Amnésie- les troubles se traduisant par une perte partielle ou totale de la capacité à reproduire des informations reçues dans le passé.

La mémoire peut être divisée en trois types principaux avec des mécanismes neuropsychologiques différents : direct, stocker des informations pendant quelques secondes, intermédiaire, qui stocke des événements de quelques secondes à plusieurs jours, et distants (à long terme), couvrant un passé plus lointain. Les enfants ont une mémoire plus forte que les adultes, ce qui peut être dû au fait que leur cerveau est plus plastique. Sans mémoire, l'apprentissage est impossible, c'est pourquoi la gravité des lésions cérébrales est parfois évaluée par la période pendant laquelle l'amnésie rétrograde et antérograde s'étend avant et après la blessure.

L'amnésie peut résulter soit de lésions cérébrales diffuses, soit de lésions focales bilatérales, car de nombreuses structures neuroanatomiques différentes sont impliquées dans les processus complexes, encore mal compris, de stockage et de récupération d'informations. Les voies neuronales liées à la mémoire sont localisées dans Système limbique, qui couvre la zone allant de l'hippocampe, de l'amygdale, des lobes temporaux médiaux, du fornix et des corps mamillaires jusqu'aux noyaux antérieur et dorsomédial du thalamus, du cingulum, du septum et de la surface orbitale des lobes frontaux. Les structures les plus importantes sont l'hippocampe, le tractus mamillothalamique et les noyaux dorsomédian du thalamus. Des liens étroits entre la région hypothalamo-mamillaire et la formation réticulaire du tronc (voir sur les troubles de la conscience) suggèrent leur participation directe aux processus de mémoire. La mémoire des événements récents, ainsi que la capacité à se souvenir de nouvelles informations, sont gravement altérées dans les lésions bilatérales affectant les voies limbiques des impulsions liées à la mémoire. Cela se produit le plus souvent en cas de lésions des lobes temporaux (à la suite d'un traumatisme, d'un accident vasculaire cérébral, d'une encéphalite herpétique) ou des corps mamillaires et du thalamus médial (avec carence en thiamine, tumeurs hypothalamiques et ischémie).

Amnésie rétrograde et antérograde pendant les périodes immédiatement avant et après une commotion cérébrale ou un traumatisme crânien plus grave semble également être une conséquence d'un dysfonctionnement du système limbique ; cependant, des lésions cérébrales plus diffuses peuvent impliquer d’autres structures impliquées dans le stockage et la récupération de l’information, comme c’est le cas dans de nombreuses maladies diffuses conduisant à la démence.

De nombreuses personnes âgées développent progressivement des difficultés notables à se souvenir des prénoms, puis des événements, et parfois même des relations spatiales. Il n'a pas été prouvé qu'il s'agit d'une maladie répandue appelée oubli bénin, est liée aux démences dégénératives, mais une certaine prudence est ici justifiée, car il est difficile de ne pas remarquer certaines similitudes. Les causes les plus fréquentes de troubles graves de la mémoire sont les traumatismes crâniens graves, l'anoxie ou l'ischémie cérébrale, les troubles de l'alimentation dus à l'alcoolisme et diverses intoxications médicamenteuses.

Syndrome de Wernicke-Korsakoff est une combinaison de l'encéphalopathie de Wernicke et de la psychose de Korsakoff.

Encéphalopathie aiguë de Wernicke survient à la suite d'une carence en thiamine; dans le même temps, les glucides qui continuent à pénétrer dans l'organisme épuisent progressivement les réserves de thiamine dans les zones critiques du thalamus et de la formation réticulaire du tronc. Cette affection est le plus souvent causée par un alcoolisme sévère, mais elle peut survenir dans toute situation où un liquide ne contenant pas de vitamines est administré pendant plusieurs jours ou semaines (par exemple, lors d'une hémodialyse, d'un traitement transfusionnel inapproprié chez les patientes postopératoires ou de vomissements de grossesse). ). En conséquence, un dysfonctionnement aigu se produit dans les noyaux dorsaux et médiaux du thalamus, les corps mamillaires et la matière grise dorsale du tronc cérébral, y compris les noyaux des nerfs oculomoteurs, vestibulaires et autres nerfs crâniens.

Image clinique. La maladie se développe de manière aiguë : un nystagmus ou une ophtalmoplégie partielle apparaît, et une ataxie, une confusion, une somnolence ou une stupeur peuvent également survenir. La confusion peut être générale ou seulement spécifique à la psychose de Korsakoff (voir ci-dessous). En plus de l'ophtalmoplégie partielle, des symptômes de lésions d'autres nerfs crâniens peuvent être observés. Dans les cas graves, il y a une forte augmentation du seuil de sensibilité à la douleur ; De nombreux patients développent une défaillance autonome grave, parfois mortelle.

Un dysfonctionnement autonome peut se manifester par une hyperactivité sympathique (par exemple, dans le delirium tremens) ou une hypoactivité (hypothermie, hypotension orthostatique, évanouissement). Avec l'introduction de la thiamine, ces symptômes régressent. Chez la plupart des patients atteints d'encéphalopathie de Wernicke, des manifestations de carence nutritionnelle sont également observées dans d'autres systèmes corporels. En cas de diagnostic erroné, l'encéphalopathie aiguë de Wernicke peut être mortelle. À son stade avancé, cette maladie doit être traitée en urgence en milieu hospitalier sous la surveillance constante du personnel. Même si la possibilité d'une encéphalopathie de Wernicke est suspectée ou dans les cas douteux, l'administration parentérale de thiamine est nécessaire.

Traitement consiste en l'administration intraveineuse immédiate de 50 à 100 mg de thiamine avant l'administration de liquides contenant du glucose. Cela doit être suivi d'une réhydratation pour rétablir le volume sanguin en circulation, d'une correction des troubles de l'équilibre électrolytique et de l'administration d'un traitement diététique adéquat, y compris des multivitamines. Le délire alcoolique survient souvent dans le contexte d'un sevrage alcoolique plusieurs jours après le début du traitement correctif.

La psychose amnésique de Korsakov se développe souvent après un délire alcoolique sévère ou répété, qu'il y ait ou non un tableau clinique typique de l'encéphalopathie de Wernicke au début. La psychose de Korsakoff survient chez environ 80 % des patients atteints d'encéphalopathie de Wernicke, mais un tableau clinique similaire peut également être provoqué par des lésions destructrices bilatérales de l'hippocampe (par exemple, dans le cas d'une encéphalite aiguë, après un traumatisme crânien ou en raison d'un arrêt cardiaque). Le même syndrome peut également survenir à la suite de lésions des structures paramédianes du thalamus, en particulier du tractus mamillothalamique, du noyau dorsomédian ou de ces deux formations. Une hémorragie sous-arachnoïdienne, une hémorragie du thalamus, un accident vasculaire cérébral ischémique et parfois des tumeurs dans cette zone peuvent également provoquer le syndrome décrit.

Tableau clinique de la psychose de Korsakov. Pour les cas typiques, le plus caractéristique est un défaut de mémoire. Étant donné que la mémorisation de nouvelles informations est affectée dans une bien plus grande mesure que la mémoire d'événements lointains, le patient dans ses actions est guidé par une expérience passée de longue date ; le déclin de l’intelligence peut être relativement faible. La mémoire des événements survenus après le début de la maladie (souvent pour des raisons inconnues et plusieurs semaines ou mois avant) est gravement altérée ou complètement absente, ce qui conduit inévitablement à une désorientation dans le temps.

Confabulation(faux souvenirs) sont souvent le symptôme précoce le plus important associé aux déficits de mémoire des événements récents. Au cours de l'évolution chronique, les confabulations sont moins prononcées. Un patient désorienté remplace des faits réels dont il ne peut se souvenir par des faits imaginaires ou réellement antérieurs, mais dans des circonstances différentes ; en même temps, il les décrit parfois de manière si convaincante qu'un médecin, induit en erreur, peut considérer son état mental comme normal. Étant donné que les confabulations ne peuvent survenir que lorsque les autres fonctions cognitives sont intactes, en cas de démence, ce symptôme est absent ou léger.

Des changements émotionnels se développent généralement : apathie, léthargie ou légère euphorie, indifférence totale ou presque totale aux événements qui se produisent autour, même dans des situations effrayantes.

Cours et pronostic. L'évolution dépend du facteur étiologique et se termine souvent par une guérison. En cas de traumatisme crânien et d'hémorragie sous-arachnoïdienne, le pronostic est assez bon. En cas de carence en thiamine, d'encéphalite nécrosante aiguë et d'autres maladies accompagnées d'une destruction irréversible de l'hippocampe ou du thalamus, le pronostic est sombre et un traitement à long terme dans un hôpital psychiatrique peut être nécessaire. Cependant, une amélioration est possible dans les deux premières années après le début de la maladie ; Dans cette optique, il convient de prévenir le développement prématuré d’un hospitalisme chez ces patients. Le traitement dépend de l'étiologie de la maladie. Lors d'un traitement par perfusion à long terme, les besoins en vitamines doivent être satisfaits avec le même soin que les besoins énergétiques de l'organisme.

Amnésie globale transitoire. Ce syndrome frappant se manifeste par l'apparition soudaine d'une confusion profonde associée à des troubles de la mémoire et durant de 30 à 60 minutes à 12 heures ou plus. Lors d'une crise grave, on observe une désorientation complète (seule l'orientation dans sa propre personnalité est préservée) associée à une amnésie rétrograde, s'étendant aux événements des dernières années de la vie ; elle régresse progressivement à mesure que la maladie progresse. En règle générale, une récupération complète se produit ; Il n'y a aucun signe d'épilepsie ou toute autre anomalie. On pense que dans la plupart des cas, la cause est une ischémie transitoire provoquant un dysfonctionnement bilatéral du thalamus postéro-médian ou de l'hippocampe. Chez les jeunes, la migraine peut en être la cause. Une amnésie à court terme pour les événements actuels peut survenir après la prise d'alcool, de barbituriques, parfois de doses relativement faibles de midazolam (une benzodiazépine utilisée en prémédication) ou de doses moyennes de triazolam sédatif. Ces conditions diffèrent de l’amnésie globale transitoire dans la mesure où elles impliquent uniquement une amnésie rétrograde, couvrant uniquement les événements associés à la prise de médicaments. Il n’y a aucune confusion pendant et après les événements oubliés.

Amnésie psychogène peut affecter la mémoire des événements récents et lointains ; un certain nombre de traits caractéristiques sont généralement observés : l'amnésie a tendance à s'accentuer lors des périodes de crises émotionnelles, la mémoire des événements lointains est affectée dans la même mesure ou plus que celle des événements récents ; parfois, les patients présentent même des troubles de l’identité. En revanche, avec l'amnésie d'origine organique, la désorientation dans le temps est la plus prononcée, et dans une moindre mesure dans le lieu et les personnes environnantes ; Les événements chargés d'émotion sont rappelés plus facilement et, sauf en cas de délire, la conscience de sa propre personnalité n'est jamais perdue.

Traitement

Traitement de l'amnésie de tous types inclut l’impact sur le facteur causal. La plupart des patients présentant une amnésie organique aiguë présentent une amélioration spontanée. Pour les patients chez qui cela ne se produit pas, il n’existe aucun médicament spécifique permettant d’accélérer la guérison ou de réduire le défaut résiduel.

Éd. N. Alipov

"Qu'est-ce que l'amnésie, types et symptômes de l'amnésie" - article de la section

L'amnésie est un phénomène courant dans la société moderne. Comme le montrent les statistiques mondiales, plus de 40 % des personnes souffrent de perte de mémoire partielle ou totale, pour la plupart des personnes âgées.

informations générales

Avant d'examiner les causes et les méthodes de traitement de cette maladie, il est nécessaire de dire quelques mots sur ce qu'est l'amnésie. Il s'agit d'une condition caractérisée par une déficience de la capacité cognitive à retenir les événements et les connaissances. Le plus souvent, cela est facilité par des changements organiques dans le cerveau qui se produisent pour diverses raisons.

L'amnésie peut être à court terme, c'est-à-dire qu'elle se manifeste uniquement lorsque le corps est exposé à certains facteurs (stress, alcool, etc.) ou à long terme, lorsqu'une personne oublie des choses qui lui arrivent et ne peut pas se souvenir des faits de base sur sa vie. Cela survient non seulement chez les personnes âgées, mais aussi chez les jeunes hommes et femmes, ainsi que chez les enfants. Et il y a de nombreuses raisons à cela : pathologies cérébrales, traumatismes crâniens, stress, changements liés à l'âge, etc.

La méthode de traitement de l'amnésie dépend avant tout des maladies ou des événements de la vie qui ont provoqué une perte de mémoire. Le traitement doit avoir lieu sous la stricte surveillance d'un médecin dans des établissements spécialisés. Si une personne se sent bien et ne présente pas de détérioration supplémentaire de la mémoire, le traitement peut être effectué en ambulatoire, mais sous réserve de toutes les recommandations des spécialistes.

Classification

Les pertes de mémoire peuvent être de différents types, et en fonction de cela, les médecins distinguent les types d'amnésie suivants :

1. Amnésie rétrograde. Elle se caractérise par une « perte » de la mémoire de tous les événements de la vie d’une personne qui lui sont arrivés avant le début de la maladie.
2. Amnésie antérograde. État dans lequel une personne se souvient clairement de tous les événements du passé, mais ne se souvient pas de ceux qui se produisent dans le présent.
3. Amnésie de fixation. Caractérisé par une perte de capacité à se souvenir des événements actuels.
4. Amnésie dissociative. Avec ce type de perte de mémoire, une personne conserve sa capacité d’apprendre, mais a du mal à se souvenir des événements qui se produisent dans sa vie.
5. Amnésie globale transitoire. Perte de mémoire temporaire, dans laquelle une personne « perd » certains événements de sa tête. L'amnésie globale survient le plus souvent dans le contexte de lésions cardiovasculaires ou ischémiques. Dans ce cas, l'incapacité de percevoir et de reproduire les informations persiste jusqu'à 12 heures. Lors du début d'une crise de perte de mémoire, une désorientation complète est enregistrée, la personne oublie les événements survenus au cours des dernières années de sa vie.
6. Amnésie infantile. Il s'agit d'un état dans lequel un enfant ne peut pas se souvenir des événements survenus dans sa vie et de ses connaissances, ce qui est dû au développement imparfait des parties du cerveau responsables de ces fonctions.
7. Amnésie alcoolique. Elle s'exprime par des symptômes de troubles de la mémoire, une incapacité totale ou partielle à reconstituer « dans la tête » des événements survenant sous l'influence d'une intoxication alcoolique.
8. Amnésie psychogène. Caractérisé par une perte soudaine de la capacité de rappeler des informations importantes le concernant. Dans le même temps, la capacité à apprendre de nouvelles informations n’est pas altérée.
9. Amnésie sélective. Condition dans laquelle une personne stocke sélectivement dans sa mémoire des événements survenus sur une certaine période de temps.
10. Amnésie traumatique. C'est une conséquence de traumatismes vécus et se caractérise par une perte de mémoire partielle ou totale. Ils peuvent concerner une biographie personnelle ou certains événements.

De plus, l'amnésie a plusieurs autres sous-types :

1. Localisé – pertes de mémoire dans lesquelles une personne ne peut pas se souvenir des noms de certains objets, ainsi que de la signification de certains mots. Dans ce cas, il peut y avoir une perte de motricité et un retard.
2. Généralisé – perte de mémoire complète qui ne répond à aucun traitement. Lorsque cela se produit, une personne oublie les événements qui se déroulent dans sa vie pour le reste de sa vie.
3. Amnésie hystérique - cet état survient en cas de maladie mentale grave et se caractérise par une perte sélective d'événements désagréables ou de circonstances défavorables pour une personne.

Il y a aussi la notion de « paramnésie ». Il s'agit d'une condition caractérisée par de faux souvenirs d'événements passés. De plus, en règle générale, ce sont les tout premiers symptômes de l’amnésie et les plus prononcés. La reproduction de fausses informations dans le cerveau est causée par des troubles de la mémoire des événements proches. Lorsque la maladie devient chronique, les symptômes deviennent moins prononcés.

Important! La particularité des personnes souffrant de paramnésie est qu'elles peuvent décrire des événements imaginaires de manière très convaincante. En même temps, ils croient eux-mêmes en ce qu'ils disent, malgré le fait que leur entourage dit le contraire.

Causes

Les causes de la perte de mémoire sont variées. Parmi eux, les plus courants sont :

• lésions cérébrales ;
• stress intense;
• coups;
• kystes et cancer du cerveau ;
• intoxication grave du corps;
• inflammation des membranes du cerveau;
• La maladie d'Alzheimer;
• désordres psychologiques;
• prendre des médicaments psychotropes;
• anesthésie;
• carence chronique en vitamine B1 dans le corps, dans le contexte de laquelle commence à se développer le syndrome de Korkasov, caractérisé par l'incapacité de percevoir de nouvelles informations;
• hypoxie;
• coma;
• perte de grandes quantités de sang, par exemple en raison d'une blessure ou lors d'une intervention chirurgicale.

Une perte partielle de mémoire peut également être causée par des maladies inflammatoires qui affectent le système nerveux. Parmi eux figurent la méningite et l'encéphalite, dont le développement entraîne la mort des cellules du système nerveux et la formation de cicatrices à leur place. À la suite de ces processus, les connexions neuronales sont rompues et des défaillances de mémoire sont observées.

Ces processus dans le cerveau peuvent également se produire lors d'une intoxication grave du corps, résultant de l'inhalation de vapeurs chimiques nocives, de l'exposition à des substances organiques, etc. Après l'alcool, la perte de mémoire est causée par l'effet de l'alcool éthylique sur le corps, qui affecte négativement les fonctions cérébrales, y compris les processus de mémorisation des informations. La perte de mémoire lors d'une intoxication alcoolique est le plus souvent caractéristique des personnes présentant une forme sévère de dépendance à l'alcool.

Très souvent, les gens subissent une perte de mémoire partielle après une anesthésie. Cela est dû à l’effet du médicament sur le cerveau, qui désactive temporairement toutes ses fonctions.

Les problèmes de mémoire chez les personnes âgées surviennent le plus souvent dans le contexte du développement de la maladie d'Alzheimer, caractérisée par la démence et la distraction. La cause du développement de cette maladie est dans la plupart des cas l'athérosclérose, qui entraîne des troubles dyscirculatoires.

Les personnes âgées peuvent également subir des pertes de mémoire en cas d’hypertension artérielle, ce qui entraîne de graves modifications du système nerveux central et du cerveau. À la suite d'une forte augmentation de la pression artérielle, un œdème se produit dans le tissu cérébral, ce qui provoque le développement d'une encéphalopathie, caractérisée par une altération partielle ou totale de la capacité de mémorisation et de reproduction d'informations.

La perte de mémoire lors d’un accident vasculaire cérébral est causée par des lésions des neurones du cerveau. Dans ce cas, la personne souffre le plus souvent d’amnésie partielle. Il se souvient peut-être de certains événements de sa vie, mais oublie ses proches et ses proches. Une perte de mémoire peut également survenir après un coup à la tête et un traumatisme crânien.

Les jeunes femmes peuvent avoir des difficultés à mémoriser et à reproduire des informations pendant la période post-partum. Les problèmes de mémoire après l'accouchement sont causés par un stress post-traumatique (choc). En règle générale, les problèmes de mémoire à court terme disparaissent quelques mois après la récupération complète du corps. Ce n'est que dans des cas isolés que les femmes ont besoin de l'aide de spécialistes qualifiés.

De plus, une alimentation pauvre et déséquilibrée peut entraîner des problèmes de mémoire chez les jeunes. Certaines personnes, afin de perdre du poids, suivent des régimes stricts (jeûne), ce qui entraîne une forte baisse du taux de sucre dans le sang. Dans ce contexte, l'activité cérébrale est perturbée et une perte de mémoire à court terme se produit. Aussi, un jeûne prolongé peut entraîner des troubles dissociatifs.

Les pertes de mémoire chez les jeunes peuvent être causées par un stress émotionnel excessif. Le stress, les études, les conflits familiaux - tout cela peut provoquer une détérioration de la concentration et de la mémoire, et bientôt le développement d'une amnésie partielle.

Important! Avant de traiter l'amnésie, le médecin doit déterminer avec précision les causes de la perte de mémoire chez le patient. Ce n'est qu'après cela qu'il pourra choisir une thérapie efficace qui aidera une personne à restaurer dans un court laps de temps sa capacité à mémoriser et à reproduire les informations reçues.

Symptômes

L'amnésie se caractérise par la spontanéité, mais elle peut aussi avoir une évolution progressive, qui se manifeste le plus souvent chez les personnes âgées. Cela est dû à des processus dégénératifs dans le cerveau qui se produisent à la suite de changements dans le corps liés à l'âge.

Une perte de mémoire soudaine survient dans la plupart des cas chez les personnes après avoir subi des blessures mécaniques ou psychologiques. Dans ce cas, les troubles de la mémoire spontanée peuvent être partiels, lorsqu'une personne oublie certains événements de sa vie, ou complets, dans lesquels le patient oublie même son nom.

Les symptômes de l'amnésie peuvent varier. Par exemple, une personne ne peut pas naviguer dans l'espace, elle oublie des événements qui se sont produits il y a quelques heures à peine, elle peut être dérangée par des maux de tête, une dépression prolongée et elle peut se plaindre d'un sentiment constant de peur et d'anxiété. Mais le principal symptôme de l’amnésie est une mauvaise reconnaissance des visages familiers.

Important! La perte de mémoire ne permet pas à une personne de mener une vie normale. Il lui est difficile de s'engager dans des activités professionnelles et de percevoir adéquatement ce qui se passe autour de lui. Tout cela entraîne de graves troubles psychologiques, pouvant conduire à l’alcoolisme, à une dépression profonde, au somnambulisme, à un dysfonctionnement sexuel et à des tentatives de suicide.

Il convient également de noter que les signes d'amnésie dépendent directement du type de perte de mémoire. Ainsi, par exemple, si nous parlons d'amnésie rétrograde, alors dans ce cas, la personne est tout à fait capable de percevoir de nouvelles informations, mais elle ne se souvient pas des faits sur sa vie avant la blessure ou le développement de la maladie, elle ne peut pas s'en souvenir. . Mais avec l'amnésie anturale, l'inverse se produit - une personne ne peut pas percevoir de nouvelles informations et les reproduire après un certain temps (mémoire courte), mais elle se souvient clairement des événements d'un passé profond.

L'amnésie, qui survient dans le contexte d'un traumatisme, se caractérise également par l'incapacité de reproduire des informations sur des événements passés. Cependant, dans ce cas, les symptômes généraux sont complétés par des maux de tête sévères, des acouphènes, une vision floue, etc. En règle générale, après avoir reçu un traitement adéquat, la mémoire est restaurée.

Diagnostique

La présence d'une perte de mémoire partielle ou totale chez une personne est diagnostiquée à l'aide de tests spéciaux, par exemple pour mémoriser des objets, leur emplacement, une liste de mots, etc.

Si le patient a des antécédents de blessures, de maladies infectieuses ou virales, de pathologies du système cardiovasculaire, etc., un certain nombre d'études cliniques sont réalisées, qui peuvent inclure :

• Examen aux rayons X ;
• échographie, etc.

Ce n'est qu'après un examen complet du patient que le médecin décide comment l'amnésie sera traitée. Dans les cas graves, lorsqu'une personne souffre d'amnésie progressive, le traitement est effectué en milieu hospitalier et avec l'aide de médecins spécialisés.

Méthodes de traitement

Le traitement des troubles de la mémoire comprend les éléments suivants :

• prendre des médicaments dont l'action vise à éliminer la maladie sous-jacente qui a provoqué des troubles de la mémoire à court terme ;
• thérapie physique;
• thérapie psychothérapeutique;
• rééducation neuropsychologique.

Il est impossible de dire exactement quel médicament prendre contre l’amnésie. Il est toujours choisi individuellement et dépend avant tout de la cause de la perte de mémoire. Dans ce cas, les pilules contre l'amnésie suivantes peuvent être utilisées :

• Vitamines B, Cérébrolysine, Cytoflavine - ces médicaments sont utilisés dans les cas où une personne a des problèmes de mémoire dus à un accident vasculaire cérébral, une blessure ou une intoxication grave du corps ;
• Noopept, Piracetam – utilisé pour les troubles nootropiques ;
• Cavinton, Stugeron - sont prescrits si le patient présente des troubles dyscirculatoires.

Important! Dans certains cas, l’hypnose est utilisée pour éliminer les blocages de mémoire. Cette méthode de traitement permet de restaurer la mémoire après un stress, un accouchement, un traumatisme crânien, une intoxication, etc.

Le traitement de l'amnésie chez les personnes âgées comprend des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale (par exemple, Trental), ainsi que des médicaments ayant des effets nootropiques et neuroprotecteurs (par exemple, Cerebrolysin, Piracetam). Dans le traitement de l'amnésie chez les personnes âgées, il est obligatoire de prendre des médicaments qui ont un effet positif sur l'activité cérébrale - la mémantine et la glycine.

Pendant le traitement, le patient doit porter une attention particulière à son alimentation et à l'environnement dans lequel il se trouve. Une personne souffrant d'amnésie doit bénéficier d'une alimentation nutritive et équilibrée pour reconstituer les réserves de l'organisme en vitamines et minéraux nécessaires au fonctionnement normal du cerveau. Il a également besoin de paix et de soins de la part de ses proches - le stress et les conflits ne peuvent qu'aggraver l'état du patient.

L'amnésie n'est pas une condamnation à mort. Vous pouvez et devez le combattre. L'essentiel dans cette affaire est de demander l'aide d'un médecin en temps opportun et de suivre toutes ses recommandations.

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La capacité des gens à se souvenir des événements a des caractéristiques individuelles et dépend de leur état mental. En raison de divers chocs mentaux, stress émotionnel, blessures et maladies, une amnésie (perte de mémoire) peut survenir. La mémoire humaine est divisée en mémoire sensorielle, à long terme et à court terme.

Types de mémoire

Amnésie

Il ne s’agit pas de la capacité d’une personne à se souvenir des événements actuels, mais de l’oubli des données sur les événements passés et de l’incapacité de se souvenir d’informations.

L'amnésie se présente sous différentes formes :

• incapacité à se souvenir des événements actuels ;
• les événements survenus récemment sont oubliés ;
• des faits d'un passé lointain sont oubliés (souvenirs d'enfance).

L'amnésie peut être progressive, soudaine, temporaire, permanente, transitoire, anérograde, rétrograde.

Transitoire- Il s'agit d'une perte de mémoire complète et temporaire.

Amnésie anérograde- l'incapacité de se souvenir des événements récents est une conséquence d'un traumatisme ; une personne n'oublie pas les événements qui se sont produits dans le passé ;

Amnésie rétrograde- est aussi une conséquence d'une blessure. Avec cette amnésie, les événements qui ont causé la blessure sont oubliés - mais la personne se souvient de toutes les informations ultérieures.

L'amnésie à court terme peut être causée par diverses raisons : dyslexie, infections, dépression, blessures, effets secondaires des médicaments, alcoolisme, toxicomanie.

Les causes les plus courantes de perte de mémoire sont la maladie d'Alzheimer, la maladie de Creutzfeldt-Jakob, les tumeurs cérébrales, le virus de l'immunodéficience humaine, la dépression, la méningite, l'épilepsie, la maladie de Parkinson, le marasme et les accidents vasculaires cérébraux.

En outre, les raisons affectant la capacité de mémorisation de la mémoire comprennent les maladies : troubles cérébrovasculaires, maladies thyroïdiennes, traumatismes crâniens, maladies neurodégénératives, troubles du sommeil, maladie de Wilson, troubles psychologiques, hydrocéphalie à pression normale, trouble ischémique transitoire.

Selon des scientifiques américains, la cause la plus fréquente de perte de mémoire à court terme est un accident vasculaire cérébral, car lors d'un accident vasculaire cérébral, l'apport sanguin au cerveau d'une personne est perturbé, ce qui entraîne une perturbation de la fonction de mémoire responsable de la mémorisation. La plupart des personnes ayant subi un AVC se souviennent du passé (avant l’AVC), mais ne peuvent se souvenir du présent.

L'une des causes les moins courantes de perte de mémoire partielle est une alimentation déséquilibrée ; souvent, dans le but de perdre du poids, les gens suivent un régime strict, ce qui perturbe la glycémie, la bonne circulation sanguine et la nutrition du cerveau. Les troubles mentaux, y compris les troubles dissociatifs, peuvent provoquer une amnésie à court terme.

L'amnésie à court terme peut également être causée par un manque d'oxygène dans le cerveau suite à une noyade ou à une suffocation.

Les maladies virales respiratoires peuvent également réduire les niveaux d’oxygène dans le sang et ainsi provoquer un manque d’oxygène dans le cerveau.

Plusieurs types d'infections peuvent provoquer une amnésie à court terme, notamment la tuberculose, la maladie de Lyme, le SIDA et la syphilis tertiaire.

L'amnésie peut également être causée par une tumeur cérébrale.

Perte de mémoire à court terme due à la dépression

Le stress peut être un trouble mental, pouvant aller jusqu’à l’amnésie à court terme.

À la suite de diverses études, il a été révélé qu'en raison du stress, la croissance des cellules cérébrales est perturbée, plus la dépression est longue, plus les dommages sont importants ;

La cause de l'amnésie de courte durée peut être un trouble hormonal : par exemple, pendant la ménopause, la plupart des femmes souffrent d'amnésie de courte durée.

Selon la Food and Drug Administration des États-Unis, certains médicaments peuvent provoquer une amnésie à court terme. Ces médicaments comprennent les antipsychotiques, les antidépresseurs, les analgésiques,... L'amnésie à court terme est causée par des médicaments tels que la kémadrine, la procyclidine, le timolol et le disipal.

Certaines interactions médicamenteuses peuvent également provoquer des pertes de mémoire à court terme : par exemple, imipramine et baclofène, apo-imipramine et baclofène, imprine.

Traitement de l'amnésie à court terme

Sur la base d'études menées régulièrement par des scientifiques, il a été conclu qu'une alimentation équilibrée aide à faire face aux problèmes de mémoire.

Pour maintenir un bon fonctionnement cérébral, il est nécessaire d'inclure des légumes, des céréales, des fruits et du poisson dans votre alimentation - mais l'alcool, la viande rouge et les aliments contenant de grandes quantités de graisses saturées contribuent à accélérer la perte de mémoire.

Des exercices spéciaux, des suppléments à base de plantes et certains médicaments destinés à améliorer l'activité cérébrale peuvent aider à traiter l'amnésie à court terme.

En cas de perte de mémoire, il est nécessaire de consulter un médecin qui déterminera la cause de la maladie et prescrira un traitement adapté.

Comment faire face à la perte de mémoire ?

Pour prévenir l’amnésie, vous avez besoin d’une alimentation équilibrée et d’un mode de vie sain. Il est important de se rappeler que plus vous prêtez attention au processus dans lequel vous êtes engagé, plus il est probable que ces souvenirs se déposent dans la mémoire à long terme.

Dès les premiers signes de perte de mémoire, vous devez abandonner complètement les drogues et l'alcool. Tenez un journal - des entrées dans lesquelles vous aideront à reconstituer les événements passés.

Vous devez dormir au moins 8 heures par jour.

Le moyen le plus efficace de lutter contre l'amnésie est l'exercice physique constant, et il est également nécessaire de faire des exercices pour renforcer la mémoire.

Lorsque les premiers symptômes d'amnésie de courte durée sont détectés, il est nécessaire de convaincre la personne de se rendre chez un médecin spécialiste et d'être patiente dans la communication avec cette personne. Car la tension nerveuse (stress) peut intensifier le processus.

L’erreur la plus courante commise lors de la communication avec des personnes amnésiques est de commencer à parler comme un enfant. Cela ne doit en aucun cas être fait - vous devez être patient, poli et essayer de communiquer comme si vous étiez une personne en bonne santé.

L'amnésie est un trouble qui se traduit par la perte partielle ou totale de la capacité de reproduire des informations reçues dans le passé.

1. Amnésie rétrograde - le patient ne se souvient pas des événements survenus avant le début de l'amnésie.

2. Amnésie antérograde - le patient perd la capacité de se souvenir des événements survenus après le début de la maladie (provoqués, par exemple, par un traumatisme ou un stress). En même temps, il peut se souvenir de tout ce qui s’est passé auparavant. Le patient peut souffrir d'amnésie à la fois rétrograde et antérograde en raison de lésions des zones temporales moyennes et en particulier de l'hippocampe.

3. Amnésie de fixation - mémoire altérée des événements en cours (plus de quelques minutes). Une composante du syndrome de Korsakoff.

4. Amnésie traumatique - amnésie résultant d'un traumatisme crânien (coup, chute sur la tête). L'amnésie traumatique est souvent temporaire.

5. Syndrome de Korsakoff - amnésie antérograde et rétrograde sévère due à un manque de vitamine B1 dans le cerveau, associée à d'autres symptômes. La cause est le plus souvent l’alcoolisme, même si d’autres causes, comme une malnutrition sévère, peuvent conduire au même syndrome.

6. Amnésie dissociée - amnésie dans laquelle les faits de la vie personnelle sont oubliés, mais la mémoire de la connaissance universelle est conservée. L'amnésie dissociative est généralement le résultat d'un traumatisme mental.

· Amnésie localisée - le patient oublie tout ce qui s'est passé dans un laps de temps limité.

· Amnésie sélective - le patient oublie certains événements survenus pendant une période de temps limitée.

· Amnésie généralisée - le patient oublie tout ce qui s'est passé dans un laps de temps limité et certains événements survenus avant cela.

· Amnésie continue – le patient cesse de se souvenir des nouveaux événements et oublie également certains des anciens. Ceci est extrêmement rare en cas d’amnésie dissociative.

7. La fugue dissociative est une maladie plus grave que l’amnésie dissociative. Les patients atteints de fugue dissociative partent soudainement vers un autre endroit et oublient complètement leur biographie et leurs données personnelles, voire leur nom. Parfois, ils prennent un nouveau nom et un nouveau travail. La fugue dissociative dure de plusieurs heures à plusieurs mois, parfois plus, après quoi les patients se souviennent tout aussi soudainement de leur passé. En même temps, ils peuvent oublier tout ce qui s'est passé pendant la fugue.

8. L'amnésie psychogène peut affecter la mémoire d'événements récents et lointains ; un certain nombre de traits caractéristiques sont généralement observés : l'amnésie a tendance à s'accentuer lors des périodes de crises émotionnelles, la mémoire des événements lointains est affectée dans la même mesure ou plus que celle des événements récents ; parfois, les patients présentent même des troubles de l’identité. En revanche, avec l'amnésie d'origine organique, la désorientation dans le temps est la plus prononcée, et dans une moindre mesure dans le lieu et les personnes environnantes ; Les événements chargés d'émotion sont rappelés plus facilement et, sauf en cas de délire, la conscience de sa propre personnalité n'est jamais perdue.

9. La cryptomnésie est un trouble de la mémoire dans lequel une personne, après avoir lu ou entendu quelque chose d'intéressant, oublie l'origine et la source de cette information et, au fil du temps, présente cette information comme venant de lui personnellement.

est une perte pathologique de souvenirs de circonstances de vie actuelles ou passées. Inclus dans les symptômes des maladies neurologiques, des troubles mentaux, des intoxications aiguës, des intoxications chroniques. Le processus de diagnostic prend en compte les données cliniques, les résultats d'un examen neurologique et mental, l'EEG, l'IRM, la tomodensitométrie, la biochimie sanguine et l'analyse du liquide céphalo-rachidien. Le traitement est effectué en fonction de la pathologie causale, les principales méthodes sont la psychothérapie et la pharmacothérapie. Si une tumeur ou un hématome est présent, ils sont retirés chirurgicalement.

CIM-10

R41.1 R41.2 R41.3

informations générales

Amnésie en latin signifie inconscience. L'absence de souvenirs n'est pas toujours un état pathologique. Il existe une amnésie infantile - la plupart des gens ne se souviennent pas des événements des 2-3 premières années de la vie. Sur le plan médical, l'amnésie est considérée comme la perte de souvenirs préexistants d'événements importants de la vie, l'incapacité de se souvenir de circonstances récentes. Le syndrome amnésique, associé à d'autres symptômes, fait partie intégrante du tableau clinique de diverses maladies neurologiques et psychiatriques. Selon certaines estimations, environ 25 % de la population mondiale souffre de troubles de la mémoire. Outre l'amnésie, ces troubles comprennent des troubles mnésiques qualitatifs, caractérisés par un affaiblissement de la capacité de mémorisation et des difficultés de rappel.

Causes de l'amnésie

Les étiofacteurs du syndrome amnésique sont nombreux et variés. Dans la vieillesse, le rôle principal dans l'étiologie appartient aux troubles vasculaires et aux processus dégénératifs. Chez les patients jeunes, les facteurs traumatiques et psychologiques prédominent. Toutes les causes de perte de mémoire peuvent être divisées en deux grands groupes : organiques et psychologiques.

Les causes organiques entraînent des modifications métaboliques, morphologiques ou bioélectriques des structures cérébrales :

• Lésion cérébrale traumatique(commotion cérébrale grave, contusion cérébrale). L'amnésie des événements précédant le traumatisme est typique et peut être temporaire.
• Tumeurs cérébrales. La perte de mémoire est causée par la compression et la mort des neurones.
• Hypoxie cérébrale provoque une perturbation des connexions interneuronales et la mort des cellules nerveuses. Observé dans les troubles cérébrovasculaires (accident vasculaire cérébral, AIT), l'asphyxie, l'intoxication au monoxyde de carbone, les pertes sanguines importantes, l'insuffisance respiratoire.
• Neuroinfections(neuroSIDA, encéphalite à tiques, méningite purulente) peuvent survenir avec une amnésie due à des lésions du tissu cérébral causées par des agents infectieux et des médiateurs inflammatoires.
• Intoxication. L'amnésie survient à la suite de lésions cérébrales toxiques. On l'observe en cas d'alcoolisme, de toxicomanie, de surdose de drogue, d'intoxication aux solvants et aux pesticides.
• Maladies dégénératives du système nerveux central(Maladie d'Alzheimer, démence vasculaire, maladie de Pick). La perte des fonctions mnésiques est causée par la démyélinisation, la gliose et l'atrophie du tissu cérébral.
• Épilepsie. La perte de mémoire s'étend tout au long de la période de l'attaque et est associée à une perte de conscience.
• Migraine. Les symptômes amnésiques sont provoqués par un trouble de l'hémodynamique cérébrale qui survient lors d'un paroxysme migraineux.

Les causes psychologiques affectent exclusivement le psychisme humain et n'ont pas d'effet pathologique sur le cerveau :

• Traumatisme psychologique(accident, décès d'un proche, viol, enlèvement, attentat terroriste, action militaire). L'amnésie concerne des événements traumatisants et se forme comme une réaction défensive.
• Les troubles mentaux. La perte de mémoire est épisodique. Peut être observé dans la schizophrénie, le trouble dissociatif, l'hystérie. Une amnésie partielle survient après le délire.

Pathogénèse

Le mécanisme exact du développement de l’amnésie est inconnu. On pense que la fonction de stockage et de reproduction des informations est assurée par les neurones cérébraux. La base des troubles mnésiques d'origine organique est la destruction des communications interneuronales et le dysfonctionnement neuronal. Une perte totale des informations existant dans le cerveau est possible, en raison de la mort des éléments structurels qui les stockent. L'amnésie psychogène a un mécanisme de formation différent. Dans la littérature en neurologie et en psychiatrie, les auteurs l'expliquent par une perte de la capacité à rappeler certaines informations en mémoire. La perte sélective de la mémoire d'un groupe distinct d'événements interdépendants qui ont une signification interne subjective pour le patient est typique.

Classification

L'amnésie est classée en tenant compte de l'étiologie, du volume, des caractéristiques temporelles des souvenirs perdus et de l'évolution des troubles émergents. Selon l'intégralité de la perte de mémoire, il arrive :

• Complète – perte absolue de souvenirs pour une certaine période du passé.
• Partiellement – ​​il y a des images vagues, des fragments de souvenirs.
• Local – amnésie sélective d’une compétence particulière. Caractéristique des troubles de la mémoire psychogène.

En fonction du moment des événements oubliés par rapport au moment de l'apparition des problèmes de mémoire, il existe les types d'amnésie suivants :

• Rétrograde – manque de mémoire pour les événements survenus avant l’apparition du trouble.
• Antérograde – mémoire altérée des circonstances survenues après le début de la maladie.
• Antérorétrograde - est une combinaison des deux premières formes.
• Fixation – perte de mémoire sur ce qui se passe en ce moment. Peut durer plusieurs minutes.

Selon le type de flux, on distingue les options suivantes :

• Régressif – les souvenirs sont progressivement restaurés.
• Stationnaire – l’état de la mémoire reste sans dynamique.
• Progressif - l'amnésie s'aggrave, les événements du présent et d'un passé de plus en plus lointain sont effacés de la mémoire.

Symptômes de l'amnésie

Le symptôme fondamental est l’incapacité de se souvenir des circonstances qui se sont produites. La perte de souvenirs concerne une certaine période de la vie du patient. La séquence est décrite par la loi de Ribot : d'abord, ce qui s'est passé récemment est oublié, puis les faits du passé immédiat, puis les événements plus anciens. La récupération de la mémoire s'effectue dans l'ordre inverse. Parfois, des confabulations sont notées - des souvenirs fictifs avec lesquels le patient essaie de combler les lacunes de sa mémoire. Le complexe de symptômes amnésiques est observé en combinaison avec d'autres manifestations caractéristiques de la maladie sous-jacente.

L'amnésie post-AVC est associée à une hypomnésie (diminution générale de la mémoire des événements présents), à une paramnésie (confusion des circonstances du passé et du présent), à des troubles de la parole et à des déficits moteurs. L'amnésie, qui fait partie du syndrome psychoorganique, se manifeste sur fond de troubles cognitifs : diminution de la capacité à assimiler l'information, diminution de l'attention et lenteur de la réflexion. La perte de mémoire dissociative s'accompagne de distraction, des états affectifs et du vagabondage sont possibles. L'amnésie globale transitoire se caractérise par des épisodes transitoires pouvant aller jusqu'à la désorientation du patient. La combinaison de différents types d'amnésie est caractéristique du syndrome de Korsakoff.

Les troubles hospitaliers sont difficiles pour les patients et provoquent la formation d'un faux sentiment de culpabilité et le développement de la dépression. L'amnésie progressive entraîne une perte de capacité de travail. Les patients oublient le chemin du retour et sont incapables de naviguer sur un terrain auparavant familier. Les connaissances et compétences acquises disparaissent de la mémoire. Par la suite, on observe une désorientation dans le temps et dans sa propre personnalité. Le patient nécessite des soins constants.

Diagnostique

L'algorithme de diagnostic est individuel, élaboré en fonction du tableau clinique de la maladie. Mis en œuvre par un neurologue consultant avec la participation, si nécessaire, d'un psychiatre, d'un narcologue, d'un infectiologue et d'un neurochirurgien. Le plan de diagnostic comprend :

• Prise d'histoire. Un interrogatoire approfondi sur les événements précédant la maladie et les manifestations de la maladie est réalisé avec la participation des proches du patient.
• Évaluation de l'état neurologique. Permet d'identifier les signes de maladies organiques du système nerveux central et de déterminer le degré de changements post-traumatiques.
• Évaluation de l'état mental. Un examen psychologique complet est nécessaire pour les patients souffrant d'amnésie psychogène et de troubles mentaux.
• Etudes hémodynamiques cérébrales. Elles sont réalisées si une genèse vasculaire de troubles de la mémoire est suspectée. La méthode la plus simple est la rhéoencéphalographie, plus informative est l'échographie des vaisseaux de la tête, l'échographie duplex, l'IRM des vaisseaux sanguins.
• Visualisation des structures cérébrales. La tomodensitométrie du cerveau est prescrite aux patients présentant un traumatisme crânien ou un hématome intracrânien. L'IRM cérébrale est efficace pour diagnostiquer les tumeurs, les processus dégénératifs et les lésions post-AVC.
• Électroencéphalographie. Effectué sur des patients présentant des symptômes d’épilepsie. L'EEG permet de diagnostiquer l'activité cérébrale paroxystique et de déterminer sa nature.
• Chimie sanguine. Selon les indications, le niveau de vitamine B1 et de substances toxiques est déterminé et un test de dépistage de drogue est effectué.
• Examen du liquide céphalo-rachidien. Elle est réalisée lorsqu'une étiologie infectieuse ou une hémorragie intracrânienne est suspectée.

Traitement de l'amnésie

Le traitement est choisi en fonction de l'étiologie et des symptômes de la maladie sous-jacente. Pour l'amnésie organique, un traitement médicamenteux est principalement utilisé, pour l'amnésie psychogène, un traitement psychothérapeutique est utilisé. En pharmacothérapie des formes organiques, on utilise :

• Agents vasculaires(vasodilatateurs, agents antiplaquettaires) – améliorent le flux sanguin cérébral et la nutrition des tissus.
• Neuroprotecteurset antioxydants– optimiser le métabolisme des neurones, augmenter leur résistance à l’hypoxie et aux effets indésirables.
• Produits pharmaceutiques anticholinestérases– inhiber la progression de la démence chez les personnes âgées, augmenter l’activité quotidienne.
• Mémantines– améliorer les fonctions mnésiques. Efficace dans le traitement de la maladie d'Alzheimer.
• Nootropiques– stimuler les capacités cognitives, activer le métabolisme des tissus cérébraux.

De plus, des techniques psychothérapeutiques sont utilisées pour adapter le patient à la présence de lacunes dans la mémoire. Dans certains cas, l’hypnothérapie est utilisée pour se souvenir du passé. La présence d'une tumeur cérébrale, d'un hématome ou d'un site d'écrasement est une indication de traitement par intervention neurochirurgicale.

Le traitement des formes psychogènes ne vise pas à restaurer des souvenirs perdus, mais à faire accepter par le patient le fait de son absence. La thérapie est réalisée par un psychiatre et comprend :

• Psychothérapie. Grâce à la thérapie cognitivo-comportementale, une nouvelle attitude face aux problèmes de mémoire est obtenue. L'amnésie dissociée causée par un conflit familial nécessite une psychothérapie familiale. En présence d'un psychotraumatisme infantile, la psychanalyse est utilisée, ce qui permet au patient de reconsidérer son attitude face à ce qui s'est passé.
• Traitement créatif. Convient aux patients qui ne sont pas enclins à démontrer leurs sentiments et leurs pensées. Réalisé à travers la thérapie par les contes de fées, l'art-thérapie, etc.
• Thérapie médicamenteuse. Il est nécessaire en complément de la psychothérapie chez les patients souffrant d'anxiété, de dépression, d'agitation et de troubles mentaux. Une sélection individuelle de médicaments parmi les groupes suivants est effectuée : antidépresseurs, sédatifs, antipsychotiques.

Pronostic et prévention

L'évolution et l'issue de la pathologie sont étroitement liées à l'étiofacteur, à la maladie sous-jacente et à l'âge du patient. L'amnésie post-traumatique est généralement réversible. L'amnésie due à des modifications dégénératives du système nerveux central évolue de manière progressivement progressive. Le trouble psychogène est sujet à une régression partielle à la suite d'un traitement. À un jeune âge, la mémoire est mieux restaurée que chez les personnes plus âgées. La prévention du syndrome amnésique comprend la prévention des traumatismes crâniens, des infections, des intoxications, des effets traumatiques, le traitement correct et rapide des migraines, de l'épilepsie et des troubles vasculaires.