Spajanje trofoblasta i ekstra-embrionalnog mezoderma dovodi do stvaranja koriona. U formiranju koriona razlikuju se tri razdoblja: previllous, razdoblje stvaranja resica i razdoblje kotiledona.

Riža. 3-24 (prikaz, stručni). Zametak star tri tjedna u stadiju gastrule. Nastaje amnijska šupljina i žumanjčana vrećica. Stanice trofoblasta koje tvore posteljicu dolaze u dodir s krvnim žilama maternice. Embrij je povezan s trofoblastom koji potječe iz ekstraembrionalnog mezoderma tjelesne noge. Allantois prerasta u tjelesnu peteljku, ovdje se nastavlja angiogeneza, a zatim se formira pupkovina kroz koju prolaze pupčane (alantoične) žile: dvije umbilikalne arterije i jedna pupčana vena.

• Prethodno razdoblje. Tijekom implantacije stanice trofoblasta proliferiraju i tvore citotrofoblast (sl. 3-24, 3-25). U interakciji s endometrijom, trofoblast počinje citolitički uništavati endometrijska tkiva, što rezultira šupljinama (lakunama) ispunjenim majčinom krvlju. Lakune su odvojene pregradama stanica trofoblasta, to su primarne resice. Nakon pojave lakuna, blastocista se može nazvati fetalnim mjehurom.

• Vilusno razdoblje. Tijekom tog razdoblja sukcesivno se formiraju primarne, sekundarne i tercijarne resice (slika 3-25).

♦ Primarne resice- Skupine stanica citotrofoblasta okružene sincitiotrofoblastom.

Riža. 3-25 (prikaz, stručni). Razvoj korionskih resica. A - primarni; B - sekundarni; B - tercijarne resice.

♦ Sekundarne resice. 12-13. dana ekstraembrionalni mezoderm prerasta u primarne resice, što dovodi do stvaranja sekundarnih resica, ravnomjerno raspoređenih po cijeloj površini fetalnog jaja. Epitel sekundarnih resica predstavljen je svijetlim zaobljenim stanicama s velikim jezgrama. Iznad epitela je sincicij s nejasnim granicama, tamnom granularnom citoplazmom, rubom četkice i polimorfnim jezgrama.

♦ Tercijarne resice. Od 3. tjedna razvoja pojavljuju se tercijarne resice koje sadrže krvne žile. Ovo razdoblje naziva se placentacija. Resice okrenute prema bazalnom dijelu decidua opskrbljuju se krvlju ne samo iz žila koje potječu iz korionskog mezoderma, već i iz žila alantoisa. Razdoblje povezivanja grana žila pupka s lokalnom cirkulacijskom mrežom podudara se s početkom srčanih kontrakcija (21. dan razvoja), a cirkulacija embrionalne krvi počinje u tercijalnim resicama. Vaskularizacija korionskih resica završava u 10. tjednu trudnoće. Do tog vremena se formira placentna barijera. Nisu sve korionske resice jednako dobro razvijene. Resice okrenute prema kapsularnom dijelu membrane koja otpada slabo su razvijene i postupno nestaju. Stoga se korion u ovom dijelu naziva glatkim.

• Razdoblje kotiledona. Kotiledon, strukturnu i funkcionalnu jedinicu formirane posteljice, čine resice stabljike i njegove grane koje sadrže fetalne žile. Do 140. dana trudnoće u posteljici se formira 10-12 velikih, 40-50 malih i do 150 rudimentarnih kotiledona. Do 4. mjeseca trudnoće završava formiranje glavnih struktura posteljice (slika 3-26). Lakune potpuno formirane posteljice sadrže oko 150 ml majčine krvi, koja se potpuno zamjenjuje 3-4 puta u minuti. Ukupna površina resica doseže 14 m2, što osigurava visoku razinu razmjene između trudnice i fetusa.

Decidua

Decidualna (otpadajuća) membrana se formira u cijelom endometriju. Do kraja drugog tjedna endometrij se potpuno zamjenjuje

Riža. 3-26. Posteljica. S povećanjem gestacijske dobi, resice postaju više razgranate. U formiranoj posteljici nalaze se nakupine resica - kotiledona. Dio resica (fiksiranje, ili sidro) uže je povezan s majčinim tkivom.

decidua, u kojoj je bazal (decidua basalis), kapsularni (decidua capsularis) i parijetalni (decidua parietalis) dijelovi. Decidua koja okružuje korion čini bazalni i kapsularni dio (slika 3-27). U ostalim područjima šupljina maternice je obložena parijetalnom deciduom. U deciduu se razlikuju spužvaste (spužvaste) i zbijene zone.

♦ Bazalni dio decidua je dio posteljice (sl. 3-27). Odvaja jajnu stanicu od miometrija. U spužvastom sloju nalaze se mnoge žlijezde koje opstaju do 6. mjeseca trudnoće.

♦ kapsularni dio. Do 18. dana trudnoće kapsularni dio se potpuno zatvara preko implantiranog fetalnog jajeta i odvaja ga od šupljine

Riža. 3-27 (prikaz, stručni). Decidua maternice i posteljice.Šupljina maternice obložena je parijetalnim dijelom decidua. Njegovi kapsularni i bazalni dijelovi prekrivaju korion. Bazalni dio decidua, okrenut prema viloznom korionu, dio je posteljice.

maternice. Kako se fetus razvija, kapsularni dio strši u šupljinu maternice i spaja se s parijetalnim dijelom do 16. tjedna.

♦ Zidni dio. Do 15. tjedna trudnoće dolazi do zadebljanja parijetalnog dijela decidua zbog zbijenih i spužvastih zona. Do trenutka fuzije, parijetalni i kapsularni dijelovi žlijezde postaju nerazlučivi. Na kraju donošene trudnoće parijetalni dio decidua predstavlja nekoliko slojeva stanica decidua.

♦ decidualne stanice. Labave stanice vezivnog tkiva oko žila kompaktne zone naglo su povećane. To su mlade decidualne stanice slične fibroblastima. Kako diferencijacija napreduje, decidualne stanice dobivaju zaobljen oblik, njihove jezgre postaju svijetle, a stanice se čvršće prianjaju jedna uz drugu. Decidualne stanice proizvode prolaktin i prostaglandine.

vilozni horion

Tercijarne resice su dobro razvijene na strani okrenutoj prema miometriju. U viloznom korionu kapilare su blizu bazalne membrane trofoblasta i tvore površinsku kapilarnu mrežu. Među staničnim elementima strome tercijarnih resica su makrofagi - Hofbauerove stanice. Od vrha resica prema decidualnom tkivu protežu se stanični stupovi (kolone) koji se sastoje od stanica citotrofoblasta u dodiru s površinskom kompaktnom zonom decidua. U području kontakta formira se zona koagulacijske nekroze (Nitabuhov sloj). Nadalje, stanice citotrofoblasta prodiru u spužvastu zonu endometrija, miometrija i stijenke žila maternice. Urastanje citotrofoblasta u 6. tjednu trudnoće u stijenku spiralnih arterija dovodi do otvaranja njihova lumena i uspostavljanja cirkulacije krvi majke između korionskih resica. Resice, usko povezane s materinskim tkivom, nazivaju se sidro, ili fiksiranje.

Funkcija posteljice

Funkcije posteljice su raznolike. To uključuje metaboličku razmjenu između majke i fetusa, transport majčinih antitijela, endokrinsku funkciju (sinteza HCG, progesterona, korionskog somatomamotropina, transferina, prolaktina), detoksikaciju metabolita.

Placentarna barijera

Placentarna barijera (krvno-fetalna krv majke) uključuje: sincitiotrofoblast → citotrofoblast → bazalna membrana trofoblasta → vezivno tkivo resica → bazalna membrana u stijenci kapilara fetusa – endotel fetalne kapilare. Chorion štiti fetus od utjecaja majčinog imunološkog sustava.

Majčinsko, odnosno decidualno, tkivo nalazi se između embrija i maternice, neophodno je za implantaciju fetalnog jajeta, razvoj fetusa i rođenje zdravog djeteta.

Začeće

Zrela ženska zametna stanica sposobna je dati povod za novi život. Jaje, okruženo milijunima spermatozoida u jajovodu, dopušta samo jednom ulazak, spaja se s njim u jedno. U prva 24 sata oplođeno jajašce je najizdržljivije, može izdržati utjecaj štetnih čimbenika okoliša bez negativnih posljedica. To je zbog visoke sposobnosti regeneracije.

Do 4-5 dana od trenutka oplodnje, ova jezgra, prešavši dug put, ulazi u šupljinu maternice. Do tog vremena, oplođeno jaje se već mnogo puta podijelilo, steklo nove sposobnosti, potrebne funkcije.

Jaje luči poseban enzim koji je u stanju otopiti endometrij – membranu koja oblaže šupljinu maternice. Nakon što je oplođeno jaje odabralo mjesto za sebe, otopilo dio endometrija u njemu, oslobodilo mjesto za život, unosi se u šupljinu maternice. To se nastavlja oko 2 dana. Rupa iznad mjesta implantacije je zarasla, tvoreći svojevrsni krov za njenu kuću. Tada u trenutku kada proces oplodnje završi.

Sluznica proizvodi tajnu potrebnu za prehranu embrija – matičnu mliječ.

Početne faze razvoja fetusa karakteriziraju pojavu tri membrane, amnionske tekućine, koje ga okružuju, štite i hrane.

Ljuske fetalnog jajeta:

• runasto;

• voda.

Funkcije decidua

Do trenutka kada fetalno jaje stigne, endometrij se pretvara u decidualnu membranu koja osigurava uvjete potrebne za vitalnu aktivnost embrija. Razvoj fetalnog jajeta i transformacija endometrija moraju se odvijati istovremeno, inače neće doći do implantacije, trudnoća će se prekinuti u ranim fazama.

Otpadna ljuska je majčinski dio posteljice, što objašnjava njezine funkcije:

1. Prehrana, jer sadrži glikogen, lipide, mukopolisaharide, soli, elemente u tragovima, enzime, imunoglobuline.

1. Zaštita, jer preuzima sve patogene mikroorganizme, toksine, štetne tvari.

1. Razvoj, budući da nakon što se potroše svi hranjivi sastojci, počinje samostalno sintetizirati ugljikohidrate, masti, proteine, hormone.

1. imunološke i endokrine funkcije.

Moguća kršenja u strukturi ljuske

Brojni su teritorijalni i regionalni programi praćenja i liječenja trudnica, porodilja i novorođenčadi. Zahtjev programa je proučavanje posteljice, bez obzira na gestacijsku dob, način na koji je porođaj obavljen. U struganju se pregledava decidualno tkivo.

cilj ovu studiju je:

• prepoznavanje i razmatranje postojećih čimbenika rizika za nastanak bolesti tijekom trudnoće;

• pravodobna prevencija neonatalnih bolesti;

• liječenje, prevencija komplikacija trudnoće, porođaja, postporođajnog razdoblja;

• ocjenu kvalitete, pravodobnosti ambulantnog evidentiranja trudnica;

• utvrđivanje uzroka smrtnosti djece;

• otkrivanje uzroka intrauterine smrti fetusa.

Cijeli pregled se provodi hitno, diferenciranim dijagnostičkim metodama. Interpretacija dobivenih rezultata vrši se u odnosu na majku i dijete.

Decidualno tkivo može biti sa sljedećim promjenama:

• hemoragija;

• nekroza;

• jaz;

• upala;

• zadebljanje.

Svi zaprimljeni podaci unose se u medicinsku dokumentaciju žene i novorođenčeta, anamnezu trudnoće, poroda, bolesti, ambulantne kartice, te se uzimaju u obzir prilikom ambulantnog upisa.

Nekroza

Nekroza je odumiranje lokalnog tkiva koje nastaje na mjestu upale kada se prekine dotok krvi u tkivo i izloži se mikroorganizmima i njihovim metaboličkim produktima. U tom slučaju poremećena je imunološka, ​​endokrina, sekretorna funkcija membrane, decidualno tkivo počinje se raspadati i odbacuje se.

Hialinoza

Hialinoza je vrsta regeneracije i zadebljanja tkiva u kojem ono postaje slično hrskavici. Razlog za razvoj hialinoze decidualnog tkiva još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Ali to dovodi do intenzivnog krvarenja, prijevremenog poroda, mrtvorođenosti.

Upala

Kršenje opskrbe krvlju, povećana vaskularna propusnost, edem, prekomjerno stvaranje stanica promijenjenog područja karakterizira upalu. Veliki broj krvnih stanica juri na mjesto upale, pojavljuje se decidualno tkivo s infiltracijom leukocita, koja u početku ima adaptivni karakter. Ali s napredovanjem procesa, tkivo je zasićeno ogromnim brojem leukocita, pojavljuje se gnoj. Čak i nakon uspješnog liječenja gnojnog procesa, neizbježno će se formirati adhezije, što može dovesti do neplodnosti. Eto koliko je decidualno tkivo opasno upalom.

Razlozi za to mogu biti: endometritis, upala plodove vode, kada se infekcija širi kontaktom. Popraćena krvarenjima, što može dovesti do pobačaja u razdoblju od oko 3 mjeseca trudnoće. Decidualni endometritis očituje se obilnim bjelančevinama u prvim mjesecima nakon začeća. S progresijom procesa razvija se kasni pobačaj, povećanje, prerano uvrtanje maternice.

Hemoragija

Postoji decidualno tkivo s krvarenjima. To se razvija u procesu odljeva krvi izvan žile s povećanom propusnošću stijenke, njezinim topljenjem s gnojem ili uništenjem patološkim procesom. Promatrano kod spontanih pobačaja, horiokarcinoma.

jaz

Ponekad dolazi do rupture i ostaju samo fragmenti decidualnog tkiva. Prijevremeno pucanje membrana dovodi do dugog bezvodnog razdoblja, praćenog povećanim rizikom od infekcije, krvarenja. Razvija se kod infekcija, bolesti krvi, dijabetesa, prisutnosti velikog broja pobačaja tijekom prethodnih trudnoća.

Ljuska se može povećati u volumenu u prisutnosti upale, degeneracije, prijetnje prekida trudnoće.

Uzroci promjena u decidui

• Genetska patologija fetusa.

• Upalni procesi maternice.

• Poremećaji cirkulacije.

• Infekcije.

• hemolitička bolest.

• dijabetes melitus, bolesti srca, bolesti krvi, štitnjače, živčani sustav.

Da biste spriječili prijetnju prekida trudnoće, potrebno je da ona bude željena. Moramo se pripremiti, planirati unaprijed, voditi Zdrav stil životaživota, isključiti alkohol i pušenje, izliječiti sve somatske i infektivno-upalne bolesti.

Prije planiranja trudnoće potrebno je uzeti krv i urin (na zgrušavanje krvi, hormone), saznati krvnu grupu majke, te se pregledati na skrivene infekcije. Oba roditelja prolaze krvnu grupu, Rh faktor i pregled na latentne infekcije. Popis potrebnih krvnih pretraga za infekcije uključuje: toksoplazmozu, rubeolu, citomegalovirus, herpes.

U slučaju trudnoće preporučljivo je prijaviti se u antenatalnu ambulantu što je prije moguće, redovito posjećivati ​​liječnika, pridržavati se svih njegovih preporuka i na vrijeme napraviti potrebne pretrage.

Uvod.

Posteljica se odnosi na privremene organe čije su različite fiziološke funkcije usmjerene na održavanje punopravnog metabolizma fetusa i majke, uključujući ne samo isporuku energetskih tvari fetusu i izlučivanje metaboličkih proizvoda, već i njegovu zaštitu od štetno djelovanje majke i okoliša.

Sustav majka – posteljica – fetus je jedinstven funkcionalni sustav koji se javlja neposredno nakon začeća. Ovaj sustav je usmjeren na održavanje optimalnih uvjeta za razvoj embrija, a zatim i fetusa u tijelu i povezan je sa složenim i međusobno ovisnim procesima prilagodbe. Najvažnija komponenta ovog sustava je posteljica, složeni organ u čijem stvaranju sudjeluju derivati ​​trofoblasta i embrioblasta, kao i decidualno tkivo. Funkcija posteljice, prije svega, usmjerena je na osiguravanje dovoljnih uvjeta za fiziološki tijek trudnoće i normalan razvoj fetusa. Te funkcije uključuju: respiratornu, nutritivnu, izlučnu, zaštitnu, endokrinu.

Trudnoća je prirodno [fiziološko] stanje ženskog tijela i, u slučaju kliničke norme, ostvaruje se kao tipičan adaptivni proces. U međuvremenu, ne postoji specifična slika koja karakterizira pojedine skupine stanica placente, što je i svrha našeg istraživanja.

Svrha ovog rada:Dati morfofunkcionalne karakteristike decidualnih stanica posteljice tijekom fiziološke trudnoće.

Ciljevi istraživanja:

1) Upoznati anatomske i histološke značajke materinskog dijela posteljice.

2) Dajte strukturni opis decidualnih stanica posteljice tijekom donošene trudnoće.

3) Ispitati morfologiju decidualnih stanica posteljice 10. - 15. dana gestacije.

4) Potrošite komparativna analiza decidualne stanice posteljice tijekom donošene trudnoće i tijekom jajovodne trudnoće 10-15.

1. Građa i funkcije posteljice.

Placenta (latinski placenta, "kolač") - embrionalni organ kod svih ženki

placentni sisavci, neki tobolčari, čekićari i drugi

živorodna hrskavična riba, kao i niz drugih

skupine životinja, što omogućuje prijenos materijala između

krvožilni sustav fetusa i majke.

Ljudska posteljica - placenta discoidalis, placenta hemohorijalnog tipa:

majčina krv cirkulira oko tankih resica koje sadrže

voćne kapilare.

Pripravci placente se aktivno koriste u farmakologiji.Matične stanice se ponekad dobivaju iz krvi pupkovine,

pohranjeni u hemabankama.

Matične stanice bi se teoretski mogle koristiti kasnije

vlasnik za liječenje ozbiljnih bolesti kao što su dijabetes, moždani udar,

autizam, neurološke i hematološke bolesti.

Posteljica nastaje najčešće u sluznici stražnjeg zida maternice iz endometrija i citotrofoblasta.

Postoje dvije površine posteljice: fetalna, okrenuta prema fetusu, i majčinska, uz zid maternice, koja je ostaci bazalnog dijela decidua.žila. Majčinska površina posteljice je tamnosmeđe boje, podijeljena na 15-20 lobula - kotiledona, koji su međusobno odvojeni placentnim pregradama. Iz umbilikalnih arterija fetalna krv ulazi u žile resica (fetalne kapilare), ugljični dioksid iz krvi fetusa prelazi u majčinu krv, a kisik iz krvi majke prelazi u fetalne kapilare. Oksigenirana fetalna krv iz kotiledona skuplja se prema središtu posteljice i zatim ulazi u pupčanu venu. Krv majke i fetusa se ne miješaju, između njih postoji placentna barijera. U strukturnim i funkcionalnim karakteristikama posteljice otkrivaju se dvije najsuprotnije zone - to su središnja i rubna.

Građa posteljice se konačno formira do kraja prvog tromjesečja, ali se njezina struktura mijenja kako se mijenjaju potrebe rastućeg fetusa. Od 22. do 36. tjedna trudnoće dolazi do povećanja mase posteljice, a do 36. tjedna dostiže punu funkcionalnu zrelost. Normalna posteljica do kraja trudnoće ima promjer 15-18 cm i debljinu od 2 do 4 cm.

Strukturne komponente posteljice (od maternice do fetusa - histološki):

1. Decidua - transformirani endometrij (sa stanicama decidua,

bogata glikogenom)

2. Fibrinoid Rora,

3. Trofoblast koji pokriva praznine i raste u stijenke spirale

arterije kako bi se spriječilo njihovo stezanje

4. Praznine ispunjene krvlju

5. Sincitiotrofoblast (višenuklearni simplastni pokrov

citotrofoblast),

6. Citotrofoblast (pojedinačne stanice koje tvore sincicij i

izlučivanje biološki aktivnih tvari)

7. Stroma (vezivno tkivo koje sadrži krvne žile, Kaščenko stanice-

Hofbauer - makrofagi, fibroblasti, fibrociti),

8. Amnion (na posteljici sintetizira više amnionske tekućine,

ekstraplacentalni – adsorbira).

Između fetusa i majčinog dijela posteljice - bazalna

decidua - ispunjeni su majčinskom krvlju

udubljenja. Ovaj dio posteljice podijeljen je decidualnim septama na 15-20

prostori u obliku zdjelice (kotiledoni). Svaki kotiledon sadrži glavnu granu koja se sastoji od fetalnih pupčanih krvnih žila, koja se dalje grana u mnoge korionske resice koje čine površinu kotiledona. Zbog placentne barijere, protok krvi majke i fetusa nije međusobno komuniciran. Dolazi do razmjene materijala

potpomognuto difuzijom, osmozom ili aktivnim transportom. Od 4. tjedna

trudnoća, kada bebino srce počne kucati, fetus se opskrbljuje

kisik i hranjive tvari kroz placentu. Do 12 tjedana

trudnoća, ova formacija nema jasnu strukturu, do 6 tjedana -

nalazi se oko cijelog fetalnog jajeta i naziva se korion,

"placentacija" se odvija za 10-12 tjedana.

Decidualno tkivo posteljice.

Pričvršćivanje blastociste na maternicu uzrokuje ozbiljne promjene u temeljnoj stromi: pojačano oticanje, vaskularizaciju (novo stvaranje krvnih žila) i nakupljanje hranjivih tvari u stanicama strome. Ovo nastalo tkivo naziva se decidua ili sluznica maternice.

Pod utjecajem progesterona, endometrij se pretvara u tkivo pripremljeno za implantaciju embrija i osigurava njegovu vitalnu aktivnost. Proces transformacije endometrija naziva se decidualizacija, a sam transformirani endometrij naziva se decidualno tkivo.

U procesu decidualizacije fibroblasta, jezgra se zaokružuje, povećava se veličina grubog endoplazmatskog retikuluma i Golgijevog aparata te se stvaraju depoziti glikogena. Paralelno se mijenja i izvanstanični matriks, a u procesu tih promjena do kraja sekretorne faze oko decidualnih stanica nastaje mrežasti sloj tankih vlakana koji se sastoji od laminina, kolagena i fibronektina. Do 27. dana menstrualnog ciklusa većina stromalnih fibroblasta se pretvara u decidualne stanice i stvara se gusti sloj decidualnog tkiva. U deciduu prostaglandini s Funkcionalni sloj dijeli se na spužvasti (spužvasti) i zbijeni.

Slika 1. Decidualno tkivo. 1 - mišićni sloj, 2 - bazalni sloj sluznice, 3 - spužvasti sloj, 4 - kompaktni sloj.

Kompaktni sloj sastoji se uglavnom od zaobljenih stromalnih stanica: decidualnih stanica, između kojih prolaze izvodni kanali žlijezda. Spužvasto područje ima labavu strukturu, sastoji se uglavnom od žlijezda. Rijetke decidualne stanice odvojene su argirofilnim vlaknima i homogenom oksifilnom masom. Brojne proširene krvne žile. Debljina uobičajenog sloja doseže 8 mm.

Decidualno tkivo i proizvodi njegovog lučenja stvaraju povoljno okruženje za implantaciju oplođenog jajašca i razvoj trudnoće, osiguravajući stvaranje optimalnih uvjeta za uvođenje trofoblasta i blokadu njegovog odbacivanja. Širenje krvožilnog sustava, ishrana embrija, endokrina funkcija (lučenje prolaktina) i stvaranje zone odvajanja tijekom poroda.

Povrede koje se javljaju u decidualnom tkivu mogu biti poticaj za prerano pokretanje programa za njegovo uništenje i mogu pokrenuti razvoj pobačaja.

Postoje takve funkcije posteljice kao što su:

Razmjena plina.

Kisik iz krvi majke ulazi u krv fetusa prema jednostavnim zakonima.

difuzijom, ugljični dioksid se transportira u suprotnom smjeru.

Opskrba hranjivim tvarima.

Kroz placentu, fetus prima hranjive tvari,

metaboličkih produkata, koja je izlučna funkcija posteljice.

Hormonski.

Posteljica ima ulogu endokrine žlijezde: u njoj se stvara korionski gonadotropin koji održava funkcionalnu aktivnost posteljice i potiče proizvodnju velikih količina progesterona žutim tijelom; placentni laktogen, koji igra važnu ulogu u sazrijevanju i razvoju mliječnih žlijezda tijekom trudnoće i njihovoj pripremi za dojenje; prolaktin odgovoran za laktaciju; progesteron, koji potiče rast endometrija i sprječava oslobađanje novih jajašca; estrogen,

koji uzrokuju hipertrofiju endometrija. Osim toga, posteljica je sposobna lučiti testosteron, serotonin, relaksin i druge hormone.

Zaštitni.

Posteljica ima imunološka svojstva - ona prenosi majčina antitijela na fetus, pružajući time imunološku zaštitu. Dio antitijela prolazi kroz placentu, štiteći fetus. Posteljica igra ulogu u regulaciji i razvoju imunološkog sustava majke i fetusa. Istodobno, sprječava nastanak imunološkog sukoba između organizama majke i djeteta – imunološke stanice majke, prepoznajući strani predmet, mogle bi uzrokovati odbacivanje fetusa. Međutim, posteljica ne štiti fetus od određenih lijekova, droga, alkohola, nikotina i virusa.

Što se tiče liječenja, možemo reći da moderna medicina nije in

može u potpunosti izliječiti preeklampsiju, ali u većini slučajeva

moguća je kontrola ovog stanja. Pravovremeno i ispravno liječenje

doprinosi prevenciji teških oblika gestoze. Samoliječenje

je neprihvatljivo, jer se bez stručnog individualnog tretmana preeklampsija može pogoršati, što će dovesti do pogoršanja stanja kao

trudnica i fetus.

Nekroza tkiva je patološki oblik stanične smrti koji dovodi do odumiranja nekih organa i tkiva u živom organizmu. Zbog činjenice da su vanjski simptomi razvoja nekroze u ranim fazama često odsutni, dijagnoza je vrlo teška. Pojava i širenje nekrotičnih procesa moguća je uz kršenje općeg stanja tijela, što nastaje kao posljedica akutne ili kronične infekcije, intoksikacije, iscrpljenosti, nedostatka vitamina, slabosti srca.

Događa se i od izloženosti hladnoći i visokim temperaturama, metaboličkim poremećajima i promjenama u sastavu krvi. Prisutnost mikroorganizama i štetan učinak njihovih toksina u području s poremećenom cirkulacijom krvi dovodi do brzog razvoja i povećanja širenja nekroze tkiva. Kako bi se osiguralo da otkrivanje patoloških procesa nije prekasno, važno je i pri najmanjoj sumnji izvršiti detaljnu anamnezu i temeljit fizikalni pregled.

Decidualno tkivo s nekrozom

Decidualno tkivo obavlja imunološke i endokrine funkcije, prehranu embrija i stvaranje zone odvajanja tijekom poroda, širenje vaskularne mreže i povećanje opskrbe krvlju. Zahvaljujući produktima lučenja decidualnog tkiva stvara se povoljno okruženje za implantaciju oplođenog jajašca i razvoj trudnoće, a bilo kakve smetnje koje se u njemu javljaju mogu poslužiti kao prijevremeni početak programa njegovog uništenja.

Uz nekrozu decidualnog tkiva, karakteristična je prisutnost u šupljini maternice male količine hemoragične "ihorične" tekućine. Kao posljedica promjena u decidualnom tkivu dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, što dovodi do nepovratnih promjena koje uzrokuju propadanje i odbacivanje decidualnog tkiva i ploda.

Nekroza zubnog tkiva

Nekroza zubnih tkiva je složena patologija koja se prilično brzo širi i danas se često nalazi u praksi stomatologa. Vjeruje se da su uzroci bolesti povezani s kršenjem aktivnosti endokrinih žlijezda, bolestima središnjeg živčanog sustava, kroničnom opijenošću tijela ili nasljednim poremećajima razvoja zuba.

Znakovi nekroze zuba su gubitak sjaja cakline i pojava kredastih mrlja. S vremenom se povećavaju, caklina postaje gruba, zatim potpuno nestaje, dentin je izložen, a granice defekta postaju nestabilne, povećava se površina nekrotičnog tkiva. Ostaci cakline postaju labavi, povećava se osjetljivost na sve postojeće nadražujuće tvari.

Jedan od najčešćih oblika nekroze zuba je kemijska ili kisela nekroza. Utječe na zubnu caklinu i dentin uz redovitu uporabu proizvoda, korištenje lijekova koji sadrže kiseline. Takve su posljedice uzrokovane utjecajem kemijskih komponenti na caklinu zuba ljudi koji rade u industrijama povezanim s stalnom prisutnošću u prostoriji u kojoj se stvara visoka koncentracija nakupljanja kemijskih para organskih i anorganskih svojstava.

Obično nekroza u usnoj šupljini bolesne osobe zahvaća oko polovicu zuba, što rezultira nelagodom i bolovima pri jelu, pranju zuba i promjenama temperature. Najtežu patologiju za liječenje prilično je teško dijagnosticirati, lako ju je zbuniti s običnom erozijom zuba ili defektom u obliku klina. Gotovo sve bolesti zuba koje prethode nekrozi imaju iste simptome - stvaranje staračkih pjega u području vrata zuba.

Samo iskusni stručnjak može postaviti ispravnu dijagnozu, samo-liječenje u obliku losiona i ispiranja može samo pogoršati situaciju. Dentalna nekroza rezultira stvaranjem kaviteta. Liječenje počinje tijekom remineralizacije, zatim je šupljina zapečaćena, zub se tretira lakom, koji uključuje fluor.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Nekroza gingive

Neugodne, krvareće desni, labavi zubi, dokaz razvoja ozbiljne bolesti čije je liječenje jedan od najtežih i najdugotrajnijih procesa u stomatologiji. Kronični gingivitis u uznapredovalom obliku može dovesti do ulceroznog gingivitisa, a potom razvoj bolesti dovodi do nekroze gingive. Ovo je nepovratan proces koji isključuje regeneraciju stanica.

Prevencija zubi upotrebom posebnih pasta, kompetentno i pravodobno liječenje zubnog mesa u ranoj fazi parodontitisa i parodontalne bolesti ključ je održavanja zubi u dobrom stanju. Uznapredovali stadij nekroze često završava gubitkom funkcije žvakanja.

nekroza tkiva nakon operacije

Uz svaku ozljedu, uključujući i operacijsku, infekcija može uzrokovati nekrozu tkiva i organa. Mali ili, na primjer, tromboflebitis vena s gnojnim peritonitisom nakon operacije na želucu ili crijevima također može biti popraćen nekrozom.

Nepažljivo izvođenje operacije i najmanji traumatizam pri šivanju tkiva na njegovom kraju, kompresija tkiva tijekom postavljanja zavoja dovode do poremećene cirkulacije krvi, a također nepoštivanje pravila asepse povećava rizik od infekcije i razvoja nekroza.

Brz, moglo bi se reći, trenutni razvoj nekroze karakterističan je za moždane stanice i parenhimske organe. Bolest napreduje sporije, zahvaćajući mišiće, kožu i crijeva. Najdulji proces nekrotizacije događa se u kostima, hrskavici, ligamentima i tetivama.

Liječenje nekroze tkiva

Liječenje nekroze moguće je samo u bolničkim uvjetima. Suha nekroza se eliminira metodama koje sprječavaju njihovo širenje. Koža se tretira antisepticima, nanose se zavoji pomoću etilnog alkohola, borne kiseline i klorheksidina. Žarišta se osuše 5% otopinom kalijevog permanganata ili alkoholnom otopinom briljantno zelene boje.

Neživa tkiva se izrezuju nakon formiranja demarkacijske linije. Uz suhu nekrozu, ako je moguće, provodi se kirurška obnova cirkulacije krvi i konzervativna terapija, propisuje se antibiotska terapija. Mokra nekroza karakterizira razvoj infekcije i opća intoksikacija, stoga liječenje mora biti intenzivno i učinkovito.

U ranim fazama pokušavaju dovesti zahvaćena područja u stanje suhe nekroze, isprati ranu 3% otopinom vodikovog peroksida, otvoriti nastale "pruge" i "džepove", primijeniti metodu drenaže, staviti zavoje s antiseptičke otopine. Ako to ne donese rezultate, dijelovi tijela se uklanjaju unutar zdravih tkiva. Nužno u opće liječenje uključuje antibiotsku terapiju, detoksikaciju i vaskularnu terapiju.

PATOLOGIJA TRUDNOĆE I POSLEPOROĐAJNOG RAZDOBLJA

Blastogeneza

Blastogeneza uključuje stadij slobodne blastociste (4-5 dana), proces implantacije (6-12 dana). Do 6. dana blastocista "pronađe" optimalno mjesto za pričvršćivanje - najčešće stražnji zid gornjeg segmenta maternice, gdje krvna žila nužno prolazi blizu površine endometrija.

U razvoju posteljice razlikuju se primarne resice - vrpce iz stanica citotrofoblasta. Do kraja 2. tjedna trudnoće (12-13 dana) vezivno tkivo urasta u primarne resice sa strane koriona - formiraju se sekundarne resice (mezenhimalne). Epitel resica tvori trofoblast, koji se sastoji od dva sloja stanica: sloja Langhansovih stanica (unutarnji) i sloja sincicija (vanjski).

Od 20-22 dana počinje vaskularizacija resica, koja završava do 8. tjedna intrauterinog razvoja. Ove resice su tercijarne (embrionalne).

Stroma sekundarnih resica mogu se sastojati samo od tanke mreže retikulinskih vlakana i procesnih stanica, ili od retikulinskih i kolagenih vlakana s fibroblastima.

Stroma navedenih resica u ranih datuma trudnoću predstavljaju kolagenska vlakna s fibroblastima, histiocitima i makrofagima (Kashchenko-Hofbaur stanice). Prema građi resica koje čine strugotine tijekom spontanih pobačaja (spontanih pobačaja), možete ustanoviti:

1. Stupanj zrelosti prema terminu gestacije.

2. Odredite vrijemeoninatalno oštećenje.

Do 28. dana (4 tjedna) unutar primitivnih kapilara pojavljuju se nuklearni eritrociti - to ukazuje na to da je u fetalnom mjehuru nastao embrij i obnovljen je protok krvi u sustavu posteljica-embrij.

U roku od 6 tjedana među eritroblastima pojavljuju se prvi tipični eritrociti, u 8. tjednu postaju jednaki, a do 9-10. tjedna eritroblasti nestaju. Ovo razdoblje naziva se prijelazom embrionalnih resica u srednje nezrele resice.

Ako resice u struganju imaju mezenhimsku strukturu, tada se razvoj trudnoće zaustavlja 20-21 dan (češće se to događa s praznom embrionalnom vrećicom). Ako su žile resica ispunjene samo eritroblastima, tada je smrt embrija nastupila prije 6 tjedana gestacije (češće su to abnormalni embriji) - potrebno je isključiti infekciju ili provesti genetski pregled.

U resicama zrele posteljice tijekom donošene trudnoće epitelni pokrov predstavlja samo sincitiotrofoblast (jedan red stanica), najmanje resice koje su u dodiru s deciduom nazivaju se terminalne.

Decidua (otpada) je dio endometrija koji se nalazi između koriona i miometrija. Za fetus, decidua je hranjivi i zaštitni sloj.

Decidualno tkivo se gradi od decidualnih stanica, koje nastaju iz stanica strome endometrija pod utjecajem progesterona. žuto tijelo trudnoće u razdoblju kada se oplođeno jajašce kreće kroz cjevčicu tjedan dana i tako se priprema za nidaciju jajašca. Decidualne stanice su velike svijetle stanice koje sadrže glikogen i lipide.

PATOLOGIJA TRUDNOĆE

1. Spontani pobačaji (spontani pobačaji)

2. Izvanmaternična trudnoća

3. trofoblastna bolest

1. hidatidiformni madež

2. koriokarcinom

Uzroci spontanih pobačaja su raznoliki: kromosomske i genske mutacije, imunološki čimbenici, endokrini poremećaji; infekcije; ekstragenitalne bolesti majke. Materijal dobiven kiretažom šupljine maternice nakon spontanog pobačaja može se predstaviti:

1. oplođeno jaje(rijetko)

2. korionske resice

3. decidualnog tkiva.

Korionske resice, ovisno o vremenu trudnoće, imaju različitu strukturu.

Mikroskopskim pregledom, u decidualnom tkivu struganja šupljine maternice, vidljiva su žarišta nekroze s infiltracijom leukocita, žarišta krvarenja, mogu postojati krvni ugrušci u žilama decidua.

Ako se struganjem otkrije samo decidualno tkivo bez korionskih resica, dijagnoza je trudnoća maternice ne može se potvrditi.

Izvanmaternična trudnoća (ektopična) je trudnoća kada se fetalno jaje nalazi izvan šupljine maternice.

Oplođeno jajašce ne ulazi u šupljinu maternice i ugrađuje se na mjesta (u krevet) koja nisu prilagođena razvoju trudnoće (cijev, jajnik, cerviks, peritoneum).

C među razlozima izvanmaternična trudnoća postoje upalne bolesti priraslica maternice s priraslicama i sužavanjem lumena jajovoda, hipoplazija žutog tijela jajnika, malformacije maternice.

Morfologija jajovodne trudnoće. Jajovod(obično u ampuli) proširen; u cjevčici se vidi fetalno jaje i krvni ugrušci.

Histološkim pregledom određuju se korionske resice. U sluznici tube vidljiva je decidualna reakcija, vide se ekstravilne stanice trofoblasta i fibrinoid.

Izvanmaternična trudnoća obično se prekida prije 5 do 6 tjedana i često je popraćena unutarnjim krvarenjem opasnim po život. Prekid jajovodne trudnoće može se dogoditi na dva načina:

1. Puknuće cijevi s oslobađanjem fetalnog jajeta trbušne šupljine, dok se javlja oštar bol u trbuhu, vrtoglavica, pad krvnog tlaka, kolaps.

2. Tubalni pobačaj, koji može, ali i ne mora biti potpun. Kod potpunog tubalnog pobačaja, fetalno jaje se ljušti sa stijenke cijevi i kroz ampularni dio se izbacuje u trbušnu šupljinu. Kod nepotpunog tubalnog pobačaja, fetus s posteljicom i krvnim ugrušcima ostaju u lumenu cijevi.

Osim ektopične jajovode, događa se primarna trbušna trudnoća kada jaje nije ušlo u cijev, već je ugrađeno u peritoneum, i sekundarna trbušna trudnoća, koji nastaju nakon prekida jajovoda. Ishod takve trudnoće je težak – može doći do smrtonosnog krvarenja, a fetus umire. Opisani su slučajevi kada je trudnoća prekinuta, krvarenje nije izazvalo katastrofu, a mrtvi fetus se kalcificirao (litopedija).

U dijagnostici izvanmaternične trudnoće veliku važnost imaju definiciju razine korionskog gonadotropina, ultrazvuk i laparoskopiju.

trofoblastna bolest.

Uključuje nekoliko bolesti:

- plikovi,

- horiokarcinom,

- trofoblastični tumor posteljice.

Izvor ovih bolesti su tkiva posteljice.

1. Vezikularni drift je jednostavan i invazivan - karakterizira ga povećanje veličine resica koje imaju oblik mjehurića ispunjenih bistrom tekućinom. S jednostavnim hidatidiformnim zanosom, šupljina maternice je povećana i sadrži vezikularne resice, čija nakupina podsjeća na grozd. Mjehurići se mogu slobodno nalaziti u šupljini maternice i isticati se iz rodnice. Kod invazivnog hidatidiformnog madeža vezikularne resice rastu u miometrij ili rastu kroz tkivo maternice, šireći se na susjedne organe. Mikroskopski invazivne edematozne resice mogu se naći i u miometriju i u žilama. U tim slučajevima može postojati MTS u pluća i vaginu. Ove metastaze, kada se ukloni glavni tumor, nestaju same ili uz hormonsko liječenje.

Razlikovati prema lokalizaciji potpuni hidatidiformni madež kada je zahvaćena cijela posteljica - fetus je odsutan, i djelomični hidatidiformni madež- resice poput mjehurića raspoređene su u odvojenim dijelovima normalne posteljice. Fetus je prisutan, ali rano umire.

Klinički, hidatidiformni drift očituje se krvarenjem u prvom tromjesečju sa ili bez oslobađanja vezikularnih resica. U krvi trudnice utvrđuje se visoka razina korionskog gonadotropina.

H i s t o l o g i č e s

1. Vidljive su oštro edematozne resice, često s stvaranjem šupljina u središtu resica, takozvanih cisterni ispunjenih tekućinom.

2. Resice su lišene krvnih žila.

3. Uočava se proliferacija trofoblasta. Kod jednostavnog hidatidiformnog madeža slabo je izražena proliferacija trofoblasta. žarišta proliferacije pretežno su Langhansove stanice predstavljene nitima ili izbočinama na površini resica. Kod invazivnog madeža vidljivi su slojevi ili polja proliferirajućeg trofoblasta, pretežno sincicijalnih stanica. Prema struganju može se samo sumnjati na mogućnost invazije.

Horiokarcinom (korioepiteliom) je maligni tumor koji se razvija iz trofoblastnog epitela.

Horionski karcinom se razvija nakon trudnoće:

· normalan,

· ektopična

· koji je nastavio s hidatidiformnim madežem.

Korionski karcinom se može razviti odmah nakon trudnoće, nakon nekoliko tjedana, pa čak i nakon 15 do 20 godina.

Prva klinička manifestacija je krvarenje. Korionski karcinom je hormonski aktivan tumor, budući da trofoblast luči korionski gonadotropin. S tim u vezi, dolazi do povećanja maternice i zadebljanja endometrija s izraženom decidualnom reakcijom.

Makroskopski, korionski karcinom ima izgled sočne žućkastobijele ili šarene spužvasti čvor na širokoj osnovi.

M i k r o c o p i c h e s

1. Tumor se sastoji od stanica citotrofoblast i polimorfne divovske stanice sinciotrofoblast..

2. Atipizam je izražen u stanicama, osobito u stanicama citotrofoblasta.

3. U tumoru nema resica i žila.

4. Tumor je karakteriziran prisutnošću nekroze i krvarenja.

5. Tumor raste vrlo brzo, hrani se krvlju iz okoline majke i brzo daje hematogene metastaze u pluća, jetru, rodnicu, mozak i bubrege.

Trofoblastični tumor posteljice.

Ovaj tumor nastaje nakon normalne trudnoće ili hydatidiform madeža.

Makroskopski je maternica povećana, u posteljici su vidljive bijelo-žute ili smeđe mase, koje se u obliku polipa izbijaju u šupljinu.

Mikroskopski, ovaj tumor se sastoji od mononuklearnih stanica trofoblasta i multinuklearnih stanica posteljice. Tumorske stanice tvore otoke ili niti koje prodiru u miometrij. Hemoragije i nekroze su odsutne. Stanice luče korionski gonadotropin, ali u malim količinama, za razliku od korionskog karcinoma. Ishod hormonskog i kirurškog liječenja je povoljan.