• Что такое Кожный зуд
• Симптомы Кожного зуда
• Диагностика Кожного зуда
• Лечение Кожного зуда

Что такое Кожный зуд

Это самостоятельное заболевание. Основным его проявлением является длительно существующий зуд, приводящий к расчесам на теле. Субъективные ощущения зуда вызываются за счет участия всех чувствительных аппаратов кожи.

Патогенез (что происходит?) во время Кожного зуда

Зуд делят, в зависимости от его распространенности, на генерализованный, или универсальный, и локализованный, или ограниченный. Локализованный зуд наиболее часто затрагивает область наружных половых органов - это вульва у женщин, мошонка у мужчин и анус. Также ограниченный кожный зуд бывает в области внутренних поверхностей бедер, голеней, шеи, головы.

В основе локализованного зуда лежат:

• глистная инвазия (особенно острицы),
• воспаления вульвы,
• воспаления влагалища,
• воспаления прямой кишки,
• воспаления ануса.

Также большое значение имеет вегетоневроз, нейропсихические, нейросексуальные, эндокринные нарушения. В основе генерализованного зуда лежат обменные нарушения у пожилых больных (сенильный зуд), интоксикации (зуд у беременных), а также невыясненные причины.

Симптомы Кожного зуда

Проявлениями зуда кожи являются вторичные морфологические элементы, такие как: экскориации, корочки с точечными и линейными геморрагиями. Зуд появляется приступообразно, чаще вечерами или ночами, реже - днем.

Он бывает различной интенсивности: от слабого до изнурительного, приводящего к снижению работоспособности больного, бессоннице. Длительно существующий кожный зуд у некоторых больных приводит к изменению ногтей, которые приобретают отточенный или "полированный" вид. Если в результате длительно существующего сильного зуда появляется лихенизация, то речь уже идет о переходе кожного зуда в нейродермит .

Диагностика Кожного зуда

Диагноз этого заболевания ставится после исключения всех болезней кожи, крови, заболеваний печени, почек, нарушений обмена веществ, т. е. всех патологий, при которых среди прочих симптомов имеется достаточно выраженный зуд кожи. При кожном зуде не бывает первичных морфологических элементов.

Лечение Кожного зуда

Назначаются антигистаминные препараты: диазолин по 0,05-0,1 г 2-3 раза в сутки, супрастин, пипольфен по 0,025 г 3 раза в день. Все эти средства можно применять и в виде внутримышечных инъекций для более выраженного успокаивающего эффекта. Также применяются и препараты кальция в виде 10%-ного раствора хлористого кальция внутривенно или 10%-ного раствора кальция глюконата внутримышечно.

Пожилым людям рекомендуется фитотерапия в виде отвара хвоща полевого (1 ст. л. на 1 стакана кипятка, настоять 1,5 ч и пить глотками в течение суток). Длительность приема - 2,5 недели. При особо упорном и мучительном зуде назначают глюкокортикоидные препараты, если нет противопоказаний к их применению.

Если у больного имеются невротические расстройства, то целесообразно применять седативные препараты, такие как бром, валериану, а также транквилизаторы (седуксен, элениум, триоксазин, либриум). Достаточно широко применяется физиотерапевтическое лечение в виде сероводородных или радоновых ванн, морских купаний, а также ванн с отваром коры дуба, череды, отрубями. При генерализованном зуде протирают кожу 1-2%-ным спиртовым раствором тимола, карболовой кислоты, ментола. С целью уменьшения сухости кожи назначаются витамины А, В2, В3, а наружно - смягчающие кремы. При ограниченном зуде применяют кортикостероидные мази: "Синалар", "Локакортен", 1-2%-ная преднизолоновая мазь, 3-5%-ная борно-дегтярная мазь, кремы с половыми гормонами (прежде всего андрогенами) - метилтестостероном или тестостерон-пропионатом.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кожный зуд

03.03.2017

Канадские ученые из университета в Оттаве намерены произвести революцию в восстановительной медицине. В одном из последних экспериментов им удалось вырастить человеческое ухо из обычного яблока.

27.02.2017

Специалисты Первого медицинского университета имени Павлова в Санкт-Петербурге создали наночастицы с помощью которых возможна диагностика инфарктных и пред инфарктных состояний больного. Так же в перспективе исследований, наночастицы будут применяться...

Медицинские статьи

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Опубликовано в:
"Медицинский вестник", №24/25(451-452) от 08.08.2008

Школа клинициста

С проблемой кожного зуда у пациентов врачи сталкиваются довольно часто, причем это явление может проявляться у больных не только дерматологического профиля, но и при очень широком спектре заболеваний общего характера. Информация об этом недуге может быть полезна для врачей самых разных специальностей. Мы попросили рассказать о кожном зуде и способах его лечения начальника кафедры кожных и венерических болезней Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург) профессора, доктора медицинских наук Алексея Викторовича САМЦОВА

Алексей Викторович, расскажите, пожалуйста, как определяет кожный зуд современная медицина. Можно ли считать этот недуг самостоятельным заболеванием?

Это действительно важный вопрос, ответ на который имеет не только теоретическое, но и прикладное значение. Очень часто врачи сталкиваются с необходимостью ответить: что же такое кожный зуд - самостоятельная болезнь или симптом другого заболевания? И ответы всякий раз будут разниться, потому что эта проблема встречается как в качестве самостоятельного заболевания, характеризующегося только зудом кожи и экскориациями (расчесами), так и в качестве одного из симптомов различных дерматозов. В некоторых случаях он определяет клиническую картину или является одним из основных симптомов заболевания. В связи с этим ряд авторов выделяет отдельную группу так называемых зудящих дерматозов, к которым относят помимо зуда нейродермит, почесуху, реже - атопический дерматит.

Дать строго научное определение зуда непросто, и сегодня оно звучит, как и прежде, несколько обывательски. Тем не менее такое определение приводится во всех крупных как отечественных, так и зарубежных руководствах: зуд - это особое неприятное субъективное ощущение, вызывающее потребность почесаться.

- Каков механизм проявления и развития зуда?

К сожалению, в настоящее время многое в патофизиологии зуда неясно. Долгое время было принято считать, что зуд представляет собой видоизмененное ощущение подпороговой боли, возникающее в результате воздействия на нейрорецепторы кожи и слизистых оболочек различных раздражителей (пруритогенов). То, что кожа не имеет специфических рецепторов зуда, подтверждалось в экспериментах. Например, введение в кожу раствора, содержащего низкую концентрацию гистамина, вызывало ощущение зуда, в то время как высокая концентрация того же вещества инициировала ощущение сильной боли. Вместе с тем существуют мнение, что зуд и боль - это отдельные и отличные друг от друга ощущения, хотя и передаются по С-волокнам по одним и тем же нейронным каналам (спиноталамический тракт в спинном мозге). В пользу этого свидетельствуют следующие данные: зуд вызывает желание почесаться, боль - отстраниться; морфий снимает боль, но может быть причиной зуда; зуд и боль могут ощущаться одновременно на одном участке; нервные окончания, вызывающие боль, располагаются глубже дермоэпидермального соединения. Химическими медиаторами зуда являются гистамин, субстанция Р и вазоактивный интестинальный пептид, биогенные амины и кинины: серотонин, брадикинин, каллидинкалликреин.

Раздражители (пруритогены), вызывающие ощущение зуда, могут воздействовать на кожные рецепторы как эндогенно, так и экзогенно при регулярном их попадании на поверхность кожи. Первые чаще обусловливают развитие общего (универсального) кожного зуда, вторые - локализованного. В развитии универсального хронически протекающего зуда играют роль также функциональные нарушения процессов возбуждения и торможения коры головного мозга, являющиеся сначала следствием зуда, а в последующем обеспечивающие появление порочного круга, который вызывает учащение приступов заболевания.

- Как классифицируется кожный зуд? Какие воздействия на организм больного могут вызвать его проявление?

В настоящее время единой классификации нет и предложений по этой проблеме очень мало. В частности, некоторые зарубежные ученые (например, Bernhard) выделяют 6 вариантов зуда: 1) дерматологический, встречающийся при псориазе, экземе, чесотке и крапивнице; 2) системный, проявляющийся при заболеваниях различных внутренних органов (почек, печени); 3) неврогенный, наблюдаемый при поражениях центральной или периферической нервной системы; 4) психогенный, 5) смешанный и 6) зуд другого генеза.

Причины общего зуда весьма разнообразны. Острые однократные приступы чаще всего связаны с приемом пищевых продуктов или лекарственных препаратов (цитрусовые, помидоры, клубника, алкоголь, аспирин, белладонна, морфин, амфетамины), к которым у больного имеется повышенная чувствительность (аллергическая реакция), производственные и бытовые химические вещества, жар открытого огня (у кочегаров, кузнецов, рабочих доменных печей), смена температуры при раздевании.

У некоторых людей, вследствие изменения барометрического давления, при подъеме на высоту 10 тыс. метров и более развивается т.н. высотный зуд.

Выделяют также старческий и сезонный зуд. Первый наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте старше 60 лет и протекает в форме приступов, чаще в ночное время. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, обезвоживание кожи. Сезонный зуд возникает в переходное время года (весна, осень).

Локализованный зуд встречается чаще всего в области заднего прохода и половых органов. Анальный зуд наблюдается преимущественно у мужчин. Его причины: неопрятность, геморрой, запоры, проктит, простатит, везикулит. Причиной анального зуда может быть эритразма, которую из-за повышенной пигментации кожи в области ануса диагностировать не всегда удается. В связи с этим при анальном зуде следует обращать внимание на состояние кожи бедренно-мошоночных складок, поражение которых типично для эритразмы.

Генитальный зуд - преимущественно женское страдание. Его причины: бели, трихомонады, острицы, раздражение кожи мочой при диабете или подагре, воспалительные заболевания половых органов, климакс, сексуальные неврозы. С последними иногда связан зуд половых органов у мужчин. Чаще его причинами служат простатит, везикулит. Зуд головки пениса бывает обусловлен повышенной кислотностью влагалищного секрета у половой партнерши, применением ею местных противозачаточных средств.

При анальном и генитальном зуде нередко развиваются такие осложнения, как трещины, стрептококковая и кандидозная опрелости, гидрадениты.

- В каких случаях врач может диагностировать кожный зуд? Какова клиническая картина его проявления?

Клиническая картина общего зуда характеризуется отсутствием первичных морфологических элементов. На различных участках кожи обнаруживаются линейные экскориации (расчесы), линейные кровяные корочки. Ногти пальцев кистей демонстрируют отполированность и сточенность ногтевых пластинок со свободного края. Больные помимо жалоб на наличие зуда страдают от расстройств сна и общего состояния нервной системы.

Локализованный зуд, как правило, развивается в области заднего прохода и половых органов. Характеризуется мучительным зудом (особенно в области ануса), часто осложняется болезненными трещинами, стрептококковой и дрожжевой опрелостями, фолликулитами и фурункулами, наблюдаемыми на фоне выраженных расчесов и геморрагических корок.

Некоторые авторы выделяют локализованный зуд редкой локализации: зуд голеней (у больных варикозным расширением вен в связи с гипоксией кожи), зимний зуд нижних конечностей (гипоксия от длительного переохлаждения), зуд волосистой части головы, зуд ладоней, подошв, лба, век, щек, лопаток, подмышечных впадин (обусловлен обычно местными сосудистыми или нервными расстройствами), зуд как следовая реакция после лечения самых разнообразных дерматозов.

В качестве нозологической формы кожный зуд диагностируется при первичном осмотре больного. Диагностика заболевания основывается на характерной клинической картине: интенсивный зуд и наличие экскориаций при отсутствии высыпаний первичных морфологических элементов.

При некоторых дерматозах зуд является особенно серьезной проблемой. В первую очередь, конечно, при нейродермите - хроническом зудящем дерматозе, характеризующемся появлением папул и развитием лихенификации вследствие постоянного расчесывания. Именно с интенсивного зуда начинается заболевание, а затем развиваются его проявления на коже. Заболевание связано с функциональными нарушениями нервной системы, к которым присоединяются органические изменения нервных волокон и рецепторного аппарата кожи. Имеют также значение нарушения функции желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства.

Зуд в качестве одного из ведущих симптомов характерен для атопического дерматита или атопической экземы. Это хронический рецидивирующий воспалительный дерматоз, развивающийся у пациентов с наследственной гиперчувствительностью и характеризующийся зудящими папулезными и везикулезными высыпаниями. В основе заболевания лежит передаваемая по наследству гиперчувствительность IgE-типа к различным аэро-, пищевым и лекарственным аллергенам.

Нельзя, конечно, не упомянуть почесуху, поскольку в самом названии дерматоза заложено представление об интенсивном зуде. Термин почесуха (пруриго) объединяет группу заболеваний, первичными морфологическими элементами которых являются сильно зудящие везикулопапулы, уртикарные папулы, полушаровидные папулезные и узловатые элементы. К ней относятся детская папулезная крапивница, строфулюс взрослых и узловатое пруриго.

Наконец, практически всегда зуд сопровождает чесотку, крапивницу, многие формы которой связаны с аллергическими механизмами развития. Интенсивный зуд наблюдается при таких хронических кожных заболеваниях, как красный плоский лишай, герпетформный дерматит Дюринга.

Причиной образования зудящих папул могут быть укусы блох или клещей. Больные иногда не обращают внимания на то, что высыпания появились после контакта с домашними животными.

- Каким образом осуществляется лечение кожного зуда?

Хотелось бы прежде всего отметить, что лечение кожного зуда как дерматоза, а не симптома заболевания - очень сложная проблема, поскольку в основе успеха лежит выявление и устранение причины заболевания, что требует полноценного квалифицированного обследования, и в случае выявления этиологического фактора - его устранения. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях, а также при всех дерматозах, сопровождающихся зудом, назначается симптоматическая терапия.

Общая терапия включает в себя использование седативных средств и анксиолитиков, антигистаминных препаратов. Из физиотерапевтических методов применяются электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания.

Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия. При универсальном зуде используются обтирания растворами противозудных средств (2%-ной настойки салициловой или карболовой кислоты, ментола или димедрола, а также разведенный в три раза столовый уксус). В терапии локализованного зуда применяются противозудные средства в форме пудр, кремов, мазей или паст, которые наносятся после предварительного тщательного протирания пораженного участка дезинфицирующими средствами. Используются димедрол (1-2 %), анестезин (5 %) и глюкокортикостероидные наружные средства. В упорных случаях проводят местные новокаиновые блокады соответствующих нервов.

Вы описали традиционные методы терапии зуда. А что нового появилось в этой сфере в последнее время? Какие новые препараты можно рекомендовать врачам?

В этой связи хотелось бы особо выделить группу антигистаминных препаратов. Их эффективность обусловливается самим механизмом развития зуда, в особенности - зуда аллергической природы. Как известно, при воздействии аллергена на тучные клетки организма возникает дегрануляция, в результате чего выделяются медиаторы воспаления, наиболее важным из которых является гистамин. Гистамин взаимодействует с Н1-рецептором и инициирует так называемый аллергический каскад. Антигистаминные препараты в основном блокируют Н1-рецепторы и тем самым препятствуют развитию аллергического воспаления.

Антигистаминные препараты применяются в этой области терапии достаточно давно. Они, как правило, принимаются внутрь и используются параллельно с традиционными средствами лечения зуда. Однако в последнее время появилось новое средство, лечебные качества которого во многом уникальны. Это Псило®-Бальзам - противозудовый антигистаминный препарат, применяемый наружно. Он выпускается в форме геля, что делает его весьма эффективным для лечения кожного зуда самой разной этиологии. Лекарственная форма существенно увеличивает эффективность препарата. Гель как форма сам по себе обладает определенным фармакологическим воздействием и уменьшает воспаление, а в сочетании с активным лекарственным компонентом эта способность возрастает многократно.

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4-10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях . Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Если говорить о безобидных причинах таких явлений, к ним можно отнести укусы бытовых насекомых, слабые аллергические реакции и потницу. Однако если такая неприятность обладает хроническим характером, это весомый повод обратиться к дерматологу за очным осмотром и консультацией. В большинстве случаев, зуд и шелушение кожи обладают нервно-аллергической природой.

Осложнения

Помните, что зуд может сигнализировать о развитии серьезных заболеваний: экземы, псориаза, дерматита или чесотки, которые влекут за собой ряд осложнений и имеют тенденцию эволюционировать в хронические формы. Кроме того, генерализованный и локализованный зуд может стать симптомом тяжелой аллергической реакции.

Если вовремя не обнаружить и не исключить раздражитель, аллергия может быть осложнена отеком Квинке и даже летальным исходом. Обращаться к врачу необходимо в тех случаях, когда зуд становится буквально нестерпимым, осложняет ночной сон и длится более двух недель.

Наши квалифицированные дерматологи помогут вам точно установить диагноз и разобраться в истинной этиологии симптома, после чего вам будет назначено адекватное и эффективное лечение.

Разновидности кожного зуда

Прежде всего, следует понять, каким характером обладает ваш кожный зуд.

Физиологический зуд возникает ввиду воздействия на кожу внешних раздражителей – механических, химических и термических. Может быть связан с укусами насекомых, перепадами температуры воздуха, попаданием на кожу определенных едких веществ.

Патологический зуд свидетельствует о наличии серьезного кожного заболевания, зачастую хронического. Он также может быть связан с неврологическими расстройствами и гормональными изменениями во время беременности.

Генерализованный зуд характеризуется диффузным распространением по всему телу. Его часто связывают с непереносимостью некоторых пищевых источников, реакцией на температурные перепады, неприятием медикаментозных препаратов. Для категории лиц пожилого возраста перманентный генерализованный зуд характерен ввиду сухости кожи, обусловленной частичной дисфункцией сальных желез. Такой синдром носит название "сенильный зуд".

Генерализованный зуд может также свидетельствовать о многочисленных внутренних заболеваниях. Среди них сахарный диабет , лейкоз, гепатиты, лимфогранулематоз, онкологические процессы и маниакально-депрессивный психоз.

По характеру возникновения, зуд характеризуется как постоянный и приступообразный.

• Приступообразный зуд может возникать в любое время под воздействием внешних раздражителей или самостоятельно;
• Постоянный зуд наблюдается в течение всего дня и имеет тенденцию к обострению в дневное и вечернее время. В позднее время суток перманентный зуд становится буквально нестерпимым, часто приносит пациенту внушительный дискомфорт и даже мешает спать.

Симптом может сопровождаться визуальными изменениями кожных покровов. Так, в местах зуда может наблюдаться сильное покраснение, образовываться мокнущая сыпь и сильное шелушение.

В каких случаях стоит посетить врача?

Вам необходимо срочно посетить дерматолога, если ваш кожный зуд:

• Продолжается длительное время (две недели и более);
• Причиняет внушительный дискомфорт на протяжении всего дня и препятствует здоровому сну в ночное время;
• Обладает тенденцией к постепенному распространению по всей площади тела;
• Сочетается с рядом других симптомов: апатией, повышенной утомляемостью, анорексией, резким снижением массы тела, нарушениями стула, покраснением кожи, образованием на ней мокнущей сыпи, везикул и бляшек.

Шелушение кожи

Шелушение кожных покровов является относительно нормальным физиологическим фактором. Однако если оно сопровождается зудом, это может стать признаком тяжелого заболевания. В этом случае отделяются более крупные чешуйки, места локализации могут мокнуть и причинять сильные неприятные ощущения в виде жжения и боли.

Причины сухости и шелушения кожи

• Аллергия на внешние раздражители и продукты питания;
• Локальные раздражения на кожных покровах;
• Механические и химические повреждения кожи;
• Солнечные ожоги, полученные вследствие злоупотребления инсоляцией;
• Кожные заболевания: экзема, себорея, псориаз.

В каком случае обратиться к доктору?

• Шелушение сочетается с сильным, буквально нестерпимым зудом;
• Симптом осложняется инфекционным или воспалительным процессом;
• Отделение крупных фрагментов кожи в нижней части ног, наподобие рыбной чешуи;
• Локальное домашнее лечение не увенчалось успехом и шелушение прогрессирует.

На какие заболевания может указывать зуд и шелушение?

Ряд заболеваний, связанных с появлением симптома, обширен. Дискомфортные явления могут сигнализировать о следующих проблемах:

1. Укусы бытовых насекомых;
2. Аллергические реакции на пищевые источники и медикаментозные препараты;
3. Контактный дерматит (аллергия на металл);
4. Инфекционные заболевания;
5. Тяжелые болезни крови;
6. Желтуха;
7. Себорея;
8. Экзема;
9. Псориаз;
10. Дерматит;
11. Болезни почек;
12. Сахарный диабет;
13. Геморрой;
14. Старение кожи и снижение продуктивности работы сальных желез.

Следует отметить, что причины могут быть и более безобидными. Зуд и шелушение часто наблюдаются в жаркое время года вследствие усиленного потения. Некоторые жалуются на дискомфорт после использования косметических и гигиенических средств с повышенным содержанием отдушек и химикатов. Однако в этом случае симптомы обладают тенденцией к самостоятельной ликвидации после устранения контакта с раздражителем.

Если вы обнаружили у себя неприятный симптом, который лишь прогрессирует, мы рекомендуем вам обратиться к нашим опытным дерматологам. В нашей клинике вам будет назначен ряд диагностических исследований , после чего начнется эффективная терапия. Если ваша проблема связана с заболеваниями внутренних органов, наш доктор направит вас к узконаправленному специалисту. Мы бережно и эффективно справимся с вашей проблемой, устраним ваши дискомфортные ощущения и излечим основное заболевание.

Ощущение зуда - это один из видов кожных анализаторов, подобный таким формам кожных ощущений, как прикосновение, жжение, покалывание, боль, при котором возникает физиологический рефлекс расчесывания кожи. Данная статья расскажет вам в подробностях про виды, причины и лечение народными средствами локализованного зуда кожных покровов, снабдив текст полезными фото.

Что такое локализованный кожный зуд

Наряду с болью, зуд выполняет крайне важную функцию защиты, являясь знаком для немедленного устранения веществ, повреждающих кожу. Зуд локализованный, в отличие от генерализованного (распространенного), развивается на ограниченном участке кожи.

• Состояние зуда - неприятное, раздражающее, похожее на болезненное – провоцируется механической, химической, тепловой, электрической стимуляцией нервных волокон, выходящих в пограничную область между эпидермисом и дермой.
• Возбуждение нервных окончаний происходит или напрямую, или опосредованно – при освобождении таких медиаторов, как гистамин, адреналин, серотонин, калликреин, нейропептиды, опиоиды, цитокины, эйкозаноиды, а также при влиянии гельминтных, клещевых, опухолевых и прочих токсинов.
• Если боль вызывает естественную реакцию «отстранения» от источника, зуд действует на человека, как раздражающий кожу «объект», который нужно устранить. Он провоцирует рефлекс «обработки» зудящего участка в виде чесания, растирания, щипания, что приводит к быстрому, но краткому удовлетворению.

Это объясняется тем, что в процессе расчесывания нервные окончания получают более сильные импульсы, подавляющие слабые сигналы от зуда. Интенсивный мучительный зуд, например, при нейродермите, пациенты нередко облегчают, нанося тяжкие повреждения коже, раздирая ее, что приводит к замещению сильного зуда чувством сильной боли.

Его классификация

Классификация зуда в практической медицине основана на видах механизма его возникновения. Выделяют следующие формы зуда:

• пруритогенный , возникающий или при клещевых поражениях, укусах, кожных патологиях, таких, как , псориаз;
• системный или нейрогенный , развивающийся как один из признаков внутренних болезней ( , печеночные, эндокринные расстройства, );
• неврологический (нейропатический) , проявляющийся на фоне повреждений нервных стволов, сдавливающей компрессии, мозговых опухолях, абсцессах, герпетической ;
• психогенный , наблюдающийся при расстройствах психики без признаков дерматологической патологии, депрессивное состояние, которое, связанное с увеличенным содержанием в крови гормона кортикотропин;
• многофакторный (при сочетании двух и более причин).

Как выявить симптом у себя

На кратковременные приступы зуда умеренной выраженности или на постоянный, но не сильный зуд пациент часто не обращает внимания. Интенсивный зуд невозможно не заметить, тем более, когда он сопровождается следующими внешними проявлениями:

• экскориации (расчесы) в виде царапин, ссадин, мелких и крупных пятен;
• появление кровяных корочек на подсыхающих повреждениях кожи;
• возникновение синдрома «полированных ногтей», который объясняется постоянным расчесыванием кожи, при которых ногтевые пластинки стачиваются и отполировываются и становятся очень гладкими и блестящими;
• раздражительность, вызванное , изнурением нервной системы.

Видео ниже расскажет про причины локализованного кожного зуда:

Болезни и нарушения

Локальный зуд, поражающий отдельные участки тела, может быть обычным физиологическим состоянием после укуса насекомого или признаком регенерации (заживления) поврежденной кожи, но нередко является одним из проявлений дерматологической или системной (касающейся всего организма) патологии, требуя незамедлительного диагностирования с обнаружением причины.

Поскольку ограниченный зуд нередко выступает как симптом при серьезных болезнях, обязательно проводится комплексное обследование, сопровождаемое консультацией терапевта, дерматолога, эндокринолога, аллерголога, невролога, уролога, гинеколога.

Самые распространенные причины локализованного кожного зуда:

• сухость кожи;
• инфекции кожи (фолликулит, );
• , аллергический, как реакция на определенные лекарства, химические вещества, укусы насекомых;
• дерматозы – , псориаз, дерматофитоз, красный плоский лишай; , почесуха, ;
• , корь (зуд на фоне кожных высыпаний);
• болезни печени, сопровождающиеся пожелтением кожи, слизистых, склер;
• хроническая недостаточность почек;
• эндокринные патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• онкологические патологии.

При многих заболеваниях внутренних органов, злокачественных опухолях, сосудистых патологиях локализованный зуд проявляет себя в определенных зонах.

Заболевания и соответствующая им локализация зуда (исключая аногенитальную область):

Заболевание / вид зуда	Локализация, кроме аногенитальной области	Особенности, другие зоны поражения
Холестатический (печеночный) зуд при билиарном циррозе (100%), гепатите, холецистите в хронической форме, склерозирующем холангите, лямблиозе, желтухе (25%),	Конечности, бедра, живот, ладони, ступни, кожа между пальцами.	Все тело, область ануса, гениталии. Интенсивный, часто – постоянный.
Уремический при хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите в хронической форме	Кожа шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, слизистая носа.	Часто чешется все тело. Усиление сразу после диализа, ночью, летом
Сахарный диабет (диабетический)	Слуховые проходы, веки, кожа вокруг глаз	Вся кожа, область ануса
Период менопаузы (климактерический)	Подмышки, кожа груди, язык, нёбо	Генитальная зона. Чаще - приступами
Онкология (паранеопластический спонтанный зуд, чаще – умеренный, нарастающий ночью), включая следующие заболевания:
Полицитемия (эритремия)	Конечности, голова, шея.	Колющий, жгучий. Аквагенный (при контакте с водой). Может чесаться все тело
(лимфогранулематоз)	Область лимфоузлов, волосистой части головы	Интенсивный
	Наружная и внутренняя область носа
	Мошонка, промежность
Карцинома,	Конечности, грудь, верхняя часть спины, сгибы рук	Сопровождается жжением
Опухоли с метастазами в костную ткань или кожу	Зоны поражения раком
Невропатии, расстройства психики, в том числе:
Форма периферической нейропатии (парестетическая ноталгия или так называемый персистирующий зуд)	Медиальная зона границы лопаток	С вовлечением 2 - 6 грудных нервов
	Сегмент кожи, соответствующий области поражения спинного мозга	Приступообразный
Постгерпетическая невралгия	Область поражения	часто в сопровождении боли
Тромбоз мозговых сосудов, очаговые повреждения	Сторона тела, противоположная повреждению мозга
, астма, обструктивные заболевания легких	Спереди на шее, груди, спине	Все тело
Нос, кожа и слизистая	Поллиноз, кишечные гельминтозы, рак мозга
Пальцы, запястья	Экзема, чесотка, контактный дерматит
Слизистая рта, язык	Дефицит железа, фолиевой кислоты, витамина В, аллергия, кандидоз, стоматит, герпетическая ангина, пузырчатка, невропатия
Кожа лица	Розацеа, демодекоз, псориаз, заболевания органов ЖКТ, аллергия холодовая, пищевая, медикаментозная, на солнце, косметику
Ягодицы	Чесотка, дисбактериоз кишечника, болезни желудка, аллергия на синтетические ткани, стиральный порошок

Как бороться с таким признаком

Наличие зуда, поражающие изолированные участки кожи, часто является признаком банальной аллергии. Но, если устранены все возможные факторы, приводящие к подобной реакции (медикаменты, продукты питания, химические вещества, включая косметику, температурный фактор), а зуд продолжается, такое состояние может быть ранним или ведущим симптомом какого-либо заболевания, кожной патологии и даже онкологии.

По этой причине, следует провести подробные диагностические исследования, чтобы не пропустить серьезное заболевание.

Диагностика

При первичном осмотре выявляется состояние кожи и наличие, кроме зуда, других признаков:

• высыпания, расчесы, чесоточные ходы, корковые образования, укусы;
• покраснение, шелушение, отечность;
• синюшность, покраснение, пожелтение.

При обнаружении сыпи, воспалений, гнойничков, кровянистых корочек, пятен необходимо дерматологическое обследование.

Если на коже не выявлены признаки дерматозов, дерматита, клещевых поражений, в обследование входят следующие анализы:

• общий и (количества лейкоцитов, СОЭ);
• анализ мочи (наличие белка и фракций, сахара, бактерий, показатели холестерина, АЛТ, билирубина, креатинина, мочевины, сывороточного железа);
• определение вязкости крови (свертывания);
• кал на присутствие крови, гельминтов;
• рентгенография и УЗИ органов грудной клетки, малого таза, брюшины;
• уровень тироксина.

Про народные методы в борьбе с кожным зудом расскажет данный видеоролик:

Лечение

В первую очередь, устраняют возможные факторы-провокаторы зуда, к которым относят:

• перегрев, перепады температур, прямые лучи солнца, холод, горячая вода;
• ткани из синтетики и шерсти;
• контакт с веществами-аллергенами – моющими, косметическими, гигиеническими средствами, бытовой и производственной химией;
• медикаменты и продукты, способные спровоцировать аллергию на коже;

Лечение зуда, который является одним из симптомов кожной или общей патологии, заключается в терапии самого заболевания. Излечивание немедленно сказывается на симптоматике, а значит, позволяет избавиться от зуда.

Снижения интенсивности

При лечении кожного зуда различной локализации, выделяют следующие группы средств-лекарственных препаратов для снижения его интенсивности:

• противоклещевые препараты при чесотке (Бензилбензоат, Паксил , Флувоксамин);
• Холестирамин, Колестипол, Рифампицин, Эссенциале, Резалют, Карсил, Гептрал при холестазе (застое желчи) на фоне печеночных патологий;
• сорбенты Полисорб, Полипефан, белый и черный уголь, выводящие токсины;
• пробиотики Бактистатин, Бифифор, Бифилиз, Пробиофор – при любых патологиях, связанных с выделением токсинов или нарушением кишечной микрофлоры.

Местное

Местное лечение включает использование следующих средств:

• анестетики - Анестезин 5 –10%, Фенол 1 – 2%, раствор Димедрола 5 – 10%, в комбинации с ментолом противозудный эффект повышается;
• Капсаицин с вытяжкой красного перца;
• кремы и мази с Лидокаином, Прилокаином (предварительное применение с Капсаицином существенно снижает его побочное действие – жжение);
• кортикостероидные мази – Пимафукорт, Доксепиновый крем, Синаф-мазь, Элоком, Целестодерм, Буфексамак, Лоринден А, С, Мездодерм;
• ингибиторы кальциневрина – Элидел (Пимекролимус), Такролимус (Протопик), Адваграф, Програф
• , Акридерм ГК, Бороментол, Радевит, Псило-бальзам, ментоловая мазь, Низулин, Адвантан, Банеоцин, Фуцидин, Гистан, ;
• местные препараты при грибковых инфекциях кожи: Экзодерил, Тинедол, Залаин, Микоспор.

Неспецифическая дополнительная терапия

• холодные компрессы (с мочевиной) - смягчает, увлажняет, снижает ксероз, снимает зуд;
• мази, кремы с ментолом, камфорой, цинком;
• при наличии бактериальной инфекции требуются общие и местные медикаменты антибактериального действия;
• физиотерапия: УФ-излучение, включая ПУВА, UVA и UVB фототерапию;

Некоторые зудящие высыпания, например при пруриго удаляются с помощью лазера, криотерапии, уколов Триамцинолона.

Про кожный зуд у ребенка расскажет специалист в видео ниже:

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

Вконтакте

Одноклассники

И подписывайтесь на обновления сайта в