Amnezija- poremećaji izraženi djelomičnim ili potpunim gubitkom sposobnosti reprodukcije informacija primljenih u prošlosti.

Pamćenje se može podijeliti u tri glavne vrste s različitim neuropsihološkim mehanizmima: direktno, pohranjivanje informacija na nekoliko sekundi, srednji, u kojem su pohranjeni događaji od nekoliko sekundi do nekoliko dana, te udaljeni (dugoročni), koji pokrivaju dalju prošlost. Djeca imaju jače pamćenje od odraslih, što može biti posljedica toga što su im mozgovi plastičniji. Bez pamćenja učenje je nemoguće, pa se težina oštećenja mozga ponekad procjenjuje prema razdoblju za koje se proteže retrogradna i anterogradna amnezija prije i nakon ozljede.

Amnezija može biti posljedica ili difuznog oštećenja mozga ili bilateralnih žarišnih lezija, budući da su mnoge različite neuroanatomske strukture uključene u složene, još uvijek nedovoljno poznate procese pohranjivanja i pronalaženja informacija. Neuralni putovi povezani s pamćenjem lokalizirani su u limbički sustav, koji pokriva područje od hipokampusa, amigdale, medijalnih temporalnih režnjeva, forniksa i mamilarnih tijela do prednje i dorzomedijalne jezgre talamusa, cinguluma, septuma i orbitalne površine frontalnih režnjeva. Najvažnije strukture su hipokampus, mamilotalamički trakt i dorzomedijalne jezgre talamusa. Bliske veze između hipotalamo-mamilarne regije i retikularne formacije trupa (vidi o poremećajima svijesti) upućuju na njihovo izravno sudjelovanje u procesima pamćenja. Pamćenje na nedavne događaje, kao i sposobnost pamćenja novih informacija, ozbiljno je oštećeno kod bilateralnih lezija koje utječu na limbičke putove za impulse povezane s pamćenjem. To se najčešće događa kod oštećenja temporalnih režnjeva (kao posljedica traume, moždanog udara, herpetičnog encefalitisa) ili mamilarnih tijela i medijalnog talamusa (uz nedostatak tiamina, tumore hipotalamusa i ishemiju).

Retrogradna i anterogradna amnezija za razdoblja neposredno prije i nakon potresa ili teže traumatske ozljede mozga također se čini kao posljedica disfunkcije limbičkog sustava; međutim, difuznije oštećenje mozga može uključivati ​​druge strukture uključene u pohranjivanje i dohvaćanje informacija, kao što se vidi u mnogim difuznim bolestima koje dovode do demencije.

Mnogi stariji ljudi postupno razvijaju primjetne poteškoće u pamćenju imena, zatim događaja, a ponekad čak i prostornih odnosa. Nije dokazano da se radi o raširenom stanju tzv benigna zaboravljivost, odnosi se na degenerativne demencije, no ovdje je opravdana određena opreznost jer je teško ne uočiti neke sličnosti. Najčešći uzroci ozbiljnih poremećaja pamćenja su teške traumatske ozljede mozga, anoksija ili ishemija mozga, poremećaji hranjenja uzrokovani alkoholizmom i razne intoksikacije lijekovima.

Wernicke-Korsakoffov sindrom je kombinacija Wernickeove encefalopatije i Korsakoffove psihoze.

Akutna Wernickeova encefalopatija javlja se kao posljedica nedostatka tiamina; u isto vrijeme ugljikohidrati koji nastavljaju ulaziti u tijelo postupno troše rezerve tiamina u kritičnim područjima talamusa i retikularne formacije trupa. Ovo stanje je najčešće uzrokovano teškim alkoholizmom, ali se može pojaviti u bilo kojoj situaciji kada se nekoliko dana ili tjedana daje tekućina koja ne sadrži vitamine (primjerice, tijekom hemodijalize, nepravilne transfuzijske terapije u postoperativnih bolesnika ili povraćanja u trudnoći ). Kao posljedica toga, dolazi do akutne disfunkcije u dorzalnim i medijalnim jezgrama talamusa, mamilarnih tijela i dorzalne sive tvari moždanog debla, uključujući jezgre okulomotornog, vestibularnog i drugih kranijalnih živaca.

Klinička slika. Bolest se razvija akutno: javlja se nistagmus ili djelomična oftalmoplegija, a mogu se javiti i ataksija, smetenost, pospanost ili stupor. Zbunjenost može biti opća ili samo specifična za Korsakoffovu psihozu (vidi dolje). Uz djelomičnu oftalmoplegiju mogu se uočiti simptomi oštećenja drugih kranijalnih živaca. U teškim slučajevima dolazi do oštrog povećanja praga osjetljivosti na bol; Mnogi pacijenti razviju ozbiljno, ponekad fatalno, autonomno zatajenje.

Autonomna disfunkcija može se očitovati kao simpatička hiperaktivnost (na primjer, kod delirija tremensa) ili hipoaktivnost (hipotermija, ortostatska hipotenzija, nesvjestica). Uvođenjem tiamina ovi se simptomi povlače. U većine pacijenata s Wernickeovom encefalopatijom, manifestacije nedostatka prehrane također se opažaju u drugim tjelesnim sustavima. Ako se pogrešno dijagnosticira, akutna Wernickeova encefalopatija može biti fatalna. U uznapredovalom stadiju ova se bolest mora hitno liječiti u bolničkom okruženju uz stalni nadzor osoblja. Čak i ako se sumnja na mogućnost Wernickeove encefalopatije ili u sumnjivim slučajevima, neophodna je parenteralna primjena tiamina.

Liječenje sastoji se od neposredne intravenske primjene 50 do 100 mg tiamina prije primjene tekućina koje sadrže glukozu. Nakon toga treba slijediti rehidracija za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi, korekcija poremećaja ravnoteže elektrolita i primjena odgovarajuće dijetetske terapije, uključujući multivitamine. Alkoholni delirij često se javlja u pozadini odvikavanja od alkohola nekoliko dana nakon početka korektivne terapije.

Korsakovljeva amnestička psihozačesto se razvija nakon teškog ili ponovljenog alkoholnog delirija, bez obzira na to je li u početku postojala tipična klinička slika Wernickeove encefalopatije. Korsakovljeva psihoza javlja se u otprilike 80% bolesnika s Wernickeovom encefalopatijom, no slična klinička slika može biti uzrokovana i bilateralnim destruktivnim oštećenjem hipokampusa (primjerice, kod akutnog encefalitisa, nakon traumatske ozljede mozga ili zbog srčanog zastoja). Isti sindrom može nastati i kao posljedica oštećenja paramedijalnih struktura talamusa, posebice mamilotalamičkog trakta, dorzomedijalnog nukleusa ili obje ove formacije. Subarahnoidalno krvarenje, krvarenje u talamusu, ishemijski moždani udar, a povremeno i tumori u ovom području također mogu uzrokovati opisani sindrom.

Klinička slika Korsakovljeve psihoze. Za tipične slučajeve najkarakterističniji je defekt pamćenja. Budući da je pamćenje novih informacija pod utjecajem u mnogo većoj mjeri nego pamćenje dalekih događaja, pacijent se u svojim postupcima vodi dugogodišnjim prošlim iskustvom; pad inteligencije može biti relativno malen. Pamćenje na događaje koji su se dogodili nakon početka bolesti (često iz nepoznatih razloga, a nekoliko tjedana ili mjeseci prije nje) je jako oštećeno ili potpuno odsutno, što neminovno dovodi do dezorijentiranosti u vremenu.

Konfabulacija(lažna sjećanja) često su najistaknutiji rani simptom povezan s nedostatkom pamćenja nedavnih događaja. U kroničnom tijeku konfabulacije su manje izražene. Dezorijentirani bolesnik stvarne činjenice kojih se ne može sjetiti zamjenjuje imaginarnim ili stvarno bivšim, ali pod drugačijim okolnostima; pritom ih ponekad opisuje tako uvjerljivo da liječnik, zaveden, može smatrati njegovo psihičko stanje normalnim. Budući da se konfabulacije mogu pojaviti samo kada su ostale kognitivne funkcije netaknute, u slučajevima demencije ovaj simptom je odsutan ili je blag.

Obično se razvijaju emocionalne promjene: apatija, letargija ili blaga euforija, potpuna ili gotovo potpuna ravnodušnost prema događajima okolo, čak iu zastrašujućim situacijama.

Tijek i prognoza. Tijek ovisi o etiološkom faktoru i često završava oporavkom. Uz traumatsku ozljedu mozga i subarahnoidalno krvarenje, prognoza je prilično dobra. U slučajevima nedostatka tiamina, akutnog nekrotizirajućeg encefalitisa i drugih bolesti praćenih ireverzibilnom destrukcijom hipokampusa ili talamusa, prognoza je loša i može biti potrebno dugotrajno liječenje u psihijatrijskoj bolnici. Ipak, poboljšanje je moguće u prve dvije godine od početka bolesti; Imajući to na umu, kod takvih bolesnika treba spriječiti preuranjeni razvoj hospitalizma. Liječenje ovisi o etiologiji bolesti. Pri provođenju dugotrajne infuzijske terapije potrebe za vitaminima moraju se podmirivati ​​s istom pažnjom kao i energetske potrebe organizma.

Prolazna globalna amnezija. Ovaj upečatljivi sindrom očituje se kao iznenadna pojava duboke zbunjenosti povezana s oštećenjem pamćenja i traje od 30-60 minuta do 12 sati ili više. Tijekom teškog napada uočava se potpuna dezorijentacija (očuvana je samo orijentacija u vlastitoj osobnosti) u kombinaciji s retrogradnom amnezijom, koja se proteže na događaje u posljednjih nekoliko godina života; postupno se povlači kako bolest napreduje. U pravilu dolazi do potpunog oporavka; Nema znakova epilepsije ili bilo koje druge abnormalnosti. Smatra se da je uzrok u većini slučajeva prolazna ishemija koja uzrokuje bilateralnu disfunkciju posteromedijalnog talamusa ili hipokampusa. Kod mladih osoba uzrok može biti migrena. Kratkotrajna amnezija na trenutne događaje može se pojaviti nakon uzimanja alkohola, barbiturata, ponekad relativno malih doza midazolama (benzodiazepinski lijek koji se koristi za premedikaciju) ili srednjih doza sedativa triazolama. Ta se stanja razlikuju od prolazne globalne amnezije po tome što uključuju samo retrogradnu amneziju, pokrivajući samo događaje povezane s uzimanjem lijekova. Nema zabune ni tijekom ni nakon zaboravljenih događaja.

Psihogena amnezija može utjecati na pamćenje nedavnih i dalekih događaja; obično se uočava niz karakterističnih značajki: amnezija ima tendenciju povećanja tijekom razdoblja emocionalnih kriza, sjećanje na daleke događaje je pogođeno u istoj ili većoj mjeri nego na nedavne; ponekad pacijenti čak pokazuju poremećaje samoidentiteta. Nasuprot tome, kod amnezije organskog porijekla najizraženija je dezorijentacija u vremenu, au manjoj mjeri u mjestu i okolnim ljudima; Emocionalno nabijeni događaji se lakše prisjećaju i, osim u slučajevima delirija, svijest o vlastitoj osobnosti nikada se ne gubi.

Liječenje

Liječenje amnezije svih vrsta uključuje utjecaj na uzročni faktor. Većina bolesnika s akutno razvijenom organskom amnezijom doživljava spontano poboljšanje. Za one pacijente kod kojih se to ne dogodi, ne postoje specifična sredstva koja mogu ubrzati oporavak ili smanjiti rezidualni defekt.

ur. N. Alipov

"Što je amnezija, vrste i simptomi amnezije" - članak iz odjeljka

Amnezija je uobičajena pojava u modernom društvu. Kako pokazuju svjetske statistike, više od 40% ljudi pati od djelomičnog ili potpunog gubitka pamćenja, a većina njih su starije osobe.

Opće informacije

Prije razmatranja uzroka i metoda liječenja ove bolesti, potrebno je reći nekoliko riječi o tome što je amnezija. Ovo je stanje koje karakterizira oštećenje kognitivne sposobnosti zadržavanja događaja i znanja. Najčešće, to je olakšano organskim promjenama u mozgu koje se javljaju iz raznih razloga.

Amnezija može biti kratkotrajna, odnosno manifestira se samo kada je tijelo izloženo određenim čimbenicima (stres, alkohol i sl.) ili dugotrajna, kada osoba zaboravlja stvari koje joj se događaju i ne može se sjetiti osnovnih činjenica o njegov život. Javlja se ne samo kod starijih ljudi, već i kod mladih muškaraca i žena, kao i djece. I postoji mnogo razloga za to - patologije mozga, traumatske ozljede mozga, stres, promjene povezane s godinama itd.

Metoda liječenja amnezije ovisi prije svega o tome koje su bolesti ili događaji u životu uzrokovali gubitak pamćenja. Liječenje se mora odvijati pod strogim nadzorom liječnika u specijaliziranim ustanovama. Ako se osoba osjeća dobro i nema daljnjeg pogoršanja pamćenja, tada se liječenje može provesti ambulantno, ali podložno svim preporukama stručnjaka.

Klasifikacija

Gubici pamćenja mogu biti različitih vrsta, a ovisno o tome liječnici razlikuju sljedeće vrste amnezije:

1. Retrogradna amnezija. Karakterizira ga "gubljenje" iz sjećanja svih događaja u životu osobe koji su joj se dogodili prije početka bolesti.
2. Anterogradna amnezija. Stanje u kojem se osoba jasno sjeća svih događaja iz prošlosti, ali se ne sjeća onih koji se događaju u sadašnjosti.
3. Fiksacijska amnezija. Karakterizira ga gubitak sposobnosti pamćenja trenutnih događaja.
4. Disocijativna amnezija. S ovom vrstom gubitka pamćenja, osoba zadržava sposobnost učenja, ali se teško prisjeća događaja koji su joj se dogodili u životu.
5. Prolazna globalna amnezija. Privremeni gubitak pamćenja, u kojem osoba "ispada" iz glave određenih događaja. Globalna amnezija najčešće se javlja u pozadini kardiovaskularnih ili ishemijskih lezija. U ovom slučaju, nemogućnost percepcije i reprodukcije informacija traje do 12 sati. Tijekom početka napada gubitka pamćenja, bilježi se potpuna dezorijentacija, osoba zaboravlja na događaje koji su se dogodili u posljednjih nekoliko godina u njegovom životu.
6. Amnezija u djetinjstvu. To je stanje u kojem se dijete ne može sjetiti događaja iz svog života i znanja, što je uzrokovano nesavršenim razvojem dijelova mozga odgovornih za te funkcije.
7. Alkoholna amnezija. Izražava se simptomima poremećaja pamćenja, potpunom ili djelomičnom nemogućnošću rekonstruiranja događaja "u glavi" koji se javljaju pod utjecajem alkoholiziranosti.
8. Psihogena amnezija. Karakterizira ga iznenadni gubitak sposobnosti prisjećanja važnih informacija o sebi. Istovremeno, sposobnost učenja novih informacija nije narušena.
9. Selektivna amnezija. Stanje u kojem osoba selektivno pohranjuje u sjećanje događaje koji su se dogodili u određenom vremenskom razdoblju.
10. Traumatska amnezija. Posljedica je proživljenih trauma, a karakterizirana je djelomičnim ili potpunim gubitkom pamćenja. Mogu se odnositi na osobnu biografiju ili određene događaje.

Osim toga, amnezija ima još nekoliko podvrsta:

1. Lokalizirani - propusti u pamćenju u kojima se osoba ne može sjetiti naziva određenih predmeta, kao ni značenja nekih riječi. U tom slučaju može doći do gubitka motoričkih sposobnosti i retardacije.
2. Generalizirano – potpuni gubitak pamćenja koji ne reagira ni na kakvo liječenje. Kada se pojavi, osoba zaboravi na događaje koji se događaju u njegovom životu do kraja života.
3. Histerična amnezija - ovo se stanje javlja kod teške duševne bolesti i karakterizira ga selektivni gubitak neugodnih događaja ili okolnosti nepovoljnih za osobu.

Postoji i koncept "paramnezije". Ovo je stanje koje karakteriziraju lažna sjećanja na događaje iz prošlosti. Štoviše, oni su u pravilu prvi i najizraženiji simptomi amnezije. Reprodukcija lažnih informacija u mozgu uzrokovana je oštećenjem pamćenja za događaje u blizini. Kada bolest postane kronična, simptomi postaju manje izraženi.

Važno! Osobitost osoba koje boluju od paramnezije je da vrlo uvjerljivo mogu opisati izmišljene događaje. Istovremeno, oni sami vjeruju u ono što govore, unatoč činjenici da oni oko njih govore suprotno.

Uzroci

Uzroci gubitka pamćenja su različiti. Među njima su najčešći:

• ozljede mozga;
• teški stres;
• udarci;
• ciste i rak mozga;
• teška opijenost tijela;
• upala membrana mozga;
• Alzheimerova bolest;
• psihološki poremećaji;
• uzimanje psihotropnih lijekova;
• anestezija;
• kronični nedostatak vitamina B1 u tijelu, na pozadini kojeg se počinje razvijati Korkasov sindrom, karakteriziran nesposobnošću percipiranja novih informacija;
• hipoksija;
• koma;
• gubitak velike količine krvi, na primjer, zbog ozljede ili tijekom operacije.

Djelomični gubitak pamćenja također može biti uzrokovan upalnim bolestima koje zahvaćaju živčani sustav. Među njima su meningitis i encefalitis, čiji razvoj dovodi do smrti stanica živčanog sustava i stvaranja ožiljaka na njihovom mjestu. Kao rezultat tih procesa prekidaju se neuronske veze i opažaju se kvarovi u pamćenju.

Ovi procesi u mozgu mogu se pojaviti i tijekom teške intoksikacije tijela, koja se javlja kao posljedica udisanja štetnih kemijskih para, izlaganja organskim tvarima itd. Nakon alkohola, gubitak pamćenja uzrokovan je učinkom etilnog alkohola na tijelo, što negativno utječe na funkcije mozga, uključujući procese pamćenja informacija. Gubitak pamćenja tijekom alkoholiziranosti najčešće je karakterističan za osobe s teškim oblikom ovisnosti o alkoholu.

Vrlo često ljudi dožive djelomični gubitak pamćenja nakon anestezije. To je zbog djelovanja lijeka na mozak, koji privremeno onesposobljava sve njegove funkcije.

Problemi s pamćenjem kod starijih ljudi najčešće nastaju u pozadini razvoja Alzheimerove bolesti, koju karakterizira demencija i odsutnost. Uzrok razvoja ove bolesti u većini slučajeva je ateroskleroza, što dovodi do discirkulacijskih poremećaja.

Starije osobe također mogu doživjeti gubitak pamćenja s visokim krvnim tlakom, što uzrokuje ozbiljne promjene u središnjem živčanom sustavu i mozgu. Kao rezultat naglog povećanja krvnog tlaka, dolazi do edema u moždanom tkivu, što izaziva razvoj encefalopatije, koju karakterizira djelomično ili potpuno oštećenje sposobnosti pamćenja i reprodukcije informacija.

Gubitak pamćenja tijekom moždanog udara uzrokovan je oštećenjem neurona u mozgu. U ovom slučaju najčešće osoba doživljava djelomičnu amneziju. Možda se sjeća nekih događaja iz svog života, ali zaboravlja svoje voljene i rodbinu. Do gubitka pamćenja može doći i nakon udarca glave i traumatske ozljede mozga.

Mlade žene mogu imati problema s pamćenjem i reprodukcijom informacija tijekom postporođajnog razdoblja. Problemi s pamćenjem nakon poroda uzrokovani su posttraumatskim stresom (šokom). Problemi s kratkoročnim pamćenjem u pravilu nestaju nekoliko mjeseci nakon potpunog oporavka tijela. Samo u izoliranim slučajevima ženama je potrebna pomoć kvalificiranih stručnjaka.

Osim toga, loša i neuravnotežena prehrana može kod mladih uzrokovati probleme s pamćenjem. Neki ljudi, kako bi izgubili višak kilograma, idu na stroge dijete (post) što rezultira naglim padom razine šećera u krvi. Protiv te pozadine, aktivnost mozga je poremećena i dolazi do kratkotrajnog gubitka pamćenja. Također, dugotrajno gladovanje može dovesti do disocijativnih poremećaja.

Gubici pamćenja kod mladih ljudi mogu biti uzrokovani pretjeranim emocionalnim stresom. Stres, učenje, sukobi u obitelji - sve to može izazvati pogoršanje koncentracije i pamćenja, a uskoro i razvoj djelomične amnezije.

Važno! Prije liječenja amnezije, liječnik treba točno utvrditi uzroke gubitka pamćenja kod pacijenta. Tek nakon toga moći će odabrati učinkovitu terapiju koja će pomoći osobi da u kratkom vremenu vrati sposobnost pamćenja i reprodukcije primljenih informacija.

Simptomi

Amneziju karakterizira spontanost, ali može imati i progresivan tijek, što se najčešće manifestira kod starijih osoba. To je zbog degenerativnih procesa u mozgu koji se javljaju kao posljedica promjena u tijelu povezanih s dobi.

Iznenadni gubitak pamćenja u većini slučajeva javlja se kod osoba nakon mehaničkih ili psihičkih ozljeda. U tom slučaju spontani poremećaji pamćenja mogu biti djelomični, kada osoba zaboravlja određene događaje iz svog života, ili potpuni, kada bolesnik zaboravi čak i svoje ime.

Simptomi amnezije mogu biti različiti. Na primjer, osoba se ne snalazi u prostoru, zaboravlja događaje koji su se dogodili prije samo nekoliko sati, mogu je mučiti glavobolje, dugotrajna depresija, može se žaliti na stalni osjećaj straha i tjeskobe. Ali glavni simptom amnezije je oštećeno prepoznavanje poznatih lica.

Važno! Gubitak pamćenja ne dopušta osobi da vodi normalan život. Teško mu je uključiti se u radne aktivnosti i adekvatno percipirati što se događa oko njega. Sve to dovodi do ozbiljnih psihičkih poremećaja, koji mogu dovesti do alkoholizma, duboke depresije, mjesečarenja, seksualne disfunkcije i pokušaja samoubojstva.

Također treba napomenuti da znakovi amnezije izravno ovise o vrsti gubitka pamćenja. Tako, na primjer, ako govorimo o retrogradnoj amneziji, tada je u ovom slučaju osoba prilično sposobna percipirati nove informacije, ali se ne sjeća činjenica o svom životu prije ozljede ili razvoja bolesti, ne može se sjetiti . Ali kod anturalne amnezije događa se suprotno - osoba ne može uočiti nove informacije i reproducirati ih nakon nekog vremena (kratko pamćenje), ali se jasno sjeća događaja iz duboke prošlosti.

Amnezija, koja se javlja u pozadini traume, također je karakterizirana nemogućnošću reprodukcije informacija o prošlim događajima. Međutim, u ovom slučaju, opći simptomi nadopunjuju se jakim glavoboljama, tinitusom, zamagljenim vidom itd. U pravilu, nakon odgovarajućeg liječenja, pamćenje se vraća.

Dijagnostika

Prisutnost djelomičnog ili potpunog gubitka pamćenja kod osobe dijagnosticira se pomoću posebnih testova, na primjer, za pamćenje predmeta, njihovog položaja, popisa riječi itd.

Ako pacijent ima povijest ozljeda, zaraznih ili virusnih bolesti, patologija kardiovaskularnog sustava itd., Provode se brojne kliničke studije koje mogu uključivati:

• X-ray pregled;
• ehografija itd.

Tek nakon potpunog pregleda pacijenta liječnik odlučuje kako će se amnezija liječiti. U teškim slučajevima, kada osoba ima progresivnu amneziju, liječenje se provodi u bolničkim uvjetima i uz pomoć liječnika specijalista.

Metode liječenja

Liječenje oštećenja pamćenja uključuje sljedeće:

• uzimanje lijekova čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti koja je izazvala oštećenje kratkoročnog pamćenja;
• fizikalna terapija;
• psihoterapijska terapija;
• neuropsihološka rehabilitacija.

Nemoguće je točno reći koji lijek uzeti za amneziju. Uvijek se odabire pojedinačno i ovisi, prije svega, o uzroku gubitka pamćenja. U ovom slučaju mogu se koristiti sljedeće tablete za amneziju:

• B vitamini, Cerebrolysin, Cytoflavin - ovi lijekovi se koriste u slučajevima kada osoba ima problema s pamćenjem zbog moždanog udara, ozljede ili teške intoksikacije tijela;
• Noopept, Piracetam - koriste se za nootropne poremećaje;
• Cavinton, Stugeron - propisani su ako pacijent ima discirkulacijske poremećaje.

Važno! U nekim slučajevima, hipnoza se koristi za uklanjanje blokada pamćenja. Ova metoda liječenja pomaže vratiti pamćenje nakon stresa, poroda, traumatske ozljede mozga, intoksikacije itd.

Liječenje amnezije kod starijih osoba uključuje lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju (na primjer, Trental), kao i lijekove s nootropnim i neuroprotektivnim učinkom (na primjer, Cerebrolysin, Piracetam). U liječenju amnezije kod starijih osoba obavezno je uzimanje lijekova koji pozitivno utječu na aktivnost mozga - Memantin i Glicin.

Tijekom liječenja pacijent treba posebnu pozornost posvetiti prehrani i okolini u kojoj se nalazi. Osobi koja pati od amnezije mora se osigurati hranjiva i uravnotežena prehrana kako bi se tjelesne rezerve vitamina i minerala nužne za normalan rad mozga. Također mu je potreban mir i njega od voljenih - stres i sukobi mogu samo pogoršati stanje pacijenta.

Amnezija nije smrtna presuda. Možete i trebate se boriti protiv toga. Glavna stvar u ovom slučaju je odmah potražiti pomoć liječnika i slijediti sve njegove preporuke.

Gledaj video:

Sposobnost ljudi da pamte događaje ima individualne karakteristike i ovisi o mentalnom stanju osobe. Uslijed raznih psihičkih šokova, emocionalnog stresa, ozljeda i bolesti može doći do amnezije (gubitak pamćenja). Ljudsko pamćenje dijelimo na osjetilno, dugoročno i kratkoročno.

Vrste memorije

Amnezija

Ovo nije sposobnost osobe da se prisjeti trenutnih događaja, podaci o događajima koji su se dogodili u prošlosti su zaboravljeni i nemogućnost da se prisjeti bilo koje informacije.

Amnezija se javlja u različitim oblicima:

• nemogućnost pamćenja trenutnih događaja;
• zaboravljeni su događaji koji su se nedavno dogodili;
• zaboravljaju se činjenice iz daleke prošlosti (sjećanja na djetinjstvo).

Amnezija može biti postupna, iznenadna, privremena, trajna, prolazna, anerogradna, retrogradna.

Prolazno- Ovo je potpuni, privremeni gubitak pamćenja.

Anerogradna amnezija- nemogućnost pamćenja nedavnih događaja je posljedica traume; osoba ne zaboravlja događaje iz prošlosti.

Retrogradna amnezija- također je posljedica ozljede. Ovom amnezijom zaboravljaju se događaji koji su uzrokovali ozljedu – ali se osoba sjeća svih naknadnih informacija.

Kratkotrajna amnezija može biti uzrokovana različitim razlozima - disleksijom, infekcijama, depresijom, ozljedama, nuspojavama lijekova, alkoholizmom, ovisnošću o drogama.

Najčešći uzroci gubitka pamćenja su Alzheimerova bolest, Creutzfeldt-Jakobova bolest, tumor na mozgu, virus humane imunodeficijencije, depresija, meningitis, epilepsija, Parkinsonova bolest, marazmus, moždani udar.

Također, razlozi koji utječu na sposobnost pamćenja uključuju bolesti: cerebrovaskularni poremećaji, bolesti štitnjače, traume lubanje, neurodegenerativne bolesti, poremećaji spavanja, Wilsonova bolest, psihološki poremećaji, hidrocefalus normalnog tlaka, prolazni ishemijski poremećaj.

Prema američkim znanstvenicima, najčešći uzrok gubitka kratkotrajnog pamćenja je moždani udar, budući da je tijekom moždanog udara poremećena opskrba krvi u mozgu osobe, zbog čega je poremećena funkcija pamćenja odgovorna za pamćenje. Većina ljudi koji su imali moždani udar sjećaju se prošlosti (prije moždanog udara), ali se ne mogu sjetiti sadašnjosti.

Jedan od rjeđih uzroka djelomičnog gubitka pamćenja je neuravnotežena prehrana; često u nastojanju da smršave ljudi idu na stroge dijete - zbog čega dolazi do poremećaja razine šećera u krvi, pravilne cirkulacije i prehrane mozga. Mentalni poremećaji - uključujući disocijativne - mogu izazvati kratkotrajnu amneziju.

Uzrok kratkotrajne amnezije može biti i nedostatak kisika u mozgu kao posljedica utapanja ili gušenja.

Respiratorne virusne bolesti također mogu smanjiti razinu kisika u krvi i time uzrokovati nedostatak kisika u mozgu.

Nekoliko je vrsta infekcija koje mogu uzrokovati kratkotrajnu amneziju, uključujući tuberkulozu, lajmsku bolest, AIDS i tercijarni sifilis.

Amnezija može biti uzrokovana i tumorom na mozgu.

Kratkotrajni gubitak pamćenja zbog depresije

Stres može biti mentalni poremećaj, uključujući kratkotrajnu amneziju.

Kao rezultat različitih istraživanja, otkriveno je da je kao posljedica stresa poremećen rast moždanih stanica, što je depresija duža, to je veća šteta.

Uzrok kratkotrajne amnezije može biti hormonalni poremećaj: primjerice, tijekom menopauze većina žena pati od kratkotrajne amnezije.

Prema američkoj Agenciji za hranu i lijekove, neki lijekovi mogu izazvati kratkotrajnu amneziju. Ovi lijekovi uključuju antipsihotike, antidepresive, lijekove protiv bolova,... Kratkotrajnu amneziju izazivaju lijekovi kao što su kemadrin, prociklidin, timolol, disipal.

Određene interakcije lijekova također mogu uzrokovati gubitak kratkotrajnog pamćenja: na primjer, imipramin i baklofen, apo-imipramin i baklofen, imprin.

Liječenje kratkotrajne amnezije

Na temelju znanstvenih studija koje redovito provode, zaključeno je da uravnotežena prehrana pomaže u suočavanju s problemima pamćenja.

Za održavanje pravilnog rada mozga potrebno je u prehranu uključiti povrće, žitarice, voće, ribu – ali alkohol, crveno meso i hrana koja sadrži velike količine zasićenih masti doprinose ubrzanju gubitka pamćenja.

Posebne vježbe, biljni dodaci i određeni lijekovi za poboljšanje aktivnosti mozga mogu pomoći u liječenju kratkotrajne amnezije.

U slučaju gubitka pamćenja potrebno je konzultirati liječnika koji će utvrditi uzrok bolesti i propisati odgovarajuće liječenje.

Kako se nositi s gubitkom pamćenja?

Da biste spriječili amneziju, potrebna vam je pravilna uravnotežena prehrana i zdrav način života. Važno je upamtiti da što više pažnje posvećujete procesu u koji ste uključeni, to je vjerojatnije da će se ta sjećanja pohraniti u dugoročno pamćenje.

Na prvi znak gubitka pamćenja, trebali biste potpuno odustati od droga i alkohola. Vodite dnevnik – zapisi u kojima će vam pomoći rekonstruirati događaje iz prošlosti.

Morate spavati najmanje 8 sati dnevno.

Najučinkovitiji način borbe protiv amnezije je stalna tjelesna vježba, a potrebno je raditi i vježbe za jačanje pamćenja.

Kada se otkriju prvi simptomi kratkotrajne amnezije, potrebno je uvjeriti osobu da ode liječniku specijalistu i biti strpljiv u komunikaciji s tom osobom. Budući da živčana napetost (stres) može pojačati proces.

Najčešća pogreška u komunikaciji s osobama koje pate od amnezije je da počnu govoriti kao dijete. Ni u kojem slučaju to ne činite - morate biti strpljivi, pristojni i pokušati komunicirati kao da ste zdrava osoba.

Amnezija je poremećaj koji se izražava djelomičnim ili potpunim gubitkom sposobnosti reprodukcije informacija primljenih u prošlosti.

1. Retrogradna amnezija – bolesnik se ne sjeća događaja koji su se dogodili prije pojave amnezije.

2. Anterogradna amnezija - bolesnik gubi sposobnost pamćenja događaja koji se zbivaju nakon početka bolesti (isprovocirani npr. traumom ili stresom). Istovremeno se može sjetiti svega što se dogodilo prije. Pacijent može patiti od retrogradne i anterogradne amnezije zbog oštećenja srednjih temporalnih zona, a posebno hipokampusa.

3. Fiksacijska amnezija - oslabljeno pamćenje trenutnih (više od nekoliko minuta) događaja. Komponenta Korsakoffovog sindroma.

4. Traumatska amnezija - amnezija kao posljedica traume glave (udarac, pad na glavu). Traumatska amnezija često je privremena.

5. Korsakoffov sindrom - teška anterogradna i retrogradna amnezija zbog nedostatka vitamina B1 u mozgu, u kombinaciji s drugim simptomima. Uzrok je najčešće alkoholizam, iako i drugi uzroci, poput teške pothranjenosti, mogu dovesti do istog sindroma.

6. Disocirana amnezija - amnezija u kojoj se zaboravljaju činjenice iz osobnog života, ali se zadržava sjećanje na univerzalna znanja. Disocijativna amnezija obično je posljedica mentalne traume.

· Lokalizirana amnezija – bolesnik zaboravlja sve što se dogodilo u ograničenom vremenskom razdoblju.

· Selektivna amnezija - pacijent zaboravlja neke od događaja koji su se dogodili u ograničenom vremenskom razdoblju.

· Generalizirana amnezija - bolesnik zaboravlja sve što se dogodilo u ograničenom vremenskom razdoblju i neke događaje koji su se dogodili prije toga.

· Kontinuirana amnezija - bolesnik se prestaje sjećati novih događaja, a zaboravlja i neke od starih. Ovo je izuzetno rijetko kod disocijativne amnezije.

7. Disocijativna fuga je teža bolest od disocijativne amnezije. Bolesnici s disocijativnom fugom odjednom odlaze na drugo mjesto i tamo potpuno zaboravljaju svoju biografiju i osobne podatke, čak i svoje ime. Ponekad uzmu novo ime i novi posao. Disocijativna fuga traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, ponekad i dulje, nakon čega se bolesnici jednako iznenada sjete svoje prošlosti. Istovremeno, mogu zaboraviti sve što se dogodilo tijekom fuge.

8. Psihogena amnezija može utjecati na pamćenje nedavnih i dalekih događaja; obično se uočava niz karakterističnih značajki: amnezija ima tendenciju povećanja tijekom razdoblja emocionalnih kriza, sjećanje na daleke događaje je pogođeno u istoj ili većoj mjeri nego na nedavne; ponekad pacijenti čak pokazuju poremećaje samoidentiteta. Nasuprot tome, kod amnezije organskog porijekla najizraženija je dezorijentacija u vremenu, au manjoj mjeri u mjestu i okolnim ljudima; Emocionalno nabijeni događaji se lakše prisjećaju i, osim u slučajevima delirija, svijest o vlastitoj osobnosti nikada se ne gubi.

9. Kriptomnezija je poremećaj pamćenja u kojem osoba, nakon što je pročitala ili čula nešto zanimljivo, zaboravi na podrijetlo i izvor te informacije i s vremenom te informacije predstavlja kao da dolaze od njega osobno.

je patološki gubitak sjećanja na trenutne ili prošle životne okolnosti. Uključeno u simptome neuroloških bolesti, mentalnih poremećaja, akutnog trovanja, kronične intoksikacije. Dijagnostički proces uzima u obzir kliničke podatke, rezultate neurološkog i mentalnog pregleda, EEG, MRI, CT, biokemiju krvi i analizu cerebrospinalne tekućine. Liječenje se provodi u skladu s uzročnom patologijom, glavne metode su psiho- i farmakoterapija. Ako postoji tumor ili hematom, uklanjaju se kirurški.

MKB-10

R41.1 R41.2 R41.3

Opće informacije

Amnezija na latinskom znači nesvjestica. Odsutnost sjećanja nije uvijek patološko stanje. Postoji dječja amnezija - većina ljudi se ne sjeća događaja iz prve 2-3 godine života. S medicinskog aspekta, amnezija se smatra gubitkom prethodno postojećih sjećanja na značajne životne događaje, nemogućnost prisjećanja nedavnih okolnosti. Amnestički sindrom, u kombinaciji s drugim simptomima, sastavni je dio kliničke slike raznih neuroloških i psihijatrijskih bolesti. Prema nekim procjenama, oko 25% svjetske populacije pati od poremećaja pamćenja. Uz amneziju, takvi poremećaji uključuju kvalitativne mnestičke poremećaje, karakterizirane slabljenjem sposobnosti pamćenja, teškoćama prisjećanja.

Uzroci amnezije

Etiofaktori amnestičkog sindroma su brojni i raznoliki. U starijoj dobi vodeću ulogu u etiologiji imaju vaskularni poremećaji i degenerativni procesi. U mladih bolesnika prevladavaju traumatski i psihološki čimbenici. Svi uzroci gubitka pamćenja mogu se podijeliti u dvije velike skupine: organski i psihički.

Organski uzroci dovode do metaboličkih, morfoloških ili bioelektričnih promjena u cerebralnim strukturama:

• Traumatična ozljeda mozga(teški potres mozga, nagnječenje mozga). Tipična je amnezija događaja koji su prethodili traumi i može biti privremena.
• Tumori mozga. Gubitak sjećanja uzrokovan je kompresijom i smrću neurona.
• Cerebralna hipoksija izaziva poremećaj interneuronskih veza i smrt živčanih stanica. Promatrano kod cerebrovaskularnih poremećaja (moždani udar, TIA), asfiksije, trovanja ugljičnim monoksidom, velikog gubitka krvi, respiratornog zatajenja.
• Neuroinfekcije(neuroAIDS, krpeljni encefalitis, gnojni meningitis) mogu se pojaviti s amnezijom zbog oštećenja cerebralnog tkiva infektivnim agensima i upalnim medijatorima.
• Intoksikacija. Amnezija se javlja kao posljedica toksičnog oštećenja mozga. Uočava se u slučajevima alkoholizma, ovisnosti o drogama, predoziranja lijekovima, trovanja otapalima i pesticidima.
• Degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava(Alzheimerova bolest, vaskularna demencija, Pickova bolest). Gubitak mnestičkih funkcija uzrokovan je demijelinizacijom, gliozom i atrofijom moždanog tkiva.
• Epilepsija. Gubitak pamćenja proteže se tijekom cijelog napada i povezan je s gubitkom svijesti.
• Migrena. Amnestički simptomi izazvani su poremećajem cerebralne hemodinamike koji se javlja tijekom paroksizma migrene.

Psihološki uzroci utječu isključivo na ljudsku psihu i nemaju patološki učinak na mozak:

• Psihološka trauma(nesreća, smrt voljene osobe, silovanje, otmica, teroristički napad, vojna akcija). Amnezija se odnosi na traumatske događaje i nastaje kao obrambena reakcija.
• Mentalni poremećaji. Gubitak pamćenja je epizodičan. Može se primijetiti kod shizofrenije, disocijativnog poremećaja, histerije. Djelomična amnezija javlja se nakon delirija.

Patogeneza

Točan mehanizam razvoja amnezije nije poznat. Vjeruje se da funkciju pohranjivanja i reprodukcije informacija obavljaju cerebralni neuroni. Osnova mnestičkih poremećaja organskog podrijetla je destrukcija međuneuronskih komunikacija i neuronalna disfunkcija. Moguć je potpuni gubitak informacija koje postoje u mozgu, zbog smrti strukturnih elemenata koji ih pohranjuju. Psihogena amnezija ima drugačiji mehanizam nastanka. U literaturi o neurologiji i psihijatriji autori to objašnjavaju kao gubitak sposobnosti prisjećanja određenih informacija u pamćenju. Tipično je selektivno gubljenje iz sjećanja zasebne skupine međusobno povezanih događaja koji imaju subjektivno unutarnje značenje za bolesnika.

Klasifikacija

Amnezija se klasificira uzimajući u obzir etiologiju, volumen, vremenske karakteristike izgubljenih sjećanja i razvoj novonastalih poremećaja. Prema potpunosti gubitka pamćenja događa se:

• Potpuni – potpuni gubitak sjećanja na određeno razdoblje prošlosti.
• Djelomično – postoje nejasne slike, fragmenti sjećanja.
• Lokalno – selektivna amnezija određene vještine. Karakteristično za psihogene poremećaje pamćenja.

Ovisno o vremenu zaboravljenih događaja u odnosu na trenutak nastanka problema s pamćenjem, postoje sljedeće vrste amnezije:

• Retrogradno – nedostatak sjećanja na događaje koji su se dogodili prije pojave poremećaja.
• Anterogradno – oslabljeno pamćenje okolnosti koje su se dogodile nakon pojave bolesti.
• Anteroretrogradni – je kombinacija prva dva oblika.
• Fiksacija – gubitak sjećanja na ono što se trenutno događa. Može trajati nekoliko minuta.

Prema vrsti protoka razlikuju se sljedeće opcije:

• Regresivna – sjećanja se postupno vraćaju.
• Stacionarno – stanje memorije ostaje bez dinamike.
• Progresivna - amnezija se pogoršava, događaji iz sadašnjosti i sve dalje prošlosti se brišu iz sjećanja.

Simptomi amnezije

Osnovni simptom je nemogućnost pamćenja okolnosti koje su se dogodile. Gubitak sjećanja odnosi se na određeno vremensko razdoblje u životu pacijenta. Slijed je opisan Ribotovim zakonom: prvo se zaboravlja ono što se nedavno dogodilo, zatim činjenice neposredne prošlosti, zatim drevniji događaji. Oporavak memorije odvija se obrnutim redoslijedom. Ponekad se bilježe konfabulacije - fiktivna sjećanja kojima bolesnik pokušava popuniti praznine u sjećanju. Kompleks amnestičkih simptoma promatra se u kombinaciji s drugim manifestacijama karakterističnim za temeljnu bolest.

Amnezija nakon moždanog udara kombinira se s hipomnezijom (opće smanjenje pamćenja za sadašnje događaje), paramnezijom (konfuzija okolnosti prošlosti i sadašnjosti), poremećajima govora i motoričkim deficitima. Amnezija, koja je dio psihoorganskog sindroma, manifestira se na pozadini kognitivnih poremećaja: smanjena sposobnost asimilacije informacija, smanjena pozornost i sporost razmišljanja. Disocijativni gubitak pamćenja praćen je odsutnošću, moguća su afektivna stanja i skitnica. Prolazna globalna amnezija karakterizirana je prolaznim epizodama do točke dezorijentacije bolesnika. Kombinacija različitih tipova amnezije karakteristična je za Korsakoffov sindrom.

Bolnički poremećaj je težak za pacijente i izaziva stvaranje lažnog osjećaja krivnje i razvoj depresije. Progresivna amnezija dovodi do gubitka radne sposobnosti. Pacijenti zaboravljaju put kući i ne mogu se snaći na prethodno poznatom terenu. Stečena znanja i vještine nestaju iz sjećanja. Nakon toga dolazi do dezorijentiranosti u vremenu, u vlastitoj osobnosti. Pacijent zahtijeva stalnu njegu.

Dijagnostika

Dijagnostički algoritam je individualan i sastavlja se u skladu s kliničkom slikom bolesti. Provodi konzultant neurolog uz uključivanje, ako je potrebno, psihijatra, narkologa, specijalista zaraznih bolesti i neurokirurga. Dijagnostički plan uključuje:

• Uzimanje anamneze. Provodi se temeljito ispitivanje o događajima koji su prethodili bolesti i manifestacijama bolesti uz sudjelovanje rodbine bolesnika.
• Procjena neurološkog statusa. Omogućuje prepoznavanje znakova organske bolesti središnjeg živčanog sustava i određivanje stupnja posttraumatskih promjena.
• Procjena mentalnog statusa. Za pacijente s psihogenom amnezijom i psihičkim poremećajima potrebno je provesti opsežan psihološki pregled.
• Studije cerebralne hemodinamike. Provode se ako se sumnja na vaskularnu genezu poremećaja pamćenja. Najjednostavnija metoda je reoencefalografija, informativnija je ultrazvuk krvnih žila glave, duplex skeniranje, MRI krvnih žila.
• Vizualizacija moždanih struktura. CT mozga propisan je za pacijente s TBI ili intrakranijalnim hematomom. Cerebralna MRI učinkovita je u dijagnosticiranju tumora, degenerativnih procesa i lezija nakon moždanog udara.
• Elektroencefalografija. Izvodi se na pacijentima sa simptomima epilepsije. EEG vam omogućuje dijagnosticiranje paroksizmalne aktivnosti mozga i određivanje njegove prirode.
• Kemija krvi. Prema indikacijama se određuje razina vitamina B1 i toksičnih tvari, te se radi test na lijekove.
• Ispitivanje cerebrospinalne tekućine. Provodi se kada se sumnja na infektivnu etiologiju ili intrakranijalnu hemoragiju.

Liječenje amnezije

Terapija se odabire prema etiologiji i simptomima osnovne bolesti. Za organsku amneziju koristi se pretežno liječenje lijekovima, za psihogenu amneziju koristi se psihoterapijsko liječenje. U farmakoterapiji organskih oblika koriste se:

• Vaskularni agensi(vazodilatatori, antitrombocitni agensi) – poboljšavaju cerebralni protok krvi i prehranu tkiva.
• Neuroprotektorii antioksidansi– optimizirati metabolizam neurona, povećati njihovu otpornost na hipoksiju i štetne učinke.
• Antiholinesterazni lijekovi– sprječavaju napredovanje demencije u starijoj dobi, povećavaju dnevnu aktivnost.
• memantini– poboljšati mnestičke funkcije. Učinkovito u liječenju Alzheimerove bolesti.
• Nootropici– stimuliraju kognitivne sposobnosti, aktiviraju metabolizam cerebralnih tkiva.

Osim toga, koriste se psihoterapijske tehnike usmjerene na prilagodbu pacijenta na prisutnost praznina u sjećanjima. U nekim slučajevima, hipnoterapija se koristi za sjećanje na prošlost. Prisutnost cerebralnog tumora, hematoma ili mjesta nagnječenja indikacija je za liječenje neurokirurškom intervencijom.

Liječenje psihogenih oblika nije usmjereno na vraćanje izgubljenih sjećanja, već na pacijentovo prihvaćanje činjenice da ih nema. Terapija se provodi od strane psihijatra i uključuje:

• Psihoterapija. Kroz kognitivno bihevioralnu terapiju postiže se novi odnos prema problemima pamćenja. Disocirana amnezija uzrokovana obiteljskim sukobom zahtijeva obiteljsku psihoterapiju. U prisutnosti psihotraume iz djetinjstva, koristi se psihoanaliza, koja omogućuje pacijentu da preispita svoj stav prema onome što se dogodilo.
• Kreativni tretman. Prikladno za pacijente koji nisu skloni pokazati svoje osjećaje i misli. Provodi se kroz bajkoterapiju, art terapiju i sl.
• Terapija lijekovima. Neophodan je kao dodatak psihoterapiji kod bolesnika s anksioznošću, depresijom, nemirom i psihičkim poremećajima. Vrši se individualni odabir lijekova iz sljedećih skupina: antidepresivi, sedativi, antipsihotici.

Prognoza i prevencija

Tijek i ishod patologije usko su povezani s etiofaktorom, osnovnom bolešću i dobi bolesnika. Posttraumatska amnezija je obično reverzibilna. Amnezija zbog degenerativnih promjena središnjeg živčanog sustava ima ravnomjerno progresivni tijek. Psihogeni poremećaj je sklon djelomičnoj regresiji kao rezultat terapije. U mladoj dobi pamćenje se obnavlja bolje nego kod starijih ljudi. Prevencija amnestičkog sindroma uključuje sprječavanje ozljeda glave, infekcija, intoksikacija, traumatskih učinaka, pravilno i pravodobno liječenje migrene, epilepsije i krvožilnih poremećaja.