Asma bronkial adalah penyakit alergi yang cukup umum dan parah, yang mempengaruhi sekitar 6-7% dari populasi. Di antara anak-anak ada yang paling kinerja tinggi morbiditas mencapai 20% atau lebih.

Asma atopik adalah penyakit inflamasi kronis yang mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas. Bentuk atopik asma bronkial paling sering didiagnosis pada orang yang rentan terhadap reaksi alergi.

Apa itu?

Faktor pemicu manifestasi asma atopik adalah alergen, di antaranya yang paling umum adalah bulu hewan, serbuk sari tanaman, debu rumah tangga, tungau, jamur, bulu.

Saat menyoroti faktor eksternal yang juga dapat memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit, peneliti memprioritaskan:

• kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• penyakit menular;
• merokok;
• pengobatan obat jangka panjang;
• kecenderungan genetik;
• fluktuasi suhu yang signifikan;
• bau kimia yang kuat.

Patogenesis

Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada anak-anak di bawah usia sepuluh tahun. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, sekitar 70% pasien mengalami manifestasi pertama penyakit ini sebelum mereka mencapai usia dua puluh tahun.

Pembentukan reaksi asma terjadi di bawah pengaruh mekanisme imun dan non-imun yang disediakan oleh berbagai elemen seluler, diwakili oleh leukosit eosinofilik, makrofag, dan sel epitel.

Pada kontak pertama dengan alergen yang masuk ke tubuh manusia, sensitisasinya mulai berkembang. Hasil dari dampak negatif adalah pembentukan reaksi asma dini dari menit pertama kontak dengan alergen dan selama 2 jam berikutnya.

Perhatian! Proses patologis disertai dengan sindrom bronko-obstruktif, pembengkakan membran bronkial, peningkatan sekresi lendir kental, kejang otot.

Dengan reaksi asma lanjut, dinding bronkus mengalami proses inflamasi, menghasilkan hiperplasia pada tingkat sel. Perjalanan panjang asma bronkial atopik disertai dengan pembentukan perubahan ireversibel.

Gejala

Penyakit itu memanifestasikan dirinya fitur khusus, totalitas yang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan penyakit. Ini tentang:

• munculnya batuk;
• terjadinya siulan saat bernafas;
• sesak napas parah;
• gatal di hidung;
• bersin konstan;
• inhalasi dan pernafasan, yang muncul dengan cepat;
• rasa sakit di daerah dada;
• perasaan sesak di dada.

Gejala yang terdaftar mengkhawatirkan setelah setiap kontak dengan alergen-iritan. Misalnya, setelah menggaruk kulit, seseorang mungkin mengalami gatal dan kemerahan pada kulit di area ini.

Dampak alergen pada tubuh tidak boleh diabaikan, karena hasil kontak tersebut dapat berupa syok anafilaksis, yang diwakili oleh serangan asma yang serius.

Tahapan penyakit

alokasikan empat tahap perkembangan asma bronkial atopik, yang masing-masing ditandai dengan intensitas gejala tertentu. Jadi, tahap pertama diwakili oleh kursus intermiten ringan, di mana manifestasi gejala yang terdaftar diamati 1-2 kali sebulan dan dominan pada malam hari.

Tahap selanjutnya, yang disebut kursus persisten, ditandai dengan manifestasi gejala setidaknya sekali seminggu. Pada saat yang sama, pasien mengalami serangan asma baik siang maupun malam.

Tahap sedang dibedakan oleh manifestasi gejala harian, yang tidak memiliki efek terbaik pada indikator kualitas hidup pasien. Jadi, serangan konstan mencegah istirahat yang tepat di malam hari dan gaya hidup aktif. Pada tahap ini, sebagian besar serangan siang hari diamati, tetapi pada malam hari gejalanya mungkin mengganggu tidak lebih dari sekali seminggu.

Tahap keempat ditandai dengan manifestasi gejala spesifik yang konstan dan serangan nokturnal yang sering. Pada tahap ini, ada risiko tinggi berkembangnya status asmatikus, yang ditandai dengan berkembangnya resistensi terhadap banyak obat. Serangan semakin disertai dengan mati lemas parah, sesak napas dan kehilangan kesadaran.

Jenis penyakit

Tergantung pada alergen yang memicu perkembangan asma atopik, ada beberapa jenis penyakit ini. Asma rumah tangga, juga disebut asma debu, diakui sebagai yang paling umum saat ini.

Dalam kebanyakan kasus, gejala penyakit muncul hanya dengan permulaan periode pemanasan, tetapi banyak pasien menderita asma hampir setiap hari. Menentukan alergi debu rumah cukup sederhana, karena serangan asma hanya terjadi di dalam ruangan, dan kondisi pasien membaik secara dramatis setelah keluar rumah.

Penting! Asma jamur ditandai dengan serangan terutama pada malam hari, dan juga musiman. Penyakit ini berkembang hanya selama periode disertai dengan pembentukan spora jamur.

Kursus yang agak ringan dibedakan oleh asma tipe serbuk sari. Peningkatan konsentrasi debu di udara memicu perkembangan tanda-tanda karakteristik, diwakili oleh rinitis dan konjungtivitis, yang dengan lancar berubah menjadi serangan asma bronkial.

Jika serangan asma bronkial dipicu oleh wol dan turunan kulit berbagai hewan, kita berbicara tentang jenis penyakit epidermal. Jenis asma ini didiagnosis dalam kasus yang sangat jarang, karena paling sering orang menderita penyakit ini, aktivitas profesional yang terkait erat dengan kontak teratur dengan hewan.

Baru-baru ini, jumlah pasien yang menderita asma bronkial atopik akibat memelihara kucing di rumah, yang rambutnya dianggap paling alergi, juga meningkat.

kode ICD-10

Jika pasien diduga menderita asma bronkial, untuk diagnosis yang benar, spesialis menggunakan klasifikasi penyakit menurut ICD-10, dalam daftar penyakit ini ditunjukkan sebagai: J45

Ada beberapa varietas penyakit ini, yang disajikan:

• asma, sebagian besar bersifat alergi;
• asma non-alergi;
• bentuk campuran penyakit;
• asma dengan etiologi yang tidak spesifik.

Bentuk penyakit atopik dalam banyak kasus menghilang seiring bertambahnya usia anak. Jika tidak, perawatan kompleks akan diperlukan, yang, dengan pendekatan pasien yang bertanggung jawab, pasti akan dimahkotai dengan kesuksesan dan memperoleh hasil yang berkelanjutan.

Fitur pengobatan

Terapi yang digunakan saat ini untuk asma atopik biasanya terdiri dari metode non-farmakologis, terapi obat dan imunoterapi. Hanya dengan memberikan pendekatan terpadu untuk pengobatan dan pemenuhan yang bertanggung jawab dari semua persyaratan dan rekomendasi dari dokter yang merawat, gejala berbahaya dapat dihilangkan secara permanen.

Berbicara tentang metode non-obat, kita paling sering berbicara tentang pengecualian alergen, karena definisi yang tepat direkomendasikan untuk tes kulit dan tes darah.

Jadi, ketika mendiagnosis alergi terhadap serbuk sari, Anda dapat mempertimbangkan opsi untuk mengubah tempat tinggal Anda dan pindah ke daerah yang lebih menguntungkan di negara ini. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, perubahan tempat tinggal disertai dengan penghapusan gejala yang mengganggu pada 80% kasus.

Jika Anda memiliki alergi makanan, Anda harus menghindari makan makanan yang dapat menyebabkan reaksi tersebut. Untuk meringankan kondisi pasien yang telah didiagnosis dengan alergi rumah tangga secara signifikan, menjaga kebersihan rumah dan membersihkan debu secara teratur melalui pembersihan basah akan membantu. Jika Anda alergi terhadap bulu hewan, Anda harus menghindari kontak dengan hewan peliharaan, termasuk tinggal di kamar yang sama bersama-sama.

Penting! Perawatan obat ditujukan tidak hanya untuk memerangi kejang, tetapi juga untuk penggunaan terapi dalam interval di antara mereka.

Untuk meredakan gejala serangan asma dengan cepat, pasien dianjurkan untuk menggunakan obat inhalasi khusus, yang efeknya sudah diamati 10 menit setelah inhalasi.

Di antara obat-obatan dalam kategori ini, yang paling populer adalah Salbutamol, Terbutaline dan Berotek.

Rejimen pengobatan utama untuk asma atopik harus ditentukan oleh dokter yang hadir, dipandu oleh jenis dan tingkat keparahan penyakit. Melakukan terapi dasar tidak mungkin tanpa penggunaan obat antiinflamasi dan agonis Beta-2 dan obat jangka panjang.

Dalam pengobatan asma bronkial atopik, metode imunoterapi spesifik alergen juga sangat populer saat ini, yang melibatkan pengenalan alergen penyebab signifikan dalam dosis kecil kepada pasien, yang membantu mengurangi kepekaan terhadapnya.

Asma bronkial atopik pada anak-anak

Seperti yang telah disebutkan, asma atopik paling sering didiagnosis pada anak-anak. Manifestasi penyakit memiliki banyak kesamaan dengan gejala bronkitis obstruktif, sehingga diagnosis yang kompleks mungkin diperlukan untuk menentukan penyakit secara akurat. Perbedaan utama antara asma atopik adalah frekuensi serangan, yang dapat diamati hampir setiap bulan.

Cara utama mengobati asma atopik pada anak-anak adalah inhalasi yang ditujukan untuk meringankan kondisi pasien, menghilangkan alergen, mengurangi intensitas serangan dan mengaktifkan reaksi protektif.

Asma bukanlah hukuman mati!

Video yang bermanfaat

Tonton video bermanfaat tentang asma bronkial untuk memahami etiologi dan patogenesis sakit. Ini akan membantu melindungi anak Anda dari penyakit:

Asma bronkial atopik dapat memicu banyak ketidaknyamanan dan berdampak negatif pada kualitas hidup seseorang. Tetapi ketika membuat diagnosis yang tidak menyenangkan, seseorang tidak boleh putus asa, karena definisi metode perawatan yang benar, serta kepatuhan terhadap semua rekomendasi pencegahan, akan memberikan kelegaan yang signifikan dari kondisi tersebut.

Jaga kesehatan Anda dan jangan mengobati sendiri!

Penyakit ini dianggap sebagai penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat terjadi pada seseorang dari segala usia. Jika patologi seperti itu dicurigai pada pasien, maka dokter menggunakan Klasifikasi Penyakit Internasional untuk membuat diagnosis yang akurat, menentukan kode penyakit. Diusulkan pada tahun 1983 oleh seorang dokter dan ilmuwan dari Perancis: J. Bertillon. Ini mencerminkan semua patologi yang ada, perawatannya, statistik kematian dan pemulihan yang berhasil disimpan. Semua patologi dalam dokumen ini diberi kode tiga digit tertentu. Jadi, kode asma bronkial menurut ICD 10:J45.

Klasifikasi ini ditambah dan diubah sekali dalam 10 tahun. Sampai saat ini, ketika mendiagnosis patologi, profesional medis menggunakan revisi kesepuluh dari dokumen ini. Di dalamnya, diagnosis asma bronkial ICD 10 relevan untuk pasien yang memiliki obstruksi paru reversibel penuh. Dalam Klasifikasi Internasional, patologi ini digambarkan sebagai penyakit pada saluran pernapasan, yang mekanisme pemicunya adalah peradangan pada bronkus. Gejala utamanya adalah mati lemas. Serangan sesak napas, batuk, rasa penuh di dada, mengi terjadi pada pasien paling sering di pagi hari.

Asma bronkial, klasifikasi

Pembagian penyakit ini menjadi beberapa jenis memungkinkan dokter untuk merumuskan diagnosis secara akurat. Jadi, sesuai dengan penyebab timbulnya penyakit, ada beberapa bentuk patologi ini:

Sebagian besar asma alergi:(J45.0). Ini juga disebut bentuk penyakit atopik. Untuk mengkonfirmasi diagnosis khusus ini, perlu untuk mengidentifikasi alergen spesifik yang memicu dimulainya proses patologis.

Asma non-alergi:(J45.1). Formulir ini juga mencakup:

Asma campuran:(J45.8). Ini diindikasikan sebagai yang utama dalam diagnosis, ketika seseorang memiliki tanda-tanda patologi alergi dan non-alergi.

Bentuk penyakit yang tidak ditentukan:(J45.9). Alasan untuk itu masih belum diketahui. Hal ini sering dikaitkan dengan asma onset lambat. Kasus serupa sering dicatat dengan latar belakang bronkitis kronis yang berkembang lama. Membedakan:

status asma:(J46). Ini digambarkan dalam klasifikasi sebagai komplikasi serius dari penyakit yang mengancam kesehatan, yang muncul sebagai akibat dari serangan berkepanjangan yang berkepanjangan. Hal ini ditandai dengan munculnya edema bronkus, konsentrasi tinggi dahak kental di dalamnya, yang menyebabkan perasaan kekurangan udara yang parah. Dalam kelompok ini, asma berat akut dibedakan, selalu mengancam kehidupan seseorang.

Kode ICD 10 juga memungkinkan dokter untuk menentukan sifat perjalanan penyakit. Jadi, masing-masing varietas patologi, dienkripsi dengan kode tiga digit, dibagi menjadi beberapa tingkat keparahan tanda mati lemas. Untuk bentuk manifestasi ringan, tanda-tanda yang terjadi kurang dari satu manifestasi per minggu adalah karakteristik. Di antara eksaserbasi, fungsi alami paru-paru dipulihkan. Jika penyakitnya sedang, gejalanya berulang dari hari ke hari, mengganggu aktivitas dan tidur. Jenis patologi yang parah ditandai dengan gejala setiap menit, seringnya kondisi memburuk di malam hari.

Informasi yang dikumpulkan dalam ICD-10 memungkinkan dokter untuk meresepkan pengobatan yang efektif berdasarkan pengalaman dunia. Dan pasien, masing-masing, secara signifikan mengurangi jumlah dan durasi serangan, yang akan memungkinkan mereka untuk secepat mungkin kembali ke kehidupan normal.

Saat merumuskan diagnosis, perlu untuk mempertimbangkan semua tanda klasifikasi (bentuk penyakit, tingkat keparahan perjalanan, fase). Saat mendiagnosis suatu bentuk penyakit, kodenya menurut ICD-10 juga harus ditunjukkan.

Dalam kasus komplikasi, nama dan bentuk patologi yang memperumit perjalanan penyakit yang mendasarinya harus ditunjukkan dalam diagnosis.

Klasifikasi asma bronkial

Jika pengobatan telah dilakukan sebelumnya, maka perlu untuk menunjukkan obat dan dosisnya, yang mengarah pada pencapaian remisi. Informasi yang sama ditunjukkan ketika memilih pengobatan, serta mencapai kontrol atas manifestasi penyakit.

Detail seperti itu adalah nilai bagus saat meresepkan dan mengoreksi terapi.

Berdasarkan etiologi (dengan indikasi kode ICD - 10)

1. Asal alergi, atau dengan dominasi komponen alergi (varian eksogen) - J45.0.
2. Asma asal non-alergi - J45.1.
3. Asma etiologi campuran (penyebab - kombinasi faktor) - J45.8.
4. Asma etiologi yang tidak ditentukan - J45.9.
5. Status asma J46.

Sejumlah ahli menunjukkan ke dalam kelompok khusus yang terpisah:

• asma bronkial, yang perkembangannya disebabkan oleh pengaruh faktor profesional;
• asma bronkial aktivitas fisik;
• yang disebut asma bronkial aspirin.

Dengan adanya agen infeksi

1. Tidak menular-atopik.
2. Infeksi-atopik.
3. Gabungan.

Berdasarkan tingkat keparahannya

Jenis klasifikasi ini, yang memperhitungkan, selain kompleks gejala utama, seluruh rangkaian tanda klinis, membedakan 4 derajat keparahan perjalanan penyakit:

Klasifikasi GINA (Global Initiative for Bronchial Asma)

Mempertimbangkan, selain frekuensi manifestasi klinis, dan tingkat pengendaliannya. Menurut gradasi ini, menurut kemungkinan dan tingkat kontrol atas manifestasi karakteristik penyakit, asma bronkial dibagi menjadi:

• dikendalikan;
• dikendalikan sebagian;
• tak terkendali.

Klasifikasi menurut G.B. Fedoseev memperhitungkan tidak hanya etiologi penyakit dan tingkat keparahan perjalanannya, tetapi juga tahap perkembangannya.

1. Cacat bronkus pada pasien yang praktis sehat.
2. Keadaan pengkhianatan. Beberapa peneliti modern menganggap tidak masuk akal untuk memilih praasma sebagai item terpisah, karena menurut standar modern, asma bronkial harus didiagnosis dalam segala bentuk hiperaktivitas bronkus.

Pilihan Klinis

Gradasi sifat fenotipik asma bronkial

1. Tingkat keparahan patologi pada pasien ini.
2. Usia pasien.
3. Tingkat obstruksi patologis pohon bronkial.
4. Pengaruh faktor stres fisik.
5. Varietas alergen.
6. Dampak patogen dari faktor lingkungan.
7. Jenis mekanisme pemicu.

Fenotipe membantu menerapkan pendekatan individual kepada pasien dalam pemilihan pengobatan.

Fase penyakit:

• eksaserbasi;
• remisi tidak stabil;
• remisi stabil (dalam kasus durasi lebih dari dua tahun).

Etiologi

Saat ini sekumpulan faktor, yang perannya dalam perkembangan asma bronkial telah terbukti.

Patogenesis

Fitur yang paling penting dengan perkembangan penyakit:

• peningkatan reaktivitas bronkus;
• pelepasan mediator inflamasi;
• peningkatan resistensi jalan napas;
• gangguan ventilasi;
• penurunan kadar oksigen dalam darah.

Gambaran klinis

Batuk

Gejala asma bronkial yang paling umum. Paling sering kering, tidak produktif. Namun, terkadang sejumlah kecil dahak diproduksi.

Dalam kasus di mana batuk adalah satu-satunya gejala yang dikeluhkan pasien, jenis batuk asma bronkial dibedakan.

serangan asma

Manifestasi klinis utama asma bronkial adalah serangan asma.

Ciri-ciri serangan asma:

• sering berkembang di malam hari;
• kesulitan bernapas yang khas;
• pernapasan selama serangan disertai dengan mengi dan bersiul;
• disertai dispnea ekspirasi.

Durasi serangan- dari beberapa menit; dalam beberapa kasus, serangan asma dapat berlangsung hingga beberapa hari; dalam hal ini, status asmatikus didiagnosis.

Tahapan serangan asma

1. Timbulnya gejala secara bertahap dengan latar belakang kondisi pasien yang memuaskan; di paru-paru - pernapasan dan kebisingan melemah; mengi mungkin tidak;
2. Kondisi pasien memburuk; dengan tidak adanya perawatan medis, gagal napas dapat terjadi; tekanan darah turun, detak jantung meningkat; dengan penyumbatan bronkiolus oleh fragmen dahak, perkembangan koma hipoksemia mungkin terjadi;
3. Tahap serangan ketiga adalah yang paling berbahaya. Dengan tidak adanya intervensi medis, serangan semacam itu bisa berakibat fatal.

status asma

Dalam kasus lama tidak adanya perawatan selama serangan asma bronkial, ada risiko mengembangkan status asmatikus. Kondisi berbahaya ini termasuk dalam kategori mendesak. Substrat patologis adalah edema alveoli, yang menyebabkan hipoksemia berat. Dalam 5 persen kasus, komplikasi ini berakhir dengan kematian.

Faktor-faktor yang dapat memprovokasi status asmatikus.

1. Reaksi alergi terhadap obat.
2. Eksaserbasi lesi infeksi pada saluran pernapasan.
3. Sering menggunakan obat-obatan dari kelompok adrenomimetik.

Tahapan status asmatikus

1. Kompensasi. Kesadaran dipertahankan. Pasien mungkin mengambil posisi tubuh yang dipaksakan ("ortopnea"). Terdapat warna sianotik pada segitiga nasolabial. Mati lemas parah.
2. Diucapkan hipoksemia dan hiperkapnia. Ventilasi berkurang. Reaksi lambat. Jari biru, peningkatan detak jantung, penurunan tekanan darah, peningkatan volume dada.
3. Tahap paling berbahaya. Kebingungan kesadaran, sering, pernapasan dangkal didiagnosis. Mungkin perkembangan kolaps atau koma. Sebagai hasil dari peningkatan insufisiensi kardiovaskular, hasil yang fatal mungkin terjadi.

Diagnostik

Metode utama yang digunakan untuk mendiagnosis asma bronkial adalah penilaian respirasi eksternal menggunakan spirometri dan peak flowmetri. Spirometri mengukur volume udara di paru-paru dan kecepatan ekspirasi. Peakflowmetry memungkinkan Anda untuk menentukan laju aliran ekspirasi puncak dan gas darah.

Dalam kasus dugaan asma bronkial dari upaya fisik, tes provokatif dengan beban (lari delapan menit) dilakukan.

Spirografi digunakan untuk menentukan tingkat keparahan serangan asma.

Untuk mengecualikan patologi lain dari sistem pernapasan (pneumonia, tuberkulosis paru), pemeriksaan sinar-X dilakukan.

Di antara prosedur diagnostik, tempat penting ditempati oleh pertanyaan pasien, pemeriksaan dan auskultasi.

Perlakuan

1. Mode. Pengobatan menyiratkan tidak adanya kontak pasien dengan alergen potensial.
2. Untuk menghentikan serangan adrenomimetik kerja pendek (Salbutamol), xantin (eufillin) digunakan. Dengan ketidakefektifan kelompok obat ini, hormon glukokortikoid digunakan.
3. Terapi dasar melibatkan penggunaan bentuk glukokortikoid inhalasi; kombinasi glukokortikoid dengan agonis beta kerja lama dimungkinkan.