После подсадки эмбриона в матку начинают происходить генетически заложенные процессы развития будущего ребенка. Клетки эмбриона продолжают интенсивно делиться, активируется синтез различных ферментов и производство гормонов беременности (ХГЧ, прогестерона и пр.). Со временем клетки начнут дифференцироваться и отличаться по функциям и строению. Происходит постепенное формирование тканей и органов. До переноса эмбрион может культивироваться 3-5 дней. Количество дней культивации определяется индивидуально и зависит от множества факторов. Ниже представлено более подробное описание развития 3-х дневного эмбриона после подсадки:
Эмбрионы помещаются в матку с помощью небольшой трубки. Процедура похожа на мазок и не требует анестезии и обычно безболезненна. Эмбрионы помещают в небольшое количество жидкости в катетер, который проходит через шейку матки во время простого осмотра зеркала. Эмбрионы расположены так, что они достигают верхней части матки. Количество заложенных эмбрионов зависит от индивидуальных особенностей пары, и это решение принимается совместно парой, врачом и эмбриологом. Передача эмбрионов может вызвать легкие судороги.
Хотя маловероятно, что при переносе эмбрионов эмбрион не может быть помещен в нужное место через шейку матки или падать в фаллопиевы трубы. Существует очень низкий риск кровотечения или инфекции в результате передачи. После передачи женщина может одеваться и отдыхать на короткий период восстановления. Через 12 или 14 дней после передачи проводится тест на беременность, есть ли маточное кровотечение. Перенос нескольких эмбрионов увеличивает шансы на успех. В то же время передача нескольких эмбрионов увеличивает риск множественных беременностей.
- 1 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: бластоциста. Внутри эмбриона начинает появляться полость. Бластомеры разделяются на две группы, каждая из которых будет выполнять свою функцию.
- 2 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: бластоциста. Начинается процесс хетчинга: эмбрион освобождается от белковой оболочки. Теперь он сможет имплантироваться в слизистую оболочку матки.
- 3 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: бластоциста. Завершается процесс хетчинга. В эмбрионе происходят изменения, которые способствуют его имплантации. Возникает первый контакт с эндометрием и бластоциста присоединяется к стенке матки.
- 4 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: бластоциста. Эмбрион погружается в стенку матки, после чего его окружают клетки эндометрия.
- 5 день после переноса эмбрионов. Стадия развития эмбриона: гаструла. На 5 день после переноса эмбрионов начинают формироваться ворсинки трофобласта из внешнего слоя одноклеточного эпителия. С помощью ворсинок эмбрион прорастает в стенку матки и начинает получать кислород, необходимые питательные вещества и выводить продукты обмена. Начинает увеличиваться количество лизосом, в которых содержатся ферменты.
- 6 день после подсадки эмбриона. Стадия развития эмбриона: гаструла. Ферменты помогают эмбриону глубже проникнуть в матку.
- 7 день после подсадки эмбриона. Стадия развития эмбриона: гаструла. Процесс имплантации завершается. Начинает формироваться плацента.
- 8 день после подсадки эмбриона. Стадия развития эмбриона: гаструла. Активизируется процесс выработки хорионического гонадотропина.
Хорионический гонадотропин продолжает выделяться на протяжении всей беременности. Уровень его концентрации достигает своего пика к 11-12 неделе беременности и далее постепенно спадает.
Каждая множественная беременность имеет повышенный риск выкидыша, преждевременных родов и более высокую финансовую и эмоциональную стоимость. Повышенное кровяное давление и диабет из-за беременности чаще встречаются у беременных женщин с более чем одним эмбрионом. Может потребоваться более длительная госпитализация этих беременных женщин, а также детей и матерей после рождения. Возможна внематочная беременность, а также сочетание нормальной и эктопической беременности. Внематочная беременность является условием, которое может потребовать лапароскопии или более значимой операции.
На какой день после переноса эмбриона делают тест на беременность
Тест на беременность обычно проводят на 14 день после переноса эмбриона. Тест на беременность выполняют при помощи исследования сыворотки крови на уровень хорионического гонадотропина. Раньше проводить тест не следует. За две недели в организме сконцентрируется достаточно хорионического гонадотропина, чтобы получить достоверные результаты.
В этом случае может потребоваться кюретаж. Другие: любой вспомогательный репродуктивный процесс может быть психологически напряженным. Там может быть много напряженности и разочарования. Мы рекомендуем вам обсудить возможность временной помощи психиатра, психолога, консультанта или социального работника, который может помочь вам в этот трудный период. Пары должны будут скоординировать свои обязательства по проведению всех необходимых исследований и методов лечения, связанных с ЭКО и переносом эмбрионов.
Женщина несет ответственность за появление в кабинете врача запланированных УЗИ и анализов крови на несколько дней или недель до ожидаемого сбора яйцеклетки. Человек несет ответственность за то, что он появился в то время, когда врач назначил сборник спермы. Действительно, существуют сложные и в значительной степени неизвестные факторы, которые ограничивают успехи в методах вспомогательной репродукции. Некоторые из известных причин отказа могут включать. В случае смерти пары до переноса эмбрионов эмбрионы будут уничтожены, если иное не указано в письменной форме.
Можно ли после переноса эмбрионов использовать «домашний» тест на беременность (тест-полоску)? Естественно, можно. Тест-полоска реагирует на присутствие хорионического гонадотропина в моче, а точнее, на его β-субъединицу. Тест-полоска покажет наличие или отсутствие беременности, но не даст количественный результат ХГЧ. Лечащему врачу необходимо знать, с какой активностью происходит выработка ХГЧ, чтобы определить дальнейшую тактику поддержки беременности.
Однако всегда существует риск аномальной беременности, выкидыша, полого яйца, внематочной беременности или преждевременных родов. Врожденные пороки развития, генетические аномалии, умственные недостатки и другие дефекты, возникающие при 3% нормальной беременности, также могут возникать при беременности, когда помощь оказывается.
Изучение большой группы детей, родившихся с помощью вспомогательной концепции, показывает, что процент аномалий почти такой же, как у нормальных зачатых детей. У женщин с множественной беременностью существует гораздо больший риск осложнений, которые могут быть следующими: токсемия, преэклампсия, спонтанный аборт, преждевременные роды, мертворождение, врожденные пороки развития и другие осложнения. Вероятность успеха этих альтернатив варьируется в зависимости от типа и тяжести причины бесплодия. Для некоторых пар это даже можно представить без медицинской помощи.
Так, при уровне ХГЧ около 100-150 мЕд/мл можно говорить о нормальном течении беременности. При результате в 25 мЕд/мл и менее – имплантация не произошла, т.е. беременность не наступила. При результате от 50 до 70 мЕд/мл следует продолжать наблюдение пациентки в динамике и корректировать поддерживающую терапию препаратами прогестерона. Результат 200-300 мЕд/мл может говорить о наличии многоплодной беременности.
Перед началом лечения ЭКО полезно поговорить с врачом об альтернативных методах. Иногда, несмотря на передачу очень хорошего качества эмбрионов, оптимального уровня гормонов и соответствующей слизистой, беременность не достигается. Повторные неудачи имплантатов являются серьезной проблемой при оказании помощи репродуктивным технологиям.
Исключение человеческого фактора, причины этих неудач могут быть как эмбриональными, так и материнскими. Процессы имплантации могут предотвратить аномалии матки, миомы и полипов. Кроме того, нарушения свертывания крови или иммунологического конфликта также могут привести к прерыванию беременности на самых ранних стадиях, что часто бывает трудно отличить от неудачной имплантации. Повторные неудачи имплантации также могут быть вызваны аномалиями в генетическом материале эмбрионов. Многочисленные исследования показали, что значительная доля, около 70% эмбрионов, полученных после использования вспомогательных репродуктивных методов, имеют генетические дефекты, с увеличением женского возраста число эмбрионов с анеуплоидией значительно увеличивается.
Для дальнейшего наблюдения за развитием плода, уточнения его локализации, а также количества плодов беременной назначают УЗИ примерно на 20 день после переноса эмбрионов.
Назначение точных дат проведения исследований и интерпретацию результатов проводит лечащий врач. Он же определяет дальнейшую тактику ведения беременной и назначает, при необходимости, медикаментозную терапию.
Кроме того, некоторые из этих пациентов имеют аномальную экспрессию группы генов, которые ответственны за производство специфических связывающих молекул, участвующих в процессах эмбриональной имплантации. Выбор правильного подхода в таких случаях имеет первостепенное значение для выпуска АРТ. Одним из широко используемых методов у пациентов с рецидивом имплантата является следующее.
Выращивание эмбрионов до стадии бластоцисты. Рекомендуется для пациентов, у которых были предыдущие неудачные процедуры после хорошего переноса эмбрионов на 2-й или 3-й день и по меньшей мере 5 эмбрионов. Этот метод позволяет лучше выбирать эмбрионы с высоким потенциалом развития.
Выделения после переноса эмбрионов
После проведения процедуры ЭКО женщину могут беспокоить некоторые выделения после переноса эмбрионов. Существует несколько видов допустимых выделений после переноса эмбрионов:
- слизистые физиологические выделения из половых путей;
- выделения, обусловленные приемом препаратов;
- имплантационные выделения.
В норме в половых путях каждой женщины происходит постоянная выработка слизи, которая предотвращает пересыхание влагалища и поддерживает баланс микрофлоры. Физиологические выделения обычно прозрачные, однородные, без запаха, необильные. После проведения ЭКО свойства слизи могут измениться вследствие мощной гормональной поддержки: она становится более густой и приобретает белесоватый оттенок.
Передача эмбрионов в условиях АР обычно выполняется до того, как эмбрион естественным образом вылупился из окружающего его оболочки. По этой причине неясно, действительно ли произошло последнее событие, и не является ли «невозвращение» причиной отказа процедуры. Чтобы увеличить вероятность беременности при повторных неудачах имплантации, успешно применяется люк эмбрионального эмбриона. В общем, это образование отверстия или прореживание оболочки эмбриона с использованием разных методов.
Механически «вылупляется» - делается с помощью специальной стеклянной пипетки через микроманипуляцию.
- Лазерная «штриховка» - лазером.
- Химически помогает «вылупление» - с использованием специальной кислоты.
Выделения после переноса эмбрионов, обусловленные приемом препаратов, не имеют запаха, кремового или розово-бежевого цвета, неоднородной консистенции. Их природа объясняется выведением их организма гормональных препаратов, которые обычно назначают в виде вагинальных гелей.
Имплантационные выделения после переноса эмбрионов могут появиться на 6-12 день. Они отмечаются у 30% женщин. Эти выделения связаны с повреждение мелких маточных артерий во время имплантации эмбриона в ее стенку. Они обычно бледно-розового или коричнево-бежевого света, консистенция «мажущая», необильные (объем выделений обычно составляет несколько капель), продолжительность от нескольких часов до суток. В период имплантационных выделений может немного побаливать живот после переноса эмбрионов.
Внутриутробное введение периферических иммунных клеток. Процедура включает взятие крови в день прокола и выделение клеток крови - моноцитов. Их культивируют в культуральной среде в течение 48 часов, добавляя стимулирующий фактор - гормон. Клетки, в свою очередь, начинают выделять специфические вещества - цитокины и хемокины, которые увеличивают «восприимчивость» эндометрия к эмбриону. Через два дня после прокола кровь снова взбирается и одни и те же клетки изолируются, смешиваясь с культивируемыми.
Обработанный образец осторожно помещают, используя катетер в матке перед переносом эмбриона. Хотя это не обычная процедура, она дает многообещающие результаты и рекомендуется для пациентов в возрасте до 40 лет с периодическими передачами эмбрионов хорошего качества и зарезервированным запасом яичников. Процедура не помогла бы, если бы эмбрионы остановились или эмбрионы в предыдущем эксперименте.
К тревожным относятся выделения с резким неприятным запахом и обильные кровянистые выделения. При их появлении необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу.
Обратиться за консультацией к высококвалифицированным специалистам, специализирующимся в вопросах проведения ЭКО, в г. Смоленск можно в клинику Центр ЭКО.
Лаваж полости матки с семенной плазмой. Семенная плазма содержит большое количество биологически активных медиаторов, которые, как известно, играют важную роль в имплантации эмбриона. Процедура включает разделение эякулята и специфическую обработку семян за несколько дней до фолликулярной пункции, после чего полученная семенная плазма хранится при низких температурах. В день прокола обрабатываемая семенная плазма помещается в матку. Этот метод не рекомендуется пациентам с плохим качеством эмбрионов.
Совместное культивирование с клетками эндометрия. Во время процессов естественного оплодотворения слизистая оболочка эмбрионов и матки постоянно сообщается через различные вещества, которые играют важную роль в процессах трансформации подкладки и последующей имплантации. Однако при использовании репродуктивных технологий этот контакт утрачен. Чтобы увеличить вероятность беременности при повторных неудачах имплантации, используется метод культивирования эмбрионов на клетках слизистой оболочки шейки матки.
Тянет живот после переноса эмбрионов
После переноса эмбрионов работа в организме женщины начинает полностью перестаиваться для поддержки развития будущего ребенка. Поэтому беременность может сопровождаться рядом признаков: после переноса эмбрионов тянет живот, появляется тошнота, сонливость, избыточная потливость. Если после переноса эмбрионов тянет живот на 6-12 день подсадки, это может говорить об имплантации. Хотя большинство женщин не ощущают данный процесс.
Клетки берут биопсией в то время, когда матка наиболее восприимчива к эмбрионам. Их выращивают в инкубаторе до тех пор, пока они не станут в достаточном количестве, а затем заморожены. Метод рекомендуется для пациентов, у которых в предыдущем исследовании были эмбрионы с медленной скоростью развития. Недавние исследования показали, что легкое раздражение эндометрия катетером может увеличить вероятность забеременеть. Эта стимуляция создается с использованием небольшого катетера и выполняется во время второй части менструального цикла до начала фактической стимуляции.
Также тянуть живот после переноса эмбрионов может из-за проблем с желудочно-кишечным трактом: запоры, вздутие, диарея, колики. Данные неприятности часто сопровождают беременную женщину. Для исправления ситуации следует пересмотреть свое питание: обогатить рацион продуктами, содержащими клетчатку, исключить из питания продукты, вызывающие брожение в кишечнике (дрожжи, белокочанная капуста и пр.).
Этот метод направлен на повышение восприимчивости эндометрия к переносу эмбрионов в следующем цикле. Состояние беременности приводит к включению сложных иммунологических механизмов, которые направлены на предотвращение отторжения эмбрионов от организма матери. Любое небольшое нарушение баланса иммунных факторов, ответственных за успешную имплантацию, может быть причиной нереализованной беременности. Различные подходы используются для решения проблемы повторных неудач имплантации с иммунологической этиологией.
Системная иммуномодуляция - инфузии, которые непосредственно влияют на иммунную систему - внутривенная инфузия гамма-глобулина; инфузия интралипида и другие. Локальная иммунная модуляция - лаваж с гранулоцитарным колониестимулирующим фактором, кортикостероидами, моноцитами периферической крови и другими. Получив степень медсестер в Медицинском университете в Софии, Десислава Петрова после бакалавра биологии в Софийском университете Св. С самого начала своей карьеры он руководил оказанием помощи в размножении.
Если после переноса эмбрионов тянет живот сильно, переходя в боли, и это происходит часто, то следует обратиться к лечащему врачу. Доктор выяснит причины болей в животе после переноса эмбрионов и назначит лечение для их устранения. Важно знать, что не следует терпеть сильные боли в животе после переноса эмбрионов, а незамедлительно обратиться к специалисту.
Она является членом Европейской ассоциации репродукции человека и эмбриологии. Сегодня с развитием этого метода также можно было лечить: семьи, у которых партнер имеет плохие показатели спермы, и те, у кого есть доказанные иммунологические причины - антитела. Это процесс, который забирает яичники из яичников женщины и оплодотворяется мужской спермой в лаборатории. Оплодотворенные ооциты выращиваются до развития молодых эмбрионов, которые переносятся в матку и, таким образом.
Если причиной бесплодия является женщина, это «женский фактор». Он включает в себя - обструкцию пуповины, отсутствие овуляции, поликистозный яичник, эндометриоз, антисперматозоидные и антивирусные антитела и т.д. мужское бесплодие называют «мужским фактором», которое постепенно становится важной причиной бесплодия в семье. Для преодоления мужского бесплодия используется прямая инъекция спермы в яйцеклетку, которая называется интрацитоплазматической инъекцией спермы. Существует также третья группа семей, где причина бесплодия не может быть установлена с помощью современных методов исследования или так называемого идеопатического бесплодия.
Можно ли после переноса эмбрионов вести обычный образ жизни
Если женщина до ЭКО вела очень активный образ жизни, то после переноса эмбриона ей необходимо несколько сократить свои нагрузки. Главное правило, которое необходимо соблюдать женщине, – это спокойствие.
Полезными будут прогулки на свежем воздухе, спокойное времяпровождение с близкими людьми, выполнение дыхательной гимнастики, возможны некоторые элементы йоги для беременных.
Следует ограничить сильные физические нагрузки, даже если до ЭКО женщина активно занималась спортом. Необходимо избегать стрессовых ситуаций: при неспокойной работе лучше взять больничный или отпуск. Сексуальная жизнь может быть приостановлена на усмотрение женщины, и возобновлена после подтверждения нормального развития плода. В период беременности женщине важно понимать, что сейчас она отвечает не только за себя, а и за маленький организм, который растет в ее животе. Поэтому ей и ее близким необходимо приложить максимум усилий для обеспечения нормального развития будущего человека.
29.04.2015
Человеческому любопытству нет предела. Даже о самых обыденных вещах хочется знать в мельчайших подробностях. Что уж говорить о проведении экстракорпорального оплодотворения. Хочется понимать как можно больше, особенно тем, кому пришлось с этим столкнуться. В этой статье – детальная информация о том, как происходит развитие эмбриона по дням после ЭКО.
Эмбриологический этап
Главным действующим лицом на этом этапе становится врач-эмбриолог. Эмбриологический этап – самый важный в циклах экстракорпорального оплодотворения. От его правильности зависит успешноcть всей процедуры.
Для культивирования яйцеклеток и эмбрионов нужны особые условия – оптимальное соотношение:
- влажности;
- температуры;
- газового состава.
Сочетание заданных условий возможно только в специальных инкубаторах. Выбранные параметры в них поддерживаются автоматически. В период до 5 дней эмбрионы будут развиваться в инкубаторе.
К средам, в которыхкультивируются эмбрионы, тоже жесткие требования. Они должны имитировать внутреннюю среду женского организма.
Развитие эмбрионов после ЭКО по дням
День первый
День проведения пункции и извлечения женских половых клеток считается нулевым. Через 12–16 часов после оплодотворения можно наблюдать стадию зиготы – ооцита с двумя пронуклеусами (клеточными ядрами): женским и мужским.
Зигота имеет уже двойной набор хромосом – присутствуют гены от маминого и папиного организма. Наличие двух клеточных ядер расценивается так, что оплодотворение произошло успешно. Остальные клетки, не соответствующие этому критерию отбраковываются.
День второй
На вторые сутки клетки эмбриона делятся и называются бластомерами. В норме на вторые сутки должно быть от 2 до 4 бластомеров.
Каждый день эмбриологом ведется фиксирование . Все его недостатки и достоинства описываются в протоколе. Это помогает эмбриологу выбрать «правильный» эмбрион и .
День третий
На третьи сутки эмбрион, продолжая развиваться, уже имеет 6-8 бластомеров. В этот день, при наличии нарушений и существенных ошибок в геноме, эмбрионы могут останавливаться в своем развитии. Наступает «блок развития». В геноме содержится информация, отвечающая за поддержание и построение организма. Поэтому прекращение развития напрямую зависит от того, какой геном был создан и как сформирован во время оплодотворения.
День четвертый
На четвертые сутки формирования эмбрион состоит из 10-16 бластомеров. Начинается процесс компактизации: межклеточные связи становятся плотнее, форма ровнее. Наступает стадия морулы. В норме в женском организме именно на этом этапе эмбрион попадает из трубы в матку. К концу четвертых суток развития внутри морулы начинает формироваться полость и инициируется процесс кавитации – разделение клеток на две группы, каждая из которых будет выполнять свою функцию.
С того момента, как полость занимает более 50% объема эмбриона, стадия называется бластоциста.
День пятый
Продленное культивирование до 5-6х суток часто рекомендуется докторами. Цель такого культивирования – достижение эмбрионами стадии бластоцисты. Доказано, что при переносе бластоцисты значительно увеличивается шанс имплантации. Это дает возможность врачу выделить один самый качественный эмбрион и избежать многоплодия.
Когда полость достигает значительного размера, оболочка истончается и начинается процесс хетчинга – эмбрион покидает свою защитную оболочку. После чего он уже готов к имплантации. Внешне этот процесс напоминает «вылупление» птенца из яйца. В ситуации, когда хетчинг естественным путем не происходит, эмбрион лишен способности к имплантации, рекомендуется процедура .
Качество эмбрионов при ЭКО
Перенос эмбрионов реализуется на 2, 3 или 5, 6 сутки. Это зависит от количества и . При ЭКО на перенос выбираются эмбрионы отличного и хорошего качества.
Морфологические критерии отбора:
- количество клеток, соответствующее дню развития;
- отсутствие или минимальный процесс фрагментации;
- сферичные и равные по размеру бластомеры.
На самом деле критериев определения качества эмбрионов при ЭКО больше. Нами приведены самые основные.
О том, как развиваются эмбрионы после переноса, уже в полости матки, можно узнать в этой .