Les néoplasmes utérins d'origine bénigne sont considérés comme assez fréquents chez les femmes.
Le plus grand nombre de cas d'une telle pathologie tombe sur, qui se retrouvent plus souvent chez les patients âgés de 30 à 45 ans. Cette pathologie se caractérise par une prolifération incontrôlée des tissus musculaires, à la suite de laquelle un, et plus souvent, un réseau vasculaire tressé se forme.

Causes de la maladie

Les experts estiment que la principale tumeur hormono-dépendante, telle que les fibromes, est une violation du fond hormonal d'une femme. Ce facteur est considéré comme fondamental dans le développement des formations de myome.

Dans un groupe étiologique distinct, les experts classent les facteurs qui contribuent aux échecs et aux troubles de l'état hormonal.

Ces facteurs comprennent :

1. Manque de régularité dans la vie sexuelle, surtout après 25 ans. L'absence d'orgasmes entraîne une congestion des organes pelviens ;
2. Absence d'accouchement chez une femme de 30 ans ;
3. Prédisposition génétique aux formations de myomes ;
4. Pathologies chroniques de la région génitale d'origine inflammatoire telles que annexite, endométriose, endométrite, adénomyose, etc.;
5. Caractéristiques hypodynamiques du mode de vie ;
6. Dommages mécaniques à l'utérus résultant d'un curetage, d'interventions chirurgicales gynécologiques, d'une interruption chirurgicale de grossesse, d'un accouchement avec complications, etc. ;
7. Pathologies endocriniennes concomitantes telles que les troubles fonctionnels de la glande thyroïde, le diabète, les troubles métaboliques, l'obésité et l'hypertension ;
8. Conditions stressantes qui ont un effet dépresseur sur l'activité surrénalienne, ovarienne et thyroïdienne.

Étant donné que les formations de myomes sont de nature hormono-dépendante, de telles tumeurs ne se produisent pas chez les filles avant la puberté et chez les femmes après la ménopause. La principale raison de la croissance d'une tumeur du myome n'est pas seulement une concentration accrue d'œstrogènes, mais un déséquilibre de cette hormone et de ses dérivés et précurseurs en général.

Signes de fibromes utérins aux premiers stades

Habituellement, la maladie commence de manière asymptomatique, cependant, avec la croissance de la formation de myomes de l'utérus, un tableau clinique caractéristique apparaît, caractérisé par les symptômes suivants:

• Saignements utérins entre les règles, ménorragies, menstruations retardées et échecs du cycle. Une augmentation du volume de sang menstruel indique une aggravation de la contraction du tissu musculaire utérin. Si le saignement est de nature intermenstruelle, il s'agit alors d'un saignement des parois utérines causé par une irritation tumorale;
• Syndrôme douloureux. Habituellement, les symptômes douloureux sont localisés dans la région lombaire et la partie sus-pubienne inférieure de l'abdomen. La douleur a une caractéristique différente, se manifestant par des sensations de douleur ou de crampes. Un symptôme similaire n'apparaît jamais au stade initial, par conséquent, des sensations douloureuses indiquent le développement actif du processus du myome;
• Parfois, dans le contexte de la progression des fibromes, le patient a des douleurs cardiaques en raison d'une diminution du tonus musculaire cardiaque. Parfois, la douleur s'accompagne d'une augmentation de la pression artérielle. De telles violations nécessitent un examen cardiologique obligatoire;
• Infertilité;
• Problèmes avec les selles ou la miction causée par la pression de la tumeur sur les tissus de l'intestin ou de la vessie;
• Si une complication survient sous la forme d'une torsion de la formation du myome, des processus nécrotiques commencent alors dans la tumeur, accompagnés d'une intoxication générale. symptômes tels que faiblesse, fièvre etc.;
• Si la formation atteint une taille significative, alors chez une patiente atteinte de fibromes utérins, l'estomac commence à grossir, et le poids corporel augmente très légèrement ;
• Dans le contexte de saignements constants il y a une diminution du taux d'hémoglobine et une anémie de type ferriprive se développe.

Étant donné que les fibromes n'apparaissent pas immédiatement, il est recommandé de subir un examen gynécologique chaque année pour prévenir le développement d'une tumeur. Ensuite, les fibromes seront détectés même au stade initial, ce qui se prête à des méthodes thérapeutiques conservatrices.

Formes de formations et leurs symptômes

Certaines caractéristiques cliniques dépendent du type spécifique d'éducation.

Il existe 5 types de fibromes différents :

1. - un tel fibrome est localisé sur la couche extra-utérine, a souvent une tige et se développe dans l'espace pelvien et rétropéritonéal. Une telle tumeur ne provoque pas d'augmentation de l'abdomen, mais elle peut se manifester par des troubles urinaires, de la constipation, une gêne dans le bas-ventre ou des sensations douloureuses dans la région sus-pubienne et lombaire, des hémorroïdes et des crampes douloureuses ;
2. - se forme dans la couche musculaire utérine, mais peut germer à l'intérieur ou à l'extérieur de l'utérus. Accompagné de douleurs traditionnelles au niveau du pubis, de troubles urinaires et de constipation, de saignements menstruels et intermenstruels abondants ;
3. , ou sous-muqueuse. Une telle tumeur se développe dans la cavité utérine, se caractérise par un développement rapide et se caractérise par des saignements abondants et prolongés entre les menstruations et pendant celles-ci, une faiblesse, une infertilité, des douleurs lombaires et abdominales;
4. une forme de tumeur du myome - une telle formation se forme dans le col de l'utérus et est relativement rare. Une telle tumeur ne provoque pas d'échecs ni de troubles menstruels, et les principaux signes de la tumeur sont la douleur traditionnelle, les problèmes de reproduction, la compression des structures voisines;
5. Tumeur du myome intraligamentaire - se forme dans l'espace interligamentaire et se développe de manière asymptomatique. Avec la progression vers de grands paramètres, le fibrome commence à exercer une pression sur les tissus voisins, provoquant une constipation et des mictions fréquentes.

manifestations

Les symptômes du myome peuvent différer quelque peu selon certaines étapes de la vie du patient.

Avec les poussées hormonales, la tumeur commence à apparaître soudainement, causant de la douleur ou de l'inconfort. Ces changements se font particulièrement sentir lors de la naissance d'un enfant et à la ménopause.

La formation de myome, bien qu'elle soit bénigne, peut causer beaucoup de problèmes au patient, ayant un impact négatif sur ses structures organiques. En fonction de la nature et des manifestations des fibromes, le spécialiste sélectionne la technique thérapeutique nécessaire, conservatrice ou chirurgicale.

Symptômes de la ménopause

Si les fibromes utérins avant la période post-ménopausique ne dérangeaient pas particulièrement, alors pendant la ménopause, ils sont tout à fait capables de se résoudre. Ces changements sont causés par une forte diminution des niveaux hormonaux. Mais la régression des fibromes n'est possible qu'avec le début normal de la ménopause.

La tumeur peut atteindre une taille relativement importante, puis elle s'accompagnera de saignements abondants et de douleurs intenses. Dans une telle situation, un traitement chirurgical est nécessaire.

Seule la tumeur ou la formation avec l'utérus est sujette à l'ablation. Les gros nœuds sont des moyens de provoquer des saignements intermenstruels abondants, ce qui est très dangereux à l'âge de la ménopause.

Si les fibromes se développent en parallèle, les femmes souffrent souvent de formes sévères d'anémie. De plus, avec une telle combinaison, la probabilité de formation myomateuse est élevée.

Pendant la grossesse

Assez souvent, des formations de fibromes commencent à se développer, ce qui est également associé à des modifications du fond hormonal.

Toutes les tumeurs ne peuvent pas affecter négativement le déroulement de la grossesse, cependant, si des fibromes sont détectés, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations médicales.

Bien que les fibromes soient des tumeurs bénignes, ils peuvent augmenter le risque de développer diverses complications telles que :

• Processus inflammatoire et douleur, qui augmentent le tonus de l'utérus et, par conséquent, le risque de fausse couche;
• Accouchement prématuré ou fausse couche spontanée dans les premiers stades ;
• Décollement placentaire, qui entraîne un développement anormal du fœtus;
• Dommages hypoxiques au fœtus.

Par conséquent, il est extrêmement important de suivre clairement toutes les recommandations d'un obstétricien-gynécologue si un fibrome a été détecté pendant la grossesse.

Habituellement, lorsque les ganglions sont localisés loin de l'emplacement placentaire, les troubles de la grossesse ne sont pas observés, mais si la tumeur se forme près de l'embryon, la probabilité de fausse couche ou de naissance prématurée est élevée.

Comment identifier une maladie

Ce n'est pas difficile pour un spécialiste expérimenté et qualifié dès le premier examen gynécologique.

Pour confirmer le diagnostic, des diagnostics supplémentaires sont prescrits, tels que:

1. Ultrason;
2. Diagnostic laparoscopique ;
3. hystéroscopie ;
4. Imagerie par résonance magnétique;
5. Hystérosalpingographie, etc.

Méthodes de traitement

Sur la base des données diagnostiques obtenues, le spécialiste: chirurgical ou médical.

Le traitement médicamenteux est utilisé pour des paramètres relativement petits du néoplasme du myome. Une telle approche de la thérapie tumorale permet de préserver le corps utérin, ce qui donne à l'avenir à la femme la possibilité d'une maternité heureuse.

Le patient se voit prescrire des médicaments hormonaux, ainsi que des médicaments pour éliminer les symptômes du myome, tels que des analgésiques ou des médicaments qui soulagent la tension musculaire. Habituellement, la base de la thérapie conservatrice est constituée de médicaments tels que Gestrinone, Zoradeks, Buserelin, etc.

Si les formations atteignent une taille importante, un traitement chirurgical des fibromes est utilisé, qui peut être effectué de plusieurs manières:

• L'hystérectomie est la méthode la plus radicale, impliquant l'ablation du corps utérin ;
• - la méthode la plus populaire dans laquelle l'élimination des nœuds est réalisée par de petites incisions sur la paroi abdominale. L'opération préserve les organes, de sorte que la patiente pourra tomber enceinte et accoucher à l'avenir;
• est une technique relativement nouvelle. Il consiste en une évaporation ultrasonore de la formation ;
• Embolisation artérielle - une telle intervention implique le blocage de l'artère qui alimente les fibromes, à la suite de quoi la tumeur meurt.

Les formations de myome sont traitables, alors ne remettez pas à plus tard une visite chez le gynécologue s'il y a des signes de pathologie. Seul un traitement rapide aidera à préserver les fonctions de reproduction et à éviter la négligence et même la malignité des fibromes. L'essentiel est de ne pas manquer le temps et de commencer la thérapie à l'heure.

Vidéo sur les symptômes et le traitement des fibromes utérins :

- il s'agit d'une formation hormono-dépendante, bénigne, semblable à une tumeur de l'utérus, provenant de son muscle lisse et de son tissu conjonctif (fibromyome). Les fibromes utérins sont uniques, mais le plus souvent - sous la forme de plusieurs nœuds de myome avec une localisation différente. Les fibromes utérins peuvent varier en taille d'un petit nodule à une tumeur pesant environ un kilogramme, lorsqu'il est facilement déterminé par la palpation de l'abdomen. La taille des fibromes est généralement comparée à la taille de l'utérus à un stade particulier de la grossesse. Les petits fibromes utérins peuvent se développer sans manifestations cliniques et sont accidentellement détectés lors d'un examen gynécologique.

informations générales

Les fibromes utérins sont une formation hormono-dépendante, bénigne, semblable à une tumeur de l'utérus, provenant de son muscle lisse et de son tissu conjonctif (fibromyome). Les fibromes utérins sont uniques, mais le plus souvent - sous la forme de plusieurs nœuds de myome avec une localisation différente. Les fibromes utérins peuvent varier en taille d'un petit nodule à une tumeur pesant environ un kilogramme, lorsqu'il est facilement déterminé par la palpation de l'abdomen. La taille des fibromes est généralement comparée à la taille de l'utérus à un stade particulier de la grossesse.

Les fibromes utérins sont plus fréquents chez les femmes pendant leurs années de procréation. En postménopause, la croissance des fibromes utérins s'arrête généralement et son développement inverse se produit. En général, les fibromes utérins sont diagnostiqués chez plus de 20 % des femmes lorsqu'elles contactent un gynécologue pour certaines plaintes ou par accident.

causes

Complications

Les fibromes utérins sont insidieux et dangereux pour leurs nombreuses complications. Le plus souvent, il y a une violation de l'apport sanguin au nœud myomateux avec le développement d'une nécrose, une torsion de la tige tumorale, des saignements, une anémie. Les fibromes utérins sous-muqueux peuvent provoquer des contractions utérines et la naissance d'un ganglion myomateux à travers un col ouvert, accompagnés de douleurs et de saignements. Les fausses couches et l'infertilité peuvent également accompagner le développement de fibromes utérins. La dégénérescence maligne (malignité) des fibromes utérins en une tumeur cancéreuse représente jusqu'à 2% des cas.

Diagnostique

Le diagnostic de "fibromes utérins" peut être établi dès l'examen gynécologique primaire. Avec un examen vaginal à deux mains, un utérus dense et élargi avec une surface bosselée et nodulaire est palpé. Déterminer de manière plus fiable la taille des fibromes utérins, sa localisation et sa classification permettent un examen échographique des organes pelviens.

Une méthode informative pour diagnostiquer les fibromes utérins est l'hystéroscopie - un examen de la cavité et des parois de l'utérus à l'aide d'un appareil optique-hystéroscope. L'hystéroscopie est pratiquée à la fois dans un but diagnostique et thérapeutique : détection et ablation des fibromes utérins de certaines localisations. De plus, l'hystérosalpingoscopie (examen échographique de l'utérus et des trompes de Fallope), le sondage de la cavité utérine, le diagnostic des infections génitales et l'oncopathologie peuvent être effectués.

Traitement des fibromes utérins

La thérapie conservatrice ne peut que limiter le développement des fibromes utérins pendant un certain temps, mais pas l'éliminer complètement. Par conséquent, les méthodes thérapeutiques sont plus justifiées dans le traitement des femmes plus âgées en âge de procréer, inhibant le développement des fibromes utérins avant la ménopause, lorsqu'il se résorbe de lui-même.

Chirurgie

Le passage à la tactique chirurgicale du myome utérin est indiqué dans les cas suivants:

• avec de grandes tailles de ganglions myomateux (plus de 12 semaines de grossesse)
• avec une augmentation rapide de la taille des fibromes utérins (plus de 4 semaines par an)
• avec un syndrome douloureux intense
• avec une combinaison de fibromes utérins avec une tumeur ovarienne ou une endométriose
• avec torsion des jambes du nœud myomateux et sa nécrose
• en violation de la fonction des organes adjacents - la vessie ou le rectum
• avec infertilité (si aucune autre cause n'est identifiée)
• avec croissance sous-muqueuse de fibromes utérins
• avec suspicion de dégénérescence maligne des fibromes utérins

Lors de la décision sur la nature de l'intervention chirurgicale et son volume, l'âge du patient, l'état de santé général et génésique et le degré de risque perçu sont pris en compte. Selon les données objectives obtenues, la chirurgie peut être conservatrice, avec préservation de l'utérus, ou radicale, avec ablation complète de l'utérus. Pour les jeunes femmes nullipares présentant des fibromes utérins, si possible, un traitement chirurgical conservateur est choisi pour préserver la fonction reproductive.

• Myomectomie. Les opérations de préservation des organes comprennent la myomectomie - le décorticage des nœuds des fibromes utérins. À l'avenir, une femme peut tomber enceinte, mais il existe un risque de rechute de la maladie. Dans la période postopératoire, l'utilisation d'un traitement hormonal et une surveillance constante par un gynécologue sont indiquées pour le soulagement rapide du début de la récidive des fibromes utérins. La moins traumatisante est la myomectomie par hystéroscopie. Dans le même temps, les fibromes utérins sont excisés à l'aide d'un laser sous le contrôle visuel d'un médecin, la manipulation est généralement réalisée sous anesthésie locale.
• Myométrectomie. Une autre option de chirurgie conservatrice des organes pour le myome utérin est la myométrectomie avec restauration reconstructive de l'utérus. L'essence de l'opération est d'exciser les ganglions myomateux envahis dans la paroi utérine tout en maintenant le tissu sous-muqueux-musculaire-séreux sain de l'organe. Cela garantit la préservation future de la fonction menstruelle et reproductive.
• opérations radicales. Supposez l'ablation complète de l'organe ainsi que des ganglions myomateux et excluez la possibilité d'avoir des enfants à l'avenir. Ces opérations comprennent: l'hystérectomie (ablation complète de l'utérus), l'amputation supravaginale (ablation du corps de l'utérus sans col de l'utérus), l'amputation supravaginale de l'utérus avec excision de la muqueuse cervicale. Avec une combinaison de fibromes avec une tumeur ovarienne ou avec confirmation de la malignité des fibromes, une panhystérectomie est indiquée - ablation de l'utérus avec des appendices.

La réalisation d'une myomectomie conservatrice ou d'une amputation supravaginale de l'utérus est possible en utilisant une technique laparoscopique (généralement avec la taille des fibromes utérins jusqu'à 10-15 semaines de grossesse). Cela réduit considérablement le traumatisme des tissus chirurgicaux, la gravité du processus adhésif à l'avenir et la période de récupération postopératoire.

Des soins high-tech

Une alternative au traitement chirurgical des fibromes utérins est la procédure d'embolisation de l'artère utérine (EAU), qui a été utilisée relativement récemment. L'essence de la technique des EAU est d'arrêter le flux sanguin dans les artères qui alimentent le nœud myomateux. La procédure des EAU est réalisée dans une salle d'opération à rayons X sous anesthésie locale et est totalement indolore. Par une ponction de l'artère fémorale, un cathéter est inséré dans les artères utérines, à travers lequel une préparation d'embolisation est délivrée, bloquant les vaisseaux qui alimentent le myome utérin.

À l'avenir, en raison de l'arrêt de l'approvisionnement en sang, les ganglions myomateux diminuent considérablement de taille ou disparaissent complètement. Dans le même temps, tous les symptômes des fibromes utérins qui perturbent la patiente disparaissent. La méthode d'embolisation de l'artère utérine a déjà montré son efficacité: le risque de récidive de la maladie après les EAU est complètement absent et, à l'avenir, les patientes n'auront pas besoin de traitement supplémentaire pour les fibromes utérins.

Prévision et prévention

Avec une détection rapide et un traitement approprié des fibromes utérins, le pronostic ultérieur est favorable. Après des opérations de préservation d'organes chez les femmes en période de procréation, une grossesse est probable. Cependant, la croissance rapide des fibromes utérins peut nécessiter une intervention chirurgicale radicale pour exclure la fonction de procréer, même chez les jeunes femmes. Parfois, même un petit fibrome utérin peut causer l'infertilité.

Pour prévenir la récurrence des fibromes utérins dans la période postopératoire, une hormonothérapie adéquate est nécessaire. Dans de rares cas, une malignité des fibromes utérins est possible. La principale méthode de prévention des fibromes utérins est l'observation régulière par un gynécologue et le diagnostic par ultrasons pour la détection rapide de la maladie. D'autres mesures pour prévenir le développement de fibromes utérins sont la sélection correcte de la contraception hormonale, la prévention de l'avortement, le traitement des infections chroniques et des troubles endocriniens. Les femmes de plus de 40 ans devraient se limiter à une exposition prolongée au soleil.

Les fibromes utérins sont une formation bénigne qui se produit dans le tissu musculaire de l'utérus en raison de pathologies hormonales.

Les patients âgés de 35 à 50 ans en souffrent le plus, bien qu'une telle déviation puisse se produire beaucoup plus tôt.

Cela peut sérieusement compliquer la vie des jeunes femmes qui rêvent d'un enfant et de celles qui en portent déjà un. Pour faire, où sa taille et son nombre de néoplasmes sont déterminés, après cela, il commence.

Ce que c'est?

Il est important de noter que le myome est une tumeur bénigne qui est tout à fait traitable.. Mais c'est très dangereux pour la santé et même la vie d'une femme, s'il y en a beaucoup. À l'échographie, les tailles sont déterminées, qui, en raison de la similitude du processus de croissance de l'utérus avec celui-ci pendant la grossesse, sont généralement comparées.

Sur cette base, les fibromes sont divisés en 3 catégories:

• - il ne mesure pas plus de 20 mm et correspond à 4 semaines obstétricales.
• Tumeur de taille moyenne - 20-60 mm ou 10-11 semaines.
• Gros fibromes - plus de 60 mm ou 12-16 semaines.

1. Périodes de douleur abondantes et prolongées, qui ne peuvent être éliminées par des analgésiques. Souvent, du fait d'importantes pertes de sang, elles s'accompagnent d'anémie.
2. Possible saignement utérin au milieu du cycle menstruel.
3. En raison de l'augmentation du col de l'utérus est perceptible.
4. Si le néoplasme a une jambe et qu'il est tordu, la douleur dans l'abdomen devient insupportable. En raison de troubles circulatoires dans les tissus de la tumeur et de l'utérus, cela se traduit par une péritonite.
5. Les gros nœuds compriment les organes voisins, ce qui provoque des violations de la défécation et de la miction. Des douleurs dans le bas du dos, le cœur, des maux de tête, des bouffées de chaleur, des étourdissements et une faiblesse sont également liés et, à la suite de la compression des racines nerveuses dans le rectum, les jambes s'engourdissent.
6. Avec de grandes tailles de fibromes sous-séreux, l'échographie montre des adhérences des tissus utérins avec les organes adjacents.
7. Douleur pendant les rapports.
8. Leucorrhée aqueuse-muqueuse de couleur foncée avec une odeur désagréable.

causes

Le principal responsable de l'apparition et du développement des fibromes utérins est une défaillance hormonale du métabolisme des œstrogènes. Fractionnées par les enzymes hépatiques, ces hormones féminines peuvent être transformées en substances de haute qualité, de mauvaise qualité ou même dangereuses. Les métabolites des œstrogènes de mauvaise qualité contribuent à l'apparition de tumeurs bénignes. L'ADN cellulaire dangereux et déformant peut les provoquer.

Si la masse de tels changements pathologiques devient critique, plusieurs ganglions de myome apparaissent. Un dysfonctionnement du système immunitaire (surtout s'il existe des foyers infectieux chroniques) et une prédisposition héréditaire jouent un rôle important dans leur apparition.

Autres facteurs de risque:

• Stress prolongé, travail physique pénible.
• Absence de rapports sexuels réguliers.
• Avortements, accouchements compliqués par un traumatisme.
• Obésité, hypertension, diabète.
• Maladies du système endocrinien.
• Inactivité physique.
• Utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux.
• Absence d'accouchement à l'âge de 30 ans.
• Bains de soleil prolongés.

Le traitement est-il possible sans chirurgie ?

Comment traiter et guérir les gros fibromes utérins sans chirurgie devrait être connu de ceux qui sont confrontés à ce problème. Dans de nombreux cas, les fibromes sont traités sans chirurgie.

Cela s'applique tout d'abord aux tumeurs de courte durée, uniques ou à un petit nombre d'entre elles. Et le choix de la méthode de traitement des grands néoplasmes bénins est associé au bien-être de la patiente, à son âge, au lieu de soulagement des ganglions et à la présence de complications d'autres organes qui aggravent l'évolution de la maladie.

L'introduction généralisée de nouvelles méthodes de traitement, qui seront décrites ci-dessous, réduira considérablement la proportion en faveur des méthodes conservatrices. Mais jusqu'à présent, la gynécologie chirurgicale des fibromes utérins est en tête parmi d'autres maladies.

En raison du diagnostic de ganglions myomateux, près de 80% des opérations gynécologiques sont effectuées, dans la plupart des cas. Et c'est le trouble d'un tiers des femmes après 55 ans.

Traitements populaires

Existe-t-il un remède contre les fibromes utérins ? La réponse est oui, ils sont traités de manière conservatrice et chirurgicale. Le traitement conservateur est effectué pour les fibromes jusqu'à 10-11 semaines. Ceci, et la physiothérapie. Un ensemble de mesures arrête la croissance tumorale, un tel traitement est particulièrement efficace en âge de procréer, en période de ménopause et de postménopause.

Le traitement conservateur dure jusqu'à six mois en association avec la prévention de l'hyperplasie endométriale. Avec la ménopause, des médicaments hormonaux sont prescrits pendant des années.

Avec l'inefficacité des méthodes conservatrices, les fibromes utérins sont enlevés et, dans les cas graves, avec l'organe.

La chirurgie est indiquée dans de tels cas.:

1. La taille du néoplasme est d'au moins 12 semaines.
2. Elle se développe rapidement.
3. Planification de la grossesse.
4. Au risque de faire évoluer une forme bénigne vers une forme maligne.
5. Douleur intense, dans laquelle les analgésiques sont impuissants.
6. Compression du rectum, de la vessie et des racines nerveuses.
7. Saignement sévère avec le développement de l'anémie.
8. Risque de péritonite par torsion de la tige tumorale.
9. Violation de la miction avec stagnation de l'urine.
10. Intoxication générale et ballonnements.
11. Infertilité ou non portant une grossesse.

Le traitement conservateur des fibromes comprend un certain nombre de méthodes, plus à ce sujet.

Embolisation des artères utérines

- blocage des vaisseaux sanguins qui alimentent l'organe, empêchant son approvisionnement en sang. Pour comprendre le principe de l'embolisation de l'artère utérine (EAU), il est nécessaire de comprendre l'apport sanguin utérin. Il est alimenté par 4 artères : l'utérus gauche et droit, et le même ovaire. La charge principale repose sur les artères utérines.

Si vous les bloquez, le pouvoir du corps sera perturbé. Cela touchera tout d'abord les myomes dont les propriétés protectrices, du fait de leur nature pathologique, ne sont pas parfaites. Mais des tissus sains bien adaptés survivront même dans des conditions aussi extrêmes. Les artères ovariennes et autres petits vaisseaux sanguins les y aideront.

Un bonus spécial des EAU est la récurrence extrêmement rare de la maladie, et tous les ganglions myomateux y sont exposés. Il n'y a pas besoin de médicaments ici. La mini-chirurgie est réalisée sous anesthésie locale. Tout d'abord, une ponction est effectuée dans l'artère fémorale droite, puis, sous le contrôle d'un appareil à rayons X, des micro-ballons sont alternativement insérés dans les veines, bloquant les artères utérines. La procédure dure au maximum 40 minutes, le patient ne ressent pas de douleur.

Habituellement, après 3 mois, les fibromes sont réduits de moitié et en un an - de 2/3. La cessation de la douleur et des saignements pendant la menstruation avec la normalisation de leur durée chez la plupart des patientes est déjà observée quelques mois après les EAU.

Ablation FUS

est une méthode de traitement sans chirurgie, qui se réduit à l'ablation des fibromes par ultrasons focalisés sous contrôle IRM. Et la tomographie aide à révéler le degré de sa décomposition.

Avantages de cette technique:

• Absence de sang, pas d'effets secondaires, douleur, intoxication.
• Il n'y a pas besoin d'anesthésie.
• Préservation garantie de l'orgue et de sa fonctionnalité.
• Efficacité avec les grands nœuds, leur réduction rapide par un facteur de trois.
• Élimination des symptômes de la maladie, absence de rechutes.
• Possibilité de traitement ambulatoire, rééducation rapide après l'intervention.

Inconvénients de la méthode:

• Coût important de l'équipement et coût élevé de la procédure.
• Une exposition unique est possible pour un maximum de 2 nœuds.
• Utilisation limitée dans l'obésité et les modifications des tissus cicatriciels.
• La durée de la séance de traitement et la posture inconfortable du patient pendant celle-ci.

hormonothérapie

Le traitement hormonal aide à rétablir la reproduction, tandis que les groupes de médicaments suivants sont utilisés :

1. Androgènes(Gestrinon, Danazol) - leur but est de réduire les effets des œstrogènes qui favorisent la croissance des néoplasmes. Le traitement dure 7 à 8 mois.
2. Progestatifs(Utrozhestan, Norkolut) - utilisé pour les petits fibromes afin de normaliser l'endomètre.
3. Installation d'hormonaux qui normalise l'équilibre hormonal. Ceci est réalisé grâce à une portion quotidienne de l'hormone, qui est capable de retarder la croissance de la tumeur. Il fonctionne pendant 5 ans et a toujours un effet contraceptif.
4. Médicaments combinés(, Regulon, Yarina) - ils sont efficaces pour les petites tumeurs et sont prescrits pour une période de plus de 3 mois.

Remèdes populaires

Lister tous les effectifs pas possible, ce n'est qu'une petite partie d'entre eux:

1. Germes de graines de brocoli. L'indole-3-carbinol qu'ils contiennent détruit les cellules tumorales sans affecter les cellules saines. Les germes issus de graines jusqu'à une hauteur de 4 cm dans une boîte de sable sont broyés avec l'ajout de vodka. Pendant une semaine, vous avez besoin d'un verre de médicament, qui se boit dans une cuillère trois fois par jour avant les repas. La durée du traitement peut aller jusqu'à 12 semaines.
2. Teinture des fruits de Vitex-Sacré. Faire tremper un demi-verre de matières premières broyées dans 0,5 litre d'alcool dilué de moitié dans l'obscurité pendant 3 semaines en agitant quotidiennement. Ajouter 10 parties de vodka au produit filtré, bien agiter. Il est dissous dans la bouche pendant quelques minutes, 25 gouttes par cuillère d'eau deux fois par jour - après le réveil et avant d'aller au lit. Le cours de traitement est d'au moins 2 mois.
3. Teinture moustache dorée. Conservez environ 30 joints dans un demi-litre de vodka pendant 2 semaines dans le noir. Le matin, à jeun, dissoudre avec 2 cuillères à soupe d'eau, en commençant par une dizaine de gouttes, également le soir 40 minutes avant le dîner. Chaque jour, augmentez la dose d'une goutte à la fois, en la portant à 35. Puis, goutte à goutte, jusqu'à la quantité initiale. Après le troisième cours, introduisez une dose supplémentaire supplémentaire. Il y en a 5 au total, mais après les deux premiers, faites une pause d'une semaine, puis une pause de dix jours.

A des fins médicinales, on utilise également une teinture alcoolique de cloisons de noix - trois fois 20 gouttes pendant 2 mois, une teinture aqueuse de racine de bardane - un demi-verre 4 fois par jour pendant plusieurs mois avec des pauses de 10 jours, une décoction de graines de lin - un demi-verre trois fois par jour pendant au moins un mois. Des infusions sur d'autres herbes médicinales sont également utilisées.

Hirudothérapie

Le traitement avec des sangsues médicales peut normaliser la circulation sanguine dans le bassin, éliminer la congestion. Les enzymes salivaires des vers ont un effet antitumoral et peuvent régulariser les déséquilibres hormonaux.

La durée de la procédure est d'une demi-heure, 10 séances sont pratiquées avec une pause de 2-3 mois. Les petites morsures guérissent en quelques semaines.

Physiothérapie

Cette méthode de traitement aide à normaliser le fond hormonal, le cycle menstruel et les fonctions du système nerveux, et empêche la nutrition de la tumeur.

Ces types sont efficaces:

• Bains de radon et d'iode-brome. Ils agissent par l'intermédiaire des récepteurs cutanés et nerveux, augmentant l'immunité, réduisant la production d'œstrogènes, améliorant le métabolisme, aidant à soulager l'inflammation et à normaliser la fonction ovarienne.
• électrophorèse pratique avec des fibromes de moins de 12 semaines et leur croissance lente à partir de 5-7 jours du cycle menstruel. À 15-20 procédures (sauf les jours de menstruation), l'iodure de potassium ou de sodium est utilisé.
• Magnétothérapie- à l'aide d'un appareil spécial placé sur l'abdomen où les tumeurs sont localisées. La procédure dure 10 minutes ou plus et le cours consiste en une douzaine de séances.

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douches vaginales

Il s'agit de l'introduction de drogues dans le vagin à l'aide d'une poire en caoutchouc ou d'une tasse d'Esmarch.

Recettes multiples:

1. Soda : 2 cuillères à soupe pour 2 litres d'eau tiède - tous les jours jusqu'à six mois.
2. : décoction infusée de 2 cuillères à soupe de feuilles broyées dans un litre d'eau bouillante (cuire un quart d'heure).
3. Camomille de pharmacie ou calendula : infusion de 3 heures d'une cuillerée de matières premières sèches dans un verre d'eau bouillante.
4. Chélidoine : faire mijoter une cuillerée de feuilles hachées pendant un quart d'heure dans un verre d'eau bouillante, utiliser quotidiennement jusqu'à six mois. Faire tremper la racine de chélidoine séchée dans un verre d'eau bouillante additionnée d'une cuillerée de miel pendant un quart d'heure. La procédure est effectuée deux fois par jour.
5. Teinture moustache dorée : avant de se coucher tous les jours, dix gouttes par litre d'eau tiède pendant 3 semaines avec une semaine de pause.

Contre-indications de la méthode:

• grossesse;
• menstruation;
• après un avortement ou toute chirurgie gynécologique.

Fibromes utérins - qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce dangereux? Symptômes et traitement

Le myome est l'une des pathologies gynécologiques non inflammatoires les plus courantes qui, selon de nombreux experts modernes, n'appartient pas aux vraies tumeurs.

Il s'agit d'une hyperplasie bénigne, hormonalement contrôlée, de la couche musculaire de la paroi utérine d'origine mésenchymateuse, qui se développe à la suite d'une mutation des cellules somatiques qui se produit sous l'influence de divers facteurs dommageables.

Il se présente sous la forme d'une tumeur, constituée de fibres musculaires et conjonctives entrelacées. En pratique clinique, on trouve des fibromes du corps de l'utérus et des myomes du col de l'utérus.

Ce que c'est?

Le myome de l'utérus est une tumeur bénigne qui se produit dans la couche musculaire de l'utérus - le myomètre. C'est l'une des maladies les plus courantes chez les femmes, atteignant une fréquence de 12 à 25% de toutes les maladies gynécologiques.

L'incidence la plus élevée de fibromes utérins se produit à la fin de la période de reproduction et avant la ménopause. Il existe une opinion selon laquelle la véritable prévalence des fibromes est beaucoup plus élevée et atteint plus de 70% en Russie et à l'étranger.

Causes des fibromes utérins

Le myome est une maladie polyétiologique, dans le développement de laquelle les facteurs de risque suivants peuvent jouer un certain rôle :

• Déséquilibre hormonal;
• pathologie inflammatoire de la région génitale féminine;
• l'utilisation de contraceptifs intra-utérins, par exemple des spirales;
• déroulement compliqué de l'accouchement;
• pratiquer des avortements;
• adénomyose;
• obésité;
• maladie de la glande thyroïde, des glandes surrénales, des organes du système hypothalamo-hypophysaire.

Le myome est une tumeur hormono-dépendante, comme en témoignent les faits suivants :

• les récepteurs des hormones sexuelles se trouvent dans le tissu tumoral;
• en règle générale, après le début de la ménopause et une forte baisse du niveau des hormones sexuelles, les tumeurs subissent un développement inverse;
• le plus souvent, les fibromes apparaissent chez les femmes en âge de procréer, dans le corps desquelles il y a une teneur élevée en œstrogènes;
• après la ménopause, des fibromes peuvent apparaître chez les femmes qui prennent des médicaments contenant des œstrogènes.

Classification

Selon la localisation des fibromes, il existe plusieurs termes en pratique clinique :

1. Le myome utérin de la tige n'est pas une gradation distincte, car il peut y avoir un myome sous-muqueux et sous-séreux sur la tige. Dans la définition, la taille du pédicule, les fibromes sur une base large ou étroite peuvent être notés.
2. Fibromes interstitiels ou intramusculaires - le néoplasme est situé dans la paroi musculaire de l'utérus.
3. Fibromes sous-muqueux ou sous-muqueux - la tumeur se développe à l'intérieur de l'utérus sous la membrane muqueuse et pénètre dans la lumière de l'utérus.
4. Fibromes sous-séreux - le néoplasme est situé sur la face externe de la surface de l'utérus et est séparé par une membrane qui sépare l'utérus et les organes abdominaux.

Les premiers signes de fibromes utérins

Au stade initial, les fibromes utérins de petite taille ne s'accompagnent pas de symptômes perceptibles. Vous pourrez le retrouver lors du prochain examen gynécologique.

Au fur et à mesure que les fibromes utérins se développent, les premiers signes peuvent apparaître :

• menstruations prolongées, abondantes et irrégulières;
• constipation;
• infertilité;
• saignement;
• anémie;
• urination fréquente;
• lourdeur et douleur constante dans le bas-ventre;
• spotting pendant les rapports sexuels;
• douleur dans le bas du dos;
• une augmentation de l'abdomen n'est pas associée à une augmentation significative du poids;
• fausses couches fréquentes.

Qu'est-ce que les fibromes utérins dangereux sur la jambe? Lorsque les «jambes» sont tordues, une inflammation et une rupture de la tumeur se produisent. Cela provoque des saignements abondants, des douleurs aiguës dans le bas-ventre et de la fièvre. Cette condition peut être mortelle.

Symptômes

Avec de grandes tailles de ganglions, une violation de la fonction des organes voisins se produit: constipation, altération de la vidange de la vessie, miction fréquente. Dans certains cas, les ganglions tumoraux peuvent provoquer une compression de l'uretère avec une violation supplémentaire de l'écoulement d'urine du rein, ce qui entraîne la mort du rein. Les symptômes de compression des organes voisins apparaissent souvent avec de gros nœuds et une faible localisation des nœuds.

1. Les fibromes utérins interstitiels (avec disposition intermusculaire des ganglions) entraînent des règles plus longues, plus abondantes et douloureuses. Des menstruations particulièrement souvent abondantes, prolongées et douloureuses sont observées avec une combinaison de fibromes utérins et d'adénomyose. De plus, avec la croissance intermusculaire du nœud, une partie de celui-ci peut se développer vers la cavité utérine. Avec une telle localisation des fibromes, les mêmes symptômes sont notés qu'avec la croissance sous-muqueuse du nœud, et leur gravité dépend de la taille du fragment sous-muqueux du nœud.
2. Pour l'emplacement sous-muqueux du nœud (myome sous-muqueux), une menstruation abondante est la plus caractéristique, et à de grandes tailles, lorsque le nœud commence à occuper une grande surface de la cavité utérine, l'écoulement sanglant du tractus génital perd son cycle , et parfois ne s'arrête pas du tout. Avec cette disposition du nœud, le patient développe presque toujours une anémie due à une décharge sanglante abondante du tractus génital. Les fibromes sous-muqueux peuvent provoquer des crampes douloureuses, survenant le plus souvent les jours de menstruation. Le nœud sous-muqueux est une sorte de corps "étranger" pour l'utérus, dont il tente de se libérer. Parfois, de tels nœuds peuvent même « naître » par eux-mêmes. Ce processus s'accompagne de crampes très fortes et de saignements.
3. Les fibromes sous-séreux (sous-péritonéaux) se manifestent souvent cliniquement par un symptôme douloureux. La douleur est localisée dans le bas-ventre et/ou le bas du dos. Leur apparition est associée à la tension de l'appareil ligamentaire de l'utérus et à la pression des fibromes en croissance sur les plexus nerveux du petit bassin. En violation de la circulation sanguine dans le nœud, la douleur est aiguë et très intense.

La douleur accompagne le développement des fibromes chez une femme sur trois et peut avoir une origine différente. Avec des ganglions interstitiels de petite taille, des menstruations douloureuses sont notées. Des douleurs douloureuses constantes sont observées avec une croissance prononcée des nœuds. Avec la nécrose ganglionnaire, le syndrome douloureux est prononcé, il peut y avoir une augmentation de la température corporelle, des phénomènes d'intoxication. De plus, une situation d'urgence peut survenir si le patient a des ganglions sous-séreux «sur la jambe». Avec une «jambe» fine, le nœud est tordu; l'alimentation est interrompue dans le nœud. Cette situation se manifeste souvent par une affection aiguë : syndrome douloureux sévère, avec développement possible d'une péritonite. Dans une telle situation, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Diagnostique

Le processus de diagnostic de la formation suspectée de myome implique les activités suivantes :

1. Recueil d'anamnèse. Une importance particulière est accordée aux critères d'âge du patient, car une telle pathologie myomateuse se retrouve principalement chez les femmes en âge de procréer. En règle générale, les femmes se plaignent des menstruations, qui peuvent devenir plus longues, plus abondantes, douloureuses, irrégulières.
2. Le diagnostic échographique des organes pelviens aide à identifier avec précision la formation du myome, à déterminer ses paramètres, son emplacement.
3. Examen gynécologique. Elle est réalisée sur une chaise gynécologique à l'aide des outils nécessaires. La taille du corps utérin, l'emplacement des ovaires, la forme et la mobilité du col de l'utérus, etc. sont pris en compte.
4. Curetage diagnostique. Il est généralement effectué pour déterminer les modifications de l'endomètre, ainsi que pour exclure le cancer du col de l'utérus ou de l'utérus.
5. Étude hystérographique. L'hystérographie fait référence à des techniques radio-opaques qui vous permettent de voir visuellement la cavité utérine. Pour cela, un agent de contraste est injecté dans le corps de l'utérus, puis une photo est prise.
6. Laparoscopie. Une technique similaire fait référence aux méthodes chirurgicales. Le laparoscope est inséré à travers des ponctions dans le péritoine et affiche une image de l'organe à l'étude sur le moniteur. Au cours de la procédure, il est possible d'obtenir du biomatériau pour l'histologie ou l'ablation de petites tumeurs, etc.
7. Examen hystéroscopique. Aide à visualiser la cavité utérine. Elle est réalisée grâce à l'utilisation d'un équipement spécial qui est inséré dans l'utérus. Cette méthode est non seulement diagnostique, mais aussi thérapeutique. De cette manière, divers polypes sont éliminés, un biomatériau est obtenu pour un examen histologique.

L'approche du traitement des fibromes utérins est déterminée en fonction du stade de l'éducation.

Comment traiter les fibromes utérins ?

Il existe deux traitements principaux pour les fibromes utérins :

1. Traitement conservateur - à l'aide de médicaments et de procédures non invasives.
2. Traitement chirurgical - par intervention chirurgicale.

Le choix de la méthode de traitement dépend de la gravité des symptômes cliniques des fibromes utérins, de la taille du ganglion myomateux, de l'âge de la femme et de l'intention d'avoir des enfants à l'avenir.

La méthode conservatrice repose sur l'utilisation de médicaments hormonaux par voie orale et par injection, ainsi que sur une thérapie symptomatique (soulagement de la douleur, traitement de l'anémie, réduction des pertes sanguines, etc.). Le traitement conservateur n'est efficace que pour freiner la croissance tumorale. Il est impossible d'éliminer les fibromes utérins de manière conservatrice. Par conséquent, une méthode de traitement non chirurgicale est principalement utilisée chez les femmes en âge de procréer plus âgées.

Dans le même temps, la croissance de la tumeur est limitée jusqu'au début de la période de ménopause. À ce moment, la probabilité d'auto-résorption de la tumeur est élevée.

Traitement des fibromes sans chirurgie

Le traitement non chirurgical des fibromes utérins est un ensemble de mesures comprenant le respect d'un régime alimentaire approprié, l'utilisation d'immunomodulateurs, la phytothérapie, les procédures de physiothérapie autorisées et l'utilisation de médicaments hormonaux.

Le cours du traitement comprend les étapes suivantes:

• Thérapie anti-inflammatoire des processus infectieux dans le domaine gynécologique;
• Activation du système immunitaire avec des préparations spéciales;
• Ajustement du régime alimentaire et du régime alimentaire;
• Normalisation du système endocrinien;
• Formation d'un fond même psycho-émotionnel;
• Élimination des saignements ;
• Traitement de l'anémie ;
• Ramener le cycle menstruel à la normale.

A domicile, le traitement des fibromes utérins sans chirurgie consiste en l'utilisation des médicaments suivants :

1. Antiprogestatifs. La mifépristone (RU-486) ​​​​est souvent utilisée comme thérapie préparatoire avant une intervention chirurgicale ou pour le traitement des fibromes. Ce médicament élimine non seulement les symptômes de la pathologie, mais aide également à réduire la taille de la formation.
2. Agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines. Les médicaments de ce groupe comprennent: la triptoréline - (Décapeptyl, Diferelin, Décapeptil dépôt), la buséréline, la goséréline (Zoladex), la leuproréline (dépôt Lukrin). L'inconvénient de l'utilisation de ces médicaments pour le traitement des fibromes utérins est qu'après la fin du traitement, les ganglions peuvent récupérer de la taille et l'utilisation à long terme de ces médicaments n'est pas acceptable, car elle peut entraîner le développement de l'ostéoporose et d'autres conséquences pour le corps féminin en raison du manque d'oestrogène. Dans les six mois suivant l'utilisation de ces médicaments, la taille des fibromes peut être réduite de 50 % et l'intensité des symptômes des fibromes peut également diminuer. Souvent, ces médicaments sont utilisés pour rétrécir les fibromes utérins avant la chirurgie afin de réduire la perte de sang pendant la chirurgie.
3. Contraceptifs oraux combinés. Ceux-ci incluent de telles combinaisons: désogestrel avec éthinylestradiol (Mersilon, Marvelon, Novinet), éthinylestradiol avec norgestrel (Ovidon, Rigevidon). Ces remèdes aident efficacement à réduire les symptômes des fibromes utérins, tels que les douleurs dans le bas-ventre, les saignements. Cependant, pour le traitement des fibromes utérins afin de réduire sa taille, les comprimés de ce groupe ne sont pas une priorité, car ils n'entraînent pas toujours une diminution des ganglions. Sous l'influence d'une telle thérapie, seuls les nœuds dont la taille initiale ne dépasse pas 1,5 cm peuvent être réduits en taille.
4. Progestatifs. L'utilisation de tels fonds est aujourd'hui une question controversée, car certains médecins estiment que l'utilisation de tels médicaments, et en particulier de la dydrogestérone (Dufaston), pour le myome utérin est inacceptable. D'autres pensent que l'utilisation de ce médicament est pleinement justifiée, puisque c'est le manque de progestérone qui provoque la croissance des fibromes. L'efficacité de la thérapie avec des agents tels que le linestrenol (Orgametril, Eskluton), l'acétate de médoxyprogestérone (Provera, Depo-Provera), la nor-éthistérone (Norkolut, Primolut-Nor) pour le myome utérin n'a pas été prouvée , de nombreux gynécologues ne les recommandent donc pas drogues. Cependant, l'utilisation de ces agents avec une combinaison d'hyperplasie endométriale et de fibromes utérins est justifiée. La croissance des fibromes ne provient pas seulement d'une carence ou d'un excès d'une hormone, mais plutôt d'un déséquilibre entre les hormones, de sorte que l'utilisation de tels médicaments ne doit pas être effectuée partout, mais si indiqué.
5. Antigonadotrophines. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinone (Nemestran). Dans les fibromes utérins, le traitement avec ces médicaments est rarement utilisé, car ils ne peuvent pas réduire la taille des ganglions, mais aident seulement à réduire l'intensité des symptômes des fibromes, de plus, ils ont un certain nombre d'effets secondaires indésirables, tels que l'acné, changements de voix, croissance des poils du corps et du visage. Ces médicaments pour les fibromes ne peuvent être utilisés qu'avec peu d'efficacité des autres traitements.

Ablation FUS des fibromes

Une méthode de traitement des fibromes basée sur le chauffage des tissus des ganglions avec des ultrasons focalisés à haute intensité, en raison du transfert d'une grande quantité d'énergie vers une zone clairement localisée, après quoi la destruction du tissu ganglionnaire se produit - nécrose thermique. Le principe de fonctionnement est très similaire à la concentration de la lumière solaire avec une loupe. Le summum du développement de la méthode aujourd'hui est la combinaison d'une source d'ultrasons focalisés (émetteur monté sur une table) et d'un appareil IRM. L'échographie est réalisée à travers la paroi abdominale antérieure. Le tomographe MR contrôle la localisation et, surtout, la température de chauffage en temps réel.

La méthode permet la destruction d'une zone clairement définie sans endommager les tissus sains. La zone entre le tissu "traité" et le tissu sain n'est que de quelques rangées de cellules. Ainsi, l'échographie focalisée s'est rapprochée plus que jamais du concept d '«instrument chirurgical idéal». La procédure ne nécessite pas l'introduction d'instruments dans la cavité corporelle, l'anesthésie et l'hospitalisation, cependant, elle n'est pas possible dans tous les cas et nécessite une sélection appropriée de les patients. Le substrat d'exposition aux ultrasons focalisés est le tissu conjonctif situé dans le myome.

Le tissu conjonctif accumule bien l'énergie et permet d'atteindre la température nécessaire à la nécrose thermique. Ainsi, les soi-disant fibromyomes, qui représentent 70% de tous les fibromes, répondent très bien au traitement FUS. Les léiomyomes, ou myomes cellulaires, ne conviennent absolument pas au traitement FUS en raison de l'absence de substrat d'exposition et d'un apport sanguin de haute intensité, qui ne permet pas un chauffage suffisant des tissus.

Lors des tests de la méthode et de son introduction dans la pratique clinique, la sélection incorrecte des patients a provoqué de fréquentes rechutes et a été interprétée à tort comme l'inefficacité de la méthode. Pour évaluer la possibilité d'une ablation FUS, le patient doit subir une IRM, qui détermine le type de fibromes. Récemment, de nombreux travaux de divers auteurs, basés sur des études rétrospectives de patientes traitées, ont montré la grande efficacité de la méthode, qui n'est pas inférieure en termes d'indicateurs aux autres méthodes de traitement des fibromes utérins, à condition qu'elle soit correctement utilisée.

Les indications d'utilisation de l'ablation FUS pour les fibromes utérins sont les indications standard pour le traitement épargnant les organes du myome utérin. Selon les tâches cliniques définies par le gynécologue, la technologie peut être utilisée dans quatre options tactiques. 1. Traitement préservant les organes des fibromes utérins. 2. Prévention des manifestations cliniques des fibromes utérins (ce qui vous permet d'abandonner la pratique ambulatoire en attente par rapport à la croissance des ganglions myomateux). 3. Préparation du nœud fibroïde pour la myomectomie transcervicale (à la suite de la destruction du FUS, la taille du nœud et l'intensité du flux sanguin diminuent, ce qui réduit considérablement le risque de complications possibles et facilite l'opération); 4. Afin de retarder le traitement chirurgical.

Contrairement à d'autres méthodes, l'ablation FUS-IRM des fibromes utérins est une méthode non invasive qui ménage les organes, sans hospitalisation, sans douleur, permet à la femme d'avoir les meilleures chances de réussir sa grossesse par rapport aux autres méthodes, présente le pourcentage de complications le plus faible parmi toutes les méthodes utilisées pour traiter les fibromes utérins (actuellement moins de 0,05 %). La méthode a été reconnue dans de nombreux pays CE (Europe), FDA (USA), MHLW (Japon), CFDA (Chine), ANVISA (Brésil), Canada FDA, KFDA (Corée), RF, Taïwan.

Embolisation de l'artère utérine (EAU)

Il s'agit de l'introduction de boules en plastique spéciales dans les artères utérines afin d'arrêter l'apport sanguin à certaines sections de l'utérus et des fibromes. La procédure des EAU a des indications d'utilisation très limitées et est principalement utilisée chez les femmes de plus de 40 ans atteintes de myomes sous-muqueux et de saignements utérins graves.

L'utilisation de méthodes d'embolisation de l'artère utérine chez les femmes en âge de procréer, selon les recommandations de la Société européenne et américaine des obstétriciens et gynécologues, est interdite. Il existe un grand nombre de publications dans la littérature illustrant les conséquences d'une embolisation de l'artère utérine infructueuse. En règle générale, il s'agit de jeunes femmes nullipares âgées de 25 à 35 ans qui ont perdu la possibilité d'avoir des enfants à la suite de la procédure des EAU pour les petits fibromes qui n'ont pas nécessité de traitement du tout.

Quand une opération d'ablation de l'utérus pour les fibromes est-elle indiquée?

Indications du traitement chirurgical radical des fibromes utérins :

1. Taille des tumeurs à partir de 12 semaines (une tumeur volumineuse comprime les organes adjacents, les vaisseaux sanguins, interférant avec leur fonctionnement normal);
2. Croissance rapide du ganglion myomateux (à partir de 4 semaines par an) ;
3. Le myome est la cause de saignements massifs;
4. Syndrome de douleur intense ;
5. Torsion de la jambe et nécrosation du ganglion myomateux ;
6. La naissance d'un nœud myomateux sous-muqueux;
7. La combinaison de l'endométriose et des fibromes ;
8. Suspicion de fibromes malins.

Selon la taille, l'emplacement et le type de fibrome, le médecin sélectionne le type de chirurgie le plus pratique pour l'éliminer. Aujourd'hui, la myomectomie est réalisée de trois manières :

• laparoscopie - à travers une petite ouverture dans l'abdomen;
• à travers le vagin à l'aide d'un outil spécial - hystéroscopie;
• chirurgie de bande - méthode ouverte, par une incision dans le bas-ventre (très rare);
• si les opérations d'épargne ne sont pas possibles et qu'il est impossible d'arrêter la croissance des fibromes par d'autres moyens, le traitement implique une résection complète de l'utérus - hystérectomie.

L'hystérectomie et la laparotomie sont les méthodes chirurgicales les plus populaires, car elles présentent de nombreux avantages: récupération rapide après la chirurgie, maintien de la capacité de tomber enceinte et de porter un enfant à l'avenir, et absence presque totale de traces de l'opération.

La prévention

La prévention des fibromes utérins consiste à observer l'alimentation, le sommeil et le repos, en réduisant les situations stressantes. Une méthode importante de prévention des fibromes utérins est la grossesse et l'accouchement en temps opportun (jusqu'à 25 ans), ainsi que les examens préventifs par un gynécologue.

Si une femme, sur la base d'une échographie, le médecin dit qu'elle a des fibromes utérins, bien sûr, elle est prise d'anxiété, de panique. Pourquoi les fibromes utérins sont-ils apparus et qu'est-ce que c'est ? Vous ne devez pas tomber dans le désespoir et vous énerver, vous devez absolument répéter l'examen avec le même médecin sur un appareil avec un capteur vaginal après la prochaine menstruation, et pour la fidélité avec un autre spécialiste afin de confirmer ou d'exclure avec précision ce diagnostic. Qu'est-ce que les fibromes utérins, les symptômes et le traitement, les causes et comment traiter les fibromes utérins - nous examinerons ces questions dans cet article.

Qu'est-ce que les fibromes utérins ?

Les fibromes utérins, ainsi que le léiomyome, le fibromyome est une tumeur bénigne (non oncologique), dont la croissance se produit dans les parois du col de l'utérus ou dans les parois de l'utérus lui-même. En taille, une telle croissance peut être de quelques millimètres ou de plusieurs centimètres, le plus souvent chez les femmes il y a un fibrome multiple, lorsque plusieurs néoplasmes se forment à la fois. Pour la commodité d'évaluer la taille des fibromes, les gynécologues utilisent l'analogie de la taille de l'utérus chez les femmes pendant la grossesse, 4 semaines, 12 semaines, etc. Compte tenu de la localisation des fibromes utérins, il existe plusieurs termes en médecine :

• Myome sous-séreux- lorsque le néoplasme est situé à l'extérieur sur la surface de l'utérus, sous la membrane qui sépare les organes abdominaux de l'utérus.
• Fibromes intramusculaires ou interstitiels- dans ce cas, le fibrome est situé à l'intérieur de la paroi musculaire de l'utérus.
• Fibromes sous-muqueux ou sous-muqueux- lorsque la tumeur se développe à l'intérieur de l'utérus, juste sous la membrane muqueuse et pénètre dans sa lumière.
• Fibromes utérins sur une jambe- il ne s'agit pas d'une gradation distincte, car il peut y avoir des fibromes sous-séreux sur la jambe et sous-muqueux sur la jambe. Seule la jambe peut être étroite ou large, c'est-à-dire des fibromes sur une base large.

Causes des fibromes utérins chez les femmes

Le développement des fibromes est une conséquence d'un déséquilibre hormonal chez une femme, ceci est considéré comme la principale cause des fibromes utérins. Par conséquent, le plus souvent, les fibromes se forment chez les jeunes femmes et peuvent se résoudre d'eux-mêmes pendant la ménopause, à un moment où il est sensiblement réduit. Ainsi, les principales causes des fibromes utérins :

Examinez plus en détail certaines des causes des fibromes utérins :

Excès d'oestrogène, manque de progestérone

Les fibromes utérins sont considérés comme une tumeur hormono-dépendante, par conséquent, ils ne surviennent pratiquement pas chez les filles avant le début de la puberté, c'est-à-dire avant les premières menstruations et chez les femmes en période post-ménopausique. Si la régulation locale des hormones qui alimentent cet organe est perturbée, lorsque leur niveau augmente, les fibromes se développent. De plus, de nombreux chercheurs affirment que non seulement un taux élevé d'œstrogènes est «coupable» de sa croissance, mais un déséquilibre en œstrogènes qui ne peut être établi par une seule analyse; pour cela, le statut hormonal complet d'une femme doit être déterminé. En outre, des produits chimiques tels que les xénoestrogènes, qui sont présents dans le corps, ont un effet semblable à celui des œstrogènes et leur augmentation peut affecter le développement de l'endométriose, des fibromes utérins.

Nombre de grossesses, naissances, avortements

Lors de la détermination du statut hormonal d'une femme, il est pris en compte - le début de la première menstruation, le nombre de grossesses interrompues et à terme, la durée de l'allaitement et d'autres facteurs. Chez les femmes qui ont donné naissance à au moins un enfant, la probabilité de développer des fibromes diminue.

alimentation femme

Une augmentation du niveau d'œstrogène contribue aux troubles métaboliques, à l'obésité et même à l'utilisation constante d'aliments raffinés, au manque de fibres, à l'excès d'acides gras saturés dans l'alimentation quotidienne d'une femme. Il a été prouvé que le surpoids, ou plutôt l'excès de masse grasse par rapport à la masse musculaire du corps, est également un facteur contribuant à la formation excessive d'hormones sexuelles féminines, puisque le tissu adipeux favorise la transition des androgènes vers les œstrogènes, ce qui augmente le risque du cancer du sein, de l'endométriose, des fibromes utérins.

Les végétariens ont un risque beaucoup plus faible de développer des maladies hormono-dépendantes des organes génitaux féminins. Une alimentation contenant principalement des légumes, des céréales, des fruits, des produits laitiers avec une petite quantité de matières grasses réduit le risque de développer des fibromes. Tous les 10 kg supplémentaires. le poids augmente de 20% le risque de son développement. Une observation intéressante est que la plupart des femmes ayant des niveaux élevés d'œstrogène sont bien nourries, très énergiques, en bonne santé, paraissent plus jeunes que leur âge, très féminines.

Absence d'orgasme lors des rapports sexuels

Manque d'harmonie dans la vie intime, manque d'orgasme pendant les rapports sexuels, lorsque l'afflux de sang après l'excitation sexuelle ne disparaît pas, mais stagne dans le petit bassin, cela provoque une tension vasculaire et une stase veineuse (l'une des). Si une femme n'éprouve pas de satisfaction sexuelle pendant une longue période, cela peut provoquer un déséquilibre hormonal et le développement de fibromes.

Diabète et hypertension

Les femmes souffrant de troubles métaboliques et celles souffrant d'hypertension dans leur développement précoce, c'est-à-dire avant l'âge de 35 ans, ont également un risque élevé de développer des fibromes. La silhouette d'une femme peut parler de cette tendance, si elle ressemble à une pomme et que les dépôts de graisse sont concentrés dans la région de la taille, le risque de croissance des fibromes est plus élevé qu'avec une silhouette ressemblant à une poire, lorsque les accumulations de tissu adipeux en excès sont principalement dans les hanches.

• Les femmes urbaines ont un risque plus élevé de développer des fibromes que les femmes vivant dans les zones rurales
• L'utilisation de contraceptifs oraux
• Lésions génitales, maladies inflammatoires

Des études montrent que l'accouchement traumatique, les avortements médicaux fréquents, le curetage diagnostique, les maladies inflammatoires des organes génitaux contribuent aux perturbations hormonales et sont un déclencheur de l'apparition de fibromes utérins.

Symptômes des fibromes utérins

Dans presque tous les cas, avec une petite taille de fibromes utérins, il n'y a pas de symptômes et la maladie est enregistrée dans la plupart des cas par hasard lors d'un examen de routine ou lorsque le patient consulte un gynécologue pour d'autres maladies. Lorsque des fibromes utérins interstitiels ou sous-séreux se développent, les symptômes dans de nombreux cas, sont absents et si la tumeur est volumineuse, les plaintes seront alors.

Très rarement, les fibromes peuvent présenter des symptômes, mais s'ils surviennent, ce ne sont pas des signes à 100% de fibromes, car de telles manifestations peuvent également être associées à d'autres maladies - endométriose, cancer de l'ovaire, cancer de l'utérus. Par conséquent, lorsqu'ils apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin pour un examen complet.

Les signes et symptômes des fibromes utérins peuvent inclure :

• , règles irrégulières,
• Constipation prolongée, miction fréquente Cela est dû à la compression des organes adjacents par la tumeur : intestins et vessie
• Les fibromes sous-muqueux se caractérisent par des saignements, parfois très abondants, un allongement des menstruations et une augmentation du volume de sang menstruel. Tout cela conduit au développement d'une anémie chronique (voir.
  
• Sensation de pression dans le bas-ventre, douleurs tiraillantes fréquentes à long terme non associées aux menstruations
• Croissance de la circonférence abdominale, sans prise de poids.

Est-il possible de traiter les fibromes utérins sans chirurgie ?

Dans le cas où une femme approche de la préménopause (voir), la taille des fibromes est inférieure à 12 semaines, elle se développe lentement et la femme n'est pas gênée par des symptômes graves de fibromes utérins, alors son traitement conservateur est possible, car avec l'apparition de la ménopause, la croissance des fibromes s'arrête chez une femme. Le traitement des fibromes utérins sans chirurgie consiste en l'utilisation des médicaments suivants :

Contraceptifs oraux combinés

Ceux-ci incluent de telles combinaisons: désogestrel avec éthinylestradiol (Mersilon, Marvelon, Novinet), éthinylestradiol avec norgestrel (Ovidon, Rigevidon). Ces remèdes aident efficacement à réduire les symptômes des fibromes utérins, tels que les douleurs dans le bas-ventre, les saignements. Cependant, pour le traitement des fibromes utérins afin de réduire sa taille, les comprimés de ce groupe ne sont pas une priorité, car ils n'entraînent pas toujours une diminution des ganglions. Sous l'influence d'une telle thérapie, seuls les nœuds dont la taille initiale ne dépasse pas 1,5 cm peuvent être réduits en taille.

Agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines

Les médicaments de ce groupe comprennent: la triptoréline - (Décapeptyl, Diferelin, Décapeptil dépôt), la buséréline, la goséréline (Zoladex), la leuproréline (dépôt Lukrin). L'inconvénient de l'utilisation de ces médicaments pour le traitement des fibromes utérins est qu'après la fin du traitement, les ganglions peuvent récupérer de la taille et l'utilisation à long terme de ces médicaments n'est pas acceptable, car elle peut entraîner le développement de l'ostéoporose et d'autres conséquences pour le corps féminin en raison du manque d'oestrogène. Dans les six mois suivant l'utilisation de ces médicaments, la taille des fibromes peut être réduite de 50 % et l'intensité des symptômes des fibromes peut également diminuer. Souvent, ces médicaments sont utilisés pour rétrécir les fibromes utérins avant la chirurgie afin de réduire la perte de sang pendant la chirurgie.

Antiprogestatifs

La mifépristone (RU-486) ​​​​est souvent utilisée pour traiter les fibromes utérins ou comme thérapie préopératoire. Ce remède élimine à la fois les symptômes des fibromes et aide à réduire la taille des nœuds.

Antigonadotrophines

Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinone (Nemestran). Dans les fibromes utérins, le traitement avec ces médicaments est rarement utilisé, car ils ne peuvent pas réduire la taille des ganglions, mais aident seulement à réduire l'intensité des symptômes des fibromes, de plus, ils ont un certain nombre d'effets secondaires indésirables, tels que l'acné, changements de voix, croissance des poils du corps et du visage. Ces médicaments pour les fibromes ne peuvent être utilisés qu'avec peu d'efficacité des autres traitements.

Progestatifs

L'utilisation de ces fonds est aujourd'hui une question controversée et ouverte, certains médecins considèrent que leur utilisation dans le myome utérin est inacceptable, en particulier un médicament tel que la dydrogestérone (Dufaston). D'autres considèrent son utilisation justifiée, car elle entraîne la croissance de fibromes. L'efficacité de l'utilisation de médicaments tels que la nor-éthistérone (Primolut-Nor, Norkolut), l'acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera, Provera), le linestrenol (Eskluton, Orgametril) avec le myome n'a pas été prouvée, et l'utilisation de nombreux gynécologues est non recommandé. Cependant, on pense que leur utilisation est justifiée dans l'association des fibromes et de l'hyperplasie endométriale. La croissance des fibromes n'est pas causée simplement par un manque ou un excès d'une hormone particulière, mais plutôt par un déséquilibre hormonal général, de sorte que l'utilisation de ces médicaments ne doit pas être dans tous les cas, mais selon les indications.

Ablation FUS

L'ablation FUS est une technique non invasive et sans rechute pour l'élimination des fibromes. Une méthode moderne de traitement des fibromes utérins sans chirurgie, qui se traduit par l'évaporation des fibromes à l'aide d'un faisceau ultrasonique. Cette procédure est réalisée avec un faisceau ultrasonore, qui est dirigé avec précision et focalisation vers les sites de localisation de la tumeur, pour un guidage plus précis du faisceau vers le nœud, le chirurgien utilise l'IRM. L'utilisation de la tomographie permet également de surveiller en temps réel le degré de destruction et le degré d'impact du faisceau d'ultrasons sur la tumeur.

Avantages de l'ablation FUS :

• Absence de perte de sang, anesthésie, traumatisme
• Préservation de la fonction de procréer, méthode de préservation des organes
• Effet élevé même avec de gros nœuds et plusieurs fibromes
• Réduction significative de la taille des nœuds, 2-3 fois
• Pas d'effets secondaires, pas de douleur, pas de fièvre, pas d'intoxication
• Pas de récidive, traitement des symptômes des fibromes utérins
• Les durées de rééducation les plus courtes, la possibilité d'effectuer la procédure en ambulatoire

Avec cette méthode de traitement des fibromes utérins, les procédures de perfusion intensive ne sont pas nécessaires, il n'y a aucune intervention dans le corps, puisque la procédure se déroule à distance, l'utérus n'est pas blessé, il n'y a aucun risque de développer une infertilité ou une fausse couche à l'avenir. Dans le processus d'ablation FUS, il ne devrait y avoir aucune brûlure de la peau, dans le bas de l'abdomen, une douleur irradiant vers la jambe.

Principes de base du traitement non chirurgical des fibromes utérins

Dans le traitement des fibromes utérins sans chirurgie, la thérapie conservatrice comprend la nutrition diététique, l'utilisation de médicaments homéopathiques, de médicaments immunomodulateurs, de phytothérapie, de physiothérapie et de médicaments hormonaux. Les principales directions du traitement conservateur des fibromes utérins sont les suivantes:

• Assainissement des infections génitales
• Stimulation, activation de l'immunité à l'aide de plantes médicinales et d'autres médicaments
• Correction de la nutrition, des habitudes alimentaires
• Normalisation du métabolisme
• Normalisation de l'état psycho-émotionnel
• Traitement de l'anémie, normalisation du cycle menstruel, élimination des saignements

Comment traiter les fibromes utérins - l'une des dernières études

Des chercheurs belges veulent créer un médicament efficace pour le traitement des fibromes utérins, si sa croissance progressive nécessite une hystérectomie radicale. Ils ont créé de nouveaux comprimés EsmyaTM, qui contiennent de l'acétate d'ulipristal, un modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone, et cette substance active fait partie d'un contraceptif d'urgence.

Dès qu'il a été établi que non seulement les œstrogènes, mais aussi la progestérone influencent l'apparition et la croissance rapide des fibromes, les chercheurs ont commencé à étudier l'effet des médicaments qui bloquent l'effet des progestatifs. Puis une équipe de chercheurs bruxellois, au CHU Saint-Luc, s'est intéressée à l'effet des pilules contraceptives d'urgence à base d'acétate d'ulipristal.

Pour étudier l'effet d'EsmyaTM sur le myome utérin, 550 femmes ont participé à l'expérience, qui se préparaient à une intervention chirurgicale pour enlever les fibromes. Dans les 3 mois, un groupe a reçu un placebo (voir), les autres comprimés EsmyaTM. Parallèlement, une autre étude a été menée pour tester l'effet de ces médicaments par rapport à des injections de bloqueurs d'hormones. Selon les résultats des deux études, il a été possible d'établir que l'utilisation d'EsmyaMC réduit la taille des fibromes, ainsi que l'intensité des symptômes et signes cliniques des fibromes utérins.

Le résultat de l'étude est la conclusion suivante : chez 90 % des patients qui ont pris EsmyaTM, un effet positif a été enregistré, chez 50 % il n'y avait pas besoin de chirurgie, l'effet est comparable à l'effet des injections de bloqueurs hormonaux. Après avoir pris EsmyaTM, il n'y a pas de tels effets secondaires - dégénérescence du tissu osseux et bouffées de chaleur qui se produisent avec des injections de bloqueurs. Il est également important qu'un mois après les injections, les fibromes chez les femmes aient recommencé à se développer, et chez les patientes ayant reçu EsmyaTM, la croissance des fibromes n'a pas été observée même après 6 mois. Peut-être que dans un proche avenir, la question de savoir comment traiter les fibromes utérins sera plus facile à résoudre qu'elle ne l'est actuellement.

Quand l'hystérectomie est-elle indiquée?

Cas où il ne faut pas hésiter avec l'opération :

• La taille des ganglions, la taille de la tumeur est supérieure à 12 semaines, elle appuie sur les organes voisins
• Le myome contribue aux saignements utérins graves
• Croissance rapide (4 semaines en 6-12 mois)
• Nécrose ganglionnaire du myome
• R nodule sous-muqueux en attente (laparotomie d'urgence) ou nécrose ganglionnaire
  
• Combinaison de fibromes avec adénomyose, fibromes sous-muqueux

En fonction du type de fibrome, de sa localisation, de sa taille, le médecin choisit le type de chirurgie pour retirer le fibrome. La myomectomie est actuellement pratiquée de 3 façons :

• Laparoscopie - à travers de petites ouvertures dans l'abdomen
• Pendant l'hystéroscopie, un instrument spécial est inséré dans l'utérus par le vagin.
• La chirurgie par bandelette par incision dans le bas-ventre est très rare.
• Lorsqu'il est impossible d'arrêter la croissance des fibromes d'une autre manière et que les opérations d'épargne ne sont pas possibles, avec un tel myome utérin, le traitement est complet - l'hystérectomie.

La laparoscopie et l'hystéroscopie sont les chirurgies les plus populaires, car elles présentent de nombreux avantages : l'absence presque totale de traces de l'opération, la préservation de la capacité de la femme à avoir un enfant à l'avenir et une récupération très rapide après l'opération. .

Embolisation des artères utérines - une méthode unique moderne pour le traitement des fibromes

Un moyen très efficace de traiter les fibromes utérins. La particularité de cette opération est que lorsqu'une petite sonde est insérée, les médecins déterminent quels vaisseaux alimentent les fibromes en sang, y injectent des substances spéciales qui obstruent ces vaisseaux. Après une telle opération, la nutrition des fibromes s'arrête, elle diminue et se résout. Certains médecins affirment qu'après une telle opération, une femme peut tomber enceinte et avoir un enfant en bonne santé, d'autres pensent que cela peut être problématique, tout est très individuel et dépend du type de fibrome, de sa taille et d'une opération réussie.

Est-il possible de traiter les fibromes utérins à la maison, par des méthodes traditionnelles?

Tant de femmes recherchent des remèdes populaires efficaces pour le traitement des fibromes utérins. Presque tous les traitements à domicile consistent à insérer des tampons et à se doucher avec des solutions médicinales à base de plantes. Il n'y a pas un seul remède populaire efficace qui vous permette de changer les causes internes profondes des fibromes. Surtout, il n'est pas nécessaire de se doucher avec un myome utérin, pourquoi? Voir au sujet. Dans tous les cas, avant d'essayer des méthodes alternatives de traitement des fibromes, vous devez absolument en informer votre médecin et discuter de cette méthode.

Complications et conséquences des fibromes

• La complication la plus grave et la plus dangereuse des fibromes utérins est le développement d'un processus malin sur fond de fibromes. On pense que le risque d'une telle dégénérescence en cancer n'est pas élevé, cependant, il existe et une femme présentant une telle pathologie doit être régulièrement examinée par un gynécologue, surveiller la dynamique de la taille du fibrome, car c'est le rapide croissance du fibrome qui est le principal signe de sa malignité.
• D'autres conséquences moins redoutables des fibromes utérins, qui ne mettent pas la vie en danger, sont le développement de l'anémie, sur fond de saignements abondants pendant les menstruations, ainsi que l'infertilité. Ces dernières années, il y a eu une augmentation du nombre de femmes qui doivent retirer complètement l'utérus en raison de fibromes, ce qui est un stress sérieux et peut aggraver la qualité de vie d'une femme.
• Nécrose du nœud et naissance du nœud sous-muqueux, torsion du nœud sous-séreux sur la jambe - cela nécessite une laparotomie d'urgence.
  

Si une telle opération est inévitable, la femme doit se calmer et prendre la bonne décision. L'utérus est l'organe dont une femme n'a besoin que pour avoir un enfant, et si elle a déjà un enfant, et le prix du problème est la possible dégénérescence des fibromes en une tumeur maligne ou l'ablation de l'utérus, qui a déjà rempli son rôle fonction. La meilleure option parle d'elle-même.