Cystadénome séreux de l'utérus. Symptômes du cystadénome ovarien à la ménopause.

Un kyste ovarien papillaire est un type de cystadénome séreux qui appartient aux véritables tumeurs bénignes - cystomes - formations de cavités avec exsudat interne.

Contrairement à un simple cystome séreux à paroi lisse, des excroissances inégalement espacées sous forme de papilles se forment sur la coque de la capsule d'un cystadénome papillaire, c'est pourquoi les experts l'appellent souvent un cystome papillaire ou papillaire grossier.

Le cystome papillaire est considéré comme la prochaine étape d'un kyste séreux lisse, car des excroissances épithéliales sous forme de papilles apparaissent plusieurs années après l'apparition d'une simple tumeur séreuse.

Particularités :

  1. Il survient chez 7 patients sur 100 atteints de tumeurs de différents types.
  2. Ne se résout jamais avec des médicaments.
  3. Chez 50 patients sur 100, le cystadénome papillaire dégénère malignement.
  4. Chez 40 femmes sur cent, ce type de tumeur est associé à d'autres kystes et tumeurs, dont les fibromes, ainsi qu'à l'endométriose.
  5. Dans la plupart des cas, le cystadénome papillaire est diagnostiqué des deux côtés.
  6. Sa structure est caractérisée par une forme arrondie irrégulière à plusieurs chambres, une jambe courte formée à partir des tissus des ligaments, des artères, des fibres nerveuses, des vaisseaux lymphatiques.
  7. La cavité du cystome est remplie d'exsudat jaune brunâtre.
  8. Les excroissances papillaires ressemblent à la surface d'un chou-fleur.
  9. Ce type de cystome atteint rarement une grande taille.
  10. Apparaît chez les femmes de plus de 30 ans.

Selon le lieu de croissance des papilles, le kyste papillaire de l'ovaire est classé comme :

  • inversant, avec une lésion caractéristique de la paroi interne (30%);
  • éversion, dans laquelle les papilles se forment à l'extérieur (10%);
  • mixte, lorsque des excroissances sont détectées des deux côtés de la capsule kystique (60 %).

La probabilité d'oncologie est déterminée par l'attribution de trois degrés de développement du cystadénome :

  • une éducation de bonne qualité;
  • cystadénome papillaire proliférant (en croissance), qui est considéré comme un état précancéreux (limite);
  • malignité du cystadénome (transition du processus en malin).

Les cystadénomes des formes éversées et mixtes sont les plus susceptibles de dégénérer en une tumeur cancéreuse lors de la germination des papilles et de leur propagation à la paroi abdominale, à la deuxième glande sexuelle, au diaphragme et aux organes adjacents.

Ce type de cystome se caractérise par une localisation bilatérale. Par conséquent, lorsqu'un kyste de l'ovaire droit est diagnostiqué, une formation est également détectée à gauche, mais dans la plupart des cas, le kyste papillaire de l'ovaire gauche apparaît un peu plus tard et se développe plus lentement. Cela s'explique par le fait que la gonade droite, en raison de caractéristiques anatomiques (une grande artère d'alimentation), est plus intensément alimentée en sang, par conséquent, le kyste de l'ovaire droit se forme plus rapidement.


Symptômes du cystadénome papillaire

Au stade initial de développement d'un kyste papillaire, les symptômes sont légers ou absents. Dès que la formation atteint une certaine taille, les manifestations suivantes se produisent:

  1. Lourdeur, distension et douleur dans le bas-ventre irradiant vers l'aine, la jambe, le sacrum et le bas du dos. Souvent, la douleur augmente avec le mouvement, l'haltérophilie, les rapports sexuels actifs.
  2. Le développement de la dysurie est un trouble urinaire avec besoin fréquent d'uriner. Avec la croissance du cystome, la compression des uretères peut entraîner une rétention urinaire.
  3. Faiblesse sévère, augmentation du rythme cardiaque.
  4. Constipation due à la compression du rectum.
  5. Gonflement des jambes dû au serrage des grosses veines et des vaisseaux lymphatiques.
  6. Accumulation de liquide dans la cavité péritonéale et développement d'ascite. À cet égard - une augmentation du volume et de l'asymétrie de l'abdomen.
  7. Le développement d'adhérences entre les ligaments, les trompes de Fallope, les gonades.

Au début de la maladie, le cycle menstruel reste normal, puis les troubles menstruels débutent sous la forme d'absence de règles (aménorrhée) ou de saignements anormalement prolongés (ménorragies).

Conséquences

Quelles sont les conséquences de la croissance du cystome papillaire s'il n'est pas retiré ? Cette maladie peut entraîner les complications suivantes :

  • la transition de la pathologie en tumeur cancéreuse;
  • ascite, dans laquelle la présence de sang dans le liquide séreux dans cavité abdominale caractéristique d'un processus malin;
  • développement d'adhérences;
  • violation du fonctionnement des glandes sexuelles, des appendices utérins, des intestins, de la vessie;
  • infertilité.

Le cystome papillaire peut provoquer des affections potentiellement mortelles, notamment :

  1. Torsion de la tige, qui interrompt l'apport sanguin au tissu tumoral, provoquant sa mort (nécrose).
  2. Rupture des parois du cystome avec développement d'une hémorragie dans le péritoine et son inflammation aiguë (péritonite).
  3. Suppuration de la tumeur avec propagation de bactéries pyogènes aux organes et tissus voisins.

Avec torsion de la jambe et perforation de la membrane kystique, les symptômes s'accentuent et se manifestent :

  • douleurs abdominales aiguës, souvent insupportables, avec tension protectrice des muscles abdominaux;
  • une forte augmentation de température et une chute de pression;
  • nausées, augmentation du rythme cardiaque et de la respiration ;
  • transpiration, sensation de panique;
  • excitabilité, suivie d'une léthargie et d'une perte de conscience.

Lorsque de tels symptômes apparaissent, seule une intervention chirurgicale immédiate peut prévenir la mort.

causes

Il existe plusieurs hypothèses sur les causes qui provoquent le développement du cystome de type papillaire.

Parmi eux se trouvent :

  • activité excessive de la fonction de l'hypothalamus et de l'hypophyse, entraînant une production excessive d'œstrogènes;
  • violation du fonctionnement des ovaires dans le contexte d'une défaillance du statut hormonal;
  • conditions associées à l'arrivée précoce des menstruations (ménarche) chez les filles en pleine croissance (10-11 ans), ménopause tardive ou ménopause précoce, absence de grossesse, refus d'allaiter ;
  • prédisposition génétique et présence de kystes, de structures kystiques, de tumeurs et de fibroadénomatose des glandes mammaires chez les femmes apparentées;
  • infections sexuelles, virus du papillome et herpès;
  • processus inflammatoires chroniques en cours dans les organes reproducteurs (annexite, endométrite, oophorite), développement de l'endométriose utérine et ectopique;
  • avortements multiples, fausses couches, accouchement compliqué;
  • altération de l'apport sanguin et du mouvement du liquide lymphatique dans la région pelvienne.

Diagnostique

Le cystome papillaire de l'ovaire est diagnostiqué par plusieurs examens, dont un examen gynécologique, une échographie, une laparoscopie, des tests sanguins pour les marqueurs tumoraux, une analyse histologique et une tomographie.

Lors d'un examen médical, une formation arrondie, à mobilité réduite, petite tubéreuse, moins souvent - lisse (dans le cas d'une forme inversée), sur une ou deux gonades est déterminée. La palpation du péritoine révèle le développement d'une ascite.

À l'échographie, le médecin détermine avec précision le type, la taille du cystadénome, l'épaisseur de la paroi, le nombre de chambres, la longueur du pédicule, la prévalence des croissances papillaires et l'accumulation de liquide dans la cavité péritonéale.

La réalisation d'une imagerie par résonance magnétique et calculée est nécessaire pour un examen plus approfondi et l'identification de la connexion du cystome avec d'autres organes.

Pour exclure le développement d'un cancer des gonades, effectuez:

  • prélèvement sanguin pour déterminer la concentration de la protéine CA-125, dont l'augmentation, associée à d'autres signes, peut indiquer une oncologie;
  • laparoscopie diagnostique (par de petites incisions sur la paroi abdominale à l'aide de micro-instruments).

La confirmation définitive d'un processus cancéreux probable dans les ovaires n'est faite qu'après prélèvement de tissus pour une biopsie pendant l'opération et l'examen de la biopsie.

Traitement

Si un cystadénome papillaire est détecté, seules les tactiques chirurgicales sont choisies, car l'utilisation de médicaments et de physiothérapie dans le développement d'une telle tumeur kystique est inutile.

Le volume de tissu à retirer et le type d'opération sont liés à :

  • avec l'âge du patient;
  • l'état des ovaires;
  • la taille et l'emplacement du cystadénome ;
  • la présence ou l'absence de signes d'oncologie;
  • comorbidités probables.

Le volume prévu d'intervention chirurgicale comprend :

  1. Excision du cystadénome sans ou avec atteinte partielle du tissu ovarien. Elle est pratiquée en cas d'éducation bénigne chez les femmes désireuses d'avoir des enfants.
  2. Ablation du cystome avec résection de la gonade affectée (ovariectomie). Dans le même temps, la capacité de concevoir est préservée.
  3. Excision des deux ovaires, si le cystadénome papillaire de l'ovaire est localisé des deux côtés et qu'il existe une suspicion de processus cancéreux. Elle s'effectue à tout âge.
  4. Ablation des gonades avec amputation de l'utérus (panhystérectomie). Il est recommandé aux patientes dans la période proche de la ménopause et pendant la ménopause, ainsi qu'à tout âge avec un cystadénome borderline et cancéreux.

Si un cystome papillaire grossier est détecté chez la femme enceinte, l'opération est reportée jusqu'au début de l'accouchement. En cas de croissance rapide de la formation ou de suspicion de cancer, une intervention chirurgicale est prévue après 16 semaines ou immédiatement, selon la gravité du processus. Lorsqu'un cystome se rompt, le pédicule est tordu, la tumeur est retirée immédiatement pour sauver la vie du patient.

Prévision

Le diagnostic et l'élimination rapides du cystadénome papillaire éliminent presque la possibilité de développer un cancer. Chez les jeunes femmes, une intervention chirurgicale précoce vous permet de sauver les ovaires avec la possibilité d'une conception ultérieure.

Après l'ablation du cystome papillaire, les foyers de croissance papillaire sur d'autres organes régressent également et les signes d'ascite n'apparaissent pas.

L'une des maladies féminines les plus courantes est le cystadénome ovarien. C'est une bulle qui contient une grande quantité de liquide clair (séreuse), c'est pourquoi le kyste est appelé séreux. Le kyste peut être différents types, tout dépend de la structure des murs. Si le kyste est uniforme et surface lisse diagnostiqué un cystadénome séreux. Lorsque la surface est papillaire, le gynécologue pose un diagnostic - cystadénome papillaire. DANS ce cas sur la surface interne, vous pouvez voir un grand nombre de croissances denses qui ressemblent quelque peu aux verrues. Quels sont les symptômes d'un cystadénome ? Pourquoi la maladie est-elle dangereuse ? Est-il possible de guérir le cystadénome ovarien ?

Caractéristiques du cystadénome séreux simple

Il existe différents noms pour un tel kyste - un kyste simple, séreux ou à paroi lisse, en gynécologie, le nom de kyste ciliepithelial est courant. Abrégé en « cystadénome ».

Ce type de kyste se distingue par une capsule dense à chambre unique. Le kyste se trouve le plus souvent sur un seul ovaire. Le néoplasme peut être de différentes tailles, allant de 4 cm à 15 cm. Le cystadénome est le plus fréquent chez les femmes de plus de 50 ans.

Caractéristiques du cystadénome papillaire

Ce kyste diffère d'un simple kyste séreux en ce qu'il possède un grand nombre de papilles sur la surface interne. Attention! Ils se forment sur un simple kyste séreux, c'est pourquoi certains gynécologues considèrent cette espèce les kystes sont une complication du cystadénome simple.

Dans certaines situations, il y a beaucoup de croissances, elles se forment dans toute la tumeur, regardent de l'extérieur. L'aspect papillaire du kyste peut affecter deux ovaires à la fois. La maladie est diagnostiquée par échographie, après quoi le médecin peut recommander une intervention chirurgicale à la femme.

Qu'est-ce qu'un cystadénome papillaire dangereux ? Si vous ne vous débarrassez pas du kyste en temps opportun, il peut se transformer en une tumeur maligne. Assurez-vous de subir un examen histologique avant l'opération, il sera donc possible de déterminer l'étendue de l'opération.

Causes du développement du cystadénome ovarien

On ne sait toujours pas ce qui provoque l'apparition du kyste. Beaucoup sont sûrs qu'il apparaît en cas de perturbations hormonales, ainsi qu'après un processus inflammatoire.

Certains gynécologues sont sûrs que des kystes fonctionnels apparaissent d'abord - jaunes ou folliculaires, puis un cystadénome se forme à partir d'eux. Normalement, un kyste fonctionnel devrait disparaître, si cela ne se produit pas, un aspect séreux du kyste apparaît.

Symptômes du cystadénome ovarien

La progression de la maladie dépend de la taille du néoplasme. Lorsque le kyste commence à se développer, la femme est dérangée par une forte douleur tirante dans le bas-ventre du côté où se trouve le kyste. De plus, avec le cystadénome, des douleurs lombaires surviennent constamment. Si le kyste est d'une taille importante, l'estomac commence à se développer, il semble à la femme qu'il y a quelque chose dedans. Le type papillaire de cystadénome se caractérise par l'accumulation de liquide, il se développe donc.

Diagnostic de cystadénome

Le kyste est bien visible à l'échographie, c'est une tache noire ronde aux contours nets. Il est important que le médecin différencie en temps opportun le cystadénome d'un kyste fonctionnel, de sorte que le médecin ne prescrive pas immédiatement un traitement, mais surveille attentivement le kyste.

Si une femme a, elle deviendra beaucoup plus petite ou disparaîtra complètement dans les trois mois. Le cystadénome ne change pas de taille.

Parfois, les gynécologues peuvent prescrire un traitement d'essai avec des médicaments hormonaux et anti-inflammatoires, qui aide rapidement à se débarrasser d'un kyste fonctionnel. Pour le traitement du cystadénome, ces médicaments ne suffiront pas.

Méthodes de traitement du cystadénome ovarien

Un kyste séreux est traité uniquement par une méthode de traitement opératoire. Veuillez noter que ce type de kyste ne se résorbe pas. Le volume de l'opération dépend du type de kyste, de l'âge de la femme et de l'état de l'ovaire.

Le cystadénome papillaire est particulièrement dangereux, qui dégénère en une formation maligne. Dans ce cas, il est nécessaire d'enlever complètement l'ovaire malade.

Le cystadénome simple ne nécessite pas de chirurgie urgente, il évolue rarement en cancer. Il convient de noter que le médecin doit surveiller attentivement le développement du kyste, en cas de changement, prendre immédiatement des mesures.

Dans la médecine moderne, il existe un moyen doux d'éliminer le cystadénome - la laparoscopie, qui aide à préserver la santé des tissus ovariens. Cette méthode de traitement présente plusieurs avantages :

  • Une femme peut tomber enceinte à l'avenir et donner naissance à un enfant en bonne santé.
  • Il n'y a pas de gain de poids car les ovaires produisent la quantité requise d'hormones.
  • La peau est jeune et ferme car les ovaires continuent à produire des œstrogènes.
  • En maintenant un niveau normal d'hormones sexuelles, une femme continue d'avoir une vie sexuelle calme.
  • La femme se sent bien, elle ne souffre pas de dépression, ni de sautes d'humeur.
  • que l'ovaire produit prévient le développement du diabète, des maladies cardiovasculaires et des maladies articulaires graves.
  • Une femme peut rapidement se réhabiliter.
  • Le risque de diverses complications après la chirurgie est réduit.
  • La laparoscopie est la meilleure prévention des maladies oncologiques, tous les foyers dangereux sont éliminés.

Il convient de noter que les gynécologues recommandent une opération pour les femmes plus âgées, au cours de laquelle l'ovaire est complètement retiré.

Ainsi, le cystadénome est une formation plutôt insidieuse. Au début, il peut ne pas se manifester du tout, il peut souvent être confondu avec un kyste fonctionnel. Il est important d'être à l'heure examen nécessaire pour savoir quel type de kyste vous avez et ce qu'il faut faire à l'avenir. Le plus souvent, le cystadénome est traité par chirurgie, ce qui vous permet de prévenir le développement d'un cancer de l'ovaire. Surveillez attentivement la santé de vos organes reproducteurs, en cas de pathologie, prenez toutes les mesures nécessaires.

Le cystadénome ovarien séreux est peut-être le plus fréquent de tous les kystes ovariens (environ 70 %). Il correspond le mieux à la description classique du terme "" - une bulle avec un liquide transparent. En médecine, un liquide aussi clair et léger s'appelle séreuse, d'où le nom de la tumeur.

Selon les caractéristiques structurelles de la paroi, ce kyste est divisé en cystadénome séreux simple (a une surface lisse et uniforme) et en cystadénome papillaire (ou papillaire). Sur la surface interne de ce dernier, il y a de petites excroissances denses ressemblant à des verrues.

Cystadénome séreux simple.

Ce kyste ovarien a différents noms - cystadénome séreux simple, kyste ciliepithelial à paroi lisse, kyste séreux. Comme il s'agit du kyste le plus courant, certains médecins abrégent le terme et disent simplement « cystadénome ».

Cette tumeur a une capsule assez dense, elle est le plus souvent monocamérale, n'affectant le plus souvent qu'un seul ovaire. La taille du cystadénome varie de 4-5 à 15 cm.Assez souvent, le cystadénome séreux survient chez les patients plus âgés (après 50 ans). Ceci est écrit dans un autre article ().

Cystadénome papillaire (papillaire).

Comme mentionné ci-dessus, la principale différence entre le cystadénome ovarien papillaire est la présence de papilles sur la surface interne du kyste. Ils apparaissent dans un simple cystadénome après quelques années. Autrement dit, le cystadénome papillaire est la prochaine étape du développement de la maladie.

Parfois, ces excroissances occupent presque toute la surface de la tumeur et peuvent même apparaître à l'extérieur. Le cystadénome papillaire peut contenir non pas une, mais plusieurs cavités (chambres), affectant souvent les deux ovaires.


Toutes ces caractéristiques facilitent le diagnostic correct lors de l'examen échographique (échographie) et recommandent immédiatement un traitement chirurgical. Une caractéristique distinctive du cystadénome papillaire est une dégénérescence maligne plus fréquente. Par conséquent, tous les patients avant le retrait doivent passer un test sanguin pour le niveau de marqueurs tumoraux (CA-125, HE4). Leur valeur permettra au chirurgien de choisir le bon volume de l'opération.

Causes du cystadénome séreux

Les causes de l'apparition du cystadénome séreux sont encore en cours de clarification. La plupart des scientifiques s'accordent à dire qu'ils surviennent dans le contexte de troubles hormonaux temporaires dans le corps ou après avoir subi une inflammation (appendices utérins).

Selon une théorie, le cystadénome séreux est formé de kystes ovariens fonctionnels (et). Habituellement, les kystes fonctionnels disparaissent d'eux-mêmes quelques mois après leur apparition. Cela est dû à une couche spéciale de cellules dans leur paroi. Mais plus le temps passe, moins il reste de ces cellules. Et après environ un an, la capacité d'un kyste fonctionnel à s'auto-résorber est perdue et un cystadénome séreux se forme.

Habituellement, les cystadénomes apparaissent après 30 ans, bien que récemment, ils soient devenus plus fréquents à un âge plus précoce.

Symptômes du cystadénome séreux

Les symptômes du cystadénome séreux de l'ovaire dépendent directement de sa taille. Au fur et à mesure que vous grandissez, vous ressentez une gêne ou des douleurs tiraillantes dans le bas-ventre du côté du kyste, des douleurs dans le bas du dos. Avec une taille importante du kyste, il peut y avoir une augmentation de la taille de l'abdomen, une sensation de présence d'un corps étranger dans celui-ci. Le cystadénome papillaire de l'ovaire produit parfois une accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite), ce qui entraîne également son élargissement.

Diagnostic du cystadénome séreux

Le cystadénome séreux est bien visible à l'échographie. Sur l'écran à ultrasons, cela ressemble à une tache noire arrondie aux contours nets. La principale difficulté de diagnostic, comme je l'ai mentionné plus haut, est que la première fois, il peut être difficile de le distinguer d'un kyste fonctionnel. Par conséquent, le plus souvent, en l'absence d'indications de chirurgie urgente, un tel kyste est observé pendant plusieurs mois.

Cette observation nous permet de comprendre si vous avez toujours un kyste fonctionnel ou non. Dans 1 à 3 mois, le kyste fonctionnel diminuera considérablement de taille ou disparaîtra complètement. Avec le cystadénome séreux, rien ne se passe généralement pendant cette période.

Dans un but d'essai, un traitement anti-inflammatoire ou hormonal (contraceptifs) est parfois prescrit, ce qui accélère la résorption des kystes fonctionnels.

Traitement du cystadénome séreux

Si, néanmoins, la nature fonctionnelle du kyste est exclue, le traitement du cystadénome ovarien ne doit être que chirurgical. Un tel kyste ovarien ne disparaîtra jamais de lui-même. Le volume de l'opération dépend de l'âge, de l'état de l'ovaire et du type de kyste.

Comme mentionné ci-dessus, le cystadénome papillaire est particulièrement dangereux en raison d'une dégénérescence maligne fréquente. Cela rend le chirurgien chez les patients plus âgés tranche d'âge souvent enlever entièrement l'ovaire affecté.

Solution au problème.

Sur la base d'une expérience étrangère, j'ai introduit une technique d'élimination soigneuse du cystadénome, en fonction de la vigilance oncologique. Elle est quelque peu différente de la laparoscopie typique et donne d'excellents résultats.

La tâche principale lors de l'élimination du cystadénome dans jeune âge- Préserver autant que possible le tissu ovarien sain.

En pratique, cela offre un certain nombre d'avantages indéniables :

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  • Pas de prise de poids parce que les ovaires continuent à maintenir des taux hormonaux normaux
  • Élasticité et jeunesse de la peau parce que les œstrogènes ovariens en sont responsables
  • maintien de la sexualité et bonnes relations avec ton partenaire parce que les niveaux normaux d'hormones sexuelles sont maintenus
  • Excellente santé, pas de dépression ni de sautes d'humeur parce qu'il n'y a pas de fortes fluctuations des niveaux d'hormones
  • Prévention du développement de nombreuses maladies graves (cardiovasculaires, diabète, maladies articulaires) parce que les œstrogènes ovariens protègent votre corps
  • Récupération rapide après la chirurgie parce que nous utilisons l'anesthésie moderne
  • Réduction du risque de complications chirurgicales
  • Bonne tolérance de l'opération car nous ne pratiquons que des techniques non traumatisantes
  • Excellent effet cosmétique, parce que nous mettons des sutures intradermiques qui n'ont même pas besoin d'être retirées
  • Prévention oncologique

Si vous n'êtes plus jeune, une technique chirurgicale légèrement différente vous est proposée, visant à réduire tous les risques et complications possibles. Entre autres, la méthodologie mise en place par nos soins :

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  • Prévient l'exacerbation des maladies chroniques et l'apparition de nouvelles parce que l'opération est moins traumatisante
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Qu'est-ce qu'un cystadénome, qu'est-ce qui le différencie des autres types de kystes et comment est-il traité ?

Le cystadénome ovarien ou cystome est une formation pathologique sur l'ovaire, qui est considérée en gynécologie comme une tumeur bénigne qui a une structure de kyste - une capsule avec une cavité interne remplie de sécrétion liquide.

Il diffère d'un kyste banal en ce qu'il est plus sujet à la dégénérescence cancéreuse.

Il peut également se former chez les patientes capables de procréer, avec un cycle mensuel régulier, et chez les femmes dont la fonction ovarienne est altérée, y compris la période ménopausique (avant et après).

Il existe plusieurs types de cystadénomes, selon la nature de la formation, la structure et le contenu interne :

  1. Le cystadénome séreux simple est un kyste rond, souvent à chambre unique, avec une membrane dense de cellules épithéliales. Les formations ovariennes kystiques de ce type surviennent dans 65 à 71% des cas et d'un seul côté. Les tailles vont de 5 mm à 30 cm, la moins dangereuse en termes de dégénérescence maligne des cellules.
  2. Cystome papillaire, qui est souvent considéré comme une sous-espèce de cystadénome séreux. Diffère dans le développement des excroissances épithéliales sur les parois - papilles. Le diagnostic est difficile car les symptômes ressemblent à ceux d'une tumeur cancéreuse. La probabilité de changements malins dans les tissus est élevée.
  3. Le cystadénome mucineux se caractérise par une structure à plusieurs chambres et une probabilité de croissance allant jusqu'à 10-15 kg (40-50 cm). À l'intérieur de la cavité se trouve un épais secret visqueux - la mucine. Cette tumeur est considérée comme à la limite de la malignité mucineuse, car ses cellules se transforment souvent en cellules cancéreuses.

Habituellement, un cystome se produit d'un côté, se formant plus souvent sur l'ovaire droit, qui est déterminé par son apport sanguin plus intense. Si une formation kystique de l'ovaire gauche se développe, elle se développe généralement plus lentement en raison d'une activité fonctionnelle réduite. Le cystadénome de l'ovaire gauche est traité de la même manière que la structure de droite.

Si un cystadénome ovarien se forme dans deux gonades à la fois, cela constitue une raison de soupçonner que le processus pathologique s'est transformé en processus cancéreux.

Raisons du développement

Les raisons du développement du cystome ne sont pas entièrement comprises. Mais il y a plusieurs conditions provoquantes:

  • dysfonctionnement ovarien, infertilité;
  • les fluctuations hormonales, y compris la ménopause et la postménopause ;
  • troubles endocriniens, y compris pathologie thyroïdienne;
  • maladies inflammatoires, processus infectieux dans les organes pelviens;
  • le développement d'autres structures kystiques de divers types dans la région ovarienne;
  • les grossesses provoquées artificiellement et spontanément interrompues ;
  • inflammation après une intervention chirurgicale sur les organes pelviens, y compris l'accouchement et l'avortement ;
  • excès de tissu adipeux et troubles du métabolisme des glucides;
  • ménarche précoce (première menstruation adolescence) et ménopause tardive ;
  • abstinence sexuelle, changement fréquent de partenaires intimes;
  • troubles neurologiques de nature aiguë ou à long terme;
  • activité physique intense;
  • épuisement dans le contexte de régimes irrationnels;
  • hérédité.

Symptômes d'un kyste

Les manifestations qui peuvent donner tous les types de cystadénome ne diffèrent pratiquement pas les unes des autres. Jusqu'à une augmentation significative de la tumeur, sa croissance ne cause pas d'inquiétude et de symptômes désagréables pendant longtemps.

La sévérité des signes est associée à l'activité du processus pathologique et à la taille du cystome.

Symptômes de base :

Conséquences et complications

Les conséquences de la progression du cystome sur l'ovaire :

  • dysfonctionnement ovarien et incapacité d'une femme à avoir des enfants;
  • tumeur maligne (dégénérescence cancéreuse);
  • violation des fonctions des organes voisins, y compris l'utérus, les ovaires, les appendices, les intestins, la vessie avec possibilité d'inflammation;
  • serrage des vaisseaux importants par un cystadénome envahi, ce qui entraîne des varices des jambes et de la cavité abdominale, la formation de nœuds et la formation de caillots sanguins;
  • interruption d'une grossesse existante en cas d'augmentation significative de la tumeur.

Les complications aiguës qui nécessitent l'ablation chirurgicale d'urgence du cystome comprennent :

  1. La rupture des parois du cystadénome et l'entrée de son contenu dans le péritoine, ce qui provoque une péritonite (inflammation aiguë).
  2. Torsion des "jambes" (le ligament reliant le kyste et l'ovaire), dans laquelle les vaisseaux sont comprimés, l'apport sanguin au tissu est interrompu et sa nécrose (nécrose).
  3. Inflammation purulente du cystome.

Les trois conditions sont considérées comme critiques et mettant la vie en danger. L'appel d'une ambulance doit être immédiat lorsque les signes suivants apparaissent :

  • douleur aiguë et intense d'un côté ou dans tout l'abdomen;
  • pouls élevé, transpiration ou sueur abondante ;
  • surexcitation, peur, suivie de léthargie;
  • augmentation de la température;
  • vomissements, rétention des selles ;
  • faiblesse sévère, tremblements, diminution significative de la pression artérielle;
  • perte de connaissance dans les yeux, perte de conscience.

Diagnostic

Pour confirmer le diagnostic dans le développement du cystadénome, les procédures et méthodes instrumentales suivantes sont utilisées:

  1. Examen gynécologique, nécessaire pour une détermination préliminaire de la taille, de la localisation, de la structure de la capsule kystique, de sa mobilité et de la présence d'une éventuelle inflammation dans les organes adjacents.
  2. Le diagnostic échographique vous permet de clarifier la zone de développement du cystome, la taille, la densité et le degré de croissance de l'épithélium. Le plus instructif est une échographie réalisée 6 à 7 jours après la menstruation.
  3. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, dans lesquelles la structure du cystadénome peut être examinée plus en profondeur et son apparence peut être confirmée - simple séreux, mucineux ou papillaire.
  4. Un test sanguin de laboratoire pour déterminer le niveau du marqueur tumoral CA-125, dont l'augmentation indique souvent le développement d'un processus purulent ou cancéreux. Mais il faut noter que ce chiffre est souvent élevé dans les tumeurs ovariennes bénignes.
  5. FGDS et FCS, en tant que procédures supplémentaires prescrites pour l'examen du gros intestin et de l'estomac à l'aide d'un endoscope.

Traitement des kystes ovariens

Le traitement du cystadénome ovarien ne peut être effectué que par voie chirurgicale. Aucun médicament et aucune thérapie à domicile ne vous permettront de vous débarrasser du cystome - seulement son élimination.

Le type et l'étendue de l'opération sont associés au type de formation kystique, à sa taille, à ses symptômes et au degré de probabilité de dégénérescence cancéreuse. Aujourd'hui, les techniques chirurgicales permettent de préserver au maximum les fonctions reproductrices.

Type d'opération :

Pour les femmes de plus de 45 à 50 ans, en plus de la tumeur, il est recommandé d'enlever les deux ovaires afin d'éviter un processus cancéreux.

Cystadénome pendant la grossesse

Si le cystome ovarien ne dépasse pas 30 mm, il est laissé intact, en attendant un accouchement normal. Dans la plupart des cas, la grossesse se déroule en toute sécurité.

Avec une progression rapide ou la détection d'une grosse tumeur, l'opération est effectuée immédiatement, car le développement de la pathologie entraîne un déplacement de l'utérus, une forte probabilité de rupture de la paroi et de torsion de la jambe.

L'ablation chirurgicale d'une tumeur ovarienne pendant la gestation est réalisée par laparoscopie après 14 semaines de gestation, lorsque le placenta est complètement formé. Dans des cas aussi graves, avec une bonne gestion de l'opération, il existe une forte probabilité de maintenir une grossesse se développant normalement.

Jusqu'à 14 semaines, l'intervention chirurgicale n'est indiquée qu'en cas de rupture, torsion, suppuration, c'est-à-dire avant tout pour sauver la vie de la mère.

Le cystadénome mucineux représente environ 30 % des pathologies ovariennes bénignes.

Les causes et le mécanisme d'apparition des kystes mucineux sont en constante amélioration. Mais il n'y a toujours pas de théorie unifiée. Cependant, il existe un certain nombre de traits caractéristiques.

Caractéristiques du cystadénome mucineux.

domicile caractéristique le cystadénome mucineux est un contenu muqueux spécial (mucus, lat. - mucus). Cela est dû au fait que la surface interne du kyste est recouverte d'une couche de cellules de structure similaire aux cellules du col de l'utérus, qui produisent du mucus dans le vagin. De plus, un kyste mucineux se caractérise par la présence d'un grand nombre de chambres et de cloisons, ce qui le rend facilement reconnaissable lors de l'examen. Souvent, la maladie affecte les deux ovaires, tandis que la tumeur peut atteindre grandes tailles. Dans ma pratique, j'ai rencontré un kyste de plus de 40 cm.Le plus souvent, le cystadénome mucineux ovarien survient chez les femmes après 30 ans.

Symptômes du cystadénome mucineux.

Comme déjà mentionné, le cystadénome mucineux peut atteindre des dimensions impressionnantes. Mais alors que le kyste est petit, la maladie passe généralement complètement inaperçue et les premiers symptômes apparaissent déjà avec une augmentation significative de celle-ci. Les patients commencent à ressentir des douleurs tiraillantes dans l'utérus, une augmentation de la taille de l'abdomen. Une tumeur en croissance peut comprimer la vessie et provoquer des mictions fréquentes, ou appuyer sur les intestins, entraînant la constipation.

Diagnostic de cystadénome mucineux.

L'essentiel dans le diagnostic de cette maladie est la détection précoce des kystes. Plus elle est détectée tôt, plus elle a de chances de sauver les ovaires et d'éviter des complications graves. Les visites régulières chez le gynécologue jouent un rôle important à cet égard. La méthode la plus simple pour diagnostiquer un kyste est un examen échographique (échographie). En raison des caractéristiques structurelles décrites ci-dessus, pour un médecin expérimenté, le diagnostic de cystadénome mucineux ne présente généralement pas de difficultés sérieuses, et déjà sur étapes préliminaires croissance. Avec de grandes dimensions de la tumeur, il peut être difficile d'établir d'où elle vient. Dans ces cas, il est nécessaire de disposer de méthodes d'examen plus précises et informatives, telles que l'imagerie par résonance magnétique. Les grosses tumeurs sont toujours alarmantes par rapport à l'oncologie, donc un test sanguin pour le niveau des marqueurs tumoraux ovariens (CA-125 et HE4) est obligatoire. Souvent, les kystes mucineux sont associés à des maladies du tractus gastro-intestinal, de sorte que la gastroscopie et la coloscopie sont parfois indiquées.

Traitement du cystadénome mucineux

Le traitement d'une tumeur mucineuse est uniquement chirurgical. Le volume de l'opération dépend de l'âge, de la taille de la tumeur et de l'état des ovaires. À un jeune âge, en particulier avec de petits kystes, vous devriez essayer de conserver au moins un peu de tissu ovarien. Cela peut être assez difficile à faire, car l'ovaire entier peut simplement être jonché de kystes mucineux de différentes tailles. Cette circonstance conduit au fait que la fréquence d'ablation de l'ovaire dans le cystadénome mucineux reste assez élevée. Un grand nombre de chambres et une grande taille de la tumeur obligent souvent les chirurgiens à élargir l'approche opératoire, en passant à la chirurgie abdominale ouverte. En effet, lors du retrait d'un kyste mucineux, il est nécessaire de retirer complètement le tissu affecté sans vider le kyste dans la cavité abdominale. Si un kyste s'ouvre à l'intérieur de l'abdomen, il peut provoquer le dépôt de cellules productrices de mucus entre les anses intestinales. Quelque temps après l'opération, une grande quantité de mucus commence à s'accumuler dans l'abdomen et une complication grave appelée "myxome" se développe. Heureusement, c'est rare, mais le chirurgien ne doit pas l'oublier une minute, et tout mettre en œuvre pour prévenir cette terrible complication.