Стимуляция яичников для планирования беременности проводится в тех случаях, когда у женщины есть проблемы с овуляцией, при этом ее мужчина здоров. Процедура позволяет восстановить овуляцию, в результате чего женщина получает возможность забеременеть. Часто стимуляция яичников используется как вспомогательный метод при различных программах лечения бесплодия.
Стимуляция овуляции таблетками: этапы
Исследования могут также проливать свет на предыдущие исследования, которые обнаружили необъяснимые колебания иммунного ответа у женщин. Признание того, что сексуальная активность может вызвать естественные колебания результатов анализа крови, может быть полезно для врачей, которые лечат пациентов с иммунными расстройствами, говорит Лоренц.
Если овуляция не происходит должным образом, стандартная доза 50 мг может быть увеличена на основании усмотрения врача. Как пациент, есть потенциальные побочные эффекты терапии кломифена, о которых ваш врач сообщит вам, - наиболее распространенными являются горячие вспышки, нежность груди и перепады настроения. Шанс множественных беременностей во время этой терапии составляет около 10% для близнецов и 1% для триплетов. Кломифен часто используется в качестве первого лечения, которое помогает стимулировать овуляторное производство. Лечение гонадотропином требует серии инъекций и более интенсивного мониторинга, чем кломифен, и намного дороже. Большинство врачей считают, что до начала лечения гонадотропином все другие факторы бесплодия должны быть исследованы путем полного исследования бесплодия, часто включающего лапароскопию. Из этого процента около трех четвертей - близнецы, а одна четвертая - триплеты или больше. Из-за более высокого риска, связанного с лечением гонадотропином, пациенты получат интенсивный мониторинг и консультации по их вариантам. Существуют потенциально серьезные побочные эффекты - наиболее значимым, помимо многоплодной беременности, является синдром гиперстимуляции яичников. Хотя это редко, это условие заставляет яичники болезненно чувствительны к давлению из-за набухания и может привести к осложнениям, требующим госпитализации и постельного режима. Возможны более серьезные осложнения, и их следует обсудить с вашим врачом перед началом лечения гонадотропином. Эти яйца извлекаются через небольшую иглу, которая помещается через верхнюю часть влагалища, когда женщина находится под убедительной анестезией. Оральные контрацептивы могут быть назначены за месяц до лечения, чтобы ограничить развитие небольших кист яичников. Большинство врачей начинают лечение гонадотропином в день 2, 3 или 4 менструального цикла. Лечение включает в себя серию подкожных инъекций в верхнюю часть ноги или ягодиц, а затем мониторинг уровня эстрадиола в крови и ультразвуковую оценку развития фолликула. Оба протокола предотвращают преждевременную овуляцию. Начало фолликулярной фазы может иногда казаться более эффективным у женщин, которые плохо реагируют на гонадотропины. Различные исследователи сообщили о различных результатах с этими двумя протоколами лечения, но начало лютеиновой фазы гораздо чаще используется. Прогестерон Прогестерон является гормоном, который поддерживает развитие маточной подкладки в лютеиновой фазе и подготавливает эндометрий эмбрионов к имплантату. Прогестерон может быть доставлен путем внутримышечной инъекции или вагинальных суппозиториев. Однако влагалищные суппозитории не могут обеспечить адекватные кровеносные сосуды прогестерона. Иногда он повышен у небеременных и не кормящих женщин, что может вызвать нерегулярные менструальные циклы или неадекватную лютеиновую фазу. Бромокриптин - препарат, предназначенный для снижения уровня пролактина в кровотоке. Ваш врач может варьировать дозировку, основанную на воздействии побочных эффектов, наиболее распространенными из которых являются сонливость и тошнота. Кортикостероиды. У некоторых женщин надпочечников может вырабатываться избыточное количество андрогенов или гормонов мужского типа. Эти повышенные уровни андрогенов, таких как тестостерон и андростендион, могут влиять на нормальное фолликулярное развитие и овуляцию. В этих случаях низкие дозы кортикостероидов могут использоваться для снижения уровней андрогенов до нормального диапазона. Один препарат, обычно используемый для этого, - дексаметазон. Это дается в чрезвычайно низкой дозе, которая почти никогда не имеет серьезных побочных эффектов. Тиреоид важно, чтобы щитовидная железа нормально функционировала для регулярной овуляции. Простые анализы крови обычно обнаруживают проблемы с щитовидной железой. Иногда также требуются другие виды лечения. Соображения Некоторые ранние исследования показали повышенный риск развития рака яичников после использования кломифенцитрата и, возможно, гонадотропинов, хотя некоторые более недавние исследования не нашли этой ассоциации. Определенные выводы ждут завершения нескольких крупных текущих исследований. Вам и вашему репродуктивному эндокринологу необходимо будет рассмотреть и сбалансировать относительные риски и выгоды, связанные с проведением любой программы лечения наркотиками. Введение антибабипса также может быть полезно при лечении детей - часто также для того, чтобы лучше контролировать более ранние уровни гормонов.
Менструальный цикл происходит в организме на пяти уровнях :
Стимуляция яичников – часть многих программ лечения бесплодия.
- Органы, на которые половые гормоны оказывают прямое воздействие. Это жировая ткань, женские половые органы, а также молочные железы.
- Яичники, которые вырабатывают прогестерон и эстрогены. Также в яичниках созревает яйцеклетка. Благодаря половым гормонам происходит овуляция.
- Участок головного мозга (гипофиз), отвечающий за выработку ФСГ и ЛГ – гормонов, которые стимулируют рост, а также созревание фолликула. Также гипофиз регулирует выработку пролактина и окситоцина, которые играют важную роль при беременности, родах, а также выработке грудного молока.
- Гипоталамус отвечает за цикличность менструаций.
- Кора головного мозга, отвечающая за все процессы женского организма.
Нарушение цикла может случиться на любом уровне, в результате чего не происходит созревание яйцеклетки. Такое явление называют ановуляцией. Ановуляция бывает 2 видов: патологическая и физиологическая.
Часто эта таблетка используется для лечения определенных гормональных нарушений, Конечно, это может быть полезно только при подготовке к фактическому циклу лечения, потому что антибактериальное действие действует так, что овуляция подавляется. Необходимо понимать следующее.
Что такое стимуляция яичников?
Рост зрелого фолликула подавляется антибиотиком, но не первые стадии развития фолликулов развитие яйцекладки начинается не с менструального кровотечения, а уже во втором цикласте предцикла. Всегда есть несколько фолликулов за цикл, но только один из них обычно созревает до конца. Под действием пилюли затем происходит остановка роста фолликулов и, действительно, на том же этапе развития и всех везикулах. Они, так сказать, выстраиваются в линию «стартовой линии», и ни одна из них не может обеспечить решающее преимущество в росте.
Показания для стимуляции яичников
Основными показаниями к проведению стимуляции яичников являются ановуляторные или редкие овуляторные циклы. Для подтверждения отсутствии овуляции применяются методы :
- Тест на овуляцию (очень напоминает тест для определения беременности).
- Исследование состояния гормонов.
- Фолликулометрия предполагает измерение фолликулов в яичниках на протяжении цикла. Проводится не менее 3 циклов подряд.
Результатом вышеперечисленных исследований могут быть следующие диагнозы :
Подводные камни воздействия на яичники
Если таблетка прекращается и гормональная стимуляция яичников начинается после начала кровоизлияния, куски яиц могут быть доведены до зрелости одновременно из-за аналогичного развития. Поэтому, даже если цель стимуляции заключается только в нескольких яичных бутылках, лучше стимулировать достаточное количество оптимально зрелых ооцитов путем предварительной обработки таблетки. В центрах, которые предпочитают мало, но хороших яиц, подарок таблетки часто является предпосылкой для достижения этой цели с большей вероятностью.
- Ановуляция – состояние, при котором доминантный фолликул не развивается.
- Доминантный фолликул растет, развивается, но не достигает необходимого размера и регрессирует.
- Фолликул развивается, но в итоге превращается в желтое тело.
- Доминантный фолликул растет, развивается, но овуляция не наступает. В этом случае стимуляцию проводить не нужно, необходимо стимулировать разрыв фолликула путем введения ХГЧ.
- Фолликул развивается, растет, овуляция наступает, на его месте образуется желтое тело. Это соответствует норме и не требует лечения.
Процедура стимуляции яичников необходима лишь в первых трех случаях.
Не следует упомянуть еще три преимущества. Если это начинается во второй половине цикла, это не может быть гарантировано с уверенностью. В зависимости от протокола таблетка может быть размещена таким образом, чтобы первые ультразвуковые исследования были точными и прокол можно было предвидеть примерно раз в несколько недель вперед. За исключением нескольких исключений, детские желания в настоящее время проводятся исключительно под гормональной стимуляцией. В принципе, можно различать следующие типы терапии.
Побочные эффекты препаратов для стимуляции овуляции
Затраты: если гормоны даются только для улучшения зрелости яичных клеток, компания по страхованию здоровья полностью переносит расходы на лечение. У примерно 30-40% затронутых женщин невыполненное желание детей сводится к гормональным нарушениям. Гормональное лечение в этом случае позволяет нормальную овуляцию, так что женщины могут быть естественными или в рамках беременности. Параллельно следует провести определение наилучшего времени для полового акта или искусственного осеменения и исключить производство нескольких яйцеклеток и, следовательно, одного.
Как проходит подготовка?
Перед проведением процедуры необходимо в обязательном порядке сдать следующие :
Противопоказания
В некоторых случаях стимуляция яичников для планирования беременности противопоказана. Противопоказания бывают абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания :
Лечение гормонов используется в три этапа менструального цикла для обеспечения успешной овуляции. Стабилизация менструального цикла: гормональное лечение может быть использовано для стабилизации сбалансированного менструального цикла. Наиболее популярным препаратом гормонов, используемым в этом контексте, является кломифен. Но фолликулостимулирующий гормон и человеческий менопаузальный гонадотропин также используются в этой фазе. Затем врач проверяет развитие ооцитов в течение сеанса мониторинга цикла с близкими интервалами. Триггерная овуляция: вводя дополнительные гормоны, овуляция запускается именно в определенное время. В этом случае используются гормоны, которые индуцируют овуляцию, например, гонадотропин хорионов человека. Но также гормоны, которые задерживают овуляцию, используются для предотвращения преждевременной овуляции и, таким образом, приобретают дополнительную определенность планирования. Перед началом гормональной терапии врач тщательно изучает женщину.
- Наследственные заболевания.
- Непроходимость маточных труб.
- Тяжелые системные и хронические заболевания.
- Хромосомные и генные аномалии.
Существуют также и относительные противопоказания к стимуляции яичников, при которых процедура возможна, но при соблюдении некоторых условий. Среди относительных противопоказаний следующие:
Гормональное лечение обычно начинается на третий день после начала менструального цикла. Введение гормонов может осуществляться в виде таблеток или шприцев. Ова регулярно контролируется женщиной-врачом с помощью контроля цикла и ультразвука, чтобы иметь возможность точно определять время овуляции. Либо овуляцию просто ждут, то женщина одна или с ее контролирующим врачом может проверять с помощью естественных методов или на время овуляции. Или, как только яйцеклетка достигает правильного размера, самка-хирург отпускает овуляцию с помощью введения другого гормонального препарата.
- Воспалительные процессы в женских половых органах.
- ИППП.
- Непроходимость одной трубы, если отсутствуют патологические изменения во второй.
- Синдром гиперстимуляции, который сопровождается отеком яичников.
Как проводится стимуляция яичников
Процедура проводится с помощью медикаментов.
Процедура проводится с использованием медикаментозных препаратов по одной из трех схем:
Лечение гормонов как часть искусственного осеменения
В обоих случаях пара получит рекомендацию на лучшее время оплодотворения. Также в контексте искусственного осеменения в большинстве случаев проводится гормональная терапия. Цель состоит в том, чтобы значительно увеличить шансы на успех, создав больше оплодотворенной яйцеклетки с помощью гормональной стимуляции и получив больший контроль над графиком овуляции. Для осеменения есть несколько доступных ооцитов, которые могут оплодотворяться введенной спермой. Однако, согласно немецкому законодательству, в тело женщины может быть вновь введено максимум три оплодотворенных яйца.
- Используются препараты, которые прямо воздействуют на гипофиз и гипоталамус. В результате подобной стимуляции усиливается выработка гормонов, которые воздействуют на работу яичников. Благодаря этому и достигается необходимый эффект.
Прием препаратов назначают со второго по пятый день с начала менструации. В этом случае чаще всего применяются Клостилбегит и Кломифена цитрат.
Успешное лечение гормонального лечения
Однако шанс выиграть три здоровых и многообещающих яйцеклеток естественно увеличивается, тем не менее, с помощью гормонального лечения. В процессе гормонального лечения без последующего искусственного оплодотворения примерно каждая третья женщина становится беременной. Индивидуальная вероятность успеха, однако, сильно зависит от настоящего гормонального расстройства.
Риски гормональной терапии
Одним из побочных эффектов лечения гормонами является так называемый синдром чрезмерной стимуляции. Яйцевые палочки являются чрезмерными и очень большими, и многие яичные листья производятся. Также вероятность множественной беременности возрастает из-за сильной стимуляции. В дополнение к синдрому чрезмерной стимуляции типичные симптомы симптомов менопаузы, такие как приливы, головные боли или депрессивное настроение, могут возникать, особенно при приеме таких препаратов, как кломипиды. Кроме того, на другие органы, такие как матка, может негативно влиять гормональное действие, такое как изменения в цервикальной слизи. Сперма не может проникнуть или эмбрионы невозможны. Там могут быть кисты. . Более подробная информация о естественном и «искусственном» способе забеременеть вы найдете в нашей области.
Чтобы подтвердить наступление овуляции проводится УЗИ с целью контроля роста доминантного фолликула, а также увеличения толщины эпителия на 7-11, а затем на 14-16 дни цикла (если цикл у женщины составляет 28-30 дней). В остальных случаях замеры проводят по индивидуально составленному графику.
В большинстве случаев фолликул созревает на 14-16 день цикла. В эти дни женщине вводят гормоны Прегнил или Хорионический гонадотропин. Это позволяет яйцеклетке выйти из фолликула. В течение 2 дней необходимо совершить половой акт для оплодотворения яйцеклетки.
С 16-го дня добавляют препараты с содержанием прогестерона (Утрожестан, Дюфастон, Крайнон) на 10-14 дней. На 17-19 дни цикла проводится УЗИ. Затем необходимо сделать тест на беременность. После 7-дневной задержки проводится анализ крови на ХГ и проводится повторное УЗИ.
- При второй схеме используются препараты группы гонадотропинов, эти гормоны в норме должны вырабатываться в гипофизе. Чаще всего применяются Меногон, Гонал, Пурегон. Стимуляция начинается на второй-третий дни цикла. проводят на 6-7, затем 9-11, а также 13-16 дни цикла, что дает возможность подобрать дозировку препарата, необходимую для имитации естественного процесса менструального цикла. Препарат вводится ежедневно в одно и то же время.
- Третья схема проводится путем комбинации первой и второй методик: на 2-5 дни назначают Кломифен, затем используются гонадотропины. После этого назначают хорионический гонадотропин, после чего необходимо осуществить половой акт. Затем проводится терапия с применением прогестерона.
Содержание:
Если женщине долгое время не удается забеременеть, то часто это не окончательный приговор. Выход — комплексное обследование с целью выяснить и устранить причины сбоя в женском организме.
В случае обнаружения проблем с овуляцией врачи применяют различные медикаментозные методы, а именно препараты для стимуляции овуляции.
Все стимулирующие таблетки призваны регулировать овуляцию и могут оказывать различные действия: влиять на образование фолликулов, на созревание яйцеклетки.
Кому можно и кому не нужно стимулировать
Лекарства для активизации овуляции назначают: женщинам, овуляция у которых характеризуется нерегулярностью, то есть отсутствует или происходит достаточно редко; женщинам, которые не могут естественно забеременеть в течение года; женщинам в возрасте старше 35 лет, у которых беременность не наступает больше чем полгода. Стимулировать овуляцию не рекомендуют, если отсутствует возможность регулярно контролировать формирование фолликулов при помощи УЗИ, бесплодие выявлено у мужчины, у женщины констатировали непроходимость маточных труб.
Кломифен для возобновления фертильности
Часто прописывают препарат для стимуляции овуляции Кломифен, особенно в случае обнаружения поликистоза яичников, полного отсутствия или нерегулярности овуляции, перед проведением ЭКО, а также невозможности выявить точные причины, которые не позволяют долго зачать ребенка. В основе действия этих таблеток лежит увеличение выработки гормонов, отвечающих за стимуляцию функционирования яичников и высвобождение яйцеклетки. Благодаря воздействию Кломифена на женский организм в одно время подготавливаются несколько сформированных яйцеклеток, что увеличивает шансы пары иметь ребенка.
Лечение фармпрепаратом Кломифен
Начать применять Кломифен необходимо на третий-пятый день после менструации, а после последней таблетки овуляция случается на пятый-девятый день. Терапия составляет в среднем 5 дней. Для восстановления регулярной овуляции нужно 1 или 2 цикла, но в некоторых тяжелых случаях необходимо пройти лечение, которое включает от 3 до 6 циклов. Реже доктора предлагают продлить лечение этим стимулирующим средством на протяжении года с некоторыми интервалами, то есть пройти 12 циклов. Иногда эскулапы рекомендуют прием дополнительного лекарственного средства Метморфин. Эти таблетки повышают способность женского организма к восприятию Кломифена и, соответственно, увеличивают шансы на зачатие.
Женщинам, которые страдают от поликистоза яичников, нужно знать, что лечение Кломифеном может быть бесполезным в связи с тем, что у некоторых особ с таким диагнозом отмечается устойчивость к этому препарату. Особенно часто проблемы возникают у женщин с индексом массы тела выше 25. Рекомендуется сначала сбросить вес, а затем продолжить лечение Кломифеном. В соответствии со статистическими данными, овуляция восстанавливается у 70% пациенток, которые принимают таблетки Кломифен. При этом значительному количеству женщин (до 50%) удается забеременеть, а у некоторых (7%) даже рождается двойня.
Клостилбегит для зачатия ребенка
Клостилбегит является еще одним фармпрепаратом, цель применения которого — стимуляция и, соответственно, зачатие ребенка. Несмотря на то что действующим веществом в этом препарате является кломифен, Клостилбегит отличается от предыдущего лекарственного средства. Принцип действия этого средства подобен Кломифену. Но, кроме активизации выработки гормонов гипофиза, он влияет на другой гормон — пролактин, который отвечает за наличие молока в груди.
Принимать эти таблетки следует 1 раз в день в период с пятого по девятый день цикла. Точкой отсчета является начало менструации. Если попытка забеременеть не удалась, то во время второго цикла врач может порекомендовать увеличить дозу препарата. Следует запомнить, что пить это средство часто нельзя. Применение Клостилбегита более 5 раз в течение всей жизни запрещено, что связано с негативным влиянием вещества на работу яичников (вещество может вызвать их истощение). Во время курса лечения Клостилбегитом необходимо контролировать эндометрий, ведь тонкий эндометрий может быть причиной потери беременности.
Пурегон при ановуляции
Еще одним средством, которое назначают при ановуляции, является Пурегон. Этот фармпрепарат в форме инъекций может быть рекомендован даже женщинам с диагнозом «поликистоз яичников», если другие лекарства оказались бессильными. Пурегон влияет на функционирование гипофиза, формирование фолликул яичниками, что увеличивает шансы на наступление овуляции приблизительно в середине цикла. Пурегон может применяться как в случае зачатия естественным путем, так и при ЭКО.
Этот препарат следует вводить подкожно или внутримышечно, причем первое применение Пурегона должен контролировать врач, желательно с опытом лечения подобных нарушений. Как правило, первые четыре дня вводят большую дозу лекарства, а поддерживающая доза определяется индивидуально. Обычно терапия Пурегоном длится до момента формирования фолликулов, то есть 6-12 дней. Реже курс терапии занимает более длительное время. В редких случаях применение Пурегона может спровоцировать сыпь, болезненные ощущения, отек в том месте, где сделали инъекцию, а иногда аллергические реакции.
Меногон для роста эндометрия
Для лечения ановуляции в медицине также широко применяют Меногон, принцип действия которого похож на предыдущие препараты, но в то же время он положительно влияет на рост эндометрия, чем существенно отличается от Клостилбегита, например. Принимать это средство нужно начинать на второй день менструации. Количество приемов зависит от реакции яичников пациентки и назначается в индивидуальном порядке. В основном это дней 10.
Через день после применения различных стимулирующих препаратов (Меногон, Пурегон) следует сделать инъекции ХГч (Прегнил, Гонакор, Хорагон и т.д.), которые увеличивают шансы появления овуляции. Такие инъекции делают один раз на протяжении менструального цикла. Уже через сутки наступает овуляция. Именно поэтому за день до укола и после него следует заняться сексом, чтобы не упустить возможность. С целью закрепления долгожданной беременности рекомендуют применять фармпрепараты прогестерона. К таким относят Дюфастон.
