Novotvary maternice benígneho pôvodu sa u žien považujú za celkom bežné.
Vedúci počet prípadov takejto patológie pripadá na, ktoré sa častejšie vyskytujú u pacientov vo veku 30-45 rokov. Táto patológia je charakterizovaná nekontrolovanou proliferáciou svalových tkanív, v dôsledku čoho sa vytvára jedna a častejšie pletená vaskulárna sieť.

Príčiny ochorenia

Odborníci sa domnievajú, že hlavný hormonálne závislý nádor, ako sú fibroidy, je porušením hormonálneho zázemia ženy. Tento faktor sa považuje za zásadný pri vývoji myómových formácií.

V samostatnej etiologickej skupine odborníci klasifikujú faktory, ktoré prispievajú k zlyhaniam a poruchám hormonálneho stavu.

Medzi takéto faktory patria:

1. Nedostatok pravidelnosti v sexuálnom živote, najmä po 25. roku života. Neprítomnosť orgazmov vedie k preťaženiu panvových orgánov;
2. Absencia pôrodu u 30-ročnej ženy;
3. Genetická predispozícia k myómovým formáciám;
4. Chronické patológie genitálnej oblasti zápalového pôvodu, ako je adnexitída, endometrióza, endometritída, adenomyóza atď.;
5. Hypodynamické vlastnosti životného štýlu;
6. Mechanické poškodenie maternice v dôsledku kyretáže, gynekologických chirurgických zákrokov, chirurgického ukončenia tehotenstva, pôrodu s komplikáciami atď.;
7. Sprievodné endokrinné patológie, ako sú funkčné poruchy štítnej žľazy, diabetes, metabolické poruchy, obezita a hypertenzia;
8. Stresujúce stavy, ktoré majú depresívny vplyv na činnosť nadobličiek, vaječníkov a štítnej žľazy.

Keďže myómové formácie sú svojou povahou závislé od hormónov, takéto nádory sa nevyskytujú u dievčat pred pubertou a u žien po menopauze. Hlavnou príčinou rastu nádoru myómu nie je len zvýšená koncentrácia estrogénu, ale nerovnováha tohto hormónu a jeho derivátov a prekurzorov všeobecne.

Známky maternicových fibroidov v počiatočných štádiách

Ochorenie zvyčajne začína asymptomaticky, avšak s rastom tvorby myómu maternice sa objavuje charakteristický klinický obraz, ktorý je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Krvácanie z maternice medzi menštruáciami, menorágia, oneskorená menštruácia a zlyhania cyklu. Zvýšenie objemu menštruačnej krvi naznačuje zhoršenú kontrakciu svalového tkaniva maternice. Ak má krvácanie intermenštruačný charakter, potom hovoríme o krvácaní stien maternice spôsobené podráždením nádoru;
• Bolestivý syndróm. Zvyčajne sú bolestivé príznaky lokalizované v bedrovej oblasti a dolnej suprapubickej časti brucha. Bolesť má inú charakteristiku, ktorá sa prejavuje ako bolestivé alebo kŕčovité pocity. Podobný príznak sa v počiatočnom štádiu nikdy neobjaví, preto bolestivé pocity naznačujú aktívny vývoj procesu myómu;
• Niekedy na pozadí progresie fibroidov má pacient bolesť srdca v dôsledku zníženého srdcového svalového tonusu. Niekedy je bolesť sprevádzaná zvýšením krvného tlaku. Takéto porušenia vyžadujú povinné kardiologické vyšetrenie;
• Neplodnosť;
• Problémy s pohybom čriev alebo močením spôsobené tlakom nádoru na tkanivá čreva alebo močového mechúra;
• Ak sa vyskytne komplikácia vo forme torzie tvorby myómu, potom v nádore začnú nekrotické procesy sprevádzané všeobecnou intoxikáciou. príznaky ako slabosť, horúčka atď.;
• Ak formácia dosiahne významnú veľkosť, potom u pacientky s maternicovými fibroidmi začína rásť žalúdok a telesná hmotnosť sa zvyšuje veľmi mierne;
• Na pozadí neustáleho krvácania dochádza k poklesu hladín hemoglobínu a vzniká anémia typu nedostatku železa.

Keďže fibroidy sa nezobrazia okamžite, odporúča sa každoročne podstúpiť gynekologické vyšetrenie, aby sa zabránilo vzniku nádoru. Potom sa fibroidy zistia aj v počiatočnom štádiu, ktoré je prístupné konzervatívnym metódam terapie.

Formy formácií a ich symptómy

Niektoré klinické znaky závisia od konkrétneho typu vzdelania.

Existuje 5 rôznych typov fibroidov:

1. - takýto myóm je lokalizovaný na extrauterinnej vrstve, často má stopku a prerastá do panvového a retroperitoneálneho priestoru. Takýto nádor nespôsobuje zväčšenie brucha, ale môže sa prejaviť poruchami močenia, zápchou, nepríjemnými pocitmi v podbrušku alebo bolestivými pocitmi v suprapubickej a driekovej oblasti, hemoroidmi a kŕčovitými bolesťami;
2. - tvorí sa vo vrstve svaloviny maternice, ale môže klíčiť vnútri alebo mimo maternice. Sprevádzané tradičnou bolesťou ohanbia, poruchami močenia a zápchou, silným menštruačným a intermenštruačným krvácaním;
3. alebo submukózne. Takýto nádor rastie v maternicovej dutine, vyznačuje sa rýchlym vývojom a vyznačuje sa hojným predĺženým krvácaním medzi menštruáciou a počas nich, slabosťou, neplodnosťou, bolesťami bedrovej a brušnej oblasti;
4. forma nádoru myómu - takýto útvar sa tvorí v krčku maternice a je pomerne zriedkavý. Takýto nádor nespôsobuje menštruačné zlyhania a poruchy a hlavnými znakmi nádoru sú tradičná bolesť, problémy s reprodukciou, stláčanie blízkych štruktúr;
5. Nádor intraligamentárneho myómu - vzniká v interligamentóznom priestore a vyvíja sa asymptomaticky. S progresiou na veľké parametre začína fibroid vyvíjať tlak na susedné tkanivá, čo spôsobuje zápchu a časté močenie.

Prejavy

Symptómy myómu sa môžu trochu líšiť v súlade s určitými štádiami života pacienta.

Pri hormonálnych skokoch sa nádor začína náhle objavovať, čo spôsobuje bolesť alebo nepohodlie. Takéto zmeny sa prejavia najmä počas nosenia dieťaťa a v menopauze.

Tvorba myómov, hoci je benígna, môže pacientke spôsobiť veľa problémov, čo má negatívny vplyv na jej organické štruktúry. V súlade s povahou a prejavmi fibroidov odborník vyberie potrebnú terapeutickú techniku, konzervatívnu alebo chirurgickú.

Symptómy s menopauzou

Ak sa maternicové fibroidy pred postmenopauzálnym obdobím zvlášť neobťažovali, potom počas menopauzy je celkom schopný vyriešiť. Takéto zmeny sú spôsobené prudkým poklesom hormonálnych hladín. Ale regresia fibroidov je možná len s normálnym nástupom menopauzy.

Nádor môže narásť do pomerne veľkých rozmerov, potom ho bude sprevádzať silné krvácanie a silná bolesť. V takejto situácii je nevyhnutná chirurgická liečba.

Odstráneniu podlieha iba nádor alebo formácia spolu s maternicou. Veľké uzly sú spôsoby, ako spôsobiť silné intermenštruačné krvácanie, ktoré je v menopauze veľmi nebezpečné.

Ak sa myómy vyvíjajú paralelne s, potom ženy často trpia ťažkými formami anémie. Okrem toho pri takejto kombinácii je vysoká pravdepodobnosť myomatóznej tvorby.

Počas tehotenstva

Pomerne často sa začínajú rozvíjať fibroidné formácie, čo je tiež spojené so zmenami v hormonálnom pozadí.

Nie všetky nádory môžu negatívne ovplyvniť priebeh tehotenstva, pri zistení myómov je však potrebné prísne dodržiavať lekárske odporúčania.

Hoci sú fibroidy benígne nádory, môžu zvýšiť riziko vzniku rôznych komplikácií, ako sú:

• Zápalový proces a bolesť, ktoré zvyšujú tón maternice, a tým aj riziko potratu;
• Predčasný pôrod alebo spontánny potrat v počiatočných štádiách;
• Odtrhnutie placenty, ktoré vedie k abnormálnemu vývoju plodu;
• Hypoxické poškodenie plodu.

Preto je mimoriadne dôležité jasne dodržiavať všetky odporúčania pôrodníka-gynekológa, ak bol fibroid zistený počas tehotenstva.

Zvyčajne, keď sú uzly lokalizované ďaleko od miesta placenty, poruchy tehotenstva nie sú pozorované, ale ak sa nádor vytvorí v blízkosti embrya, potom je vysoká pravdepodobnosť potratu alebo predčasného pôrodu.

Ako identifikovať chorobu

Pre skúseného a kvalifikovaného odborníka to nie je ťažké už pri prvom gynekologickom vyšetrení.

Na potvrdenie diagnózy sú predpísané ďalšie diagnostiky, ako napríklad:

1. ultrazvuk;
2. Laparoskopická diagnostika;
3. hysteroskopia;
4. Magnetická rezonancia;
5. Hysterosalpingografia atď.

Spôsoby liečby

Na základe získaných diagnostických údajov špecialista: chirurgický alebo lekársky.

Medikamentózna liečba sa používa pri relatívne malých parametroch novotvaru myómu. Takýto prístup k terapii nádorov umožňuje zachovať telo maternice, čo v budúcnosti dáva žene príležitosť na šťastné materstvo.

Pacientovi sú predpísané hormonálne lieky, ako aj lieky na odstránenie príznakov myómu, ako sú lieky proti bolesti alebo lieky, ktoré uvoľňujú svalové napätie. Zvyčajne sú základom konzervatívnej terapie lieky ako Gestrinone, Zoradeks, Buserelin atď.

Ak formácie dosiahnu veľkú veľkosť, potom sa použije chirurgická liečba fibroidov, ktorá sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

• Hysterektómia je najradikálnejším spôsobom, ktorý zahŕňa odstránenie tela maternice;
• - najobľúbenejšia metóda, pri ktorej sa odstraňovanie uzlín uskutočňuje cez malé rezy na brušnej stene. Operácia zachováva orgány, takže pacientka bude môcť v budúcnosti otehotnieť a porodiť;
• je relatívne nová technika. Spočíva v ultrazvukovom odparovaní formácie;
• Arteriálna embolizácia - takýto zásah zahŕňa upchatie tepny, ktorá vyživuje myómy, v dôsledku čoho nádor odumiera.

Myómové formácie sú liečiteľné, preto neodkladajte návštevu gynekológa, ak sú príznaky patológie. Iba včasná liečba pomôže zachovať reprodukčné funkcie a vyhnúť sa zanedbaniu a dokonca malignancii myómov. Hlavnou vecou je nepremeškať čas a začať terapiu včas.

Video o príznakoch a liečbe maternicových fibroidov:

- ide o hormonálne závislú, benígnu, nádorom podobnú formáciu maternice pochádzajúcu z jej hladkého svalstva a spojivového (fibromyómového) tkaniva. Myóm maternice je jediný, ale častejšie - vo forme viacerých myómových uzlín s rôznou lokalizáciou. Maternicové myómy môžu mať veľkosť od malého uzlíka až po nádor s hmotnosťou okolo kilogramu, kedy sa dá ľahko určiť palpáciou brucha. Veľkosť fibroidov sa zvyčajne porovnáva s veľkosťou maternice v určitom štádiu tehotenstva. Malé maternicové myómy sa môžu vyvinúť bez klinických prejavov a náhodne sa zistia počas gynekologického vyšetrenia.

Všeobecné informácie

Maternicové myómy sú hormonálne závislé, benígne, nádorom podobné útvary maternice, pochádzajúce z jej hladkého svalstva a spojivového (fibromyómového) tkaniva. Myóm maternice je jediný, ale častejšie - vo forme viacerých myómových uzlín s rôznou lokalizáciou. Maternicové myómy môžu mať veľkosť od malého uzlíka až po nádor s hmotnosťou okolo kilogramu, kedy sa dá ľahko určiť palpáciou brucha. Veľkosť fibroidov sa zvyčajne porovnáva s veľkosťou maternice v určitom štádiu tehotenstva.

Maternicové myómy sú najčastejšie u žien v reprodukčnom veku. V postmenopauze sa rast maternicových myómov zvyčajne zastaví a nastáva jeho opačný vývoj. Vo všeobecnosti sú myómy maternice diagnostikované u viac ako 20% žien pri kontakte gynekológa s určitými sťažnosťami alebo náhodou.

Príčiny

Komplikácie

Myómy maternice sú zákerné a nebezpečné pre množstvo komplikácií. Najčastejšie dochádza k porušeniu prívodu krvi do myomatózneho uzla s rozvojom nekrózy, krútenia kmeňa nádoru, krvácania, anémie. Submukózne myómy maternice môžu spôsobiť kontrakcie maternice a zrodenie myomatózneho uzla cez otvorený krčok maternice, sprevádzané bolesťou a krvácaním. Potrat a neplodnosť môžu tiež sprevádzať vývoj maternicových fibroidov. Zhubná degenerácia (malignita) maternicových myómov do rakovinového nádoru je až v 2 % prípadov.

Diagnostika

Diagnózu „maternicových myómov“ možno stanoviť už pri primárnom gynekologickom vyšetrení. Pri obojručnom vaginálnom vyšetrení sa palpuje hustá, zväčšená maternica s hrboľatým, nodulárnym povrchom. Spoľahlivejšie určiť veľkosť maternicových myómov, jeho lokalizácia a klasifikácia umožňuje ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Informatívnou metódou diagnostiky maternicových fibroidov je hysteroskopia - vyšetrenie dutiny a stien maternice pomocou optického prístroja-hysteroskopu. Hysteroskopia sa vykonáva na diagnostické aj terapeutické účely: detekcia a odstránenie maternicových fibroidov niektorých lokalizácií. Dodatočne možno vykonať hysterosalpingoskopiu (ultrazvukové vyšetrenie maternice a vajíčkovodov), sondovanie dutiny maternice, diagnostiku genitálnych infekcií a onkopatológiu.

Liečba maternicových fibroidov

Konzervatívna terapia môže obmedziť vývoj maternicových fibroidov iba na určitý čas, ale nie úplne odstrániť. Preto sú terapeutické metódy opodstatnenejšie pri liečbe žien vo vyššom fertilnom veku, ktoré inhibujú rozvoj maternicových myómov pred menopauzou, keď sa sám upraví.

Chirurgia

Prechod na chirurgickú taktiku myómu maternice je indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• s veľkými myomatóznymi uzlinami (viac ako 12 týždňov tehotenstva)
• s rýchlym nárastom veľkosti maternicových fibroidov (viac ako 4 týždne v roku)
• so syndrómom silnej bolesti
• s kombináciou maternicových myómov s nádorom vaječníkov alebo endometriózou
• s torziou nôh myomatózneho uzla a jeho nekrózou
• v rozpore s funkciou susedných orgánov - močového mechúra alebo konečníka
• s neplodnosťou (ak nie sú identifikované žiadne iné príčiny)
• so submukóznym rastom maternicových fibroidov
• s podozrením na malígnu degeneráciu myómov maternice

Pri rozhodovaní o charaktere chirurgického zákroku a jeho objeme sa berie do úvahy vek pacienta, stav celkového a reprodukčného zdravia a stupeň vnímaného rizika. V závislosti od získaných objektívnych údajov môže byť operácia konzervatívna, so zachovaním maternice, alebo radikálna, s úplným odstránením maternice. U mladých nulipar s myómami maternice sa podľa možnosti volí konzervatívna chirurgická liečba na zachovanie reprodukčnej funkcie.

• Myomektómia. Operácie na zachovanie orgánov zahŕňajú myomektómiu - lúpanie uzlín maternicových myómov. V budúcnosti môže žena otehotnieť, ale existuje riziko relapsu choroby. V pooperačnom období sa pre včasnú úľavu začínajúcej recidívy maternicových myómov ukazuje použitie hormonálnej liečby a neustále sledovanie gynekológa. Najmenej traumatizujúca je myomektómia prostredníctvom hysteroskopie. Súčasne sa pomocou laseru vyrezávajú myómy maternice pod vizuálnou kontrolou lekára, manipulácia sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii.
• Myometrektómia. Ďalšou možnosťou orgánovo zachovávajúceho chirurgického zákroku pre myóm maternice je myometrektómia s rekonštrukčnou obnovou maternice. Podstatou operácie je excízia prerastených myomatóznych uzlín v stene maternice pri zachovaní zdravého submukózno-svalovo-serózneho tkaniva orgánu. To zabezpečuje budúce zachovanie menštruačnej a reprodukčnej funkcie.
• radikálne operácie. Predpokladajme úplné odstránenie orgánu spolu s myomatóznymi uzlinami a vylúčte možnosť mať deti v budúcnosti. Medzi takéto operácie patrí: hysterektómia (úplné odstránenie maternice), supravaginálna amputácia (odstránenie tela maternice bez krčka maternice), supravaginálna amputácia maternice s excíziou sliznice krčka maternice. Pri kombinácii fibroidov s nádorom vaječníkov alebo s potvrdením malignity myómov je indikovaná panhysterektómia - odstránenie maternice s príveskami.

Vedenie konzervatívnej myomektómie alebo supravaginálnej amputácie maternice je možné pomocou laparoskopickej techniky (zvyčajne s veľkosťou myómov maternice do 10-15 týždňov tehotenstva). To výrazne znižuje operačnú traumu tkaniva, závažnosť adhezívneho procesu v budúcnosti a obdobie pooperačného zotavenia.

High-tech ošetrenie

Alternatívou k chirurgickej liečbe maternicových fibroidov je postup embolizácie uterinných artérií (UAE), ktorý sa používa pomerne nedávno. Podstatou techniky SAE je zastavenie prietoku krvi cez tepny, ktoré vyživujú myomatózny uzol. Zákrok SAE sa vykonáva na röntgenovej operačnej sále v lokálnej anestézii a je úplne bezbolestný. Punkciou stehennej tepny sa do maternicových tepien zavedie katéter, cez ktorý sa podáva embolizačný prípravok blokujúci cievy, ktoré vyživujú myóm maternice.

V budúcnosti v dôsledku zastavenia krvného zásobovania sa myomatózne uzliny výrazne zmenšujú alebo úplne zmiznú. Zároveň ustupujú všetky príznaky maternicových myómov, ktoré pacientku narúšajú. Metóda embolizácie maternicových artérií už preukázala svoju účinnosť: riziko recidívy ochorenia po SAE úplne chýba a v budúcnosti pacienti nepotrebujú ďalšiu liečbu myómov maternice.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej detekcii a správnej liečbe maternicových myómov je ďalšia prognóza priaznivá. Po operáciách na zachovanie orgánov u žien v reprodukčnom období je pravdepodobné tehotenstvo. Rýchly rast maternicových fibroidov však môže vyžadovať radikálny chirurgický zákrok na vylúčenie funkcie plodu, dokonca aj u mladých žien. Niekedy aj malý maternicový myóm môže spôsobiť neplodnosť.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu maternicových myómov v pooperačnom období, je potrebná adekvátna hormonálna liečba. V zriedkavých prípadoch je možná malignita maternicových fibroidov. Hlavnou metódou prevencie maternicových fibroidov je pravidelné pozorovanie u gynekológa a ultrazvuková diagnostika na včasné zistenie ochorenia. Ďalšími opatreniami na zabránenie vzniku maternicových myómov sú správny výber hormonálnej antikoncepcie, prevencia potratov, liečba chronických infekcií a endokrinných porúch. Ženy nad 40 rokov by sa mali obmedziť na dlhodobé vystavovanie sa slnku.

Fibróm maternice je benígna formácia, ktorá sa vyskytuje v svalovom tkanive maternice v dôsledku hormonálnych patológií.

Najviac ňou trpia pacienti vo veku 35-50 rokov, aj keď takáto odchýlka môže nastať oveľa skôr.

Mladým ženám, ktoré snívajú o dieťati, aj tým, ktoré ho už nosia, to môže poriadne skomplikovať život. Na to, kde sa určuje jeho veľkosť a počet novotvarov, sa začína.

Čo to je?

Je dôležité poznamenať, že myóm je benígny novotvar, ktorý je celkom liečiteľný.. Ale je to veľmi nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre život ženy, ak je ich veľa. Na ultrazvuku sa určujú veľkosti, s ktorými sa zvyčajne porovnávajú vzhľadom na podobnosť procesu rastu maternice s rovnakým počas tehotenstva.

Na tomto základe sú myómy rozdelené do 3 kategórií:

• - nie je väčšia ako 20 mm a zodpovedá 4 pôrodníckym týždňom.
• Novotvar strednej veľkosti - 20-60 mm alebo 10-11 týždňov.
• Veľké myómy - nad 60 mm alebo 12-16 týždňov.

1. Bohaté a predĺžené obdobia s bolesťou, ktorú nemožno odstrániť liekmi proti bolesti. Často sú v dôsledku výraznej straty krvi sprevádzané anémiou.
2. Možné krvácanie z maternice uprostred menštruačného cyklu.
3. V dôsledku zvýšenia krčka maternice je viditeľné.
4. Ak má novotvar nohu a je skrútená, potom sa bolesť v bruchu stáva neznesiteľnou. V dôsledku porúch krvného obehu v tkanivách nádoru a maternice je to plné peritonitídy.
5. Veľké uzly stláčajú susedné orgány, čo spôsobuje porušenie defekácie a močenia. Pripájajú sa aj bolesti krížov, srdca, hlavy, návaly horúčavy, závraty, slabosť a následkom stláčania nervových koreňov v konečníku dochádza k znecitliveniu nôh.
6. Pri veľkých veľkostiach subseróznych fibroidov ultrazvuk ukazuje adhézie tkanív maternice s blízkymi orgánmi.
7. Bolesť pri pohlavnom styku.
8. Vodnato-slizovitá leucorrhoea tmavej farby s nepríjemným zápachom.

Príčiny

Hlavným vinníkom vzniku a vývoja maternicových fibroidov je hormonálne zlyhanie metabolizmu estrogénov. Štiepením pečeňovými enzýmami sa tieto ženské hormóny dokážu premeniť na kvalitné, nekvalitné až nebezpečné látky. Nekvalitné metabolity estrogénu prispievajú k vzniku nezhubných nádorov. Môže ich spôsobiť nebezpečná deformujúca sa bunková DNA.

Ak sa množstvo takýchto patologických zmien stane kritickým, objaví sa niekoľko myómových uzlov. Významnú úlohu v ich vzhľade zohráva dysfunkcia imunitného systému (najmä ak existujú chronické infekčné ložiská) a dedičná predispozícia.

Ďalšie rizikové faktory:

• Dlhotrvajúci stres, ťažká fyzická práca.
• Nedostatok pravidelného pohlavného styku.
• Potraty, pôrody, komplikované traumou.
• Obezita, hypertenzia, cukrovka.
• Choroby endokrinného systému.
• Fyzická nečinnosť.
• Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie.
• Absencia pôrodu do 30. roku života.
• Predĺžené opaľovanie.

Je možná liečba bez operácie?

Ako liečiť a vyliečiť veľké maternicové fibroidy bez chirurgického zákroku by mali byť známe tým, ktorí čelia tomuto problému. V mnohých prípadoch sa fibroidy liečia bez operácie.

Týka sa to predovšetkým krátkodobých, jednotlivých nádorov alebo ich malého počtu. A výber spôsobu liečby veľkých benígnych novotvarov je spojený s blahom pacienta, jej vekom, miestom úľavy uzlín a prítomnosťou komplikácií z iných orgánov, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia.

Rozsiahle zavedenie nových liečebných metód, ktoré budú popísané nižšie, tento podiel výrazne zníži v prospech konzervatívnych metód. Ale zatiaľ medzi inými chorobami vedie chirurgická gynekológia myómov maternice.

Vzhľadom na diagnostiku myomatóznych uzlín sa vykonáva takmer 80 % gynekologických operácií, pri ktorých vo väčšine prípadov. A to je trápenie tretiny žien po 55 rokoch.

Populárne liečby

Existuje liek na maternicové myómy? Odpoveď je áno, liečia sa konzervatívne a chirurgicky. Konzervatívna liečba sa vykonáva pre fibroidy do 10-11 týždňov. Toto a fyzioterapia. Súbor opatrení zastavuje rast nádoru, takáto liečba je účinná najmä v reprodukčnom veku, v období menopauzy a postmenopauzy.

Konzervatívna liečba trvá až šesť mesiacov v kombinácii s prevenciou hyperplázie endometria. S menopauzou sú hormonálne lieky predpísané roky.

Pri neúčinnosti konzervatívnych metód sa maternicové fibroidy odstránia av závažných prípadoch spolu s orgánom.

V takýchto prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok.:

1. Veľkosť novotvaru je najmenej 12 týždňov.
2. Rýchlo sa rozvíja.
3. Plánovanie tehotenstva.
4. S rizikom vývoja benígnej formy na malígnu.
5. Silná bolesť, pri ktorej sú lieky proti bolesti bezmocné.
6. Kompresia konečníka, močového mechúra a nervových koreňov.
7. Ťažké krvácanie s rozvojom anémie.
8. Riziko peritonitídy v dôsledku krútenia kmeňa nádoru.
9. Porušenie močenia so stagnáciou moču.
10. Všeobecná intoxikácia a nadúvanie.
11. Neplodnosť alebo nenesenie tehotenstva.

Konzervatívna liečba myómov zahŕňa množstvo metód, o tom viac.

Embolizácia maternicových tepien

- upchatie krvných ciev, ktoré vyživujú orgán, brániace jeho prekrveniu. Aby sme pochopili princíp embolizácie uterinných artérií (UAE), je potrebné pochopiť zásobovanie maternicovou krvou. Je napájaný 4 tepnami: ľavou a pravou maternicou a rovnakým vaječníkom. Hlavná záťaž leží na maternicových tepnách.

Ak ich zablokujete, naruší sa sila tela. V prvom rade to ovplyvní myómy, ktorých ochranné vlastnosti vzhľadom na ich patologický charakter nie sú dokonalé. No dobre adaptované zdravé tkanivá prežijú aj v takýchto extrémnych podmienkach. Pomôžu im v tom ovariálne tepny a iné drobné cievky.

Špeciálnym bonusom SAE je extrémne zriedkavá recidíva ochorenia, ktorej sú vystavené všetky myomatózne uzliny. Tu nie sú potrebné lieky. Minioperácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Najprv sa odoberie punkcia z pravej stehennej tepny a potom sa pod kontrolou röntgenového prístroja striedavo zavádzajú do žíl mikrobalóniky, ktoré blokujú maternicové tepny. Zákrok trvá maximálne 40 minút, pacient nepociťuje bolesť.

Zvyčajne po 3 mesiacoch sú fibroidy polovičné a za rok - o 2/3. Zastavenie bolesti a krvácania počas menštruácie s normalizáciou ich trvania sa u väčšiny pacientov pozoruje už niekoľko mesiacov po SAE.

ablácia FUS

je spôsob liečby bez chirurgického zákroku, ktorý sa redukuje na odstránenie fibroidov fokusovaným ultrazvukom pod kontrolou MRI. A tomografia pomáha odhaliť stupeň jej rozpadu.

Výhody tejto techniky:

• Bezkrvnosť, žiadne vedľajšie účinky, bolesť, intoxikácia.
• Nie je potrebná anestézia.
• Zaručené zachovanie organu a jeho funkčnosti.
• Účinnosť s veľkými uzlami, ich rýchle zníženie o faktor tri.
• Odstránenie príznakov ochorenia, absencia relapsov.
• Možnosť ambulantného ošetrenia, rýchla rehabilitácia po zákroku.

Nevýhody metódy:

• Značné náklady na vybavenie a vysoké náklady na postup.
• Jednorazová expozícia je možná maximálne 2 uzly.
• Obmedzené použitie pri obezite a zmenách jazvového tkaniva.
• Trvanie liečebného sedenia a nepohodlné držanie tela pacienta počas neho.

hormonálna terapia

Hormonálna liečba pomáha obnoviť reprodukciu, pričom sa používajú tieto skupiny liekov:

1. androgény(Gestrinon, Danazol) – ich účelom je znížiť účinky estrogénov, ktoré podporujú rast novotvarov. Liečba trvá 7-8 mesiacov.
2. Gestagény(Utrozhestan, Norkolut) - používa sa na malé myómy na normalizáciu endometria.
3. Inštalácia hormonálnych ktorý normalizuje hormonálnu rovnováhu. To sa dosiahne prostredníctvom dennej dávky hormónu, ktorý je schopný oddialiť rast nádoru. Pôsobí 5 rokov a stále má antikoncepčný účinok.
4. Kombinované lieky(, Regulon, Yarina) - sú účinné pri malých nádoroch a predpisujú sa na obdobie dlhšie ako 3 mesiace.

Ľudové prostriedky

Uveďte všetky účinné nie je možné, toto je len malá časť z nich:

1. Brokolicové semienka. V nich obsiahnutý indol-3-karbinol ničí nádorové bunky bez toho, aby zasiahol zdravé. Klíčky vypestované zo semien do výšky 4 cm v krabici s pieskom sa melú s prídavkom vodky. Na týždeň potrebujete pohár lieku, ktorý sa pije v lyžičke trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je až 12 týždňov.
2. Tinktúra z plodov Vitex-Sacred. Pol pohára rozomletých surovín namočte do 0,5 litra alkoholu zriedeného na polovicu v tme na 3 týždne, denne pretrepávajte. Do filtrovaného produktu pridajte 10 dielov vodky, dobre pretrepte. Rozpúšťa sa v ústach niekoľko minút, 25 kvapiek na lyžicu vody dvakrát denne - po prebudení a pred spaním. Liečebný kurz je najmenej 2 mesiace.
3. Tinktúra zlatých fúzov. Uchovávajte asi 30 jointov v pol litri vodky 2 týždne v tme. Ráno nalačno rozpustite s 2 polievkovými lyžicami vody, začnite s tuctom kvapiek, tiež večer 40 minút pred večerou. Každý deň dávku po kvapkách zvyšujte až na 35. Potom kvapku po kvapke na pôvodné množstvo. Po treťom kurze zaveďte ďalšiu dávku. Celkovo je ich 5, no po prvých dvoch si dajte týždennú pauzu a potom desaťdňovú pauzu.

Na liečebné účely sa používa aj liehová tinktúra z orechových medzistien - trikrát 20 kvapiek na 2 mesiace, vodná tinktúra z koreňa lopúcha - pol pohára 4x denne niekoľko mesiacov s 10-dňovými prestávkami, odvar z ľanového semiačka - pol pohára trikrát denne aspoň mesiac. Používajú sa aj infúzie na iných liečivých bylinách.

Hirudoterapia

Liečba pijavicami lekárskymi môže normalizovať krvný obeh v panve, odstrániť prekrvenie. Slinné enzýmy červov pôsobia protinádorovo a dokážu vyrovnávať hormonálnu nerovnováhu.

Trvanie procedúry je pol hodiny, cvičí sa 10 sedení s 2-3 mesačnou prestávkou. Malé rany po uhryznutí sa hoja za pár týždňov.

Fyzioterapia

Táto metóda liečby pomáha normalizovať hormonálne pozadie, menštruačný cyklus a funkcie nervového systému a zabraňuje výžive nádoru.

Takéto typy sú účinné:

• Radónové a jódovo-brómové kúpele. Pôsobia cez kožné a nervové receptory, zvyšujú imunitu, znižujú tvorbu estrogénu, zlepšujú metabolizmus, pomáhajú zmierňovať zápaly a normalizujú funkciu vaječníkov.
• elektroforéza prax s myómami menej ako 12 týždňov a ich pomalý rast od 5-7 dní menštruačného cyklu. Pri 15-20 procedúrach (okrem dní menštruácie) sa používa jodid draselný alebo sodný.
• Magnetoterapia- pomocou špeciálneho prístroja umiestneného na bruchu, kde sú lokalizované nádory. Procedúra trvá 10 alebo viac minút a kurz pozostáva z tucta sedení.

Prečítajte si aj o maternicových myómoch.

douching

Ide o zavedenie liekov do vagíny pomocou gumenej hrušky alebo Esmarchovho hrnčeka.

Viaceré recepty:

1. Sóda: 2 polievkové lyžice na 2 litre teplej vody - denne až šesť mesiacov.
2. : vylúhovaný odvar z 2 polievkových lyžíc rozdrvených listov v litri vriacej vody (varíme štvrť hodiny).
3. Lekáreň harmanček alebo nechtík: 3-hodinová infúzia lyžice suchých surovín v pohári vriacej vody.
4. Skorocel: nasekanú lyžicu listov povarte štvrť hodiny v pohári vriacej vody, používajte denne až šesť mesiacov. Namočte sušený koreň celandínu do pohára vriacej vody s pridaním lyžice medu na štvrť hodiny. Postup sa vykonáva dvakrát denne.
5. Tinktúra zlatých fúzov: každý deň pred spaním desať kvapiek na liter teplej vody počas 3 týždňov s týždňovou prestávkou.

Kontraindikácie metódy:

• tehotenstvo;
• menštruácia;
• po umelom prerušení tehotenstva alebo akejkoľvek gynekologickej operácii.

Myóm maternice - čo to je a prečo je to nebezpečné? Symptómy a liečba

Myóm je jednou z najčastejších nezápalových gynekologických patológií, ktorá podľa mnohých moderných odborníkov nepatrí medzi pravé nádory.

Ide o benígnu, hormonálne riadenú hyperpláziu svalovej vrstvy steny maternice mezenchymálneho pôvodu, ktorá vzniká v dôsledku mutácie somatických buniek, ku ktorej dochádza pod vplyvom rôznych škodlivých faktorov.

Je prezentovaný vo forme nádoru, ktorý pozostáva z prepletených svalových vlákien a vlákien spojivového tkaniva. V klinickej praxi sa nachádzajú myómy tela maternice a myóm krčka maternice.

Čo to je?

Myóm maternice je nezhubný nádor, ktorý sa vyskytuje vo svalovej vrstve maternice – myometriu. Je to jedno z najčastejších ochorení u žien, ktoré dosahuje frekvenciu 12 - 25 % všetkých gynekologických ochorení.

Najvyšší výskyt maternicových myómov sa vyskytuje v neskorom reprodukčnom období a pred menopauzou. Existuje názor, že skutočná prevalencia fibroidov je oveľa vyššia a dosahuje viac ako 70% v Rusku aj v zahraničí.

Príčiny maternicových fibroidov

Myóm je polyetiologické ochorenie, pri vzniku ktorého môžu zohrávať určitú úlohu nasledovné rizikové faktory:

• hormonálna nerovnováha;
• zápalová patológia oblasti ženských pohlavných orgánov;
• používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov, napríklad špirál;
• komplikovaný priebeh pôrodu;
• vykonávanie potratov;
• adenomyóza;
• obezita;
• ochorenie štítnej žľazy, nadobličiek, orgánov hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Myóm je hormonálne závislý nádor, o čom svedčia nasledujúce skutočnosti:

• receptory pre pohlavné hormóny sa nachádzajú v nádorovom tkanive;
• spravidla po nástupe menopauzy a prudkom poklese hladiny pohlavných hormónov prechádzajú nádory reverzným vývojom;
• najčastejšie sa myómy objavujú u žien v reprodukčnom veku, v tele ktorých je vysoký obsah estrogénov;
• po menopauze sa môžu objaviť myómy u žien, ktoré užívajú lieky obsahujúce estrogén.

Klasifikácia

V klinickej praxi existuje niekoľko termínov v závislosti od lokalizácie fibroidov:

1. Kmeňový maternicový myóm nie je samostatnou gradáciou, pretože na stopke môže byť submukózny a subserózny myóm. V rámci definície je možné zaznamenať veľkosť pediklu, fibroidy na širokej alebo úzkej báze.
2. Intersticiálne alebo intramuskulárne myómy - novotvar sa nachádza vo svalovej stene maternice.
3. Submukózne alebo submukózne myómy - nádor rastie priamo vo vnútri maternice pod sliznicou a prechádza do lumen maternice.
4. Subserózne myómy - novotvar sa nachádza na vonkajšej strane povrchu maternice a je oddelený membránou, ktorá oddeľuje maternicu a brušné orgány.

Prvé príznaky maternicových fibroidov

V počiatočnom štádiu nie sú maternicové fibroidy malej veľkosti sprevádzané viditeľnými príznakmi. Zistíte to pri najbližšom gynekologickom vyšetrení.

S rastom maternicových fibroidov sa môžu objaviť prvé príznaky:

• predĺžená, silná a nepravidelná menštruácia;
• zápcha;
• neplodnosť;
• krvácajúca;
• anémia;
• časté močenie;
• ťažkosť a neustála bolesť v dolnej časti brucha;
• špinenie počas pohlavného styku;
• Bolesti dolnej časti chrbta;
• zvýšenie brucha nie je spojené s výrazným nárastom hmotnosti;
• časté potraty.

Čo sú nebezpečné myómy maternice na nohe? Keď sú „nohy“ skrútené, dochádza k zápalu a prasknutiu nádoru. To spôsobuje silné krvácanie, ostrú bolesť v podbrušku a horúčku. Tento stav môže byť smrteľný.

Symptómy

Pri veľkých veľkostiach uzlov dochádza k narušeniu funkcie susedných orgánov: zápcha, zhoršené vyprázdňovanie močového mechúra, časté močenie. V niektorých prípadoch môžu nádorové uzliny spôsobiť stlačenie močovodu s ďalším porušením odtoku moču z obličiek, čo vedie k smrti obličky. Príznaky kompresie susedných orgánov sa často objavujú s veľkými uzlami a nízkou lokalizáciou uzlov.

1. Intersticiálne myómy maternice (s medzisvalovým usporiadaním uzlín) vedú k dlhším, hojnejším a bolestivým menštruáciám. Obzvlášť často sa pozoruje bohatá, dlhotrvajúca a bolestivá menštruácia pri kombinácii maternicových fibroidov a adenomyózy. Taktiež pri medzisvalovom raste uzla môže jeho časť rásť smerom k dutine maternice. Pri takejto lokalizácii fibroidov sú zaznamenané rovnaké príznaky ako pri submukóznom raste uzla a ich závažnosť závisí od veľkosti submukózneho fragmentu uzla.
2. Pre submukózne umiestnenie uzla (submukózne myómy) je najcharakteristickejšia hojná menštruácia a pri veľkých veľkostiach, keď uzol začína zaberať veľkú plochu dutiny maternice, krvavý výtok z pohlavného traktu stráca cyklus. a niekedy sa vôbec nezastaví. Pri tomto usporiadaní uzla sa u pacienta takmer vždy vyvinie anémia v dôsledku hojného krvavého výtoku z genitálneho traktu. Submukózne fibroidy môžu spôsobovať kŕčovité bolesti, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v dňoch menštruácie. Podslizničný uzol je pre maternicu akési „cudzie“ teleso, z ktorého sa snaží oslobodiť. Niekedy sa takéto uzly môžu dokonca „narodiť“ samy. Tento proces sprevádzajú veľmi silné kŕčovité bolesti a krvácanie.
3. Subserózne (subperitoneálne) fibroidy sa často klinicky prejavujú ako bolestivý symptóm. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha a / alebo dolnej časti chrbta. Ich vzhľad je spojený s napätím väzivového aparátu maternice a tlakom rastúcich myómov na nervové plexusy malej panvy. Pri porušení krvného obehu v uzle je bolesť akútna a veľmi intenzívna.

Bolesti sprevádzajú vznik myómov u každej tretej ženy a môžu mať rôzny pôvod. Pri intersticiálnych uzloch malej veľkosti je zaznamenaná bolestivá menštruácia. Neustále bolestivé bolesti sú pozorované s výrazným rastom uzlov. Pri nekróze uzla je bolestivý syndróm výrazný, môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, javom intoxikácie. Núdzová situácia môže nastať aj vtedy, ak má pacient subserózne uzliny „na nohe“. S tenkou „nohou“ je uzol skrútený; v uzle je prerušené napájanie. Táto situácia sa často prejavuje akútnym stavom: syndrómom silnej bolesti s možným rozvojom peritonitídy. V takejto situácii je potrebná naliehavá chirurgická intervencia.

Diagnostika

Diagnostický proces pri podozrení na vznik myómu zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Odber anamnézy. Osobitný význam sa venuje vekovým kritériám pacienta, pretože takáto myomatózna patológia sa vyskytuje hlavne u žien v reprodukčnom veku. Ženy majú spravidla sťažnosti na menštruáciu, ktorá môže byť dlhšia, hojnejšia, bolestivá, nepravidelná.
2. Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov pomáha presne identifikovať tvorbu myómu, určiť jeho parametre, lokalizáciu.
3. Gynekologické vyšetrenie. Vykonáva sa na gynekologickom kresle s pomocou potrebných nástrojov. Do úvahy sa berie veľkosť tela maternice, umiestnenie vaječníkov, tvar a pohyblivosť krčka maternice atď.
4. Diagnostická kyretáž. Zvyčajne sa vykonáva na určenie zmien endometria, ako aj na vylúčenie rakoviny krčka maternice alebo maternice.
5. Hysterografická štúdia. Hysterografia sa vzťahuje na techniky nepriepustné pre žiarenie, ktoré vám umožňujú vizuálne vidieť dutinu maternice. Na tento účel sa do tela maternice vstrekne kontrastná látka a potom sa urobí snímka.
6. Laparoskopia. Podobná technika sa týka chirurgických metód. Laparoskop sa vloží cez punkciu do pobrušnice a na monitore zobrazí obraz skúmaného orgánu. Pri zákroku je možné získať biomateriál na histológiu alebo odstránenie malých nádorov a pod.
7. Hysteroskopické vyšetrenie. Pomáha vizualizovať dutinu maternice. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa vkladá do maternice. Táto metóda je nielen diagnostická, ale aj terapeutická. Týmto spôsobom sa odstránia rôzne polypy, získa sa biomateriál na histologické vyšetrenie.

Prístup k liečbe maternicových fibroidov sa určuje v súlade so štádiom tvorby.

Ako liečiť maternicové myómy?

Existujú dve hlavné liečby maternicových fibroidov:

1. Konzervatívna liečba - pomocou liekov a neinvazívnych procedúr.
2. Chirurgická liečba - prostredníctvom chirurgickej intervencie.

Výber liečebnej metódy závisí od závažnosti klinických príznakov myómu maternice, veľkosti myomatózneho uzla, veku ženy a zámeru mať v budúcnosti deti.

Konzervatívna metóda je založená na použití hormonálnych liekov perorálne a injekčne, ako aj na symptomatickej terapii (tlmenie bolesti, liečba anémie, zníženie straty krvi atď.). Konzervatívna terapia je účinná len na potlačenie rastu nádoru. Je nemožné eliminovať maternicové fibroidy konzervatívne. Nechirurgický spôsob liečby sa preto využíva najmä u žien vo vyššom plodnom veku.

Súčasne je rast nádoru obmedzený až do nástupu obdobia menopauzy. V tomto čase je pravdepodobnosť samoresorpcie nádoru vysoká.

Liečba fibroidov bez chirurgického zákroku

Nechirurgická liečba maternicových myómov je súbor opatrení vrátane dodržiavania vhodnej stravy, užívania imunomodulátorov, bylinnej medicíny, povolených fyzioterapeutických postupov a užívania hormonálnych liekov.

Priebeh liečby pozostáva z nasledujúcich fáz:

• Protizápalová terapia infekčných procesov v gynekologickej sfére;
• Aktivácia imunitného systému špeciálnymi prípravkami;
• Úprava stravy a stravy;
• Normalizácia endokrinného systému;
• Vytvorenie rovnomerného psycho-emocionálneho zázemia;
• Eliminácia krvácania;
• Liečba anémie;
• Uvedenie menštruačného cyklu do normálu.

Doma liečba maternicových fibroidov bez operácie spočíva v použití nasledujúcich liekov:

1. Antiprogestogény. Mifepriston (RU-486) ​​sa často používa ako prípravná terapia pred operáciou alebo na liečbu fibroidov. Tento liek nielenže odstraňuje príznaky patológie, ale tiež pomáha znižovať veľkosť formácie.
2. Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Medzi lieky v tejto skupine patria: triptorelín - (Decapeptyl, Diferelin, Decapeptil depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lukrin depot). Nevýhodou použitia týchto liekov na liečbu myómov maternice je, že po ukončení terapie sa môžu uzliny zväčšiť a dlhodobé užívanie týchto liekov je neprijateľné, pretože môže viesť k rozvoju osteoporózy a iných dôsledky pre ženské telo v dôsledku nedostatku estrogénu. Do šiestich mesiacov od užívania týchto liekov sa veľkosť myómov môže zmenšiť o 50 % a môže sa znížiť aj intenzita symptómov myómov. Často sa tieto lieky používajú na zmenšenie maternicových fibroidov pred operáciou, aby sa znížila strata krvi počas operácie.
3. Kombinované perorálne kontraceptíva. Patria sem takéto kombinácie: dezogestrel s etinylestradiolom (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinylestradiol s norgestrelom (Ovidon, Rigevidon). Tieto prostriedky účinne pomáhajú znižovať príznaky maternicových myómov, ako sú bolesti v podbrušku, krvácanie. Avšak na liečbu maternicových fibroidov s cieľom zmenšiť ich veľkosť nie sú tablety tejto skupiny prioritou, pretože nie vždy vedú k zníženiu uzlín. Pod vplyvom takejto terapie je možné zmenšiť veľkosť iba uzlov, ktorých počiatočná veľkosť nepresiahla 1,5 cm.
4. Gestagény. Používanie takýchto prostriedkov je dnes kontroverznou otázkou, pretože niektorí lekári sa domnievajú, že používanie takýchto liekov, a najmä dydrogesterónu (Dufaston), na myóm maternice je neprijateľné. Iní sa domnievajú, že použitie tohto lieku je úplne opodstatnené, pretože práve nedostatok progesterónu spôsobuje rast fibroidov. Účinnosť liečby takými látkami, ako je linestrenol (Orgametril, Eskluton), medoxyprogesterónacetát (Provera, Depo-Provera), nor-etisterón (Norkolut, Primolut-Nor) na myóm maternice nebola preukázaná, preto ich mnohí gynekológovia neodporúčajú. drogy. Použitie týchto prostriedkov s kombináciou hyperplázie endometria a maternicových fibroidov je však opodstatnené. Rast fibroidov nepochádza len z nedostatku alebo nadbytku akéhokoľvek hormónu, ale skôr z nerovnováhy medzi hormónmi, takže použitie takýchto liekov by sa nemalo vykonávať všade, ale ak je to indikované.
5. Antigonadotropíny. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinón (Nemestran). Pri maternicových myómoch sa liečba týmito liekmi používa zriedkavo, keďže nedokážu zmenšiť veľkosť uzlín, ale len pomáhajú znižovať intenzitu symptómov myómov, navyše majú množstvo nežiaducich vedľajších účinkov, ako je akné, zmeny hlasu, rast ochlpenia tela a tváre. Tieto lieky na fibroidy sa môžu používať len s malou účinnosťou iných spôsobov liečby.

FUS ablácia fibroidov

Spôsob liečby fibroidov založený na zahrievaní tkanív uzlín vysoko intenzívnym fokusovaným ultrazvukom, v dôsledku prenosu veľkého množstva energie do jasne lokalizovanej oblasti, po ktorej dochádza k deštrukcii tkaniva uzla - tepelnej nekróze. Princíp fungovania je veľmi podobný koncentrácii slnečného svetla pomocou lupy. Vrcholom vývoja metódy je dnes kombinácia fokusovaného zdroja ultrazvuku (emitor namontovaný na stole) a MRI prístroja. Vedenie ultrazvuku sa vykonáva cez prednú brušnú stenu. MR tomograf riadi lokalizáciu a hlavne teplotu ohrevu v reálnom čase.

Metóda umožňuje zničenie jasne definovanej oblasti bez poškodenia zdravých tkanív. Zóna medzi „ošetreným“ a zdravým tkanivom je len niekoľko radov buniek. Fokusovaný ultrazvuk sa tak viac ako kedykoľvek predtým priblížil ku konceptu „ideálneho chirurgického nástroja“ Zákrok si nevyžaduje zavedenie nástrojov do telovej dutiny, anestéziu a hospitalizáciu, nie je to však možné vo všetkých prípadoch a vyžaduje si správny výber pacientov. Substrátom na vystavenie sústredenému ultrazvuku je spojivové tkanivo nachádzajúce sa v myóme.

Spojivové tkanivo dobre akumuluje energiu a umožňuje dosiahnuť teplotu potrebnú na tepelnú nekrózu. Takzvané fibromyómy, ktoré tvoria 70 % všetkých myómov, teda veľmi dobre reagujú na liečbu FUS. Leiomyómy, alebo bunkové myómy, nie sú absolútne vhodné na liečbu FUS z dôvodu chýbajúceho substrátu na expozíciu a vysokointenzívneho prekrvenia, ktoré neumožňuje dostatočné zahriatie tkaniva.

Počas testovania metódy a jej zavádzania do klinickej praxe spôsoboval nesprávny výber pacientov časté recidívy a bol mylne interpretovaný ako neefektívnosť metódy. Na posúdenie možnosti ablácie FUS musí pacient podstúpiť MRI, ktorá určuje typ fibroidov. V poslednom čase početné práce rôznych autorov, založené na retrospektívnych štúdiách liečených pacientok, preukázali vysokú účinnosť metódy, ktorá nie je z hľadiska ukazovateľov nižšia ako iné metódy liečby myómov maternice, za predpokladu, že sa používa správne.

Indikácie na použitie ablácie FUS pri myómoch maternice sú štandardné indikácie na orgánovo šetriacu liečbu myómu maternice. V závislosti od klinických úloh stanovených gynekológom možno technológiu použiť v štyroch taktických variantoch. 1. Orgánovo šetriaca liečba myómov maternice. 2. Prevencia klinických prejavov maternicových myómov (čo vám umožňuje opustiť nastávajúcu ambulantnú prax vo vzťahu k rastu myomatóznych uzlín). 3. Príprava myómovej uzliny na transcervikálnu myomektómiu (v dôsledku deštrukcie FUS sa veľkosť uzliny a intenzita prietoku krvi zníži, čo výrazne znižuje riziko možných komplikácií a uľahčuje operáciu); 4. Aby sa oddialila chirurgická liečba.

Na rozdiel od iných metód, FUS-MRI ablácia myómov maternice je neinvazívna, orgán šetriaca metóda, bez hospitalizácie, bez bolesti, šetrí žene najvyššie šance na úspešné otehotnenie v porovnaní s inými metódami, má najnižšie percento komplikácií medzi všetky metódy používané na liečbu myómov maternice (v súčasnosti menej ako 0,05 %). Metóda bola uznaná v mnohých krajinách CE (Európa), FDA (USA), MHLW (Japonsko), CFDA (Čína), ANVISA (Brazília), Kanada FDA, KFDA (Kórea), RF, Taiwan.

Embolizácia uterinných tepien (SAE)

Ide o zavedenie špeciálnych plastových guličiek do maternicových tepien s cieľom zastaviť prívod krvi do určitých úsekov maternice a myómov. Procedúra SAE má veľmi obmedzené indikácie na použitie a používa sa najmä u žien nad 40 rokov so submukóznymi myómami a závažným krvácaním z maternice.

Používanie metód embolizácie maternicových tepien u žien v reprodukčnom veku je podľa odporúčaní Európskej a americkej spoločnosti pôrodníkov a gynekológov zakázané. V literatúre je obrovské množstvo publikácií, ktoré ilustrujú dôsledky neúspešnej embolizácie maternicových tepien. Spravidla ide o mladé nulipary vo veku 25–35 rokov, ktoré v dôsledku zákroku v SAE pre malé myómy, ktoré si vôbec nevyžadovali liečbu, stratili možnosť mať deti.

Kedy je indikovaná operácia na odstránenie maternice pre myómy?

Indikácie pre radikálnu chirurgickú liečbu myómov maternice:

1. Veľkosti nádorov od 12 týždňov (objemný nádor stláča priľahlé orgány, krvné cievy, narúša ich normálne fungovanie);
2. Rýchly rast myomatózneho uzla (od 4 týždňov za rok);
3. Myóm je príčinou masívneho krvácania;
4. Syndróm silnej bolesti;
5. Torzia nohy a nekrotizácia myomatózneho uzla;
6. Narodenie submukózneho myomatózneho uzla;
7. Kombinácia endometriózy a fibroidov;
8. Podozrenie na zhubné myómy.

V závislosti od veľkosti, umiestnenia a typu myómu lekár vyberie najvhodnejší typ operácie na jeho odstránenie. Myomektómia sa dnes vykonáva tromi spôsobmi:

• laparoskopia - cez malý otvor v bruchu;
• cez vagínu pomocou špeciálneho nástroja - hysteroskopie;
• pásová operácia - otvorená metóda, cez rez v dolnej časti brucha (veľmi zriedkavé);
• ak nie sú možné šetriace operácie a nie je možné zastaviť rast fibroidov inými spôsobmi, liečba zahŕňa úplnú resekciu maternice - hysterektómiu.

Hysterektómia a laparotómia sú najobľúbenejšie chirurgické metódy, pretože majú množstvo výhod: rýchle zotavenie po operácii, zachovanie schopnosti otehotnieť a porodiť dieťa v budúcnosti a takmer úplná absencia stôp po operácii.

Prevencia

Prevencia maternicových myómov spočíva v dodržiavaní stravy, spánku a odpočinku, znižovaní stresových situácií. Dôležitou metódou prevencie myómov maternice je včasné tehotenstvo a pôrod (do 25 rokov), ako aj preventívne prehliadky u gynekológa.

Ak žena na základe ultrazvuku povie, že má myóm maternice, samozrejme, chytá ju úzkosť, panika. Prečo sa objavili maternicové fibroidy a čo to je? Nemali by ste prepadať zúfalstvu a rozčuľovať sa, vyšetrenie u toho istého lekára na prístroji s pošvovým senzorom určite zopakujte po ďalšej menštruácii a pre vernosť aj u iného odborníka, aby sa táto diagnóza presne potvrdila alebo vylúčila. Čo je maternicový myóm, príznaky a liečba, príčiny a ako liečiť maternicové myómy - tieto otázky zvážime v tomto článku.

Čo je to maternicový myóm?

Myóm maternice, rovnako ako leiomyóm, fibromyóm je benígny nádor (nie onkológia), ktorého rast sa vyskytuje v stenách krčka maternice alebo v stenách samotnej maternice. Vo veľkosti môže byť takýto rast buď niekoľko milimetrov alebo niekoľko centimetrov, najčastejšie u žien existuje mnohopočetný myóm, keď sa tvorí niekoľko novotvarov naraz. Pre uľahčenie hodnotenia veľkosti myómov gynekológovia používajú analógiu veľkosti maternice u žien počas tehotenstva, 4 týždňov, 12 týždňov atď. Vzhľadom na umiestnenie maternicových myómov existuje v medicíne niekoľko pojmov:

• Subserózny myóm- keď sa novotvar nachádza na vonkajšej strane na povrchu maternice, pod membránou, ktorá oddeľuje brušné orgány od maternice.
• Intramuskulárne alebo intersticiálne fibroidy- v tomto prípade sa myóm nachádza vo vnútri svalovej steny maternice.
• Submukózne alebo submukózne fibroidy- keď nádor rastie vo vnútri maternice, priamo pod sliznicou a prechádza do jej lúmenu.
• Maternicové fibroidy na nohe- nejde o samostatnú gradáciu, pretože na nohe môžu byť subserózne myómy a na nohe submukózne. Iba noha môže byť úzka alebo široká, to znamená fibroidy na širokej základni.

Príčiny maternicových fibroidov u žien

Vývoj myómov je dôsledkom hormonálnej nerovnováhy u ženy, ktorá sa považuje za hlavnú príčinu maternicových myómov. Preto sa myómy najčastejšie tvoria u mladých žien a môžu samy vymiznúť počas menopauzy, v čase, keď je ich nápadne znížený. Takže hlavné príčiny maternicových fibroidov:

Zvážte niektoré z príčin maternicových fibroidov podrobnejšie:

Nadbytok estrogénu, nedostatok progesterónu

Myóm maternice sa považuje za nádor závislý od hormónov, preto sa u dievčat pred nástupom puberty, teda pred prvou menštruáciou a u žien v postmenopauzálnom období, prakticky nevyskytuje. Ak je narušená lokálna regulácia hormónov, ktoré vyživujú tento orgán, pri stúpaní ich hladiny rastú myómy. Okrem toho mnohí výskumníci tvrdia, že za jej rast nie je „vinná“ len vysoká hladina estrogénu, ale aj nerovnováha estrogénu, ktorú nemožno zistiť jedinou analýzou; na tento účel by sa mal určiť úplný hormonálny stav ženy. Taktiež chemické látky ako xenoestrogény, ktoré sú v organizme prítomné, pôsobia podobne ako estrogén a ich zvýšenie môže ovplyvniť vznik endometriózy, myómov maternice.

Počet tehotenstiev, pôrodov, potratov

Pri určovaní hormonálneho stavu ženy sa berie do úvahy - kedy začala prvá menštruácia, počet prerušených a donosených tehotenstiev, trvanie laktácie a ďalšie faktory. U žien, ktoré porodili aspoň jedno dieťa, sa pravdepodobnosť vzniku myómov znižuje.

výživa ženy

Zvýšenie hladiny estrogénu prispieva k poruchám metabolizmu, obezite a dokonca aj neustálemu používaniu rafinovaných potravín, nedostatku vlákniny, prebytku nasýtených mastných kyselín v každodennej strave ženy. Je dokázané, že nadváha, resp. prebytok tukovej hmoty v pomere k svalovej hmote tela je tiež faktorom, ktorý prispieva k nadmernej tvorbe ženských pohlavných hormónov, keďže tukové tkanivo podporuje prechod androgénov na estrogény, čo zvyšuje riziko rakoviny prsníka, endometriózy, myómov maternice.

Vegetariáni majú oveľa nižšie riziko vzniku hormonálne závislých ochorení ženských pohlavných orgánov. Strava obsahujúca najmä zeleninu, obilniny, ovocie, mliečne výrobky s malým množstvom tuku znižuje riziko vzniku myómov. Každých 10 kg navyše. hmotnosť zvyšuje o 20% riziko jeho rozvoja. Zaujímavým postrehom je, že väčšina žien so zvýšenou hladinou estrogénu je dobre živená, veľmi energická, zdravá, vyzerá mladšie, ako je vek, veľmi žensky.

Nedostatok orgazmu počas pohlavného styku

Nedostatok harmónie v intímnom živote, nedostatok orgazmu pri pohlavnom styku, kedy nával krvi po sexuálnom vzrušení neustupuje, ale stagnuje v malej panve, spôsobuje cievne napätie a žilovú stázu (jedna z nich). Ak žena dlhší čas nepociťuje uspokojenie zo sexu, môže to vyvolať hormonálnu nerovnováhu a rozvoj myómov.

Diabetes a hypertenzia

Vysoké riziko vzniku myómov majú aj ženy s metabolickými poruchami a tie, ktoré trpia hypertenziou v ranom štádiu vývoja, teda pred 35. rokom života. O tejto tendencii môže hovoriť postava ženy, ak pripomína jablko a tukové usadeniny sú sústredené v oblasti pása, je to väčšie riziko rastu myómov ako pri postave pripomínajúcej hrušku, kedy ide najmä o nahromadenie nadbytočného tukového tkaniva. v bokoch.

• Mestské ženy majú vyššie riziko vzniku myómov ako ženy žijúce na vidieku
• Používanie perorálnych kontraceptív
• Poranenia genitálií, zápalové ochorenia

Štúdie ukazujú, že traumatický pôrod, časté lekárske potraty, diagnostická kyretáž, zápalové ochorenia pohlavných orgánov prispievajú k hormonálnym poruchám a sú spúšťačom výskytu maternicových fibroidov.

Príznaky maternicových fibroidov

Takmer vo všetkých prípadoch s malou veľkosťou maternicových fibroidov nie sú žiadne príznaky a ochorenie je zaznamenané vo väčšine prípadov náhodou pri bežnom vyšetrení alebo keď pacient navštívi gynekológa pre iné ochorenia. Keď sa vyvinú intersticiálne alebo subserózne myómy maternice, príznaky v mnohých prípadoch chýbajú a ak je nádor veľký, budú sťažnosti.

Veľmi zriedkavo sa môžu myómy prejaviť príznakmi, ale ak sa vyskytnú, nie sú to 100% príznaky myómov, keďže takéto prejavy môžu byť aj pri iných ochoreniach - endometrióza, rakovina vaječníkov, rakovina maternice. Preto, keď sa objavia, určite by ste sa mali poradiť s lekárom o kompletnom vyšetrení.

Príznaky a príznaky maternicových fibroidov môžu zahŕňať:

• , nepravidelná menštruácia,
• Dlhotrvajúca zápcha, časté močenie Je to spôsobené stláčaním susedných orgánov nádorom: čriev a močového mechúra
• Submukózne myómy sa vyznačujú krvácaním, niekedy veľmi profúznym, predĺžením menštruácie a zvýšením objemu menštruačnej krvi. To všetko vedie k rozvoju chronickej anémie (pozri.
  
• Pocit tlaku v podbrušku, časté dlhodobé ťahavé bolesti nesúvisiace s menštruáciou
• Rast v obvode brucha, bez priberania.

Je možné liečiť myómy maternice bez operácie?

V prípade, že sa žena blíži do premenopauzy (pozri), veľkosť myómov je kratšia ako 12 týždňov, rastú pomaly a ženu neobťažujú závažné príznaky myómov maternice, je možná jej konzervatívna liečba, pretože s nástupom menopauzy sa rast myómov u ženy zastaví. Liečba maternicových fibroidov bez operácie spočíva v použití nasledujúcich liekov:

Kombinované perorálne kontraceptíva

Patria sem takéto kombinácie: dezogestrel s etinylestradiolom (Mersilon, Marvelon, Novinet), etinylestradiol s norgestrelom (Ovidon, Rigevidon). Tieto prostriedky účinne pomáhajú znižovať príznaky maternicových myómov, ako sú bolesti v podbrušku, krvácanie. Avšak na liečbu maternicových fibroidov s cieľom zmenšiť ich veľkosť nie sú tablety tejto skupiny prioritou, pretože nie vždy vedú k zníženiu uzlín. Pod vplyvom takejto terapie je možné zmenšiť veľkosť iba uzlov, ktorých počiatočná veľkosť nepresiahla 1,5 cm.

Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín

Medzi lieky v tejto skupine patria: triptorelín - (Decapeptyl, Diferelin, Decapeptil depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lukrin depot). Nevýhodou použitia týchto liekov na liečbu myómov maternice je, že po ukončení terapie sa môžu uzliny zväčšiť a dlhodobé užívanie týchto liekov je neprijateľné, pretože môže viesť k rozvoju osteoporózy a iných dôsledky pre ženské telo v dôsledku nedostatku estrogénu. Do šiestich mesiacov od užívania týchto liekov sa veľkosť myómov môže zmenšiť o 50 % a môže sa znížiť aj intenzita symptómov myómov. Často sa tieto lieky používajú na zmenšenie maternicových fibroidov pred operáciou, aby sa znížila strata krvi počas operácie.

Antiprogestogény

Mifepriston (RU-486) ​​sa často používa na liečbu maternicových fibroidov alebo ako predoperačná terapia. Tento liek odstraňuje príznaky fibroidov a pomáha znižovať veľkosť uzlín.

Antigonadotropíny

Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinón (Nemestran). Pri maternicových myómoch sa liečba týmito liekmi používa zriedkavo, keďže nedokážu zmenšiť veľkosť uzlín, ale len pomáhajú znižovať intenzitu symptómov myómov, navyše majú množstvo nežiaducich vedľajších účinkov, ako je akné, zmeny hlasu, rast ochlpenia tela a tváre. Tieto lieky na fibroidy sa môžu používať len s malou účinnosťou iných spôsobov liečby.

Gestagény

Použitie týchto prostriedkov je dnes kontroverznou, otvorenou otázkou, niektorí lekári považujú ich použitie pri myóme maternice za neprijateľné, najmä taký liek ako dydrogesterón (Dufaston). Iní považujú jeho použitie za opodstatnené, pretože vedie k rastu myómov. Účinnosť užívania liekov ako nor-etisterón (Primolut-Nor, Norkolut), medroxyprogesterón acetát (Depo-Provera, Provera), linestrenol (Eskluton, Orgametril) pri myóme nie je preukázaná a používanie mnohých gynekológov je neodporúčané. Predpokladá sa však, že ich použitie je opodstatnené pri kombinácii fibroidov a hyperplázie endometria. Rast fibroidov nie je spôsobený jednoducho nedostatkom alebo nadbytkom určitého hormónu, ale skôr všeobecnou hormonálnou nerovnováhou, takže použitie týchto liekov by nemalo byť vo všetkých prípadoch, ale podľa indikácií.

FUS-ablácia

Ablácia FUS je neinvazívna technika na elimináciu fibroidov bez relapsu. Moderná metóda liečby maternicových fibroidov bez chirurgického zákroku, ktorá je vyjadrená v odparovaní myómov pomocou ultrazvukového lúča. Tento postup sa vykonáva ultrazvukovým lúčom, ktorý je presne, sústredene nasmerovaný na miesta lokalizácie nádoru, pre presnejšie vedenie lúča do uzla chirurg používa MRI. Použitie tomografie tiež pomáha sledovať stupeň deštrukcie a stupeň dopadu ultrazvukového lúča na nádor v reálnom čase.

Výhody ablácie FUS:

• Absencia straty krvi, anestézie, traumy
• Zachovanie funkcie plodu, metóda zachovania orgánov
• Vysoký účinok aj pri veľkých uzlinách a mnohopočetných myómoch
• Významné zníženie veľkosti uzlov, 2-3 krát
• Žiadne vedľajšie účinky, žiadna bolesť, žiadna horúčka, žiadna intoxikácia
• Žiadna recidíva, liečba príznakov maternicových myómov
• Najkratšie termíny rehabilitácie, možnosť vykonania zákroku ambulantne

Pri tomto spôsobe liečby maternicových myómov nie sú potrebné intenzívne infúzne procedúry, nedochádza k zásahom do organizmu, keďže zákrok prebieha na diaľku, nedochádza k poraneniu maternice, nehrozí vznik neplodnosti či potratu v budúcnosti. V procese FUS-ablácie by nemalo dochádzať k páleniu kože, v podbrušku, bolesti vyžarujúcej do nohy.

Základné princípy nechirurgickej liečby myómov maternice

Pri liečbe maternicových fibroidov bez operácie konzervatívna terapia zahŕňa diétnu výživu, použitie homeopatických liekov, imunomodulačných liekov, bylinnej medicíny, fyzioterapie a hormonálnych liekov. Hlavné smery konzervatívnej liečby maternicových fibroidov sú nasledovné:

• Sanitácia genitálnych infekcií
• Stimulácia, aktivácia imunity pomocou bylinnej medicíny a iných liekov
• Korekcia výživy, stravovacích návykov
• Normalizácia metabolizmu
• Normalizácia psycho-emocionálneho stavu
• Liečba anémie, normalizácia menštruačného cyklu, odstránenie krvácania

Ako liečiť maternicové myómy - jedna z najnovších štúdií

Belgickí vedci chcú vytvoriť účinný liek na liečbu maternicových fibroidov, ak si ich progresívny rast vyžaduje radikálnu hysterektómiu. Vytvorili nové tablety EsmyaTM, ktorých súčasťou je ulipristal acetát, selektívny modulátor progesterónových receptorov, a táto účinná látka je súčasťou núdzovej antikoncepcie.

Hneď ako sa zistilo, že nielen estrogén, ale aj progesterón ovplyvňuje výskyt a rýchly rast fibroidov, vedci začali skúmať účinok liekov, ktoré blokujú účinok gestagénov. Potom sa tím výskumníkov v Bruseli z Univerzitnej nemocnice sv. Lukáša začal zaujímať o účinok núdzových antikoncepčných tabletiek s ulipristal acetátom.

Na štúdium účinku EsmyaTM na myóm maternice sa experimentu zúčastnilo 550 žien, ktoré sa pripravovali na operáciu na odstránenie fibroidov. Do 3 mesiacov dostala jedna skupina placebo (pozri), druhá EsmyaTM tablety. Zároveň bola vykonaná ďalšia štúdia, ktorá testovala účinok týchto liekov v porovnaní s injekciami hormonálnych blokátorov. Podľa výsledkov oboch štúdií bolo možné konštatovať, že používanie EsmyaTM znižuje veľkosť myómov, ako aj intenzitu klinických symptómov a príznakov maternicových myómov.

Výsledkom štúdie je nasledujúci záver: u 90 % pacientov, ktorí užívali EsmyaTM, bol zaregistrovaný pozitívny účinok, u 50 % nebola potrebná operácia, účinok je porovnateľný s účinkom injekcií hormonálnych blokátorov. Po užití EsmyaTM nie sú žiadne takéto vedľajšie účinky – degenerácia kostného tkaniva a návaly horúčavy, ktoré sa vyskytujú pri injekciách blokátorov. Je tiež dôležité, že mesiac po injekciách začali myómy u žien opäť rásť a u pacientok, ktoré dostávali EsmyaTM, nebol rast myómov pozorovaný ani po 6 mesiacoch. Možno v blízkej budúcnosti bude otázka, ako liečiť maternicové myómy, ľahšie vyriešená ako teraz.

Kedy je indikovaná hysterektómia?

Prípady, kedy by ste s operáciou nemali váhať:

• Veľkosť uzlín, veľkosť nádoru je viac ako 12 týždňov, tlačí na susedné orgány
• Myóm prispieva k závažnému krvácaniu z maternice
• Rýchly rast (4 týždne za 6-12 mesiacov)
• Nekróza myómových uzlín
• R čakajúci submukózny uzol (núdzová laparotómia) alebo nekróza uzla
  
• Kombinácia fibroidov s adenomyózou, submukózne fibroidy

V závislosti od typu myómu, jeho lokalizácie, veľkosti lekár zvolí typ operácie na odstránenie myómu. Myomektómia sa v súčasnosti vykonáva 3 spôsobmi:

• Laparoskopia - cez malé otvory v bruchu
• Počas hysteroskopie sa do maternice vloží špeciálny nástroj cez vagínu.
• Operácia pásu cez rez v dolnej časti brucha je veľmi zriedkavá.
• Keď nie je možné zastaviť rast myómov iným spôsobom a nie sú možné šetriace operácie, pri takomto myóme maternice je liečba kompletná – hysterektómia.

Laparoskopia a hysteroskopia sú najobľúbenejšie operácie, pretože majú množstvo výhod: takmer úplnú absenciu stôp po operácii, zachovanie schopnosti ženy mať dieťa v budúcnosti a veľmi rýchle zotavenie po operácii. .

Embolizácia maternicových tepien – moderná unikátna metóda na liečbu myómov

Veľmi účinný spôsob liečby myómov maternice. Jedinečnosť tejto operácie je v tom, že pri zavedení malej sondy lekári zistia, ktoré cievy zásobujú myómy krvou, vstreknú do nich špeciálne látky, ktoré tieto cievy upchajú. Po takejto operácii sa výživa myómov zastaví, zníži sa a vyrieši. Niektorí lekári tvrdia, že po takejto operácii môže žena otehotnieť a porodiť zdravé dieťa, iní sa domnievajú, že to môže byť problematické, všetko je veľmi individuálne a závisí od typu myómu, jeho veľkosti a úspešnej operácie.

Je možné liečiť myóm maternice doma, ľudové metódy?

Toľko žien hľadá akékoľvek účinné ľudové prostriedky na liečbu maternicových fibroidov. Takmer všetky domáce liečby zahŕňajú vkladanie tampónov a sprchovanie bylinnými liečivými roztokmi. Neexistuje jediný účinný ľudový liek, ktorý vám umožňuje zmeniť hlboké vnútorné príčiny fibroidov. Hlavne nie je potrebné sprchovať myóm maternice, prečo? Pozrite si o. V každom prípade, skôr ako vyskúšate akékoľvek alternatívne metódy liečby myómov, určite by ste o tom mali informovať svojho lekára a prediskutovať túto metódu.

Komplikácie a následky fibroidov

• Najzávažnejšou, nebezpečnou komplikáciou maternicových fibroidov je vývoj malígneho procesu na pozadí fibroidov. Predpokladá sa, že riziko takejto degenerácie do rakoviny nie je vysoké, existuje však a žena s takouto patológiou by mala byť pravidelne vyšetrovaná gynekológom, sledovať dynamiku veľkosti myómu, pretože ide o rýchlu rast fibroidu, ktorý je hlavným znakom jeho malignity.
• Ďalšími menej hrozivými následkami maternicových myómov, ktoré nie sú život ohrozujúce, je rozvoj anémie na pozadí silného krvácania počas menštruácie, ako aj neplodnosť. V posledných rokoch pribúda žien, ktoré musia kvôli myómom úplne odstrániť maternicu, čo je vážny stres a môže zhoršiť kvalitu života ženy.
• Nekróza uzla a zrod submukózneho uzla, torzia subserózneho uzla na nohe – to si vyžaduje núdzovú laparotómiu.
  

Ak je takáto operácia nevyhnutná, žena by sa mala upokojiť a rozhodnúť sa správne. Maternica je orgán, ktorý žena potrebuje len na to, aby mala dieťa, a ak už dieťa má, a cenou za problém je prípadná degenerácia myómov do zhubného nádoru alebo odstránenie maternice, ktorá už splnila svoje funkciu. Najlepšia možnosť hovorí sama za seba.