По привычке все свои недуги мы списываем на токсикоз, а на самом деле, причина в анемии, иными словами – малокровии. В то же время, 80% беременных мира совершают эту же ошибку, и большинство из них страдает именно железодефицитным малокровием. Наша сегодняшняя задача разъяснить значимость препаратов железа во время беременности.

Зачем нужно железо?

Как известно, эритроциты (кровяные тельца) строятся из гемоглобина, а, в свою очередь, имеет в своем составе железо. При нехватке железа уменьшается выработка эритроцитов, и, соответственно, нарушается снабжение кислородом.

Результат железодефицита

У беременных нехватка выражается в виде сухих и ломких волос и ногтей, трещин в уголках рта, синева склер, желтизна рук, бледность. Причем анемия может возникнуть также из-за истощения депо железа в организме, например, частых родов, длительного грудного вскармливания и т.п.

У плода дефицит железа вызывает кислородное голодание, замедление внутриутробного развития, риск преждевременных родов и гибели.

Железо железу рознь

Количества железа в нашем рационе (даже самом сбалансированном), едва хватает на удовлетворение наших собственных потребностей, а тут еще и беременность, когда объем крови увеличивается на 50%, значит необходимо больше гемоглобина, а также нужно питать плод, развивать плаценту, и расширять матку. Именно поэтому во время беременности, а также во время лактации следует принимать дополнительно препараты железа для беременных. Они имеют различия:

• двухвалентное железо;
• трехвалентное железо;
• железосодержащие комплексы.

Рекомендуется принимать двухвалентные лекарственные препараты железа, так как они лучше усваиваются кишечником. При приеме трехвалентных препаратов часто возникает изжога, диарея и металлический привкус во рту.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) советует принимать при беременности препараты железа содержащие также . Причем доза элементарного железа 60м/сутки, а фолиевой кислоты – 400мг.

Антагонисты

Пополняете ли вы запасы железа пищей или лекарственными препаратами, вам следует избегать параллельного приема антагонистов, особенно, кальция. Са ухудшает всасывание железа, между приемами должен быть интервал в 2 часа.

Передозировка

Невзирая на то, что при анемии необходимо восполнить депо организма железом, лечение должно проходить постепенно, на протяжении 2-3 месяцев. После нормализации, следует уменьшить вдвое лекарственную дозу. Назначать железосодержащие препараты может только врач, так как и нехватка, и избыток одинаково опасны для здоровья матери и малыша. Ниже приводим список препаратов железа нового поколения.

Список препаратов

Достоинства: повышаем гемоглобин

Недостатки: запор. страдает эмаль зубов. назначает врач

Наверное редко у какой женщины беременность проходит гладко и без осложнений.

Но при этом и сама беременная женщина должна очень внимательно относится к своему здоровью и находится под наблюдением врача и своевременно сдавать анализы. А самое главное не бояться порой не утешительных результатов. Просто помнить что проблемы есть у всех, самое главное не падать духом и решать их (особенно если делать это своевременно).

Анемия - малокровие это достаточно частое явление во время беременности. Просто организм в этот период и так работает в напряжении, еще из за проблем связанных с беременностью (токсикоз) и не правильного питания возникает железо дефицитная анемия.

Питание при анемии (для восстановления железа)

Конечно в первую очередь при беременности и профилактики анемии и повышения уровня железа в организме нужно следить за своим питанием.

Конечно многие продукты кушать не хочется, а еще за частую возникает и токсикоз, но все же стараться употреблять эти продукты нужно.

Гранаты

Конечно лучше всего если эти фрукты будут в сезон (но их можно заменить и натуральными соками)

Морковь (хотя железа там минимум)

Я понимаю что много их не скушать (но пусть немного и регулярно) эффект все же будет.

Конечно при низком уровне гемоглобина начинают назначать препараты железа (это уже более современный способ лечения)

Препараты железа при беременности.

Прежде чем начинать прием препаратов (любых) это касается беременности и периода лактации обязательно консультация гинеколога и конечно сдача анализов.

И еще один момент все препараты которые содержат в себе железо достаточно тяжелые и вызывают окрашивания кала в черный цвет, и запоры. (Черный кал + препараты железа - это не значит что у вас кровотечение в кишечнике)

И еще препараты желез а не самым лучшим образом влияют на эмаль зубов (так что после каждого приема полоскать рот и запивать водой обязательно)

Наверное один из самых распространенных препаратов Железа это Сорбифер Дурулес.

Препарат идет в виде небольших таблеток, покрытых желтой оболочкой. Которые нужно принимать 2-3 раза в день (и строго ПОСЛЕ ЕДЫ) так как они достаточно тяжелые и могут вызывать рвоту, тошноту и раздражение в желудке.

Они достаточно часто вызывают такое явление как запор (по этой причине многие женщины отказываются его принимать)

Эффект конечно он дает и уровень гемоглобина в крови может поднять, но прием достаточно длительный.

Мальтофер - очень удобный препарат (в том плане что выпускается как в таблетках так и в виде сиропа)

Этот же препарат часто назначают и детям (приятный и сладкий на вкус) принимать его легко (но опять же только после еды)

Еще один интересный вариант для приема это препарат Фенюльс - в виде капсул (очень удобен и безопасен для эмали зубов).
Но все же назначать и рекомендовать препарат должен только врач.

Лично я принимала во время беременности (на последних сроках и при подготовки к кесаревому сечению) препарат под названием Ферроглобин.

Идет он в виде сиропа (по крайней мере мне его рекомендовали так) с приятным вкусом (сладкий но чем то напоминает сироп шиповника)

Который принимать нужно было 2-3 раза в сутки после ЕДЫ (обязательно запивая водой)

По мимо железа в препарате содержится цинк и медь.

Может и совпадение но он поднял мне уровень гемоглобина (до нормальных единиц) в буквальном смысле за неделю.

Так как при сдаче анализов (выяснилось что низкий уровень)

Его же можно было принимать (и у ребенка он не вызвал реакцию) во время кормления грудью. Но правда я снизила дозировку (и принимала 1 раз в сутки)

Время использования: несколько месяцев

Стоимость: разная руб.

Год выпуска/покупки: 2008

Общее впечатление: Как выбрать препарат железа при беременности?

Тэги: Препараты железа, для, беременных, анемия при беременности, как поднять гемоглобин, сорбифер дурулес, анемия, беременность

3 октября 2015, 14:38

Железо при беременности необходимо женскому организму в двойном размере. Именно поэтому у многих будущих мам в этот период возникает дефицит железа. Как распознать его и как удовлетворить повышенную потребность в данном микроэлементе, вы можете узнать из этой статьи.

Share on mymailru

Почему нашему организму так нужно железо?

Железо является важнейшим микроэлементом, который, кроме различных метаболических процессов, активно участвует в процессе кроветворения. Железо не вырабатывается в организме человека и поэтому должно восполняться с пищей. В тонком кишечнике железо высвобождается и транспортируется через кровоток в костный мозг. Этот важный микроэлемент участвует в создании красных кровяных телец (эритроцитов), основная функция которых – перенос кислорода к органам и тканям. Кроме того, железо при беременности отвечает также за рост и развитие мозга ребенка.

Железо при беременности: причины дефицита

Организм человека умеет накапливать железо. Избыточное железо при беременности, которое не использовалось организмом сразу же, может сохраняться «про запас». Поскольку потребность в железе часто остается неудовлетворенной, то половина женщин (еще до беременности) страдает от нехватки железа в организме. У беременных женщин объем крови увеличивается примерно на 30-40 %, связано это с тем, что постоянно растущая матка начинает интенсивно снабжаться кровью. Чтобы организм вырабатывал достаточное количество крови, потребность в железе увеличивается вдвое.

Железо при беременности является одним из наиболее важных составляющих питания. ВОЗ рекомендует беременным женщинам ежедневно употреблять около 30 мг железа.

На период между 8 и 22 неделями беременности приходится пик наибольшей потребности в железе. В это время практически невозможно получить достаточное его количество только из продуктов, и в результате в последний триместр беременности нередко возникает острый дефицит железа.

Железо при беременности: симптомы дефицита

Результатом дефицита железа являются усталость, истощение, физическая и психическая слабость, нервозность, потеря сна и аппетита. Также сильный железодефицит может проявляться в виде головной боли, бледности, потрескавшейся и шершавой кожи и ломкости ногтей. Кроме того, при дефиците железа наблюдается повышенная восприимчивость к инфекции.

Недостаток эритроцитов может привести к анемии. В этом случае плацента не будет в полной мере снабжаться кислородом, что, в свою очередь, снизит поступление кислорода к ребенку и негативно скажется на развитии его мозга. Анемия повышает риск выкидыша или преждевременных родов, а также может привести к обширной кровопотере при родах.

Железо при беременности: необходимый анализ

Дефицит железа может проявляться по-разному. Чтобы исключить серьезный дефицит железа при беременности, врач будет регулярно проверять уровень гемоглобина в крови. Кроме того, уровень железа в организме можно определить с помощью анализа крови на ферритин. Восполняется дефицит железа с помощью диеты и применения специальных пищевых добавок. Когда уровень железа в крови особенно низок и достигает критического значения, применяется срочное переливание крови. Но это случается редко.

Железо при беременности: включите в рацион достаточное количество богатых железом продуктов

С помощью введения в ежедневный рацион продуктов, богатых железом, вы сможете удовлетворить возросшую во время беременности потребность в этом микроэлементе. Мы приготовили для вас список продуктов с очень высоким содержанием железа, которые можно есть во время беременности.

Постное красное мясо, моллюски, яйца и рыба. Регулярно употребляя в пищу эти продукты вы сможете пополнить запасы железа в организме.

Жареная печень также содержит много железа. Однако не рекомендуется использование блюд из печени в течение первого триместра.

Бобовые, орехи и продукты из цельного зерна, каши или овсяные хлопья. Эти продукты богаты не только железом, они также содержат много пищевых волокон. Поэтому данные продукты следует включать в ваш рацион каждый день.

Фрукты. Яблоки, сливы, бананы, груши, абрикосы, хурма также содержат много железа.

Сухофрукты. Особенно богата железом курага.

Натуральные соки красного цвета: виноградный, вишневый, гранатовый.

Овощи. В основном богаты железом темно-зеленые овощи, такие как шпинат, брокколи, горох. Фенхель и свекла также являются хорошими источниками железа.

Железо при беременности: как восполнить

Полезны будут салаты из свежих листьев крапивы или блюда, посыпанные ее семенами. Однако, важно знать, что во многих растительных продуктах присутствуют вещества, которые затрудняют усвоение железа, например, фитиновая кислота в некоторых зерновых, сое и рисе или щавелевая кислота в шпинате и ревене.

Помочь организму в усвоении продуктов растительного происхождения может одновременный прием витамина С. Например, можно добавлять в салаты и горячие блюда, содержащие железо, небольшое количество лимонного сока.

Железо при беременности: нужно ли принимать дополнительные препараты?

Даже богатой железом диеты во многих случаях недостаточно для суточной потребности в нем беременной. Потому что, как правило, организмом усваивается только около 10 % железа, поступающего с пищей. Если во время беременности у женщины выявился железодефицит, начать его устранение нужно как можно раньше. Если требуется, можно подключить применение специальных препаратов железа.

Обратите внимание:

Дозу препаратов железа должен определить врач. Он может назначить анализ крови, чтобы точно определить, степень железодефицита и избежать возможной передозировки.

При приеме препаратов железа могут возникать боли в желудке или запоры. Смягчить побочные эффекты от приема препаратов можно, если принимать их не натощак, как написано во многих инструкциях, а во время еды.

Процессы усваивания препаратов магния и железа могут помешать друг другу. Таким образом, если вы принимаете препараты магния, препараты железа принимайте не ранее, чем через два часа.

Препараты, железа при беременности, помогают справиться с железодефицитной анемией - одним из наиболее часто встречающихся осложнений во время беременности. Что нужно знать будущей маме об этих лекарственных средствах?

Железо входит в химическую формулу белка гемоглобина - главного составляющего красных кровяных телец (эритроцитов). Основная функция железа в организме - это перенос кислорода и участие в окислительно-восстановительных процессах. Когда падает уровень гемоглобина в эритроцитах или когда количество красных кровяных клеток ниже нормального уровня, возникает анемия или, попросту говоря, малокровие. Это одно из самых распространенных заболеваний беременных. При снижении количества эритроцитов в крови их становится недостаточно, чтобы доставлялось необходимое для организма количество кислорода. Частота анемии беременных в мире доходит до 80%, причем у 9 из 10 женщин анемия носит железодефицитный характер.

Роль железа при беременности

Ежедневно из пищи человек может получить 2 мг железа, что ограничено способностью всасывания железа в кишечнике, и 1 мг железа ежедневно выделяется через кишечник. Во время беременности, кроме обычных расходов, необходимо дополнительно 800-1000 мг железа. Это связано с тем, что беременность сопровождается дополнительной потерей железа:

320-500 мг железа расходуется на прирост гемоглобина и возросший обмен веществ;

100 мг - на построение плаценты;

50 мг - на увеличение размеров матки;

300-400 мг - на потребности плода;

150-200 мг женщина теряет во время нормальных родов.

Кроме того, в течение всего периода грудного вскармливания ежедневные потери железа с грудным молоком составляют 1 мг в сутки. Эти потребности невозможно восполнить одномоментно, поэтому в организме существует депо (запас) железа. В депо может откладываться до 500 мг железа. У большинства женщин запас, железа при беременности недостаточен, причем он уменьшается с каждыми последующими родами. Отсутствие запаса железа в организме женщины может быть связано с недостаточным содержанием его в обычной диете, со способом обработки пищи и потерей необходимых для его усвоения витаминов и белков животного происхождения.

Могут быть выделены две стадии недостатка железа:

1. латентный (не проявляющийся никакими симптомами) дефицит железа определяется недостатком запасов железа в депо и снижением его количества в сыворотке крови при нормальном уровне гемоглобина;
2. клинически выраженный дефицит, железа во время беременности (сопровождающийся симптомами железодефицитной анемии). После истощения запасов железа синтез гемоглобина ограничен, его уровень в крови снижен.

Анемия беременных

Ощущение слабости, шум в ушах, сердцебиение, головокружение, усталость даже при небольшой физической нагрузке, беспричинные головные боли - все это не признаки беременности, а признаки снижения гемоглобина в крови. А поскольку именно гемоглобин несет в кровь кислород, беременная часто испытывает перечисленные выше неприятные ощущения, связанные с кислородным голоданием клеток. Анемия - это не просто слабость, с которой надо справляться усилием воли, - это серьезное заболевание, требующее соответствующего лечения. Анемия беременных является следствием многих причин, в том числе и существовавших до беременности: наличие анемии до беременности, хронические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, гастрит, заболевания почек и инфекции), частые роды, длительное грудное кормление, обильные менструации, вегетарианство. Во время беременности присоединяются и другие причины: высокий уровень женских половых гормонов эстрогенов, ранние токсикозы, препятствующие всасыванию в желудочно-кишечном тракте железа, магния, фосфора, необходимых для кроветворения, многоплодие, многоводие, обострение существовавших до беременности хронических заболеваний.

Тяжесть течения анемии определяется по уровню гемоглобина. Нормальным уровнем гемоглобина у беременной женщины является 110-140 г/л.

Различают 3 степени тяжести анемии:

1. легкая степень: гемоглобин - 110-90 г/л;
2. средняя степень: гемоглобин - 90-70 г/л;
3. тяжелая степень: гемоглобина меньше 70 г/л.

При легком течении болезни объективными признаками малокровия служат только лабораторные показатели. Нарушение самочувствия появляется обычно при средней степени тяжести анемии. Помимо указанных общих симптомов, изменяется кожа: она становится сухой, бледной, на ней появляются трещины, особенно в углах рта, наблюдается легкая желтизна рук и треугольника под носом, отмечается отчетливая «синева» склер. Изменяется форма ногтей, они уплощаются и даже становятся вогнутыми и ломкими, волосы также становятся сухими, ломкими, обильно выпадают. Анемия осложняет течение беременности, родов и послеродового периода, влияет на развитие плода. Часто присоединяется токсикоз второй половины беременности (появляются отеки, повышается артериальное давление), увеличивается риск преждевременных родов и плацентарной недостаточности, когда плацента не обеспечивает потребности плода в кислороде и питательных веществах. На фоне плацентарной недостаточности возникает кислородное голодание (гипоксия) плода, что приводит к задержке внутриутробного развития плода, а в тяжелых случаях к острой гипоксии, угрожающей жизни плода. В родах у женщин с анемией чаще возникает слабость родовой деятельности, возрастает риск кровотечения. В послеродовом периоде снижается выработка грудного молока, нарушается сокращение матки, присоединяется инфекция, что может вызвать эндометрит (воспаление матки) и мастит (воспаление молочной железы).

Опасность для ребенка заключается в задержке его внутриутробного развития (вследствие недостаточного поступления к нему питательных веществ и кислорода), в результате ребенок может родиться незрелым, с низким весом и впоследствии будет более восприимчив к инфекциям. Анемия у матери оказывает неблагоприятное влияние и на развитие ребенка после рождения: такие дети отстают от сверстников в массе тела, росте, у них чаще наблюдаются различные инфекционные заболевания и железодефицитная анемия.

Лечение анемии

Лечение анемии беременных включает диету, витамины и препараты железа. Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество железа и белка. Железо в пище присутствует в двух формах: гемовое (связанное с белком) и негемовое (в виде минеральных солей). Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения (мясо, яйца и рыба), на его всасываемость в кишечнике другие продукты оказывают малое влияние, кишечником всасывается около 20-30% содержащегося в пище гемового железа. Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения. Его много в свежей зелени, сухофруктах, черном хлебе, гречневой и овсяной крупе, шиповнике, смородине, гранатах, абрикосах, яблоках. Негемовое железо всасывается хуже, чем гемовое, только 5-10% содержащегося в продуктах негемового железа способно всосаться в кишечнике. К тому же, на всасывание негемового железа существенно влияют одновременно съеденные продукты. Железо гораздо лучше усваивается из пищи с витамином С. Поэтому богатые им овощи и фрукты тоже должны постоянно присутствовать на столе. А вот чай, кофе, шоколад, пшеничная мука, сгущенное молоко, сыр, щавель, ревень, шпинат уменьшают всасывание железа, поэтому таких продуктов лучше избегать. Невозможно купировать анемию лишь диетой, состоящей из богатых железом продуктов, и витаминами. Богатая железом диета имеет вспомогательное значение и без медикаментов не может восполнить даже ежедневные физиологические потребности беременной (6 мг в сутки), так как предел всасывания двухвалентного железа-элемента значительно ниже (2,5-3 мг в сутки).

Препараты железа при беременности и дозировка

Различают две группы препаратов железа по химической структуре:

1. соли железа (сульфат, глюконат, хлорид, фумарат);
2. комплексы трехвалентного железа с белками и сахарами.

На ранних стадиях анемии могут применяться соли двух- и трехвалентного железа. При выборе, препарата железа при беременности, следует помнить, что при своем восстановлении в трехвалентное железо в слизистой оболочке кишечника двухвалентные соли железа образуют свободные радикалы (структуры, которые оказывают повреждающее действие на клетки), что может привести к развитию побочных реакций со стороны органов пищеварения. Обычно это металлический привкус во рту, изжога, тошнота, рвота, чувство переполнения желудка, запор, диарея (частый, жидкий стул). Для предупреждения потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в ротовой полости, а после приема лекарства рекомендуется чистить зубы.

Количество поставляемых на рынок препаратов железа очень велико. Ориентироваться в их многообразии сложно, однако некоторые предпочтения все же имеются. Из солей железа лучше использовать препараты Ре2+ (двухвалентное), а не Ре3+(трехвалентное: это связано с лучшим всасыванием двухвалентного железа в кишечнике.

Следует помнить, что на упаковке с лекарством часто указывается не содержание элементарного железа, а содержание соли железа, тогда как необходимая доза препарата рассчитывается на элементарное железо. Например, в сульфате железа 19,2% элементарного железа, значит, для того чтобы получить 60 мг элементарного железа, надо принять 300 мг сульфата железа. В глюконате железа 11,7%, а в фумарате - 32,7% элементарного железа. К препаратам, содержащим глюконат железа, относят ФЕРРОНАЛ, хлорид железа - ГЕМОФЕР, фумарат железа - ХЕФЕРОЛ. ТОТЕМА - комплексный препарат, стимулирующий кроветворение. В нем, наряду с глюконатом железа, содержатся соли меди и марганца, также участвующие в образовании красных кровяных телец.

Основная масса препаратов солей железа представлена в виде сульфата железа (ФЕРРОПЛЕКС, ФЕРРОКАЛЪ, ФЕРРОГРАДУМЕТ, ТАРДИФЕРОН, СОР-БИФЕР). Удобнее принимать высокодозированные препараты. Например, ФЕРРОПЛЕКС содержит 10 мг двухвалентного железа, и для лечения анемии, норма железа при беременности , 8-10 таблеток в сутки, в то время как препараты с высоким содержанием Ре2+ СОРБИФЕР (100 мг) и ТАРДИФЕРОН (80 мг) можно принимать в количестве 1-2 таблеток в сутки.

Как проводят лечение препаратами железа.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по лечению и профилактике железодефицитной анемии во время беременности: Все будущие мамы с самого начала беременности (или не позднее з-го месяца) и до родов должны получать 6о мг элементарного железа и 400 мг фолиевой кислоты в сутки для профилактики анемии. При выявлении у беременной анемии суточная доза железа увеличивается в 2 раза. Лечение должно проводиться препаратами железа для внутреннего употребления. Такие препараты должны быть эффективны, хорошо переносимы, безопасны. Препараты железа для инъекций и переливания крови следует использовать только в крайних случаях по жизненным показаниям.

Сегодня будем разбираться с препаратами железа для беременных, с низким гемоглобином и анемией.

В России по различным данным анемия у беременных женщин встречается очень часто, больше половины от всех случаев. Стоит заметить, что понятие анемии объединяет в себе различные по причине возникновения патологии, проявляющиеся снижением количества гемоглобина и уменьшением количества красных клеток крови – эритроцитов. Но для беременных характерна именно железодефицитная анемия.

• Почему при беременности так часто снижается гемоглобин, в чем причина?
• Какие цифры гемоглобина и какой уровень железа в крови считать нормальными
• Когда стоит беспокоиться и начинать лечение анемии? Какие препараты стоит выбирать?

В этой статье вы получите ответы на все перечисленные вопросы. Мы проведем оценку достоинств и недостатков наиболее популярных железосодержащих препаратов, а также подробно разберем вопросы питания для беременных. Вы узнаете, способна ли только диета, обогащенная железосодержащими продуктами, повысить гемоглобин.

Сколько железа нужно беременной?

Потребность обычной не беременной женщины в общем железе в среднем составляет 18-20 мг/сутки. То же касается и беременных в начале срока. Это в два раза больше, чем для мужчин. К третьему триместру эта потребность возрастает до 30-33 мг в сутки. Причем, из продуктов питания всасывается примерно 2 мг железа (усвояемое железо).

В норме 2/3 железа в организме содержится в крови в виде гемоглобина. Примерно 1/3 железа содержится в печени и селезенке – это и есть депо крови, а, значит, и гемоглобина. Около 3% от всего железа содержится в скелетной мускулатуре в виде особого кислородсвязывающего белка мышц – миоглобина, а также в костном мозге.

Функции железа в организме

Считаю, что стоит отдельно сказать о функциях железа. Зная эти нюансы, вам легче будет понять, какие симптомы и почему развиваются у человека при железодефиците (анемии).

В молекулу гемоглобина входит 4 атома железа. Главная функция гемоглобина – газообмен, он способен присоединять к себе кислород или углекислый газ. То есть, молекула гемоглобина – это такое «транспортное средство» для газов в организме. В легких она присоединяет к себе молекулу кислорода и несет кислород к какой-либо клетке тела. Там кислород отсоединяется от гемоглобина и идет в клетку на дыхание.

Освободившаяся молекула гемоглобина должна пойти в легкие за новым кислородом. Но «пустой» она не пойдет. Она заберет из клетки образовавшийся при дыхании углекислый газ и унесет его в легкие, чтобы вывести из организма.

Вот так и «курсируют» молекулы гемоглобина между легкими и тканями организма, обеспечивая клетки кислородом и освобождая их от углекислого газа. Понятно, что гемоглобина в организме должно быть достаточно много, чтобы гарантированно справиться с задачей газообмена.

Чем больше сам организм по массе, чем более активно он функционирует, тем больше нужно гемоглобина. А если гемоглобина мало, то клетки испытывают кислородное голодание и одновременно страдают от отравления избыточным углекислым газом. Вот в этом и заключается суть состояния анемии.

Теперь, я думаю, понятно, что состояние беременности – это одно из состояний активного функционирования организма, когда правильный газообмен очень важен для здоровья и мамы, и малыша. Снижение гемоглобина ведет к гипоксии (нехватке кислорода). Нет кислорода – нет энергии, питания для клетки.

Гемоглобин в организме содержится в крови, в красных кровяных клетках (эритроцитах).

Эритроциты – безъядерные клетки двояковогнутой формы, наполненные гемоглобином, что-то типа кошелька, наполненного монетами.

Гемоглобин – это сложный белок, но там есть и небелковый компонет – атомы железа, благодаря которым и удается соединяться с кислородом и углекислым газом, а потом возвращаться в исходное состояние.

Железо в нашем организме есть не только в гемоглобине. Оно является главным компонентом многих ферментов и служит катализатором многих процессов обмена в организме. В частности участвует в антиоксидантной защите организма (защита от токсинов, свободных радикалов), синтезе гормонов щитовидной железы, в процессах разрушения вирусов и бактерий (фагоцитоз).

Таким образом, можно сделать вывод, что защитная функция иммунитета также страдает при недостатке железа. Если не хватает железа, организм не только страдает от недостатка кислорода, но и становится более восприимчивым к различным инфекциям.

Показатели крови: что считать нормой?

Нормой гемоглобина во время вынашивания ребенка считаются показатели от 110 до 130 г/л. При снижении гемоглобина ниже 110 г/л также необходимо контролировать показатели общей железосвязывающей способности сыворотки крови и ферритина.
Общая железосвязывающая способность сыворотки при анемии возрастает выше 64,4 мкмоль/л. Таким образом, организм объявляет «сезон охоты» на железо. Это позволяет организму связать и усвоить как можно больше железа поступившего в организм.

Более целесообразно контролировать показатель ферритина, ведь он отражает наличие депонированного железа в организме. Изолированный контроль уровня железа в сыворотке не будет показательным. Бывает так, что цифры гемоглобина низкие и запасы железа в организме уже на исходе, но компенсаторные механизмы могут поддерживать уровень сывороточного железа еще в норме.

В этом случае складывается ложное впечатление, что организму железа хватает. Снижение уровня ферритина ниже 12 мкг/л свидетельствует об истощении запаса железа.

Причины возникновения анемии у беременных

Анемия вне беременности возникает в основном при недостаточном поступлении железа в организм с пищей и при чрезмерных потерях его с эритроцитами. В частности при хронических кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (язва, полипы) и во время обильных продолжительных менструаций.

А во время беременности железо расходуется вдвойне, и на потребности матери, и на развитие плода и постройку его клеток крови, на формирование плаценты. И если полноценного запаса соединений железа у женщины до беременности не будет по каким-то причинам (возможно, она теряла его при обильных менструациях), то во время беременности ей грозит развитие анемии на ранних сроках.

В большинстве случаев анемия при беременности развивается не на ранних сроках, а со второго триместра, когда плод наиболее интенсивно растет и развивается.

Как анемия у беременных может проявляться?

Основные проявления железодефицитной анемии вытекают из недостатка кислорода. А именно:

• головокружение, склонность к обморокам, шум в ушах;
• быстрая утомляемость, отсутствие работоспособности;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• быстрое появление одышки (когда раньше такая нагрузка переносилась хорошо);
• часто летают «мушки» перед глазами;
• кожа и слизистые оболочки бледные, в уголках рта появляются трещины;
• выпадение волос, деформация ногтей, ломкость;
• извращение вкуса;
• повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Питание при анемии

Любое лечение начинается с диеты и режимных моментов. Про режим для беременных вроде все понятно: отдыхать, гулять на свежем воздухе, правильно питаться.

Сразу стоит оговориться, что при железодефицитной анемии уповать только лишь на диету, богатую железом, неправильно. При анемии во время беременности только продуктами дело не поправишь, а вот постараться не допустить снижения гемоглобина такими продуктами нужно.

Продуктами, наиболее богатыми железом, являются печень (именно свиная) и красные сорта мяса. Печень – продукт не совсем безопасный, так как служит и у человека, и у животных очистительной фабрикой для всего организма и может содержать все то, от чего организм должен был избавиться. Кроме этого, в ней содержится много витамина А, избыток которого опасен для плода.

Именно продукты животного происхождения содержат гемовое железо (соединенное с белком), которое лучше всего усваивается организмом. Говядина, кролик, баранина содержат примерно равное количество железа. Морепродукты (мидии, устрицы) содержат больше железа, чем сама рыба.

Из растительных продуктов лидеры по содержанию железа – свежий горох, чечевица, сушеные грибы, нут, водоросли сушеные, зелень, шпинат, зародыши пшеницы, орехи, свекла, гранат.

Продукты растительного происхождения содержат негемовое железо (ионизированное), которое гораздо труднее усваивается организмом. Чтобы перекрыть суточную потребность в железе, человеку нужно съесть нереальное их количество. Но сочетание этих продуктов с аскорбиновой кислотой увеличивает всасывание железа практически в 2 раза.

Что может помешать всасыванию железа из пищи?

Всасыванию железа как из продуктов, так и из лекарственных форм могут помешать:

• танины (кофе, чай) и дубильные вещества (в айве, хурме);
• фитиновые соединения семян зерновых, бобовых культур;
• соли фосфорной кислоты (фосфаты), соли щавелевой кислоты (оксалаты);
• избыток жирных продуктов;
• прием антацидных средств (фосфалюгель), адсорбентов (активированный уголь);
• совместный прием молочных продуктов (кальций конкурирует с железом в процессе всасывания).

Классификация препаратов для лечения анемии

Препараты железа для лечения анемии делятся на:

1. Солевые формы двухвалентного железа Fe (II):

• органические соли: глюконат железа (тотема), фумарат железа (ферритаб);
• неорганические соли: сульфат железа (фенюльс, сорбифер, ферроплекс), хлорид железа (гемофер).

2. Солевые формы трехвалентного железа Fe (III):

• органические соли: сукцинилат (ферлатум);
• неорганические соли: гидроксид железа с полимальтозой (биофер, мальтофер, феррум лек).

В чем преимущества различных групп препаратов железа?

Препараты двухвалентного железа очень часто применяются у беременных. Все дело в том, что эти препараты содержат относительно высокие дозы (80-100 мг в таблетке), легче усваиваются, принимаются 1-2 раза в сутки. Вот поэтому и эффективность лечения анемии ими выше. В том числе и за счет того, что не надо часто и пригоршнями глотать большое количество таблеток.

Но вероятность возникновения побочных явлений у таких препаратов железа гораздо выше. Препараты сильно раздражают слизистую желудка и кишечника. В связи с этим наблюдается тошнота, рвота, чувство тяжести в желудке, метеоризм, запор или диарея. Негативное влияние на слизистую усугубляется тем, что препараты нужно принимать до еды.

Изменение цвета стула в сторону его потемнения – нормальное явление при лечении препаратами железа, побочным эффектом это не считается.

Препараты железа (II) дешевле трехвалентных железосодержащих препаратов. Благодаря тому, что они хорошо растворяются, они хорошо всасываются, но при этом они могут окрашивать зубную эмаль. Особенно опасен в этом плане сульфат железа (II), так как, связываясь с сероводородом, который может присутствовать в ротовой полости при кариесе, он образует стойкое неполезное для организма соединение.

При выраженных проявлениях побочных эффектов стоит сменить препарат на форму лекарства трехвалентного железа. Препараты железа Fe (III) лучше переносятся человеком. Но усваивается это железо гораздо хуже, и дозы в таких препаратах снижены (30-60 мг) по сравнению с препаратами железа (II). Поэтому и кратность приема в день таких медикаментов больше – 2-3 раза в день. Принимать их нужно после еды.

Включение гидроксид-полимальтозного комплекса (ГПК) в препараты позволило создать относительно новую группу препаратов. Достоинством этих препаратов является хорошая переносимость, достаточная эффективность лечения, безопасность, так как риск случайной передозировки практически отсутствует.

Применение таких препаратов позволяет избежать таких нежелательных эффектов, как окрашивание зубов или неприятный вкус во рту. Благодаря такому комплексу, железо не вступает во взаимодействие с пищей и может применяться во время еды.

Комплексные препараты, в которые включены железо и аскорбиновая или фолиевая кислоты, разработаны для улучшения всасывания железа в кишечнике, а значит для большей эффективности лечения анемии.

Особенности терапии препаратами железа

Препараты железа при беременности назначаются только врачом. Самолечение недопустимо. Выбор препарата, дозы, продолжительности лечения зависит от срока беременности, степени тяжести анемии, от конкретных изменений лабораторных показателей, сопутствующих заболеваний беременной, индивидуальных особенностей женщины.

Нужно понимать, что продолжительность лечения анемии составляет от 3 до 6 месяцев, а не так, как многие понимают, до нормализации цифр гемоглобина. Первые 3-4 недели приема насыщают железом циркулирующую кровь, а последующий прием призван создать запас железа в печени.

Так как ничто не вечно, эритроциты, живущие всего 120 суток, также естественно утилизируются по истечении этого времени. А без запаса железа ситуация с анемией снова вернется.

После месяца-полутора лечения врач может дозу препарата уменьшить, но прекращать прием нельзя.

Кстати, избыток железа так же опасен, как и его недостаток. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует дозу препаратов железа не больше 200 мг в сутки из расчета на элементарное железо, это значит, на реальное содержание Fe в препарате.
Иногда врачи применяют маленькую хитрость при лечении пониженного гемоглобина.

Сначала, в первые месяцы лечения, используют препараты двухвалентного железа, которые относительно быстро поднимают цифры гемоглобина, но плохо переносятся. На втором этапе, когда уже не нужен резкий подъем гемоглобина, а нужно сформировать депо железа в организме, назначают трехвалентные препараты железа. Их лучшая переносимость позволяет сохранить качество жизни пациенток, а это немаловажно, учитывая длительность лечения анемии.

Характеристика некоторых препаратов железа

Тотема

Это раствор для приема внутрь насыщенного коричневого цвета с характерным карамельным вкусом. Препарат выпускается в затемненных двухконечных ампулах.

В одной ампуле препарата содержится 50 мг элементарного железа в виде его соли (глюконата железа). В состав Тотемы включены еще марганец и медь, которые в свою очередь помогают железу быстрее всасываться в тонком кишечнике.

Тотема может применяться при анемии в период беременности, как с лечебной целью (от 2 до 4 ампул за сутки), так и с профилактической целью (1 ампула в день). Препарат может применяться во время приема пищи или сразу же после него. Допустимо разводить или запивать Тотему кислым соком, водой. Как и все препараты железа, Тотему нельзя принимать в одно время с препаратами кальция или запивать молоком.

Перед использованием ампулу нужно встряхивать. Осторожно нужно отломать сначала один кончик ампулы, а затем в вертикальном положении над стаканом надломить кончик ампулы с другой стороны.

Из побочных явлений самые распространенными являются тошнота, рвота, нарушения работы кишечника. Окрашивание стула в черный цвет считается нормой, и лечения или отмены препарата не требует. Окрашивание эмали зубов возможно при длительном держании раствора во рту. Поэтому после применения Тотемы следует прополоскать полость рта.

Сорбифер Дурулес

Комбинированный противоанемический препарат в виде светло-желтых таблеток, покрытых оболочкой. В состав препарата входит 100 мг сульфата железа (II) и 60 мг аскорбиновой кислоты.

Препарат обладает высокой биодоступностью (усвояемостью) благодаря содержанию в нем аскорбиновой кислоты, которая усиливает всасывание железа. Также специальная технология производства (дурулес) этого препарата позволяет ему постепенно высвобождаться в просвете кишечника. Такое равномерное и постепенное распределение препарата по пищеварительному тракту позволяет избежать раздражения слизистой стенок кишечника, а также дает продолжительный терапевтический эффект.

Суточная доза и продолжительность лечебного курса будет зависеть от выраженности железодефицитного состояния у будущей мамочки (обычно 1-2 таб. один-два раза в день). Для профилактики недостатка железа у женщины, вынашивающей ребенка, Сорбифер может назначаться в день по 100 мг однократно.

Таблетки нельзя делить и крошить, ведь они покрыты защитной оболочкой. Запивать препарат стоит большим количеством воды (больше 100 мл). Негативно влияют на всасывание железа из препарата яичный желток, молочные продукты, чай и кофе, за счет содержания в них танинов.

Фенюльс

Существуют различные лекарственные формы препарата:

• Таблетки продленного действия, покрытые оболочкой (Фенюльс 100).
• Капли и сироп для приема внутрь (Фенюльс Комплекс).
• Капсулы продленного действия (Фенюльс Цинк).

Фенюльс, как аналог Сорбифера, также постепенно всасывается в кишечнике, чем и обусловлено его пролонгированное действие. Фенюльс 100 не имеет явных преимуществ и отличий от Сорбифера.

А комбинированные препараты (Фенюльс Цинк, Фенюльс Комплекс) отличаются составом, так как они дополнены витаминным комплексом. Как правило, такие многокомпонентные формы во время беременности не назначаются из-за риска передозировки различных витаминов при одновременном их приеме с поливитаминными комплексами для беременных.

Препарат выпускается в белых флаконах по 15 мл в виде раствора темно-коричневого цвета. Лекарство имеет специфический вишневый вкус. В одном флаконе содержится 40 мг элементарного железа (Fe III).

Применяется по 1-2 флакона дважды в день, желательно до или после еды. Запивать лекарство лучше обычной питьевой водой. Побочные явления (тошнота, запор, боль в верхней половине живота) наблюдаются чаще при превышении допустимой дозы препарата. При реализации негативных эффектов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Мальтофер

Во всех формах этого препарата действующим веществом является гидроксид полимальтозат железа.

На сегодняшний день Мальтофер производится в виде капель, сиропа, жевательных таблеток, раствора для приема внутрь и инъекционной формы раствора.

Все эти формы можно принимать независимо от приема пищи. Более того, всю суточную терапевтическую дозу можно принять за один прием, что действительно удобно и практично. Разводить или запивать препарат можно любыми жидкостями, но чай и кофе в этот список не входят.

Мальтофер Фол, выпускающийся в виде жевательных таблеток, в своем составе объединил полимальтозный комплекс железа и фолиевую кислоту. Кстати, он разработан для лечения анемии у женщин, вынашивающих ребенка, так как именно они нуждаются в больших дозах фолиевой кислоты.

Доза Мальтофера зависит от степени выраженности анемии и может варьировать от 100 до 300 мг (1-3 таблетки). Он хорошо переносится, поэтому является препаратом выбора при необходимости продолжительного лечения тяжелых форм анемии. Передозировать препарат, принимаемый через рот, практически невозможно. В связи с высокими показателями безопасности он широко применяется в акушерской и педиатрической практике.

Феррум Лек

На сегодняшний день Феррум Лек имеет различные формы выпуска:

• Сироп во флаконе из темного стекла, объемом 100 мл с мерной ложкой. В одном миллилитре сиропа содержится 10 мг железа;
• Таблетки жевательные содержат 100 мг железа (30 или 50 шт.);
• Раствор для внутримышечного или внутривенного введения (100 мг в 2 мл).

Феррум Лек в виде сиропа и таблеток показан для терапии железодефицитных состояний у женщин, готовящихся стать матерью, в независимости от срока беременности. Инъекционные формы Феррум Лек назначаются после 13 недели беременности.

Суточная терапевтическая доза для беременных составляет 2 – 3 таблетки в день (20 – 30 мл сиропа). После стабилизации гемоглобина на нормальном уровне не стоит прекращать лечение. Дозу можно уменьшить до одной таблетки в день, что бы создать депо железа.

Так как Феррум Лек и Мальтофер имеют сходный состав, то принципиальных отличий между ними нет. Конечно, Мальтофер имеет более выраженный сладкий вкус. Если для вас это неприемлимо, то вы можете принимать Феррум Лек, который практически не имеет вкуса.

Но стоит помнить, что при назначении препаратов в виде сиропа в суточной дозе около 100 мг, вам придется выпить 10 мл сиропа Феррум Лек. А Мальтофер содержит столько же железа в гораздо меньшей дозе (2 мл или 40 капель).

Способы введения железа в организм: плюсы и минусы

Во всем современном мире медицина отдает предпочтение в лечении железодефицитной анемии препаратам в виде таблеток. Но многие специалисты иногда сразу рекомендуют женщинам вводить препараты внутримышечно или внутривенно (чтоб уж наверняка).

Для этого должны быть особые показания:

• тяжелая степень анемии;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание железа из тонкого кишечника;
• неэффективность ранее проводимого адекватного лечения таблетированными препаратами.

Более того, есть исследования, доказывающие сравнительно одинаковые показатели биодоступности (усвояемости) при приеме через рот и при внутримышечном введении препаратов железа. То есть, эффективность таблеток и инъекций практически одинакова.

Значит, принимать железо в виде уколов вряд ли оправдано. Тем более, что очень часто на практике встречается осложнения введения лекарств для лечения анемии в мышцу. Бывают абсцессы, инфильтраты на месте укола. Не говоря уже об окрашивании тканей и кожи в месте введения препаратов, которое долго держится, не исчезая год и более.
Если женщине показано внутривенное введение железа, то это проводят только в условиях стационара. К парентеральным препаратам железа (которые могут вводиться внутривенно) относятся венофер, космофер, феррум лек, ферровир, феринъект.

В любом случае выбор препаратов железа за вашим лечащим врачом. А данная статья носит ознакомительный характер.

Надеюсь, после прочтения статьи беременные женщины, во-первых, не будут недооценивать низкий гемоглобин, а во-вторых, не будут питать иллюзии, что с анемией справиться можно только лишь скорректировав диету или выпив десяток таблеток.