Od prvih minuta djetetova života počinju se formirati vitalni organi i sustavi. Za njihov pravilan rast i razvoj potrebni su korisni vitamini i minerali koji sa sobom ulaze u organizam majčino mlijeko, hrana, sintetizira se u koži. Nedostatak hranjivih tvari u tijelu dovodi do razvoja patologija i složenih bolesti (već smo pisali o tome kako ga popuniti). Stoga je vrlo važno da majke prate prehranu djeteta, u slučaju dojenja, same jedu hranu koja sadrži korisne vitamine.

Dakle, nedostatak vitamina D doprinosi razvoju rahitisa kod djece. Ako ovaj vitamin nije dovoljan u tijelu, dolazi do kršenja metabolizma fosfora i kalcija, dolazi do postupne deformacije kostiju, njihovog omekšavanja i stanjivanja. Osim toga, s nedostatkom vitamina D, poremećena je funkcionalnost drugih sustava i organa.

Važno! Dijagnoza "rahitisa u djeteta" postavlja se do tri godine, ali bolest se može otkriti čak iu dojenačkoj dobi, kada je mnogo lakše nositi se s patologijom. Uz pravilno liječenje, posljedice bolesti gotovo su nevidljive.

Djeca u riziku - razlozi

Ne postoji jedinstvena veličina koja odgovara svim potrebama za vitaminom D za svu djecu. Prilikom izračunavanja potrebne količine korisnog vitamina za jedno ili drugo dijete, uzmite u obzir:

• značajke strukture tijela;
• klimatski uvjeti boravka;
• prehrana;
• Način života;
• pripadnost određenoj rasnoj kategoriji;
• tjelesna težina.

Uz složeno kršenje svih ovih uvjeta, postoji rizik od razvoja rahitisa kod djece. Uzroci bolesti mogu biti sljedeći.

Umjetno hranjenje

Bebama koje se hrane majčinim mlijekom nije tako lako zaraziti bolest, kao novorođenčadima na umjetno hranjenje, naravno, ako i sama majka jede zdravu i vitaminsku hranu.

Prema statistikama, danas umjetna djeca ne boluju od rahitisa tako često kao prije nekoliko desetljeća, kada mješavine nisu bile toliko prilagođene. Ali, unatoč činjenici da su danas proizvođači umjetna prehrana ponuditi mješavine zasićene kalcijem, fosforom i vitaminom D, u usporedbi s majčinim mlijekom, njihova probavljivost u djetetovom tijelu nije tako dobra.

Nije pun mandat

Prerano rođena novorođenčad ima enzimske greške, poremećen je metabolizam i apsorpcija vitamina D. Stoga je i kada ga se prima u dovoljnim količinama vjerojatnost 100% apsorpcije vrlo mala.

Disbakterioza

Bebe često imaju problema sa probavni sustav. Ako se ne borite protiv toga, poremetite crijevnu mikrofloru, metabolizam, doći će do kvarova u proizvodnji enzima, što će zauzvrat dovesti do nepravilne apsorpcije vitamina D.

Ostali uzroci razvoja bolesti:

1. Velika težina. Novorođenčad s velikom težinom teško je izračunati potrebnu dozu vitamina D, a ona koja je prikladna za djecu normalne težine nije im dovoljna.
2. U opasnosti su bebe rođene u urbanim sredinama, gdje se nalaze veliki industrijski centri i tvornice. Problem posebno pogađa gradove koji se nalaze u sjevernim geografskim širinama, gdje je zbog klimatskih uvjeta vrlo malo sunčanih dana.
3. Nedostatak zagrljaja sunca. Sunčeve zrake, padajući na kožu, na prirodan način pune tijelo vitaminom D.
4. Pripadanje rasnoj kategoriji. Veliki utjecaj na razvoj rahitisa u dojenčadi ima rasa djeteta i njegova boja kože.

Medicina je primijetila da je apsorpcija vitamina D u bijele djece s plavom kosom ubrzana, za razliku od tamne djece i negroidne rase. Poželjno je da takve bebe duže hodaju po suncu.

Važno! Liječnici kažu da problem rahitisa u dojenčadi leži i u genetici.

Statistike govore da je u djece s krvnom grupom 2 apsorpcija vitamina D usporena, rizik od razvoja rahitisa je veći nego kod ostalih. Također, primjećuje se da dječaci pate od patologije češće od djevojčica.

Manifestacije bolesti u dojenčadi

Rahitis kod dojenčadi nije tako lako prepoznati. Teško je to učiniti čak i iskusnim pedijatrima koji su više puta morali liječiti patologiju. To je zbog činjenice da u medicini postoji i klasični rahitis i bolesti koje su po svojim uzrocima, simptomima i tijeku vrlo slične ovoj patologiji. Mnoge majke pitaju: kako prepoznati rahitis u dojenčadi kako bi spriječili napredovanje patologije i pravovremeno se posavjetovali s liječnikom za liječenje? Pitanje, kao i zabrinutost roditelja, sasvim je razumljivo, pa liječnici preporučuju da pažljivo pratite ponašanje i izgled bebe od prvih dana njegovog rođenja.

Kako bi roditeljima olakšali početak brzog liječenja, važno je znati prepoznati rahitis. Glavni simptomi koji ukazuju na razvoj bolesti:

• povećano znojenje;
• beba je stalno razdražljiva;
• nedostatak želje za aktivnim pokretima;
• na glavi se pojavljuju ćelave mrlje;
• dijete je djelomično ćelavo;
• zaostajanje u razvoju u odnosu na vršnjake.

Poznavajući simptome rahitisa u dojenčadi, roditelji će na taj način započeti pravodobno liječenje, što će ubrzati proces oporavka njihove bebe. U medicini se razlikuju sljedeće faze rahitisa, koje se razlikuju po simptomima manifestacije:

• početno stanje;
• visina patologije;
• rekonvalescencija.

Važno! Znajući kako se svaka od faza manifestira, važno je ne propustiti niti jednu važna točka kada je patologija još uvijek podložna jednostavnom liječenju.

Inače, kada su svi znakovi bolesti očiti, dijete će odrasti, bit će teško izliječiti bolest, jer je proces deformacije koštanog sustava nepovratan.

Početni simptomi

Početna faza rahitisa postaje izražena u dobi od 3-4 mjeseca. U rijetkim slučajevima, prvi znakovi se pojavljuju u više rano razdoblje ili sa 6 mjeseci. Bolest se može razviti u pozadini zaraznih patologija ili kao rezultat ubrzanog debljanja. Trajanje početne faze je oko mjesec dana, a zatim bolest, bez odgovarajućeg liječenja, prelazi na sljedeću, težu razinu. U početnom razdoblju bolesti kod dojenčadi bilježi se:

• pojačano znojenje (tijekom spavanja i aktivnosti);
• osjetljivost na buku;
• pojava ćelavih mrlja.

Osim izraženih simptoma koje je lako uočiti i stručnjaku i roditeljima, postoje i drugi znakovi na koje morate obratiti pažnju prilikom njege bebe. U razdoblju od 3-4 mjeseca majke trebaju pratiti stanje fontanela na glavi djeteta. Ako dugo ne preraste koštanim tkivom, njegovi rubovi postanu mekani, onda je to razlog da se obratite liječniku za savjet. Osim toga, tijekom tog razdoblja, s razvojem patologije u dojenčadi, formiranje koštanog tkiva usporava, sternokostalna artikulacija omekšava.

Važno! Kako bi spriječili napredovanje nepovratnih promjena u tijelu beba, roditelji bi trebali potražiti liječničku pomoć čim se pojave prvi znakovi rahitisa u dojenčadi.

razdoblje bolesti

Ako ne započnete liječenje rahitisa u početnoj fazi, on će prijeći iz faze progresije, odnosno visine. U ovoj fazi dolazi do pojačanog stvaranja koštanog tkiva, deformacije kostiju, narušene funkcionalnosti živčani sustav, opskrba krvlju tkiva, unutarnjih organa.

1. Uz deformaciju kostiju, bilježi se zakrivljenost nogu i ključnih kostiju.
2. Na mjestima gdje su kosti zglobljene, odnosno na zapešćima, gležnjevima, sternoklavikularnoj regiji, formiraju se koštane izrasline.
3. Postaje primjetan rahitis prsnog koša, odnosno njegovo udubljenje ili izbočenje prsne kosti prema naprijed, pojavljuje se Harrisonova brazda.
4. Oblik glave je kutan, čelo je pretjerano konveksno, čeljusni lukovi i tvrdo nepce su deformirani.
5. Kod beba postoje problemi s nicanjem zubića, pojavljuju se kasno i neravnomjerno.

U ovoj fazi djetetov tonus mišića se smanjuje. U bebi postoje kršenja motoričke aktivnosti i motoričkih vještina. Za razliku od zdrave djece, bolesno dijete zaostaje u razvoju, to se izražava u zakašnjelim terminima prevrtanja, sjedenja, hodanja. Gledajući bebu, možete primijetiti njegovo nepravilno držanje.

Važno! Najveći udarac pada na živčani sustav djeteta. Postaje pretjerano uzbuđen, razdražljiv, postoje problemi sa spavanjem, učenjem, poremećen je rad unutarnjih organa.

U ovoj fazi bolesti najgore što se može dogoditi je odbijanje bebe od majčinog mlijeka ili adaptiranog mlijeka. Istodobno, dijete uglavnom odbija jesti, unatoč velikim intervalima između hranjenja. Kao rezultat toga, postupno se povećavaju znakovi anemične gladovanja kisikom, smanjuje se proizvodnja probavnih enzima. Dijete postaje blijedo, letargično, stalno pospano.

Unatoč takvim neugodnim simptomima, ne treba odustajati i trpjeti bolest, tim više što suvremene metode liječenja danas mogu činiti čuda. Treba se samo potruditi i biti strpljiv, jer nema definitivnog odgovora na pitanje kako brzo liječiti rahitis kod dojenčadi. Sve ovisi o želji i ustrajnosti roditelja koji žele vidjeti svoju bebu zdravu i sretnu.

Rekonvalescencija - posljednja faza

Ni u kojem slučaju ne smijete započeti bolest! Najbolje je započeti liječenje rano. U ekstremnim slučajevima, kada je trenutak propušten i rahitis je počeo napredovati, ušao u fazu vrhunca, liječenje počinje u drugoj fazi. Nemoguće je dopustiti da bolest dođe u fazu rekonvalescencije, jer se može reći da je to doživotna kazna za dijete.

Fazu rezidualne manifestacije rahitisa karakterizira ne samo deformacija koštanog sustava, već i mišićni okvir, te nerazvijenost psihomotoričkih sposobnosti. Kod takvih bolesnika dolazi do nepovratne deformacije kostura, zuba, fermentopatije, niskog rasta, poremećene psihomotoričke funkcije.

Trenutak utjehe može biti samo prilika da se malo poboljša psihosomatika, ali s nedostacima kostura, dijete, a zatim odrasla osoba, ipak će morati živjeti, jednostavno ih je nemoguće ispraviti. Zato bi svaki roditelj trebao znati kako se manifestira rahitis kod dojenčadi kako bi pomno pratio njihov razvoj, ponašanje do šest mjeseci i u tom slučaju se obratio pedijatru za liječničku pomoć.

Stupnjevi bolesti

Osim faza razvoja, bolest se dijeli na stupnjeve koji se razlikuju po simptomima. Kako bi se lakše utvrdila složenost bolesti, važno je znati koliko je rahitis opasan u svakoj fazi i kakve posljedice nosi:

1. Rahitis 1. stupnja je kršenje funkcionalnosti živčanog i mišićnog sustava, dok psihomotorni razvoj nije narušen.
2. Rahitis 2. stupnja - kršenje živčanog sustava, unutarnjih organa. Deformacija nogu, kralježnice, prsne kosti. Smanjuje se razina hemoglobina u krvi, povećavaju se jetra i slezena. Dijete zaostaje u razvoju, jer postoje odstupanja u psihomotoričkom razvoju.
3. Rahitis 3. stupnja - izražene promjene u živčanom, mišićnom sustavu, unutarnjim organima, deformacija kostiju. rizik od razvoja komplikacija. Gotovo cijeli koštani sustav je deformiran, izraženo je zaostajanje u razvoju.

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, njezine komplikacije, važno je započeti liječenje u početnoj fazi bolesti. Ne smijemo dopustiti da patologija uništi život najbliže osobe.

Metode dijagnoze i liječenja

Ponekad je prilično teško postaviti dijagnozu – rahitis u dojenčadi. Ako je u novije vrijeme analiza na rahitis uključivala isporuku mokraće u kojoj se provjeravao sadržaj kalcija u njoj, danas je ova metoda potpuno odbačena.

U današnje vrijeme za dijagnosticiranje bolesti potrebno je napraviti detaljnu analizu krvi. Specijalisti u laboratoriju proučavaju krv na razinu fosfora, kalcija, magnezija, metabolita vitamina D, serumskog kreatina, alkalne fosfataze. Dodatno je propisana radiografija zahvaćenog koštanog tkiva.

Terapijske mjere

Mnogi roditelji koji se suočavaju sa sličnim problemom zabrinuti su zbog jedinog pitanja: liječi li se rahitis u dojenčadi? Da biste dali odgovor, prvo morate pitati same roditelje: jesu li spremni uložiti sve napore, biti strpljivi, žrtvovati svoje slobodno vrijeme za zdravlje vlastite bebe? Ako je pitanje pozitivno, onda nema potrebe odgađati liječenje, već se prionite na posao odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Danas su napori brižnih roditelja, kompetentna i pravovremena prevencija glavni način liječenja rahitisa u dojenčadi. Prije svega, ako postoje sumnje na rahitis, a dijagnozu potvrdi liječnik, liječnik mora odrediti optimalnu dozu vitamina D za bebu i propisati je.

U početnoj fazi rahitisa bit će potrebno optimizirati Zdrav stil života dječji život, provodite više vremena na otvorenom, redovito provjetravajte dječju sobu. Vrlo su korisne kupke od crnogorice i soli, koje pozitivno utječu na živčani sustav i imunitet djeteta. Uz dopuštenje liječnika, možete primijeniti liječenje narodnim lijekovima.

Glavni lijek kojim se bore protiv bolesti je vitamin D. U ljekarnama ga možete kupiti u obliku otopine, vode ili ulja. Liječnici preporučuju dojenčad da lijek koriste u obliku vodene otopine, jer ima dobru probavljivost, ne akumulira se u tijelu, a izlučuje se putem bubrega. Uljne otopine, iako korisne, ali da biste ih koristili, morate odabrati optimalnu dozu, što je prilično teško učiniti. Također su kontraindicirani za bebe s disbakteriozom.

Kod uznapredovalog rahitisa propisuje se liječenje ultraljubičastim zračenjem, metodom koja povećava proizvodnju vitamina D u djetetovom tijelu.Propisuje se masaža kod rahitisa, posebne gimnastičke vježbe za bebe. U rijetkim slučajevima propisana je elektroforeza.

Kako izliječiti opasna patologija, kako bi spriječili njegovo napredovanje, važno je da mnogi roditelji znaju, naime, značajke bolesti, uzroke njezina razvoja, prve simptome manifestacije. Tako možete na vrijeme otkriti problem i potražiti kvalificiranu pomoć od stručnjaka.

Tako drevna bolest kao što je rahitis još uvijek zvuči prilično prijeteće. Nažalost, čak i djeca koja žive u civiliziranim zemljama su osjetljiva na bolest.

Nepovoljna ekologija, genetski čimbenik i nijanse hranjenja djeteta utječu na mali organizam. Ohrabruje činjenica da je moderna medicina naučila dijagnosticirati rahitis u ranoj fazi, poduzimajući mjere za izlječenje novorođenčeta.

Rahitis je bolest uzrokovana kršenjem ravnoteže kalcija i fosfora s nedostatkom vitamina D. Glavna i najstrašnija posljedica bolesti je deformacija koštane strukture djeteta.

Rahitis se najčešće manifestira kod djece mlađe od 2 godine. Bolest dovodi do fizičkog i motoričkog zaostajanja.

Potreba za vitaminom D za bebe

Djelovanje vitamina D bitno je za razvoj djetetovog organizma.

• Element je u stanju poboljšati obrambene snage djetetov organizam kako bi se mogao boriti protiv virusa i infekcija.
• Sudjeluje u hormonskoj sintezi štitnjače.
• Pomaže ubrzati ulazak minerala i soli u koštano tkivo.
• Omogućuje crijevima da aktivno apsorbiraju kalcij.
• Ubrzava razmjenu kalcija i fosfora u tijelu.

Čimbenici rizika u novorođenčadi

Dojenčad ima krhki sustav funkcioniranja tijela, čak i u uvjetima dobre prehrane i unosa potrebnih vitamina i minerala. Glavni čimbenici koji pogoršavaju tijek bolesti su sljedeći:

• Rođenje djeteta ispred vremena.

U nedonoščadi je poremećen enzimski sustav. To otežava apsorpciju vitamina, čak i unatoč uravnoteženoj prehrani.

• Novorođenče koje je na umjetnom hranjenju.

Zbog posebnosti sastava mliječne formule i očitih razlika od majčinog mlijeka, u djetetovom tijelu se javljaju poremećaji mineralnog metabolizma. Pogreške dovode do poteškoća u dobivanju vitamina korisnih za razvoj.

• Velika beba.

Tijelo djeteta s velikom tjelesnom težinom treba primiti povećanu količinu vitamina.

• Djeca se rijetko izlažu suncu.

Kada sunčeva svjetlost pogodi bebu, tijelo pohranjuje vitamin D. A to se odnosi samo na šetnju na svježem zraku, jer ultraljubičaste zrake ne prolaze kroz staklo.

• Kršenje crijevne mikroflore u novorođenčeta.

Problemi s probavom samo pogoršavaju proces asimilacije vitamina.

• Boja kože.

Djeca svijetle boje kože mogu vrlo brzo nadoknaditi rezerve "sunčevog" vitamina. Iako se to tako brzo ne daje tamnocrvenom djetetu – za takvu svrhu treba mu više vremena na suncu.

Kako se bolest razvija u dojenčadi?

Rahitis u dojenčadi ima 3 faze razvoja.

1. Lagana faza.

Prvi stupanj bolesti obilježen je manjim poremećajima živčanog sustava djeteta, kao i manjim deformitetima koštanog sustava. U ovoj fazi može se pojaviti nemiran san novorođenčeta, svrbež na koži, a palpacijom se osjeća omekšani rub fontanela.

1. Umjerena faza.

Povrede strukture kosti postaju izraženije. Pogođeni su mišići i živčani sustav bebe. Kod djeteta se mijenja oblik lubanje, pojavljuju se "rahitične krunice", udovi su savijeni. Novorođenče počinje zaostajati u motoričkom razvoju.

1. Teški stupanj.

U trećoj fazi razvoja rahitisa simptomi se pogoršavaju, ali i oštećenje cjevastih kostiju. Noge bebe uvelike mijenjaju oblik, prsa i kralježnica su deformirani. Novorođenče može razviti ravna stopala i anemiju.

Vrste rahitisa prema prirodi tijeka u ranoj dobi

Prema prirodi razvoja rahitisa, mogu se razlikovati 2 oblika bolesti:

1. Akutni rahitis. Otkriva se samo u manjku vitamina D, koji se lako eliminira.
2. Kronični rahitis, koji je komplikacija akutnog. Zapuštena bolest glatko, ali postojano uništava kosti dojenčadi. Zbog latentnog tijeka bolesti, kronični rahitis se prilično teško liječi.

Oblici manifestacije rahitisa

Rahitis u novorođenčeta može se manifestirati u različitim oblicima:

1. primarna bolest. Očituje se u nedostatku vitamina D ili kršenju njegove apsorpcije.
2. sekundarna bolest. Uzrok razvoja smatra se prisutnost zdravstvenih problema u djeteta:

• bolesti bubrega, žučnih puteva;
• otpornost stanica na vitamin.

Često korištenje lijekova koji suzbijaju konvulzije može izazvati razvoj rahitisa u dojenčadi.

Dr. Komarovsky govori zašto roditelji ne bi trebali doživljavati rahitis kao nešto strašno.

Uzroci bolesti u dojenčadi

Postoji mnogo razloga za razvoj rahitisa u dojenčadi. I jedan čimbenik i njihova kombinacija mogu dovesti do bolesti.

• Višestruka trudnoća majke, što je uzrok nedostatka vitamina za djetetov organizam.
• Nasljedne bolesti ili postojeća patološka stanja.
• Neuravnotežena prehrana majke koja doji, kao i nedovoljno izlaganje suncu.
• Nedovoljna količina enzima u djetetovom tijelu potrebnih za apsorpciju vitamina.
• Nedostatak adekvatne prehrane u dojenčadi tijekom razdoblja dohrane.
• Prisutnost alergijskih bolesti u novorođenčeta, značajno slabljenje imunološkog sustava.
• loše ekološka situacija u mjestu prebivališta.

Kako prepoznati bolest?

Dijagnoza rahitisa u djeteta do godinu dana provodi se na složen način. Roditelji bi trebali pratiti stanje djeteta ako postoje čimbenici koji predisponiraju bolest.

Simptomi i znakovi razvoja bolesti

Vidljive simptome rahitisa može primijetiti svaka odrasla osoba. Pogotovo kada je riječ o istovremenoj manifestaciji simptoma:

• gubitak kose na glavi;
• rubovi fontanela postaju mekani na dodir;
• tijekom aktivnosti, beba se počinje intenzivno znojiti;
• zaostajanje u tjelesnom razvoju ili gubitak vještina stečenih prije bolesti;
• kasno nicanje mliječnih zuba;
• smanjenje zaštitnih funkcija tijela, povećanje morbiditeta.

Uz uznapredovalu fazu rahitisa, bolest u dojenčadi može se primijetiti:

• nizak rast;
• promjena oblika lubanje;
• prsa koja strše;
• zadebljanje dijelova rebara;
• zakrivljenost udova.

Dijagnostika i testovi

Za provjeru dijagnoze, novorođenčetu se uzima krv za analizu. Studija otkriva kvantitativni sadržaj fosfora, kalcija i "solarnog" vitamina.

Također je potreban vizualni pregled stručnjaka. Kirurg pri opipanju djeteta lako prepoznaje zadebljanje i deformaciju kostiju. Tek nakon toga, bebi se daju rendgenske snimke podlaktica i potkoljenica. Na temelju RTG i dijagnostike utvrđuje se dijagnoza i propisuje liječenje.

Načini liječenja rahitisa

Integrirani pristup vraćanju zdravlja djece sastoji se od kombinacije različitih metoda liječenja rahitisa.

Lijekovi

Glavna uloga u liječenju rahitisa u dojenčadi ima uzimanje lijekova koji sadrže element koji nedostaje.

• vitamin D.

Lijek se daje bebi u obliku kapi.

• Aquadetrim.

Lijek se koristi i za liječenje i za prevenciju rahitisa. Dodijelite lijek od 4 tjedna.

• Ergokalciferol.

Izvrstan profilaktički lijek koji sadrži vitamin D2.

• Devisol, Vigantol, Videin.

Alat je uljna otopina sa značajnom koncentracijom aktivnog elementa. Značajka uporabe lijeka je potpuna normalizacija probavnog trakta. Prisutnost disbakterioze u novorođenčeta neće dopustiti da vitamin uđe u tijelo.

• Multivitaminski kompleks prema dobi.

Imenovanje i primanje takvih sredstava je opravdano, jer kada se pojavi bolest, metaboličke funkcije tijela su poremećene.

• Kalcijev glukonat.

Propisuje se uglavnom prijevremeno rođenim bebama zbog vjerojatnog smanjenja razine kalcija. To je zbog unosa vitamina D u prvim tjednima liječenja.

UV izlaganje

Prirodno sunčanje najbolji je dodatak propisanom liječenju rahitisa. Ako vremenski uvjeti dopuštaju, šetnje treba činiti nekoliko puta dnevno.

Ljeti ne smiju biti uključena djeca mlađa od jedne godine otvoreno sunce. Dovoljno da bude u hladu. U zimsko razdoblje djetetu je propisano ultraljubičasto zračenje. Postupak se provodi pod posebnom svjetiljkom.

radikalno liječenje

U pravilu, kirurška intervencija je indicirana za teške oblike rahitisa, ako liječenje lijekovima i propisana fizioterapija nisu donijeli pozitivan učinak. Deformirane kosti moraju se ispraviti operacijom.

Indikacije za kiruršku intervenciju su iznimno rijetke. Razdoblje rehabilitacije traje vrlo dugo, unatoč postoperativnoj terapiji lijekovima.

Uravnotežena prehrana

Liječenje rahitisa u dojenčadi počinje prilagodbom prehrane. Dovršeno dojenje potrebno za normalizaciju ravnoteže kalcija i fosfora u tijelu djeteta. Ako ova majka ne uspije, tada se novorođenče prenosi u posebnu prilagođenu smjesu.

Važno je na vrijeme uvesti komplementarnu hranu, posebno kada dijete jede biljne ili životinjske masti. To je zbog topljivosti vitamina D3 u mastima. Na samom početku uvođenja komplementarne hrane prednost se daje jednostavnom pasiranom povrću.

Fizioterapija

U sklopu kompleksnog liječenja i prevencije rahitisa posebna se pozornost posvećuje terapijskim vježbama. Pedijatar obično propisuje tečaj u klinici ili pokaže nekoliko vježbi koje majka može redovito raditi bebi.

Gimnastika je indicirana za djecu stariju od 2 mjeseca. Svi pokreti se izvode glatko, bez izazivanja nelagode djetetu. Glavni uvjet fizioterapijske vježbe je redovitost nastave. Samo u ovom slučaju, metabolički procesi se stabiliziraju u tijelu novorođenčeta, što će ubrzati njegov oporavak.

Moguća intoksikacija

Ponekad uzimanje propisanih lijekova može kod novorođenčeta izazvati niz simptoma koji ukazuju na intoksikaciju tijela. Ako sumnjate da vaše dijete ima ove simptome, trebate odmah potražiti liječničku pomoć:

• odbijanje grudi, boce;
• nemiran san;
• zatajenje dišnog sustava;
• jedva primjetni grčevi u rukama i nogama;
• kada se sondira područje jetre, sumnja se na povećanje organa;
• gubitak težine;
• stalno povraćanje.

Rezidualni stadij

Ako je propisano liječenje bilo uspješno i krvna slika se vratila na normalu, tada bolest teče iz aktivne faze u neaktivnu. Ovaj stadij se naziva periodom rezidualnih pojava.

Ovu fazu karakterizira prisutnost smanjenog mišićnog tonusa u novorođenčeta, kao i zaostala zakrivljenost kostiju. U dojenčadi se bilježi česta morbiditet u pozadini oslabljenog imuniteta, poremećenog rada unutarnjih organa. Ovi simptomi mogu potrajati neko vrijeme.

Razdoblje oporavka

Kako bi se vitamini brže apsorbirali, dijete treba povećati tonus mišića. Fizioterapijski postupci mogu pomoći u borbi protiv rahitisa. Propisuju se nakon dva tjedna uzimanja lijekova.

Ograničenje u provođenju sesija je dob djeteta: liječenje je propisano samo za dojenčad od šest mjeseci. Obično se provode najčešći postupci:

• masaže;
• medicinska gimnastika;
• balneoterapija, odnosno terapeutske kupke.

Terapeutske kupke pokazuju dobre rezultate. Izvode se u tečajevima ili s vremena na vrijeme. Sastav koji se koristi za kupanje propisuje liječnik. Za pripremu kupki koriste se ljekovito bilje, borove iglice ili morska sol.

Moguće komplikacije i posljedice rahitisa

Uznapredovali stadiji rahitisa mogu dovesti do neugodnih i opasnih posljedica za bebu.

1. razvoj anemije.
2. nenormalno tjelesna aktivnost zglobova.
3. Mišićna hipotenzija.
4. Pojava rahitične grbe na kralježnici.
5. Displazija zglobova kuka.
6. Asimetrija u obliku lubanje.

Rahitis se mora liječiti na vrijeme. Inače, bolest može dovesti do nepopravljivih posljedica - invaliditeta djeteta.

Sprječavanje bolesti

Preventivne mjere treba provoditi nakon prvih dana života novorođenčeta.

• Produljenje dojenja. Minimalno razdoblje za dojenje djeteta je 6 mjeseci.
• Uravnotežena prehrana za dojilju.
• Sunčanje za novorođenčad.
• Pravilno dojenje.
• Uzimanje suplemenata vitamina D za prevenciju rahitisa.

Rahitis nije tako strašan kao što se u stvarnosti čini. Uostalom, pravovremeni posjet liječniku omogućuje vam da utvrdite prisutnost bolesti i "neutralizirate neprijatelja". Složeno liječenje daje plodove ako su se svi propisani postupci provodili sustavno, a lijekovi uzimani u naznačenim dozama.

Zdravlje bebe prava je sreća za roditelje. Nažalost, nemoguće je u potpunosti osigurati djecu od bolesti u dojenačkoj dobi, ali aktivno i pravodobno poduzimanje mjera za uklanjanje bolesti pomoći će poništavanju posljedica ovih bolesti.

Osim infekcija, novorođenče mogu čekati ništa manje ozbiljne bolesti povezane s metaboličkim poremećajima i nedostatkom određenih vitamina. Jedna od najpoznatijih bolesti ove vrste je rahitis.

Rahitis u svom doslovnom smislu prije nije bolest, već složeni metabolički poremećaj u tijelu uzrokovan nedostatkom hranjivih tvari. Znakovi poremećaja uzrokovanih rahitisom javljaju se zbog nedostatka vitamina D, koji utječe na fosfor-kalcijev metabolizam i pravilno formiranje mišićno-koštanog i živčanog sustava.

Čimbenici rizika koji izazivaju rahitis kod dojenčadi su sljedeći:

1. prijevremeni porod. Glavne rezerve kalcija u tijelu polažu se u zadnjim tjednima trudnoće, a nedonoščad ih ne primaju u potpunosti.
2. Neuravnotežena prehrana majke tijekom rađanja često je glavni uzrok rahitisa u dojenčadi. Ako namirnice koje sadrže vitamin D i kalcij nisu prisutne u prehrani trudnice ili je njihova količina nedovoljna, tada će se nedostatak hranjivih tvari prije svega odraziti na dijete.
3. Rođenje u jesen i zimskih mjeseci. Vitamin D se aktivno proizvodi pod utjecajem prirodnog ultraljubičastog zračenja, dok oblačno vrijeme prevladava od listopada do ožujka-travnja. Ne može se reći da u toplim zemljama s viškom sunca ne znaju što je rahitis kod djece mlađe od godinu dana, ali, ipak, bebe tamo mnogo rjeđe obolijevaju.
4. Nepovoljna ekološka situacija. Ako obitelj živi na mjestu velike zagađenosti zraka, što je tipično za velike gradove, ili u oštroj klimi s malo sunčanih dana, to također dovodi do nedostatka vitamina D.
5. Neuravnoteženo dojenje. Nepravilan odabir umjetne prehrane, prekomjerno ili nedovoljno hranjenje - svaka pothranjenost neminovno dovodi do metaboličkih poremećaja i nedostatka vitamina.
6. Kongenitalni metabolički poremećaji. Neke bolesti su povezane s nepravilnim metabolizmom i stvaranjem vitamina i minerala u tijelu, što se može očitovati u manjku kalcija i vitamina D.

Učinkovitost daljnjeg liječenja ovisi o ispravno identificiranom uzroku rahitisa u djece mlađe od jedne godine. Svi znakovi rahitisa u dojenčadi zahtijevaju veliku pozornost, ali ni u kojem slučaju ne smijete sami započeti s povećanim unosom vitamina D bez konzultacije sa stručnjakom: to može učiniti još više štete.

Simptomi i faze

Nedostatak kalcija i fosfora u tijelu nije uvijek vidljiv od rođenja, a znakovi rahitisa u novorođenčeta obično su odsutni. Znakovi rahitisa aktivno se počinju pojavljivati ​​kod djeteta u dobi od 3-4 mjeseca, kada se formiraju kosti, a tijelo oštro reagira na nedostatak građevinskog materijala za njih.

U ovoj dobi postoji I (laki) stupanj rahitisa i karakteriziraju ga sljedeće značajke:

• promjena u ponašanju djeteta: postaje razdražljivo i nemirno, ili obrnuto, letargično i ravnodušno.
• beba se često i obilno znoji.
• zabrinut je svrbež, pa se često trlja zatiljkom o jastuk, dok mu se na potiljku pojavljuje karakteristična ćelava točka.

Svi ovi simptomi ne ukazuju izravno na prisutnost rahitisa. Dakle, znojenje i razdražljivost mogu biti uzrokovani pretjerano suhim i toplim zrakom, a kod zdravog, ali previše aktivnog djeteta, kosa na potiljku može se “obrisati” zbog stalnog kretanja glave. Međutim, čak i takvi simptomi sumnje na rahitis u dojenčadi zahtijevaju liječnički nadzor i testiranje.

Ako su simptomi doista ukazivali na bolest, ali liječenje nije započelo na vrijeme, znakovi rahitisa kod djeteta se pogoršavaju za 8 mjeseci, a rahitis prelazi u II faza (umjerena) . U ovom slučaju razvijaju se sljedeća kršenja:

• veličina fontanela se ne smanjuje, a može se čak i povećati.
• djetetov trbuh postaje okrugao i konveksan, rad crijeva je poremećen.
• glava se počinje nerazmjerno povećavati u veličini, čelo dobiva zamjetnu izbočinu.
• male izbočine pojavljuju se na donjim rebrima (poznate kao "ružarij"), izbočine su također uočljive u području zapešća.
• dijete možda još ne sjedi ili puza ili čak ne pokušava to učiniti zbog slabljenja mišića i ligamenata.

Takvi simptomi rahitisa u dojenčadi zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju i ozbiljno dugotrajno liječenje.

Ako se znakovi bolesti iz nekog razloga zanemare ili je liječenje neučinkovito, razvija se III stadij bolesti - teški rahitis . Karakterizira ga:

• zaostajanje u motoričkom i mentalnom razvoju;
• zakrivljenost nogu tipa "X" ili "O";
• nerazmjeran razvoj glave i torza;
• udubljena ili stisnuta prsa.

Važno je napomenuti da tijek rahitisa u pravilu ima razdoblja pogoršanja i potpunog oporavka, kada svi simptomi bolesti nestaju. Ali to ne znači da se rahitis neće ponovno pojaviti: vršna razdoblja obično se javljaju tijekom hladnih mjeseci u godini.

Naravno, nemoguće je dovesti dijete u takvo stanje: pravodobno liječenje daje pozitivne rezultate i jamči potpuno izlječenje.

Dijagnoza i liječenje

Znakovi rahitisa dijete u početku možda neće smetati roditeljima, i uzalud: ako se metabolizam ne obnovi na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• skolioza i druge bolesti kralježnice do pojave grba;
• neravnoteža tijela;
• mentalna retardacija;
• bolesti i rano propadanje zuba;
• sužavanje kostiju zdjelice kod žena, što dovodi do komplikacija u porodu i ginekoloških problema.

Čak i manje simptome rahitisa ne treba odbaciti, a mjere treba poduzeti što je prije moguće.

Liječenje treba propisati isključivo liječnik na temelju rezultata pregleda. Za dijagnosticiranje odstupanja koristi se nekoliko 2 metode: test urina prema Sulkovichu (pokazuje stupanj gubitka kalcija) i biokemijski test krvi za kalcij i fosfor.

Ako su testovi otkrili kršenja koja ukazuju na razvoj rahitisa, nemojte paničariti: uporno složeno liječenje u potpunosti će vratiti zdravlje bebe.

Prije svega, liječenje rahitisa usmjereno je na popunjavanje rezervi vrijednih tvari u tijelu i otklanjanje nedostatka vitamina D . Za to se koriste vitaminski pripravci D2 i D3, između kojih postoje određene razlike.

Dakle, oblik vitamina D2 (ergokalciferol) regulira fosfor-kalcij metabolizam i odgovoran je za taloženje kalcija u kostima tijekom njihovog stvaranja. Tijelo apsorbira iz biljnih i životinjskih masti.

Vitamin D3 (kolekalciferol) nastaje u koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Njegova je uloga u ljudskom tijelu poticanje apsorpcije kalcija i fosfora te prijenos tvari potrebnih za normalnu građu kostura. Nedostatak vitamina D3 može se popuniti životinjskim proizvodima, ali ga praktički nema u biljnoj hrani.

U liječenju rahitisa može se propisati bilo jedan od pripravaka vitamina D ili oba – ovisi o uzroku bolesti. Prije se vjerovalo da je učinkovitost D2 niža i rok trajanja kraći, ali sada je ova teorija prepoznata kao neodrživa, a na ovaj trenutak pred stručnjacima je izbor oblika lijeka. Vitamin D se proizvodi u uljnim i vodenim otopinama, a potonje su danas prepoznate kao učinkovitije: vitamin D u ulju se lošije apsorbira i može uzrokovati smetnje u želucu i crijevima.

Uz uzimanje vitamina D, za liječenje rahitisa koriste se sljedeće metode:

• zračenje ultraljubičastom lampom;
• uzimanje limunske kiseline za poboljšanje apsorpcije kalcija u crijevima;
• uzimanje preparata fosfora;
• sunčanje.

Neki stručnjaci smatraju da istovremena uporaba dodataka vitamina D i sunčanje mogu dovesti do hipervitaminoze. Ipak, nemoguće je odstupiti od režima liječenja koji je propisao liječnik, a sve njegove preporuke treba se strogo pridržavati.

Kako bi liječenje rahitisa bilo što učinkovitije, preporuča se da provodite više vremena s djetetom na otvorenom i na suncu . Uključite se u otvrdnjavanje, terapeutske vježbe. Uzmite tečaj terapeutske masaže. Uzmite slane kupke za učvršćivanje.

Posebnu pozornost treba posvetiti ishrana beba . Kod umjetnog hranjenja birajte uravnotežene smjese bez laktoze. Kod dojenja uspostavite hranjenje na zahtjev, u majčinu prehranu uključite hranu bogatu vitaminom D.

Prije je bilo zabranjeno cijepljenje u bilo kojoj fazi rahitisa, međutim, sada se vjeruje da ova bolest nije prepreka za cijepljenje. Odluku o preporučljivosti cijepljenja može donijeti samo stručnjak.

Prevencija

Mjere za sprječavanje bolesti trebale bi započeti u prvim mjesecima trudnoće. Prevencija rahitisa u dojenčadi podijeljena je u dvije faze: antenatalni (prije rođenja) i postnatalni (nakon rođenja).

Prevencija bolesti u antenatalnom razdoblju u potpunosti ovisi o načinu života buduće majke. Trudnicama se obično preporučuje:

• česte šetnje na svježem zraku;
• umjereno sunčanje;
• uzimanje posebnih vitaminskih kompleksa za trudnice;
• konzumiranje hrane bogate vitaminom D: povrće i maslac, riba, krumpir, žumanjak, mliječni proizvodi, orašasti plodovi, zobene pahuljice, peršin.

Budućnim majkama nisu propisani postupci pod lampom i vitaminom D u otopini: vjeruje se da u ovom obliku uzrokuje intrauterine poremećaje u djeteta.

Nakon rođenja, prevencija rahitisa u dojenčadi dopunjena je sljedećim mjerama:

• dojenje ako je moguće;
• duge šetnje;
• otvrdnjavanje i gimnastika;
• sunčanje za dijete bez izravnih zraka (asimilacija vitamina D događa se u zraku na sunčan dan, čak iu sjeni);
• uzimanje vitamina D u profilaktičkim dozama (obično se propisuje po kap otopine vitamina D2 ili D3 dnevno dnevno do 6 mjeseci ili do godinu dana).

Srećom, moderna medicina naučila se nositi s bolešću: manifestacije teškog rahitisa danas su iznimno rijetke. Međutim, potrebno je pažljivo pratiti stanje i razvoj djeteta kako bi se na vrijeme uočili neugodni simptomi i održalo zdravlje bebe.

Preporuča se za gledanje: dr. Komarovsky o rahitisu

Ja volim!

Rahitis je klinički sindrom, koji se temelji na kršenju taloženja u matriksu koštanog tkiva rastuće tijelo minerala. Prema suvremenim podacima, rahitis kombinira niz bolesti koje imaju slične anatomske i kliničke promjene.Promjene se javljaju u zonama rasta cjevastih kostiju. S početkom masovne prevencije, detaljna klinička slika rahitisa prilično je rijetka, ali važnost problema još uvijek nije izgubljena. Čak i blagi oblici rahitisa popraćeni su hipoksijom, oslabljenim imunitetom, općom reaktivnošću tijela i negativno utječu na tjelesni razvoj. Rahitis nije bolest opasna po život. Opasnost mogu biti njezini ishodi, na primjer, formiranje ravne rahitične zdjelice kod djevojčica, što može naknadno zakomplicirati tijek porođaja, pa čak i onemogućiti prirodni porod.

Uzroci rahitisa

Dječji rahitis je multifaktorska bolest. U njegovom razvoju važni su i unutarnji i vanjski uzroci. Pridonose i osobitosti tijeka trudnoće i načina života trudnice.

Ljudska koža je sposobna sintetizirati vitamin D kada je izložena sunčevoj svjetlosti. Stoga nedovoljna izloženost djeteta suncu, klima koja je nepovoljna po broju sunčanih dana lako može izazvati D. Nedostaci sunčeve svjetlosti pridonose i skučene zgrade u megapolisima, dim u zraku. Boja kože čini svoje prilagodbe aktivnosti sinteze, što je koža preplanula, to se sinteza vitamina D odvija sporije.

Unos vitamina D u organizam događa se hranom. Što se tiče sadržaja u hrani, ovo nije najpopularniji vitamin. Otkriveno je da je vitamin D dobiven iz biljne hrane (ergokalciferol) manje aktivan od vitamina D iz životinjske hrane (kolekalciferol). Najveća količina kolekalciferola nalazi se u masti bakalara, mlijeku, žumanjcima, maslacu, jetri ptica i riba. S hranom dolaze i kalcij i fosfor, koji su neophodni za sintezu koštanog tkiva. Stoga su nutritivni nedostaci još jedan od razloga koji uzrokuje rahitis kod djece.

Fitati, fenobarbital, glukokortikosteroidi su sve skupine lijekova koji blokiraju receptore za vitamin D. Konzumiranje veće količine žitarica povećava gubitak vitamina D s izmetom, što otežava njegovu apsorpciju u crijevima, budući da u svom sastavu sadrže fitat.

Sindrom malapsorpcije, koji se očituje poremećenom apsorpcijom u tankom crijevu, također može uzrokovati rahitis.

U tijelu se kolekalciferol apsorbira u tankom crijevu, prvo se u jetri pretvara u 25-OH-D3, zatim u bubrezima u 1,25-(OH)2-D3 i 24,25-D3. Drugi bubrežni metabolit (24,25-D3) sudjeluje u stvaranju koštanog kolagena i aktivira kalcifikacija kostiju. Svi ti procesi nastaju pod djelovanjem enzima. Svako kršenje aktivnosti enzima ili kvar bubrega i jetre može poremetiti lanac transformacija. Kao rezultat - hipovitaminoza D. Bolesti bubrega i jetre - sljedeći uzrok razvoja rahitisa.

Ravnoteža kalcija i fosfora u tijelu moguća je samo uz normalan rad C-stanica štitnjače i paratireoidnih žlijezda. Hormon štitnjače tireokalcitonin inhibira apsorpciju kalcija u crijevima, ubrzava njegovo izlučivanje mokraćom i inhibira resorpciju kostiju. Paratiroidni hormon parathormon ima suprotan učinak, pospješuje izlučivanje fosfora mokraćom, taloži kalcij u kostima s njegovim viškom u krvi. Kršenje homeostaze u ovom sustavu također dovodi do razvoja rahitisa.

Oni stvaraju tlo za razvoj rahitisa: patološki tijek trudnoće, neuravnotežena prehrana majke koja doji, prijevremeno rođenje djeteta, bolest novorođenčeta. Poznato je da u posljednjim mjesecima trudnoće tijelo nerođene bebe počinje stvarati zalihe fosfora i kalcija. Zato je toliko važno da se trudnica pravilno hrani. To također objašnjava činjenicu da djeca rođena prije vremena jednostavno nisu imala vremena napraviti depo ovih važnih elemenata u tragovima.

Simptomi i znakovi rahitisa

Koncept rahitisa je isključivo pedijatrijski, budući da se rahitis javlja do 3 godine života. Najintenzivnije rastu kosti pate. Nedostatak vitamina D uzrokuje brojne promjene u funkcioniranju organizma. Prije svega dolazi do promjena u radu bubrega, smanjuje se apsorpcija fosfora u tubulima, povećava se izlučivanje fosfata u mokraći, razvija se hipofosfatemija, poremećeno je taloženje kalcijevih spojeva u koštanom tkivu. U pokušaju kompenzacije niske razine fosfora, organski spojeviživčano, mišićno tkivo počinje davati atome fosfora. Kao rezultat: demijelinizacija živčanih stabala (prevlast ekscitacije na rani stadiji rahitis), kršenje energetskog metabolizma u mišićnom tkivu, smanjenje njegovog tonusa.

Smanjena apsorpcija kalcija iz crijeva zbog nedovoljne sinteze proteina koji prenosi kalcij. Dakle, povećana hipokalcemija i kompenzacijska resorpcija kosti.

Smanjena razina kalcija u krvi aktivira paratireoidne žlijezde, povećavajući proizvodnju paratireoidnog hormona, koji, u pokušaju održavanja homeostaze kalcija u tijelu, izlučuje kalcij mokraćom. Kao rezultat svih tih promjena, kosti omekšaju, postaju savitljive i ne mogu držati tjelesnu težinu u ispravnom položaju i odolijevati vuči mišića, kostur je savijen.

Prije svega, rahitis kod djece očituje se promjenama u ponašanju, spavanje pati, djeca postaju nemirna. uzrokuje poremećaje u mišićno-koštanom sustavu. Smanjuje se kontraktilnost mišića, zglobovi postaju labavi, a statičke funkcije odgađaju. Vanjsko disanje je poremećeno jer pate interkostalni mišići i dijafragma odgovorna za disanje. Postoji kratkoća daha, kršenja plućne ventilacije, vjerojatnost upalnih promjena, povećava se atelektaza. Moguće je proširiti granice srca zbog smanjenja kontraktilnosti miokarda. Crijevna hipotenzija dovodi do zatvora. Smanjuje se intenzitet procesa osteogeneze, kao posljedica kasnog nicanja zubi.

Ljuske okcipitalne kosti i šavovi su omekšane, kosti prsnog koša i zdjelice su deformirane, kralježnica i cjevaste kosti su savijene, pojavljuju se zadebljanja na mjestima gdje hrskavično tkivo rebara prelazi u kost, na rukama, tj. -zvane "narukvice", na prstima - "nize bisera", na anterolateralnim površinama prsa - "ružarij". "Olimpijsko čelo" - hiperplazija parijetalnih, frontalnih i okcipitalnih tuberkula.

Rahitis u dojenčadi očituje se uglavnom simptomima iz živčanog sustava: anksioznost, poremećaj spavanja, znojenje (prvi znak rahitisa), drhtanje brade tijekom plača, beba drhti tijekom spavanja. Istodobno, prvi znak rahitisa nije patognomoničan za dijagnozu rahitisa. Znoj nadražuje kožu, počinje svrbjeti, što povećava tjeskobu bebe. Nemirno trlja glavu o jastuk, na kraju suši kosu na potiljku. Dijete je sramežljivo, opaža se zatvor. Primjećuje se crveni dermografizam. Znakovi rahitisa u dojenčadi također uključuju kasno zatvaranje velike fontanele, odgođeno nicanje zubića. Prije zatvaranja velike fontanele može se posumnjati na početni rahitis u dojenčadi omekšavanjem njegovih rubova i kostiju duž šavova.

Postoji nekoliko varijanti tijeka rahitisa:

Akutni tijek se opaža u djece koja nisu primila profilaktičke doze vitamina D. Prvi znakovi rahitisa brzo napreduju. Klinička slika postaje svijetla, prevladavaju procesi uništavanja koštanog tkiva. Neurološke i vegetativne manifestacije su dobro izražene. Ovaj tečaj je tipičan za veliku djecu koja se pretežno hrane ugljikohidratima.

Subakutna varijanta tijeka rahitisa. Cijela klinika je umjereno izražena. Promjene u biokemijskoj analizi krvi nisu oštre. Prevladava osteoidna hiperplazija. Javlja se kod djece koja su primala profilaksu vitaminom D i koja su bila dojena ili su primala mliječne formule koje sadrže vitamin D.

Ponavljajući tijek karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i popuštanja uz očuvanje rezidualnih učinaka. Na rendgenskim snimkama s takvim tijekom rahitisa uočava se nekoliko vrpca kalcifikacije u metafizama kostiju. Takav tijek rahitisa stječe sa nepovoljni uvjetiživot djeteta, nepravilna prehrana i njega, nepoštivanje preventivnih mjera.

S teškim deformitetima kostiju mogu se razviti komplikacije. Zakrivljenost prsnog koša može uzrokovati kompresiju pluća, što stvara povoljne uvjete za razvoj upale pluća, tuberkuloze i drugih zaraznih bolesti pluća. Osim toga, ovo je izražena zakrivljenost držanja. Deformacija kostiju lubanje može uzrokovati mentalnu retardaciju do teških stupnjeva. Deformacija zdjeličnih kostiju najznačajnija je za djevojčice jer može izazvati komplikacije. Kod djece koja su imala rahitis prijelomi su češći nego u druge djece, to se događa zbog promijenjene strukture kostiju. Zakrivljenost udova, slabost mišića usporavaju normalan fizički razvoj djece.

Znakovi rahitisa kod djece često se kombiniraju s povećanom osjetljivošću na virusne i zarazne bolesti, budući da je imunološki sustav u velikoj mjeri potisnut.

rahitis: fotografija bebe

Stupnjevi, stadiji i oblici rahitisa

Znakovi rahitisa u djece mogu se podijeliti u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

Lagani stupanj. Simptomi rahitisa su blagi i opaženi su uglavnom zbog živčanog sustava, središnjeg i autonomnog. Blagi stupanj težine moguće je opisati samo znakovima rahitisa u dojenčadi. Povrede unutarnjih organa su manje.

Umjereni rahitis već je predstavljen deformitetima kostiju. Blagi simptomi postaju izraženiji. Prsa su spljoštena s obje strane, što rezultira kobiličastim oblikom prsa. U narodu se zove "pileća prsa". Donja granica prsnog koša se širi formiranjem Harrisonovog žlijeba. Donji udovi se počinju savijati, deformacije mogu biti i varus i valgus. Sindrom osteoidne hiperplazije je izražen, parijetalni tuberkuli lubanje su umjereno hipertrofirani. Možete otkriti početak stvaranja "perli" na petom, šestom, sedmom i osmom rebru na mjestima njihovog prijelaza iz hrskavičnog dijela u kost. Postoje manje povrede unutarnjih organa.

Izražene promjene mišića i kostiju govore o teškom stupnju rahitisa. Ovo je "cvjetanje" rahitisa, što je teško propustiti. Pojavljuje se rahitična grba jer su narušene statičke funkcije mišićnog aparata. "Niti bisera", "rahitične narukvice", craniotabes, sve su te promjene izražene na najsvjetliji način. Zakašnjeli fizički razvoj. i povezani poremećaji mikrocirkulacije uzrokuju kvar unutarnjih organa. Mogući su egzoftalmus, hepato- i splenomegalija.

Rahitis se odvija u nekoliko faza (razdoblja) koje prelaze jedna u drugu:

• Početni rahitis. Njegova manifestacija pada na sudbinu djece od 2 i 3 mjeseca. Kod prijevremeno rođenih beba to je kraj 1 mjeseca života. To razdoblje traje 4-6 tjedana u akutnom tijeku i može se odgoditi do 2-3 mjeseca u subakutnom tijeku. Ponašanje djeteta se mijenja, drhtanje se pojavljuje uz bljesak svjetla, u snu, uz glasne zvukove. Osim toga, dijete može pronaći sve druge znakove rahitisa kod dojenčadi. Promjene u biokemijskoj analizi krvi su beznačajne, moguće je samo otkriti smanjenje fosfora, razina kalcija se ne mijenja.

• Ako je početno razdoblje prošlo nezapaženo od strane pedijatra, roditelji i nisu poduzete odgovarajuće mjere, tada počinje sljedeća menstruacija – to je vršno razdoblje. Ovo razdoblje opravdava svoj naziv jer svi simptomi napreduju. Za približno određivanje dobi manifestacije rahitisa može se koristiti znanje o učestalosti aktivnog rasta kosti. Kosti lubanje najintenzivnije rastu u prvim mjesecima djetetova života. Tada palicu preuzimaju kosti prsa. Ona postaje "ranjiva" od 6. mjeseca života. U dobi od 10-18 mjeseci, cjevaste kosti aktivno rastu.

Tijekom razdoblja vrhunca, hipotenzija mišića postaje toliko izražena da se može primijetiti simptom "jackknife", djetetu se može dati bilo koji bizaran oblik, tonus mišića neće ometati to. Na rendgenskom snimku metafizna zona kosti poprima oblik pehara, zone preliminarne kalcifikacije su zamagljene. Također treba napomenuti da se jasni znakovi rahitisa na rendgenskim snimkama mogu odrediti u djeteta do 3 mjeseca starosti.

Biokemija krvi postaje informativnija, hipofosfatemija se povećava, hipokalcemija se manifestira, a aktivnost alkalne fosfataze se povećava nekoliko puta. Razdoblje vrhunca može se odvijati u dvije verzije: u obliku kalcij-peničke ili u obliku fosforopenske varijante.

Fosforopenska varijanta očituje se letargičnim, apatičnim ponašanjem bolesne djece. Prevladavaju simptomi mišićne hipotenzije, slabosti ligamentno-zglobnog aparata, divergencije rektusnih mišića prednje trbušne stijenke. Na njihovoj pozadini razvijaju se znakovi osteoidne hiperplazije. Ako provedete krvni test za određivanje razine paratireoidnog hormona i kalcitonina, tada se utvrđuje povećana razina i prvog i drugog.

Kalcipenična varijanta se češće definira kao spazmofilija. Najviše svijetla manifestacija ovo stanje je visoka konvulzivna spremnost. Javlja se drhtanje ruku, brada tijekom plača, regurgitacija, poremećena pokretljivost crijeva. Djeca su, za razliku od prethodne verzije tečaja, nemirna, znoje se. Primjećuje se bijeli dermografizam. U krvi je visoka razina paratiroidnog hormona, ali je smanjena razina kalcitonina.

• Nakon vršnog razdoblja slijedi razdoblje reparativnih procesa. Poboljšava se dobrobit djece, uklanjaju se vegetativni i neurološki poremećaji. Istodobno, hipotenzija mišića ne prolazi dugo vremena. Biokemijski parametri krvi postupno se vraćaju na normalne vrijednosti. Povratak biokemijskih parametara krvi na normalu ukazuje na početak posljednje razdoblje, rezidualni fenomeni. Ovo razdoblje karakterizira postojanost ireverzibilnih promjena u koštanom kosturu i mišićno-koštanom sustavu (labavi zglobovi, hipotenzija).

Postoji niz bolesti sličnih rahitisu od kojih treba razlikovati egzogeni klasični rahitis. Značajka ovih bolesti je da se njihova manifestacija javlja u starijoj dobi nego kod rahitisa i izrazito su otporne na liječenje čak i s velikim dozama vitamina D:

Fosfatni dijabetes ima autosomno dominantni obrazac nasljeđivanja, vjerojatno povezan s X kromosomom. Njegov razvoj povezan je s poremećenom apsorpcijom fosfora u tubulima bubrega koji se izlučuje mokraćom. Djeca s ovom bolešću su niskog rasta, snažne tjelesne građe, zakrivljenosti kostiju poput rahitisa. U krvi visoka alkalna fosfataza s normalnom razinom kalcija.

Pseudo-deficitarni rahitis. Nasljeđivanje na autosomno recesivni način. Bolest je povezana s poremećajem receptorskog aparata ciljnih stanica, one postaju neosjetljive na metabolite vitamina D. Druga varijanta ove bolesti povezana je s defektom hidroksilaze bubrega. Klinički se očituje "cvjetanjem rahitisa".

Hipofosfatazija. Rijetka bolest. Karakteristična je potpuna ili djelomična odsutnost aktivnosti alkalne fosfataze u tjelesnim tkivima. Očituje se teškim rahitisom.

De Toni-Debre-Fanconijeva bolest. Teška tubulopatija, praćena ne samo kašnjenjem tjelesnog razvoja, ali i mentalna retardacija, do njezinih teških stupnjeva.

rahitis: fotografija u djece

Liječenje rahitisa

Ako se djetetu dijagnosticira rahitis, liječenje počinje odmah. Metode liječenja mogu se podijeliti na specifične i nespecifične. Specifično - to je liječenje s imenovanjem doza vitamina D koje odgovaraju razdoblju i prirodi tijeka rahitisa, također je moguće propisati opće ultraljubičasto zračenje. Terapijske doze vitamina D su: s blagim stupnjem - tečaj 300.000 - 400.000, dnevno 4.000 - 5.000 IU; s prosječnim - tečajem 400.000 - 500.000, dnevno 5.000 - 10.000 IU; s teškim - tečaj 600.000 - 800.000, dnevno 10.000 - 15.000 IU.

Dokazano je da se oblici vitamina D topivi u vodi najpotpunije apsorbiraju u crijevima i bolje se apsorbiraju u tijelu od uljnih otopina koje su se još uvijek naširoko koristile za liječenje rahitisa.

Glavni lijek za liječenje rahitisa je Aquadetrim, jedna kap njegove otopine sadrži 500 IU. Počnite uzimati lijek s dozom od 2000 IU, ako se prvih 3-5 dana ne dogodi nuspojave, tada dozu treba povećati na potrebnu terapiju. Nakon 2-3 tjedna, ako je rezultat dobar, onda će ukupno trajanje liječenja biti 30-45 dana. Čim ova faza završi, počinje primjena profilaktičke doze vitamina D.

Tijekom liječenja, Sulkovichov test se provodi svakih sedam do deset dana kako bi se izbjeglo predoziranje vitaminom D.

Djeci s teškim rahitisom nakon završetka glavnog tijeka liječenja, nakon 3 mjeseca, provodi se antirelapsna terapija, osim u ljetnim mjesecima. 2 tjedna nakon početka terapije lijekovima dodatno se propisuje terapija vježbanjem i masaža. Potiču metaboličke procese u koštanom tkivu i mišićima, poboljšavaju raspoloženje i dobrobit djeteta.

Također se preporuča organizirati crnogorične kupke za nemirnu djecu, slane kupke, naprotiv, za letargičnu djecu. Kupke od crnogorice čine to: 1 čajna žličica ekstrakta crnogorice stavlja se na 1 litru vode. Temperatura vode treba biti 37 stupnjeva. Prvo kupanje traje 10-15 minuta, zatim se vrijeme kupanja može povećati. Pripremaju se slane kupke slično dakle: na 10 litara vode 2 žlice kuhinjske ili morske soli. Nakon kupanja dijete se ulije čista voda. U kupku se prilikom kupanja mogu dodavati i dekocije bilja.

Ultraljubičasto zračenje. Liječenje počinje određivanjem individualne tolerancije (biodoze) djeteta na ultraljubičasto zračenje. Postupci se provode svaki drugi dan, povećavajući vrijeme izlaganja. Tijek takve terapije traje od 15 do 25 dana. Tijekom vršnog razdoblja, u prisutnosti znakova spazmofilije (rahitogene tetanije) i u akutnom tijeku, ultraljubičasta terapija je kontraindicirana.

Budući da rahitis ne može uvijek biti uzrokovan samo nedostatkom vitamina D, ne biste trebali paziti manje na popratne tretmane nego na specifične.

Mješavina citrata propisuje se za poboljšanje apsorpcije kalcija, poboljšanje procesa okoštavanja i smanjenje učinaka acidoze. Sastav smjese uključuje limunsku kiselinu 35 g, vodu 250 ml, natrij limunsku kiselinu 25 g. Smjesa se priprema u ljekarni.

Također propisuju vitamine skupine B, askorbinsku kiselinu za uklanjanje acidoze, 15% otopinu dimefosfona, kalijev orotat, koji potiče sintezu proteina vezanih za kalcij, izlučivanje proteina.

Ako dođe do smanjenja kalcija, djeci se moraju propisati pripravci kalcija (kalcijev glukonat, kalcijev laktat, kalcijev glicerofosfat) u dobnoj dozi. Tijek prijema je 3 tjedna. Kod kuće, kao izvor kalcija može se smatrati ljuska od jajeta pripremljen na određeni način. Uzima se u 1/3-1/4 žličice zajedno s limunovim sokom razrijeđenim vodom 1:4 ili otopinom citratne mješavine, tijek primjene je 10-14 dana.

Rahitis vrši vlastite prilagodbe u prehrani djeteta. Dojenčad se uvode ranije nego inače s proizvodima koji sadrže vitamin D i kalcij, tj. žumanjak i svježi sir. Kod umjetnog hranjenja preporuča se povećati količinu pire od povrća te smanjiti konzumaciju kaše i kefira, dohrana se uvodi ranije nego inače.

Ako su znakovi rahitisa u djece izraženi, imaju progresivni tijek i slabo reagiraju na preporučeno liječenje vitaminom D, treba razmišljati o drugim oblicima rahitisa (bolesti slične rahitisu).

Preventivno cijepljenje provodi se prema nacionalnom rasporedu cijepljenja nakon mjesec i pol dana.

Prevencija rahitisa

Fetus ima ogromnu potrebu za kalcijem, koji ide za izgradnju koštanog kostura. S tijekom trudnoće, potreba se nimalo ne smanjuje, pohranjivanje kalcija počinje krajem trudnoće. Prijevoz kalcija odvija se aktivno kroz placentu od majke do fetusa. Kolika je količina kalcija u krvi majke, toliko je kalcija u krvi fetusa.

Antenatalna prevencija rahitisa je da trudnica prije svega treba dobro jesti, voditi aktivan način života, više hodati. Nepoželjno je propisivati ​​vitamin D trudnici, jer ako se ne poštuje doza, ima teratogeni učinak. Iako se trudnicama s ekstragenitalnom patologijom preporuča dodatni unos vitamina D od 28-32 tjedna trudnoće i u trajanju od 8 tjedana. U posljednjih mjeseci prikazan je prijem Decamevita.

Nakon rođenja djeteta, što je prije moguće, potrebno ga je iznijeti na ulicu tijekom dana. Ljeti su dobrodošle zračne kupke u sjeni drveća. Poželjno prirodno hranjenje s pravodobnim uvođenjem komplementarne hrane. Vjeruje se da dijete koje prima majčino mlijeko ima mnogo manje šanse da dobije rahitis, posebno ako majka uzima vitaminski kompleksi za dojilje.

Specifična prevencija rahitisa počinje u dobi od četiri do pet tjedana i sastoji se u uzimanju vodene otopine vitamina D. Ranije se koristio u sovjetsko vrijeme riblje ulje je izgubilo svoju važnost. Profilaktička doza otopine vitamina D je 500 IU dnevno. Ova doza u potpunosti pokriva potrebe djeteta i preporučuje se u svim zemljama svijeta. Lijek treba uzeti ujutro.

Ako novorođenče ima rizik od preranog zatvaranja fontanela, tada se s unosom vitamina D počinje od 3 mjeseca života, osim ako nema drugih preporuka dječjeg neurologa.

Nakon godinu dana, profilaktička doza vitamina D raste i iznosi 1000 IU dnevno. Vitaminski unos provodi se tijekom cijele godine, s izuzetkom ljetnih mjeseci. Iako u klimatskim zonama nepovoljnim po broju sunčanih dana, lijek se nastavlja iu ljetnim mjesecima. U dobi od 2 godine, lijek obično prestaje.

Za specifičnu prevenciju rahitisa vitaminom D može se koristiti i uljna otopina (Ergokalciferol). Ali treba imati na umu da ga tijelo puno lošije apsorbira.

Kontraindikacije za uzimanje vitamina D su: intrakranijalna porođajna trauma, male veličine velikog fontanela, hipoksija. Uzimanje vitamina D moguće je samo nakon savjetovanja s dječjim neurologom. Apsolutna kontraindikacija za uzimanje preparata vitamina D je njegova individualna netolerancija, hipofosfatazija, idiopatska kalciurija, organska lezijaživčani sustav, . Prevencija se također ne provodi za djecu koja se hrane adaptiranim mliječnim formulama, jer je vitamin D već prisutan u njihovom sastavu u potrebnoj količini.

Prevencija rahitisa u nedonoščadi provodi se ovisno o stupnju nedonoščadi. Uz 2-3 stupnja, doza vitamina D bit će 1000 - 2000 IU za cijelu prvu godinu života i 500 IU za cijelu drugu godinu života. Kod 1 stupnja nedonoščadi 400 - 500 IU počevši od 10 - 14 dana djetetova života tijekom prve dvije godine, s izuzetkom ljetnih mjeseci.

Klinički pregled se provodi nakon teškog i umjerenog rahitisa. Traje 3 godine.

Postoji zanimljiv fenomen: roditelji beba vrlo često čuju riječ "rahitis". I to ne samo od susjeda na igralištu ili rodbine u dobi za umirovljenje, već i od cijenjenih stručnjaka - liječnika i medicinskih sestara ... U međuvremenu, u stvarnosti, sam rahitis iznimno je rijedak u djece. Zašto se onda toliko uznemirujuće priča oko ove bolesti?

Rahitis i riblje ulje: koja je veza?

U svijesti roditelja laika, pojmovi "rahitis" i "riblje ulje" su usko povezani. Odrasla generacija još uvijek se jasno sjeća kako su nas kod kuće i u vrtićima aktivno "punili" gadnim ribljim uljem, govoreći o dobrobitima neprocjenjivog vitamina D, bez kojeg čovjek ne može vidjeti zdrave i jake kosti.

Što je bilo? Kakav je odnos između rahitisa i vitamina D? A zašto je zbog jakog kostura potrebno ići na gastro torturu – žličicama gutati gadno riblje ulje?

Doista postoji veza, i jaka kao kost. Zaključak je da je za stvaranje dovoljne i guste koštane mase u djetetovom tijelu neophodna stalna izmjena kalcija i fosfora. (Usput, kod odrasle osobe kosti također rastu, ali mnogo manje aktivno). Vitamin D služi kao regulator razmjene fosfora i kalcija, a s nedostatkom ovog vitamina izmjena ovih kemijskih elemenata je u osnovi nemoguća. Sukladno tome, s nedostatkom vitamina D u tijelu se razvija bolest kao što je rahitis.

Rahitis je bolest uzrokovana nedostatkom ili potpunim izostankom vitamina D (drugi naziv je kalciferol) u tijelu, što dovodi do poremećenog formiranja kostiju. Nedostatak vitamina D posebno je opasan za djecu prve godine života.

Postoje dva načina da unesete dovoljno vitamina D u svoje tijelo:

• 1 Kroz usta. Odnosno, dati djetetu proizvode ili lijekove koji uključuju vitamin D (prvaka među proizvodima po sadržaju ovog vitamina, kao što možete pretpostaviti, strastveno ne voli svako riblje ulje).
• 2 Kroz kožu. Naime, vitamin D nastaje u koži pod utjecajem ultraljubičastih zraka. Drugim riječima, kratka sunčanja su korisna za bebe upravo zato što pomažu u jačanju njihovog mladog i brzorastućeg kostura.

Vitamin D se bitno razlikuje od svih ostalih vitamina po tome što ga možete dobiti ne samo hranom ili vitaminskim suplementima, već ga i sami razviti, samo šetajući pod suncem.

Znakovi rahitisa u dojenčadi

U naše vrijeme, bolest rahitisa je izuzetno rijetka. Zbog brojnih čimbenika: kvaliteta života u mnogim zemljama (u usporedbi, na primjer, s poslijeratnim razdobljem) je osjetno viša (što znači da je prehrana trudnica i dojilja postala bogatija), promicanje dojenja daje pozitivne rezultate, a konačno, proizvođači umjetnih smjesa za hranjenje beba naučili su obogaćivati ​​svoje proizvode esencijalnim tvarima, uključujući vitamin D.

Danas je rahitis rijedak u razvijenim zemljama: u prosjeku jedno bolesno dijete na 200.000 zdravih.

No, kako bi spriječili nastanak rahitisa, pedijatri često obavještavaju roditelje o prvim znakovima bolesti. Tako, Rahitis kod bebe možete otkriti prema sljedećim simptomima:

• Kosti lubanje bebe postaju meke i tanke;
• Prednji i parijetalni tuberkuli lubanje povećavaju se u veličini;
• Značajno smanjen tonus mišića;

  Dojenje u potpunosti pokriva dnevne potrebe beba u vitaminu D. Pod uvjetom da majka koja doji jede u potpunosti, a također često i puno šeta s bebom po sunčanom vremenu.

  Prevencija i liječenje rahitisa u dojenčadi

  Za prevenciju i liječenje rahitisa koriste se vodene i uljne otopine vitamina D. Liječnik strogo propisuje dozu nakon provedenih potrebnih pretraga.

  Ali ako govorimo konkretno o prevenciji rahitisa, onda ima smisla koristiti oblike doziranja samo u odgovarajućim negativnim okolnostima: na primjer, živite u arktičkom krugu i ne vidite sunce šest mjeseci (ili živite u samom centru). plinom metropole), dok je vaša tamnocrvena beba boje "kava s mlijekom" hranjena umjetnim smjesama sumnjive proizvodnje itd.

  U svim ostalim slučajevima najbolja prevencija rahitisa kod dojenčadi su pune šetnje na svježem zraku tijekom dana, kao i dojenje ili prehrana modernim visokokvalitetnim mješavinama obogaćenim vitaminom D.

  Inače, valna duljina svjetlosti također određuje hoće li se vitamin D proizvoditi dobro ili slabo u koži. Odnosno, nisu sve sunčeve zrake jednako korisne. Najučinkovitiji u prevenciji rahitisa su svjetlosni valovi srednjeg spektra – oni koje primamo hodajući po vedrom vremenu rano ujutro i pri zalasku sunca.

  Štoviše, apsolutno nije potrebno izlagati bebu izravnoj sunčevoj svjetlosti, uz rizik. Dovoljno je samo da beba ostane 5-10 minuta u sjeni (ali po vedrom sunčanom vremenu) kako bi mu reflektirane sigurne ultraljubičaste zrake osigurale vitamin D u potpunosti.

  Čak i ako su ti uvjeti ispunjeni, beba će doživjeti nedostatak vitamina D, liječnik će moći propisati određenu dozu lijeka kako bi nadoknadio nedostatak. U prosjeku, za prevenciju rahitisa, dojenčadi se propisuje oko 500 IU vitamina D dnevno.

  Ali suzdržite se od želje da sami uzimate otopinu vitamina D bez liječničkog recepta! Njegov višak u tijelu nije ništa bolji od nedostatka, a također povlači negativan učinak na stvaranje koštanog tkiva. Osim toga, često višak vitamina D u tijelu uzrokuje poremećaje u metabolizmu kalcija i fosfora, što se očituje u obliku alergijskih reakcija, poremećaja sna i pretjerane razdražljivosti.

  Čini mi se da moje dijete ima rahitis... Ostavi sumnje!

  Uz modernu stvarnost, rahitis je upravo onaj "đavao" koji je naslikan preko svake mjere. Prosudite sami: ako vi i vaše dijete niste crnci, vaša obitelj ne živi u vječnom ledu i polugodišnjem mraku, s vremena na vrijeme idete u šetnju po vedrom vremenu, a pritom dojite bebu ili kvalitetno formula za dojenčad, onda Vaše dijete u principu ne može imati rahitis. Na ovaj ili onaj način, s obzirom na sveukupnost svih stanja, beba i dalje prima određenu količinu vitamina D, što god netko rekao.

  Pa čak i ako živite, na primjer, u zemljopisno teškim uvjetima, a imate samo 30 sunčanih dana tijekom cijele godine, dovoljno je da svojoj bebi date kap (liječnik će vam propisati točnu dozu!) otopine vitamina D dnevno na dan. zaboraviti na postojanje bolesti kao što je rahitis.

  U međuvremenu, rahitis se toliko masovno “promiče” u roditeljskim krugovima da je dovoljno da se beba dobro znoji noću ili kako da urla danju, pa se na obiteljskom vijeću odmah nameće alarmantna pretpostavka: ima li rahitis? A ako beba nema najglađe noge na svijetu i ne najpahuljastu kosu, onda smatrajte da je presuda već definitivno donesena ...

  No, trezveno procijenite situaciju i nakratko odložite bočicu ribljeg ulja: da biste bili jedini “rahitis” za dvjesto tisuća zdravih, jedna znojna glava očito nije dovoljna za bebu. Dakle, nemojte poludjeti! I idi bolje kod inteligentnog, razumnog pedijatra. Što će vam razumljivo i detaljno objasniti zašto je vjerojatnost rahitisa kod vaše bebe trenutno gotovo ravna nuli.