fruktosa. Seseorang sedikit kehilangan berat badan dan merasakan sedikit ketidaknyamanan di perut.
• Tingkat keparahan sedang disertai dengan peningkatan denyut jantung, muntah, pusing dan kelemahan parah, membutuhkan istirahat di tempat tidur selama satu jam sampai gejalanya hilang. Pasien mengalami defisit berat badan sekitar 10 kg dan tidak dapat bekerja sepenuhnya setelah setiap makan.
• Dengan sindrom dumping tingkat parah, pasien tidak hanya dipaksa untuk berbaring setelah makan setidaknya selama 3 jam, tetapi juga makan dalam posisi horizontal. Dia mungkin pingsan, benar-benar kelelahan secara fisik, dan tidak dapat bekerja sama sekali.

Untuk menentukan adanya sindrom dumping, tes kecepatan pengosongan organ pencernaan membantu. Pada banyak pasien, kondisi ini berangsur-angsur sembuh dengan sendirinya jika Anda menghilangkan karbohidrat dari makanan dan meningkatkan asupan makanan berprotein, makanan kaya serat dan pektin.

Penting untuk mengamati tidak hanya nutrisi, tetapi juga rezimnya, dan aturan konsumsi makanan. Porsinya harus kecil tapi sering dikonsumsi, minimal 6 kali sehari. Semua makanan harus dikunyah secara menyeluruh, dan setelah makan, disarankan untuk berbaring selama 20-30 menit.

Jika pasien menderita bentuk parah dari sindrom dumping, maka ia diberi resep obat penenang dan antihistamin. Sebagai aturan, pasien yang telah mengalami komplikasi pasca operasi ini diharuskan berada di bawah pengawasan dokter untuk waktu yang lama.

Sayangnya, sindrom dumping bukan satu-satunya komplikasi yang mungkin terjadi setelah reseksi lambung.

Penyebab anastomosis

Proses inflamasi ini dimulai pada periode pasca operasi karena sejumlah alasan.

• Cedera jaringan selama reseksi.
• Mukosa bereaksi buruk terhadap operasi.
• peradangan menular.
• Reaksi negatif terhadap bahan yang digunakan untuk jahitannya.

Jenis komplikasi setelah reseksi ini tidak boleh dimulai, dan gejalanya adalah:

• Dengan derajat ringan, saat memeriksa suatu organ, edema atau perdarahan di dalamnya dapat dideteksi.
• Tingkat rata-rata ditandai dengan berat pada organ pencernaan dengan porsi kecil makanan, muntah, setelah itu rasa lega dan cegukan terasa. Endoskopi akan mengungkapkan banyak perdarahan dan pembengkakan mukosa, pengurangan lumen anastomosis.
• Dengan derajat yang parah, semua tanda meningkat. Muntah menjadi banyak, empedu muncul di dalamnya, pasien tiba-tiba kehilangan berat badan, dan banyak perdarahan terdeteksi di organ.

Pemulihan organ pencernaan setelah sebagian dikeluarkan adalah proses yang panjang dan agak rumit. Nutrisi yang tepat membantu secara signifikan mengurangi waktu pemulihan.

Ini terdiri dari berikut ini:

• Menu harus didominasi oleh makanan berprotein dengan sedikit serat dan karbohidrat.
• Minggu-minggu pertama, dan bahkan bulan-bulan yang lebih baik, pasien harus makan makanan yang diparut atau setengah cair, direbus atau dikukus.
• Setelah setiap makan, Anda harus mengambil posisi horizontal.
• Hilangkan gula dari konsumsi dengan mengubahnya menjadi sorbitol.
• Di bawah larangan dingin dan panas, pedas dan berlemak.
• Nutrisi fraksional dalam porsi kecil.

Diet setelah operasi:

Menu harus didominasi oleh produk-produk berikut:

• Daging tanpa lemak, telur rebus atau telur orak-arik.
• Sosis tanpa lemak, daging unggas giling hingga pate.
• Ikan rebus atau kukus tanpa lemak.
• Pastikan untuk memasukkan dalam diet minyak nabati yang kaya omega 3, 6 dan 9, seperti biji rami atau zaitun.
• Produk susu dan produk susu rendah lemak.
• Sayuran seperti kentang, tomat, bit, squash dan squash.
• Nasi, oatmeal, dan bubur soba di atas air.
• Sup dengan kaldu sayuran.
• Buah-buahan manis.
• Teh dengan susu atau mint, jus apel atau tomat, kaldu rosehip.

Sebagai aturan, dokter yang merawat meresepkan diet berdasarkan kondisi pasien setelah reseksi dan dengan mempertimbangkan penyakit lain. Penting untuk mematuhi diet seperti itu setidaknya selama enam bulan, secara bertahap memperkenalkan produk lain, tetapi hanya dengan izin dokter.

Reseksi organ pencernaan adalah operasi yang sangat kompleks, ditentukan ketika metode pengobatan klasik tidak dapat dibenarkan. Setelah itu, pasien memulai gaya hidup yang berbeda, di mana batasan dan larangan berlaku. Untuk menghindari nasib seperti itu, perlu untuk melakukan pekerjaan pencegahan pada keadaan saluran pencernaan, menjalani pemeriksaan rutin dan mematuhi aturan diet sehat.

www.gasterinfo.ru

Indikasi

Bacaan mutlak:

• Tumor ganas.
• Ulkus kronis dengan kecurigaan keganasan.
• Stenosis pilorus dekompensasi.

Bacaan relatif:

1. Tukak lambung kronis dengan respons yang buruk terhadap pengobatan konservatif (dalam 2-3 bulan).
2. Tumor jinak (paling sering poliposis multipel).
3. Stenosis pilorus terkompensasi atau subkompensasi.
4. Obesitas parah.

Kontraindikasi

Kontraindikasi pembedahan adalah:

• Beberapa metastasis jauh.
• Asites (biasanya karena sirosis hati).
• Bentuk terbuka tuberkulosis paru.
• Gagal hati dan ginjal.
• Perjalanan diabetes yang parah.
• Kondisi pasien yang parah, cachexia.

Mempersiapkan operasi

Jika operasi dilakukan secara terencana, pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien akan dilakukan terlebih dahulu.

1. Tes darah dan urin umum.
2. Mempelajari sistem koagulasi.
3. Indikator biokimia.
4. Golongan darah.
5. Fibrogastrodudodenoskopi (FGDS).
6. Elektrokardiogram (EKG).
7. Radiografi paru-paru.
8. Pemeriksaan ultrasonografi organ perut.
9. Ulasan terapis.

keadaan darurat reseksi mungkin dilakukan jika terjadi perdarahan hebat atau perforasi ulkus.

Sebelum operasi, enema pembersih digunakan, perut dicuci. Operasi itu sendiri, sebagai suatu peraturan, berlangsung tidak lebih dari tiga jam dengan penggunaan anestesi umum.

Bagaimana operasinya?

Laparotomi median atas dilakukan.

Reseksi perut terdiri dari beberapa langkah wajib:

• Tahap I - revisi rongga perut, penentuan operabilitas.
• II - mobilisasi perut, yaitu memberikan mobilitas dengan memotong ligamen.
• Tahap III - langsung memotong bagian perut yang diperlukan.
• Tahap IV - pembuatan anastomosis antara tunggul lambung dan usus.

Setelah menyelesaikan semua tahap, luka bedah dijahit dan dikeringkan.

Jenis reseksi perut

Jenis reseksi pada pasien tertentu tergantung pada indikasi dan lokasi proses patologis.

Berdasarkan seberapa banyak lambung yang akan diangkat, pasien dapat menjalani:

1. reseksi ekonomis, itu. pengangkatan sepertiga sampai setengah dari perut.
2. Reseksi ekstensif atau tipikal: pengangkatan sekitar dua pertiga dari perut.
3. Reseksi subtotal: pengangkatan 4/5 volume lambung.
4. Reseksi total: pengangkatan lebih dari 90% dari perut.

Dengan lokalisasi departemen yang dipotong:

• Reseksi distal(pengangkatan bagian ujung perut).
• Reseksi proksimal(pengangkatan saluran masuk perut, bagian jantungnya).
• median(tubuh perut diangkat, meninggalkan bagian saluran masuk dan keluarnya).
• Sebagian(pengangkatan hanya bagian yang terkena).

Menurut jenis anastomosis yang terbentuk, ada 2 metode utama - reseksi bersama billrothSaya dan billrothII, serta berbagai modifikasinya.

Operasi BillrothSaya: setelah pengangkatan bagian saluran keluar, tunggul lambung dihubungkan dengan koneksi langsung "ujung saluran keluar tunggul - ujung saluran masuk duodenum". Koneksi semacam itu adalah yang paling fisiologis, tetapi secara teknis operasi semacam itu cukup rumit, terutama karena mobilitas duodenum yang buruk dan perbedaan antara diameter organ-organ ini. Jarang digunakan saat ini.

Reseksi BillrothII: melibatkan penjahitan tunggul lambung dan duodenum, pembentukan anastomosis "sisi ke sisi" atau "ujung ke sisi" dengan jejunum.

Reseksi tukak lambung

Dalam kasus tukak lambung, untuk menghindari kekambuhan, mereka cenderung mereseksi 2/3 hingga 3/4 bagian tubuh lambung, bersama dengan antrum dan pilorus. Antrum menghasilkan hormon gastrin, yang meningkatkan produksi asam klorida di lambung. Jadi, kami melakukan pengangkatan anatomis pada area yang berkontribusi terhadap peningkatan sekresi asam.

Namun, operasi untuk tukak lambung hanya populer sampai saat ini. Reseksi mulai digantikan oleh intervensi bedah pengawetan organ, seperti eksisi saraf vagus (vagotomi), yang mengatur produksi asam klorida. Jenis perawatan ini digunakan pada pasien yang mengalami peningkatan keasaman.

Reseksi lambung untuk kanker

Dengan tumor ganas yang dikonfirmasi, reseksi volumetrik dilakukan (biasanya subtotal atau total) dengan pengangkatan sebagian omentum besar dan kecil untuk mencegah kekambuhan penyakit. Hal ini juga diperlukan untuk menghapus semua kelenjar getah bening yang berdekatan dengan perut, karena mungkin mengandung sel kanker. Sel-sel ini dapat bermetastasis ke organ lain.

Pengangkatan kelenjar getah bening secara signifikan memperpanjang dan mempersulit operasi, namun, pada akhirnya, ini mengurangi risiko kekambuhan kanker dan mencegah metastasis.

Selain itu, jika kanker telah menyebar ke organ tetangga, seringkali diperlukan reseksi gabungan - pengangkatan lambung dengan bagian pankreas, kerongkongan, hati atau usus. Reseksi dalam kasus ini, diinginkan untuk melakukan satu blok sesuai dengan prinsip-prinsip ablastik.

Reseksi lambung secara longitudinal

Reseksi lambung secara longitudinal(PRG, nama lain - "tiriskan", selongsong, reseksi vertikal) adalah operasi bedah untuk mengangkat bagian lateral perut, disertai dengan penurunan volumenya.

Reseksi longitudinal lambung adalah metode reseksi yang relatif baru. Untuk pertama kalinya operasi ini dilakukan di Amerika Serikat sekitar 15 tahun lalu. Operasi ini dengan cepat mendapatkan popularitas di seluruh dunia sebagai cara paling efektif untuk mengobati obesitas.

Meskipun sebagian besar lambung dikeluarkan selama PRG, semua katup alaminya (sfingter jantung, pilorus) dibiarkan pada saat yang sama, yang memungkinkan menjaga fisiologi pencernaan. Perut dari kantong tebal diubah menjadi tabung yang agak sempit. Ada saturasi yang cukup cepat dalam porsi yang relatif kecil, sebagai akibatnya, pasien mengkonsumsi makanan jauh lebih sedikit daripada sebelum operasi, yang berkontribusi pada penurunan berat badan yang persisten dan produktif.

Fitur penting lain dari PRG adalah bahwa area di mana hormon ghrelin diproduksi dihilangkan. Hormon ini bertanggung jawab atas rasa lapar. Dengan penurunan konsentrasi hormon ini, pasien berhenti mengalami keinginan konstan untuk makan, yang lagi-lagi menyebabkan penurunan berat badan.

Pekerjaan saluran pencernaan setelah operasi dengan cepat kembali ke norma fisiologisnya.

Pasien dapat berharap untuk menurunkan berat badan sama dengan sekitar 60% dari kelebihan berat badan yang dia miliki sebelum operasi. PZhR menjadi salah satu operasi paling populer untuk memerangi obesitas dan penyakit saluran pencernaan.

Menurut ulasan pasien yang telah menjalani PRG, mereka benar-benar memulai hidup baru. Banyak yang menyerah pada diri mereka sendiri, yang telah lama gagal menurunkan berat badan, mendapatkan kepercayaan diri, mulai aktif berolahraga, dan meningkatkan kehidupan pribadi mereka. Operasi biasanya dilakukan secara laparoskopi. Hanya beberapa bekas luka kecil yang tersisa di tubuh.

Reseksi lambung dengan laparoskopi

Jenis operasi ini juga disebut "operasi intervensi minimal". Artinya, operasi dilakukan tanpa sayatan besar. Dokter menggunakan alat khusus yang disebut laparoskop. Melalui beberapa tusukan, instrumen bedah dimasukkan ke dalam rongga perut, yang dengannya operasi itu sendiri dilakukan di bawah kendali laparoskop.

Seorang spesialis dengan pengalaman yang luas, menggunakan laparoskopi, dapat mengangkat beberapa bagian dari perut atau seluruh organ. Perut diangkat melalui sayatan kecil tidak lebih besar dari 3 cm.

Ada bukti reseksi laparoskopi transvaginal pada wanita (perut diangkat melalui sayatan di vagina). Dalam hal ini, tidak ada bekas luka yang tersisa di dinding perut anterior.

Reseksi lambung yang dilakukan dengan laparoskopi tidak diragukan lagi memiliki keuntungan besar dibandingkan gastrektomi terbuka. Hal ini ditandai dengan sindrom nyeri yang lebih ringan, periode pascaoperasi yang lebih ringan, komplikasi pascaoperasi yang lebih sedikit, dan efek kosmetik. Namun, operasi ini memerlukan penggunaan peralatan stapel modern dan adanya pengalaman ahli bedah serta keterampilan laparoskopi yang baik. Biasanya, reseksi laparoskopi lambung dilakukan dengan perjalanan ulkus peptikum yang rumit dan ketidakefektifan penggunaan obat antiulkus. Juga, reseksi laparoskopi adalah metode utama reseksi longitudinal.

Operasi laparoskopi tidak dianjurkan untuk tumor ganas.

Komplikasi

Di antara komplikasi yang timbul selama operasi itu sendiri dan pada periode awal pasca operasi, hal-hal berikut harus disorot:

1. Berdarah.
2. Infeksi pada luka.
3. Peritonitis.
4. Tromboflebitis.

PADA nanti periode pasca operasi dapat terjadi:

• Kegagalan anastomosis.
• Munculnya fistula di tempat anastomosis yang terbentuk.
• Sindrom dumping (sindrom dumping) adalah komplikasi paling umum setelah gastrektomi. Mekanisme ini dikaitkan dengan masuknya cepat makanan yang tidak cukup dicerna ke dalam jejunum (yang disebut "kegagalan makanan") dan menyebabkan iritasi pada bagian awalnya, reaksi refleks vaskular (penurunan curah jantung dan perluasan pembuluh perifer). Ini memanifestasikan dirinya segera setelah makan dengan ketidaknyamanan di epigastrium, kelemahan parah, berkeringat, peningkatan detak jantung, pusing hingga pingsan. Segera (setelah sekitar 15 menit), fenomena ini secara bertahap menghilang.
• Jika reseksi lambung dilakukan untuk penyakit ulkus peptikum, maka dapat kambuh. Hampir selalu bisul berulang terlokalisasi pada mukosa usus, yang berdekatan dengan anastomosis. Munculnya borok anastomosis biasanya merupakan konsekuensi dari operasi yang dilakukan dengan buruk. Paling sering, tukak lambung terbentuk setelah operasi Billroth-1.
• Kekambuhan tumor ganas.
• Mungkin ada penurunan berat badan. Pertama, ini karena penurunan volume perut, yang mengurangi jumlah makanan yang diambil. Dan kedua, pasien sendiri berusaha untuk mengurangi jumlah makanan yang dimakan untuk menghindari munculnya sensasi yang tidak diinginkan terkait dengan sindrom dumping.
• Saat melakukan reseksi menurut Billroth II, yang disebut sindrom loop aferen, yang didasarkan pada pelanggaran hubungan anatomi dan fungsional normal saluran pencernaan. Ini dimanifestasikan oleh nyeri melengkung di hipokondrium kanan dan muntah empedu, yang membawa kelegaan.
• Setelah operasi, anemia defisiensi besi dapat menjadi komplikasi umum.
• Yang jauh lebih jarang adalah anemia defisiensi B12 karena produksi faktor Castle yang tidak mencukupi di perut, yang melaluinya vitamin ini diserap.

Nutrisi, diet setelah reseksi lambung

Nutrisi pasien segera setelah operasi dilakukan secara parenteral: larutan garam, larutan glukosa dan asam amino diberikan secara intravena.

Setelah operasi, selang nasogastrik dimasukkan ke dalam perut untuk menyedot isi perut, dan larutan nutrisi juga dapat disuntikkan melaluinya. Probe dibiarkan di perut selama 1-2 hari. Mulai hari ketiga, jika tidak ada kemacetan di perut, Anda bisa memberi pasien kolak yang tidak terlalu manis dalam porsi kecil (20–30 ml), rebusan rosehip sekitar 4–6 kali sehari.

Di masa depan, diet akan berkembang secara bertahap, tetapi kondisi penting harus diperhitungkan - pasien harus mengikuti diet khusus yang seimbang dalam nutrisi dan tidak termasuk makanan kasar yang tidak dapat dicerna. Makanan yang dikonsumsi pasien harus diproses secara termal, dimakan dalam porsi kecil dan tidak boleh panas. Pengecualian total dari diet garam adalah kondisi lain dari diet.

Volume porsi makanan tidak lebih dari 150 ml, dan frekuensi asupan setidaknya 4-6 kali sehari.

Daftar ini berisi produk secara ketat dilarang setelah operasi:

1. Barang kaleng apa saja.
2. Makanan berlemak.
3. Marinade dan acar.
4. Makanan asap dan gorengan.
5. muffin.
6. Minuman berkarbonasi.

Masa inap di rumah sakit biasanya dua minggu. Rehabilitasi penuh membutuhkan waktu beberapa bulan. Selain mengikuti diet, dianjurkan:

• Pembatasan aktivitas fisik selama 2 bulan.
• Mengenakan perban pasca operasi pada saat yang bersamaan.
• Mengkonsumsi suplemen vitamin dan mineral.
• Jika perlu, konsumsi asam klorida dan preparat enzim untuk memperbaiki pencernaan.
• Pemantauan rutin untuk deteksi dini komplikasi.

Pasien yang telah menjalani reseksi lambung harus ingat bahwa adaptasi tubuh terhadap kondisi pencernaan baru dapat memakan waktu 6-8 bulan. Menurut ulasan pasien yang menjalani operasi ini, pada awalnya penurunan berat badan yang paling menonjol, sindrom dumping. Tetapi secara bertahap tubuh beradaptasi, pasien mendapatkan pengalaman dan gagasan yang jelas tentang diet apa dan makanan apa yang paling bisa dia toleransi.

Setelah enam bulan - satu tahun, berat badan berangsur-angsur kembali normal, orang tersebut kembali ke kehidupan normal. Tidak perlu menganggap diri Anda dinonaktifkan setelah operasi semacam itu. Pengalaman bertahun-tahun dalam reseksi perut membuktikan bahwa adalah mungkin untuk hidup tanpa bagian dari perut atau bahkan sama sekali tanpa perut.

Jika ada indikasi, operasi reseksi lambung dilakukan secara gratis di setiap departemen bedah perut. Namun, perlu untuk secara serius mendekati masalah memilih klinik, karena hasil operasi dan tidak adanya komplikasi pasca operasi sangat tergantung pada kualifikasi ahli bedah yang melakukan operasi.

Harga untuk reseksi perut, tergantung pada jenis dan volume operasi, berkisar antara 18 hingga 200 ribu rubel. Reseksi endoskopi akan memakan biaya lebih sedikit.

Reseksi lengan untuk tujuan mengobati obesitas, pada prinsipnya, tidak termasuk dalam daftar perawatan medis gratis. Biaya operasi semacam itu adalah dari 100 hingga 150 ribu rubel (metode laparoskopi).

Video: reseksi longitudinal perut setelah operasi

operacia.info

Inti dari operasi

Faktanya, selama reseksi perut, sebagian besar organ ini dihilangkan - dari 1/4 hingga 2/3 volume. Indikasi tindakan radikal tersebut adalah:

• tumor ganas (kanker lambung);
• stenosis sikatrikal;
• adanya polip prakanker;
• tukak lambung yang tidak sembuh-sembuh, yang pengobatannya belum membuahkan hasil, atau perforasi tukak.

Dalam beberapa kasus, metode ini digunakan untuk memerangi obesitas parah.

Metode dasar dan teknik operasi

Selama operasi, area perut yang terkena diangkat, dan kontinuitas saluran pencernaan dipulihkan. Ini terjadi dalam dua cara.

1. Ini terdiri dari menghubungkan tunggul lambung dengan duodenum dengan anastomosis (menurut prinsip "ujung ke ujung"). Metode ini disebut reseksi lambung Billroth I (dinamai setelah Theodor Billroth, seorang ahli bedah Jerman terkemuka yang pertama kali melakukan operasi ini pada tahun 1881).
2. Reseksi lambung menurut Billroth II (diusulkan oleh dokter yang sama) - terdiri dari pengenaan gastroenteroanastomosis anterior atau posterior antara tunggul lambung dan jejunum dan memiliki beberapa klasifikasi (menurut prinsip "ujung ke sisi", "sisi ke sisi", "sisi ke ujung") .

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, durasi rata-ratanya adalah 2,5-3 jam. Setelah 2 minggu, jahitan dilepas, dan pemulihan penuh terjadi setelah 3-6 bulan (tergantung pada tingkat kerusakan dan volume bagian organ yang dilepas). Pasien diberi resep diet khusus untuk seluruh periode rehabilitasi.

Diet setelah gastrektomi

Setelah operasi reseksi lambung, masalah dengan pencernaan makanan mungkin muncul, oleh karena itu, setelah intervensi bedah ini, nutrisi khusus harus diatur, dibagi menjadi beberapa tahap.

Tahap I

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien diresepkan puasa. Nutrisi dilakukan melalui dropper, kemudian probe digunakan. Kompot, teh, dan decoctions diperbolehkan.

Tahap II

Pada hari ke 3-4, tunduk pada dinamika positif, sup lendir, telur rebus, pure ikan dan daging, keju cottage lunak, dan makanan lain yang mudah dicerna yang dikonsumsi pasien sendiri ditambahkan.

Tahap III

Pada hari ke-5-6, Anda dapat menambahkan sereal, sedikit sayuran yang dihaluskan, telur dadar kukus ke dalam menu.

Tahap IV

Seminggu setelah operasi (jika selama ini makanan dicerna dengan baik dan tidak ada masalah), Anda dapat beralih ke diet yang diperluas dari jenis hemat. Selama dua minggu ke depan, pencernaan harus dipulihkan:

• hidangan daging dan ikan rendah lemak dengan kandungan protein tinggi;
• makanan yang mengandung karbohidrat kompleks, seperti sereal, buah-buahan tanpa pemanis, sayuran, dan biji-bijian.

Batasi atau hilangkan:

• karbohidrat ringan - gula, muffin, produk gula-gula;
• jus produksi industri dan rumah tangga;
• makanan kaleng;
• produk yang mengandung lemak tahan api (misalnya, daging domba).

Makanan tidak boleh mengandung bahan tambahan makanan, pewarna, perasa dan pengawet.

Metode memasak

Selain produk selektif pada menu, semua hidangan selama diet harus disiapkan menggunakan teknologi lembut. Mereka bisa direbus, dipanggang atau dikukus. Bersihkan makanan padat, giling daging, berikan preferensi pada berbagai pure (dari daging, ikan, kentang, dll.) Diet seperti itu harus diikuti dari 4 bulan hingga enam bulan. Anda harus makan dalam porsi kecil hingga 6 kali sehari.

Anda akan menemukan banyak artikel bermanfaat lainnya di bagian Persyaratan Medis di situs web kami.

elhow.ru

Sejarah[sunting | edit teks wiki]

Reseksi perut pertama yang berhasil dilakukan oleh Theodor Billroth pada 29 Januari 1881, untuk kanker pilorus. Operasi sukses berikutnya dilakukan oleh asisten pertama Billroth, Wolfler pada 8 April 1881. Pasien ini adalah yang pertama dari mereka yang hidup setelah operasi kanker perut selama lima tahun.

Inti dari operasi[sunting | edit teks wiki]

Ketika mereka mengatakan hanya "reseksi lambung", yang mereka maksud adalah reseksi distal perut - pengangkatan 2/3 bagian bawah dan 3/4 bagian perut. Salah satu opsi untuk operasi ini adalah pengangkatan bagian antral perut, yang membentuk sekitar 1/3 dari seluruh perut, serta reseksi subtotal, di mana hampir seluruh perut diangkat, hanya menyisakan 2- Area lebar 3 cm di bagian atasnya. Reseksi proksimal lambung adalah pengangkatan bagian atasnya bersama dengan kardia, bagian bawah dipertahankan pada tingkat yang berbeda-beda. Dalam kasus luar biasa, misalnya, untuk menghilangkan tumor jinak, reseksi segmental annular lambung dilakukan: bagian bawah dan atas perut dipertahankan, sementara segmen tengahnya dihilangkan. Pengangkatan total lambung disebut gastrektomi atau total gastrektomi.

Gastrektomi distal, gastropilorektomi sama dengan reseksi lambung yang khas - pengangkatan 65-70% bagian bawah perut. Hampir setengah dari badan lambung, antrum dan pilorusnya diangkat secara anatomis.

Tujuan reseksi lambung bervariasi tergantung pada indikasi pembedahan. Dua penyakit yang paling umum yang dilakukan adalah karsinoma dan tukak lambung.

Tujuan operasi kanker perut[sunting | sunting sumber] edit teks wiki]

Kanker perut stadium awal adalah salah satu tumor yang paling mudah dioperasi dan sekaligus paling sulit dikenali. Ahli bedah dihadapkan dengan tugas menghilangkan semua jaringan tumor secara radikal untuk menghilangkan metastasis. Cara paling umum untuk menyebarkan kanker perut:

• distribusi di dalam dinding perut;
• transisi langsung ke organ yang berdekatan dengan perut;
• metastasis limfogen;
• metastasis hematogen;
• implantasi karsinomatous peritoneum.

Dari sudut pandang bedah, tiga jenis pertama penyebaran tumor sangat penting. Sekitar 10% kasus kanker lambung memerlukan reseksi 2/3 lambung. Sekitar 60% kasus kanker lambung harus dilakukan reseksi subtotal, karena hanya jumlah intervensi ini yang memberikan kesempatan untuk menghilangkan jaringan limfatik yang luas.

Tujuan operasi tukak peptik[sunting | edit teks wiki]

Reseksi tukak lambung memiliki dua tujuan utama sebagai berikut. Di satu sisi, selama operasi ini, perlu untuk menghilangkan situs patologis yang menyakitkan dan berbahaya dari tubuh - borok, dan di sisi lain, kekambuhan ulkus pada dinding gastrointestinal yang sehat yang tersisa harus dicegah. Saat ini, karena keberhasilan terapi anti-Helicobacter, reseksi, yang memiliki sejumlah komplikasi serius, jarang digunakan, biasanya pada kasus ulkus besar atau komplikasi dengan stenosis sikatriks lambung yang parah.

Teknik operasi[sunting | edit teks wiki]

Ada banyak cara berbeda untuk mereseksi perut dan memulihkan saluran pencernaan (GIT). Pada tahun 1881, Theodor Billroth melakukan reseksi lambung, di mana, untuk mengembalikan kontinuitas saluran pencernaan, ia melakukan anastomosis antara sisa tunggul lambung bagian atas dan tunggul duodenum. Metode ini disebut Billroth I. Juga, pada tahun 1885, Billroth yang sama mengusulkan cara lain untuk mengembalikan kontinuitas saluran pencernaan, dengan memaksakan anastomosis antara sisa tunggul lambung dan jejunum. Tunggul duodenum dijahit. Metode ini disebut Billroth II. Metode ini masih digunakan, tetapi dalam beberapa tahun terakhir keinginan untuk beroperasi sesuai dengan metode Billroth I telah berlaku di mana-mana, dan hanya jika tidak mungkin untuk melakukan operasi ini, mereka menggunakan metode Billroth II.

Metode dasar[sunting | edit teks wiki]

• menurut Billroth I - pembentukan anastomosis antara tunggul lambung dan duodenum 12 menurut tipe "ujung ke ujung". Keuntungan dari metode:
  • Pengawetan jalur anatomi dan fisiologis makanan;
  • Fungsi reservoir yang memadai dari tunggul perut;
  • Tidak adanya kontak langsung dari mukosa lambung dengan selaput lendir jejunum, yang sepenuhnya menghilangkan pembentukan tukak lambung dari anastomosis.
  • Kesederhanaan teknis dan kecepatan operasi

Kekurangan: kemungkinan ketegangan jaringan di area anastomosis tunggul lambung dan duodenum dan adanya tiga jahitan di bagian atas gastroenteroanastomosis. Kedua fitur tersebut dapat menyebabkan erupsi jahitan dan kegagalan anastomosis. Jika teknik operasi yang benar diikuti, pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan ini dapat dihindari.

• menurut Billroth II - pengenaan anastomosis lebar antara tunggul perut dan bagian awal jejunum dalam tipe "sisi-ke-sisi". Biasanya digunakan jika tidak mungkin membuat gastroenteroanastomosis dengan cara sebelumnya.
• menurut Chamberlain-Finsterer - modifikasi dari metode sebelumnya. Tunggul duodenum dengan metode ini dijahit dengan erat, anastomosis (agak lebih sempit karena penjahitan parsial bagian proksimal tunggul lambung) ditumpangkan antara tunggul lambung dan jejunum dalam arah isoperistaltik dari jenis "ujung ke sisi". Lengkungan jejunum dibawa ke tunggul lambung di belakang kolon transversum melalui lubang di mesenteriumnya. Sekarang diakui bahwa metode ini memiliki banyak kelemahan: eksklusi unilateral duodenum dari saluran pencernaan, ancaman jahitan yang tidak memadai pada tunggul duodenum, perkembangan komplikasi pasca operasi: sindrom loop aferen, sindrom dumping, refluks duodenum dengan perkembangan gastritis atrofi kronis.
• menurut Ru - menjahit ujung proksimal duodenum, diseksi jejunum dengan pembentukan anastomosis antara tunggul lambung dan ujung distal jejunum. Ujung proksimal jejunum (dengan duodenum) terhubung (ujung ke sisi) dengan dinding jejunum di bawah lokasi anastomosis gastrojejunal. Metode ini memberikan pencegahan refluks duodenogastrik.
• menurut Balfour

Sastra[sunting | edit teks wiki]

• Littmann I. Bedah operatif. - Edisi ke-3 (stereotipikal) dalam bahasa Rusia. - Budapest: Rumah Penerbitan Akademi Ilmu Pengetahuan Hongaria, 1985. - S. 424-448. - 1175 hal.
• Kovanov V.V. Bedah operatif dan anatomi topografi. - Edisi ke-4, diperbarui. - M.: Kedokteran, 2001. - S. 345-351. - 408 hal. - 20.000 eksemplar. - ISBN 5-225-04710-6.
• Yudin S.S. Sketsa operasi lambung. - M. : Medgiz, 1955. - 15.000 eksemplar.

id.wikipedia.org Apakah perlu merawat gigi bungsu Penyebab flek putih pada gigi pada orang dewasa Pro dan kontra segel reflektif

Untuk beberapa penyakit pada saluran pencernaan, reseksi lambung mungkin diperlukan. Apa itu?

Istilah dalam kedokteran ini mengacu pada operasi pembedahan untuk mengangkat bagian perut yang telah mengalami perubahan patologis.

Inti dari operasi

Faktanya, selama reseksi perut, sebagian besar organ ini dihilangkan - dari 1/4 hingga 2/3 volume. Indikasi tindakan radikal tersebut adalah:

• tumor ganas (kanker lambung);
• stenosis sikatrikal;
• adanya polip prakanker;
• tukak lambung yang tidak sembuh-sembuh, yang pengobatannya belum membuahkan hasil, atau perforasi tukak.

Dalam beberapa kasus, metode ini digunakan untuk memerangi obesitas parah.

Metode dasar dan teknik operasi

Selama operasi, area perut yang terkena diangkat, dan kontinuitas saluran pencernaan dipulihkan. Ini terjadi dalam dua cara.

1. Ini terdiri dari menghubungkan tunggul lambung dengan duodenum dengan anastomosis (menurut prinsip "ujung ke ujung"). Metode ini disebut reseksi lambung Billroth I (dinamai setelah Theodor Billroth, seorang ahli bedah Jerman terkemuka yang pertama kali melakukan operasi ini pada tahun 1881).
2. Reseksi lambung menurut Billroth II (diusulkan oleh dokter yang sama) - terdiri dari pengenaan gastroenteroanastomosis anterior atau posterior antara tunggul lambung dan jejunum dan memiliki beberapa klasifikasi (menurut prinsip "ujung ke sisi", "sisi ke sisi", "sisi ke ujung") .

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, durasi rata-ratanya adalah 2,5-3 jam. Setelah 2 minggu, jahitan dilepas, dan pemulihan penuh terjadi setelah 3-6 bulan (tergantung pada tingkat kerusakan dan volume bagian organ yang dilepas). Pasien diberi resep diet khusus untuk seluruh periode rehabilitasi.

Diet setelah gastrektomi

Setelah operasi reseksi lambung, masalah dengan pencernaan makanan mungkin muncul, oleh karena itu, setelah intervensi bedah ini, nutrisi khusus harus diatur, dibagi menjadi beberapa tahap.

Tahap I

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien diresepkan puasa. Nutrisi dilakukan melalui dropper, kemudian probe digunakan. Kompot, teh, dan decoctions diperbolehkan.

Tahap II

Pada hari ke 3-4, tunduk pada dinamika positif, sup lendir, telur rebus, pure ikan dan daging, keju cottage lunak, dan makanan lain yang mudah dicerna yang dikonsumsi pasien sendiri ditambahkan.

Tahap III

Pada hari ke-5-6, Anda dapat menambahkan sereal, sedikit sayuran yang dihaluskan, telur dadar kukus ke dalam menu.

Tahap IV

Seminggu setelah operasi (jika selama ini makanan dicerna dengan baik dan tidak ada masalah), Anda dapat beralih ke diet yang diperluas dari jenis hemat. Selama dua minggu ke depan, pencernaan harus dipulihkan:

• hidangan daging dan ikan rendah lemak dengan kandungan protein tinggi;
• makanan yang mengandung karbohidrat kompleks, seperti sereal, buah-buahan tanpa pemanis, sayuran, dan biji-bijian.

Batasi atau hilangkan:

• karbohidrat ringan - gula, muffin, produk gula-gula;
• jus produksi industri dan rumah tangga;
• makanan kaleng;
• produk yang mengandung lemak tahan api (misalnya, daging domba).

Makanan tidak boleh mengandung bahan tambahan makanan, pewarna, perasa dan pengawet.

Metode memasak

Selain produk selektif pada menu, semua hidangan selama diet harus disiapkan menggunakan teknologi lembut. Mereka bisa direbus, dipanggang atau dikukus. Bersihkan makanan padat, giling daging, berikan preferensi pada berbagai pure (dari daging, ikan, kentang, dll.) Diet seperti itu harus diikuti dari 4 bulan hingga enam bulan. Anda harus makan dalam porsi kecil hingga 6 kali sehari.

Anda akan menemukan banyak artikel bermanfaat lainnya di bagian situs web kami.

reseksi (resectio; lat. "memotong")

operasi bedah: pengangkatan bagian dari suatu organ atau formasi anatomi, biasanya dengan menghubungkan bagian-bagiannya yang diawetkan.

Reseksi artroplasti(r. arthroplastica) - simulasi sendi, di mana permukaan artikular yang baru terbentuk ditutupi dengan auto- atau allograft (biasanya fasia) untuk mencegah penyatuannya.

Reseksi perut untuk mematikan( .:, R. dari lambung paliatif) - R. lambung menurut metode Billroth-II dengan ulkus duodenum dataran rendah yang tidak dapat diakses untuk diangkat, diproduksi sedemikian rupa sehingga tetap berada di tunggul usus, tetapi dimatikan dari jalur makanan melalui saluran pencernaan.

Reseksi perut paliatif(r. ventriculi palliativa) - lihat. Reseksi lambung saat shutdown.

Reseksi lambung pyloroanthral(r. ventriculi pyloroantralis; antrum pyloricum vestibule of pylorus) - R. perut, di mana bagian pilorusnya dihilangkan.

Reseksi perut bertahap- R. perut, di mana ia dipotong melalui tengah kelengkungan yang lebih besar dalam arah melintang ke sumbu organ, dan kemudian ke arah bagian jantung, di mana kelengkungan yang lebih rendah disilangkan; Ini digunakan untuk ulkus yang terletak sangat rendah dengan kelengkungan yang lebih rendah.

Reseksi lambung subtotal(r. ventriculi subtotalis) - R. perut, di mana hanya bagian jantung dan bawahnya yang tersisa; digunakan untuk maag tinggi atau kanker perut.

Reseksi ileosekal(r. ileocaecalis; anat. ileum ileum + caecum caecum) - R. usus, di mana ileum terminal dan seluruh sekum diangkat, diikuti oleh anastomosis antara ileum dan kolon transversum.

Reseksi pankreastoduodenal(r. pancreatoduodenalis; syn.) - R. pankreas bersama dengan bagian duodenum, diikuti dengan pemulihan jalur untuk perjalanan isi lambung, empedu dan sekresi pankreas.

Pemodelan reseksi sendi- R. sendi dengan pembentukan permukaan artikular, mendekati bentuk normal, untuk mengembalikan mobilitas sendi.

Reseksi sendi diperpanjang- R. sendi, di mana ujung artikular tulang dihilangkan sepenuhnya; digunakan, misalnya, pada tumor, osteomielitis epifisis.

Reseksi sendi ekonomis- R. sendi, di mana artikular dengan lapisan tipis epifisis di bawahnya dihilangkan untuk selanjutnya mendapatkan ankilosis.

1. Ensiklopedia medis kecil. - M.: Ensiklopedia Kedokteran. 1991-96 2. Pertolongan pertama. - M.: Ensiklopedia Besar Rusia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: Ensiklopedia Soviet. - 1982-1984.

Sinonim:

Lihat apa itu "Resection" di kamus lain:

- (lat.). Pembedahan untuk mengangkat tulang atau persendian. Kamus kata-kata asing termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov A.N., 1910. RESECTION pengangkatan organ yang sakit, menggergaji bagian tulang atau sendi. kamus lengkap ... ... Kamus kata-kata asing dari bahasa Rusia

reseksi- dan, baik. reseksi f. , lat. kliping reseksi. sayang. Operasi pengangkatan organ, tulang, atau bagian yang sakit. Reseksi usus. Reseksi kelenjar tiroid. ALS 1. Awalnya, tanpa membaca apapun tentang reseksi sendi, saya ... ... Kamus Sejarah Gallicisms of the Russian Language

RESEKSI, reseksi, wanita (Latin resectio) (med.). Operasi untuk menghilangkan bagian dari organ yang terkena penyakit atau kerusakan. Reseksi tulang. Reseksi perut. Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Kamus Penjelasan Ushakov

Arthrotomy, eksisi Kamus sinonim Rusia. reseksi kata benda, jumlah sinonim: 8 arthrotomy (3) … Kamus sinonim

- (dari kliping resectio Latin), operasi bedah untuk mengangkat (biasanya sebagian) organ yang sakit (misalnya, perut, sendi) ... Ensiklopedia Modern

- (dari pemotongan lat. resectio) operasi bedah eksisi (biasanya sebagian) dari organ yang sakit (misalnya, perut, sendi) ... Kamus Ensiklopedis Besar

REKSI, dan, istri. (spesialis.). Operasi pengangkatan organ atau bagian dari organ. perut. R. sendi. | adj. reseksi, oh, oh. R. pisau bedah. Kamus penjelasan Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Kamus penjelasan Ozhegov

- (excisio ossium) operasi bedah untuk menghilangkan bagian dari satu atau lebih tulang, sambil mempertahankan penutup dan bagian lunak yang berdekatan sebanyak mungkin. Banyak jenis R. memiliki nama khusus sendiri: trepanasi, sequestrotomi. Terkadang dengan R. ... ... Ensiklopedia Brockhaus dan Efron

REKSI- (dari lat. resecare untuk memotong), operasi pemotongan bagian dari organ atau anggota, sebagai lawan dari $ 83, tidak seperti penghapusan seluruh organ atau anggota (amputasi, ekstirpasi). Contoh: R. lambung, R. usus, R. omentum, R. gondok, R. puncak akar gigi, R. sendi ... Ensiklopedia Medis Besar

reseksi- reseksi. Pengucapan [resection] sudah usang... Kamus pengucapan dan kesulitan stres dalam bahasa Rusia modern

reseksi- (dari kliping resectio Latin), operasi pengangkatan (biasanya sebagian) dari organ yang sakit (misalnya, perut, sendi). … Kamus Ensiklopedis Bergambar

Buku

• Bedah Bahu dan Siku, Alan F. Barber, P. Fisher Scott, Bedah Bahu dan Siku adalah panduan praktis untuk perawatan bedah cedera besar pada masing-masing sendi. Buku ini berisi deskripsi dari 53 ... Kategori: Bedah. Ortopedi Penerbit: