Амнезия - расстройства, выражающиеся в частичной или полной утрате способности воспроизводить информацию, полученную в прошлом.

Память можно разделить на три основных вида с различными нейропсихологическими механизмами: непосредственную, сохраняющую информацию в течение нескольких секунд, промежуточную, в которой хранятся события от нескольких секунд до нескольких дней, и отдаленную (долговременную), охватывающую более давнее прошлое. Дети обладают более прочной памятью, чем взрослые, что, возможно, связано с большей пластичностью их мозга. Без памяти невозможно научение, поэтому тяжесть повреждения мозга иногда оценивают по тому, на какой период до и после травмы распространяется ретроградная и антероградная амнезия.

Амнезия может возникать в результате либо диффузного повреждения мозга, либо двусторонних очаговых поражений, так как в сложных, пока еще плохо изученных процессах хранения и извлечения информации участвует много различных нейро-анатомических структур. Нервные пути, имеющие отношение к памяти, локализуются в лимбической системе, которая охватывает область от гиппокампа, миндалевидных ядер, медиальной части височных долей, свода (fornix) и мамиллярных тел до передних и дорсомедиальных ядер таламуса, поясной извилины (cingulum), перегородки (septum) и орбитальной поверхности лобных долей. Наиболее важными структурами считаются гиппокамп, мамиллоталамический тракт и дорсомедиальные ядра таламуса. Тесные связи между гипоталамо-мамиллярной областью и ретикулярной формацией ствола (см. о нарушениях сознания) позволяют предполагать их непосредственное участие в процессах памяти. Память на недавние события, а также способность запоминать новую информацию грубо нарушаются при двусторонних поражениях, затрагивающих лимбические пути для импульсов, связанных с памятью. Это чаще всего бывает при повреждении височных долей (в результате травмы, инсульта, герпетического энцефалита) или же мамиллярных тел и медиального таламуса (при дефиците тиамина, опухолях гипоталамуса и ишемии).

Ретроградная и антероградная амнезия на периоды непосредственно до и после сотрясения головного мозга или более тяжелой черепно-мозговой травмы тоже, по-видимому, бывает следствием нарушения функции лимбической системы; однако при этом в результате более диффузного повреждения мозга могут вовлекаться и другие структуры, участвующие в хранении и воспроизведении информации, как это наблюдается при многих диффузных заболеваниях, приводящих к деменции.

У многих пожилых людей постепенно развиваются заметные трудности при вспоминании - вначале имен, затем событий, а иногда даже пространственных отношений. Не доказано, что это широко распространенное состояние, называемое доброкачественной забывчивостью, имеет отношение к дегенеративным деменциям, но известная настороженность здесь оправданна, поскольку трудно не заметить некоторых черт сходства. Чаще всего причиной серьезных расстройств памяти бывают тяжелые черепно-мозговые травмы, аноксия или ишемия мозга, расстройства питания при алкоголизме, различные лекарственные интоксикации.

Синдром Вернике-Корсакова представляет собой сочетание энцефалопатии Вернике и корсаковского психоза.

Острая энцефалопатия Вернике возникает в результате недостаточности тиамина; при этом углеводы, продолжающие поступать в организм, постепенно опустошают запасы тиамина в критически важных зонах таламуса и ретикулярной формации ствола. Наиболее часто это состояние вызывается тяжелым алкоголизмом, однако оно может возникнуть в любой ситуации, когда в течение нескольких дней или недель вводится жидкость, не содержащая витаминов (например, при гемодиализе, при неправильной трансфузионной терапии у послеоперационных больных или при рвоте беременных). Как следствие возникает острая дисфункция дорсальных и медиальных ядер таламуса, мамиллярных тел и дорсального серого вещества ствола, включая ядра глазодвигательных, вестибулярных и других черепных нервов.

Клиническая картина . Заболевание развивается остро: появляется нистагм или частичная офтальмоплегия, могут также возникнуть атаксия, спутанность, сонливость или сопор. Спутанность может быть общей или только специфичной для корсаковского психоза (см. ниже). Помимо частичной офтальмоплегии могут наблюдаться симптомы поражения других черепных нервов. В тяжелых случаях отмечается резкое повышение порога болевой чувствительности; у многих больных развивается тяжелая, иногда летальная, вегетативная недостаточность.

Вегетативная дисфункция может проявляться как симпатическая гиперактивность (например, при алкогольном делирии) или же гипоактивность (гипотермия, ортостатическая гипотензия, обморочные состояния). При введении тиамина эти симптомы регрессируют. У большинства больных с энцефалопатией Вернике проявления дефицита питания наблюдаются и в других системах организма. При неправильной диагностике острая энцефалопатия Вернике может привести к летальному исходу. В развернутой стадии это заболевание нужно лечить как неотложное состояние в условиях стационара при постоянном наблюдении персонала. Даже при подозрении на возможность энцефалопатии Вернике или в сомнительных случаях необходимо парентеральное введение тиамина.

Лечение состоит в немедленном внутривенном введении от 50 до 100 мг тиамина перед назначением жидкостей, содержащих глюкозу. Затем должны следовать регидратация для восстановления объема циркулирующей крови, коррекция нарушений в балансе электролитов, назначение адекватной диетотерапии, включающей поливитамины. Алкогольный делирий часто возникает на фоне алкогольной абстиненции спустя несколько дней после начала корригирующей терапии.

Корсаковский амнестический психоз часто развивается после тяжелого или повторного алкогольного делирия независимо от того, была ли вначале типичная клиника энцефалопатии Вернике. Корсаковский психоз наблюдается примерно у 80% больных с энцефалопатией Вернике, однако сходную клиническую картину могут вызвать также двусторонние деструктивные повреждения гиппокампа (например, при остром энцефалите, после черепно-мозговой травмы или вследствие остановки сердца). Тот же синдром может возникать и в результате поражения парамедианных структур таламуса, особенно мамиллоталамического тракта, дорсомедианного ядра или обоих этих образований. Субарахноидальное кровоизлияние, кровоизлияние в таламус, ишемический инсульт, а изредка и опухоли в этой области тоже способны вызвать описываемый синдром.

Клиническая картина корсаковского психоза. Для типичных случаев наиболее характерен дефект памяти. Поскольку запоминание новой информации затронуто в гораздо большей степени, чем память на отдаленные события, больной в своих действиях руководствуется давним прошлым опытом; снижение интеллекта может быть сравнительно небольшим. Память на события, происшедшие после начала заболевания (часто, по неизвестным причинам, и за несколько недель или месяцев до него), сильно нарушена или полностью отсутствует, что неизбежно приводит к дезориентации во времени.

Конфабуляции (ложные воспоминания) часто бывают самым заметным ранним симптомом, связанным с дефектом памяти на недавние события. При хроническом течении конфабуляции менее выражены. Дезориентированный больной подменяет реальные факты, которые он не может вспомнить, воображаемыми или действительно бывшими, но при других обстоятельствах; при этом он подчас описывает их столь убедительно, что врач, введенный в заблуждение, может посчитать его психическое состояние нормальным. Поскольку конфабуляции могут возникать лишь при сохранности других когнитивных функций, в случаях деменции этот симптом отсутствует или слабо выражен.

Обычно развиваются эмоциональные изменения: апатия, вялость или легкая эйфория, полная или почти полная безучастность к происходящим вокруг событиям, даже в устрашающих ситуациях.

Течение и прогноз. Течение зависит от этиологического фактора и часто завершается восстановлением. При черепно-мозговой травме и субарахноидальном кровоизлиянии прогноз довольно хороший. При дефиците тиамина, остром некротическом энцефалите и других заболеваниях, сопровождающихся необратимой деструкцией гиппокампа или таламуса, прогноз плохой, и может потребоваться длительное лечение в психиатрическом стационаре. Однако в первые два года после начала заболевания возможно улучшение; имея это в виду, у таких больных следует предотвращать преждевременное развитие госпитализма. Лечение зависит от этиологии заболевания. При проведении длительной инфузионной терапии потребность в витаминах должна удовлетворяться с той же тщательностью, что и энергетические потребности организма.

Транзиторная глобальная амнезия. Этот поразительный синдром проявляется внезапно наступающим состоянием глубокой спутанности, связанным с нарушением памяти и длящимся от 30- 60мин до 12 ч или более. Во время тяжелого приступа наблюдается полная дезориентация (сохраняется лишь ориентация в собственной личности) в сочетании с ретроградной амнезией, распространяющейся на события последних нескольких лет жизни; она постепенно регрессирует по мере обратного развития заболевания. Как правило, наступает полное восстановление; признаки эпилепсии или какие-либо иные аномалии отсутствуют. Предполагается, что причина в большинстве случаев - транзиторная ишемия, вызывающая двустороннее нарушение функции задне-медиального таламуса или гиппокампа. У молодых людей причиной может быть мигрень. Кратковременная амнезия на текущие события может возникать после приема алкоголя, барбитуратов, иногда сравнительно небольших доз мидазолама (препарат бензодиазепинового ряда, используемый для премедикации) или средних доз седативного препарата триазолама. Эти состояния отличаются от преходящей глобальной амнезии тем, что при них возникает только ретроградная амнезия, распространяющаяся лишь на события, сопутствующие приему препаратов. Спутанность как во время, так и после забываемых событий отсутствует.

Психогенная амнезия может затрагивать память как на недавние, так и на отдаленные события; обычно наблюдается ряд характерных особенностей: амнезия имеет тенденцию нарастать в периоды эмоциональных кризов, память на отдаленные события поражается в той же или большей мере, чем на недавние; иногда больные даже демонстрируют расстройства самоидентификации. В отличие от этого при амнезиях органического происхождения наиболее выражена дезориентация во времени, в меньшей степени - в месте и окружающих людях; эмоционально окрашенные события вспоминаются легче, и, за исключением случаев делирия, никогда не теряется осознание собственной личности.

Лечение

Лечение амнезии всех видов включает воздействие на причинный фактор. У большинства больных с остро развившейся органической амнезией наступает спонтанное улучшение. Для тех больных, у которых этого не происходит, нет каких-либо специфических средств, способных ускорить восстановление или уменьшить резидуальный дефект.

Ред. Н. Алипов

"Что такое амнезия, виды и симптомы амнезии" - статья из раздела

Amnezia – распространенное явление в современном обществе. Как показывает мировая статистика, от частичной или полной потери памяти страдает более 40% людей, причем большинство из них люди пожилого возраста.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать причины и способы лечения этого недуга, необходимо пару слов сказать о том, что такое амнезия. Это состояние, для которого характерно нарушение познавательной способности сохранять события и знания. Чаще всего этому способствуют органические изменения головного мозга, происходящие по разным причинам.

Амнезия может быть краткосрочной, то есть, проявляться только при воздействии на организм определенных факторов (стресса, алкоголя и т.д.) или длительной, когда человек забывает происходящие с ним вещи и не может запомнить элементарные факты о своей жизни. Встречается она не только у пожилых людей, но и молодых парней и женщин, а также детей. И причин тому множество – патологии головного мозга, черепно-мозговые травмы, стрессы, возрастные изменения и т.д.

Способ лечения амнезии зависит, прежде всего, от того, в результате каких заболеваний или событий в жизни была вызвана потеря памяти. Лечение обязательно должно происходить под строгим контролем врача в специализированных учреждениях. Если человек чувствует себя хорошо и при этом у него не наблюдается дальнейшее ухудшение памяти, то лечение может проводиться амбулаторно, но при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов.

Классификация

Провалы в памяти могут носить разный характер, и в зависимости от этого медики выделяют следующие виды амнезии:

1. Ретроградная амнезия. Для нее характерно «выпадение» из памяти всех событий из жизни человека, которые происходили с ним до наступления болезни.
2. Антероградная амнезия. Состояние, при котором человек отчетливо помнит все события из прошлого, но не запоминает те, которые происходят в настоящем.
3. Фиксационная амнезия. Характеризуется потерей способности запоминать текущие события.
4. Диссоциативная амнезия. При таком виде потери памяти человек сохраняет свою способность к обучению, но с трудом запоминает события, которые происходят в его жизни.
5. Транзиторная глобальная амнезия. Временная потеря памяти, при которой у человека «выпадают» из головы некоторые события. Глобальная амнезия чаще всего возникает на фоне сердечно-сосудистых или ишемических поражениях. В данном случае невозможность воспринимать и воспроизводить информацию сохраняется до 12 часов. Во время наступления приступа потери памяти фиксируется полная дезориентация, человек забывает о событиях, которые происходили последние несколько лет в его жизни.
6. Детская амнезия. Это состояние, при котором ребенок не может запоминать события, происходящие в его жизни, и знания, что обуславливается несовершенным развитием отделов головного мозга, отвечающего за эти функции.
7. Алкогольная амнезия. Выражается симптомами расстройства памяти, полной или частичной неспособностью восстанавливать «в голове» события, происходящие под воздействием алкогольной интоксикации.
8. Психогенная амнезия. Характеризуется внезапной утратой способность воспроизводить в памяти важную информацию, касающуюся самого себя. При этом способность к заучиванию новой информации не нарушается.
9. Избирательная амнезия. Состояние, при котором человек выборочно хранить в памяти события, которые произошли за какой-то определенный срок.
10. Травматическая амнезия. Является следствием пережитых травм и характеризуется частичными или полными провалами в памяти. Они могут касаться личной биографии или определенных событий.

Кроме того, амнезия имеет еще несколько подтипов:

1. Локализованная – провалы в памяти, при которых человек не может вспомнить, как называются те или иные предметы, а также значения некоторых слов. При этом могут отмечаться потери двигательных навыков, заторможенность.
2. Генерализованная – полная потеря памяти, которая не поддается никакому лечению. При ее возникновении человек забывает о происходящих в его жизни событиях на всю жизнь.
3. Истерическая амнезия – данное состояние возникает при тяжелых психических заболеваниях и характеризуется выборочной потерей неприятных событий или невыгодных для человека обстоятельств.

Существует также понятие «парамнезия». Это состояние, которое характеризуется ложными воспоминаниями о прошедших событиях. При этом они, как правило, являются самыми первыми и выраженными симптомами амнезии. Воспроизведение ложной информации в головном мозге обуславливается нарушениями памяти на близкие события. Когда же болезнь приобретает хронический характер, симптоматика становится менее выраженной.

Важно! Особенность людей, которые страдают от парамнезии в том, что они могут описывать воображаемые события весьма убедительно. При этом они сами верят в то что говорят, несмотря на то, что окружающие твердят обратное.

Причины

Причины потери памяти различны. Среди них наиболее распространенными являются:

• травмы головного мозга;
• сильные стрессы;
• инсульты;
• кисты и рак головного мозга;
• тяжелая интоксикация организма;
• воспаление оболочек головного мозга;
• болезнь Альцгеймера;
• психологические расстройства;
• прием психотропных препаратов;
• наркоз;
• хронический дефицит витамина В1 в организме, на фоне которого начинает развиваться синдром Коркасова, характеризующего невозможностью воспринимать новую информацию;
• гипоксия;
• кома;
• потеря большого количества крови, например, при получении травмы или во время хирургического вмешательства.

Частичная потеря памяти может быть также спровоцирована заболеваниями воспалительного характера, которые поражают нервную систему. Среди них находятся менингит и энцефалит, развитие которых приводит к гибели клеток нервной системы и образованием на их месте рубцов. В результате этих процессов происходит разрыв нейронных связей и наблюдаются провалы в памяти.

Данные процессы в головном мозге могут происходить и при сильной интоксикации организма, наступающей в результате вдыхания вредных химических паров, воздействия органических веществ и т.д. После алкоголя провалы в памяти обуславливаются воздействием на организм этилового спирта, который негативным образом воздействует на функции головного мозга, в том числе и на процессы запоминания информации. Провалы в памяти при алкогольном опьянении чаще всего характерны для людей, имеющих тяжелую форму алкогольной зависимости.

Довольно часто у людей отмечается частичная потеря памяти после наркоза. Обуславливается это воздействием лекарственного препарата на головной мозг, который временно отключает все его функции.

Проблемы с памятью у пожилых людей возникают чаще всего на фоне развития болезни Альцгеймера, для которой характерно слабоумие и рассеянность. Причиной развития этого заболевания в большинстве случаев становится атеросклероз, который приводит к дисциркуляторным нарушениям.

У пожилых людей может также наблюдаться потеря памяти при высоком давлении, при котором происходят серьезные изменения в ЦНС и головном мозге. В результате резкого повышения АД в тканях головного мозга возникает отек, который провоцирует развитие энцефалопатии, характеризующейся частичным или полным нарушением способности запоминать и воспроизводить информацию.

Потеря памяти при инсульте обуславливается поражением нейронов головного мозга. При этом чаще всего у человека отмечается частичная амнезия. Он может помнить некоторые события из своей жизни, но забыть своих близких и родных. Провалы в памяти могут наблюдаться и после удара головой и получения черепно-мозговой травмы.

У молодых женщин проблемы с запоминанием и воспроизведением информации могут возникнуть в послеродовой период. Проблемы с памятью после родов обуславливается получением посттравматического стресса (шока). Как правило, уже спустя несколько месяцев после полного восстановления организма проблемы с кратковременной памятью исчезают. Лишь в единичных случаях женщинам требуется помощь квалифицированных специалистов.

Кроме того, спровоцировать проблемы с памятью у молодых людей может неправильное и несбалансированное питание. Некоторые люди, чтобы избавиться от избыточного веса, садятся на жесткие диеты (голодают), в результате чего происходит резкое падение уровня сахара в крови. На фоне этого деятельность головного мозга нарушается и возникает кратковременная потеря памяти. Также длительные голодания могут привести к диссациативных расстройствам.

Провалы в памяти причины у молодых людей могут скрываться в чрезмерных эмоциональных нагрузках. Стрессы, учеба, конфликты в семье – все это может спровоцировать ухудшение концентрации внимания и памяти, а в скором времени и вовсе развитие частичной амнезии.

Важно! Прежде чем лечить амнезию, врачу необходимо точно определить причины потери памяти у пациента. Только после этого он сможет подобрать эффективную терапию, которая поможет человеку восстановить в течение короткого промежутка времени свою способность к запоминанию и воспроизведению получаемой информации.

Симптомы

Для амнезии характерна спонтанность, но может иметь и прогрессирующее течение, которое чаще всего проявляется у людей пожилого возраста. Связано это с дегенеративными процессами в головном мозге, которые наступают в результате возрастных изменений в организме.

Внезапная потеря памяти в большинстве случаев наблюдается у людей после получения механических или психологических травм. При этом спонтанные нарушения в памяти могут быть частичными, когда человек забывает определенные события в своей жизни, или полными, при которых больной забывает даже свое имя.

Симптомы амнезии могут быть разными. Например, человек не может ориентироваться в пространстве, он забывает события, которые происходили буквально несколько часов назад, его могут беспокоить головные боли, затяжные депрессии, от него могут поступать жалобы на постоянное ощущение страха и тревоги. Но основным симптомом амнезии является нарушение узнавания знакомых лиц.

Важно! Потеря памяти не дает человеку возможность вести нормальный образ жизни. Ему сложно заниматься трудовой деятельностью и адекватно воспринимать то, что происходит вокруг него. Все это приводит к серьезным психологическим расстройствам, которые могут повлечь за собой алкоголизм, глубокие депрессии, лунатизм, половую дисфункцию и к попыткам самоубийства.

Следует также отметить, что признаки амнезии напрямую зависят от типа потери памяти. Так, например, если речь идет о ретроградной амнезии, то в этом случае человек вполне способен воспринимать новую информацию, но он не помнит факты о своей жизни до получения травмы или развития болезни, вспомнить он не может. А вот при антегральной амнезии происходит все наоборот – человек не может воспринимать новую информацию и воспроизводить ее спустя некоторое время (короткая память), а вот события из глубокого прошлого он помнит отчетливо.

Амнезия, возникающая на фоне полученной травмы, также характеризуется невозможностью воспроизведения информации о прошлых событиях. Однако в этом случае общая симптоматика дополняется сильными головными болями, шумом в ушах, нарушением зрения и т.д. Как правило, после получения адекватного лечения, память восстанавливается.

Диагностика

Наличие частичной или полной потери памяти у человека диагностируют при помощи специальных тестов, например, на запоминание предметов, их месторасположения, списка слов и т.д.

В случае, если у пациента в анамнезе имеются травмы, заболевания инфекционного или вирусного характера, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д., проводится ряд клинических исследований, которые могут включать в себя:

• рентгенологическое исследование;
• эхографию и т.п.

Только после полного обследования пациента, врач решает, как будет происходить лечение амнезии. В тяжелых случаях, когда у человека наблюдается прогрессирующая амнезия, лечение проводится в стационарных условиях и при помощи врачей узких специальностей.

Методы лечения

Лечение нарушения памяти включает в себя следующие мероприятия:

• прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение основного заболевания, спровоцировавшего нарушение кратковременной памяти;
• физиотерапевтическую терапию;
• психотерапевтическую терапию;
• нейропсихологическую реабилитацию.

Нельзя сказать точно, какое нужно принимать лекарство от амнезии. Подбирается оно всегда индивидуально и зависит, прежде всего, от причины провалов в памяти. В данном случае могут применяться следующие таблетки от амнезии:

• витамины группы В, Церебролизин, Цитофлавин – эти препараты используются в тех случаях, когда у человека проблемы с памятью возникли на фоне инсульта, травм или сильной интоксикации организма;
• Ноопепт, Пирацетам – применяются при ноотропных расстройствах;
• Кавинтон, Стугерон – назначаются при наличии у пациента дисциркуляторных нарушений.

Важно! В некоторых случаях применяется гипноз для снятия блокировки памяти. Этот метод лечения помогает восстановить память после стресса, родов, черепно-мозговых травм, интоксикациях и т.д.

Лечение амнезии у пожилых людей включает в себя препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения (например, Трентал), а также медикаментозные средства ноотропного и нейропротекторного действия (например, Церебролизин, Пирацетам). Обязательным в лечении амнезии у пожилых людей является прием препаратов, оказывающих положительное действие на деятельность головного мозга – Мемантин и Глицин.

Во время лечения больному необходимо особое внимание уделять своему питанию и обстановке, в которой он находится. Человек, страдающий от амнезии, должен быть обеспечен полноценным и сбалансированным питанием, чтобы пополнять запасы витаминов и минералов в организме, необходимые для нормального функционирования головного мозга. Также ему требуется покой и забота близких – стресс и конфликты могут только ухудшить состояние больного.

Амнезия – это не приговор. С ней можно и нужно бороться. Главное в этом деле своевременно обратиться за помощью к врачу и следовать всем его рекомендациям.

Смотрите видео:

Способность людей к запоминанию событий имеет индивидуальные особенности, и зависит от психического состояния человека. Вследствие различных душевных потрясений, эмоциональных стрессах, травм и заболеваний - может наступить амнезия (потеря памяти). Память человека подразделяется на сенсорную, долговременную, и кратковременную.

Виды памяти

Амнезия

Это не способность человека запоминать текущие события, забываются данные о событиях, произошедших в прошлом, невозможность вспомнить, какую либо информацию.

Амнезия бывает различной:

• не возможность запомнить текущие события;
• забываются события произошедшие недавно;
• забываются факты из далеко прошлого (воспоминания о детстве).

Амнезия бывает постепенная, внезапная, временная, постоянная, преходящая, анероградная, ретроградная.

Преходящая - это полная, временная потеря памяти.

Анероградная амнезия - невозможность вспомнить недавние события, является следствием травмы, о событиях, произошедших в прошлом, человек не забывает.

Ретроградная амнезия - так же является последствием травмы. При этой амнезии забываются события послужившие причиной травмы - однако всю последующую информацию человек запоминает.

К кратковременной амнезии, могут привести различные причины - дислексия, инфекции, депрессия, повреждения, побочный эффект от лекарственных средств, алкоголизм, наркомания.

Наиболее частые причины потери памяти - это болезнь Альцгеймера, болезнь Крейтцфельда-Якоба, опухоль мозга, вирус иммунодефицита человека, депрессия, менингит, эпилепсия, болезнь Паркинсона, маразм, инсульт.

Так же к причинам, влияющим на способность памяти к запоминанию - относят заболевания цереброваскулярные расстройства, болезни щитовидной железы, травма черепа, нейродегенеративные болезни, расстройства сна, болезнь Вильсона, психологические расстройства, нормотензивная гидроцефалия, преходящее ишемическое нарушение.

По данным американских ученых - самой распространенной причиной кратковременной потери памяти является инсульт, так как во время инсульта у человека нарушается кровоснабжение мозга, в результате чего нарушается функция памяти, отвечающая за запоминание. Большинство людей перенесших инсульт помнят прошлое (до инсульта), но не могут запомнить настоящее.

Одна из менее распространенных, причин частичной потери памяти - несбалансированное питание, зачастую стремясь похудеть люди, садятся на жесткую диету - в результате чего нарушается уровень сахара в крови, правильное кровообращение, питание головного мозга. Психические расстройства - в том числе диссоциативные - могут быть причиной кратковременной амнезии.

Так же причиной кратковременной амнезии может стать дефицит кислорода в мозге в результате утопления или удушья.

Респираторно вирусные заболевания также могут снизить уровень кислорода в крови и тем самым стать причиной дефицита кислорода в мозге.

Существует несколько типов инфекций, способных вызвать кратковременную амнезию в их числе - туберкулез, болезнь Лайма, СПИД, третичный сифилис.

Так же причиной амнезии может быть опухоль головного до мозга.

Кратковременная потеря памяти в результате депрессии

Стресс может являться нарушением психики, в том числе - кратковременная амнезия.

В результате различных исследованиях было выявлено - что в результате стресса нарушается рост клеток головного мозга, чем дольше депрессия, тем больше повреждения.

Причиной кратковременной амнезии может стать гормональное нарушение: так, например, в период менопаузы большинство женщины страдают от кратковременной амнезии.

По данным управления по контролю за продуктами и лекарствами США - некоторые медицинские препараты могут вызвать кратковременную амнезию. В число этих препаратов входят анти-психотики, антидепрессанты, обезболивающие средства, . Кратковременную амнезию вызывают такие лекарства, как кемадрин, проциклидин, тимолол, дисипал.

Взаимодействие определенных лекарственных препаратов также может вызвать кратковременную потерю памяти: например, взаимодействие имипрамина и баклофена, апо-имипрамина и баклофена, имприна.

Лечение кратковременной амнезии

На основании регулярно проводимых учеными исследований были сделаны выводы, что сбалансированное питание помогает справиться с проблемами памяти.

Для поддержания правильной работы мозга - необходимо включить в рацион питания овощи, каши, фрукты, рыба - а вот алкоголь, красное мясо, и продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров, способствуют ускорению потери памяти.

В лечении кратковременной амнезии помогают специальные упражнения, растительные добавки и определенные лекарственные препараты для развития мозговой активности.

При потере памяти необходима консультация врача, который установит причину заболевания и назначит соответствующее лечение.

Как справиться с потерей памяти?

Для профилактики амнезии необходимо правильное сбалансированное питание, вести здоровый образ жизни. Важно помнить, что чем больше вы уделяете внимание процессу, которым заняты, тем больше вероятность, что эти воспоминания отложатся в долговременной памяти.

При первых признаках потери памяти нужно полностью отказаться от наркотиков и алкоголя. Вести дневник - записи, в котором помогут восстановить прошедшие события.

Необходимо спать не менее 8 часов в сутки.

Самым эффективным способом в борьбе с амнезией - являются постоянные физические упражнения, так же не обходимо делать упражнения для укрепления памяти.

При обнаружении первых симптомов кратковременной амнезии необходимо убедить человека сходить к врачу специалисту и быть терпеливым при общении с этим человеком. Так как нервное напряжение (стресс) способен усилить процесс.

Самой распространенной ошибкой, которую допускают при общении с людьми страдающими амнезией - начинают разговаривать как с ребенком. Этого ни в коем случае делать нельзя - нужно быть терпеливыми, вежливыми, постараться общаться как со здоровым человеком.

Амнезия - расстройства, выражающиеся в частичной или полной утрате способности воспроизводить информацию, полученную в прошлом.

1. Ретроградная амнезия - больной не помнит события, происходившие до начала амнезии.

2. Антероградная амнезия - больной теряет способность запоминать события, происходящие после начала заболевания (спровоцированного, например, травмой или стрессом). При этом он может помнить всё, что было раньше. Больной может страдать одновременно ретроградной и антероградной амнезией из-за повреждения средних темпоральных зон и особенно гиппокампа.

3. Фиксационная амнезия - нарушение памяти на текущие (больше, чем на несколько минут) события. Составной элемент синдрома Корсакова.

4. Травматическая амнезия - амнезия в результате травмы головы (удара, падения на голову). Травматическая амнезия часто временная.

5. Синдром Корсакова - тяжёлая антероградная и ретроградная амнезия из-за недостатка витамина B1 в мозгу, в сочетании с другими симптомами. Причиной чаще всего является алкоголизм, хотя и другие причины, например сильное недоедание, могут приводить к тому же синдрому.

6. Диссоциированная амнезия - амнезия, при которой забываются факты из личной жизни, но сохраняется память на универсальные знания. Диссоциативная амнезия обычно является результатом психической травмы.

· Локализованная амнезия - больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени.

· Избирательная амнезия - больной забывает некоторые из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени.

· Генерализованная амнезия - больной забывает всё, что происходило в какой-то ограниченный период времени и некоторые события, происходившие до того.

· Непрерывная амнезия - больной перестаёт запоминать новые события, а также забывает часть из старых. При диссоциативной амнезии такое встречается крайне редко.

7. Диссоциативная фуга - более тяжёлое заболевание, чем диссоциативная амнезия. Больные диссоциативной фугой внезапно уезжают в другое место и там полностью забывают свою биографию и личные данные, вплоть до имени. Иногда они берут себе новое имя и новую работу. Диссоциативная фуга длится от нескольких часов до нескольких месяцев, изредка дольше, после чего больные так же внезапно вспоминают своё прошлое. При этом они могут забыть всё, что происходило во время фуги.

8. Психогенная амнезия может затрагивать память как на недавние, так и на отдаленные события; обычно наблюдается ряд характерных особенностей: амнезия имеет тенденцию нарастать в периоды эмоциональных кризов, память на отдаленные события поражается в той же или большей мере, чем на недавние; иногда больные даже демонстрируют расстройства самоидентификации. В отличие от этого при амнезиях органического происхождения наиболее выражена дезориентация во времени, в меньшей степени - в месте и окружающих людях; эмоционально окрашенные события вспоминаются легче, и, за исключением случаев делирия, никогда не теряется осознание собственной личности.

9. Криптомнезии - нарушение памяти, при котором человек, прочитав, или услышав что-либо интересное, забывает о происхождении и источнике этих сведений и по прошествии времени выдает данные сведения, как исходящие от него лично.

– это патологическая утрата воспоминаний о текущих или прошедших обстоятельствах жизни. Входит в симптоматику неврологических заболеваний, психических расстройств, острых отравлений, хронических интоксикаций. В процессе диагностики учитываются клинические данные, результаты неврологического и психического обследования, ЭЭГ, МРТ, КТ, биохимии крови, анализа спинномозговой жидкости. Лечение производится в соответствии с причинной патологией, основными методами являются психо- и фармакотерапия. При наличии опухоли, гематомы осуществляется их хирургическое удаление.

МКБ-10

R41.1 R41.2 R41.3

Общие сведения

Амнезия в переводе с латыни означает беспамятство. Отсутствие воспоминаний не всегда является патологическим состоянием. Существует амнезия детства – большинство людей не помнит события первых 2-3 лет жизни. В медицинском аспекте амнезия рассматривается как потеря имевшихся ранее воспоминаний на значимые события жизни, неспособность вспомнить недавние обстоятельства. Амнестический синдром в сочетании с другой симптоматикой выступает составной частью клиники различных неврологических и психиатрических заболеваний. По некоторым оценкам, нарушениями памяти страдает около 25% населения планеты. Наряду с амнезией такие нарушения включают качественные мнестические расстройства, характеризующиеся ослаблением способности запоминать, затруднением вспоминания.

Причины амнезии

Этиофакторы амнестического синдрома многочисленны и разнообразны. В пожилом возрасте ведущая роль в этиологии принадлежит сосудистым нарушениям и дегенеративным процессам. У молодых пациентов преобладают травматические и психологические факторы. Все причины потери памяти можно разделить на две большие группы: органические и психологические.

Органические причины приводят к метаболическим, морфологическим или биоэлектрическим изменениям церебральных структур:

• Черепно-мозговая травма (тяжёлое сотрясение , ушиб головного мозга). Типична амнезия предшествовавших травме событий, которая может иметь временный характер.
• Опухоли головного мозга . Утрата воспоминаний обусловлена сдавлением и гибелью нейронов.
• Церебральная гипоксия провоцирует нарушение межнейрональных связей, гибель нервных клеток. Наблюдается при расстройствах мозгового кровообращения (инсульте , ТИА), асфиксии, отравлении угарным газом , большой кровопотере, дыхательной недостаточности .
• Нейроинфекции (нейроСПИД , клещевой энцефалит, гнойный менингит) могут протекать с амнезией вследствие повреждения церебральных тканей инфекционными агентами и медиаторами воспаления.
• Интоксикация . Амнезия возникает в результате токсического поражения мозга. Наблюдается при алкоголизме , наркомании , передозировке медикаментов, отравлении растворителями , пестицидами.
• Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция , болезнь Пика). Утрата мнестических функций обусловлена демиелинизацией, глиозом, атрофией мозговых тканей.
• Эпилепсия . Потеря памяти распространяется на период приступа, связана с потерей сознания.
• Мигрень . Амнестическая симптоматика провоцируется возникающим в период мигренозного пароксизма расстройством церебральной гемодинамики.

Психологические причины воздействуют исключительно на психику человека, не оказывают патологического влияния на головной мозг:

• Психологическая травма (авария, смерть близкого человека, изнасилование, похищение, теракт, военные действия). Амнезия касается психотравмирующих событий, формируется как защитная реакция.
• Психические расстройства . Утрата памяти носит эпизодический характер. Может отмечаться при шизофрении, диссоциативном расстройстве , истерии. Частичная амнезия наблюдается после делирия .

Патогенез

Точный механизм развития амнезии неизвестен. Считается, что функцию хранения и воспроизведения информации несут церебральные нейроны. В основе мнестических нарушений органического генеза лежит разрушение межнейрональных сообщений, дисфункция нейронов. Возможна полная утрата имеющейся в мозге информации, обусловленная гибелью хранящих её структурных элементов. Психогенная амнезия имеет иной механизм формирования. В литературе по неврологии и психиатрии авторы объясняют его как утрату способности восстановить в памяти определённую информацию. Типичным является избирательное выпадение из памяти отдельной группы взаимосвязанных событий, имеющих субъективный внутренний смысл для больного.

Классификация

Амнезия классифицируется с учётом этиологии, объёма, временной характеристики утраченных воспоминаний, развития возникших нарушений. По полноте потери памяти бывает:

• Полная – абсолютная утрата воспоминаний за определённый период прошлого.
• Частичная – присутствуют смутные образы, обрывки воспоминаний.
• Локальная – избирательная амнезия отдельного навыка. Характерна для психогенных расстройств памяти.

В зависимости от времени забытых событий по отношению к моменту возникновения проблем с памятью существуют следующие виды амнезии:

• Ретроградная – отсутствие памяти на события, имевшие место до дебюта расстройства.
• Антероградная – нарушены воспоминания об обстоятельствах, произошедших после начала заболевания.
• Антероретроградная – представляет собой комбинацию первых двух форм.
• Фиксационная – утрата памяти на происходящее в данный момент. Может продолжаться несколько минут.

По типу течения выделяют следующие варианты:

• Регрессирующий – постепенно происходит восстановление воспоминаний.
• Стационарный – состояние памяти остаётся без динамики.
• Прогрессирующий – амнезия усугубляется, из памяти стираются события настоящего и всё более отдалённого прошлого.

Симптомы амнезии

Базовый симптом – невозможность вспомнить произошедшие обстоятельства. Утрата воспоминаний касается определённого временного промежутка в жизни пациента. Последовательность описана законом Рибо: вначале забывается то, что произошло недавно, затем факты ближайшего прошлого, потом – более давние события. Восстановление памяти происходит в обратном порядке. Иногда отмечаются конфабуляции – вымышленные воспоминания, которыми больной пытается заполнить образовавшиеся пробелы в памяти. Амнестический симптомокомплекс наблюдается в сочетании с другими проявлениями, свойственными основному заболеванию.

Постинсультная амнезия сочетается с гипомнезией (общим снижением памяти на события настоящего), парамнезией (путаницей обстоятельств прошлого и настоящего), расстройствами речи, двигательным дефицитом. Амнезия, являющаяся составной частью психоорганического синдрома , проявляется на фоне когнитивных расстройств: снижения способности усваивать информацию, уменьшения внимательности, замедленности мышления. Диссоциативной потере памяти сопутствует рассеянность, возможны аффективные состояния, бродяжничество. Транзиторная глобальная амнезия характеризуется преходящими эпизодами вплоть до дезориентации больного . Комбинирование различных типов амнезии характерно для синдрома Корсакова.

Стационарное расстройство тяжело переживается пациентами, провоцирует формирование ложного чувства вины, развитие депрессии . Прогрессирующая амнезия приводят к утрате трудоспособности. Больные забывают дорогу домой, неспособны ориентироваться в знакомой ранее местности. Из памяти исчезают приобретённые знания, навыки. В последующем наблюдается дезориентации во времени, в собственной личности. Пациент требует постоянного ухода.

Диагностика

Диагностический алгоритм индивидуален, составляется в соответствии с клинической картиной заболевания. Реализуется консультирующим неврологом с привлечением при необходимости психиатра, нарколога, инфекциониста, нейрохирурга. В план диагностики входят:

• Сбор анамнеза . Тщательный расспрос о предшествовавших заболеванию событиях, проявлениях болезни производится с привлечением близких пациента.
• Оценка неврологического статуса. Даёт возможность выявить признаки органического заболевания ЦНС, определить степень посттравматических изменений.
• Оценка психического статуса. Комплексное психологическое обследование необходимо больным с психогенной амнезией, психическими нарушениями.
• Исследования церебральной гемодинамики . Проводятся при подозрении на сосудистый генез расстройств памяти. Наиболее простой способ – реоэнцефалография , более информативный – УЗДГ сосудов головы , дуплексное сканирование, МРТ сосудов .
• Визуализация мозговых структур . КТ головного мозга назначается пациентам с ЧМТ, внутричерепной гематомой. Церебральная МРТ эффективна в диагностике опухолей, дегенеративных процессов, постинсультных очагов.
• Электроэнцефалография . Выполняется больным с симптомами эпилепсии. ЭЭГ позволяет диагностировать пароксизмальную активность мозга, определить её характер.
• Биохимический анализ крови . По показаниям определяется уровень витамина В1, токсических веществ, производится тест на наркотики.
• Исследование цереброспинальной жидкости . Проводится при предположении инфекционной этиологии, внутричерепного кровоизлияния.

Лечение амнезии

Терапия подбирается в соответствии этиологией и симптоматикой основного заболевания. При органической амнезии применяется преимущественно медикаментозное лечение, при психогенной – психотерапевтическое. В фармакотерапии органических форм используются:

• Сосудистые средства (сосудорасширяющие, антиагреганты) – улучшают церебральный кровоток и питание тканей.
• Нейропротекторы и антиоксиданты – оптимизируют метаболизм нейронов, повышают их устойчивость к гипоксии и неблагоприятным воздействиям.
• Антихолинэстеразные фармпрепараты – тормозят прогрессирование деменции в пожилом возрасте, повышают дневную активность.
• Мемантины – улучшают мнестические функции. Эффективны в терапии болезни Альцгеймера.
• Ноотропы – стимулируют когнитивные способности, активизируют метаболизм церебральных тканей.

Дополнительно используются психотерапевтические методики, направленные на адаптацию больного к наличию пробелов в воспоминаниях. В ряде случаев для припоминания прошлого прибегают к гипнотерапии . Наличие церебральной опухоли, гематомы, участка размозжения является показанием к лечению путём нейрохирургического вмешательства.

Лечение психогенных форм имеет целью не восстановление потерянных воспоминаний, а принятие пациентом факта их отсутствия. Терапия проводится психиатром , включает:

• Психотерапию . Путём когнитивно-поведенческой терапии достигается выработка нового отношения к проблемам с памятью. Диссоциированная амнезия , вызванная семейным конфликтом, требует семейной психотерапии. При наличии детских психотравм используется психоанализ , позволяющий пациенту пересмотреть отношение к случившемуся.
• Креативное лечение . Подходит больным, не склонным демонстрировать свои чувства и мысли. Осуществляется посредством сказкотерапии, арт-терапии и т. п.
• Медикаментозную терапию . Необходима, как дополнение к психотерапии у больных с тревожностью, депрессией, беспокойным состоянием, психическими отклонениями. Производится индивидуальный подбор препаратов следующих групп: антидепрессанты, седативные, нейролептики.

Прогноз и профилактика

Течение и исход патологии тесно связаны с этиофактором, базовым заболеванием, возрастом больного. Посттравматическая амнезия обычно имеет обратимый характер. Амнезия вследствие дегенеративных изменений ЦНС отличается неуклонно прогрессирующим течением. Психогенное расстройство склонно к частичному регрессу в результате проводимой терапии. В молодом возрасте память восстанавливается лучше, чем у пожилых. Профилактика амнестического синдрома включает предупреждение травм головы, инфекций, интоксикаций, психотравмирующих воздействий, корректное и своевременное лечение мигрени, эпилепсии, сосудистых расстройств.